Токсический алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит: симптомы и лечение

Токсический алкогольный гепатит

Однажды ко мне на приём пришла женщина, и попросила помочь ей справиться с алкогольной зависимостью.

Она призналась, что никогда бы не решилась обратиться за помощью, если бы не почувствовала неприятные ощущения в области печени и не заметила желтоватый оттенок на своей коже.

У меня возникло подозрение, что это о себе даёт знать алкогольный гепатит, симптомы и лечение которого зависят от его формы.

Поинтересовавшись, как давно она заметила изменения в организме, а также, не усиливается ли чувство дискомфорта сразу после употребления спиртного, я посоветовала ей обратиться к терапевту и пройти обследование.

Назначив диету и проведя беседу о негативном воздействии алкоголя на различные органы, ещё раз спросила, действительно ли она желает избавиться от пагубной привычки.

Конечно же, ответ был утвердительным, после чего мы оговорили время следующей встречи, и распрощались.

Гепатит подтвердился, а женщина, всерьёз испугавшись за свою жизнь, исправно посещала все мои сеансы. В итоге, от спиртных напитков она отказалась, а её недуг начал постепенно отступать.

Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит является воспалительным заболеванием печени, возникающим в результаты продолжительного систематического приема алкоголя. Главными симптомами заболевания можно назвать дискомфорт в области правого подреберья, слабость, отрыжку горьким, тошноту, желтуху, потемнение мочи и т.п.

Диагностирование алкогольного гепатита основывается на биохимическом анализе крови, который может выявить увеличение ферментов печени (трансаминаз) в крови и на биопсии органа.

Лечение данного заболевания может стать успешным, если больной полностью откажется от спиртных напитков, а также при условии соблюдения специальной диеты и приема гепатопротекторов (препаратов, которые способствуют восстановлению печени) и различных витаминов.

Алкогольный гепатит может проявляться в двух основных формах:

  • Персистирующий гепатит. Сравнительно стабильная форма болезни, при которой сохранена способность к обратимости воспалительных процессов, если прекращена алкоголизация. Если прием алкоголя больным будет продолжен, то алкогольный гепатит может перейти в прогрессирующую форму;
  • Прогрессирующий гепатит (легкий активный, средняя и тяжелая степень) – некротическое мелкоочаговое поражение печени, результатом которого зачастую является цирроз печени. Примерно 15% всех случаев алкогольного гепатита приходятся на прогрессирующую форму. При адекватном лечении допускается стабилизация воспалительного процесса с сохранением остаточных явлений.

Влияние алкоголя на печень

В организм человека алкоголь попадает через пищеварительный тракт и постепенно всасывается в кровь. Алкоголь с кровью поступает почти ко всем внутренним органам, нанося им определенный ущерб.

Обезвреживание алкоголя происходит в печени при помощи специальных белков печени – ферментов, которые называют алкогольдегидрогеназ.

Алкогольдегидрогеназы призваны расщеплять алкоголь, в результате чего формируется еще одно вещество – ацетальдегид, который в десятки раз более ядовитый, чем алкоголь. Ацетальдегид в печени подвергается последующему обезвреживанию, с формированием неядовитых веществ, которые будут выведены из организма с мочой.

Ферменты во время переваривания алкоголя постепенно изнашиваются и заменяются новыми. При постоянном употреблении алкоголя количество алкогольдегидрогеназ не успевает восполняться, из-за чего ацетальдегид и алкоголь могут не подвергаться обработке, усиливая свое токсическое воздействие на печень.

При постоянном злоупотреблении алкоголя (выраженном алкоголизме) будет развиваться алкогольный гепатит.

Определенную роль в формировании алкогольного гепатита играют также болезни других органов пищеварительной системы, которые наблюдаются на фоне алкоголизма (гастрит, панкреатит, холецистит).

Алкогольный гепатит медленно развивается и в ряде случаев для человека незаметно (особенно, если он часто употребляет спиртные напитки). Печень первое время борется с алкоголем и продуктами его переработки, но с течением времени ресурсы органа иссякают, поэтому гепатоциты постепенно гибнут.

Гибель гепатоцитов становится причиной формирования цирроза печени и последующей печеночной недостаточности.

У кого выше всего вероятность заболеть алкогольным гепатитом?

Заболевание может развиваться у тех лиц, которые постоянно употребляют достаточно большие дозы алкогольных напитков. Для организма относительно безопасным является употребление до 40 г спирта в сутки (мужчины) и 20 г спирта в сутки (женщины).

Стоит отметить, что в 25 мл водки содержится порядка 10 г спирта.

Конечно, некоторые люди имеют предрасположенность к развитию алкогольного гепатита:

  • В организме женщин ферментов, которые могут обезвредить действие алкоголя, содержится заметно меньше. Получается, что даже незначительные дозы алкоголя (около 25-30 г алкоголя в сутки) могу стать причиной поражения печени;
  • Лица, которые принимают гепатотоксичные лекарства, которые вредны для печени. В этот набор входит множество препаратов для улучшения работы печени;
  • Лица, которые болеют вирусным гепатитом С, D, B в хронической форме;
  • Лица с ожирением или небольшой массой тела.

Признаки гепатита

Заболевание развивается на протяжении нескольких лет и в первое время практически никак не проявляется. Основные признаки и симптомы алкогольного гепатита аналогичны таковым у других видов гепатита:

  • Повышенная утомляемость, слабость, уменьшение массы тела;
  • Чувство тяжести, дискомфорт, болевые ощущения в правом подреберье;
  • Рвота, тошнота, отрыжка горьким, диарея после приема алкоголя или жирной пищи;
  • Пожелтение слизистой оболочки рта, кожи тела, склер глаз – желтуха;
  • Кожный зуд;
  • Увеличение температуры тела до 37 градусов;
  • Обесцвечивание кала, потемнение мочи.

Если появились вышеперечисленные симптомы, то следует обратиться к врачу, которые может назначить необходимые исследования и поставить правильный диагноз.

Диагностирование гепатита

Для диагностики заболевания, в большинстве случаев, используется биопсия печени и биохимический анализ крови. Если алкогольный гепатит у пациента есть, то в биохимическом анализе будет отмечено повышение уровня печеночных ферментов АсАТ и АлАТ, также уровень билирубина (пигмент).

Чтобы окончательно подтвердить диагноз, зачастую врачи прибегают к биопсии печени.

Эта процедура представляет собой процесс по извлечению небольшого фрагмента ткани печени, который в дальнейшем рассматривается под микроскопом. При микроскопическом обследовании фрагмента печени выявляются очаги воспаления и гибели гепатоцитов.

Диагностика алкогольного гепатита и алкогольного поражения печени сопряжена с определенными сложностями. Порой, точную информацию о больном получить затруднительно. Поэтому врач должен знать о том, что входит в понятия «злоупотребление алкоголем» и «алкогольная зависимость».

Из критериев алкогольной зависимости можно выделить:

  • Употребление больных спиртных напитков в большом количестве и желание в их систематическом употреблении;
  • Трата большого количества времени на покупку алкоголя и его употребление;
  • Употребление спиртных напитков в ситуациях, опасных для жизни, либо когда это будет нарушать обязательства больного перед обществом;
  • Употребление спиртных напитков, которое сопровождается уменьшением или прекращением профессиональной и социальной активности больного;
  • Продолжение приема спиртного, несмотря на усугубление физических и психологических проблем;
  • Увеличение количества употребляемого спиртного для достижения желаемых эффектов; признаки абстиненции.

Как правило, алкогольная зависимость может быть диагностирована на основании трех признаков, перечисленных выше. Злоупотребление алкоголем может быть выявлено при наличии одного или двух признаков:

  • Употребление спиртного, несмотря на усиление профессиональных, психологических и социальных проблем больного;
  • Повторное употребление алкоголя в опасных ситуациях для жизни.

Лечение алкогольного гепатита

Комплекс процедур по лечению алкогольного гепатита включает в себя:

  • Медикаментозное и оперативное лечение (в т.ч. гепатопротекторы);
  • Энергетическая диета с увеличенным содержанием белка;
  • Элиминация этиологических факторов.

Лечение любой формы алкогольного гепатита, естественно, подразумевает полный отказ от приема алкогольных напитков. Следует отметить, что реально полностью отказываются от алкоголя не более трети всех больных.

Примерно столько же пациентов самостоятельно сокращают дозу употребляемого алкоголя, в то время как оставшаяся треть игнорируют наставления врача. Именно у пациентов третьей группы констатируется алкогольная зависимость, поэтому им назначается лечение у гепатолога и нарколога.

Помимо этого, неблагоприятный прогноз у данной группы может определяться жестким отказом пациента употреблять спиртное в одном случае, и противопоказаниями к приему нейролептиков, которые назначаются наркологами ввиду печеночной недостаточности, в другом.

Если больной отказывается от алкоголя, то, как правило, исчезает:

  • асцит,
  • энцефалопатия,
  • желтуха.

Если пациент продолжает пить, то гепатит будет прогрессировать, что в ряде случаев заканчивается летальным исходом.

Эндогенное истощение, характерное при уменьшении запасов гликогена, усугубляется экзогенным истощением больного, который восполняет дефицит энергии нерабочими калориями алкоголя при условии потребности в разнообразных питательных веществах, витаминах, микроэлементах.

Источник: https://AlkoBlog.com/pechen/alkogolnyj-gepatit-simptomy-i-lechenie/

Вирусный токсический алкогольный гепатит

Токсический алкогольный гепатит

Вирусный или токсический алкогольный гепатит – это болезни печени, которые развиваются за счет поражения тканей печени. Он может быть хроническим, но также иметь острую форму. В первом случае первые симптомы дают о себе знать в течение 3-7 лет, во втором же случае они возникают за 72 часа. Какие же последствия могут быть при такой болезни?

Гепатит и причины возникновения

Алкогольный гепатит также называемый токсический, подразумевает под собой, попадание токсинов в организм и печень просто не справляется с их выводом, тем самым они в первую очередь поражают печеночные клетки и следующими жертвами становятся все жизненно важные органы человека.

Токсины могут попадать разными способами в организм. Это могут быть профессиональные, случайные и умышленные причины. Люди, которые работают в лабораториях или на химических заводах больше всего подвержены заражению вредными веществами.

Также «популярным» способом умышленного способа, является прием большой дозы медикаментов с целью закончить жизнь самоубийством. Обычно таким способом страдают психически неустойчивые индивидуальности, которые подвержены чужому влиянию.

На фоне сильного потрясения человек подвергается психическому давлению, которое приводит к мыслям о самоубийстве.

Попадая в кровеносную систему токсины, как уже было сказано ранее, атакуют печеночные клетки, далее они нарушают систему кровообращения и приступают к угнетению других систем.

Они содержатся в определенных дозах в таких веществах:

  • Медикаменты.
  • Спиртное.
  • Промышленные яды.
  • Естественный яд (растительный).

Вирусный алкогольный гепатит имеет и другие названия: алкогольный стеатонекроз (используется очень редко специалистами) и жировой гепатит. Какое бы название у него ни было, симптомы и результаты анализов остаются одинаковыми.

И исход болезни также остается неизменным, конечно же, если его вовремя не диагностировать, и не начать масштабное лечение.

Организм в таком случае получит достаточную поддержку для нормального функционирования, и в дальнейшем другие системы не будут подвергаться риску разрушения.

Ученые, которые изучают гепатит со стороны отравления промышленными ядами, утверждают, что самыми частыми веществами являются:

  • Грибок;
  • Трихлорэтилен;
  • Желтый фосфор.

Именно эти токсины зачастую показывают себя в организме при сдаче анализов. Ведут они себя практически одинаково, но имеют разную степень поражения.

Алиментарно-токсический способ заразится, на такое заболевание, как гепатит. Конечно же, он очень редкий, но все же в наше время реален. Фекалии зараженного человека, попадают в оральную полость здорового человека, и таким образом, происходит заражение.

Стоит привести схему поражения токсинами в разных вариациях.

При попадании вредных веществ с помощью еды, то путь заражения выглядит следующим образом:

  • Ротовая полость.
  • Желудок.
  • Кровеносная система.
  • Печеночные клетки.

При таком отравлении токсины достаточно быстро попадают непосредственно в печень. В зависимости от количества орган начинает переработку и вывод их из организма. При большом количестве наш естественный «фильтр» не может вывести все токсины, и они начинают распространяться по всему организму, тем самым, нарушая работу всех функциональных органов человека.

Также еще одним путем попадания вредных веществ являются легкие. Схема практически та же самая, только вместо желудка будут легкие. В таком случае токсины достаточно быстро добираются до печени и в больших количествах. Далее, следует кожный покров, через него яд попадает в кровь и конечным пунктом является печень.

Токсины не так быстро попадают в клетки печени, но при постоянном воздействии вызывают необратимые последствия не только в печени, но и на коже. Любой из способов попадания приводит к поражению печени, но только если количество токсинов достаточно большое.

Если же оно не превышает норму, то вредные вещества наносят вред исключительно в месте проникновения.

Острый токсический гепатит

Алкогольный гепатит при таком протекании болезни очень быстро дает осложнения, тем самым практически не оставляет времени на лечение. В таких случаях пациент госпитализируется сразу же и срочном порядке проводится диагностирование и назначение лекарственных препаратов. Одним из них является гептрал.

Очень действенный препарат, но очень важна доза приема, поскольку перебор может привести к другому действию, а именно отравлению. Он существенно влияет на скорость восстановления печеночных тканей, тем самым, улучшая их функциональность. Отзывы о таком препарате исключительно положительные.

Но, лечение обязательно проводится в стационарном режиме.

Обычно симптомы проявляются одновременно при этом в разной степени тяжести. Первой проявляется желтуха, при этом кожный покров приобретает желтоватый оттенок. Практически в то же время начинаются носовые кровотечения и геморроидальные проявления. Также обесцвечивается кал и темнеет моча.

В некоторых случаях на коже появляются язвочки, которые постоянно кровоточат. Также отмечают зрительное увеличение печени. Появляется раздражительность и постоянная усталость.

Заметны отклонения в психическом здоровье, человек находится в затуманенном рассудке, также проявляется нечеткость речи.

Диагностика в таком случае проводиться совместными методами:

  1. Лабораторным;
  2. Инструментальным.

Она дает информацию лечащему специалисту о показателях определенных веществ в крови. Благодаря биохимическому анализу определяется уровень билирубина и щелочной фосфатазы, также дает показатель о АСТ И АЛТ.

Профилактику такого заболевания, как алкогольный гепатит, советуют проводить всем людям. А заключается она в исключении с рациона всех продуктов, которые могут содержать токсины. Но, для этого нужно проконсультироваться с квалифицированным специалистом. Профпатолог поможет подобрать диету и установит определенные рамки употребления пищи.

Также советуют ежегодно посещать специальные санатории, в которых соблюдают определенные диеты для восстановления печеночных тканей. Также не стоит забывать о ежегодных профилактических осмотрах. Все эти действия не только предотвратят развитие такого заболевания, как гепатит, но и его осложнение – цирроз печени.

А последнее в частых случаях приводит к смерти.

Лечение

Существует несколько методов для лечения такого заболевания, как гепатит. И каждый из них назначается индивидуально для каждого пациента, ведь проявления гепатита, так и его осложнения, у каждого разные. Возможны легкие проявления симптомов при тяжелой стадии заболевания и наоборот.

Общая схема лечения выглядит так:

  • Обязательное соблюдение постельного режима.
  • Очищение пищеварительного тракта путем промывания.
  • Вывод вредных веществ из системы кровообращения.
  • Обязательный прием поддерживающих веществ (витамины).
  • Прием поддерживающих медикаментов.
  • Мочегонные препараты.
  • Обязательное употребление антидотов.
  • Назначение определенной диеты.

Все эти назначения проводятся исключительно в стационаре и под наблюдением специалиста, поскольку некоторые медикаменты могут не подходить и усложнять лечение.

Также врачи обязаны любыми путями поддерживать физическое и психическое состояние пациента. Уже давно доказано, что человек находящийся в устойчивом и позитивном психическом состоянии идет на выздоровление быстрее, чем в угнетенном.

Еще отмечают, что регенерация тканей также зависит от таких состояний.

Стоит запомнить, что вирусный или токсический гепатит излечим, если он выявлен на ранних стадиях заболевания. При первых проявлениях симптомов стоит сразу же обратиться к врачу, для дальнейшего диагностирования болезни.

Чем раньше вы обратитесь в медицинское учреждение, тем эффективнее будет лечение. Еще одним ценным советом будет фраза «профилактика, лучшее лечение».

Попробуйте следовать определенной диете и отказаться от некоторых продуктов и напитков, и здоровый организм будет вам вознаграждением.

Источник: https://alcogolizm.com/pechen/virusnyj-toksicheskij-alkogolnyj-gepatit.html

Алкогольный гепатит

Токсический алкогольный гепатит

статьи

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Гепатит алкогольный представляет собой обширные дегенеративно-воспалительные изменения в ткани печени, развивающиеся из-за токсического действия алкоголя и продуктов его распада. Гепатит, развившийся на почве алкоголизма, не представляет опасности для окружающих, он не заразен.

Причины

Токсическое действие алкогольных напитков на печень связано с тем, что именно в ней происходит расщепление 80% потребляемого алкоголя. Образовавшийся в результате ацетальдегид  разрушает печеночные клетки. В желудке расщепляется только 20% этанола. У женщин фермента в желудке для расщепления алкоголя вырабатывается значительно меньше, поэтому и печеночная ткань разрушается быстрее.

При регулярном употреблении алкоголя вначале в печеночных клетках (гепатоцитах) откладываются жировые включения, некоторые клетки вследствие воспаления гибнут.

С течением времени жировая дистрофия печени приводит к замене печеночных клеток рубцовой (фиброзной) тканью, печень не может выполнять ее многочисленные функции в организме.

Токсический алкогольный гепатит  становится причиной образования цирроза печени.

Для формирования алкогольного гепатита достаточно 5-7-летнего систематического употребления мужчинами 40-60 мл/сутки этанола (чистого спирта),  30 мл женщинами  и 15-20 мл подростками.

Известно, что 10 мл этанола равнозначны 25 мл водки,  200 мл пива или 100 мл вина.  Вид напитка не важен. Имеет значение регулярность употребления и дозы.

Ежедневное потребление 0,5 л пива уже через 5 лет может привести к цирротическим изменениям в печени.

Факторы, повышающие риск развития гепатита:

  • большие дозы употребляемого алкоголя;
  • наследственное предрасположение к алкоголизму;
  • многолетнее употребление
  • нерациональное питание;
  • ожирение;
  • заражение гепатотропными вирусами (поражающими печеночную ткань).

Симптомы

Болезнь развивается исподволь, незаметно для любителя крепких напитков:  В этот период ее можно выявить только при обследовании. Первые симптомы появляются лет через  5 после повреждения печеночных клеток. По мере увеличения поражения печени нарастает количество проявлений и их выраженность.

В зависимости от интенсивности развития процесса выделяют алкогольный гепатит – острый и хронический.

Об остром гепатите говорят в случае прогрессирующего процесса в печени у лиц с уже имеющимся хроническим гепатитом или циррозом, но продолжающих употреблять алкоголь.

 При этом хронический гепатит быстро переходит в алкогольный цирроз,  а при возникновении острого гепатита на фоне уже имеющегося цирроза он отличается особой тяжестью.

Острый гепатит часто развивается после запоя.

Он может протекать по 4-м вариантам:

  1. Латентный (скрытый): симптомы болезни не проявляются, диагностируется при исследовании крови, выявляющем повышенную активность трансаминаз. Подтвердить диагноз можно с помощью биопсии.
  2. Желтушный, наиболее распространенный вариант. При нем появляются характерные симптомы:
  • желтушность кожи, слизистых, биологических жидкостей (мочи, слез, слюны);
  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • боли в области подреберья справа;
  • тошнота, возможна рвота;
  • нарушение стула (поносы);
  • потеря веса;
  • развитие бактериальных инфекций с тяжелым течением (пневмоиии, инфекции мочевыводящих путей и др.).
  1. Холестатический вариант отмечается при застое желчи. Он проявляется затяжным течением с выраженной желтухой, сильным зудом, темным цветом мочи и обесцвеченным калом.
  2. Фульминантный – наиболее агрессивный и быстро прогрессирующий. Отличается развитием почечной и печеночной недостаточности, возникновением кровотечений.  Чаще заканчивается развитием печеночной комы и смертью пациента.

Для хронического течения алкогольного гепатита характерными являются такие синдромы (совокупности признаков):

  1. Астенический: общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • плохой аппетит;
  • нарушенный ритм сна (дневная сонливость);
  • подавленное настроение.
  • тошнота и рвота;
  • увеличение печени;
  • боль в подреберье справа;
  • вздутие живота;
  • снижение веса.
  1. Синдром «печеночных знаков»:
  • сосудистые «звездочки» на туловище и лице;
  • желтушность кожи и слизистх;
  • покраснение кожи на ладонях и подошвах,
  • расширение кровеносных капилляров на лице (телеангиэктазии).
  1. Синдром системных признаков (за счет влияния алкогольной интоксикации на другие органы и системы):
  • полинейропатия проявляется чувствительными расстройствами, ограничением движений;
  • атрофия мышц;
  • учащение сердцебиений;
  • одышка;
  • импотенция и атрофия яичек;
  • снижение либидо;
  • склонность к образованию кровоподтеков;
  • гинекомастия (увеличенные грдные железы у мужчин);
  • деформация кистей за счет укорочения ладонных сухожилий или контрактура Дюпюитрена;
  • повышение температуры и др.

Проявления хронического гепатита индивидуальные, иногда отмечается всего лишь несколько симптомов.

Выделяют 2 формы хронического гепатита:

  • Персистирующий гепатит: симптомы его довольно скудные, состояние пациента стабильное, периодически отмечается тяжесть в подреберье справа, тошнота, чувство полноты в желудке, отрыжка. Пациент может не знать о развитии у него заболевания. Иногда его выявляют при обследовании.В случае прекращения употребления этанолсодержащих напитков возможна стабилизация и обратное развитие  изменений в печени. При своевременном выявлении и проведении лечебных мероприятий,  соблюдении здорового способа жизни гепатит на этой стадии можно вылечить. При  продолжении употребления алкоголя болезнь будет прогрессировать.
  • Прогрессирующий гепатит  отмечается у каждого пятого пациента с алкогольным гепатитом. Заболевание предшествует циррозу печени, образованию участков некроза ткани (полного омертвения), необратимого процесса. Для прогрессирующего гепатита характерны такие симптомы:  желтушность, боли в области подреберья, лихорадка, рвота, понос.

Прекращение употребления алкоголя и полноценное лечение могут привести к стабилизации процесса, но вылечить гепатит на этой стадии уже невозможно. При продолжении прежнего образа жизни и без лечения болезнь приведет к развитию печеночной комы и смерти.

Диагностика

Для диагностики лечащий врач использует:

  • опрос пациента, позволяющий уточнить жалобы, наличие вредных привычек, перенесенные и сопутствующие болезни, контакт с токсическими веществами и др.;
  • осмотр позволяет обнаружить «печеночные знаки», определить размеры селезенки и печени, жидкость в брюшной полости и др.;
  • лабораторные методы: исследование крови клиническое и биохимическое (определение уровня билирубина в крови, активности ферментов печени АЛТ и АСТ, белковый состав, коагулограмму), онкомаркеры, маркеры вирусных геатитов; маркер фиброза печени (для исключения цирроза) и др.,
  • инструментальные методы диагностики:

а) УЗИ – для определения размеров и структуры селезенки и печени;

б) ЭФГДС – эндоскопический осмотр врачом пищевода, желудка и 12-п. кишки (для обнаружения расширенных вен в пищеводе, характерных для цирроза печени);

в) спиральная КТ селезенки и печени;

г) МРТ  — томография позволяет оценить структуру селезенки и печени с помощью полученных точных изображений органов;

д) эластография – исследование для выявления фиброза (цирроза) печени;

е) ретроградная холангиография – рентгенисследование для уточнения причины желтухи при холестатическом гепатите, для исключения опухоли, затрудняющей отток желчи;

ж) ультразвуковая доплерография (УЗДДГ) позволяет обнаружить или исключить повышенное давление в воротной вене (портальную гипертензию), характерную для цирроза печени;

  • биопсия печени (взятие ткани печени пункционной иглой для гистологического исследования).

Материалы по теме

  • Общие сведения о возвратных тифах
  • Симптомы и лечение амебной дизентерии

Источник: https://infectium.ru/kishechnye-infektsii/alkogolnyj-gepatit.html

Токсический алкогольный гепатит

Токсический алкогольный гепатит

Гепатит алкогольный представляет собой обширные дегенеративно-воспалительные изменения в ткани печени, развивающиеся из-за токсического действия алкоголя и продуктов его распада. Гепатит, развившийся на почве алкоголизма, не представляет опасности для окружающих, он не заразен.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.