Рак кишечника с метастазами в печень прогноз

Содержание

Рак кишечника 4 стадии с метастазами в печень: прогноз, симптомы и лечение

Рак кишечника с метастазами в печень прогноз

Рак кишечника обладает особенностью метастазировать в печеночные ткани. У разных видов онкологических новообразований всегда существуют собственные органы – мишени, куда распространяются дочерние опухоли. Анатомическое строение и взаимосвязанные функции органов не всегда удачны, особенно при наличии онкологического процесса.

В каких отделах кишечника может образоваться рак?

Длина кишечника занимает от 7 до 8 метров. Каждая петля и анатомическая особенность несет свое название. С помощью медицинской статистики установлено, что в основном рак развивается в среднем отделе. Это около 80-90% случаев.

Верхний отдел страдает несколько реже – около 10% случаев, а рак в нижнем отделе встречается у 5% от общего количества больных.

При этом у 80% больных злокачественное новообразование протекает с метастазированием в печень, что усложняет лечение и ухудшает жизненные показатели организма.

Механизм метастазирования рака кишечника

Анатомическое строение пищеварительной системы и взаимосвязь органов между собой способствует проникновению метастаз в соседние органы и системы.

Когда пища поступает в желудок, она проходит в тонкий кишечник, где начинаются процессы переваривания. Затем содержимое проходит дальше, в толстую кишку, где происходит окончательное расщепление молекул и поступление веществ в кровь.

Только тогда кровь проходит через печень, где фильтруется и очищается от токсинов и нежелательных веществ.

Если в любом из отделов имеется злокачественное новообразование, то мельчайшие клетки способны проникать в общий кровоток организма, направляться в печень, где оседает и продолжает патогенный рост.

Количество раковых клеток, которые способны переноситься с током крови, зависит от разновидности рака, глубины прорастания первичной опухоли.

При поражении глубоких слоев кишечника – новообразование не может метастазировать так, как это происходит при поверхностном расположении опухоли.

Симптомы

В зависимости от области, где находится образование и стадии процесса – симптоматическая картина может существенно меняться. Тем не менее, существуют отдельные симптомы, которые присутствуют у всех больных:

  • Чередование запора и диареи. Не зависит от количества и вида пищи;
  • Повышенное газообразование, которое способно вызывать боли, так как при раздувании петлей кишки газами она поднимается наверх и давит на органы брюшной полости или диафрагму;
  • Частые ложные позывы опорожнить кишечник;

В случае, когда опухоль достигла больших размеров и глубины прорастания, вероятность спонтанного кровотечения от разрыва капилляров или вен очень высока. Расположение рака в нижнем отделе кишечника вызывает боль при попытке сесть на ягодицы. Больной может сидеть только на одной ягодице, или не может сидеть совсем.

Симптомы попадания метастаз в печень зависят от их количества и размеров. Практически у 95% больных наблюдается гепатомегалия, а при прорастании метастаза в желчный пузырь или протоки – желтуха.

Нарушение оттока желчи из-за метастаз приводит к несварению, болям в правом подреберье и такому явлению, как обесцвеченный кал, потому что желчь не попадает в кишечник.

Снижение или полное отсутствие аппетита приводит к сильной потере веса.

Лечение и диагностика

Ранняя диагностика является залогом успешного лечения. Больные ранней стадией онкологии часто не подозревают о наличии опухоли в организме. При осмотре больного и сбора анамнеза врач может заподозрить поражение органов брюшной полости злокачественной опухолью и метастазами. Для подтверждения используют УЗИ – диагностику, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Если на исследованиях обнаруживается опухоль и метастазы, проводится диагностическая лапароскопия, для оценки опухоли и глубины прорастания. Во время лапароскопии берется биопсия из первичной опухоли или метастаз, чтобы точно установить стадию процесса и вид рака. Такая точность при диагностических процедурах необходима для назначения химиотерапии.

До сих пор ученые не придумали лекарства от рака лучше, чем химиотерапия и лучевая или радиотерапия. Для того, чтобы назначить больному лечение нужно точно установить стадию и вид опухоли, чтобы врач мог подобрать препарат и дозировку, а также количество курсов.

Рак кишечника с метастазами — сколько с ним живут люди?

Сколько живут больные с раком кишечника? Метастазы в печени образуются на 3 и 4 стадии онкологии.

К тому времени опухоль настолько сильно прорастает в ткани и соседние органы, а метастазы атакуют весь остальной организм, что лечение не сможет принести полного излечения.

Возможно только остановить рост опухоли и метастаз. Даже оперативное вмешательство не сможет полностью избавить человека от злокачественных новообразований.

Поэтому такие больные, при интенсивном лечении способны прожить от 4 месяцев, до 3 лет. Прогноз срока жизни зависит от индивидуальных особенностей больного.  Без лечения рак спровоцирует гибель организма на более ранних сроках.

Чем больше метастаз распространилось в организме – тем хуже протекает лечение и состояние больного в целом. Рак кишечника с метастазами в печень — прогноз более оптимистичный при обнаружении процесса на ранней стадии.

Рак кишечника 4 стадии с метастазами в печень в 40% случаев лечится консервативно, так как нет способа избавиться от основной патологии.

Источник: https://progepatity.ru/rak-pecheni/rak-kishechnika-s-metastazami-v-pechen

Метастазы в кишечнике

Рак кишечника с метастазами в печень прогноз

Частота раковых заболеваний в последнее время неуклонно возрастает. И хотя метастазы в кишечнике появляются гораздо реже, чем раковое поражение этого органа, все же они являют серьезную медицинскую проблему и угрозу для жизни больного.

Рассмотрим основные признаки метастазов в кишечнике, способы лечения такой проблемы и вероятный прогноз продолжительности жизни.

Опасность для жизни онкобольного

Метастазы – это вторичные очаги опухоли. Многие онкологические заболевания могут метастазировать в лимфатические узлы, легкие, печень и, что не менее часто, – в кишечник.

Получите цены Минздрава Израиля

Опасность таких очагов, прежде всего в том, что они появляются тогда, когда организм уже не может в достаточной степени бороться с раком. Поражение организма злокачественным онкологическим процессом неуклонно возрастает, что приводит к прогрессирующему истощению больного и отравлению его продуктами распада опухоли.

Вторичные опухолевые очаги мешают кишечнику и другим органам нормально функционировать. Это приводит к нарушению обмена веществ и развитию вторичных заболеваний.

Наконец, развитие метастазов сопровождается очень сильными болями. Они ухудшают общее состояние больного. Наконец, прогрессирующий рост вторичных опухолевых очагов, нарастающая кахексия и интоксикация организма являются причинами смерти.

Что нужно будет обследовать?

На самом первом этапе врач проводит сбор анамнеза. При этом определяются симптомы заболевания, в том числе и те, на которые больной может и не обращать внимания. В ходе осмотра проводится перкуссия и пальпация брюшной полости.

На наличие метастазов в кишечнике обращают внимание такие признаки, как увеличение живота, изменение перистальтики кишечника.

Следующие инструментальные обследования помогают опровергнуть или подтвердить предположение о наличии метастазов в кишечнике:

  • осмотр прямой кишки (ректоскопия);
  • осмотр прямой и сигмовидной кишки (или ректороманоскопия);
  • осмотр всей толстой кишки (колоноскопия);
  • биопсия ткани кишечника;
  • виртуальная колоноскопия (при этом с помощью рентгеновского обследования удается получить качественное трехмерное изображение толстого кишечника);
  • обследование слизистой оболочки толстого кишечника с помощью рентгеновского излучения);
  • УЗИ кишечника;
  • МРТ кишечника.

Какие анализы надо будет сдать?

При подозрении на метастазы в кишечнике, пациенту необходимо будет сдать такие анализы:

Биохимия крови:

Врач изучает такие биохимические показатели, как уровень гемоглобина, концентрация белка в крови, уровень мочевины, гаптоглобина. При злокачественном процессе уровень гемоглобина падает ниже 70 – 80 единиц, понижается уровень белка, повышается количество мочевины в крови и гаптоглобина.

Общий анализ крови:

При раке повышается количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов, понижается количество гемоглобина.

Анализ крови на онкомаркеры:

Такое обследование является более достоверным и служит для определения степени злокачественности новообразования, стадии, на которой происходит раковый процесс, и степени реакции организма на наличие в нем злокачественных клеток. Для каждого органа подбирается свой определенный антиген.

Важно знать: Онкомаркеры кишечника

Анализ кала на скрытую кровь:

Проводится несколько раз. Ее появление свидетельствует о развивающихся внутренних кровотечениях.

Целесообразность и способы лечения

На сегодня наиболее распространенный способ их лечения – это хирургическая операция. При этом удаляется сама опухоль и ткани, располагающиеся возле нее. Концы прооперированного кишечника после этого соединяются. Если у врача нет возможности сделать это, то проводится колостомия. Операция часто сочетается с химиотерапией и лучевой терапией.

Лечение агрессивными химическими препаратами относится к общим методам воздействия на злокачественное новообразование. При этом удается достичь уничтожения злокачественных клеток. Такой способ терапии всегда проводится курсами.

Обязательно назначается и послеоперационное лечение химиопрепаратами для уменьшения возможности рецидивирования злокачественного новообразования.

Лучевая терапия проводится с помощью высокочастотного ионизирующего излучения. Как правило, при химиотерапии и оперативном лечении используется как дополнительный метод.

В последнее время в сети можно встретить информацию о том, что метастазы можно вылечить с помощью народных средств. Однако, вряд ли они помогут при запущенном онкологическом процессе.

В этих случаях наиболее эффективными являются только хирургическое лечение, химио- или лучевая терапия.

Более того, применение средств неофициальной медицины в подобных случаях может нанести огромный вред человеку!

Сколько осталось жить?

При наличии метастазов в кишечнике, многих пациентов интересует продолжительность жизни. Необходимо отметить, что это зависит от тяжести заболевания. При условии своевременного начала лечения, примерно половина пациентов успешно излечиваются. Но максимально высокий уровень выживаемости может быть достигнут только при условии ранней диагностики такого заболевания.

У пациентов с более сложными случаями развития патологии, уровень пятилетней выживаемости колеблется от 20 до 40 процентов. К сожалению, пациентам, обратившимся к врачу на последней стадии, рекомендуется лечение, облегчающее симптомы. Высококачественное лечение может продлить жизнь на несколько лет.

Таким образом, метастазы в кишечнике являются опасными для здоровья при условии, что пациент поздно обращается за врачебной помощью. При ранних случаях диагностики и лечения, процент успешного выздоровления, как правило, достаточно высокий. При своевременном обращении к врачу, как показывает практика, болезнь может иметь благоприятный исход.

Источник: https://orake.info/metastazy-v-kishechnike/

Особенности рака кишечника с последующими метастазами в печень

Рак кишечника с метастазами в печень прогноз

При появлении метастазов при раке кишечника, прогноз на выздоровление очень низкий. Эффективное лечение оперативным методом возможно при единичных метастазах в близлежащие органы.

Перед хирургическим вмешательством обязательно назначается курс химиотерапии, чтобы «затормозить» процесс распространения вторичных очагов. При этом никто не дает гарантий на успешное проведение операции. Если удаление первичного очага прошло успешно, тогда назначается повторный курс химиотерапии для закрепления эффекта.

Метастазы, от первичного очага опухоли, разрастаются в другие органы, путем перемещения по лимфатическим узлам и крови. Длительность процесса на последних стадиях довольно короткая, так как повреждены практически все органы.

При этом метастазы в печени появляются в первую очередь, потому что она фильтрует кровь и при метастазировании главный удар приходится именно на этот орган. В связи с появлением вторичных очагов поражения, печень не в состоянии справляться со своими функциями и происходит сбой в работе всего организма.

При появлении метастаз в печени при раке кишечника продолжительность жизни составляет полгода.

Стадии рака кишечника

Рак кишечника прогрессирует довольно медленными темпами. Для того чтобы опухоль разрослась по всей полости кишечника необходимо около двух лет.

Существует четыре стадии рака кишечника.

Первая характеризуется наличием опухоли, размеры которой не превышают двух см. При этом происходит поражение слизистой оболочки. Метастазирование отсутствуют. Прогноз на выздоровление достаточно высокий.

новообразования на второй стадии достигают пяти см. Метастаз нет или присутствуют единичные очаги в окружающих лимфоузлах. Опухоль не выходит за границы кишечника. Прогноз на выздоровление при грамотном лечении высокий.

На третьей стадии метастазирование прогрессирует довольно быстро и поражает близлежащие органы. При этом новообразование достигло более пяти см и вышло за пределы кишечника. Прогноз на выздоровление зависит от количества метастазов.

Четвертая стадия носит самый неблагоприятный прогноз. Шансы выжить на этой стадии очень низкие, так как опухоль разрослась до огромных размеров и метастазы поразили все органы и кости малого таза.

Причины появления метастаз в печени при раке кишечника и симптомы болезни

Печень в организме человека выполняет функцию детоксикации. Поэтому через этот орган проходит очень много крови не только через артерии, но и по воротной вене, которая соединена с кишечником. Поэтому при раке кишечника на последних стадиях метастазы в первую очередь появляются в печени.

При появлении вторичных очагов в печени человек ощущает упадок сил и общее недомогание. Это происходит потому, что кровь в организме не очищена от токсинов, а они, в свою очередь, отравляют весь организм.

При этом происходит потеря аппетита и резкое снижение массы тела. Возможно появление рвоты и тошноты. Цвет кожи тускнеет и появляются сосудистые пятнышки на теле. Появление жидкости в забрюшинном пространстве (асцит) также могут сигнализировать о метастазах.

Повышение температуры тела и проблемы с кровообращением можно отнести к процессу метастазирования в печень. При этом происходит огрубение молочных желез, возникает кожный зуд.

В случае поражения печени большим количеством метастазов, тогда появляется боль в правом подреберье и в загрудинном пространстве.

Диагностика и лечение метастазов печени при раке кишечника

Лечение онкологии всегда занимает длительное время, при этом требуется много сил и денежных средств.

К сожалению, при появлении метастазирования, особенно в печень, процесс лечения рака кишечника практически сводится к нулю, потому что вторичные очаги поражения являются признаком последних стадий рака, когда лечение не дает результатов. Терапия в этом случае направлена на снятие болезненной симптоматики.

Но бывают и исключения, когда онкологию поддается эффективному лечению. Поэтому, прежде всего, необходимо обратиться за медицинской помощью. После проведения диагностики и совещания группы онкологов, лечащий врач принимает решение о дальнейших действиях.

Для диагностики рака кишечника и метастазов в печени применяют современные методы и способы обследования. Во-первых, нужно сдать общие анализы крови и мочи. Во-вторых, требуется сдача крови на онкомаркеры.

В-третьих, проводится ультразвуковое обследование органов брюшной полости и компьютерная томография. В случае необходимости возможно прохождение магнитно-резонансной томографии.

Лапароскопия и биопсия являются неотъемлемыми процедурами при диагностировании рака кишечника и метастазов в печени.

После прохождения всех видов обследования врач видит полную картину болезни и делает соответствующие выводы.

Если возможно оперативное лечение, тогда шансы на выздоровление высокие. До и после проведения операции назначается курс химиотерапии.

Питание во время болезни и профилактические меры

Организм во время лечения онкологии очень ослабевает. Поэтому ему необходим специальный режим питания, который не только восстановит силы, но и способствует торможению развития раковых клеток.

При таком питании рекомендуется исключить из рациона молочные продукты с высоким содержанием жира, все виды консервации, жирные сорта мяса, а также спиртные и газированные напитки.

Для восстановления работы печени и кишечника рекомендуется употреблять только высококачественные продукты. Для этого подходят все виды бобовых и злаковых культур, нежирная морская рыба, цельнозерновой хлеб, отруби, фрукты и овощи, а также натуральные растительные масла.

Также возможно употребление столовой красной свеклы, которая помогает справиться со сбоями в работе пищеварения и улучшает состав крови.

Для профилактики онкологии кишечника необходимо следить за рационом питания, который должен быть натуральным и полноценным. Избегать жирной и консервированной пищи, алкоголя, курения.

Не забывать, что копченые продукты, колбасы, соленое сало и жирное мясо несут вред организму.

Употребление в пищу продуктов, богатых клетчаткой, помогает в борьбе с запорами, которые могут спровоцировать развитие онкозаболевания пищеварительной системы.

Вести активный образ жизни. Заниматься умеренными физическими нагрузками, больше проводить времени на свежем воздухе. Утренняя зарядка, пробежка или плавание подходят для поддержания мышц в тонусе. А, как известно, в здоровом теле здоровый дух.

Своевременно проходить медицинские осмотры и не поддаваться влиянию стрессов.

Также необходимо периодически сдавать анализы крови и в случае каких либо отклонений, обязательно обращаться за медицинской помощью и лечить все заболевания, чтобы не допустить хронического течения болезни.

Как известно, все болезни от нервов. Поэтому нужно следить за своим психическим здоровьем. Избежание стрессовых ситуаций, полноценный отдых и положительный настрой на жизнь творит чудеса.

Периодические курсы витаминотерапии, основанные на приеме кальция с витамином D, способствуют уменьшению рисков заболеть раком кишечника.

Источник: https://rakya.ru/lechenie-raka/rak-kishechnika/osobennosti-raka-kishechnika-s-posleduyushhimi-metastazami-v-pechen.html

рак кишечника с метастазами в печень прогноз и лечение

Рак кишечника с метастазами в печень прогноз

Самой тяжелой ситуацией при развитии онкологического заболевания является развитие у пациента отдаленных метастазов.

Отдаленные метастазы при раке кишечника даже при небольшой первоначальной опухоли и даже при полном ее удалении автоматически переводят стадию рака в последнюю – четвертую.

Несмотря на то, что их наличие является очень плохим прогностическим признаком, с ними можно и нужно бороться.

Наиболее тяжело развивается ситуация, когда они обнаруживаются в таких органах, как печень и головной мозг. Еще совсем недавно в подавляющем большинстве случаев такие больные считались абсолютно безнадежными и выписывались домой для симптоматической терапии, в основном – обезболивания, и для доживания оставшихся недель или месяцев.

Ситуация  – не безнадежна!

С развитием фармакологии и медицинской техники у больных с такими осложнениями появилась надежда. В этой статье я расскажу о лечении такого грозного осложнения как метастазы в печени.

В случае с одиночными поражениями все довольно просто. Они подлежат операционному удалению либо алкоголизации, либо другим способам воздействия, о которых мы поговорим позже.

Гораздо хуже обстоит дело со множественными поражениями печени. В том случае, когда поражена действительно вся печень, так, что нет возможности провести операцию, а состояние больного позволяет проводить ту или иную терапию, то часто для лечения поражений в печени используют химиотерапию. Она оказывается единственно возможным методом.

При этом химиотерапия может проводиться и в неоадъювантном режиме, то есть в предоперационном режиме. После нее будет проведена операция, либо радиочастотная аблация метастазов, либо использованы методы стереотоксической хирургии. И химиотерапия является своего рода подготовкой к дальнейшему лечению.

Химиотерапия в неоадъювантном режиме позволяет уменьшить образования, благодаря чему операция будет менее травматична и пройдет более удачно.

В ряде случаев химиотерапия метастатических поражений печени остается единственной возможностью на продление жизни больных. Современная фармакология выпускает достаточно большое количество современных лекарственных препаратов, на основе которых строятся схемы химиотерапии, либо усиливается эффект от существующих ранее схем химиотерапии.

Большое значение при лечении приобретают таргетные препараты. В комбинации с новыми поколениями противоопухолевых препаратов, такими как Иринотекан, Оксолиплатина, таргетные препараты  Авастин и Эрбитукс существенно повышают процент выживаемости больных с такими поражениями.

При правильной технике ведения таких больных средняя выживаемость  пациента с метастазами в печень увеличилась с 6-7 месяцев до 22-24 месяцев.

С учетом того, что современные препараты оказываются очень эффективными, на фоне химиотерапии достаточно часто стали наблюдаться полные регрессии единичных метастазов.

Такая ситуация приводит в замешательство хирургов, так как при полной регрессии удалять им нечего, хотя последние исследования показывают, что в таких случаях наиболее оптимально удалять места их прежних локализаций.

Сколько нужно курсов химиотерапии

Часто встает вопрос, сколько курсов химиотерапии необходимо проводить при метастатических поражениях печени. Разумеется, это зависит от схемы химиотерапии и реакции организма на вводимые препараты.

Минимум проводят 6 курсов химиотерапии, если она идет не как неоадъювантная терапия, а как основное лечение.

Очень большое значение имеет использование таргетных препаратов наряду с препаратами, входящими в те или иные схемы.

Одним из таких препаратов является Бевацизумаб (продается под названием Авастин).

Он обладает антиангиогенным эффектов. Он не позволяет опухоли создавать сосудистую сеть и благодаря этому опухоль не получает в должном объеме питательные вещества и кислород, что тормозит ее рост и приводит к ее регрессии.

По имеющейся статистики пациенты, дополнительно к полихимиотерапии принимающие Бевацизумаб, имеют более длительное время до прогрессирования заболевания (10,5 месяцев) по сравнению с пациентами, получавшими только полихимиотерапию (7,9 месяцев).

Эффект от Бевацизумаба длится до тех пор, пока пациенты его принимают.  После прекращения приема эффект  прекращается, так как он не обладает накопительным действием.

Не менее обнадеживающие результаты показывает добавление к стандартным курсам химиотерапии по поводу метастазов в печень препарата  Цетуксимаб (Эрбитукс).

Также как Бевацизумаб, Цетуксимаб является моноклональным антителом. Результаты его применения обнадеживают, несмотря на то, что иногда в прессе некоторые журналисты высказывают сомнения в его эффективности.

Тем не менее, прием Цетуксимаба по статистическим данным способствует заметному улучшению безрецидивной выживаемости.

При этом разница между группами пациентов, получающими Цетуксимаб и не получающими его является статистически значимая.

Кроме того, согласно публикуемым результатам исследований применение Цетуксимаба может улучшать общую выживаемость таких пациентов, у которых другое лечение было неэффективным.

По некоторым исследованиям Цетуксимаб эффективен не только в комплексе с полихимиотерапией, но и в виде монотерапии.

Более подробно результатах лечения Цетуксимабом вы можете ознакомиться в статье cetuximab for treatment of colorectal cancer.

Высокоэффективным препаратом в лечении метастазов в печени является Иринотекан. В комбинации с 5-фторурацилом эффект Иринотекана составляет 45-50%.

Сочетание Иринотекана и Томудекса дает эффективность 40%.

Комбинация Иринотекана в дозе 350 мл на 1 м. кв. в первый день, и Томудекса 2,6 мг. на 1 м. кв. на второй день каждые 3 недели дает эффективность 50%.

Иринотекан в химиотерапии первой линии дает эффективность даже в монорежиме. Эффективность составляет порядка 29-30%.

Комбинация Иринотекана и Капецитабина (Кселода) по разным данным дает общую эффективность от 45 до 70%.

Эффективность комбинации Иринотекана и Оксалиплатина составляет порядка 42%.

Таким образом, введение в клиническую практику новых препаратов резко увеличивает  эффективность лечения распространенного рака кишечника.

Однако, надо признать, что продолжительность жизни больных увеличилась незначительно, и по-прежнему пятилетняя выживаемость не превышает 5% порог. Рак толстого кишечника с метастазами – это тяжелое заболевание.

Именно поэтому комбинация полихимиотерапии и хирургических методов остается наиболее предпочтительной. Так у пациентов после неоадъювантной химиотерапии и удаления метастазов пятилетняя выживаемость составляет от  27 до 30%.

К сожалению, существуют абсолютные противопоказания к хирургическому методу. Например, нерезектабельные поражения не в печени, невозможность сохранить хотя бы 25-30% печени и другие.

Кроме хирургического удаления очень активно стал использоваться метод радиочастотной аблации. При этом по имеющимся данным процент полного некроза образований в печени после этого колеблется от 92-94%.

Также обнадеживающие результаты дает применение методов стереотоксической хирургии. Более подробно о статистических данных лечения метастазов в печень рака кишечника вы можете прочитать в медицинском реферативном журнале №24 за 2002 год.

Несмотря на то, что от момента написания этой статьи до 2002 прошло уже несколько лет. Эти данные остаются объективными, так как время разработки и выпуска новых поколений препаратов составляет от 15 до 20 лет.

Рак кишечника метастазы в печени

Источник: http://www.onkolog-rf.ru/rak-kishechnika-s-metastazami-v-pechen

Метастазы при раке кишечника: прогноз, сколько живут с метастазами в печень и другие органы

Рак кишечника с метастазами в печень прогноз

При раке кишечника от основной опухоли происходит отрыв измененных клеток, которые распространяются в другие отделы человеческого тела.

В некоторых случаях иммунная защита организма подавляет рост вторичных очагов, однако организм не всегда справляется с нагрузкой, в таком случае формируются метастатические поражения.

Скорость их распространения всегда индивидуальна – в некоторых случаях их обнаруживают только спустя несколько лет.

От чего зависит скорость распространения?

Скорость метастазирования полностью зависит от типа первичной опухоли, ее величины и степени дифференциации. Медленнее распространяются метастазы от высокодифференцированных онкологических новообразований в кишечнике – в таком случае человек может долго жить, не подозревая о наличии проблемы.

Помимо этого, скорость метастазирования зависит и от проводимого лечения – при комбинированной терапии прогноз обычно более благоприятный. Большую роль играет и возраст больного – у молодых людей процесс распространения может быть более активным, чем у пожилых пациентов.

Пути распространения

Метастазы могут распространяться несколькими основными путями:

  • Лимфогенным – злокачественные клетки попадают в лимфатическую систему и распространяются вместе с лимфой по сосудам. В лимфоузлах малая часть измененных клеток уничтожается макрофагами, однако если их много, организм не справляется с нагрузкой, и образуются метастазы.
  • Гематогенным – злокачественные клетки попадают в кровеносное русло и распространяются по сосудам и органам.
  • Имплантационный путь – злокачественные клетки распространяются по серозной оболочке органа, при этом опухоль растет сквозь стенки органа в брюшную и грудную полость.

Согласно статистике, онкологическое новообразование кишечника чаще распространяется на печень. Это связано с тем, что этот орган пропускает через себя всю кровь с огромной скоростью – до 2 литров за 60 секунд. Злокачественные клетки, циркулирующие в крови, остаются в печени и беспорядочно делятся, образуя новый очаг.

Диагностика

Так как любое онкологическое заболевание имеет склонность к метастазированию, пациенту всегда проводят дополнительное обследование всего организма для выявления вторичных очагов. Назначается целый ряд исследований:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Анализ на онкомаркеры.
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  • Рентгенография костей таза.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза.

Метастазы подтверждают после гистологического или цитологического исследования тканей, взятых из очага путем биопсии.

Лечение

Сколько живут больные с метастазами при раке кишечника? Однозначного ответа не существует. Успех лечения полностью зависит от объемов поражения, локализации очагов, правильности диагностики и проводимого лечения. Имеются сведения, что хирургическое удаление первичной опухоли может дать толчок к ускорению роста имеющихся метастазов.

В современной медицине имеется оборудование, позволяющее бороться с метастазами эффективно – Кибер-нож, протонно-лучевая терапия, таргетная терапия и другие позволили продлить срок жизни больного.

Как правило, выживаемость повышается при применении комбинированных методов лечения. Активная химиотерапия и оперативное вмешательство при ранних метастазах помогают предупредить рост новых очагов.

Лечение метастаз – это всегда сложный процесс в онкологии, так как вторичные опухоли более устойчивы перед терапией.

Прогноз

Ответить на вопрос о продолжительности жизни при раке кишечника с метастазами невозможно. Главным фактором, влияющим на продолжительность жизни и успех лечения, является стадия и количество вторичных очагов. При наличии метастазов в легкие и печень прогноз значительно ухудшается. Как правило, на 4 стадии рака пятилетняя выживаемость не превышает 20%.

Своевременность диагностики при раке имеет огромное значение. Как правило, симптомы появляются слишком поздно, когда лечение уже менее эффективно. Профилактические осмотры помогут выявить онкологическое заболевание на ранней стадии, до появления метастаз – в таком случае прогноз более благоприятный.

о метастазах

Юлия Хайманова, врач,
специально для moizhivot.ru

Источник: https://zhkt.ru/kishechnik/rak-kishechnika/metastazirovanie.html

Рак кишечника с метастазами

Рак кишечника с метастазами в печень прогноз

Oncolib

+7 (495) 162 57 10 Москва

  • Причины метастазирования
  • Симптомы
  • Методы диагностики
  • Метастазы в печени
  • Метастазы в легких
  • Канцероматоз брюшины
  • Химиотерапия
  • Иммунотерапия
  • Прогноз выживаемости 

Метастазирование – это процесс распространения раковых клеток из первичного очага с током крови и лимфы в различные органы. При раке толстой кишки метастазы чаще всего обнаруживаются в печени и легких, реже – в брюшине, головном мозге, других органах.

Если в ходе обследования выявлены вторичные очаги, у пациента диагностируют рак четвертой стадии. Прогноз при этом сильно ухудшается. Ремиссия, как правило, становится невозможна.

Но существуют методы лечения, которые помогают увеличить продолжительность жизни, избавить от мучительных симптомов.  

Рак кишечника может быть изначально диагностирован на четвертой стадии. В других случаях метастатические очаги могут быть обнаружены спустя некоторое время после того, как завершено лечение. Это говорит о том, что произошел рецидив.

Почему и как возникают метастазы при раке кишечника?

Метастазирование злокачественных опухолей – сложный, процесс, его причины и механизмы до конца не изучены. В нем выделяют несколько стадий:

  1. Раковая клетка отрывается от первичного очага и проникает через стенку кровеносного или лимфатического сосуда.
  2. Раковая клетка мигрирует с током лимфы или крови.
  3. Затем она «застревает» в сосудах небольшого диаметра. Некоторые исследования показали, что в этом процессе играет важную роль не только диаметр сосуда, но и скорость кровотока в нем.
  4. Опухолевая клетка проникает через стенку кровеносного сосуда в окружающие ткани – в будущем они станут ее новым «местом жительства».
  5. В течение некоторого времени раковая клетка может «спать». Когда наступает благоприятный момент, она начинает быстро размножаться и дает начало вторичному очагу.

Опухолевые клетки могут распространяться не только через кровеносные и лимфатические сосуды, но и «расползаясь» по брюшине.

Самая большая проблема в диагностике и лечении метастатического рака кишечника и других органов в том, что метастазов обычно много, многие из них имеют микроскопические размеры и не видны на снимках, их нельзя обнаружить и удалить во время хирургического вмешательства.

Какими симптомами проявляется рак кишечника с метастазами?

Проявления зависят от того, в каком органе находятся вторичные очаги, насколько сильно они нарушают их функцию. Но существуют и некоторые общие симптомы:

  • Плохое самочувствие, постоянная слабость, недомогание, повышенная утомляемость.
  • Потеря аппетита.
  • Необъяснимая потеря массы, вплоть до сильного истощения, кахексии.

Симптомы могут отсутствовать вообще. При этом метастазы обнаруживаются лишь во время обследования.

Как диагностируют рак кишечника с метастазами?

Обычно первичную опухоль обнаруживают с помощью колоноскопии – эндоскопического исследования, во время которого в толстую кишку через задний проход вводят специальный инструмент – колоноскоп.

Если во время колоноскопии выявлено патологическое образование, врач получает фрагмент ткани из него и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом, молекулярно-генетического анализа.

Этот метод диагностики называется биопсией, он помогает окончательно подтвердить диагноз.

https://www.youtube.com/watch?v=LrcUgE1MQ54

Когда рак кишки подтвержден, применяют разные исследования для поиска метастазов в брюшной полости и за ее пределами:

  • КТ, МРТ
  • УЗИ органов брюшной полости
  • ПЭТ-сканирование
  • Рентгенографию грудной клетки
  • Бронхоскопию
  • Рентгенографию костей
  • Ангиографию печени
  • При необходимости проводят диагностическую лапароскопию

Метастазы рака кишки в печени

Метастазы в печени при раке толстой кишки обнаруживаются в 20–25% случаев в ходе первичного обследования и в 40% случаев после хирургического лечения первичной опухоли.

При этом могут возникать такие симптомы, как желтуха, кожный зуд, увеличение живота, боль под правым ребром, отеки из-за нарушения синтеза в печени белков-альбуминов, которые обеспечивают онкотическое давление плазмы крови.

Лечение метастазов в печени при раке кишечника

За последние десятилетия в лечении метастазов печени при раке толстой кишки достигнут немалый прогресс. Расширились показания к резекции печени: если опухоль относительно небольшая и не прорастает в сосуды, ее можно удалить.

Если метастатические очаги невозможно удалить хирургически, либо они рецидивировали, в некоторых случаях прибегают к радиочастотной аблации – сокращенно РЧА.

Под контролем УЗИ или КТ в узел вводят специальный электрод в виде иглы и уничтожают опухолевую ткань с помощью тока высокой частоты. Проведение РЧА возможно при соблюдении некоторых условий:

  • Вторичный очаг должен иметь небольшой диаметр.
  • Он должен быть хорошо виден во время УЗИ и КТ.
  • Очаг должен располагаться так, чтобы во время введения иглы не было риска повредить кровеносный сосуд.
  • Желательно, чтобы очагов было не более 4.

Прибегают к химиотерапии – ее назначают как дополнение к хирургическому вмешательству, либо, если последнее невозможно, в качестве самостоятельного метода лечения.

Химиопрепараты можно вводить не только системно (внутривенно), но и непосредственно в сосуд, питающий опухоль, с помощью катетера, проведенного через бедренную артерию через прокол в верхней части бедра.

Во время химиоэмболизации в питающий опухоль сосуд вводят не только химиопрепарат, но и эмболизирующий препарат – микросферы, которые перекрывают просвет сосуда и лишают опухолевую ткань притока крови.

В некоторых случаях для разрушения небольших очагов в печени может быть применена современная технология под названием Кибернож.

Специальный аппарат генерирует множество пучков рентгеновских волн.

Каждый из них по отдельности слаб и не может нанести вреда тканям, но вместе они сходятся в одной точке – там, где находится опухоль, и здесь создается очень высокая доза. Она уничтожает раковые клетки.

В сочетании с химиопрепаратами или самостоятельно применяют таргетные препараты – противоопухолевые средства, которые блокируют молекулы, активирующие размножение раковых клеток и рост новых сосудов, снабжающих опухоль необходимыми веществами, кислородом. При раке кишечника, метастазировавшем в печень, применяют таргетные препараты: цетуксимаб, панитумумаб, афлиберцепт, бевацизумаб, регорафениб.

Лечение метастазов в легких при раке толстой кишки

Метастазы в легких при раке кишечника могут проявляться в виде одышки, упорного кашля, мокроты с примесью крови.

При единичных опухолях, имеющих относительно небольшие размеры, возможно хирургическое лечение. Чаще всего выполняют клиновидную резекцию легкого. Как и при метастазах в печени, прибегают к радиочастотной аблации, химиотерапии, таргетной терапии. К лучевой терапии прибегают не очень часто, как правило, ее используют для борьбы с болью и некоторыми другими симптомами.

Канцероматоз брюшины при раке толстой кишки

Если раковые клетки распространяются в брюшину, прогноз сильно ухудшается. Возникает асцит – в брюшной полости скапливается жидкость.

Для борьбы с этим состоянием прибегают к лапароцентезу – в брюшной стенке делают прокол и выводят жидкость. Для постоянного оттока жидкости устанавливают перитонеальный катетер.

Проводят внутриполостную химиотерапию, по показаниям выполняют хирургические вмешательства, направленные на обеспечение оттока жидкости из брюшной полости.

Средняя продолжительность жизни таких пациентов при применении классических методов лечения составляет 2–6 месяцев. Но в последние 20 лет активно развивается новый метод лечения – гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC). Процедура состоит из двух этапов:

  1. Выполняют хирургическое вмешательство, во время которого в брюшной полости удаляют все видимые очаги. Это долгая (в среднем 6–9 часов) и сложная операция.
  2. Затем брюшную полость промывают химиопрепаратом, нагретым до 42–43 °C.

Метод HIPEC помог сильно увеличить выживаемость пациентов с канцероматозом брюшины.

Химиотерапия при раке толстой кишки с метастазами

При нерезектабельном раке кишечника с метастазами в качестве лечения первой линии, как правило, применяют одну из трех схем химиотерапии:

  • FOLFOX: лейковорин, 5-фторурацил и оксалиплатин;
  • FOLFIRI: лейковорин, 5-фторурацил и иринотекан;
  • CAPEOX или CAPOX: капецитабин (Кселода) и оксалиплатин.

Эти схемы можно применять в сочетании с таргетными препаратами.

Как долго продолжают лечение? До тех пор, пока оно не перестанет помогать (опухоль снова начинает прогрессировать), либо у пациента не возникнет серьезных побочных эффектов.

проблема схем, включающих оксалиплатин, состоит в том, что этот препарат часто приводит к побочному эффекту в виде нейропатии – состояния, при котором беспокоит жжение, онемение в руках и ногах.

Некоторые эксперты рекомендуют для профилактики этого осложнения проводить лечение препаратами первой линии в течение некоторого времени, а затем переходить на поддерживающую химиотерапию другими схемами.

Пациенту стоит заранее поговорить со своим лечащим врачом, узнать, какие препараты планируется назначить, к каким побочным эффектам они могут привести, и каков будет план действий в случае их возникновения.

Иммунотерапия

У некоторых пациентов, страдающих раком кишечника с метастазами, эффективен иммунопрепарат под названием пембролизумаб (Кейтруда). Он относится к группе блокаторов контрольных точек и ингибирует молекулу, которая подавляет работу иммунных клеток. В результате последние активируются и атакуют опухолевую ткань.

Прогноз выживаемости

Пятилетняя выживаемость при раке толстого кишечника с метастазами составляет 12%. Но с развитием новых методов лечения ситуация улучшается. Никто не может заранее точно сказать, кто из пациентов попадет в эти 12%. Надежда есть у каждого, поэтому никогда не стоит сдаваться.

Источник: https://oncolib.euroonco.ru/vidy-raka/metastazy/rak-kishechnika-s-metastazami/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть