Признаки гепатита а

Содержание

Общая характеристика гепатита А

Признаки гепатита а

Гепатит А – это заболевание вирусной этиологии с фекально-оральным механизмом передачи. Морфологические изменения происходят преимущественно в печеночной ткани.

Болезнь характеризуется развитием желтушности склер и кожных покровов, увеличением размеров селезенки и печени.

В редких случаях возможно развитие осложнений, хронизация патологического процесса не описана (то есть хронический гепатит А не существует).

В современной медицинской практике уже не используется его старое название – болезнь Боткина, не совсем правильной является формулировка «острый вирусный гепатит А (ОВГА)».

Общие сведения о вирусе

Возбудитель гепатита А — РНК-содержащий вирус, который относится к семейству энтеровирусов. Вирусная частица достаточно стабильна – описан только один серовар этого микробного агента.

Как и другие представители семейства энтеровирусов, возбудитель гепатита А устойчив к влиянию таких факторов внешней среды, как низкая температура, обработка хлорсодержащими дезинфектантами.

Быстро инактивируется только в процессе кипячения и воздействии ультрафиолетовых лучей.

Вирус гепатита А достаточно длительно сохраняется на в водопроводной воде, которая обрабатывается обычными хлорсодержащими реагентами, на домашней посуде и других предметах обихода, в кулинарных блюдах, которые не подлежат термической обработке (салаты из свежих фруктов и овощей и прочее).

Эпидемиологические особенности

Эпидемиология – это научная отрасль, которая изучает закономерности распространения инфекционного заболевания в человеческой популяции. То есть гепатит А – это антропоноз с контактно-бытовым, водным и пищевым путем передачи.

Антропоноз – это инфекционный процесс, при котором источником инфекции является только человек. При гепатите А инфицированный человек представляет опасность для окружающих лиц в инкубационный и продромальный период болезни, а также на начальных этапах проявления желтухи. Для этого инфекционного заболевания типично (особенно у детей) развитие безжелтушной формы.

Симптомы гепатита А выражены умеренно, а опасность инфицирования других людей сохраняется.

Возможна передача возбудителя в следующих ситуациях:

  • использование некипяченой воды (из любого источника) для питья, мытья посуды и пищевых продуктов, выполнения гигиенических процедур;
  • особенно опасны в этом отношении частные колодцы и водопроводная система старых домов (возможно смешение канализационных стоков и водопроводной воды);
  • непосредственный контакт с больным человеком, например, внутри семьи или у детей в условиях одного коллектива (школа, детский сад), если не введен карантин;
  • посещение объектов общественного питания, где не соблюдаются гигиенические нормы.

Восприимчивость к данному заболеванию достаточно высокая, особенно у детей и молодых людей (до 40 лет). У людей более старшего возраста обычно обнаруживается определенный титр защитных антител, который образуется в результате перенесенной скрытой формы болезни.

На территории европейских стран наблюдается определенная сезонность – повышение уровня заболеваемости в теплое время года и понижение в холодное. В любое время года заболеваемость у детей всегда выше, чем у взрослых.

Что происходит в организме при гепатите А

Патогенез гепатита А – цепочка определенных изменений, которые провоцирует возбудитель. В данном случае главным органом, который поражается при всех формах болезни, является печень.

Вирус проникает через ротовую полость в пищеварительный канал, далее с током крови распространяется по всему организме.

Но именно в печеночной ткани происходят воспалительные и некротические изменения, степень выраженности которых и определяет тяжесть течения, выраженность симптомов и лечение, которое необходимо.

Чтобы понимать, чем опасен гепатит А, нужно в общих чертах представлять функции печени. К наиболее значимым относят:

  • детоксикационную (выведение всех токсических субстанций);
  • синтетическую (синтез витаминов, белков, факторов свертывания);
  • желчевыводящую.

Все эти функции в той или иной степени нарушаются при всех гепатитах. Однако, возбудитель именно этого гепатита провоцирует достаточно сильный иммунный ответ самого организма, поэтому заболевание достаточно успешно лечится, преобладает благоприятный исход болезни.

Клинические признаки гепатита А

Как проявляется гепатит А лучше всего рассматривать в соответствии с периодами этой болезни.

Выделяют следующие периоды в его клиническом течении:

  • инкубационный (вирус уже проник в организм, но клиники болезни еще нет);
  • продромальный (появляются первые признаки заболевания, но они неспецифичны);
  • разгар клинической симптоматики;
  • стихание признаков болезни и выздоровление.

До того как начнет проявлять желтуха, гепатит А манифестирует одним из 5 вариантов преджелтушного (продромального) периода. Выделяют:

  • гриппоподобный – симптомы напоминают ОРВИ (насморк, кашель, повышение температуры);
  • диспептический – человек ощущает снижение аппетита, тошноту, иногда рвоту, разлитые умеренные боли в животе;
  • артралгический – характеризуется не слишком сильными болями в суставах без изменения их конфигурации и объема движений;
  • астеновегетативный – у человека отмечается слабость и ухудшение работоспособности, бессонница и раздражительность;
  • смешанный вариант — сочетаются симптомы из нескольких выше описанных вариантов.

Клинические симптомы у женщин и мужчин не отличаются, тяжесть течения болезни не связана с тем, какой у пол у пациента – женский или мужской. У детей обычно наблюдается достаточно легкое течение болезни, период желтухи кратковременный, осложнения отмечаются редко.

В период разгара болезни (собственно желтушный период) отмечаются:

  • желтое окрашивание кожи и склер глаз;
  • сохранение интоксикации (слабость, тошнота, отсутствие аппетита);
  • увеличение размеров печени, в меньшей степени – селезенки;
  • потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Плохим прогностическим признаком является появление геморрагического синдрома. Он может быть выражен в виде кровотечений из носа или десен, возникновением кровоподтеков в месте инъекций, а у женщин – несвоевременным началом менструации. Именно это может свидетельствовать о начале осложнения – острой печеночной недостаточности (субтотальный или тотальный некроз печени).

При появлении следующих признаков необходимо срочное вмешательство лечащего врача (если больной лечится дома):

  • больной плохо спит ночью, но страдает от сонливости днем;
  • необоснованно оживлен либо, наоборот, раздражителен;
  • в ночных снах его преследуют кошмары;
  • нарастает желтуха и интоксикация.

В этих случаях речь идет об осложненном течении гепатита А.

Лабораторная диагностика гепатита А

Диагноз этого инфекционного заболевания основывается на определенных составляющих.

К необходимым исследованиям относят при гепатите:

  • анализ крови общеклинический;
  • биохимические тесты;
  • серологические маркеры;
  • инструментальные исследования (УЗИ).

Общеклинический анализ крови характеризуется всеми типичными для любой вирусной инфекции изменениями: обнаруживаются лейкопения, относительный сдвиг формулы вправо, незначительное повышение СОЭ (а у ребенка все зависит от возрастных особенностей формулы крови).

Биохимические тесты достаточно обширны, могут быть произведены в соответствии с возможностями лабораторной базы.

Обязательно должны быть изучены следующие биохимические показатели:

  • общий билирубин и соотношение его фракций (степень повышения общего является критерием степени тяжести болезни; всегда преобладает прямая фракция);
  • активность внутриклеточных печеночных ферментов АлАт, АсАт, ЛДГ5 и прочие (степень повышения коррелирует с выраженностью воспалительного процесса);
  • показатели свёртываемости (протромбиновый индекс).

Серологический анализ на гепатит А – это определение антигенов и антител, что помогает установить фазу болезни и отличить гепатиты между собой.

Как лечить гепатит А

Лечение гепатита А определяется степенью тяжести течения болезни. Любые медикаментозные назначения делает доктор, так как самостоятельные попытки могут только ухудшить состояние болезни.

Обязательный компонент при гепатите А – диета. Предполагается лечебный стол №5, исключающий жирные, жареные и пряные составляющие.

Вся пища должна быть сварена или приготовлена на пару, а также комнатной температуры.

Строгое соблюдение диеты обязательно в острый период болезни, далее постепенно расширяется круг разрешенных продуктов – пациент возвращается к привычному рациону.

Противовирусное лечение при гепатите А обычно не используется, его необходимо проводить только в случае тяжелого течения болезни.

Патогенетическая терапия включает:

  • дезинтоксикацию (обильное питье или внутривенные инфузии);
  • витамины группы В и Е;
  • гепатопротекторы;
  • препараты уросдезоксихолиевой кислоты.

По мере выздоровления пациента объем лекарственных средств сокращается.

Профилактика гепатита А

Профилактика инфицирования заключается в соблюдении обычных гигиенических правил. Однако, не всегда возможно тщательное их соблюдения, поэтому главный способ – это вакцинация гепатита А.

Карантин накладывается на детское учреждение при достижении определенного уровня заболеваемости. Карантин предполагает даже закрытие детского учреждения или предприятия общепита.

Карантин длится порядка 35 дней.

Прививка может быть сделана (по желанию) взрослым, которые выезжают в неблагополучную эпидемиологическую зону, а также детям младшего возраста. Вакцина от гепатита А достаточно эффективна и хорошо переносится.

Материалы по теме

Источник: https://infectium.ru/kishechnye-infektsii/gepatit-a.html

Гепатит А

Признаки гепатита а

Вирусный гепатит А — одно из самых распространенных заболеваний печени, которое, в отличие от более тяжелых вирусных гепатитов, переносится достаточно легко и поддается лечению практически без последствий для человека.

Вирус гепатита А может попасть в организм любого человека, он неприхотлив и устойчив к кислотной и водной среде, поэтому нередко заражение происходит через загрязненную воду и пищу.

Крайне распространена эта инфекция в странах третьего мира, где санитарные условия оставляют желать лучшего. В частности, заболеваемость крайне высока в Африке, Средней Азии и некоторых странах Восточной Европы.

Пути передачи гепатита А

В медицинской практике немало случаев, когда заражение вирусом гепатита происходило на отдыхе в жарких южных странах.

Велика вероятность заражения, если турист пренебрегает правилами личной гигиены, пьет водопроводную воду и ест немытые фрукты и овощи.

Очень важно подвергать термической обработке рыбу и морепродукты: для гепатита А характерен водный путь передачи, поэтому морепродукты могут кишеть вирусами.

Как заражаются гепатитом А?

Попадая в организм человека вместе с водой или пищей, вирус проходит через кислую среду желудка, попадает в тонкий кишечник, а затем всасывается в кровь. После этого он заражает гепатоциты (структурные единицы печени), попадая в клетки вместе с кровью.

В клетках печени вирус начинает размножаться, что приводит к воспалительному процессу. Инфицированные гепатоциты уничтожаются, так как иммунная система организма человека борется с чужеродной инфекцией.

В результате функция печени нарушается, возникает печеночная недостаточность.

Симптомы гепатита А

Инкубационный период гепатита составляет в среднем 30 дней. В некоторых случаях болезнь может проявиться уже через две недели, реже инкубационный период продолжается до 50 дней. Основные симптомы гепатита А у взрослых напоминают симптоматику при любых других воспалительных заболеваниях.

У больного начинается лихорадка, высокая температура сохраняется в течение недели. Иногда лихорадка может длиться до десяти дней. Повышение температуры сопровождается общей интоксикацией, болью в мышцах, сильным ознобом, недомоганием и слабостью.

Наблюдаются диспептические расстройства: больной теряет аппетит, испытывает боли в эпигастральной области, бывает тошнота и рвота. Регулярно возникают неприятные болевые ощущения в правом подреберье, где находится печень.

Признаки гепатита А

После появления первых признаков, свидетельствующих непосредственно о заражении вирусом гепатита А, врач может четко диагностировать заболевание. Через несколько дней после первых симптомов у больного начинает темнеть моча: ее цвет может напоминать крепкий черный чай. Темная моча — главный признак, говорящий врачу об инфекционном поражении печени.

Еще один признак — обесцвеченный кал, пожелтевшая кожа и склеры глаз. Причина желтухи — желчь, которая выбрасывается в кровь вместе с инфекцией. Когда наступает этот период, первичные симптомы облегчаются: пропадает тошнота, уменьшается лихорадка.

Диагностика гепатита А у детей осложняется тем, что в детском возрасте признаки могут быть значительно менее выражены, нежели у взрослых пациентов. Иногда можно даже встретить бессимптомное течение заболевания, из-за чего диагностика не проводится вовремя, а гепатит проходит сам собой без последствий.

Диагностика гепатита А

Диагностика вирусного гепатита А проводится лечащим врачом. Для начала специалист собирает анамнез, чтобы выявить источник заражения. В распознавании болезни врачу существенно помогает информация о том, с кем контактировал больной в течение последнего месяца, куда ездил, чем питался, соблюдал ли правила личной гигиены, пил ли сырую воду, и так далее.

В диагностике очень важно провести полноценное обследование пациента на предмет расстройств пищеварительной системы, лихорадки, мышечной интоксикации.

При дневном свете тщательно обследуются слизистые оболочки и склеры глаз: если есть легкая желтизна, диагноз не вызывает сомнений. Также при подозрении на гепатит проводится пальпация живота.

Почти всегда врач отмечает увеличенный размер печени.

Лабораторная диагностика гепатита А включает в себя анализ мочи, анализ кала и анализ крови. Кровь исследуется в острый период болезни, когда симптоматика становится наиболее яркой. Больной должен сдать общий и биохимический анализ, по результатам которого лаборанты выявляют наличие или отсутствие в крови антител anti — HAV IgM. Эти антитела являются главным маркером вирусного гепатита А.

Лечение гепатита А

Как лечить гепатит А? Заболевание не считается тяжелым. В большинстве случаев оно проходит самостоятельно, однако чаще всего назначается симптоматическая терапия для снятия общей интоксикации организма и улучшения самочувствия.

Иногда делаются внутривенные вливания с физраствором, глюкозой и витаминами: такие капельницы очищают кровь от токсинов и снижают повреждение печени. Также терапевт назначает пациенту препараты-гепатопротекторы, которые ускоряют восстановление функций печени и способствуют улучшенной регенерации гепатоцитов. Для улучшения иммунитета больной должен принимать витамины.

Последствия гепатита А

В отличие от более серьезных разновидностей вирусных гепатитов, последствия гепатита А практически отсутствуют. Болезнь проходит бесследно, а функция печени у больного полностью восстанавливается. Прогноз болезни почти всегда благоприятен, даже если ее течение было достаточно тяжелым.

В отличие от гепатита B или C, вирус А не приводит к необратимому разрушению печени и не вызывает хронического воспалительного процесса, длящегося годами. После излечения формируется стойкий пожизненный иммунитет к вирусу гепатита А.

Осложнения гепатита А

Несмотря на то, что в целом гепатит А не является опасным заболеванием, в редких случаях может наблюдаться очень сильная печеночная недостаточность.

При отсутствии медикаментозной терапии эта печеночная недостаточность может привести к коме, а также к летальному исходу.

В ряде случаев наблюдается поражение желчевыводящих путей. Тем не менее, подобные осложнения гепатита А крайне редки.

Симптомы гепатита A и его лечение

Признаки гепатита а

Гепатит А (болезнь Боткина) принято считать самым легким из всех видов гепатитов. Еще одно красноречивое определение — болезнь грязных рук — достаточно емко характеризует фекально-оральный путь передачи вируса и простоту заражения.

Инфекция не образует хронических форм протекания и вирусоносительства; серьезные осложнения, летальные исходы достаточно редки, не превышают 3–4%.

Симптомы гепатита А варьируются от стертых, едва выраженных до довольно тяжелых в каждом отдельном случае.

Наиболее восприимчивы к вирусу дети, редко проявляющие разборчивость в отношении санитарии.

В пользу относительной легкости гепатита А говорят статистические данные о соотношении классических и атипичных форм течения заболевания. К последним относятся безжелтушные и субклинические варианты, которые насчитывают до 70% заболеваемости.

Классические симптомы

Характерно циклическое течение заболевания. Следует предполагать, что в случае занесения вируса в организм при контакте с больным гепатитом А и попадании большой инфицирующей дозы при употреблении зараженных продуктов или воды симптоматика будет значительно различаться.

У мужчин и женщин наблюдаются сходные признаки гепатита А.

Инкубационный период в среднем продолжается около двух или трех недель, но может быть значительно короче или длительнее. В это время вирус внедряется в клетки печени и активно размножается. Человек не ощущает ни малейших признаков болезни или перемены самочувствия.

Симптоматика преджелтушного периода

Начальный период называют продромальным или преджелтушным. Длительность составляет от двух до десяти дней. Появляются первые признаки заболевания, обусловленные поражением печени вирусом и аутоиммунным процессом. Развивается ограниченный некроз печеночных клеток. Происходит цитолиз пораженных гепатоцитов иммунными клетками-киллерами, вырабатываются антитела к вирусу.

Условно выделяют несколько групп характерных симптомов:

  • гриппоподобные — напоминающие ОРВИ;
  • астеновегетативные — сходные с сердечно-сосудистыми нарушениями;
  • диспепсические — реакция желудочно-кишечного тракта.

В подавляющем большинстве наблюдается смешанный тип симптоматики.

Приблизительная клиническая картина: резкое ухудшение самочувствия, внезапная головная боль, озноб, ломота в суставах, лихорадочное состояние с повышением температуры до 38°С и выше, слабость, учащенное сердцебиение.

Возможны катаральные признаки: насморк или кашель, першение, боль в горле. Через некоторое время присоединяются тошнота и рвота, расстройство желудка. Мутит при мысли о еде.

Преобладающими симптомами выступают гриппоподобные. Заболевший, полагая, что подхватил грипп или простудился, принимает жаропонижающие препараты. Редко кто в подобной ситуации подозревает о развивающемся гепатите.

Под воздействием лекарственных средств возможно ослабление первичных симптомов и временное улучшение самочувствия, что укрепляет мысль о простудной природе заболевания.

Через некоторое время нарастают признаки поражения печени — появляется гепатомегалия, повышенная чувствительность и болезненность печени при пальпации, тяжесть или боль в правом боку, вероятно увеличение селезенки.

Развивается дискинезия желчевыводящих путей и холестатический синдром. Снижается выработка желчи, происходит ее застой.

По выраженности начальных признаков можно судить о степени тяжести предстоящего течения болезни.

Пик заболевания

Желтушный период наступает вслед за первыми признаками. Специфические симптомы — пожелтение глазных склер, обложенный налетом язык, желтоватый оттенок слизистых оболочек и кожи, ахолия — обесцвечивание кала, сильное потемнение и вспенивание мочи из-за нарушения фильтрационных функций печени.

Пигментирование кожи и слизистых нарастает постепенно, обычно в течение недели. На пике желтухи покровы больного могут приобретать ярко-шафранный оттенок.

Характерна реакция со стороны сердца и сосудов: редкий пульс, нарушение сердечного ритма. Возможно незначительное понижение артериального давления.

При наступлении желтушной фазы гепатита А общее самочувствие больного обычно улучшается. Продолжительность желтухи составляет от двух недель при легком течении заболевания до двух месяцев при тяжелом или осложненном течении.

Многими желтуха воспринимается как начальный признак гепатита А. Подобное предположение возникает при отсутствии начальных симптомов — скрытом продромальном периоде.

В действительности развитие пожелтения покровов обозначает разгар иммунной работы организма по освобождению печени от вируса.

Восстановительный период

Окончание желтушного периода сигнализирует о начале реконвалесценции — постепенном выздоровлении. Общая длительность составляет от трех месяцев до полугода.

Пигментация мочи уменьшается, цвет и консистенция кала приобретают нормальный вид, печень возвращается к нормальным размерам. Улучшаются показатели крови, количество билирубина, протромбина приходит в норму.

Полное восстановление функций печени может занять от нескольких месяцев до года.

Выраженность симптомов гепатита А прямо пропорциональна напряженности формирующегося специфического иммунитета — яркие признаки заболевания характерны для мощного иммунного ответа и высокого титра антител к вирусу.

Приблизительно в пяти случаях из ста гепатит А протекает волнообразно — период реконвалесценции может прерываться внезапным обострением: возвращается желтушность, ухудшается состояние печени и общее самочувствие, вновь повышается активность аминотрансфераз. Рецидив может возникнуть однажды или повториться несколько раз в течение заболевания. Провоцирующую роль играют имеющиеся соматические патологии, образ жизни, пренебрежение к диете.

Степени тяжести

Сильная интоксикация, сопровождающаяся частой рвотой, полным отсутствием аппетита, стойкими расстройствами пищеварения, а также длительно не проходящей желтухой, свидетельствует о высокой тяжести заболевания.

Факторы риска развития тяжелой формы гепатита А — заболевания печени в анамнезе, истощение, воспалительные болезни желудка, кишечника, сахарный диабет, некоторые заболевания крови, пристрастие к алкоголю, особенно у мужчин.

Повышенная активность аминотрансфераз (печеночных ферментов) более полутора месяцев, высокая билирубинемия подтверждают факт тяжелой формы болезни. В таких случаях необходима госпитализация и упреждающее лечение гепатита А под непрерывным наблюдением. Тяжелая симптоматика может свидетельствовать в том числе о заражении микст-инфекцией.

Появившийся геморрагический синдром — видимые кровоизлияния на коже, кровоточивость десен, выделение крови из носа, повторяющаяся рвота темно-коричневым содержимым, выраженная отечность стоп и голеней — является возможным признаком развития печеночной энцефалопатии. Состояние грозит комой и последующим летальным исходом при отсутствии интенсивной терапии. У взрослых тяжелое течение болезни встречается чаще, чем у детей.

Среднетяжелое течение гепатита А характеризуется желтушным периодом около месяца, такой же длительности цитолитическим синдромом — активностью АлАт, средней степенью интоксикации и отсутствием осложнений.

Легкая степень болезни часто переносится на ногах. Общее состояние остается удовлетворительным, выраженная симптоматика аутоиммунного процесса длится от одного до трех дней, желтуха заканчивается через две-три недели, показатели аминотрансфераз нормализуются не позднее, чем через месяц.

Атипичные проявления

Благодаря таким формам течения гепатит А заслужил репутацию относительно легкой инфекции, не требующей особого внимания.

К атипичным принято относить безжелтушное, субклиническое и инаппарантное развитие болезни. Аутоиммунный процесс протекает сглаженно, некроз тканей печени поверхностный.

Легкость безжелтушной формы довольно условная — при ней наблюдается весьма яркая симптоматика: высокая температура держится несколько дней, возможны боли в области желудка, тошнота, рвота, слабость, нарушение стула.

Характерно увеличение объема печени и холестаз. Может присутствовать слабовыраженная иктеричность (пожелтение) белков глаз или ротовой полости, изменение цвета мочи и кала.

Продолжительность безжелтушной формы гепатита А — около месяца.

Полное отсутствие симптоматики или непродолжительное ухудшение самочувствия характерно при субклинической форме инфекции. Увеличение печени при этом незначительно либо отсутствует.

Единственным выявляемым признаком гепатита А является изменение состава крови, проявляющееся повышением печеночных проб.

В большинство случаев субклиническая форма остается нераспознанной, так как из-за неспецифичности симптомов принимается за грипп или кишечную инфекцию. Анализ на маркеры гепатита А, определяющий заболевание, проводится редко.

Полностью бессимптомно — без внешних, клинических, биохимических проявлений — инфекция протекает при инаппарантных (скрытых) формах. Единственным признаком встречи организма с вирусом в этом случае считаются антитела к гепатиту А в крови.

Их наличие может выявляться случайно, спустя годы после окончания заболевания и служит поводом для недоумения — переболевшие бессимптомными или субклиническими формами гепатита А мужчины и женщины полностью уверены, что никогда не сталкивались с инфекцией.

Симптомы гепатита А у детей

В отличие от взрослых мужчин и женщин, часто переносящих среднетяжелые формы гепатита А, дети переболевают безжелтушными, субклиническими или инаппарантными формами почти в 50% случаев.

Положительной стороной можно назвать формирование у ребенка стойкого иммунитета, в результате которого устраняется возможность последующего инфицирования.

При этом сохраняется большой эндемический риск — зараженный ребенок, легко переносящий инфекцию, «дарит» ее окружающим, создавая опасность масштабной вспышки заболевания. Поэтому к своевременному выявлению и лечению гепатита А у детей необходимо относиться серьезно.

У заболевшего ребенка могут наблюдаться следующие симптомы:

  • повышенная потливость;
  • вялость или беспокойное состояние;
  • субфебрильная температура около 37°С;
  • расстройство кишечника, понос, рвота с примесью желчи, обесцвечивание кала, потемнение и уменьшение количества мочи.

Изменений объемов, границ печени может не быть, или они не выражены. У детей чаще, чем у взрослых наблюдается увеличение селезенки. Признаки иктеричности при цикличном течении появляются через несколько дней после начальных симптомов и держатся две-три недели, затем постепенно сходят.

Заключение о тяжести гепатита А у ребенка выносится на основании имеющихся симптомов после исследования крови, осмотра инфекционистом. Признаками тяжелой формы болезни ребенка считаются геморрагический синдром, кровотечение из носа, кожный зуд, сыпь. Может измениться ритм сокращений сердца.

Появление любых вышеописанных симптомов является поводом для срочной госпитализации ребенка. Внешние проявления гепатита А сходны с симптомами более грозных инфекций — гепатита В или С.

Гепатит А во время беременности

При заражении гепатитом А у беременных женщин чаще всего наблюдаются первичные гриппоподобные симптомы — лихорадка, повышение температуры с последующим присоединением астеновегетативных признаков: головокружения, вялости, учащенного сердцебиения.

У беременных женщин повышен риск возникновения холестатического синдрома из-за гормональной перестройки организма и особенностей работы желчного пузыря. Появляется горькая отрыжка, сильный дискомфорт в области подреберья справа. Перенесенный во время беременности гепатит А у женщин может стать причиной последующего развития желчнокаменной болезни.

В первой половине беременности наиболее сильно проявляются признаки интоксикации организма — отсутствие аппетита, тошнота, отвращение к пище.

Особенности лечения при гепатите А

Специального антивирусного лечения гепатит А не требует. Иммунитет справляется с инфекцией самостоятельно. Более 95% случаев заболевания легкими и среднетяжелыми формами заканчиваются полным выздоровлением. Для облегчения симптомов интоксикации организма назначается поддерживающая терапия, которая проводится амбулаторно или в домашних условиях.

Рекомендуется увеличить употребление жидкости, витаминов группы В и аскорбиновой кислоты, показана растительно-молочная диета. При сильной интоксикации применяют внутривенное введение инфузионных растворов.

Для восстановления кишечной микрофлоры используют пробиотические препараты, холестатические признаки облегчают при помощи спазмолитиков на основе дротаверина.

Госпитализация в стационар обязательна, если есть подозрение на смешанную инфекцию, осложненное течение заболевания, в случае тяжелых форм и необходимости медицинского наблюдения.

Лечение в домашних условиях допускается после медицинского обследования при удовлетворительном самочувствии больного и соблюдении карантинных мер.

Полное восстановление функций печени может продолжаться от года до двух лет. В этот период обязательно правильное питание, отказ от курения и алкоголя, приема сильнодействующих медикаментов.

Источник: http://ProPechen.com/bolezni/hepatitis/gepatit-a-simptomy-i-lechenie.html

Симптомы и признаки гепатита А

Признаки гепатита а

Признаки и симптомы гепатита А описывались еще во времена античной Греции. Причины его возникновения, распространения и патогенеза долгое время оставались неизвестными.

Впервые о вирусном характере заболевания высказался российский клиницист С.П. Боткин в 1888 г. Лишь к середине ХХ в. было достоверно установлено, что, как тогда называли эту болезнь — желтуха, является самостоятельным инфекционным заболеванием, поражающим печень.

Современное название болезни оформилось сравнительно недавно. Его образовали от греческого слова «гепар», обозначающего печень, — гепатит (А). Симптомы заболевания хорошо известны и являются типичными для всех гепатитов, протекающих в острой форме.

Стадии вирусного гепатита А

Заболевание представляет собой вирусную инфекцию, попадающую в организм через слизистую рта, глотки и пищеварительной системы. Проникнув в кровь, вирусные частицы разносятся по организму, но оседают в печени, т.к. в клетках именно этого органа они приспособлены к репликации. О путях передачи гепатита А можно прочитать в этом материале.

Как и большинство вирусных инфекций, гепатит А последовательно проходит несколько стадий:

  • инкубация;
  • активная репликация, характеризующаяся нарастанием симптомов гепатита А;
  • разгар воспалительного процесса, при котором признаки гепатита А становятся наиболее очевидными («желтуха»);
  • восстановление (стадия реконвалесценции).

Инкубационная стадия длится от 10 дней до 1,5 месяцев. Какие-либо симптомы гепатита А у взрослых и у детей на этой стадии отсутствуют.

Первые признаки появляются остро в фазе генерализации инфекции (продромальный период), длящейся, как правило, около 1 недели. Крайне редко — до 2-3 недель.

Желтушный период разгара болезни имеет вариативную длительность — от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от ряда факторов, среди которых:

  • тяжесть заболевания;
  • наличие сопутствующих патологий печени, желчного пузыря и протоков;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • адекватного и вовремя оказанного лечения;
  • возраста больного.

Симптомы при гепатите А на восстановительной стадии уменьшают свою интенсивность, вирус полностью элиминируется.

Следует отметить, что указанная стадийность течения заболевания во многом условна. Симптоматическое проявление инфекционного процесса определяется рядом факторов, основными из которых являются: активность вируса и уровень ответной реакции иммунной системы, направленной на его подавление.

Значительное число случаев протекает бессимптомно, либо со слабо выраженными признаками гепатита А, которые могут напоминать ОРВИ или кишечное отравление (особенно у детей).

Желтуха развивается не более чем в 30% случаев.

Первые признаки гепатита А

Стадия генерализованной инфекции (начальная, или продромальная) манифестирует себя следующими первыми признаками гепатита А:

  • повышение температуры тела (38-40 градусов С);
  • слабость;
  • недомогание;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • рвота, не связанная с приемом пищи;
  • метеоризм;
  • запоры.

Как правило, к числу первых признаков гепатита А относится болевое ощущение или чувство тяжести в правом подреберье. Иногда боль локализуется в эпигастрии, распространяется на всю брюшную область, вниз живота с правой стороны. Характер боли в большинстве случаев тупой, приступообразный.

Симптомы гепатита А у взрослых в дожелтушной стадии

Выраженность первых признаков, перечисленных выше, говорит о степени инфекционного токсикоза, который, в свою очередь, отражает уровень вирусемии (генерализации инфекции).

Чем сильнее выражены начальные признаки интоксикации, тем тяжелее будет течение болезни.

Первые симптомы, если они проявились, остаются на протяжении всего продромального дожелтушного периода. За исключением температуры тела, которая в большинстве случаев снижается в течение 3 дней.

Возвращение температуры тела к нормальному уровню приводит к уменьшению выраженности интоксикационных проявлений. Однако они сохраняются, также как и диспепсические расстройства.

Одновременно со стиханием интоксикационных симптомов начинают нарастать признаки нарушения функционирования печени.

В стадии разворачивания инфекции частым симптомом гепатита А у мужчин и у женщин становится увеличение печени. Правое подреберье болезненно при пальпации. Однако примерно у 50% пациентов печень не проявляет заметного увеличения в размере.

Примерно через неделю после появления первых признаков гепатита у больного темнеет моча и иногда осветляется кал, что свидетельствует о нарушении обменных процессов в печени и о приближении стадии «желтухи».

Признаки у взрослых в желтушной стадии

Как было отмечено выше, продромальный период может протекать с неярко выраженными симптомами или бессимптомно. В последнем случае заболевание проявляет себя сразу в желтушной форме.

Симптомы гепатита А у женщин и у мужчин в стадии «желтухи» типичны:

  • улучшение самочувствия (дальнейшее снижение симптомов интоксикации, вплоть до их полного исчезновения);
  • пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек, склер глаз;
  • увеличенная печень.

Пожелтение может происходить в течение нескольких часов либо растягиваться на 1-2 суток.

  • Вначале желтеют слизистые оболочки, склеры.
  • Затем — кожа, начиная с лица и туловища.
  • В последнюю очередь желтеют конечности.

Пожелтение связано с отложением в тканях билирубина — вещества, которое должно выводиться из организма печенью в секретируемую ею желчь. Однако вирусное поражение гепатоцитов не позволяет печени эффективно выполнять свои функции.

Такой признак гепатита А у взрослых, как пожелтение, нарастает в течение нескольких дней, достигает своего пика, затем постепенно снижается.Весь цикл занимает в зависимости от тяжести поражения печени вирусом в среднем от 7 до 14 дней. В течение этого времени количество вируса в крови неизменно снижается, на 2-3 неделе перестает определяться доступными аналитическими методами.

Симптомы в стадии реконвалесценции

По мере элиминации вируса симптомы, описанные выше, снижают интенсивность и в конечном итоге пропадают. В течение некоторого времени сохраняется увеличение печени, показатели печеночных проб отклонены от нормальных значений.

В течение восстановительного периода печень возвращается к своему нормальному размеру, нормализуется биохимический состав крови.

Тем не менее отдельные симптомы гепатита А у взрослых, такие как быстрая утомляемость, снижение толерантности к физическим нагрузкам и алкоголю, эпизодические боли в подреберье — могут сохраняться в течение до 3 месяцев. Подробнее об анализах на гепатит А можно прочитать в этом материале.

Симптомы гепатита А у детей

Говоря о признаках гепатита А у ребенка, следует отметить 2 особенности:

  • бессимптомное течение заболевания встречается у детей значительно чаще;
  • проявления могут быть более разнообразными.

В частности, детская желтуха чаще начинается с респираторных симптомов, напоминающих ОРВИ. Это связано с ослаблением иммунитета вирусом гепатита и с развитие на его фоне вторичной респираторной инфекции.

Показатели температуры тела в период генерализации инфекции, как правило, выше, чем у взрослых.

В остальном симптомы гепатита А у ребенка, динамика болезни аналогичны описанным в предыдущих параграфах.

О том, что происходит в печени при гепатите А и В, можно увидеть в следующем видеосюжете:

Заключение

  1. Во многих случаях гепатит А протекает бессимптомно.
  2. Симптомы гепатита А у женщин, у мужчин и у детей аналогичны.
  3. В случае стандартного течения инфекционного процесса симптомы у детей выражены ярче.
  4. Заболевание начинается с типичных интоксикационных и диспепсических симптомов, подкрепляемых болью в правом подреберье. Со временем интоксикация снижается, уступая место «желтухе».
  5. Остаточные признаки перенесенного гепатита А могут сохраняться на протяжении до 3 месяцев.

Источник: https://pechenka.online/gepatit/a/simptomy-a.html

Симптомы гепатита А у взрослых в дожелтушной стадии

Степень выраженности первых симптомов, обозначенных ранее, свидетельствует о степени инфекционного токсикоза, который отображает уровень распространения инфекции.

Чем сильнее проявятся первые симптомы интоксикации тем сложнее будет протекать болезнь.

Если первые признаки проявились, то они не будут исчезать в течении всего дожелтушного периода. Единственное, что может исчезнуть со временем – это высокая температура. Так как по истечению трехдневного периода она понижается.

Когда температура становится нормальной, то интоксикация начинает проявляться не так активно. Но ее симптомы все же сохраняются, просто они не так сильно выражены, в том числе продолжаются диспепсические расстройства.

Но в том время, как признаки интоксикации “сбавляют обороты” о собе активно дают знать симптомы нарушенной работы пораженного органа.

Первое, что можно заметить при таком состоянии – больной орган существенно увеличивается в размерах. При прощупывании правого подреберья пациент может чувствовать болезненность. Но близко половины больных печень увеличивается в размере не сильно, поэтому этого признака можно не заметить. Этот факт может определить лишь УЗИ.

Примерно через 7 дней после того, как начали проявляться первые симптомы, у человека изменяется цвет мочи – она становится темой. При это может также наблюдаться осветление кала. Это происходит по том причине, что в поряженном органе нарушились обменные процессы и скоро наступит стадия желтухи.

Признаки у взрослых в желтушной стадии

На этой стадии и у мужчин, и у женщин проявляются одинаковые симптомы:

  • покровы кожи приобретают желтоватый окрас. Также желтыми становятся глазные склеры слизистые оболочки.
  • самочувствие больного улучшается.
  • печень еще больше может увеличиваться в размерах;

Приобретение желтого окраса обозначенными органами может осуществляться в течение 1-2 дней. Изначально желтым становятся склеры, слизистые оболочки. После этого окрас приобретают кожные покровы на туловище и на лице. Самыми последними меняют окрас конечности.

Изменение цвета объясняется тем, что в тканях начинает активно откладываться билирубин. При условии нормальной деятельности печени этот компонент выводится из организма печенью. Но пораженная печень такой функции выполнять не может и процесс нарушается.

Такой симптом заболевания усиливается на протяжении парочки дней, достигает максимума и начинает медленно понижаться. В зависимости от того, насколько поражена печень, зависит длительность цикла – в среднем это 1-2 недели. На протяжении этого временного промежутка % вируса в кровяном русле уменьшается.

Симптомы в стадии реконвалесценции

По мере распространения вируса признаки, обозначенные ране, становятся ни такими интенсивными и со временем они вовсе исчезают. Еще некоторые время печень будет оставаться больших размеров, а лабораторные показатели будут отклонены от нормальных.

На протяжении периода восстановления орган вновь станет начального размера, а состав крови возвратиться к нормальным показателям.

Но такие признаки, как уменьшение толерантности к алкогольным напиткам и физнагрузкам, повышенная беспричинная утомляемость, периодическая болезненность в подреберье – все это может не проходить еще некоторое время. Обычно это 2-3 месяца.

Выводы

  1. Обычно заболевание протекает без присутствия каких-либо симптомов.
  2. У деток признаки болезни выражаются более ярко.
  3. Симптомы гепатита А одинаковы для всех – для детей, мужчин, женщин.
  4. Болезнь стартует с диспепсических и интоксикационных признаков, к этому всему добавляется болезненность в правом подреберье – именно там распложена печень. Постепенно интоксикационные признаки уменьшаются, и начинается “желтуха”.
  5. Симптомы болезни могут сохраняться в течение 3-х месяцев.

Источник: https://nebolet.com/diagnostika/simptomy-i-priznaki-gepatita-a.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.