Размеры печени в норме

Содержание

Какие должны быть размеры печени в норме

Размеры печени в норме

Определить наличие проблем с печенью можно при обычной ультразвуковой диагностике. Это исследование позволяет оценить характер заболевания, получить сведения о его протекании, а также назначать и корректировать лечение.

Исследование

Каждый врач, специализирующийся на проведении УЗИ, знает, на что необходимо обратить внимание в первую очередь. Так, диагност оценивает плотность, структуру органа, проверяет, нет ли патологических включений.

Помимо этого, обязательно смотрят размеры печени на УЗИ. Норма у взрослых установлена для каждой ее доли. Также оценивается ее косой поперечный размер.

При проведении исследования врач смотрит состояние желчевыводящих путей и крупных сосудов, проходящих внутри печени.

Такое обследование позволяет уточнить диагноз при подозрении на несколько различных заболеваний. А установленная норма размеров печени по УЗИ дает возможность определить наличие или отсутствие патологических изменений в указанном органе или отклонений от его физиологического развития в разном возрасте у детей.

Ориентировочные показатели

Специалисты знают, на какие данные необходимо ориентироваться при обследовании и установке диагноза. Но если вы сами хотите выяснить, есть ли у вас проблемы, тогда вам надо знать размеры печени в норме по УЗИ. Также важно понимать, где находится этот орган.

Нижний край правой доли расположен в районе правой реберной дуги. Но при наличии воспалительных заболеваний легких, нижних дыхательных путей, возможно ее незначительное смещение вниз. А вот после резекции легких, при метеоризме или опухолях в почках, она может подняться.

Для того чтобы оценить, все ли в порядке с этим органом, необходимо знать, какая норма УЗИ печени, каковы нормальные показатели печени. Она должна быть однородной структуры, без уплотнений, крупные вены должны легко визуализироваться.

Контуры ее должны быть четкими и ровными. Также должен быть виден желчный пузырь и протоки. На всем протяжении должна визуализироваться нижняя полая вена, диаметр ее может быть от 9 до 15 мм.

А вот внутрипеченочные протоки в норме должны прослеживаться с трудом.

Нормальные размеры

Помимо оценки структуры и месторасположения самой крупной железы организма, важно определить и иные ее параметры. Так, размеры печени в норме по УЗИ должны быть следующими:

– левая доля – 6-8 см;

– поперечник – от 20 см, допустимо увеличение до 22,5 см;

– правая доля – до 12,5 см;

– ширина органа (измерение проводится справа налево) 23-27 см;

– длина (от заднего тупого края до переднего острого) варьируется от 14 до 20 см.

Также врач должен оценить диаметр печеночного общего протока: в норме он составляет 3-5 мм.

Врач должен знать не только нормы при УЗИ печени. Помимо этого, оценивается еще и желчный пузырь. Его длина у взрослого человека составляет 7-10 см, ширина 3-5, а поперечник – 3-3,5 см. Диаметр желчного протока должен быть 6-8 мм, толщина стенок органа – до 4 мм, а внутренний диаметр долевых желчных протоков – до 3 мм. В норме в нем не должно быть никаких образований.

Диагностика у детей

Оценить состояние здоровья печени ребенка можно также с помощью УЗИ. При этом важно понимать, что размеры этого органа напрямую зависят от возраста ребенка. Так, правая доля у малышей до года должна быть 60 мм, она увеличивается ежегодно на 6 мм. В 15 лет ее величина составляет 10 см, а в 18 – около 12 см.

Правая доля у детей до года должна быть 32-40 мм, она растет на 2 мм каждый год. В 15-18 лет размер этого участка должен быть около 5 см. Не стоит пытаться устанавливать диагноз малышу, даже если вы знаете, какими должны быть размеры печени в норме по УЗИ. Расшифровка протокола должна проводиться врачом.

Он оценит все показатели в совокупности и при наличии отклонений назначит соответствующее лечение.

Также важно знать, что вне зависимости от возраста она должна быть однородной структуры и прерываться лишь воротной веной и ее ответвлениями. Желчевыводящие протоки также должны нормально визуализироваться.

Проведение обследования

Если вы хотите, чтобы диагностика была выполнена максимально точно, тогда к УЗИ необходимо подготовиться.

Желательно на протяжении трех дней, предшествующих проведению исследования, придерживаться определенной диеты.

Лучше исключить высококалорийные блюда, продукты, которые становятся причиной повышенного газообразования. При избыточном весе, длительных запорах, вздутии лучше перед проведением УЗИ сделать клизму.

Также перед диагностикой желательно выпить адсорбент. Это может быть смекта, активированный уголь или настой ромашки.

Обследование проводится, как правило, натощак. Желательно перед УЗИ не принимать пищу хотя бы на протяжении 8 часов. При чувстве жажды разрешается пить обычную чистую воду.

Для проведения диагностики пациенту необходимо лечь на спину. Врач наносит на область правого подреберья специальный гель и водит по ней датчиком аппарата. Процедура абсолютно безболезненна. Детей могут обследовать не только в положении лежа на спине, но и на правом или левом боку, иногда врач просит посадить ребенка для лучшей визуализации картинки.

Показания для проведения обследования

Существует ряд проблем, при которых УЗИ печени является одним из обязательных обследований. Провести такую диагностику необходимо, если у вас или у ребенка:

– появилась желтушная окраска белков глаз и кожи;

– возникают боли в области правого подреберья;

– врач подозревает наличие новообразований в печени;

– отклонения в анализах крови, свидетельствующие о патологии указанного органа;

– была травма, и возможно повреждение органов брюшной полости.

Также рекомендуют периодически обследовать печень при приеме определенных лекарственных средств или при злоупотреблении алкоголем, при хронических проблемах с этим органом, желчным пузырем или поджелудочной железой.

Если вы знаете, какие должны быть размеры печени в норме по УЗИ, то сможете даже сами понять, что написано в протоколе обследования.

Возможные проблемы

Любые отклонения от нормы являются причиной того, что врач может установить определенный диагноз в зависимости от состояния обследуемого органа.

Проведя УЗИ, можно определить глистную инвазию (лямблиоз в печени), жировое перерождение железы, увидеть опухоли, кисты. Также с помощью этого обследования могут быть установлены такие диагнозы, как цирроз, гепатит.

Каждая из этих проблем вызывает определенные характерные изменения органа.

Диагностика заболеваний

При гепатите печень начинает хуже отображать волны, на экране она выглядит достаточно темной. Помимо этого, заболевание характеризуется тем, что края органа закругляются, одна или обе его доли увеличиваются в размерах. Структура его становится неоднородной, также визуализируются расширенные портальная и селезеночная вены.

Например, зная, какими должны быть размеры печени в норме по УЗИ, можно установить такой диагноз, как цирроз. При этом заболевании увеличивается левая доля или весь орган в целом. На поздних этапах он, наоборот, уменьшается за счет того, что начинают гибнуть клетки.

Помимо этого, повышается плотность тканей, структура их неоднородна. На УЗИ видно, что печень выглядит как мозаика. Такая картинка появляется из-за наличия участков, где ткани восстанавливаются.

Края печени становятся не ровными, а бугристыми, диаметр портальной вены увеличивается.

О глистной инвазии, вызванной лямблиями, свидетельствуют темные пятна на печени – это места сосредоточения глистов, а светлые участки – это кальцинаты, появляющиеся на поздних стадиях заболевания.

Опухоли выглядят как темные (гипоэхогенные) или светлые (гиперэхогенные) пятна. Также при злокачественных образованиях вокруг них виден темный ободок. Также при опухолях смещается желчный пузырь, увеличиваются лимфоузлы.

При жировом перерождении печени отмечается повышенная эхогенность, картинка на мониторе аппарата УЗИ светлая, структура органа пестрая. Также отмечается увеличение размеров органа, нечеткость контуров, округленность краев.

Источник: https://gepasoft.ru/kakie-dolzhny-byt-razmery-pecheni-v-norme/

Размеры печени в норме у взрослых и детей, какой нормальный размер здоровой печени

Размеры печени в норме

Нормальные размеры печени зависят от возраста и пола. Маленькие внутренние органы характерны для детей, крупные для взрослых мужчин.

При возникновении патологии размеры печени меняются. Станет она больше или меньше зависит от характера заболевания.

Гепатологи рекомендуют

Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: “Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. […] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты….”

Читать далее »

Весь орган поделён на четыре печёночные доли, из которых правая самая большая. Отношение её к левой в норме находится в пределах 3:2.

Хвостатая и квадратная доли отличаются небольшим размером и образуют нижнюю поверхность печени. Их трудно исследовать, поэтому они редко учитываются при постановке диагноза.

Важно знать!

Физикальными методами исследования определить размеры печени достаточно трудно. Для глубокой пальпации используют метод Образцова-Стражеско.

Для этого в положении лёжа врач пальцами одной руки продавливает брюшную стенку в области нижнего края печени, а второй движется им навстречу. Орган скользит по поверхности пальцев врача. Таким образом врач оценивает контуры и консистенцию печени.

Определить размер также можно перкуторно. Для этого проводят постукивания пальцем одной руки по другой. На границе органа выслушивается печёночная тупость. Размеры печени в норме соответствуют:

  • по линии от середины правой ключицы от верхнего края вниз — 9 см;
  • по правой окологрудинной линии — 8 см;
  • по линии от мечевидного отростка грудины влево параллельно ребру — 7 см.

При нормальных размерах и расположении справа край печени прикрыт ребром, поэтому не простукивается. Для диагностики этим методом применяют тишайшую перкуссию.

Инструментальные методы определения

История читательницы

Я, наверное, была из тех «счастливчиков», которым пришлось пережить практически все симптомы больной печени. По мне можно было составлять описание болезней во всех подробностях и со всеми нюансами!

Читать далее »

Важно знать!

Так как физикальные методы исследования трудны и малоинформативны, при подозрении на патологию печени используют инструментальную диагностику. Наиболее часто применяется ультразвуковое исследование (УЗИ).

Оно позволяет оценить размеры, расположение и структуру печени. В норме полученные результаты находятся в пределах:

  • верхний продольный размер — от 250 до 300 мм;
  • левый поперечник (высота доли) — от 150 до 160 мм;
  • правый поперечник — от 200 до 220 мм.

Для получения более точных результатов и возможности рассмотреть все доли печени, включая хвостатую и квадратную, используют компьютерную томографию (КТ). Это дорогостоящее исследование, поэтому его назначают только при наличии серьёзных показаний. Он также позволяет узнать передне-задние размеры, что важно для диагностики некоторых заболеваний.

Почему меняется размер

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читать далее »

Изменение размеров печени и её анатомической формы происходит под влиянием патологических факторов. На первой стадии орган отекает и увеличивается. При несвоевременном обращении к врачу наступает уменьшение за счёт некроза гепатоцитов или их сморщивания.

О патологии печени часто говорит тяжесть и боль в подреберье с правой стороны. При обращении к врачу-терапевту он проведёт пальпацию и обнаружит увеличение органа в размерах.

Это будет заметно по тому, как печень ведёт себя во время глубокой пальпации: ей край перестанет выскакивать и исчезать, а останется доступным для рук.

В этом случае врач назначает лабораторные анализы, чтобы оценить состояние органа.

К возможным патологиям, влияющим на размеры печени, относятся:

  • гепатиты различной этиологии;
  • болезни органов, прилежащих к печени;
  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • системные заболевания;
  • наследственные патологии;
  • паразитарные инвазии;
  • патологии серднечно-сосудистой системы в острую фазу.

Так как печень относится к железам, то недостаточная способность её клеток к продукции желчи повлечёт с собой увеличение органа в размерах. Это поможет выполнять свои функции на нужном уровне. Строение печени обуславливает преимущественное изменение размеров справа. Иногда эта закономерность объясняется большей доступностью исследования этой доли в сравнении с левой.

Симптомы изменения размеров

Не губите организм таблетками! Печень лечится без дорогостоящих лекарств на стыке научной и народной медицины

Читать далее »

Самостоятельно поставить себе диагноз невозможно. Но заподозрить патологию позволит знание основных признаков заболеваний печени:

  • если болит живот справа под рёбрами после еды, особенно жирной;
  • когда резко снижается аппетит;
  • если чувствуется давление на диафрагму снизу справа и распирание в этой области;
  • когда утром во рту ощущается горечь;
  • желтушность кожных покровов, слизистых и склер.

Человеческий организм чутко реагирует на любые изменения, происходящие в нём, и сигнализирует об этом нам. Если возникло подозрение о заболевании печени, стоит посетить врача и пройти обследования. Это поможет вовремя выявить проблему и успешно её вылечить.

Источник: https://ipechen.ru/stroenie/razmery-pecheni/

Обычные размеры печени

Размеры печени в норме

Печень представляет собой железу огромных размеров, без которой не обходится почти не один процесс в организме. По этой причине состояние органа имеет жизненно важное значение.

Как только в нем начинает развиваться любой патологический процесс, меняются и размеры печени.

На начальных стадиях такие изменения можно проследить только с помощью специальных диагностических методов, а когда патология достигает более серьезной стадии, перемены визуализируются.

Размеры печени: норма

Для начала давайте разберемся вместе в том, какими должны быть нормальные размеры органа.

В своем естественном состоянии нижний край правой доли печени находится на уровне правой реберной дуги, выступая до 6 см по срединной линии, и на 1-2 см по среднеключичной.

Даже если орган не увеличен, допускается ее некоторое опущение. Оно отмечается при бронхиальной астме, массивном плеврите или астматическом бронхите.

Если отмечается резекция легких или метеоризмы, то печень может располагаться высоко. В норме угол нижнего края левой доли составляет около 30 градусов (максимум – до 45 градусов), а правой доли – 75 градусов и больше.

На сегодняшний деть специалисты утверждают, что у здоровых людей вертикальный косой размер правой части печени находится в пределах 15 см, а высота (краниокаудальный размер) — 8,5-12,5 см. А вот высота левой печеночной доли – до 10 см.

Толщина правой доли составляет около 11-12,5 см, левой – до 8 см.

Во время эхограммы можно рассчитывать на такие размеры печени:

  • Длина в поперечной плоскости – 14 – 19 см (в среднем – 17 см);
  • Длина правой доли – 11-15 см (в среднем – 13 см).

Такая разница в показателях обусловлена различием данных в самой медицинской литературе. Показатели отличаются на фоне применения дифференциальных методик.

Также на размеры печени напрямую влияют рост, возраст, конституция человека и глубина вдоха, при котором делалась эхограмма. По этой причине в ситуациях, когда исследование фиксирует пограничные размеры, заключение не может быть категоричным.

В нем указывают цифровое значение (обычно это вертикальный размер одной из долей органа).

Структура паренхимы печени в норме гомогенная, мелкозернистая, слабоинтенсивная. В ней визуализируются сосудистая сеть и желчевыводящие протоки. Размеры вен органа тоже имеют огромные значение. В норме диаметр воротной вены по разным данным составляет от 8 до 14 мм, а ее ответвлений – до 1 мм.

Размер вен печени

Конечно, правильные параметры самого органа имеют колоссальное значение, но нужно обращать внимание и на состояние вен. Очень часто специалистам приходится провести общий анализ состояния портальной системы.

Для этого нужно оценить селезеночную вену и мезентеральную верхнюю вену. Первая находится за поджелудочной железой, располагаясь вентрально от крупных сосудов. Селезеночная вена имеет просвет на вдохе около 8-10 мм, а на выдохе он уменьшается до 4-6 мм.

Диаметр брыжеечной верхней вены на вдохе – 8-11 мм, а при выдохе – 4-6 мм.

Особо важно правильно провести анализ диаметра каждого из портальных сосудов при глубоком и ненапряженном вдохе. Вены этой железы состоят из магистральных стволов – левого правого и среднего, а также небольших ветвей.

Все они имеют ровный внутренний контур. На расстоянии 2 см от устьев диаметр таких сосудов составляет от 6 до 10 мм.

Структура полой нижней вены имеет трубчатый характер, диаметр ее меняется во время дыхания и составляет 2-2,5 см.

Размеры органа у детей разного возраста

Норма параметров этой огромной железы у детей определяется с помощью многочисленных формул, среди которых и волюметрические. Применять их должны профессионалы в специализированных медицинских центрах.

Дело в том, что размеры печени в разном возрасте у детей могут варьироваться. До нижнего полюса почки может располагаться правая доля, она может быть опущена и ниже при наличии риделевской дольки.

У годовалых малышей левая доля чаще всего распространяется за пределы серединной линии при поперечном сканировании, а в старшем возрасте – до аорты.

При гепатомегалии левая доля органа у детей доходит до селезенки, несколько смещая ее вниз. При этом сам орган разделен на три доли: правую, левую, хвостатую. У каждой доли есть свои сегменты.

Правая доля печени имеет задний и передний сегменты. Границей между ними является правая печеночная вена. Левая доля разделена левой печеночной веной на латеральный и медиальный сегменты.

У каждого из таких участков есть отдельное кровообращение.

Размеры печени у маленьких детей могут варьироваться под влиянием большого числа факторов. Таблица поможет ознакомиться со среднестатистическими показателями.

Возраст ребенкаРазмеры печени (см) у детей
Новорожденный4,7-4,9
2 месяца5,0
1 год6,0
2 года6,5
3 года7,0
4 года7,5
5 лет8 см
12 лет9 см

Внимание: Если Вы нуждаетесь в консультации, обратитесь к нашим специалистам, задав им вопрос.

Параметры железы по Курлову

Метод Курлова часто используется для определения размеров печени у детей и взрослых. Норму можно определить по расстоянию между перкурторно найденной верхней и пальпаторно и перкуторно найденной нижней границами органа.

Это можно сделать по уровню линий – срединно-ключичной справа и срединной передней или по левой реберной дуге.

Последняя представляет собой расстояние между верхней условной границей исследуемого органа и определенной точкой в реберной верхней дуге.

Этот показатель в нормальном состоянии составляет:

  • По уровню среднеключичной линии – около 9 см;
  • По уровню срединной передней линии – около 8 см;
  • По уровню реберной левой дуги – около 7 см.

Также метод Курлова предусматривает определенные границы органа:

  • Шестое ребро является верхней границей (по среднеключичной правой линии);
  • Нижняя граница находится на 2 см ниже, чем края реберной дуги (по той же линии);
  • Нижняя граница на 1 1,5 см левее, чем парастенальная левая линия по уровню реберной левой дуги.

УЗИ-диагностика печени: норма

Одним из центральных показателей при проведении УЗИ является однородность структуры органа, состояние крупных сосудов (в особенности на воротную и портальную вены) и их ответвлений, всех желчевыводящих протоков.

Для взрослых УЗИ печени в нормальном состоянии должны показать такие параметры:

  • Переднее-задние размеры правой доли – до 12,5 см;
  • Переднее-задние замеры левой доли – до 7 см;
  • Диаметр портальной вены – до 13 мм;
  • Крупный желчный проток – в пределах 6-8 мм;
  • Структура – однородная, без уплотнений;
  • Края органа – ровные.

Показатели нормы при УЗИ-диагностике у детей существенно отличаются в зависимости от возраста.

Печень нередко поддается различного рода повреждениям. Симптомы печеночных заболеваний на первых этапах незаметны. Диагностика и вычисление истинных размеров железы у детей и взрослых имеет колоссальное значение для своевременной диагностики патологий печени.

Советуем прочитать:

Источник: http://vashapechen.ru/pechen/razmery-pecheni/

Норма границ печени по Курлову — перкуссия и пальпация, таблица

Размеры печени в норме

Это средство с натуральным составом поможет печени даже в самых тяжелых случаях…

Печень является самой крупной железой пищеварения. Располагается она в брюшной полости, в районе правого подреберья. Ее размеры определяются с помощью пальпации. Благодаря этому способу можно более точно установить диагноз и назначить подходящую терапию. Метод, позволяющий узнать размеры печени по Курлову, считается одним из самых эффективных и информативных.

Общее описание

У печени имеется две поверхности – висцеральная и диафрагмальная, которые образуют нижний край органа. А верхняя граница определяется тремя вертикальными линиями, проходящими под окологрудинной, передней подмышечной и срединно-ключичной дугами ребер. Но основные изменения структуры органа все же определяются по изменениям нижней границы.

Печень выполняет множество жизненно важных функций:

  • обмен веществ;
  • нейтрализация токсинов;
  • выработка желчи;
  • обезвреживание новообразований.

На начальной стадии печеночных заболеваний может не проявляться никаких видимых симптомов или изменений строения гепатоцитов. Но при увеличении размеров органа появляется боль, вызванная растяжением его оболочки.

Например, при инфицировании вирусным гепатитом инкубационная стадия может длиться до 6 месяцев. При этом нет никаких неприятных признаков заболевания, но уже происходит изменение структуры ткани.

https://www.youtube.com/watch?v=yTkeM0R3AZg

Путем пальпации и перкуссии можно выявить наличие заболеваний печени на ранней стадии. Эти способы доступны каждому и не требуют много времени.

Эти две диагностические методики позволяют выявить границы органа, изменения в его структуре и функционировании. При расширении печени или ее смещении можно говорить о развитии патологического процесса. Отечественные ученые разработали несколько пальпаторно-перкуссионных методов диагностирования болезней печени. Среди них и методика М.Г. Курлова.

Метод Курлова

М. Курловым была предложена техника расчета размеров органа, заключающаяся в определении пяти точек путем перкуссии. На их параметры также оказывают влияние индивидуальные особенности людей. Данный метод актуален, так как позволяет дифференцировать болезнь всего за несколько минут, а правильно установленный диагноз является первым шагом на пути к выздоровлению.

Данная методика позволяет выявить ординаты Курлова, по которым затем определяются размеры печени:

  • 1 точка – верхняя граница тупого края печени, которая должна располагаться рядом с нижним краем 5-ого ребра.
  • 2 точка – нижняя граница тупого края органа. В норме должна располагаться на уровне или на 1 см выше нижнего края реберной дуги.
  • 3 точка – на уровне 1 точки, но на уровне передней срединной линии.
  • 4 точка – нижняя граница органа, которая должна находиться на соединении средней и верхней трети участка от мечевидного отрезка до пупка.
  • 5 точка – нижний острый край печени, который должен находиться на уровне 7-8 ребра.
Размеры по точкамИзмерение в сантиметрах
Первый (расстояние между I и II точками)9-11 см
Второй (между III и IV точками)8-9 см
Третий (косой) (между III и V точками)7-8 см

Печень обладает высокой плотностью, а в ее клетках отсутствует воздух, поэтому при простукивании считается нормой появление тупых звуков. Однако эти звуки значительно укорачиваются при перкуссии части органа, перекрытого легкими.

Но так как строение печени может изменяться, то рекомендуется раз в полгода проверяться у специалиста, а также постоянно придерживаться профилактических рекомендаций.

После определения пяти точек органа по методу Курлова можно определить 3 размера:

  • 1 размер – по линии на правой стороне тела, проходящей посередине ключицы, определяется верхняя и нижняя границы. Нормальные параметры данного расстояние составляет не более 10 см у взрослых и не более 7 см у детей.
  • 2 размер рассчитывается по срединной линии. При этом учитывается перкуторный звук при простукивании. У детей до 7 лет он должен составлять 6 см, а у более взрослого контингента – 7-8 см.
  • 3 размер определяется по косой, проходящей по диагонали между границ верхнего и нижнего края. Для детей нормой считается 5 см, а для взрослых – 7 см.

У детей

У новорожденных детей функциональность печени еще не развита в полную силу, а ее размеры увеличены. Причем левая доля отличается большими параметрами, нежели правая. До 1,5 лет они будут уменьшаться. Также у грудничков сегментарность органа нечеткая, но к году она должна полностью сформироваться.

Определять границы печени по методу Курлова у детей младше 3-летнего возраста неэффективно. В этом случае лучше подходит пальпация.

Нижний край органа в норме должен выступать за край правого нижнего ребра всего не более чем на 2 см. У детей старше этого возраста параметры печени уменьшаются, поэтому и выступать она не должна. Именно поэтому данную диагностику обычно применяют для детей, уже достигших 7 лет.

Нижеприведенная таблица отражает нормы размеров печени у детей:

ВЕЛИЧИНА ПЕЧЕНИ У ДЕТЕЙ
ВОЗРАСТ РЕБЕНКА, ЛЕТПРАВАЯ ДОЛЯ, ММЛЕВАЯ ДОЛЯ, ММ
1—26033
3—47237
5—68441
7—89645
9—1010047
11—1210049
13—1810050

Гистологическое строение органа у детей становится схожим с взрослым только в 8 лет. До этого возраста слабо развиты соединительные ткани печени и не полностью дифференцирована паренхима.

Перкуссия

Границы и размеры печени определяются путем постукиваний и звукового анализа. Данная техника называется перкуссия. Нормой считается слышать при ее проведении тупой звук, так как данный орган плотный и в нем нет воздуха.

Так как плотность внутренних органов разная, то и при их простукивании возникают различные звуковые эффекты, анализируя которые можно выявить их состояние и проблемы в функционировании.

Данная методика была предложена еще в XVIII веке, но довольно длительный период времени она не была признана медиками.

Только в XIX веке ее стали применять как один из основных способов первичной диагностики пациентов.

Перкуссия бывает посредственная и непосредственная. При проведении непосредственной перкуссии простукивается грудная клетка и брюшная полость. А при посредственной перкуссии применяется плессиметр в виде пальцев левой руки и специальной пластинки. Таким образом можно определить локацию и структуру внутренних органов, расположенных не глубже 7 см от поверхности тела.

Но результаты обследования могут быть неточны из-за газа или жидкости в брюшной полости, а также толщины ее стенки.

При анализе результатов данной методики также учитывается возраст обследуемого. Определение границ у детей и взрослых отличается. Масса печени у грудничков составляет 6% от общего объема всех внутренних органов, а взрослых – всего 2-3%, поэтому границы органа у детей несколько иные.

Пальпация

После перкуссии часто применяют пальпацию печени. С ее помощью можно определить острый или тупой нижний край печени, а также консистенцию и наличие болезненных ощущений или уплотнений.

Данная процедура обычно выполняется следующим образом – пациент делает глубокий вдох, при котором свободный край печени смещается вниз и опускается. Это дает возможность прощупать границы органа через стенку брюшной полости.

Пальпировать нижний край можно по срединно-ключичной линии, но только с правой стороны, так как с левой расположены брюшные мышцы, которые могут препятствовать прощупыванию. В норме свободный край печени должен быть острым и мягким. При вдохе он должен выступать за край ребер на 1-2 см у взрослых и на 3-4 см у детей.

Перед тем, как приступить к прощупыванию, требуется определенная подготовка, в особенности если пациентом является ребенок младшего возраста. Чтобы получить наиболее точные параметры пальпации следует расслабить мышцы живота, но это может быть сложно сделать, так как воспаленные органы всегда болезненны.

Прощупывать печень можно при расположении пациента как вертикально, так и горизонтально. Но в лежачем положении сделать это будет удобнее.

Пальпация позволяет определить степень увеличения органа и ее соответствие норме. У здоровых взрослых людей печень должна быть ровной, мягкой и округлой. При данной диагностике можно выяснить параметры 3-х линий; правая парастернальная, подмышечная и срединно-ключичная.

Заболевания с изменениями размеров печени

Верхняя граница печени может сдвигаться при развитии некоторых болезней:

  • эхинококковая киста;
  • опухолевое образование;
  • плеврит;
  • патология строения диафрагмы;
  • абсцесс в зоне под диафрагмой.

Опущение верхней диафрагмы возможно в следующих случаях:

  • при висцероптозе;
  • при эмфиземе легких;
  • при пневмотораксе.

Также может произойти поднятие нижней границы печени при развитии острой формы дистрофии или атрофии, асците и метеоризме, а также при циррозе последней стадии. А опущение нижней границы – при развитии гепатита, сердечной недостаточности и рака.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень – очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень… Читать статью >>

Источник: http://NashaPechen.com/diagnostika/razmery-po-kurlovu

Определение нормальных размеров печени по методу перкуссии Курлова

Размеры печени в норме

Какими должны быть размеры печени в нормальном состоянии, какие факторы способствуют их изменению — это те вопросы, которые волнуют большое количество людей. Печень — самая крупная железа в человеческом организме. Любое изменение ее размеров может говорить о развитии серьезных заболеваний.

Нормальные размеры органа

Печень — крупная железа, относящаяся к пищеварительной системе. По своей форме она похожа на шляпку гриба. Увеличение железы может появляться при сложных заболеваниях, например:

  • лейкозе;
  • гепатите разных видов;
  • онкологии как самой железы, так и других внутренних органов.

В отдельных случаях может наблюдаться и уменьшение параметров железы, например, при циррозе. Такое явление говорит о том, что заболевание перешло на последнюю стадию развития, и прогноз неблагоприятен.

При оценке параметров печени важно учитывать и высоту ее положения. Расположен здоровый орган примерно в районе реберной дуги с правой стороны, при этом железа несколько выступает по срединной (6 см) и среднеключичной линии (1-2 см).

Повышение расположения может наблюдаться при метеоризме, резекции легкого и некоторых других заболеваниях.

Напротив, опущение железы (при условии, что ее параметры не изменились) может сигнализировать о возможном развитии в организме заболеваний, связанных с работой дыхательной системы человека (бронхит, плеврит или астма).

Параметры здоровой печени изменяются с возрастом. Известно, что этот орган начинает формироваться одновременно с поджелудочной железой примерно на 1 или 2 месяце развития эмбриона и является результатом разрастания энтодермального эпителия.

После рождения у детей размеры печени в норме достаточно велики. Масса железы в норме составляет около 4-5% от всей массы тела. При этом у мальчиков печень несколько больше, чем у девочек. Орган практически полностью перекрывает желудок, заполняя надчревную область.

Особенно велик размер левой доли печени плода, а ее нижний край расположен в районе пупка. Вес железы может несколько различаться у разных детей, но в среднем составляет около 150 г. Нижний край железы новорожденного по срединной линии выступает из-под реберной дуги на 35-40 мм, а верхний край расположен в районе 5 или 6 ребра по подмышечной линии.

До 3 лет железа увеличивается в своих параметрах сравнительно медленно. Ежегодно наблюдается удвоение ее параметров. Резкий рост органа происходит в период полового созревания, когда вес железы достигает 1,3 кг.

Масса печени взрослого человека составляет около 3% от всей массы тела. Параметры органа следующие:
  1. Высота, или краниокаудальный размер, составляет от 8,5 до 12,5 см. В норме размер меньшей левой доли составляет 10 см.
  2. Толщина, или переднезадний размер, составляет 10,1-12,5 см для правой доли и 6-8 см (по другим данным, 5-6 см) — для левой.
  3. Конец левой доли под углом 30-40 градусов, но не более.

Считается, что размеры печени в норме примерно одинаковы у мужчин и у женщин. На величину этого органа влияют рост и вес пациента.

Исследование состояния

Так как железа выполняет важную роль в организме человека, любые проходящие в ней изменения могут привести к серьезным последствиям. Так как многие серьезные заболевания органа на ранних этапах протекают практически без симптомов, возникает необходимость своевременной и качественной диагностики.

Любые отклонения размера печени от нормы можно определить с помощью современных исследований. В современной медицине используется несколько методов определения размеров печени.

При обращении пациента к врачу проводится первичное обследование методом пальпации или перкуссии. Гепатолог проводит пальпацию и простукивает орган, анализирует полученные сведения и делает заключение, что либо орган имеет нормальные размеры, либо печень уменьшилась (или увеличилась) в размерах. На основании полученных данных гепатолог назначает комплекс дальнейших исследований.

Если края печени располагаются очень низко, можно сделать вывод, что либо печеночные параметры увеличились, либо произошло опущение органа. Значительное опущение железы при отсутствии других отклонений от нормы может свидетельствовать о плеврите легких или эмфиземе.

Наиболее точным методом диагностики считается УЗИ.

Исследование с помощью ультразвука позволяет точно установить величину органа, отследить малейшие изменения его строения, вовремя обнаружить метастазы, порок развития, а также признаки многих серьезных болезней, например, цирроз печени, рак или гепатит. При проведении регулярного обследования органа отслеживают динамику его изменений, по полученным данным составляется таблица.

Еще один эффективный способ обследования — компьютерная томография, во время которой применяются рентгеновские лучи. Такой метод обследования печени дает точные результаты, но его не применяют для обследования железы у беременных.

Второй эффективный способ получить данные о состоянии органа — радионуклидное сканирование. Перед обследованием вводятся индикаторы, которые с кровотоком попадают в железу.

Определение величины органа по Курлову

Перкуссия железы позволяет провести определение размеров по Курлову. В ходе процедуры определяются следующие параметры:

  • размер по срединноключичной линии. У мужчин и женщин нормальный показатель размера печени составляет от 9 до 11 см;
  • размер по срединной линии от верхней до нижней границы железы (нормальный показатель — 7-9 см);
  • размер печени по краю дуги ребер (от 6 до 8 см).

Перкуссия проводится путем простукивания железы, начиная с правой части и заканчивая вторым межреберьем. Простукивание печени проходит до тех пор, пока звук не станет более приглушенным. Затем мысленно прокладывается прямая линия от пупка, и продолжается простукивание по среднеключичной линии. Таким образом, устанавливается нижняя граница органа.

Затем перкуссия продолжается по второму направлению, то есть по срединной линии, начиная также от пупка и заканчивая местом, где звук притупляется. Последнее направление — по линии в районе десятого межреберья к верхней границе.

Таким способом определяются размеры печени по Курлову. Исследование может проводиться как у взрослых, так и у детей. На основании полученных данных составляется таблица. Для того чтобы определить по полученным данным параметры органа, эти данные сравнивают с нормальными размерами печени у детей, которые содержит специально разработанная таблица.

После сравнения полученных результатов врач, проводящий обследование, делает вывод о соответствии между размерами железы обследуемого пациента и нормальными размерами.

Источник: http://MyPechen.ru/anatomiya/razmery-pecheni-norma-po-kurlovu.html

Таблица размеров и параметров печени в норме по УЗИ у детей

Размеры печени в норме

Основной функцией печени является фильтрация крови. Через печень проходят все вещества, попавшие в кишечник. В процессе очищения небольшая часть веществ оседает в тканях органа, а остальные вещества поступают в кровоток.

Различные патологии и заболевания печени проявляются увеличением размеров органа. При обследовании путем использования ультразвукового оборудования выясняются параметры внутренних органов, результаты сравниваются с размерами печени в норме по УЗИ у детей по таблице.

Подготовка к исследованию

При подозрении на какие-либо проблемы в работе печени, доктор назначает ультразвуковое исследование (ультрасонографическое обследование). Перед процедурой должна быть проведена подготовка к исследованию:

  • в течение 3 дней до назначенного обследования рекомендуется соблюдать диету, желательно ограничить употребление высококалорийных и газообразующих продуктов;
  • временно исключить из рациона продукты, содержащие клетчатку;
  • если у ребенка избыточный вес, то перед УЗИ необходимо сделать очистительную клизму;
  • УЗИ печени ребенку проводится на голодный желудок, последний прием пищи должен быть за 6 часов до процедуры;
  • если новорожденный требует еды или испытывает жажду, то можно давать питьевую воду.

Сама процедура проводится таким образом: ребенка укладывают на кушетку животом вверх, на область исследования наносится гель, который улучшает проходимость ультразвукового сигнала через кожу и внутренние ткани и органы. На мониторе появляется изображение печени. При необходимости УЗИ может проводиться и на боку.

Обследование ультразвуковое в 2 года может проводиться с использованием легкого наркоза, который делает ребенка менее подвижным во время процедуры.

С какими симптомами сталкивается юный пациент, если орган увеличен

Некоторые симптомы могут указывать на нарушение работы печени, а значит, и ее увеличение. С такими симптомами сталкивается пациент, если орган увеличен:

  • желтуха;
  • тошнота;
  • болезненные ощущения в области печени;
  • сосудистые звездочки на кожных покровах;
  • нарушение стула;
  • рвота;
  • изменение вкусовых предпочтений;
  • уменьшение аппетита;
  • вялость, капризность, плаксивость;
  • тяжесть в правом боку.

Если печеночные параметры превышают норму, неровность края органа явная или относительная и на основании жалоб доктор подозревает нарушение работы внутренних органов, могут быть назначены дополнительные обследования.

Когда назначают процедуру новорожденным и младенцам до года и после

Родителям необходимо знать, когда назначают процедуру новорожденным и младенцам до года и после. Диагностика при помощи УЗИ позволяет вовремя распознать наличие камней, папиллом, патологических новообразований, других структурных изменений.

Показаниями к обязательному УЗИ являются:

  1. Затяжная желтуха.
  2. Травма живота.
  3. Гепатит.
  4. Паразитарное поражение.
  5. Опухоли и метастазы.

Новорожденным назначается УЗ-исследование с целью выявления возможных врожденных патологий, которые с возрастом могут развиться в тяжелые состояния. Выявление несоответствия размеров органа вынуждает проводить повторную диагностику каждые полгода.

Нормы размеров печени по УЗИ у детей

Доктор должен знать нормы размеров печени по УЗИ у детей, чтобы сравнить их с полученными результатами. Обследуются правая и левая доли печени, воротная вена, протоки желчные, кровеносные сосуды.

Расшифровка результатов диагностики

Расшифровкой данных УЗИ печени у детей занимается детский врач со специализацией узиста. Описание заключается в сравнении размеров органа с табличными значениями в норме. УЗИ позволяет выявить такие патологии, как:

  • метастазы и признаки цирроза проявляются бугристой поверхностью;
  • застои в полости органа (ранние стадии цирроза);
  • дискинезия желчного пузыря;
  • закругление контуров (усиление эхогенности) свидетельствует о патологиях сердечно-сосудистой деятельности;
  • стриктура желчных протоков;
  • тяжелую стадию цирроза распознают по неоднородной эхогенности;
  • локализованная эхогенность указывает на наличие новообразований или кист гельминтного происхождения (иногда внутри кисты можно увидеть самого паразита);
  • расширение желчных протоков;
  • камни, песок в желчном пузыре;
  • водянка желчного пузыря и другие патологии.

В связи с таким обширным списком возможных результатов, показателями анализов, квалификация доктора должна быть на должном уровне, чтобы не пропустить отклонения от нормы.

Вен и самого органа

В связи с малыми размерами печени у новорожденного ребенка орган принято измерять по вертикальной линии правой доли. С возрастом размер вен и самого органа увеличивается примерно на 6 мм в год:

  • печень новорожденного ребенка составляет 5-5,5 см по вертикали правой доли;
  • к году данный параметр достигает 7,5 см;
  • в 2 года — 8-8,5 см;
  • к 5 годам — 10 см;
  • орган здорового ребенка 8 лет имеет размер около 12 см;
  • у подростка высота правой доли составляет 15 см.

Важным параметром при исследовании печени на УЗИ являются размеры крупных кровеносных сосудов. Так, размеры самой крупной воротной вены таковы:

У новорожденного4 мм
5 лет6 мм
10 лет8 мм
У подростка12 мм

Верхнебрыжеечная вена имеет такие размеры:

У новорожденного2,5 мм
5 лет4 мм
10 лет6 мм
У подростка7 мм

Параметры верхнебрыжеечной артерии:

У новорожденных2 мм
5 лет4 мм
10 лет4 мм
У подростка5 мм

Незначительные отклонения в параметрах органа следует считать патологическим при наличии сопутствующих симптомов, указывающих на различные заболевания.

По Курлову

Метод определения размеров печени по Курлову заключается в выявлении путем перкуссии (простукивания) крайних точек органа и измерения расстояний между этими точками.

У детей до трехлетнего возраста данный метод считается неэффективным, так как орган у них немного увеличен даже в норме.

Более достоверным способом обследования маленьких детей является пальпация — границу органа (нижнюю) пальпаторно определить легко.

Так, в норме у ребенка до 3 лет печень выступает из-под ребра с правой стороны на 2 см. С возрастом орган скрывается под ребрами, и уже к 7 годам можно применять метод Курлова.

Лечение заболеваний

В зависимости от причины увеличения органа у ребенка определяется курс лечения. В некоторых случаях достаточно некоторое время придерживаться диеты. При тяжелых состояниях (цирроз, рак) может потребоваться оперативное вмешательство.

Может быть назначен курс лечения медикаментами, который проводится на дому. В некоторых случаях ребенка рекомендуется госпитализировать на период лечения с целью контроля за его состоянием.

Лечение заболеваний включает в себя прием гепатопротекторов, которые помогают печени справиться с нагрузками. Если поставлен диагноз гепатит, то доктор назначает противовирусные препараты.

При выявлении новообразований больному следует пройти противоопухолевую терапию.

Нарушение функций печени, вызванное заболеваниями других органом и систем, устраняется путем лечения основного заболевания в сочетании с приемом гепатопротекторов.

Особенности симптоматики гепатомегалии

Гепатомегалия — это увеличение размеров печени. У детей это не обязательно является показателем болезни — печень ребенка имеет физиологически увеличенные параметры. Это связано с ускоренным метаболизмом в детском возрасте.

Симптомы, характерные для увеличения печени, указаны выше.



Источник: https://iDiagnost.ru/uzi/tablitsa-razmerov-i-parametrov-pecheni-v-norme-po-uzi-u-detej

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть