Симптомы печеночной недостаточности у женщин

Содержание

Печеночная недостаточность (хроническая и острая)

Симптомы печеночной недостаточности у женщин

Печень в организме человека играет важную роль. Она участвует во всех обменных процессах, вырабатывает печеночную желчь для нормального пищеварения. Также, печень выполняет функции по очищению организма от токсинов, ядов, тяжелых металлов. Ежедневно орган пропуская через себя до ста литров крови, очищая ее.

Если же печень перестает выполнять одну из функций, нарушается работа всего организма. Такое состояние называется печеночной недостаточностью. При этом, печеночная недостаточность сопровождается метаболическими нарушениями, дисфункцией центральной нервной системы, интоксикацией.

Острая недостаточность без должно внимания со стороны медиков приводит к печеночной коме.

Классификация заболевания

Печеночная недостаточность возникает на фоне крупных фиброзных, дистрофических, некротических изменений печени, паренхимы печени. Причин к таким изменениям может быть очень много. Специалисты различают острую и хроническую печеночную недостаточность.

Наиболее часто недомогание развивается из-за невозможности печени выполнять свои функции по дезинтоксикации организма. Далее, токсины и яды вместе с кровью поражают центральную нервную систему. Не редко диагностируется метаболический ацидоз.

Важно знать, что процент летального исхода при печеночной недостаточности велик — 50-70%.

Очень часто встречается острая печеночная недостаточность. Развивается такая форма в течение двух месяцев после поражения железы. Зачастую, острая печеночно клеточная недостаточность возникает из-за вирусных гепатитов, алкогольного отравления, интоксикации лекарствами. Хроническая же печеночная недостаточность возникает при развитии хронического заболевания печен (цирроз, фиброз, опухоли).

Существует три типа механизмов развития печеночной недостаточности:

  • Эндогенный;
  • Экзогенный;
  • Смешанный.

Для эндогенного механизма характерным является гибель большого количества гепатоцитов. Так, печеночная паренхима утрачивает до 80% функционирования. Такое явления может говорить о наличии интоксикации медикаментами, вирусных гепатитов.

Экзогенный механизм возникает на фоне нарушения кровотока в органе. Токсическая кровь сразу из воротной вены поступает в общий кровоток. При этом, она не поступает в кровь, не очищается.

Смешанная же характеризуется наличием двух механизмов и нарушений.

Говоря о стадиях развития недуга выделяют тоже три: компенсированная (начальная), декомпенсированная (выраженная), терминальная дистрофическая. Далее возникает печеночная кома. В эту же очередь состояние комы имеет свои стадии: прекома, состояние угрожающее коме, клинически выраженное состояние комы.

Причины печеночной недостаточности

Острая недостаточность печеночная нередко возникает из-за наличия какого-либо заболевания железы. Печеночная энцефалопатия при острой форме может развиваться спустя 2 месяца после поражения органа.

В основе печеночной недостаточности, чаще всего, лежат вирусные заболевания, паразиты и бактерии. Так, недугу предшествует вирус гепатита В в 48% случаев.

Намного реже острая печеночная недостаточность проявляется из-за гепатитов А, С, Е.

Стоит отметить, что данная патология из-за гепатита развивается у людей, старше 40 лет. При этом одинаково страдают как мужчины, так и женщины. Помимо этого, причинами печеночной недостаточности могут быть такие факторы:

  • Злоупотребление алкоголем, наркотиками;
  • Вирус герпеса;
  • Вирус Эпштейна-Барра;
  • Аденовирус;
  • Цитомегаловирус.

Не стоит забывать и о вреде токсинов и медикаментов. Поражение паренхимы может спровоцировать сильна передозировка следующими медикаментозными препаратами: анальгетики, парацетамол, диуретики, седативные препараты. Самыми сильными токсинами можно назвать яд бледной поганки, токсины грибков типа аспергилл, различные химические соединения.

Бывают случаи, когда острая недостаточность печени проявляется, как признак гипоперфузии железы.

В свою очередь, гипоперфузия провоцируется веноокклюзивной болезнью, синдромом Бадда-Киари, сердечной недостаточностью (только хронической), кровотечением профузным.

Инфильтрация печени раковыми клетками тоже приводит к печеночной недостаточности, печеночной коме. Не менее опасными являются метастазы в печени от рака легких, поджелудочной железы.

В редких случаях печеночная недостаточность диагностируется на фоне таких заболеваний:

  • Аутоиммунный гепатит;
  • Жировая дистрофия печени;
  • Галактоземия;
  • Тирозинемия;
  • Протопорфирия.

В медицинской практике бывали случаи, когда острая печеночная недостаточность развивалась после оперативного вмешательства, тупой травмы органа. Факторы, которые провоцируют любые нарушения функционирования печени могут быть такие: частые диарея, рвота, электролитный дисбаланс, кровотечения желудочно-кишечного тракта, алкогольное отравление, лапароцентез, большое количество белковой пищи.

Признаки печеночной недостаточности

Как видно, достаточно серьезным и сложным заболеванием является печеночная недостаточность симптомы которой достаточно яркие. Так, клинические проявления недуга включают в себя синдром самой печеночной недостаточности, печеночной энцефалопатии, печеночной комы. Для первого синдрома характерной является следующая симптоматика:

  • Желтуха;
  • Отечность;
  • Асцит;
  • Телеангиоэктазия;
  • Геморрагический диатез;
  • Лихорадка;
  • Боли в животе;
  • Диспепсия;
  • Снижение массы тела.

В случае хронической формы печеночной недостаточности, недуг сопровождается еще и дисфункцией эндокринной системы, снижением либидо, бесплодием, гинекомастией, тестикулярной атрофией, атрофией молочных желез и матки.

Неприятный печеночный запах из ротовой полости указывает на нарушение процессов метаболизма.

 При проведении диагностики, на данной стадии развития недуга выявляется повышение уровня билирубина, фенолов, аммиака, гипохолестеринемия.

Для стадии энцефалопатии печени ко всем симптомам добавляются нарушения со стороны центральной нервной системы: психоэмоциональные нарушения, повышенная тревожность, апатия, нарушения ориентировки, сна, агрессия.

Также, сюда можно отнести и нарушения речи. Больной говорит не внятно, не впопад.

Возникают трудности с письмом, возникает тремор пальцев верхних конечностей, нарушаются координации любых движений, значительно повышаются рефлексы.

Терминальной конечной стадией печеночной недостаточности считается кома. Первая стадия комы (прекома) характеризуется такими проявлениями:

  • Вялость;
  • Сонливость;
  • Спутанное сознание;
  • Подергивание мышц;
  • Возбуждение кратковременное;
  • Тремор, судороги;
  • Патологические рефлексы;
  • Энурез.

В некоторых случаях данные проявления сопровождаются кровоточивость десен, носа. Стоит отметить, что печеночная кома всегда протекает вне сознания и реакций на болевые ощущения пациента.

 Постепенно все рефлексы начинают угасать. Зрачки больного расширяются, а лицо становится похожим на маску. Зрачки перестают реагировать на свет, падает артериальное давление, возникает патологическое дыхание.

На этой стадии, как правило, пациент умирает.

Прежде, чем начинать лечение, доктор должен собрать полный анамнез, назначить определенные анализы.

При возникновении подозрения на печеночную недостаточность опрос пациента начинается с выявления наличия вредных привычек (алкоголь, наркотики), вирусных гепатитов (на данный момент, или в прошлом).

Важно выявить возможные метаболические нарушения, хронические болезни органа, опухоли. Также, специалист уточняет любые медикаментозные препараты, которые принимает больной.

Далее, пациент отправляется на диагностику. Биохимический анализ крови позволит выявить анемию и лейкоцитоз. Результаты коагулограммы показывают тромбоцитопению, снижение ПТИ. Печеночно клеточная недостаточность требует проведения динамического анализа биохимических проб:

  • Билирубина;
  • Трансаминаз;
  • Щелочной фосфотазы;
  • Натрия;
  • Альбумина;
  • Креатинина;
  • Калия;
  • КЩС.

В обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

При этом методе диагностики доктор сможет оценить размер печени, ее структуру, определить состояние паренхимы, исключить или выявить опухоли, кисты. Диффузные поражения печени выявляются при помощи гепатосцинтиграфии.

В этом случае можно определить наличие гепатита, цирроза, опухоли, гепатоза. В случае необходимости, специалист отправляет пациента на МРТ.

Основным методов определения печеночной энцефалопатии является проведение электроэнцефалографии. При этом можно спрогнозировать течение печеночной недостаточности.

В случае печеночной комы показатели электроэнцефалографии определяют замедление и снижение амплитуды волн активности ритма. При необходимости проводят биопсию печеночной ткани.

Энцефалопатию печени дифференцируют с опухолями головного мозга, абсцессом, инсультом, менингитом, энцефалитом.

Лечение печеночной недостаточности

Печеночно клеточная недостаточность требует обязательного соблюдения строгой диеты, которая полностью исключает употребление белковой, соленой пищи. В случае развития стадии прекомы питание осуществляется при помощи зонда. В случае определения данной патологии, лечение заключается в выведении токсинов из организма, очищении.

Для этого пациенту вводят большое количество раствора глюкозы, Ципрофлоксацина. Это поможет также улучшить микроциркуляцию, устранить электролитные нарушения, и кислотно-щелочное равновесие. Для восстановления всех функций печени очень важно принимать и следующие препараты:

  • Эссенциале;
  • Липоевая кислота;
  • Кокарбоксилаза;
  • Пенангин;
  • Виатмины В12, В6.

Чтобы устранить аммиачную интоксикацию специалисты назначают прием раствора глутаминовой кислоты, Орницетила. Очень важно провести полную очистку кишечника. Это поможет значительно снизить всасываемость токсических компонентов. С этой целью назначают клизмы. Иногда, допустимым является применение слабительных средств, вместо клизм.

После полной очистки организма специалисты обязательно назначат минимальный короткий курс приема антибиотиков широкого спектра. Делают это с целью подавления процессов гниения в кишечнике. В сочетании с антибиотиками рекомендуют принимать лактулозу. Если у пациента наблюдается печеночная кома, ему вводят Преднизолон. Кислородные ингаляции позволят избавиться или избежать развития гипоксии.

Комплексная терапии печеночной недостаточно подразумевает проведение таких мероприятий:

  • Плазмаферез;
  • УФО крови;
  • Гемосорбция;
  • Гемодиализ.

На протяжение 10 дней терапии пациенту вводится Хофитол. Дозировка устанавливается исключительно доктором, исходя из тяжести течения недуга. Если наблюдаются сильные кровотечения, больному необходимо вводить замороженную плазму до 4 доз. Спустя 8 часов после проведения процедуры, ее повторяют вновь. А вот солевые растворы категорически запрещены.

Восстановить и поддерживать минеральный обмен помогут витаминные комплексы, введение магния, фолиевой кислоты, кальция. Прием гепатопротекторов позволяет восстановить и приобрести новые гепатоциты. Пройдя курс таких препаратов, все функции печени восстановятся. Курс такой терапии составляет минимум 3 месяца, и включает в себя прием Эссливер, Лив-52, Липоид С, аминокислоты.

При необходимости восстановить функции работы головного мозга назначают легкие седативные средства. Улучшить кровообращение в головном мозгу позволят Церебролизин, Актовегин. Снизить отечность мозга могут диуретики: Маннит, Лазикс. Стоит отметить, что данные препараты, антибиотики принимаются строго под присмотром доктора, при регулярном контроле анализов.

Пересадка печени проводится крайне редко. На это есть две причины. Во-первых, высок риск отторжения органа. Во-вторых, очень сложно найти подходящего донора печени. При этом, у донора отнимают всего часть печени. А у больного удаляют эту часть железы.

Это позволит печени со временем регенерировать. Основным показаниям к такому методу лечения является цирроз печени, врожденные патологии, аутоиммунные гепатиты. Именно по этим причинам развивается хроническая печеночная недостаточность.

В случае острой недостаточности, как правило, пересадка не производится.

Диета

Главную роль при лечении печеночной недостаточности играет диета, и изменение образа жизни. Так, основным принципом диеты является исключение белков. Суточная калорийность рациона не должна превышать 1500 ккал. Стоит соблюдать дробное питание.

При данном заболевании меню должно быть насыщено легкоусвояемыми углеводами (сахар, мед, овощи, фрукты). Не менее важно, чтобы организм больного получал высокое, большое количество клетчатки вместе с пищей.

Если есть признаки холестаза, стоит ограничить больного в потреблении жиров.

Под строгим запретом находится употребление алкоголя, любых других токсических веществ. На время лечения нужно оградить себя от тяжелых физических нагрузок. Лучше соблюдать постельный режим.

Режим питания обязательно включает употребление большого количества жидкости. Нельзя допускать возникновения запоров. При наличии таковых проводятся клизмы. Если состояние больного позволяет, стоит совершать прогулки на свежем воздухе.

Но, при этом, избегать попадания прямых солнечных лучей.

Какой прогноз?

При своевременном выявлении проблемы, и адекватном лечении, прогноз для больного достаточно благоприятный. Восстановление всех функций печени вполне реально.

Если же у больного наступила печеночная энцефалопатия, в 85-90% всех случаев она переходит в состояние комы. Глубокая кома практически всегда заканчивается летальным исходом. Начальная же стадия кома поддается лечению.

Таким образом, прогноз полностью зависит от своевременности обращения к доктору, и лечения.

Источник: http://vpecheni.ru/drugie-bolezni/pechenochnaya-nedostatochnost.html

Печеночная недостаточность — симптомы, лечение, диета, причины возникновения и классификация

Симптомы печеночной недостаточности у женщин

При нарушении функций печени у человека начинает развиваться печеночная недостаточность, симптомы и признаки которой можно обнаружить в самом начале заболевания. Это может привести к серьезным последствиям:

  • развитию расстройств обмена веществ и печеночной комы (это крайняя степень нарушения работы печени);
  • изменениям в работе центральной нервной системы.

Болезнь сопровождается:

Причины возникновения

Симптомы и признаки печеночной недостаточности

К общим симптомам печеночной недостаточности относятся:

  1. Быстрая утомляемость.
  2. Отсутствие аппетита.
  3. Серый или желтоватый цвет кожи.
  4. Носовое кровотечение.
  5. Тошнота.
  6. Отечность.
  7. Облысение.
  8. Покраснение ладоней.
  9. Печеночная энцефалопатия.
  10. Тяжесть в правом боку.

Развиваются нарушения в работе эндокринной системы, которые проявляются у женщин в виде таких симптомов, как нерегулярность менструального цикла, гинекомастия, а у мужчин развивается импотенция. Но, в общем, при печеночной недостаточности симптомы у женщин и мужчин одинаковые.

Классификация и виды печеночной недостаточности

Разделяют два вида заболевания — хроническая и острая форма заболевания. Причины и проявления при этом могут быть одинаковыми, независимо от классификации.

Острая форма

Острая форма развивается в результате:

Хроническая форма

Хроническая форма печеночной недостаточности возникает на фоне таких заболеваний, как цирроз печени, злокачественные новообразования и опухоли, токсическая нефропатия.

Фульминантный вид

Помимо этих двух форм, выделяют фульминантную форму заболевания. Она развивается в результате:

Лечить ее придется интенсивно и долго.

Диагностика печеночной недостаточности

Для оказания грамотной помощи при печеночной недостаточности необходимо поставить правильный диагноз. Этому заболеванию, как правило, предшествуют:

  • длительное злоупотребление спиртными напитками;
  • онкология и/или возможный рак печени;
  • нарушение обменных процессов;
  • длительный прием лекарств.

Биохимический анализ крови обычно показывает, что больной страдает анемией. Также проводят коагулограмму, которая выявляет:

  • тромбоцитопению;
  • снижение протромбированного индекса.

Общеклинические признаки и параметры при печеночной недотаточности

Узи брюшной полости

узи брюшной полости показывает:

  • увеличение размеров печени;
  • исключает наличие опухолей (доброкачественных и злокачественных) не только относительно данного органа, но и всех расположенных рядом.

гепатосцинтиграфия устанавливает наличие или отсутствие диффузных поражений и изменений печени, опухолей, а также определяет скорость билиарной секреции. если есть причина, проводится магнитно-резонансная томография (мрт).

основным методом для постановки точного диагноза считается проведение электроэнцефалографии. особенно важен патогенез при печеночной коме.

лечение печеночной недостаточности

Длительность лечения зависит от стадии и степени печеночной недостаточности, но в любом случае оно является неотложным.

Больному назначают антибактериальные и гепатопротекторные препараты. Лактулоза препятствует всасываемости аммиака, который является продуктом распада белка:

  1. Если наблюдается легкая кровоточивость, то назначают витамин К.
  2. При сильной — переливание плазмы (необходимо учитывать группу крови и резус-фактор).
  3. Минеральный обмен поддерживается при помощи фолиевой кислоты и витамина Д.

Во время острого проявления синдрома болезни лечение заключается в купировании приступа. Если выявлен вирусный гепатит, то больному назначают в качестве терапии интерферон в соответствии со схемой противовирусного лечения гепатитов. Общий патогенез

Диета при печеночной недостаточности: что можно и нельзя кушать?

Лечебная диета при печеночной недостаточности призвана разгрузить печень и наладить ее работу. Поэтому в первую очередь необходимо ограничить употребление белка (до 40 г в сутки) и соли.

Мясо необходимо исключить, а к молоку следует относиться с осторожностью, так как оно может работать как слабительное средство. Кисломолочные продукты, наоборот, показаны. Углеводы можно оставить только те, которые легко усваиваются организмом:

  1. Соки.
  2. Каши.
  3. Кисели.
  4. Отвары.

Каждые два часа больной принимает лактозу, так как состояние печени не позволяет самостоятельно перерабатывать аммиак в мочевину.

Обязательные правила при печеночной недостаточности

  1. Организм должен получать полноценный белок.
  2. В меню должны присутствовать жиры растительного происхождения. Это улучшает желчегонные процессы.

  3. При приготовлении пищи необходимо хорошо проваривать и протирать или рубить.
  4. Соблюдать принцип дробного питания.
  5. Ввести в ежедневное меню продукты, в которых содержатся пищевые волокна.

    Они обладают желчегонными свойствами, благодаря которым из организма выводится лишний холестерин.

Таблица

Что требуется исключить из питания?

Во время острого процесса печеночной недостаточности рекомендуется полностью исключить из рациона соль, соленые продукты, а также:

  1. Лимонный сок.
  2. Приправы.
  3. Сало.
  4. Маргарин.
  5. Майонез.
  6. Бобовые.
  7. Хлеб.
  8. Копчености.
  9. Консервы.

При любой стадии печеночно-клеточной недостаточности пища готовится на пару или отваривается в воде. Диету необходимо соблюдать в течение всего лечения.

Советуем обратить внимание на следующие варианты диет:

  • диетический стол № 5;
  • медицинский стол № 8;
  • стол № 9.

Вместо заключения

Своевременная диагностика печеночной недостаточности и правильное лечение с большой долей вероятности способны восстановить функции печени.

Источник: http://MirPecheni.ru/bolezni/pechenochnaya-nedostatochnost/

Печеночная недостаточность: признаки и рекомендации для больных

Симптомы печеночной недостаточности у женщин

Компенсаторные функции печени важны для организма человека. Они отвечают за метаболизм, скорость синтеза желчи, холестерина, выработку микроэлементов, ликвидацию чужеродных веществ. Нарушения в работе этих функций свидетельствуют о проблемах печени.

Вирусные гепатиты и отравления в сочетании с бесконтрольным приемом лекарств сильно вредят организму человека. Следствием таких явлений становится синдром печеночной недостаточности.

Недуг сопровождается массивным некрозом клеток органа и дистрофическими изменениями в паренхиме.

Выявить синдром печеночно-клеточной недостаточности поможет ЭЭГ, гепатосцинтиграфия, биохимический анализ показателей крови.

По течению заболевания выделяют острую и хроническую формы. Острая энцефалопатия печени имеет свою классификацию. Она подразделяется на малую, острую и тяжелую. Проявляются эти разновидности недуга по-разному. При малой острой энцефалопатии присутствует легкий цитолиз печени и холециститы в сочетании с признаками основного заболевания. У пациента замечают:

  • сонливость;
  • легкую тошноту;
  • снижение аппетита.

Если причиной болезни стало снижение численности эритроцитов или расширение сосудов, у больного диагностируют нарушение сна, зуд, уменьшение объема мочи.

Тяжелая энцефалопатия развивается из-за вирусных гепатитов и гепатоцеллюлярного рака за трое суток. В 80% случаев является фульминантной и требует неотложной помощи.

У пациентов наблюдается слабость, отвращение к пище, снижение трудоспособности. Признаки развиваются по стадиям.

Классификация печеночной недостаточности по форме заболевания включает эндогенную и экзогенную болезнь. При эндогенной форме диагностируют массивный клеточный цитолиз печени. Экзогенная болезнь характеризуется поступлением из органа в кровоток токсических веществ. Острая недостаточность печени характеризуется одновременным развитием этих форм с гепатаргией.

Клинические проявления заболевания формируются постепенно и зависят от степени интоксикации организма. Из-за недуга возникают асциты, диспептические расстройства, варикозная/желтушная болезнь. На последнем этапе заболевания развивается гепатаргия с печеночной комой. Выделяют 3 стадии печеночной недостаточности:

  • компенсированную;
  • декомпенсированную;
  • дистрофическую.

Начальная стадия характеризуется бессонницей, слабостью, изменением аппетита. На выраженной стадии у пациента начинают проявляться патологические рефлексы, гипопротеинемические отеки.

Во время терминальной стадии у пациента диагностируют кахексию, дистрофические изменения в тканях, потерю сознания, расходящееся косоглазие, отсутствие зрачковых реакций.

Реакция на боль со спонтанными движениями исчезает.

Характер недуга определяют два патологических процесса: некроз ткани органа и синдром холестаза. При обширных разрушениях печени у пациента начинается лихорадка, повышается давление, появляется тахикардия. Холестаз сопровождается желтухой.

Цвет кожных покровов изменяется от зеленого до оранжевого, задается степенью дискинезии желчевыводящих путей. Интенсивность проявлений зависит от характера поражения тканей, скорости развития болезни.

Общие признаки печеночной недостаточности:

  • вялость или гипервозбудимость;
  • сонливость;
  • тошнота;
  • ригидность;
  • судороги/тремор конечностей.

Постепенно снижается фильтрующая способность почек, количество продуктов распада в организме увеличивается. При быстро развивающимся гепатонекрозе резко нарушается клеточный обмен. Белковые волокна разрушаются, что приводит к отеку легких, геморрагическому диатезу, желчекаменной болезни. У человека появляются подошвенные рефлексы, гепатаргия.

Основным признаком недуга является нарушение менструального цикла. Также симптомы печеночной недостаточности у женщин включают эмоциональные расстройства, нарушение сна, дистрофические изменения органов малого таза и брюшной полости. Если пациентка беременна, то недуг сопровождается желтухой, циррозом, гепатитом Е, жировым гепатозом.

У мужчин

Первым проявлением болезни становится резкое снижение либидо и нестабильность психики. У больного меняются вкусовые пристрастия, возникает отвращение к спиртному и никотину, лицо становится сероватым. Вялость и апатия сменяются всплесками трудоспособности, судорогами конечностей. Симптомы печеночной недостаточности у мужчин проявляются быстрее, чем у женщин.

У детей

Симптомокомплекс заболевания такой же, как и у взрослых. Ребенок становится малоподвижным, много спит, присутствует извращение аппетита.

Диагностировать печеночную недостаточность у детей можно с помощью КТ, ЭЭГ и биохимического анализа крови.

После обнаружения недуга, ребенку назначают лактулозу, фолиевую кислоту, антибиотики, интерферон, витамин Д. Обязательным является соблюдение диеты.

Печеночная недостаточность

Симптомы печеночной недостаточности у женщин

Различают острую и хроническую печеночную недостаточность и 3 стадии ее: I стадию – начальную (компенсированную), II стадию – выраженную (декомпенсированную) и III стадию терминальную (дистрофическую). Терминальная стадия печеночной недостаточности заканчивается печеночной комой.

Ежегодно в мире от фульминантной (молниеносной) печеночной недостаточности погибают 2 тыс. человек. Смертность от этого симптомокомплекса составляет 50-80%.

Причины возникновения печеночной недостаточности

Острая печеночная недостаточность может возникнуть при:

-тяжелых формах вирусного гепатита,

-отравлениях промышленными (соединения мышьяка, фосфора и др.),

-растительными (несъедобные грибы)

-другими гепатотропными ядами,

-некоторыми лекарствами (экстракт мужского папоротника, тетрациклин и др.),

-переливании иногруппной крови и в ряде других случаев.

Хроническая печеночная недостаточностьвозникает при прогрессировании многих хронических заболеваний печени (цирроз, злокачественные опухоли и т. д.).

Фульминантная печеночная недостаточность может быть исходом вирусных гепатитов, аутоиммунных гепатитов, наследственных заболеваний (например, болезни Вильсона-Коновалова); являться результатом приема лекарственных препаратов (например, парацетамола), воздействия токсических веществ (например, токсинов бледной поганки). В 30% случаев причина фульминантной печеночной недостаточности не определена.

Проявления печеночной недостаточности

Симптомы, течение зависят от характера поражения печени, остроты течения процесса.

Острая печеночная недостаточность развивается быстро, на протяжении нескольких часов или дней, и при своевременной терапии может быть обратимой.

Хроническая печеночная недостаточность развивается постепенно, на протяжении нескольких недель или месяцев, но присоединение провоцирующих факторов (прием алкоголя, пищеводно-желудочное кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, интеркуррентная инфекция, физическое переутомление, прием больших доз мочегонных или одномоментное удаление большого количества асцитической жидкости и т. д.) может быстро спровоцировать развитие печеночной комы.

Проявляется печеночная недостаточность снижением и извращением аппетита, отвращением к табаку у курильщиков, непереносимостью пищи и алкоголя, тошнотой, а также слабостью, снижением трудоспособности, эмоциональными расстройствами и др.

При длительном хроническом течении отмечаются землисто-серый оттенок кожи или ее желтушность, признаки нарушения обмена витаминов (плохое зрение в темноте и др.

), эндокринные расстройства (у женщин нарушение менструального цикла, у мужчин снижение полового влечения, импотенция, атрофия яичек, гинекомастия – доброкачественное увеличение молочной железы и женский тип оволосения), поражения кожи (сосудистые «звездочки», эритема ладоней – сильное покраснение), кровоизлияния или кровотечения (например, желудочно-кишечные), отеки, асцит – скопление свободной жидкости в брюшной полости и др. Обычно наблюдаются и симптомы основного заболевания, вызвавшего печеночную недостаточность. Выявляются многообразные изменения биохимических показателей в сыворотке крови (отмечается повышение содержания билирубина, гамма-глобулина, активности аминотрансфераз, снижение содержания альбумина, факторов свертывания крови, эфиров холестерина, активности холинэстераз и др.).

В 1 стадию симптомы могут отсутствовать.

Для II стадии характерны клинические проявления: немотивированная слабость, снижение трудоспособности, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, понос желтого цвета), появление и прогрессирование желтухи, геморрагического диатеза (кровотечения), асцита, иногда отеков.

В III стадии наблюдаются глубокие нарушения обмена веществ в организме, дистрофические явления не только в печени, но и в других органах (нервной системе, почках и т. д. ); при хронических заболеваниях печени выражена кахексия (истощение). Появляются признаки приближающейся печеночной комы.

Кома печеночная (гепатаргия). В развитии печеночной комы выделяют стадии прекомы, угрожающей комы и собственно кому.

В прекоматозный период обычно отмечается прогрессирующая анорексия (отсутствие аппетита), тошнота, уменьшение размеров печени, нарастание желтухи, резкие изменения в биохимических анализах крови.

В дальнейшем нарастают нервно-психические нарушения, замедление мышления, депрессия, иногда и некоторая эйфория.

Характерна неустойчивость настроения, раздражительность; нарушается память, расстраивается сон. Характерен мелкий тремор (подергивание) конечностей.

Под влиянием активной терапии больные могут выйти из этого состояния, но чаще при тяжелых необратимых изменениях печени наступает кома.

В период комы возможно возбуждение, которое затем сменяется угнетением (ступор) и прогрессирующим нарушением сознания вплоть до полной потери его.

Лицо больного осунувшееся, конечности холодные, изо рта, а также от кожи исходит характерный сладковатый печеночный запах, усиливаются геморрагические явления (кожные кровоизлияния, кровотечения из носа, десен, варикозно-расширенных вен пищевода и т. д.).

Профилактика печеночной недостаточности

Профилактика острой печеночной недостаточности сводится к профилактике инфекционных и токсических поражений печени.

https://www.youtube.com/watch?v=zjk28tvVTCw

Профилактика хронической печеночной недостаточности это своевременное лечение заболеваний печени, которые могут послужить ее причиной.

Большое значение имеет борьба с алкоголизмом.

Прогноз

Прогноз при своевременном лечении острой печеночной недостаточности благоприятный.

При хронической печеночной недостаточности, неблагоприятный, однако в отдельных случаях печеночная кома может регрессировать (уменьшиться) и на протяжении ряда месяцев вновь рецидивировать (возвратиться).

Прогноз печеночной комы зависит от ее глубины – в ранних стадиях при энергичном лечении возможно выздоровление, на стадии собственно комы в большинстве случаев процесс необратим.

Что можете сделать Вы?

При обнаружении симптомов острого заболевания печени необходимо немедленно обратиться к врачу и ни в коем случае не пытаться лечиться самостоятельно.

Что может сделать врач?

Диагноз устанавливают на основе клинической картины и биохимических показателей. Лечение проводят только в стационаре.

Лечение печеночной недостаточности необходимо начинать как можно раньше, на начальных стадиях патологического процесса. Лечение проводится по нескольким направлениям.

При остро возникшей печеночной недостаточности и печеночной коме очень важно интенсивными лечебными мероприятиями поддержать жизнь больного в течение критического периода (нескольких дней) до наступления регенерации печени (клетки печени способны восстановиться в течение 10 дней, если устранена причина заболевания).

Проводят лечение основного заболевания, при токсических гепатозах мероприятия, направленные на удаление токсического фактора.

При хронической печеночной недостаточности проводят лечение основного заболевания и симптоматическую терапию. Пациенты с фульминантной печеночной недостаточностью нуждаются в трансплантации печени.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/pechenochnaya_nedostatochnost/

Симптомы и лечение печеночной недостаточности

Симптомы печеночной недостаточности у женщин

В последнее время внимание врачей направлено на такое заболевание, как печеночная недостаточность, которая может возникнуть даже при беременности.

Этот синдром развивается, когда нарушаются печеночные функции, при этом симптомы развиваются быстрыми темпами, поэтому печень перестает нормально работать. Это ведет к нарушенному обмену веществ.

Недуг может привести к смертельному исходу, если его вовремя не диагностировать и не начать лечебные мероприятия.

Опасной болезни, — печеночной недостаточности, — подвержены так же женщины в период вынашивания плода.

Печеночная недостаточность — болезнь, сопровождающаяся нарушением деятельности ЦНС. Вследствие чего возникает печеночная кома, являющаяся тяжелой степенью. По статистике, примерно в 80% случаев наступает летальный исход. Болезнь бывает двух типов: хронической и острой.

Для каждого типа характерны определенные симптомокомплексы, не похожие друг на друга. Все обменные процессы в организме регулируются печенью, поэтому алкогольная зависимость или заболевания напрямую влияют на работу органа.

Около половины века назад патологию не рассматривали в качестве печеночной недостаточности, а ставили диагноз интоксикации или недостаточности легких и т. д.

Для патологии характерен механизм развития такого недуга, как токсическая энцефалопатия — комплекс симптомов, возникающих в ЦНС, ведущий к смертельному исходу в 90% диагностированных случаев.

Классификация и формы печеночной недостаточности

Заболевание по характеру течения делится на такие виды, как острый и хронический. Первые формы печеночной недостаточности появляются, когда печень прекращает функционировать, недуг развивается несколько дней.

Для острого типа заболевания свойственно тяжелое протекание симптомокомплекса, заканчивающееся смертельным исходом, если признаки не были вовремя обнаружены. Хроническая печеночная недостаточность развивается при медленном течении недуга.

Орган спустя время не выполняет свои функции, как прежде, в результате чего появляется печеночный цирроз или хронический гепатит. Такие недуги заканчиваются печеночной комой или смертью.

Патогенез разделяет заболевание на два вида. Первый тип классификации — эндогенный, характеризуется развитием осложнений в период изменения печеночных тканей. Это проявляется при наличии цирроза печени или хронического гепатита. Второй тип — экзогенный, развивается из-за самоотравления организма, которое происходит в результате действия специальных продуктов метаболизма.

Классификация печеночной недостаточности зависти от масштабов патологии.

В зависимости от степени тяжести в классификации различают 4 основные стадии протекания заболевания, а именно:

  1. Начальную (компенсированную), на которой печеночная недостаточность протекает бессимптомно, но печень уже активно реагирует на токсические соединения.
  2. Декомпенсированную — появляется первый комплекс симптомов, а по анализу крови можно обнаружить развивающийся недуг.
  3. Дистрофическую (терминальную). На терминальной стадии печень плохо функционирует, нарушается работа организма в целом (ЦНС, обмен веществ). Прогрессирующая терминальная степень является предзавершающей.
  4. Стадию печеночной комы, при наступлении которой наблюдается полное поражение печени, что ведет к смертельному исходу. На этой стадии лечение бессмысленно, потому что орган начал отмирать.

Основные причины болезни

В патогенезе существует множество причин возникновения печеночной недостаточности. Причины, лежащие в основе патогенеза, ведут к появлению определенного симптомокомплекса. К основным факторам относят:

  • печеночные недуги (цирроз печени, злокачественные опухоли и т. д.);
  • обструкцию протоков желчи, которая ведет к повышенному давлению желчной гипертензии, нарушающей кровообращение в органе и вызывающее дистрофические изменения в печеночных клетках;
  • болезни остальных органов (сердечно-сосудистые, эндокринные, инфекционные, аутоиммунные);
  • токсическое влияние в результате отравления лекарствами, ядовитыми грибами, вследствие алкогольной зависимости;
  • влияние на организм возникших в процессе жизни травмирующих ситуаций (ожог, травматический шок, кровопотери, переливание крови, аллергия, септический шок).

Для печеночной недостаточности свойственно проявление двух основных синдромов. Первый из них — это синдром холестаза, который проявляется в результате нарушений внутри печени. Это значит, что ухудшается процесс выведения желчи, желчевыводящие протоки закупориваются.

В таких ситуациях проявление желтухи связывают с повышенным количеством билирубина, который можно выявить путем сдачи анализа крови.

Печеночно-клеточная недостаточность — это следующий синдром, возникающий в случаях, когда клетки печени перестают выполнять жизненно необходимые функции.

В первом синдроме выраженным симптомом является желтуха, цвет которой зависит от обструкционного уровня путей, выводящих желчь. Но если синдром переходит в хроническую степень, данный симптом не проявляется. Когда развивается синдром печеночно-клеточной недостаточности, наблюдается большое количество признаков. К наиболее ярким симптомам болезни относят:

  • механизм развития некроза тканей печени, при котором отмирают клетки органа;
  • лихорадочное состояние;
  • увеличение печени в размере;
  • обесцвеченный стул;
  • изменяется режим кровообращения;
  • развитие тахикардии;
  • артериальное давление, которое сначала повышено, через время резко понижается.

Желтуха, неврозы — симптомы печеночной недостаточности.

При развитии заболевания страдает нервная система, потому что нарушается очистительная функция.

Это значит, что развиваются такие показатели недостаточности печени, как вялое состояние или гипервозбудимость, потеря сознания, повышена сонливость, тошнота, рвота, тремор человеческих конечностей, судороги.

Из-за взаимосвязанности печени и почек снижается фильтрационная способность, в результате чего загрязняется организм теми веществами, которые в норме выходятся вместе с мочой.

Когда наступает прогрессирующая хроническая стадия, развиваются признаки печеночной недостаточности, практически не поддающиеся лечению. Это ведет к развитию синдрома портальной гипертензии. Для него характерно увеличивающееся давление в венозной системе, возникающее из-за нарушенной кровяной циркуляции. При этом в брюшной полости скапливается много жидкости. Такое явление называют асцитом.

Подобная болезнь у детей — опасное явление, чаще всего заканчивающееся летальным исходом. У новорожденных детей болезнь развивается из-за плохо вырабатываемых ферментов, а также из-за большого количества протеина.

Болезнь у детей проявляется такими признаками, как слабость, малоподвижность, головные боли, поносы, рвота, сбитый сердечный ритм. При отсутствии неотложного лечения ребенок впадает в кому.

После того, как детей выписывают, им нужно придерживаться диетического меню и употреблять витамины.

До 10 женщин из 100 страдают от печеночной недостаточности в период вынашивания плода.

Болезнь при беременности

При беременности печеночная недостаточность диагностируется у 3−9% женщин. Беременность — серьезный этап в жизни каждой женщины, в котором она несет ответственность за две жизни.

Среди причин развития печеночной недостаточности у женщин при беременности выделяют вирусный гепатит и цирроз печени.

При заболевании у женщин проявляется стандартный симптомокомплекс, в неотложном лечении которого помогут антибиотики, физрастворы и народная медицина.

Диагностические способы

В клинике для постановки диагноза первым делом составляют анамнез, в котором описывают ранние заболевания, наличие алкогольной зависимости и т. д. Далее при диагностике возникает необходимость в клиническом исследовании крови, с помощью которого можно обнаружить анемию и лейкоцитоз. Диагностика с помощью коагулограммы показывает основные признаки проявления коагулопатии.

Также диагностика включает методы динамического исследования биохимических проб и ультразвуковое исследование брюшной полости, которое показывает размеры органа, состояние сосудов, наличие опухолевых образований.

Гепатосцинтиграфия показывает диффузное поражение органа, проявляющееся в виде цирроза или гепатита. Электроэнцефалограмма позволяет прогнозировать недостаточность крови печени, а также выявляет энцефалопатию печени.

Таким образом, клиника должна произвести полноценную диагностику, чтобы исключить другие заболевания и выявить все симптомы печеночной недостаточности.

Лечение

Лечение печеночной недостаточности — достаточно длительный и трудоемкий процесс, зависящий от того, какая стадия болезни. Главным способом лечения является инфузионная терапия, в результате которой формируется правильный процесс питания, а организм очищается от накопившихся токсических веществ. Кроме этого, улучшается микроциркулирование органа, нормализуется кислотно-щелочной баланс.

В процессе лечения возникает необходимость в применении слабительных средств и клизм, очищающих организм от токсических соединений и которые избавят пациента от запора. Каждый день пациентам назначают капельницы, в состав которых входит глюкоза, витамины В6 и В12, липоевая кислота.

В случаях развития печеночной комы, возникает необходимость в неотложном радикальном медикаментозном воздействии. В клинике пациенту создают все необходимые условия для поддержания организма. Необходимо прибегнуть ко всем методам нормализации работы печени.

С этой целью пациенту вводят гидрокарбонат натрия или калиевый раствор, а с помощью носового катетера увлажняют поступающий воздух. В случае понижения давления больному нужно внутривенно ввести альбумин.

Медсестры должны обязательно присматривать за состоянием больного. Они каждый день контролируют состояние альбумина в крови, следят за выделением мочи, взвешивают пациента, проводят процедуры, направленные на профилактику появления пролежней. Поскольку у человека повышены показатели уровня аммиака в крови, возникает необходимость в применении гипоаммониемических препаратов.

Нередко к печеночной недостаточности присоединяется почечная, поэтому важно очищать кровь от аммиака и токсических веществ, которые в норме уничтожаются печенью. С этой целью используют способ гемодиализа.

Если появляются отеки или асцит, проводят парецентез, выводящий излишки жидкости из организма.

Чтобы закрепить все эти методы лечения, пациент должен соблюдать правильный рацион, в котором отсутствует вредная пища и алкогольные напитки.

Помимо правильно подобранного рациона и препаратов, нужно воспользоваться народными средствами. В борьбе с печеночной недостаточностью помогает редька, очищающая печень.

С помощью настойки шиповника с соком лимона можно поддержать функционирование органа, принимая средство после еды. Также народными средствами в лечении недуга являются такие травы, как лопух, ясменник душистый, тысячелистник и корень цикория.

Еще одно хорошее народное лекарство — чесночная настойка, которую следует применять один месяц.

При лечении возникает необходимость в применении антибиотиков. Но прием такого лекарства назначает только лечащий врач, следящий за состоянием пациента. Антибиотики помогают в борьбе с инфекцией, которая при заболевании легко попадает в организм, усложняя течение болезни.

Но к приему антибиотиков нужно относиться с осторожностью, ведь препараты являются достаточно сильными и могут вызвать негативные последствия.

Необходимость в антибиотиках возникает в зависимости от течения болезни, потому что важно совместить все препараты, не нарушив работу других органов.

Применение диетического меню

Питание — важный пункт при лечении печеночной недостаточности, поэтому для людей необходима диета, поддерживающая работу органа. Диета вместе с другими средствами лечения помогает восстановить организм, возвращая людей к нормальному образу жизни.

При соблюдении диеты нужно помнить о том, что питание должно состоять из растительных продуктов. На время диеты нужно забыть об употреблении соли, а уровень белка и жира в продуктах питания снижается до 30 грамм в день.

Запрещается прием алкогольных напитков.

Осложнения и последствия

Если отсутствует неотложная медпомощь, возникают серьезные осложнения, бороться с которыми сложно, а в результате некоторых из них может наступить смерть. Так, у людей проявляется ярко выраженная спутанность сознания, наблюдаются примеси крови в каловых массах, развивается асцит, тяжелая печеночная кома (показатели остальных систем ухудшаются).

Прогноз и профилактика

Если человеку оказывают неотложную медицинскую помощь, то прогноз благоприятный.

Но в большинстве случаев печеночная недостаточность переходит в тяжелую стадию печеночной комы, которая чаще всего заканчивается летальным исходом.

Чтобы этого не было, нужно проводить профилактику, заключающуюся в своевременном лечении заболеваний, исключении алкогольной зависимости и передозировок лекарствами.

Источник: https://infopechen.ru/bolezni/drugie/pechenochnaya-nedostatochnost.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть