Сколько живут после пересадки печени

Содержание

Как долго живут пациенты после трансплантации печени?

Сколько живут после пересадки печени
10 мая 2018 г. 17:42

Трансплантация печени включает хирургическое удаление печени, которая больше не функционирует должным образом, и заменяя ее здоровой печенью или частью ее от донора.

Большинство пожертвованных органов происходят от зарегистрированных доноров органов или людей, чьи ближайшие родственники согласны с тем, что они становятся донором. Реже, трансплантация печени включает живого донора, часто друга, члена семьи или незнакомца, чья ткань подходит пациенту.

Для получения информации о том, как проводят лечение рака печени в Израиле лучшие специалисты страны, оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в ближайшее время.

Как правило, хирурги только выполняют трансплантацию печени, когда все другие варианты лечения исключены. Тем не менее, трансплантация печени является вторым наиболее распространенным типом операции по пересадке после трансплантации почки, причем с 1988 года в США было прооперировано более 157 000 человек.

Только в 2015 году было проведено 7100 пересадок печени, причем 600 из этих операций выполнялись для людей в возрасте 17 лет или младше.

Хотя трансплантация печени несет риск значительных осложнений, процедура имеет высокий уровень успеха. Операция обычно помогает спасти или значительно продлить жизнь людей.

Выживаемость

Выживаемость трансплантата печени составляет более 50% через 20 лет. По оценкам, 72 процента людей все еще живы через 5 лет после операции по пересадке печени.

Из-за множества сложных факторов практически невозможно предсказать шансы человека на успешную трансплантацию печени или как долго они выживут.

Тем не менее, Национальный институт диабета и болезней пищеварения и почек (NIDDK) перечисляет следующие средние показатели выживаемости для людей, перенесших операцию по пересадке печени у умершего донора:

  • 86 процентов еще живы через год после операции;
  • 78 процентов еще живы через 3 года после операции;
  • 72 процента все еще живы через 5 лет после операции;
  • 53 процента еще живы спустя 20 лет после операции.

Хотя трансплантация печени имеет высокий успех и выживаемость, шансы человека зависят от сочетания критических факторов:

  • возраст;
  • индекс массы тела (ИМТ) и основные колебания массы тела;
  • насколько здоровым является человек до операции;
  • тяжести их печеночной недостаточности и количества других органов, особенно почек;
  • причина печеночной недостаточности;
  • история болезни;
  • дополнительные условия здоровья.

Возраст и ИМТ

Возраст и ИМТ являются двумя важными факторами, которые влияют на выживаемость после трансплантации печени.

Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что долгосрочные показатели выживаемости у пожилых людей были ниже, как и те, у которых ИМТ были выше нормы.

Причина печеночной недостаточности

Согласно исследованию 2013 года, причина печеночной недостаточности может влиять на исход трансплантации печени.

В исследовании было установлено, что дети и взрослые, чья печеночная недостаточность вызвана генетическими состояниями, имеют более высокие показатели выживаемости, чем те, чьи условия обусловлены выбором образа жизни или инфекцией.

Ожидание донора

По оценкам, ежегодно около 15 000 американцев находятся в очереди для донора печени каждый год. Процесс нахождения донорской печени может быть чрезвычайно сложным, стрессовым и длительным.

Как только кто-то будет одобрен для пересадки печени, их врач свяжется с некоммерческой организацией United Network for Organ Sharing (UNOS) и попросит, чтобы имя получателя было добавлено в список ожидания национальных органов. Некоторым людям приходится ждать до 5 лет или дольше.

При поиске подходящей донорской печени врачи рассматривают несколько факторов, в том числе:

  • тяжесть печеночной недостаточности человека;
  • тип крови;
  • общее состояние здоровья человека;
  • размер тела человека;
  • наличие совпадающих органов в национальной системе ожидания.

Сколько людей ждет орган

В среднем примерно 15 000 американцев, по оценкам, ежегодно попадают в список ожидания для донора печени.

В то время как число людей, нуждающихся в пересадке печени, увеличивается, число новых донорских перипетий снижается.

Число людей, умерших в ожидании донорской печени или снятых с очереди, потому что они стали слишком больными, чтобы пройти лечение, также выросло на 30 процентов за последнее десятилетие.

Процедура

Пересадка печени обычно включает хирургическое удаление любой больной, мертвой или поврежденной ткани печени, включая удаление всего органа. Затем хирурги снова подключат целую донорскую печень или сегмент печени умершего донора.

Сегментарные трансплантации печени позволяют использовать живых доноров и для двух человек получать трансплантаты из одной донорской печени. Однако эта процедура является более высоким риском из-за более частых осложнений.

В 2013 году 96 процентов трансплантации печени использовали умершую донорскую печень, а всего 4 процента использовали сегменты у живого донора.

Осложнения

Трансплантация печени – это серьезная операция, которая сопряжена с несколькими рисками и потенциальными осложнениями, в зависимости от степени тяжести, включая:

  • кровотечение;
  • рубцевание;
  • сгустки крови в печеночной артерии, которая поставляет кровь в печень;
  • отторжение органа, когда организм не принимает донорскую печень (чаще всего в первые 3-6 месяцев после операции);
  • утечка желчного протока или повреждение;
  • бактериальная инфекция;
  • грыжа или разрывы разрезов, сделанных в хирургии во время заживления;
  • сбой работы легких;
  • множественные сбои органов;
  • сепсис.

Восстановление

После операции большинство людей остаются в отделении интенсивной терапии в течение нескольких дней.

Сразу после операции большинство людей будут находиться в отделении интенсивной терапии (ICU) в течение нескольких дней. Они останутся на вентиляторе, чтобы помочь им дышать и внимательно следить за тем, чтобы новая печень работала должным образом.

Им будут предоставлены иммунодепрессанты (анти-отторжение), чтобы помочь предотвратить их разрушение печени донора. Люди, у которых есть трансплантация органов, должны принимать иммунодепрессанты на всю оставшуюся жизнь.

Многим людям требуется 2 или 3 месяца, прежде чем они почувствуют себя достаточно хорошо, чтобы вернуться к повседневной деятельности. Кроме того, могут потребоваться годы для полного эффекта операции, которая будет реализована.

Изменения образа жизни

Большинство людей, которые имеют донорскую печень, должны будут внести определенные изменения в образ жизни, чтобы сохранить свою новую печень здоровой. Эти изменения включают:

  • здоровая, сбалансированная диета, предоставляемую им диетологом;
  • пить воду;
  • бросить курить;
  • избегать алкоголя;
  • принимать все лекарства в соответствии с предписаниями;
  • посещать врача;
  • избегать сырых или недоваренных яиц, мяса и морепродуктов;
  • избегать непастеризованных продуктов;
  • сокращая продукты, которые трудно переваривать в печени, такие как жиры, холестерин, сахара и соль;
  • избегать контакта с больными людьми;
  • избегать контакта с грязью, нося обувь, носки, длинные брюки;
  • избегать известных аллергенов;
  • избегая контакта с рептилиями, грызунами, насекомыми и птицами;
  • избегать употребления грейпфрутов и употребления грейпфрутового сока;
  • избегая напряженной деятельности в течение первых 3 месяцев после операции;
  • консультироваться с врачом перед использованием любых новых внебиржевых лекарств, витаминов или добавок;
  • носить  репеллент от насекомых;
  • избегая плавания в озерах и других пресноводных телах;
  • беседовать с врачом перед планированием поездок, особенно в развивающиеся страны;
  • беседовать с врачом перед использованием противозачаточных средств или попыткой забеременеть.

Инфекция и отторжение

Инфекция и отторжение органов могут привести к сепсису, множественной органной недостаточности и смерти. Поэтому важно, чтобы люди с донорской печенью знали, как распознавать признаки этих потенциальных осложнений. Они должны всегда обращаться за медицинской помощью как можно скорее, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Признаки инфекции включают:

  • лихорадка или озноб;
  • заложенный нос;
  • кашель;
  • рвота и тошнота;
  • больное горло.

Отказ органа не всегда вызывает заметные симптомы, но симптомы могут включать:

  • истощение, независимо от количества сна;
  • лихорадка;
  • пожелтение кожи и белков глаз;
  • боль в животе;
  • очень темная моча;
  • жидкий стул;
  • прогноз.

Пересадка печени – это разумная безопасная процедура с хорошей выживаемостью. Однако многие факторы могут влиять на шансы человека на успешную хирургию и определять, как долго они живут после операции. Эти факторы включают их общее здоровье, привычки образа жизни и дополнительные условия.

Время восстановления прошедщих трансплантацию печени, будет варьироваться, но будет означать от 3 до 6 месяцев, прежде чем они смогут вернуться к повседневной деятельности.

Пока они принимают иммунодепрессанты, как это предписано им, и следуют рекомендациям, большинство людей могут наслаждаться хорошим качеством жизни в течение десятилетий после операции по пересадке печени.

Источник: https://www.medicalnewstoday.com/articles/321754.php

Источник: https://msassuta.com/news/kak-dolgo-zhivut-patsienty-posle-transplantatsii-pecheni

Как долго живут люди после трансплантации печени?

Сколько живут после пересадки печени

Трансплантация печени включает хирургическое удаление печени, которая не функционирует должным образом, и замену ее здоровой печенью от донора.

Для трансплантации обычно используют печень умерших людей. Реже трансплантация печени включает живого донора, зачастую это член семьи, чья ткань соответствует, и кто может пожертвовать сегмент печени.

Трансплантацию печени проводят, когда другие методы лечения не помогают. Трансплантация печени является вторым наиболее распространенным типом операции в трансплантологии после пересадки почек.

Хотя трансплантация печени может привести к различным осложнениям, данная операция имеет высокий процент благоприятного исхода. Операция помогает спасти и продлить жизнь людей с тяжелыми заболеваниями печени.

Выживаемость после трансплантация печени

Из-за множества сложных факторов практически невозможно предсказать шансы человека на успешную трансплантацию печени.

Средние показатели выживаемости для людей, перенесших операцию по пересадке печени от умершего донора:

  • 86% — выживают через год после операции;
  • 78% — через 3 года после операции;
  • 72% — выживают через 5 лет после операции;
  • 53% —  20-летняя продолжительность жизни после операции.

Хотя трансплантация печени имеет высокий успех, шансы человека на выживание после операции зависят от сочетания критических факторов.

К факторам относятся:

  • возраст;
  • индекс массы тела (ИМТ);
  • насколько человек был здоров до операции;
  • тяжесть печеночной недостаточности;
  • причина печеночной недостаточности;
  • история болезни;
  • дополнительные состояния здоровья.

Возраст и ИМТ являются двумя важными факторами, которые влияют на выживаемость после трансплантации печени. У пожилых людей и у людей с повышенным ИМТ выживаемость низкая.

Причина печеночной недостаточности также может влиять на исход трансплантации печени. Если печеночная недостаточность вызвана генетическими заболеваниями, то показатели выживаемости выше, чем у людей, чьи печеночная недостаточность обусловлена образом жизни или инфекцией.

Донорство печени

Процесс нахождения донорской печени может быть сложным, стрессовым и длительным. Некоторым людям приходится ждать больше 5 лет. При поиске подходящей донорской печени врачи рассматривают несколько факторов:

  • тяжесть печеночной недостаточности человека;
  • тип крови;
  • общее состояние здоровья человека;
  • размер тела человека;
  • место проживания больного.

В то время как число людей, нуждающихся в пересадке печени, увеличивается, число доноров снижается. Число людей, не дождавшихся донора, за последнее десятилетие выросло на 30% .

Пересадка печени обычно включает хирургическое удаление больной или поврежденной ткани печени, включая удаление всего органа. Затем хирурги подключают целую донорскую печень или сегмент печени донора.

Сегментарные трансплантации печени позволяют использовать живых доноров, и два человека могут получить трансплантаты из одной донорской печени. Однако эта процедура имеет высокий риск в связи с более частыми осложнениями.

Осложнения после трансплантации печени

Трансплантация печени — это серьезная операция, которая сопряжена с риском и потенциальными осложнениями, включая:

  • кровотечение;
  • рубцевание;
  • тромбоз печеночной артерии, которая поставляет кровь в печень;
  • отторжение органа, когда организм не принимает донорскую печень (чаще всего в первые 3-6 месяцев после операции);
  • повреждение желчного протока;
  • бактериальную инфекцию;
  • грыжу или разрывы разрезов во время заживления;
  • легочную недостаточность;
  • полиорганную недостаточность;
  • сепсис;
  • смерть.

Жизнь после трансплантации печени

После операции большинство людей остаются в отделении интенсивной терапии в течение нескольких дней. Они находятся на искусственной вентиляции легких, и за ними наблюдают врачи. Больным назначают иммунодепрессанты, чтобы предотвратить отторжение донорской печени. Они должны принимать иммунодепрессанты всю оставшуюся жизнь.

После пересадки печени человек должен будет провести в больнице как минимум еще 2 недели. Многим людям требуется 2 — 3 месяца, прежде чем они почувствуют себя достаточно хорошо и вернутся к повседневной деятельности. Кроме того, могут потребоваться годы для полного эффекта операции.

Трансплантация печени — рекомендации

Люди с донорской печенью должны внести определенные изменения в образ жизни, чтобы сохранить свою новую печень здоровой.

Эти изменения включают:

  • придерживаться здоровой, сбалансированной диеты;
  • пить достаточное количество воды;
  • бросить курить;
  • избегать алкоголя;
  • принимать все лекарственные препараты в соответствии с предписаниями;
  • находиться под наблюдением врачей;
  • избегать сырых или недоваренных яиц, мяса и морепродуктов;
  • избегать не пастеризованных продуктов;
  • сократить продукты, которые трудно перевариваются печенью, такие как жиры, холестерин, сахара и соль;
  • избегать контакта с больными людьми;
  • избегать контакта с грязью;
  • избегать известных аллергенов;
  • избегать контакта с рептилиями, грызунами, насекомыми и птицами;
  • избегать употребления грейпфрутов и грейпфрутового сока;
  • избегать напряженной деятельности в течение первых 3 месяцев после операции;
  • проводить больше времени на открытом воздухе;
  • избегать плавания в озерах и других пресноводных водоемах.

Признаки осложнений

Инфекция и отторжение органов могут привести к сепсису, множественной органной недостаточности и смерти. Поэтому важно, чтобы люди с донорской печенью знали признаки потенциальных осложнений. Признаки инфекции включают:

  • лихорадку или озноб;
  • заложенный нос;
  • кашель;
  • рвоту и тошноту;
  • боль в горле.

Отказ органа не всегда вызывает заметные симптомы, но у человека могут появиться симптомы:

  • истощение, независимо от количества сна;
  • лихорадка;
  • пожелтение кожных покровов и склер глаз;
  • боль в животе;
  • очень темная моча;
  • светлый кал.

Выводы

Пересадка печени — это относительно безопасная операция с хорошей выживаемостью. Однако многие факторы могут влиять на успешную хирургию и определяют, как долго человек проживет после операции. Эти факторы включают общее здоровье, образ жизни и другие состояния здоровья.

Литература

  1. Chen H. P. et al. Recipient age and mortality risk after liver transplantation: a population-based cohort study //PloS one. – 2016. – Т. 11. – №. 3. – С. e0152324.
  2. Fayek S. A. et al. The Current State of Liver Transplantation in the United States //American Journal of Transplantation. – 2016.

    – Т. 16. – №. 11. – С. 3093-3104.

  3. Pischke S. et al. Factors associated with long-term survival after liver transplantation: A retrospective cohort study //World journal of hepatology. – 2017. – Т. 9. – №. 8. – С. 427.

 

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

 

Сделать «Medical Insider» основным источником новостей в Google

Источник: https://medicalinsider.ru/news/kak-dolgo-zhivut-lyudi-posle-transplantacii-pecheni/

Сколько живут с пересаженной печенью

Сколько живут после пересадки печени

1. Орган обычно достаточно хорошего качества.

2. В некоторых странах религия не разрешает брать органы у трупов.

3. То, что орган уже есть и его не нужно искать, дает врачам возможность тщательно подготовиться.

Если пересаживают от взрослого ребенку, нужна лишь одна половина левой доли.

Современные российские ученые разработали методику пересадки правой доли. До нее легче добраться, она быстрее приживается, так как имеет большие размеры. Причем это не ухудшает состояния донора.

Показания

  • Гепатиты вирусные (кроме А),
  • Врожденные аномалии развития,
  • Гепатиты аутоиммунной природы: склерозирующий холангит, билиарный цирроз печени в первичной форме,
  • Болезнь Вильсона,
  • Поликистоз печени,
  • Гемохроматоз,
  • Онкологические заболевания печени (не всегда),
  • Муковисцидоз,
  • Нарушение метаболизма альфа-1-антитрипсина,
  • Печеночная недостаточность в острой форме, вызванная отравлением.

Перечисленные заболевания вызывают увеличение количества соединительных волокон в тканях печени. Постепенно их становится так много, что печень перестает выполнять свою функцию. Печень является незаменимым органом, так как она обеспечивает выведение ядовитых веществ из организма, терморегуляцию, метаболизм, переработку пищи.

На окончательной стадии разрушения органа у пациента появляются асцит, кровотечения в органах пищеварения, желтуха, ухудшается сон, увеличивается диаметр пищеводных вен. На такой стадии болезни пациенту грозит печеночная кома и летальный исход.

Временным решением проблемы неработающей печени является альбуминовый гемодиализ. Но эта процедура может помочь на считанные часы. Чаще всего ее назначают уже после трансплантации, до тех пор пока уже пересаженный орган не начнет свою работу.

Противопоказания

  • Неконтролируемые изменения работы жизненно важных органов,
  • Любые неизлечимые инфекции, локализующиеся в других органах,
  • Злокачественные новообразования, находящиеся в других органах,
  • Неустраняемые пороки развития, существенно сокращающие продолжительность жизни.
  • Тромбоз брыжеечной и воротной вен,
  • Перенесенные в прошлом хирургические вмешательства на внутренних органах и печени.

Источники донорских органов

1. От погибшего человека, у которого совершенно здоровая печень,

2. От живого человека. Изымается лишь часть печени. Процедура безопасна для донора, ведь даже после изъятия части печени уже через некоторое время ее объем достигает 85% прежнего.

Операция по пересадке

В связи с тем, что найти целую здоровую печень от умершего донора очень сложно, в мире все больше используют часть органа, изъятую у здорового и живого родственника пациента.

На животе больного делается надрез в форме буквы L. Для того чтобы откачать из печени кровь и жидкость, применяется специальный прибор. В брюшную полость вводятся дренажные трубки и оставляются там, иногда, на несколько дней.

Первое время вместо пока еще не «запущенной» в ход печени ее работу выполняет аппарат «искусственная печень».

В период восстановления очень важным является супрессия иммунитета, который будет пытаться отторгнуть чужеродные ткани. Наиболее вероятным отторжение является первые полгода после трансплантации.

Пересадка от живого донора

1. Не нужно ожидать появления «подходящего трупа»,

2. Орган лучше приживляется,

3. Можно пить меньше иммуноподавляющих препаратов,

4. Период холодовой ишемии печени донора уменьшается (особая подготовительная процедура),

5. Ускоряется процесс подготовки органа.

1. Существует вероятность осложнения у донора,

2. Техника операции более тонкая. Доктор должен иметь не только практику сосудистого хирурга, но и опыт по хирургии печени,

3. В связи с тем, что пересаживается лишь небольшая часть, ее следует правильно «подогнать» под организм пациента,

4. Вероятность возврата первичного заболевания у реципиента увеличивается.

Осложнения сразу после операции

2. Иммунологические проблемы. Печень занимает особое отношение к иммунной системе. Она менее уязвима, чем другие органы.

Но, несмотря на это, у многих пациентов присутствуют признаки отторжения в большей или меньшей степени. Отторжение может быть острым (с ним можно успешно бороться) и хроническим (такая форма не поддается контролю).

При пересадке части органа от живого родственника отторжение, практически, не наблюдается.

3. Кровотечение – наблюдается в среднем в 7,5% случаев.

4. Сосудистые осложнения: стеноз печеночной артерии, тромбоз, синдром обкрадывания. Наблюдаются в среднем в 3,5% случаев. Осложнения этой категории очень опасны и нередко приводят к необходимости повторной пересадки. Развиваются такие осложнения по вине хирурга. Если осложнение обнаруживается на ранней стадии и срочно приняты меры, положение может быть спасено.

5. Тромбоз либо стеноз воротной вены. При пересадке от живого донора наблюдается в среднем в 1,3% случаев. Обнаруживается по определенным признакам и с помощью УЗИ. Принятые срочно меры могут спасти исход операции.

6. Обструкция печеночных вен. Встречается редко и чаще всего по ошибке хирурга. Чаще наблюдается при пересадке части органа.

7. Билиарные стриктуры и желчеистечение. Наблюдаются достаточно часто в 25% случаев независимо от возраста пациента.

8. Синдром малого размера трансплантата (только при пересадке от живого донора) наблюдается, если врачи неправильно вычислили размер пересаживаемой части. Если признаки не исчезают в течение двух суток, необходимо делать повторную трансплантацию.

9. Инфицирование. У многих пациентов инфицирование протекает без клинических проявлений. У некоторых же возможно развитие воспаления легких и даже летальный исход. Для предупреждения инфицирования, пациент должен принимать антибиотики, до тех пор пока не будут удалены все дренажи и катетеры.

После пересадки

Чтобы процесс приживления органа шел успешно, пациенту ни в коем случае нельзя приостанавливать прием препаратов по собственному желанию.

Кроме этого, прием любых других лекарств тоже должен осуществляться только после консультации гепатолога. Иммуносупрессоры придется пить до конца жизни, но подавляющее большинство больных привыкают и не испытывают никаких неудобств в связи с этим.

Психологические проблемы у пациентов после подобной операции наблюдаются крайне редко, поэтому они хорошо адаптируются в обществе.

Прогноз выживаемости

Выживаемость на протяжении года в первой группе составляет 60%, на протяжении 5 лет – 35%.

Выживаемость на протяжении года во второй группе составляет 85%, на протяжении 5 лет – 80%.

Пересадка ребенку

  • Нарушения обменных процессов,
  • Холестатические нарушения,
  • Цирроз печени,
  • Острая печеночная недостаточность,
  • Врожденный порок формирования желчных протоков (билиарная атрезия).

Наиболее предпочтительным является, в таком случае, метод пересадки от живого донора, являющегося кровным родственником.

В период подготовки проводится резонансная томография, позволяющая обследовать мелкие кровеносные сосуды и желчные протоки. Чаще всего используют боковую часть левой доли печени. Это связано с тем, что расположение сосудов в ней наиболее подходящее для детского организма.

При отравлении бледной поганкой печень тут же перестает функционировать и восстановить ее работу не представляется возможным.

Процедура длилась 10 часов. Операция прошла достаточно успешно. Девочка чувствует себя хорошо. Времени, правда, прошло не так много (всего, около года), но данный факт дает надежду на то, что в будущем подобные операции станут вполне нормальным явлением.

Пересадка при циррозе

Если в сутки женщина будет выпивать по 20 гр. чистого алкоголя, а мужчина 40 гр., у них начинает поражаться печень.

Еще одним фактором, приводящим к циррозу и необходимости пересадки, является аутоиммунный гепатит. Достаточно длительное время это заболевание можно контролировать с помощью гормональных противовоспалительных препаратов и других лекарств.

Пересадку назначают в том случае, если цирроз поразил большую часть органа, при частых кровотечениях из вен пищевода, асците, печеночной коме, а также при явно слабой работе органа.

Пересадка при раке

Если печень поражена метастазами, пересадка бесполезна, так как это означает, что метастазы присутствуют уже и в других органах.

Пересадка при гепатите

  • Людей старше 40 лет,
  • При наличии цитомегаловируса,
  • При употреблении кортикостероидов,
  • При длительной холодовой ишемии органа перед пересадкой,
  • При пульс-терапии мощными дозами кортикостероидов на фоне отторжения приживленного органа.

Применение противовирусных препаратов до операции и после нее уменьшает интенсивность повторного развития болезни после пересадки. Около 40% пациентов могут быть подвергнуты противовирусной терапии.

Сколько стоит пересадка?

В Европе операция по трансплантации печени стоит от 230 до 400 тысяч евро.

В Сингапуре за программу по пересадке, включающую 30 суток в больнице для пациента и неделю для донора придется выложить 120 тыс. евро.

В Москве пересадка обойдется в 2,5 – 3 млн. рублей.

В Украине от родственного донора можно пересадить часть органа за 100 тыс. гривен.

Вера в Бога помогает выжить после пересадки

По результатам опроса оказалось, что чем сильнее больной верит во Всевышнего, тем легче ему восстанавливаться после операции. Исследователи полагают, что положительную роль в выздоровлении играет и периодическое посещение храма.

Отзывы

Я нуждаюсь в пересадке печени. мне 45 лет. Група крови (1+). я не хочу умереть, у меня Сын который нуждается во мне, он без меня просто что-то сделает. а он только начинает жить ему 18 лет поступил в университет,. Паралельно работает в свободное время на пару часов. Я работать не могу, наш «папа» давно уже не помогает.

Мне надо еще пожить и дела добрые творить. я не закончила свою миссию на земле я знаю.

Боженка помоги прощу тебя , помоги всем нуждаемся и мне тоже. Аминь.

сколько стоит опирация в Шалимово.к кому обратиться

Иже еси на небесах

Да святится имя твоя

Да прибудет царствия твое

Да будет воля твоя

Як на небеси, так на небе

Хлеб нас насущный даждь нам днесь

И оставь там долги наши

Якодже мы оставляем должником нашим

И неведи нас в искушения

Но избавь нас от лукавого

Ибо твое есть сила, и церство, и воля во веки веков.

Господи, прошу, услышь наши молитвы. Я еще сделаю очень много всего хорошего. Прошу, помоги нам, нашей семье. Молю. Аминь.

Оставить отзыв

Источник: http://prommetroklaster.ru/skolko-zhivut-s-peresazhennoj-pechenju/

Трансплантация печени

Сколько живут после пересадки печени

Трансплантация – одна их самых сложных хирургических вмешательств, для проведения которой требуется современное оборудование и высокая квалификация специалистов. Донорский орган может быть изъят у трупа или живого человека (чаще всего родственника). Учитывая хорошие регенераторные способности печени, ей удается восстановить свой размер из одной доли.

Чтобы операция оказалась успешной, требуется тщательное обследование донорского органа, а также реципиента (человека, нуждающегося в трансплантации). От этого зависит течение как самого хирургического вмешательства, так и реабилитационного периода.

Показания для трансплантации печени

Вопрос о проведении хирургического вмешательства решается врачами с учетом возраста пациента, наличия сопутствующих патологий, скорости прогрессирования органной недостаточности, а также результатов лабораторных и инструментальных исследований. Показания к пересадке печени включают:

  • цирроз с высоким риском развития комы;
  • тяжелое течение гепатита;
  • болезнь Вильсона-Коновалова – поражение внутренних органов вследствие нарушения обмена меди;
  • гемохроматоз, когда в гепатоцитах (клетках печени) накапливается железо вследствие метаболических расстройств, что препятствует работе органа;
  • острую функциональную недостаточность вследствие тяжелого отравления;
  • онкологию, в частности карциному, при которой опухоль не выходит за пределы печени, отсутствует метастатическое поражение лимфоузлов и других органов;
  • муковисцидоз (цирротическая форма);
  • аномалии развития.

Конечно, сам диагноз цирроза не считается показанием для операции, ведь учитывается стадия, тяжесть болезни, а также риск летального исхода.

Стоимость операции

Сколько придется заплатить за пересадку печени, зависит от уровня клиники, а также города и страны, где планируется проведение хирургического вмешательства. Трансплантация в России оплачивается бюджетными средствами в соответствии с указами Миндзрава.

Сроки проведения операции обусловлены:

  1. длительностью очереди на пересадку.
  2. особенностями течения заболевания печени;
  3. тяжестью состояния пациента;
  4. наличием донорского органа;

Если пациент желает провести пересадку в кратчайшие сроки, он может обратиться в зарубежные клиники. Особой популярностью пользуются медучреждения Израиля, в которых трансплантация обойдется в 400000$ без учета предоперационной диагностики и последующего иммунодепрессивного лечения. Стоимость в европейских клиниках более высокая и составляет 500000$.

В России

В 90-ом году 20 века на территории Российской Федерации была впервые проведена трансплантация. Несмотря на высокий профессионализм отечественных специалистов, все же многие состоятельные больные предпочитают обращаться за помощью к зарубежным врачам, которые имеют больший опыт в выполнении пересадки органа.

Учитывая сложность хирургического вмешательства, его цена составляет около трех миллионов рублей, если не ждать квот из государственного бюджета.

В России довольно много медучреждений, которые готовы принять больного для пересадки печени при раке, циррозе и других заболеваниях органа.

Институты трансплантологии расположены в Москве и Питере. Они оснащены всем необходимым как для выполнения хирургического вмешательства такого уровня, так и проведения предоперационной диагностики и реабилитационного периода.

За рубежом

В США операция по пересадке печени может быть проведена в медцентре университета Вандербильта. Он является одним из самых «сильных» медучреждений с высококвалифицированными специалистами. По оснащению он – лучший в Штатах. Здесь проведено более 600 операций, что составляет 7,5% трансплантаций в мире. Стоимость хирургического вмешательства – приблизительно полмиллиона долларов.

В Корее можно обратиться в медцентр «Самсунг», отличающийся современным техническим оснащением и квалифицированными специалистами, которые стажировались в крупнейших клиниках Японии, Штатов и Европы. Стоимость операции здесь значительно меньшая, чем в США – около 230 тысяч долларов.

Огромной популярностью в Германии пользуется клиника «Эссен». Успех в операциях обусловлен жесткими критериями отбора врачей и новейшим оборудованием.

Медучреждение известно благодаря своим достижениям в гепатологии, так как с 90-х годов прошлого столетия здесь начали выполнять сплит-трансплантацию печень.

Это значит, что орган пересаживался одновременно двум пациентам. Цена операции составляет приблизительно 200-350 тысяч евро.

В Израиле лидером по пересадкам является медцентр им.Рабина. Он берет на себя 70% всей хирургической нагрузки страны. Только в этой клинике выполняется трансплантация печеночной доли от живого донора. Приблизительно 300 подобных вмешательств ежегодно проводится в медцентре. Цена операции – 250-270 тысяч долларов.

Жизнь каждого человека – бесценна, но в большинстве случаев шанс на выздоровление стоит крайне дорого. Пока что в России вероятность дождаться очереди на трансплантацию невелика, а оплатить операцию за рубежом не по карману основной массе населения страны.

Возможные осложнения

Как и любая другая операция, трансплантация сопровождается возникновением различных по тяжести осложнений:

  • отторжение трансплантата – развивается в результате атаки инородной ткани иммунитетом. Вырабатывающиеся антитела разрушают клетки, что сопровождается их дисфункцией. Осложнение проявляется стремительно нарастающей печеночной недостаточностью и резким ухудшением состояния пациента. Быстрый некроз гепатоцитов приводит к летальному исходу, если вовремя не оказать помощь больному;

Для угнетения активности иммунитета пациенту назначаются иммунодепрессанты, доза которых со временем может быть снижена. Меньший риск отторжения трансплантата наблюдается при пересадке органа от родственника, чем от донора.

  • гнойные осложнения, связанные с недобросовестным ведением послеоперационного периода;
  • грибковое поражение кожи;
  • инфекционные болезни, развитие которых обусловлено снижением иммунной защиты на фоне приема иммуносупрессоров;
  • перитонит – развивается вследствие попадания желчи в брюшную полость из-за нарушения целостности протоков;
  • тромботические осложнения – перекрытие просвета вены или артерии;
  • рецидив вирусного гепатита в том случае, если пересадка проводилась по поводу декомпенсации работы органа вследствие прогрессирования данного заболевания;
  • кровотечения, связанные с повреждением сосудов печени или других внутренних органов;
  • склеротическое поражение желчевыделительных протоков, что проявляется холестазом и желтухой.

Чтобы предупредить развитие осложнений в раннем послеоперационном периоде, в первую неделю пациент находится в реанимационном отделении под строгим наблюдением со стороны врачей.

Противопоказания

Существуют определенные противопоказания, которые ограничивают проведение трансплантации печени у некоторых нуждающихся в операции людей. К абсолютным относится:

  1. распространенный рак, когда метастазы поражают внутренние органы и лимфоузлы;
  2. острый период инфекционных заболеваний. Это касается как обострения хронической патологии, так и новое заражение организма;
  3. алкоголизм, так как продукты распада спиртных напитков губительно действуют на гепатоциты;
  4. психические расстройства;
  5. декомпенсированная ренальная, респираторная и кардиальная недостаточность;
  6. СПИД и другие иммунодефицитные состояния, течение которых усугубиться на фоне приема иммуносупрессоров в послеоперационном периоде.

В группу относительных противопоказаний входит:

  1. субкомпенсированная кардиальная, ренальная или респираторная недостаточность;
  2. тромбоз воротной вены;
  3. пожилой возраст (старше 60-ти лет);
  4. ожирение;
  5. ранее проведенные хирургические вмешательства на печени;
  6. состояние после спленэктомии (операции по удалению селезенки).

Кроме того, чтобы операция состоялась, необходимо подобрать донора. Он должен отвечать таким требованиям:

  • быть здоровым;
  • не употреблять алкоголь и наркотические препараты;
  • старше 18-ти лет;
  • иметь такую же группу крови, что и больной, нуждающийся в пересадке органа.

Жизнь после операции

Прогноз для жизни зависит от многих факторов, а именно возраста пациента, наличия хронических болезней, особенностей течения послеоперационного периода и строгости выполнения врачебных рекомендаций в домашних условиях.

Выживаемость колеблется от 50% до 80% в зависимости от исходного состояния здоровья больного.

Высокий процент смертности наблюдается у людей из группы риска, у которых:

  1. онкологические заболевания, так как не всегда удается выявить опухоль на начальной стадии. Даже если небольшое количество злокачественных клеток успеет закрепиться в здоровом органе, избежать рецидива будет крайне сложно;
  2. гепатит В;
  3. осложненный тромбоз воротной вены;
  4. фульминантное течение гепатита;
  5. возраст старше 65-ти лет;
  6. ранее перенесенные различные операции.

Частота летальных исходов в этой группе риска составляет 40% в течение первого года после операции и 75% – через пять лет.

Как долго длится восстановительный период?

Длительность восстановительного периода зависит от технических сложностей во время операции, а также здоровья пациента. В первые сутки после пересадки назначаются антибактериальные и противогрибковые средства для профилактики инфицирования организма на фоне проведения иммуносупрессивной терапии.

Также назначаются:

  1. блокаторы протонной помпы для профилактики образования язвенных дефектов слизистой органов пищеварительного тракта;
  2. антикоагулянты – для предупреждения тромбоза. Важно помнить, что для профилактики кровотечения требуется регулярный контроль показателей работы свертывающей системы;
  3. анальгетики, в том числе наркотические;
  4. препараты крови для коррекции анемии.

Основу терапии составляют иммунодепрессанты. Они угнетают активность иммунной системы и предупреждают выработку антител против трансплантата. Таким образом, новый орган не отторгается и продолжает работать в полном объеме. С этой целью назначаются ингибиторы кальциневрина, глюкокортикостероиды и микофенолаты.

В первую неделю после пересадки пациент находится в реанимации, затем переводится в палату хирургического отделения.

Реабилитация обычно занимает от 5 до 8 месяцев.

Срок нахождения больного в стационаре зависит от особенностей течения послеоперационного периода.

Что можно есть после пересадки печени?

Диета после пересадки печени – важная составляющая реабилитационного периода и всей дальнейшей жизни. Меню человека должно включать каши (рисовую, пшеничную, гречневую, овсяную), нежирную молочку, курятину, судака, навагу, хека, треску, вчерашний хлеб, мед, овощи (кроме лука, чеснока), мармелад и супы-пюре.

Диета направлена на облегчение работы печени и всего пищеварительного тракта. Она позволяет нормализовать желчеооток и обмен веществ. Не стоит забывать об увеличении питьевого объема (до двух литров/сутки).

Нельзя употреблять жирные блюда, соленья, копчености, шоколад, кремовые десерты, наваристые бульоны, бобовые, грибы, кислые фрукты, щавель, шпинат и чеснок. Рекомендуется есть до шести раз в сутки малым объемом.

Сколько живут после пересадки печени?

Благодаря инновационным технологиям и проверенной тактике ведения пациентов в послеоперационном периоде удается достичь значительного повышения выживаемости больных. Смертность в первый год после пересадки органа составляет 15%. Она зачастую обусловлена прогрессированием сопутствующих заболеваний. На третьем году летальность достигает 22%, а на пятом – 30%.

Длительность жизни зависит от правильности подбора доз иммуносупрессоров и других лекарственных средств, необходимых для предупреждения отторжения трансплантата и поддержания печеночных функций. Грамотная терапия позволяет вернуться к нормальной жизни и продлить ее на десяток лет.

Максимальный риск отторжения нового органа наблюдается в первые полгода после операции.

Допустимый уровень физической нагрузки

Двигательная активность пациента увеличивается по мере улучшения его клинического состояния и результатов обследований. После выписки из стационара ему нужно жить, строго соблюдая врачебные рекомендации. Обязательно требуется исключение тяжелой физической нагрузки. При необходимости следует изменить профессию на более легкую.

Спортивная карьера, подъем грузов и работа, требующая большую выносливость от человека, запрещаются. Помимо ограничений по физической нагрузке обязательно соблюдение диетического режима питания, регулярный лабораторный контроль показателей функционирования печени, прием лекарственных средств и изменение привычного ритма жизни.

Несмотря на то, что трансплантация печени – технически сложное хирургическое вмешательство, все же сама операция – это только половина дела. Наиболее важной считается реабилитация, от которой зависит качество и продолжительность жизни пациента.

Источник: https://propechenku.ru/lechenie/peresadka-pecheni.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.