Увеличена печень у новорожденного

Содержание

Увеличена печень у новорожденного: причины гепатомегалии у ребенка, симптомы и лечение

Увеличена печень у новорожденного

В грудном возрасте УЗИ внутренних органов рекомендуется врачом только недоношенным детям, при подозрениях на заболевания врожденного характера, либо при затянувшейся желтухе, когда она не проходит в течение 2-х недель.

Если увеличена печень у новорожденного, то помимо УЗИ назначаются другие диагностические мероприятия, чтобы установить точное заболевание, прописать лечение. Гепатомегалия у ребенка может быть связана с травмами во время родов, эндокринными болезнями у мамы.

Причины гепатомегалии у новорожденных детей, клинические проявления печеночных заболеваний, методы диагностики и расшифровка результатов УЗИ – рассмотрим далее.

Гепатомегалия у новорожденных

Когда говорят о гепатомегалии, подразумевают патологическое увеличение органа в размере на фоне первичного поражения либо вследствие других сопутствующих заболеваний. В норме у здорового ребенка грудного возраста печень занимает до 4,5% от полной массы тела и до половины брюшной полости.

Если у грудничка увеличена печень, нужно отличать норму от патологии. Дело в том, что гепатомегалии у новорожденных обусловлена физиологией, и железа выходит за край нижнего ребра на 20-40 миллиметров, и только к 6-7-летнему возрасту принимает нормальные размеры, то есть заходит за реберную дугу.

Заподозрить патологию врач может во время физикального осмотра и последующей пальпации проекции железы. Подтверждается увеличение с помощью УЗИ либо КТ.

При обследовании маленького ребенка следует учитывать, что орган может быть разных морфотипов – быть вытянутым в длину либо толщину, иметь добавочную долю (называют долей Ридера). Достаточно распространена аномалия у детей – «добавочная печень». Это когда рядом с основной железой локализуются различных форм и размеров маленькие дольки – паренхиматозные новообразования.

Норма у новорожденных детей обусловлена размерами тела. Так, при 50-59 см правая доля 6,1, левая до 3,6. Если ребенок 60-69 см, то правая до 6,4 см, а левая до 3,7 см; если 70-80 см, то правая до 7,1 см, а левая до 4,1 см.

При этом следует учитывать гестационный возраст ребенка (на какой недели беременности он появился на свет), характер родов (легкие или с осложнениями) и их продолжительность, наличие патологий хронического течения у матери, вес малыша.

Этиология увеличения печени

Если во время беременности печень является органом кроветворения, то после появления ребенка на свет начинает продуцировать белковые вещества, факторы свертываемости крови. Набирает силу дезинтоксикационная функция.

Из-за повышенной нагрузки орган имеет большие размеры, занимает существенную часть брюшной полости, и это вариант нормы. По мере роста ребенка железа становится нормального размера (сравнивают по отношению к площади тела), располагается справа.

Причины гепатомегалии у новорожденных детей:

  1. Инфекции в организме матери, проникнувшие через плаценту. Возбудители попадают в кровеносную систему малыша, что приводит к увеличению печени. Обычно подозревают корь, цитомегаловирус, болезнь Эпштейна-Барра.
  2. Гемолитическое заболевание. В данной ситуации наблюдается конфликт по группе крови либо резус-фактору – в кровеносную систему женщины проникают «чужеродные объекты» – белковые соединения от ребенка, на что в ответ продуцируются антитела. С таким недугом ребенка сразу отправляют в реанимацию, осуществляют переливание крови.
  3. Причиной увеличения железы выступают генетические синдромы. Это заболевание Гоше, галактоземия и др. При этих патологиях нарушаются обменные процессы в организме либо скапливаются продукты распада, минеральные вещества. Их общий симптом – гепатомегалия.
  4. Гемолитическая форма анемии. При таком недуги увеличение железы выступает сопутствующим симптомом при усиленном распаде эритроцитов в сыворотке крови.
  5. Нарушение усвояемости сахара. Даже младенец может заболеть сахарным диабетом, что приводит к диабетическому гепатозу – увеличению в размере всех внутренних органов.

Если УЗИ новорожденного показывает увеличение железы, то требуется исключить портальную гипертензию. Чаще всего первоисточником роста давления в вене является аномальная структура либо тромбоз вен.

Вирусное поражение

Ребенок может родиться с гепатитом B или C. Заражение происходит вертикальным способом – от матери к ребенку. Вирусные возбудители характеризуются высокой тропностью к печеночным тканям, внедряются в гепатоциты, что приводит к их разрушению.

Заболевание печени у новорожденных и младенцев

В силу естественного недоразвития желчных каналов, которое не исключено во внутриутробный период, железа новорожденного ребенка не сразу подстраивается под другие условия. Из-за этого у ребенка наблюдается физиологическая желтуха новорожденных.

Причиной пожелтения кожного покрова может стать перекорм, если у мамы жирное молоко. Обычно к 2-м неделям симптом нивелируется самостоятельно. Если же этого не происходит, необходимо искать причину патологического состояния.

У новорожденного увеличение печени может быть следствием острых инфекционных процессов – краснухи, орнитоза, мононуклеоза, паразитарных кист, опухолевых новообразований.

Патологические состояния и болезни, приводящие к гепатомегалии:

  • Обструкция желчных протоков.
  • Нарушение обмена гликогена.
  • Нарушение липидного обмена.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы.
  • Лимфома (опухолевое новообразование в лимфатической системе).
  • Фиброз печени врожденного характера.
  • Высокая концентрация витамина А.
  • Врожденное патологическое расширения сосудов крови.
  • Сепсис и др.

Редко, но у маленьких детей диагностируют билиарную атрезию – это непроходимость желчевыводящих каналов. Патология практически не поддается медикаментозному лечению, единственный способ спасти ребенка – трансплантация печени.

Клинические проявления

Гепатомегалия – не самостоятельная болезнь, а симптом, который свидетельствует о развитии патологического процесса. Он может сопровождаться изменениями структуры печени, снижением/повышением показателей крови.

Так, у ребенка изменяется цвет кожного покрова, слизистых оболочек и белков глаз – становится желтоватого окраса. Формируются капиллярные звездочки – преимущественно в области брюшной полости.

Новорожденный малыш может плохо кушать, набирать вес, плакать и капризничать, поскольку при увеличении печени возможен болевой синдром.

Другие симптомы:

  1. Нарушение процесса пищеварения, отрыжка.
  2. Неприятный запах из ротовой полости.
  3. Плохой сон – малыш часто просыпается ночью, капризничает.
  4. Постоянный плач, связанный с болью и дискомфортом
  5. Визуальное увеличение живота, особенно в области печени.
  6. При прикосновении к животу вверху справа ребенок начинает плакать – это связано с болезненными ощущениями.
  7. Тошнота, рвота.
  8. Ухудшение аппетита – ребенок вяло сосет молоко либо вовсе отказывается брать грудь.

При такой симптоматике требуется комплексное обследование, чтобы установить первоисточник проблемы.

К какому доктору обращаться?

при возникновении характерной симптоматики нужно обратиться к доктору. своевременная диагностика увеличивает шансы на благоприятный прогноз, предупреждает негативные последствия. рекомендуется сначала идти к педиатру. на основании симптомов врач назначит дальнейшее обследование.

первичная диагностика включает в себя физикальный осмотр кожного покрова, слизистых оболочек, склер глаз. доктор прощупает живот, проведет пальпацию в области печени. после медик определит необходимость консультации узких специалистов – гепатолога, гастроэнтеролога, инфекциониста.

способы диагностики

Определить увеличенную печень не составляет труда, для этого достаточно стандартной пальпации и перкуссии. Для подтверждения гепатомегалии проводится УЗИ печени, других внутренних органов – поджелудочной железы, желчного пузыря.

Дифференциальная диагностика начинается с исключения вирусного патогенеза. Делают лабораторные анализы, определяет АЛТ – возрастает показатель на фоне гепатита вирусной природы. Достоверный метод диагностики ПЦР. Детям пункционная биопсия с целью гистологического исследования тканей печени проводится в крайних случаях.

Чтобы исключить аутоиммунные нарушения в организме, выявляют концентрацию циркулирующих аутоантител. Аутоиммунные расстройства подозревают, если помимо печеночной симптоматики наблюдается лихорадочное состояние, нарушения функциональности почек.

С помощью УЗИ, КТ и МРТ определяют расположение и размеры внутренних органов, визуализируют полученную информацию. Чтобы исключить опухолевое новообразование в печени ребенка осуществляется МСКТ внутренних органов.

Расшифровка результатов УЗИ

Достоверно выявить, на сколько сантиметров у новорожденного малыша увеличена печень, можно с помощью УЗИ и КТ. Чаще всего используют первый вариант, поскольку КТ без седации (погружение в состояние, похожее на дремоту) грудничку сделать не получится – он не сможет лежать спокойно.

Ультразвуковые признаки увеличения печени у ребенка:

  • Увеличен переднезадний краниокаудальный размер левой и/или правой доли. В некоторых случаях врач диагностирует изолированную гипертрофию хвостатой доли, которая на УЗИ располагается ниже левой.
  • Воспален печеночный лимфоузел.
  • Сглаживание угла правой доли (у здоровой печени острый угол).
  • Определяется выступ нижнего края правой доли железы из-под ребра более чем на 40 миллиметров.

В зависимости от конкретного заболевания у новорожденного ребенка возможно выявление таких дополнительных признаков:

  1. Расширены и/или деформированы ветви воротной вены и она сама. У здорового ребенка диаметр этой вены не более 41 мм.
  2. Увеличена эхогенность органа, присутствует неоднородная структура. Обычно этот признак свидетельствует о внутриутробной либо приобретенной инфекции, диабетическом гепатозе.
  3. Наличие кистозных новообразований. Они бывают врожденного характера; паразитарные.
  4. Появление гипо-, гипер -, изоэхогенных новообразований неправильной либо круглой формы, с кровотоком в центре или по периферии.

На основании результатов диагностики определяют первоисточник. Лечение обусловлено конкретной причиной увеличения печени.

Лечение грудничков

Терапия ориентирована на устранение первоисточника гепатомегалии – основного заболевания печени. Если причина кроется в гепатите вирусной природы, то используют средства противовирусного действия. При обменных расстройствах врожденного характера ребенку корректируют обмен веществ медикаментами.

Интоксикация требует экстренного очищения крови от опасных соединений. При врожденных пороках сердца либо аномальном строении желчевыводящих путей лечение проводится хирургическим способом.

Терапия включает в себя препараты из разных фармакологических групп. Грудничку могут прописать противовирусные медикаменты, антибиотики, гепатопротекторы, ферментные средства.

Диета для мам

Поскольку новорожденный ребенок кушает мамино молоко, рекомендуется диетическое питание для женщины – требуется внести ограничения в рацион. Надо исключить жирную, острую, соленую, консервированную еду, газировку, сладости.

Особенно важно соблюдать диету при врожденных нарушениях обмена (на фоне мукополисахаридоза, амилоидоза, гликогеноза), из меню полностью исключают продукты:

  • Орехи.
  • Куриные яйца.
  • Жирное мясо, рыбу.
  • Творог, сыр.
  • Шоколад, какао.
  • Чай, кофе.
  • Сливочное масло, маргарин.

Успех терапии гепатомегалии обусловлен своевременностью обращения к доктору – многие заболевания на ранней стадии хорошо поддаются лечению. Родители должны строго следовать всем рекомендациям врача, давать ребенку назначенные препараты, при малейшем ухудшении состояния либо появлении симптомов обращаться к лечащему врачу.

Источник: https://blotos.ru/uvelichena-pechen-u-novorozhdennogo

Увеличение печени у грудничка: причины и лечение гепатомегалии у новорожденного

Увеличена печень у новорожденного

› Гепатомегалия

Печень — один из важнейших органов в организме. Расположена она под ребрами в правом верхнем квадранте живота. По сравнению с печенью взрослого у новорожденного она достаточно крупного размера и занимает почти половину брюшной полости.

До 7-8 лет край печени в норме выступает на 2-3 см ниже правого нижнего ребра. По мере взросления ее нижний край поднимается и располагается уже на уровне правой реберной дуги, как у взрослого человека. На момент рождения печень ребенка еще функционально неполноценна. Поэтому любые инфекционные или неинфекционные процессы вызывают увеличение печени у новорожденного.

Что такое гепатомегалия?

Гепатомегалией у новорожденного называется патологическое увеличение размеров печени, при котором она выступает более чем на 3 сантиметра из-под края правого ребра. Размеры определяются следующими способами:

  • Пальпация – это ощупывание живота ладонью. Увеличение печени на 3 сантиметра и более из-под края правого ребра, говорит в пользу гепатомегалии.
  • Перкуссия – это простукивание пальцем области печени и оценка звуковых явлений. Отклонения от нормы требуют ультразвукового исследования (УЗИ).
  • УЗИ. С помощью этого исследования оценивают размеры, структуру, плотность органа, определяют узлы в ней, измеряют диаметр воротной вены, а также осматривают другие органы брюшной полости. Это делает диагностику заболевания точной.

УЗИ – очень информативный метод для диагностики заболеваний органов брюшной полости. Врачи ориентируются на нормальные показатели размеров. Таким образом, в норме печень новорожденного должна быть:

  • Однородной в своей структуре;
  • С размером правой доли от верхнего до нижнего края до 6 см;
  • С размером левой доли – до 4 см;
  • С четкой видимостью вен, желчных путей.

Обнаружение более крупных размеров печени является эхо-признаком гепатомегалии.

Далее новорожденному необходимо проведение других лабораторных (общего анализа крови, общего анализа мочи, биохимического исследования крови, определения группы крови и резус-фактора, исследования кала) и инструментальных методов для диагностики причины увеличения печени.

Причины увеличения печени у новорожденных

Увеличение печени бывает при:

  1. Воспалительных процессах в органе при:
  • Врожденных инфекциях (внутриутробном заражении краснухой, токсоплазмозом, герпесом, цитомегаловирусом);
  • Вирусных гепатитах А, В, С;
  • Токсическом (чаще – лекарственном) отравлении печени;
  1. Врожденных нарушениях обмена веществ при:
  • Болезни Гоше;
  • Гликогенозе;
  • Мукополисахаридозе;
  • Амилоидозе;
  • Болезни Нимана – Пика;
  1. Нарушении тока крови или желчи при:
  • Циррозе;
  • Врожденной патологии желчных путей;
  • Тромбозе воротной вены;
  • Недостаточности сердечно-сосудистой системы;
  1. Гемолитической болезни новорожденного (как следствие резус-конфликта между матерью и плодом);
  2. Раке крови;
  3. Сепсисе;
  4. Повышенном содержании витамина А (гипервитаминозе А);

Перечислены самые распространенные причины, при которых у грудных детей увеличивается печень.

Симптомы гепатомегалии у грудничков

Чаще увеличение печени у новорожденного сочетается с другими симптомами. У него может быть:

  • Визуально видимый увеличенный живот, особенно выраженный в области печени.
  • Боль в животе вверху справа. Это проявляется плачем у ребенка при ощупывании этой зоны.
  • Тошнота с последующей рвотой.
  • Снижение аппетита. Ребенок будет вяло сосать молоко или вовсе отказываться от груди.
  • Желтушность склер, слизистой оболочки полости рта или поверхности кожи. Желтуха для новорожденного — физиологичное явление. Поводом для беспокойства она станет, если не пройдет через две недели от момента рождения.
  • Появление капиллярных «звездочек» на животе.
  • Нарушения стула в виде запоров или поносов.
  • Бесцветный стул.
  • Постоянный плач, связанный с дискомфортом и болью.

Обнаружение этих симптомов у новорожденного должно побудить родителей к незамедлительному посещению врача.

Лечение увеличения печени у грудных детей

Лечение должно быть комплексным. В первую очередь проводится терапия основной патологии, вызвавшей увеличение печени. Если гепатомегалия обусловлена вирусным гепатитом, то лечение осуществляется противовирусными препаратами. При врожденных обменных нарушениях проводят коррекцию обмена веществ.

Интоксикация организма ребенка лекарствами или другими веществами требует экстренного очищения крови от отравляющих веществ. При врожденном пороке сердца или аномалиях развития желчевыводящих путей будет выполнено хирургическое вмешательство.

Лечение заболевания ни в коем случае не должно проводиться самостоятельно: гепатомегалия может оказаться симптомом серьезного заболевания!

Врач может прописать к приему препараты:

  • Антибактериальные и противовирусные препараты;
  • Препараты, защищающие печеночные клетки (гепатопротекторы);
  • Ферментные препараты.

Подбор лекарственных средств индивидуален и зависит в первую очередь от причины, вызвавшей гепатомегалию, и общего состояния новорожденного.

Диета для новорожденных и мам

Важно соблюдение диеты. Так как новорожденный употребляет в пищу материнское молоко, качество которого напрямую зависит от питания матери, то в первую очередь необходимо внести ограничения в ее рацион.

Матери следует отказаться от жирного, острого, соленого, консервированных продуктов, газированных напитков и алкоголя. Также необходим отказ от курения. Особенно важно соблюдение диеты при врожденных нарушениях обмена (гликогенозе, амилоидозе, мукополисахаридозе и т.д.). Требуется исключить следующие продукты:

  • Яйца;
  • Жирные мясные продукты;
  • Грибы;
  • Жирную рыбу;
  • Жирный сыр и творог;
  • Маргарин и сливочное масло;
  • Орехи;
  • Копченные, консервированные и запеченные продукты;
  • Острые приправы;
  • Шоколад, какао и мороженое;
  • Крепкий чай и кофе;
  • Алкогольные напитки.

Успех лечения гепатомегалии зависит от сроков обращения к врачу, тяжести выявленного заболевания и качества соблюдения рекомендаций по питанию и уходу, прописанных врачом.

Увеличение печени у грудничка: причины и лечение гепатомегалии у новорожденного Ссылка на основную публикацию

Источник: https://progepatity.ru/gepatomegaliya/uvelichenie-pecheni-u-novorozhdennogo

Увеличена печень у грудничка на УЗИ: причины, характерные признаки

Увеличена печень у новорожденного

В грудном возрасте ультразвуковому обследованию подлежат только недоношенные новорожденные или дети с подозрением на врожденную или приобретенную патологию. Если на УЗИ увеличена печень у грудничка ребенок может нуждаться в дополнительном обследовании и специфическом лечении.

Что такое гепатомегалия

Гепатомегалия – это патологическое увеличение размеров печени на фоне первичного поражения органа или заболеваний смежных систем.

В норме даже у здорового ребенка первых 4-6 лет жизни печень легко пальпируется через живот и выступает из-под края реберной дуги на 2-3 см.

Заподозрить патологический процесс можно во время объективного осмотра малыша. Подтверждается гепатомегалия с помощью ультразвукового обследования и КТ.

Нормальные переднезадние размеры долей печени у грудных детей в зависимости от длины тела:

  • 50-59 см — правая доля до 61 мм, левая – до 36 мм;
  • 60-69 см – правая доля до 64 мм, левая – до 37 мм;
  • 70-80 см – правая доля до 71 мм, левая – до 41 мм.

Причины увеличения печени у грудных детей

Если во внутриутробном периоде печень является одним из органов кроветворения, то после рождения она начинает синтезировать белки, факторы свертывающей системы крови, проводить дезинтоксикационную функцию. Из-за обилия работы орган имеет большие размеры и занимает значительную часть брюшной полости, что считается нормой.

По мере взросления ребенка печень приобретает нормальные размеры (по сравнению с площадью тела) и располагается в правом подреберье, из-под которого хорошо пальпируется ее нижний край.

Врожденные заболевания, при которых увеличена печень у грудничка и приобретенные причины:

  1. Внутриутробные инфекции, при которых из материнского организма с кровью микробы попадают в системный кровоток ребенка. Чаще всего гепатомегалия встречается при врожденной цитомегаловирусной или коревой инфекции, обнаружении вируса Эпштейн-Барр.
  2. Врожденный гепатит В, С. Инфицирование реализуется через вертикальный путь передачи. Эти вирусы обладают высокой тропностью к ткани печени, проникают в гепатоциты, вызывая их разрушение.
  3. Гемолитическая болезнь новорожденных. В данном случае возникает конфликт по группе крови или резус-фактору (в кровоток матери проникают «чужеродные» агенты – белковые структуры ребенка, на что в ответ синтезируются антитела). Ребенок с такой патологией поступает сразу в реанимационное отделение, где ему проводят заменное переливание крови.
  4. Наследственные синдромы (галактоземия, болезнь Гоше, мукополисахаридоз и т.д.). При перечисленных заболеваниях имеется или нарушенный обмен веществ, или патологическое накопление продуктов распада, микроэлементов. Их общий признак – гепатомегалия.
  5. Гемолитические анемии (микросфероцитоз, талассемия). В данном случае увеличение печени является сопутствующим признаком на фоне усиленного разрушения эритроцитов в периферической крови.
  6. Сахарный диабет. Тяжелое течение этой болезни, даже в грудном возрасте, может привести к развитию диабетического гепатоза, следовательно, увеличению общих размеров органа.

У грудничка увеличенная печень встречается на фоне острых инфекций (иерсиниоз, краснуха, орнитоз, инфекционный мононуклеоз), паразитарных кист, опухолей.

Какие заболевания печени могут встречаться озвучено в этом видео.

УЗИ-признаки увеличения печени у ребенка

Достоверно установить, что у младенца увеличена печень можно с помощью ультразвукового сканирования и компьютерной томографии. В педиатрии предпочтение отдают первому методу, поскольку он является безболезненным, безвредным для малыша, быстрым и материально доступным.

Фото «большой» печени на УЗИ

Ультразвуковые признаки гепатомегалии:

  • увеличение переднезаднего, краниокаудального размера правой и/или левой доли. Иногда наблюдается изолированная гипертрофия хвостатой доли, которая на УЗИ располагается ниже левой (лучший ориентир нормы – таблицы по росту);
  • сглаживание угла правой доли (у здорового ребенка он имеет острый вид);
  • выступ нижнего края правой доли печени из-под ребра на 4 и более см.

В зависимости от характера патологии возможно наличие следующих дополнительных признаков:

  • расширение и деформация воротной вены или ее ветвей (у здорового грудного ребенка диаметр воротной вены не должен превышать 4,1 мм);
  • повышение эхогенности печени, неоднородность ее структуры (характерно для внутриутробных или приобретенных инфекций, диабетического гепатоза);
  • наличие одно- или многокамерных анэхогенных округлых образований с тонкими стенками и дистальным усилением ультразвука – кисты. Они могут быть врожденными, множественными, паразитарными (эхинококковые);
  • появление изо-, гипер- или гипоэхогенных образований округлой или неправильной формы с кровотоком в центре, по периферии (опухоли).

При обнаружении критериев гепатомегалии на УЗИ ребенку должно быть назначено комплексное обследование для определения причины патологических изменений и проведения адекватного лечения.

Источник: https://uzi.guru/zhivot/gepar/diagn/uvelichena-pechen-u-grudnichka.html

Увеличена печень у грудничка — причины, симптомы, лечение

Увеличена печень у новорожденного

Важный орган и самую крупную железу организма человека представляет печень. Расположен орган под нижними ребрами в правой стороне области живота. У маленьких детей грудного возраста печень имеет массу около 4, 5% от полного веса и занимает до половины объема брюшной полости.

Увеличенная печень у грудничка способна вызвать серьезное беспокойство у молодой мамы.

Однако следует иметь в виду, что увеличение печени у грудных детей обусловлено физиологически, выходя за край нижнего ребра на 2 – 4 см и лишь в 6 – 7 лет принимает размеры нормы – заходит под реберную дугу.

Основные симптомы явления

Симптоматика патологии у грудного ребенка может быть невыраженной и находится в зависимости от прогрессирования болезни. При быстром формировании заболевания увеличенная печень становится заметна визуально. Основными симптомами явления становятся:

  • снижение аппетита. Малыш плохо ест, возникает частая отрыжка, тошнота и рвота;
  • частый плач. Грудничок испытывает дискомфорт и боль, происходит увеличение живота и набухание пупка. Его стул приобретает бесцветность;
  • постоянная вялость и заторможенность;
  • изменения цвета кожи. Кожный покров приобретает желтый оттенок.

В роддоме врачи часто диагностируют желтую кожу и белки глаз у новорожденного как физиологическую желтуху, связанную с нарушением обменных процессов или резус-конфликтом с матерью. Стоит начинать волноваться, когда желтушность не проходит до двухнедельного возраста или только начинает проявляться после.

Все симптомы нельзя оставлять без внимания, пассивность родителей может привести к летальному исходу.

Советы по лечению

Лечебные мероприятия при гепатомелагии проводят только в комплексе. Так как патология проявляется как симптом основного заболевания, вся лекарственная терапия должна быть направлена на его купирование. При врожденном гепатите назначаются медикаментозные препараты для уничтожения возбудителя.

Различные отравления требуют очистки маленького организма от токсичных веществ. При сердечной недостаточности, кроме медикаментозного лечения, может потребоваться хирургическая операция на сердце.

Оперативное вмешательство так же может потребоваться для коррекции атрезии желчевыводящих путей – редкой аномалии развития.

При устранении первопричины увеличения печени, является важным привести в норму ее функции. Для реабилитации состояния малыша врач может назначить:

  • лекарства с антибактериальным и антивирусным действием;
  • гепапротекторные средства;
  • лекарственные препараты с ферментами.

Курс лечения и медикаментозную терапию назначают для каждого маленького пациента индивидуально.

Рекомендации по диете

При всех видах заболеваний печени требуется изменение питательного рациона и соблюдение диеты, помогающей уменьшить функциональную нагрузку на ослабленный орган.

Малыш в грудничковом возрасте получает все необходимые питательные элементы с молоком матери и все рекомендации по диете нужно соблюдать именно ей. Рацион матери должен состоять из сбалансированной растительной пищи с ограниченным содержанием жирной и углеводистой продукции.

Особенно важно соблюдать диету при нарушенном обмене веществ у малыша. Маме следует ограничить употребление:

  • яиц;
  • сала и жирного мяса;
  • жирных сортов рыбы, сыра и творога;
  • копченостей и острых приправ;
  • грибов и орехов;
  • свежей выпечки и шоколада;
  • крепкого чая и сладких газированных напитков.

Успешность лечения увеличенной печени ребенка во многом зависит от первопричины возникновения патологии. При физиологическом (возрастном) увеличении органа симптоматика гепатомелагии исчезает без следа. В случаях врожденной аномалии либо приобретенной вирусной инфекции все будет зависеть от эффективности проводимой терапии.

:

Билирубин у грудничка

Врач для грудничков

Желтуха у грудничков

Как понять, что грудничок заболел

Урчит в животе у грудничка

Источник: http://grudnichki.com/zdorove/402-uvelichena-pechen-u-grudnichka

Причины гепатомегалии у новорожденных детей и грудничков

Увеличена печень у новорожденного

Печень – один из важнейших органов пищеварительной системы и самая крупная железа в человеческом организме. Располагается в брюшной полости преимущественно в правом подреберье. У новорождённых и детей первого года жизни её масса составляет 1/18 от всего веса тела.

Увеличенная печень у новорождённого ребёнка, или гепатомегалия – явление, способное серьёзно обеспокоить родителей. При этом нужно знать, что до пятилетнего возраста печень в норме выступает на 2-3 см из-под края ребра. Физиологическое увеличение – не повод для паники, и не требует медицинского вмешательства. Гепатомегалией принято считать увеличение, превышающее эти показатели.

Причины, которые обуславливают увеличение печени у ребёнка, достаточно многочисленны. К ним относятся:

  • Первичное поражение (фиброз, множественные кисты, билиарный цирроз, геморрагическая телеангиоэктазия).
  • Воспалительный процесс (провокаторы – врождённые инфекции (краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус), гепатиты А, В, С, токсические и лекарственные гепатиты, амебные либо микробные печеночные абсцессы, обструкция (перекрытие) жёлчных протоков).
  • Затруднение тока крови и жёлчи (первопричина – цирроз, атрезия (отсутствие) жёлчных протоков, тромбоз воротной вены, сердечно-сосудистая недостаточность, болезнь Вильсона-Коновалова).
  • Патология обмена веществ (болезнь Гоше, Нимана-Пика, гликогеноз, мукополисахаридоз, амилоидоз и др.).
  • Инфильтрация, т. е. появление в клетках нетипичных компонентов (при гемолитической болезни новорождённых, лейкемии, лимфоме, гемохроматозе, кроветворении по экстрамедуллярному типу).
  • Гиперплазия звёздчатых клеток Купфера (основная причина – сепсис, избыток витамина А, гранулематозный гепатит).

Ситуация, когда увеличена печень у грудничка, может возникнуть и при эмфиземе легких. Расширение их границ ведёт к своеобразному «выталкиванию» органа. Это хорошо видно на обзорной рентгенограмме. Однако, не происходит изменений в самом органе, поэтому такая гепатомегалия называется ложной.

Существует также понятие умеренной гепатомегалии. При инфекционных заболеваниях печени приходится справляться с повышенной нагрузкой, что приводит к увеличению, которое исчезает по мере стихания процесса.

Такая реакция организма не опасна для жизни, но требует наблюдения и обязательной адекватной терапии основной патологии.

Клинические проявления гепатомегалии

При развитии вышеперечисленных патологий гепатомегалию нельзя выделить как самостоятельное заболевание – она является симптомом, отражающим наличие неблагоприятного процесса в организме.

В то же самое время её сопровождает ряд признаков:

  • Желтушность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • Повышенная вялость, плаксивость, отказ от кормления;
  • Увеличение и выбухание живота;
  • Появление сосудистой «сетки» на животе;
  • Обесцвечивание стула.

Все эти симптомы являются тревожными и требуют немедленной консультации врача. Вопросами, связанными с гепатомегалией, занимаются педиатр, инфекционист, гастроэнтеролог и гепатолог. Чтобы понять, почему увеличена печень у ребёнка, потребуется медицинский осмотр, сбор анамнеза (т. е.

сведений, которые могут указать прямо или косвенно на источник заболевания) и различные инструментальные и лабораторные методы исследования. Среди них определение маркеров вирусного гепатита, биохимические показатели крови, рентгенография, электрокардиография и эхокардиография.

Наиболее достоверным не инвазивным методом диагностики является ультразвуковое исследование печени. УЗИ помогает точно определить её размеры и изменения в структуре. В спорных случаях при необходимости показана биопсия. При наследственных заболеваниях нужна медико-генетическая консультация.

Спектр исследований может дополняться в зависимости от искомых факторов.

Методы лечения

Лечение – как медикаментозное, так и оперативное – при гепатомегалии зависит от основного заболевания, которое привело к ее появлению.

В первую очередь необходимо устранить причину, то есть сопутствующее заболевание. Важно соблюдение диеты. Нужно понимать, что грудной ребёнок получает питательные вещества от кормящей матери, поэтому ограничивают разнообразие питания в первую очередь именно ей.

Исключаются острые, солёные, консервированные блюда и газированные напитки, алкоголь. Употреблять следует паровое мясо, нежирную рыбу, овощи и фрукты. Хирургическое вмешательство требуется для коррекции врождённых аномалий развития (атрезия желчевыводящих путей).

Торсунова Татьяна

Источник: https://propechenku.ru/bolezni-pecheni/parenhimatoznye/u-novorozhdennogo-rebenka.html

Увеличена печень у грудничка — возможные причины

Увеличена печень у новорожденного

Гепатомегалия- это патологическое увеличение размеров печени. Это может говорить, как про инфекционные заболевания, так и про разные патологии. Для диагностики гепатомегалии достаточно пальпации брюшной полости. Но пальпацию имеет право проводить только квалифицированный специалист.

Увеличение печенки у грудничков также может быть вызвано желтушкой новорожденного, она проходит самостоятельно приблизительно в течение 30 дней с момента рождения и лечения не требует. Это связано с родовыми травмами ребенка, диабетом и эндокринными заболеваниями матери.

Увеличение печени также может являться симптомом следующих болезней у малыша:

  1. Воспаление в организме ребенка.
  2. Врожденные ТОРЧ инфекции.
  3. Нарушения работы печени, вызванные лекарствами или токсинами.
  4. Нарушения обмена веществ.

Причины, вызвавшие увеличение печени:

  • Гепатиты;
  • Врождённые инфекции (краснуха, токсоплазмоз, герпес).
  • Токсическое повреждение печени (самым распространенным является медикаментозное).
  • Обструкция (закрытие желчных проток).
  • Гликогенезы (нарушение обмена гликогена).
  • Нарушение обмена белка.
  • Нарушение обмена липидов.
  • Цирроз печени.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Рак крови.
  • Гемолитическая болезнь (при резус-конфликте матери и ребенка).
  • Нарушения обмена железа.
  • Лимфома (опухоль в лимфатической системе ребенка).
  • Врожденный фиброз печени.
  • Врожденное расширение сосудов.
  • Сепсис.
  • Гипервитаминоз А.

Также увеличение печени может свидетельствовать о какой-то конкретной болезни вместе со следующими симптомами:

  1. Болезненные ощущения под правым ребром.
  2. Нарушение свертывания крови.
  3. Тошнота и рвота.
  4. Ухудшение аппетита.
  5. Пожелтение кожи и слизистых оболочек.

Одна из самых частых болезней, где симптомом является увеличение печени — это гепатит. Вирусный гепатит-это группа распространённых и трудноизлечимых инфекционных болезней печени. Абсолютно все типы гепатита имеют симптом увеличение печени, нарушение ее функций, интоксикацию, желтушный вид кожи и слизистых.

Причины вирусных гепатитов

Существует множество возбудителей гепатита, на данный момент различают 8 типов: A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Гепатит чаще всего вызывают первые три: А, В, С. Детей поражает в 75% случаев гепатит А. Вирус передается при общении с другими детьми, через еду, питье, грязные руки. Инкубационный период болезни от 2 до 4 недель.

Симптомы гепатита А

В самом начале желтухи ее симптомами является приобретение мочой темного цвета и обесцвечивание кала (цвет глины). Такой пред желтушный период длится примерно неделю. После чего ребенок желтеет, первыми желтый цвет приобретают белки глаз, затем кожа. После пожелтения самочувствие ребенка станет улучшаться.

Лечение гепатита

Лечение гепатита А начинается с коррекции питания, исключают сладкое, жирное, тяжелые белки. Лучше кормить ребенка свежими или вареными овощами, мясо вареное или на пару. Ограничить ребенка придется на срок около трех месяцев в зависимости от тяжести заболевания.

Из лекарств назначаются желчегонные средства (аллохол), рутин, витамины С, А, В. Ребенку, переболевшему гепатитом А назначают, осмотры через 2 месяца после заболевания и через полгода. Таких детей ставят на учет в диспансер и ограничивают физические нагрузки на год.

Вторым по частоте заболеванием с увеличением печени является холецистит. Холецистит-это болезнь, характеризующаяся воспалением желчного пузыря, иногда воспалением всей желчевыводящей системы.

Симптомы холецистита у грудного ребенка

  • Отрыжка с запахом тухлого яйца.
  • Тошнота, рвота.
  • Неустойчивый стул (запор сменяется поносом).
  • Повышенная температура тела.

Причинами этого заболевания у детей являются чаще всего гельминты. Они попадают из кишечника в желчные протоки и в желчный пузырь раздражают их стенки и слизистую. Чем вызывают интоксикацию в организме ребенка.

Диагностику холецистита у детей раннего возраста начинают с общего анализа крови, при данном исследовании можно обнаружить повышенное содержание лейкоцитов и увеличение СОЭ.

Для профилактики рекомендуют наладить рацион и употребление пищи ребенка. Ребенок должен вести активный подвижный (если ходит) образ жизни, питаться маленькими порциями, но часто.

При заболеваниях пищеварительной системы необходимо срочно его лечить и не допускать болезнь до хронической формы. Обязательно проводить периодические обследования на наличие гельминтов.

Эти простые правила уберегут ребенка от заболевания.

Источник: https://ru-babyhealth.ru/uvelichena-pechen-u-grudnichka-vozmozhnye-prichiny/

Чем опасно увеличение печени у ребенка: симптомы и диагностика

Увеличена печень у новорожденного

Печень – это жизненно-важный орган, который в зависимости от возраста имеет определённые размеры. Однако у некоторых детей размеры этого органа по разным причинам могут изменяться в большую сторону, и это не всегда является физиологической нормой.

Данная статья поможет разобраться, почему увеличена печень у ребёнка, какие симптомы возникают при этом, и какие основные принципы лечения существуют.

Нормы у детей по возрастам

Гепатомегалия детей – это диагноз, который согласно международной классификации болезней, имеет код по МКБ10 R16, включающий отдельные подпункты. Многие родители при постановке их ребёнку данного диагноза не понимают, что это такое, и на каком основании поставлено увеличение печени.

Важно понимать, что печень, как и все нормальные органы с детства увеличивается в размерах и достигает полноценного роста только к периоду полового созревания – это значит, что орган также растёт и развивается постепенно.

Благодаря многочисленным изучениям и обследованиям, специалистам удалось выяснить, какие размеры печени должен иметь ребёнок к определенному возрасту. Размеры у грудничков считаются вариабельными, поэтому при рождении они в среднем составляют 5,7 см, в 2 месяца они считаются нормальными, имея объем ,4,2 см х 2,2 см х 2 см, а в 6 месяцев – 6 см х 3,5 см х 3 см.

Наибольшие размеры принято считать основным симптомом гепатомегалии.

  • В 1 год считается увеличенной, если она имеет размеры больше 5см х4см х3см по около-сосковой линии справа, по средне-грудинной и левой косой линии соответственно. Данные размеры считаются нормой до 3 лет.
  • В возрасте с 4 до 7 лет нормальными размерами печени считаются мерки 6см х 5см х4см, по соответствующим линиям.
  • В 8-12 лет орган достигает габаритов 8см х 7см х 6см.
  • В период полового созревания размеры печени и селезёнки достигают максимальных размеров, которые считаются нормой в течение всей жизни и составляют 10см х 9см х 8см.

В некоторых случаях оптимальными определяются незначительные изменения габаритов органа в ту или иную сторону, что не считается признаком патологии, а является физиологической нормой.

Причины

Чтобы ответить на вопрос, почему образовалась увеличенная печень у ребёнка, необходимо разобраться, какие причины способствуют данному отклонению.

Важно понимать, что в некоторых случаях умеренная гепатоспленомегалия у ребёнка является нормальным состоянием и возникает в возрасте до 7 лет.

Она связана с физическими потребностями чада и нагрузкой на орган. При этом к симптоматике не присоединяются другие признаки, и орган увеличивается всего лишь немного.

Если же у годовалого ребёнка увеличена печень, то чаще всего причины этого кроются в наличии таких болезней, как:

  • Вирусные и хронические гепатиты.
  • Инфекции бактериального характера.
  • Наличие глистных инвазий и других микроорганизмов в органах.
  • Патологии, аутоиммунного генеза.
  • Врождённые аномалии развития.
  • Застойные явления в сердце, печени и ЖВП, возникающие по причине сердечной недостаточности, закупорки протоков и сосудов, а также воспалений.
  • Нарушения обмена веществ в клетках и тканях.
  • Сифилис, туберкулёз, мононуклеоз.
  • Увеличение размеров сосудов.
  • Онкологические процессы.

Как видно, причин существует достаточно много. Важно своевременно выяснить, отчего увеличивается орган, а также начать воздействие на расстройство, чтобы избежать серьёзных последствий.

Симптомы

Заболевания печени у детей нередко не проявляют никаких симптомов. Это возникает по причине скрытого течения патологии, при котором у годовалого ребёнка увеличена печень, но она не дает о себе знать из-за отсутствия иннервации органа.

О наличии проблем стоит задуматься, когда у ребёнка болит печень, а также присоединяются такие признаки, как:

  • Снижение аппетита.
  • Пожелтение кожи и слизистых.
  • Появление проблем работы кишечника и органов ЖКТ – тошнота, рвота, метеоризм, понос или запор.
  • Нарушения эмоциональной сферы – вялость, апатия, нарушение сна, повышенная плаксивость и раздражительность.
  • Раздражение на коже и слизистых.
  • Зловонный запах из ротовой полости.
  • Повышение температуры тела.

При обнаружении первых проблем следует немедленно обратиться и пройти полноценный курс диагностики и терапевтических мероприятий.

Диагностика

При подозрении на наличие какого-либо заболевания печени у детей, специалист назначает методы диагностики, позволяющие дифференцировать диагноз и назначить полноценный комплекс помощи.

Важными элементами постановки диагноза является осмотр и сбор анамнеза заболевания – при этом врач уточняет, какие симптомы, когда и в связи с чем появились. Кроме того, врач должен собрать анамнез жизни пациента, выяснить, какими патологиями страдал ребёнок до этого случая.

При подозрении на заболевание печени, ребенку назначаются лабораторные методы, такие как клинический и биохимический анализ крови, печёночные пробы, анализ мочи и копрограмма. Они позволяют обнаружить процессы воспаления, даже при скрытых признаках нарушения работы органа.

Если увеличена печень у новорождённого, то основным методом постановки диагноза являются инструментальные способы диагностики:

  • Ультразвуковое исследование – позволяет определить размеры органа, и на сколько сантиметров увеличена правая доля или левая доля. Это достаточно простое и безопасное обследование, не имеющее противопоказаний и помогающее обнаружить эхопризнаки патологии.
  • Компьютерная томография показывает не только орган, его размер, но и сосуды, пронизывающие клетки и ткани печени.
  • Иммунно-грамма – определяет состояние иммунной системы ребёнка на момент осмотра.
  • Рентген органов брюшной полости – помогает уточнить диагноз и выявить превышена ли норма КВР печени.

После проведения полноценного изучения печени пациента, врач может определить, что стало основной причиной развития патологического процесса и назначить соответствующую терапию.

Что делать, если у ребенка увеличена печень

Многие родители, узнав о болезни, не знают, что делать, если у ребёнка увеличена печень. Важно знать, что увеличение печени у детей не всегда является патологичным, однако требует постоянного контроля со стороны специалистов.

Поэтому, при обнаружении данной клинической картины, чаще всего пациент подлежит госпитализации. Однако если диагноз позволяет оставить больного в домашних условиях, допустимо лечение вне стационара.

Доктор Комаровский поясняет, что если у малыша увеличился орган, важно как можно скорее выявить причину патологии и начать соблюдать диетическое питание, чтобы максимально разгрузить организм. Кроме того, это доктор создал несколько видео роликов на тему того, как лечить и как избежать болезней этого органа.

Основным принципом терапии при увеличенной печени считается строгое соблюдение предназначений врача, воздействие на причину и контроль приёма необходимых препаратов, соблюдение профилактики.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия зависит от диагноза и направлена на устранение первопричины болезни.

Одним из способов нормализации работы организма, является назначение консервативных средств, помогающих воздействовать непосредственно на причину болезни.

Пациенту назначается симптоматическая терапия – обезболивающие, противорвотные и противоглистные препараты, препараты, регулирующие свёртываемость крови и сосудистые лекарства.

Медикаментозная терапия обычно включает в себя назначение препаратов, снижающих воспалительные процессы в организме, препаратов для нормализации работы и восстановления разрушенных клеток печени. Данные лекарства имеют хорошие отзывы на рынке производства, потому что положительно влияют на состояние здоровья всех пациентов и имеют малое количество побочных действий.

Если обнаружилось, что увеличена печень у грудничка, и это является физиологической нормой, то в данном случае медикаментозных препаратов не назначается, но соблюдается строгий контроль за состояние органа и ребёнка в целом.

Диета и народные средства

Если обнаружена гепатомегалия у ребёнка, основой терапии является диетотерапия. В качестве лечебного стола назначается диета № 5 с ограничением продуктов, негативно сказывающихся на пищеварении и увеличивающих секрецию выработки желчи – родители должны убрать из питания жирную, острую пищу, продукты консервации и копчений, ограничить прием сладкого.

Питание должно быть частым, маленькими порциями, важно соблюдение водного режима. Следует ограничить прием пищи за 2-3 часа до сна ребёнка, чтобы не нагружать организм. Если больной питается с общего стола, то пища должна быть приготовлена на пару или отварена до готовности.

Увеличенная печень у новорождённого может стать причиной того, что матери придётся ограничить грудное вскармливание и включить в рацион специальные смеси и добавки, положительно влияющие на организм малыша.

Многие пациенты прибегают к методам народной медицины, которые заключаются в употреблении различных отваров, настоев и чаёв – такие травы, как ромашка, календула и мята снижают воспаление и секрецию желчи, а мята и багульник оказывают успокаивающее действие. Однако данное средство не рекомендовано к использованию в случае детской заболеваемости, потому что организм ребёнка чаще всего подвергается аллергическим реакциям и побочным действиям.

Прогноз и осложнения

Заболевание печени у младенцев обычно имеет временный характер и к достижению семилетнего возраста обычно полностью исчезает, поскольку орган оптимизирует свои размеры и начинает нормально расти в дальнейшем.

Гепатомегалия – это вполне излечимое заболевание, если соблюдать все предназначения врача и контролировать процесс. Однако если к процессу увеличения присоединились другие патологии, то болезнь может иметь плохой прогноз и проявить такие осложнения, как:

  • Печёночная недостаточность.
  • Опухоли.
  • Нарушения работы других органов.
  • Угнетение иммунитета пациента, чему следует увеличение количества инфекционных заболеваний.

Подводя итоги, можно прийти к выводу, что контроль и профилактика болезней поможет не только вовремя выявить наличие патологии, но и своевременно обнаружить развивающийся процесс в организме ребёнка.

Мифы о печени. Каким утверждениям не стоит верить.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pechen/bolezni-pecheni/uvelichena-pechen-u-rebenka-kogda-stavyat-takoj-diagnoz

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть