Полостная операция по удалению желчного пузыря

Содержание

Операция по удалению желчного пузыря

Полостная операция по удалению желчного пузыря

При образовании конкрементов в полости желчного пузыря или его желчевыводящих путей, происходят нарушения со стороны работы желудочно-кишечного тракта.

Желчнокаменная болезнь на первых этапах способна протекать бессимптомно или не вызывать особых дискомфортных ощущений.

Появление первых признаков патологии, характеризующихся в виде болевого синдрома в области правого подреберья, свидетельствует об образовании камней.

В этом случае медикаментозная терапия будет бессильна. После проведения детального обследования брюшной полости проводится полостная операция по удалению желчного пузыря.

Показания

Существует несколько способов проведения операции по иссечению желчного пузыря. Наибольшую популярность занимает лапароскопия.

Она производится путем прокалываний брюшной полости в нескольких местах. Через четыре отверстия вводятся специальные приспособления, благодаря которым производится хирургия.

Методика очень широко применима, имеет массу положительных сторон, одной из которых является малая травматичность и быстрое восстановление.

Ее проводят при остром холецистите, полипозе, холестерозе пузыря. Однако, не всегда данный метод можно использовать.

В некоторых случаях он противопоказан, поэтому на смену данной процедуре приходит полостная операция по удалению желчного пузыря. Когда она требуется:

  • При образовании конкрементов больших размеров в полости органа.
  • При патологическом процессе, когда орган подвергается инфицированию.
  • Образование гангрены органа.
  • При непроходимости кишечника.

Определять методику проведения операции должен исключительно лечащий врач после детального обследования организма пациента.

Диагностика

Перед началом любой операции обязательно консультируются с доктором, он внимательно изучает клиническую картину пациента, направляет его на диагностику и сдачу необходимых лабораторных анализов.

По результатам обследования решается вопрос о выборе операционного хирургического вмешательства.

Какие методы применяются:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование) брюшной полости. Благодаря данному диагностическому исследованию врач может исследовать не только сам желчный пузырь, но и его протоки, соседние органы пищеварительной системы. К ним относят печень, селезенку, поджелудочную железу. С помощью УЗИ устанавливается количество, размер и область локализации конкрементов.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Данный способ исследования уточняет и подтверждает диагноз. С его помощью обнаруживают конкременты, рубцевания, воспалительные процессы, другие патологические изменения. Исследуют не только желчный пузырь, но и его протоки.
  • КТ (компьютерная томография). Этот диагностический метод исследования проводится в качестве дополнительного метода выявления патологических процессов. С его помощью выявляют и уточняют неясную картину заболевания, детально изучая состояние околопузырных тканей, процесс образования спаечных соединений, подробно изучают состояние соседних органов.
  • ЭКГ, рентген легких, другие методики. Обязательно изучают состояние сердечно-сосудистой и легочной систем.
  • Сдают лабораторные анализы крови, мочи, кала. Обязательно проверяют пациента на различные инфекции.

После проведения всех необходимых мероприятий для обследования организма, назначается оперативное хирургическое вмешательство, с пациентом беседуют хирург и анестезиолог.

Больному рассказывают детали проведения операции, какой будет наркоз и остальные важные детали. Пациент может задать любой интересующий его вопрос.

Подготовительные мероприятия

В том случае, если проводится полостная операция по удалению желчного пузыря, необходимо тщательно подготовиться к данному процессу.

Для этого больной обязательно должен очистить кишечную полость. Выполнить данную функцию можно двумя способами:

  • Ставят клизму. В полость прямой кишки вводится специальный раствор в теплом состоянии благодаря груши для клизмирования. Данную процедуру проводят аккуратно и медленно. Через некоторое время все содержимое кишечника вместе с раствором высвобождается наружу. Процедура проводится за день до операции (перед сном) и после утреннего пробуждения в день хирургии.
  • Принимают лекарственные препараты. Если у пациента отмечаются существенные противопоказания к проведению клизмирования, ему могут назначаться специальные лекарственные средства, выполняющие слабительную функцию.

Во избежание проявлений аллергических реакций, пациенту необходимо сообщить лечащему врачу перед операцией, какие лекарственные препараты он принимал накануне.

Это позволит предотвратить риски неприятных последствий, одним из которых может послужить аллергия на наркоз.

Проведение хирургии

Традиционная полостная операция представляет собой необходимость проведения разреза брюшной полости.

В качестве рабочего инструмента используется хирургический скальпель, дополнительно требуются вспомогательные инструменты в виде зажимов.

Преимуществом данной хирургии является возможность визуального осмотра внутренностей при проведении операции.

Но данный способ вмешательства оставляет за собой заметный шрам на поверхности живота, что является существенным минусом процедуры.

Поэтапное выполнение хирургии:

  • Больного укладывают на операционный стол, вводят ему общий наркоз.
  • Поверхность брюшной полости тщательно обрабатывается антисептическим средством, после чего совершается надрез при помощи хирургического скальпеля. Разрез делают от пупочной области до грудной клетки.
  • Орган желчного пузыря высвобождается от жировых, спаечных и соединительных тканей. Затем его перетягивают специальной нитью.
  • Сосудистые соединения и желчевыводящие пути перекрываются при помощи специальных хирургических клипс.
  • Извлекается желчный пузырь, предварительно отделенный от печени.
  • При помощи специальной лазерной и ультразвуковой аппаратуры предотвращают и останавливают кровоточивость из сосудистых тканей печени.
  • С помощью хирургических нитей осуществляется сшивание разреза на брюшной полости.

Время проведения оперативного вмешательства может занять до 90 минут. Первые несколько суток больному назначаются антибактериальные и обезболивающие лекарственные средства.

В этот список так же входят ферменты, которые помогут наладить функции желудочно-кишечного тракта.

В это время пациенту разрешается пить очищенную негазированную воду и сладкий чай. Через неделю, при отсутствии патологических изменений, снимают швы.

Возможные осложнения

После проведения хирургии, выписка пациента осуществляется не раньше 10 суток. Восстановительный период может занять до 2 месяцев до полного выздоровления.

Ему нельзя поднимать тяжести больше 4 кг, заниматься тяжелым физическим трудом. Обязательно придерживаются правильному питанию и специально разработанному диетическому питанию.

Данный вид хирургического вмешательства может закончиться серьезными осложнениями. Какими они бывают:

  • В ходе операции может повредиться общий желчный проток.
  • Существует риск развития сепсиса.
  • Печень может истекать желчью.
  • Сосудистые ткани печени могут повредиться.
  • Из желчных протоков может быть истечение желчи.
  • Из области разреза брюшной полости может открыться кровотечение.

Несмотря на возможные последствия и осложнения данной методики оперативного хирургического вмешательства, традиционный способ удаления, осуществляемый через широкий разрез в области правого подреберья, нельзя называть пережитком прошлого.

В большинстве случаев рекомендуется проводить лапароскопию, но бывают случаи, когда данный метод вмешательства заканчивается открытой холецистэктомией.

Этому могут способствовать различные непредвиденные трудности в ходе процедуры.

Так же не стоит забывать, что открытый способ умеют проводить все хирурги, а для проведения лапароскопии потребуется найти хорошего и опытного специалиста.

Дополнительно потребуется наличие в клинике специального оборудования, чего не скажешь о традиционном методе хирургии.

Период реабилитации

При полостном иссечении желчного пузыря период восстановления составляет от 1 до 2 месяцев.

Во время проведения оперативного вмешательства производится разрез на животе, после чего его зашивают. Шов на брюшной полости заживает спустя несколько недель или месяцев.

При осуществлении большого разреза повышается риск образования спаечных процессов или свищей.

Если вмешательство проводилось женщине, у нее могут возникнуть проблемы с беременностью, а точнее – с ее наступлением.

Для восстановления человека после операции требуется длительная реабилитация. Она заключается в восстановлении работы пищеварительной системы.

В первый день разрешается только пить жидкости: негазированную очищенную воду, слабый чай.

Одним из распространенных признаков после хирургии является болевой синдром. Область его локализации распространяется на шов, плечевой пояс, которые усиливаются при дыхательной функции.

Данная симптоматика длится на протяжении первых нескольких суток и не несет в себе ярко выраженный характер проявления.

Если болевые ощущения усиливаются и становятся нестерпимыми, обязательно сообщают об этом лечащему врачу.

Причинами неприятных признаков могут стать внутренние кровотечения, опасные последствия или осложнения после хирургии.

Последствия

После иссечения органа происходит прямое поступление желчи из печени в двенадцатиперстную кишку по желчевыводящему протоку.

Благодаря данной функции, канал расширяется. Он может частично выполнять функцию пузыря, но не способен полноценно заменить орган.

Сама желчь приобретает более жидкую консистенцию, а ее количество, поступающее в кишечник, не настолько дозированно, как до удаления.

Данное явление способно оказывать прямое влияние на перистальтику кишечной полости. Желчный выполнял роль бактерицидного органа, поэтому после его удаления, возможны проявления дисбактериоза.

Все эти признаки могут вызывать неприятную симптоматику. В чем она выражается:

  • Могут появляться болевые ощущения различной интенсивности и выраженности, отдающие в спину, и локализующиеся в области правого подреберья.
  • Появление тяжести в правой области брюшной полости под ребрами.
  • Появление кожных высыпаний, раздражения, зуда.
  • Может проявляться тошнота, рвотные позывы.
  • В полости рта может ощущаться горьковатый привкус.
  • Запоры могут сменяться диареей.
  • Метеоризм, вздутие, повышенное газообразование.
  • Проявления периодических печеночных колик.
  • Глазные склеры вместе с кожными покровами становятся желтыми.

Из-за перебоев в поступлении желчи в кишечную полость нарушается состав микрофлоры. Это грозит дисбактериозу и началу воспалительного процесса.

При наличии сопутствующих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, характер болевых ощущений и других неприятных симптомов способен усиливаться.

Следует как можно раньше обратиться за помощью к доктору и провести полноценное лечение. Особое внимание уделяют правильному питанию и изменению образа жизни.

Болевой синдром может проявляться в результате камнеобразования в желчных протоках. При истинных образования конкрементов подразумевают повторное их скопление после хирургии.

Ложное образование камней представляет собой необнаруженные конкременты при проведении хирургом операции. Они остаются в желчевыводящих каналах.

Еще одним осложнением является воспаление в желчевыводящих путях после удаления желчного.

Причиной может служить нарушение оттока и застойные явления в протоках, ведущие из печени в полость двенадцатиперстной кишки. Помимо болевого синдрома может отмечаться повышение температуры тела.

Лечение

Для нормализации работы пищеварительной системы после удаления желчного пузыря потребуется комплексная терапия. Она включает в себя медикаментозное лечение, диету и физиотерапию.

Медикаментозная терапия

Подбором медикаментов должен заниматься исключительно лечащий врач.

В индивидуальном порядке оценивается состояние пациента, назначается курс ферментов для обеспечения нормализации уровня транспортировки желчи и панкреатического сока в полость кишечника.

Это способствует устранению боли. Данные вещества содержатся в следующих препаратах:

  • Спазмолитиках.
  • Антихолинергистах.
  • Миотропах.
  • Гепатопротекторах.
  • Препаратах, содержащих в своем составе ферменты.
  • Нестероидных противовоспалительных лекарствах.
  • Антибактериальных препаратах.
  • Антацидах.
  • Пеногасителях.

Любой из перечисленных лекарственных средств назначается в индивидуальном порядке по назначению доктора. Он же определяет курс лечения и дозировку.

Диета

Обязательно корректирую рацион питания. Следует придерживаться важным рекомендациям:

  • Первые месяцы всю пищу подвергают щадящему методу тепловой обработки – готовка на пару, варке, тушению, легкому запеканию.
  • Исключают все вредные продукты и блюда: острое, жирное, излишне соленое, жареное, соления, маринады, приправы, специи.
  • Пища после приготовления измельчается в блендере до состояния пюре или подается в жидком виде.
  • Спустя 6 месяцев вводят свежие фрукты и овощи. Разрешается кушать постные виды мяса и рыбы.
  • Спустя год возвращаются к привычному рациону, исключая все жирные блюда.
  • Отказываются от всех вредных привычек.
  • Питаются дробно, обеспечивают питьевой режим.

После проведения традиционного оперативного вмешательства требуется полностью пересмотреть и скорректировать не только питание, но и образ жизни пациента.

Важно чаще бывать на свежем воздухе, заниматься спортом, ежедневно выполнять утреннюю гимнастику.

Рекомендуемые упражнения может разработать лечащий врач в индивидуальном порядке.

Источник: https://jeludokbolit.ru/zhelchnyj-puzyr/polostnaya-operaciya-po-udaleniyu-zhelchnogo-puzyrya.html

Подготовка к холецистэктомии и реабилитация после нее

Полостная операция по удалению желчного пузыря

Желчный пузырь (ЖП) — это один из органов системы пищеварения. Он полый, расположен на нижней поверхности печени, имеет форму груши, вмещает до 70 миллилитров жидкости (желчи).

Без этого органа невозможен процесс переваривания пищи. Желчь регулирует перистальтику кишечника, повышает всасываемость жиров и способствует усвоению витамина К.

Благодаря своему бактерицидному эффекту желчь препятствует процессам гниения в кишечнике.

Избыток или, наоборот, дефицит желчи в пузыре провоцирует многие заболевания ЖКТ:

  • желчнокаменную болезнь;
  • обструкцию желчных протоков;
  • полипоз желчного пузыря;
  • синдром холестаза, сопровождающийся желтухой;
  • панкреатит и др.

Если заболевания, вызванные нарушением функции ЖП, негативно влияют на качество жизни человека или же грозят тяжелыми последствиями, решение принимается в пользу удаления пузыря.

Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомией. Существуют такие ее виды:

Открытая полостная; показаниями к такой операции являются:

  • крупные камни в пузыре;
  • инфицирование органа;
  • гангрена пузыря;
  • непроходимость кишечника.

Лапароскопическая: на брюшной стенке делаются небольшие надрезы, через которые врач вводит инструменты и лапароскоп — мини-аппарат, оснащенный камерой, позволяющий следить за выполнением операции. Показания к лапароскопической операции:

  • острый (хронический) калькулезный холецистит;
  • холестероз пузыря;
  • полипоз.

Для определения оптимального способа удаления пораженного органа пациент должен пройти такие процедуры диагностики:

  • ультразвуковое исследование органов ЖКТ;
  • компьютерную томографию органов брюшной полости;
  • электрокардиографию;
  • биохимический анализ крови.

Предоперационная диагностика необходима для предупреждения негативных последствий, которые может спровоцировать неправильно подобранная тактика удаления желчного пузыря.

Все виды операции требуют предварительной госпитализации.

В последние несколько дней перед проведением хирургического вмешательства человек должен принимать слабительные средства, прописанные врачом, так как выполнение операции требует очищенного кишечника.

В день проведения операции нельзя есть и пить. Если пациент принимает какие-либо препараты для регуляции свертываемости крови, об этом следует уведомить врача. Также нужно предоставить информацию о приеме других медикаментов.

Техника выполнения

Особенности проведения операции зависят от выбранной методики ее проведения. Открытая холецистэктомия состоит из таких шагов:

  1. Пациент вводится в состояние наркотического сна.
  2. Кожа живота обрабатывается антисептиком, после чего на ней делается длинный надрез от пупка до грудины.
  3. Желчный пузырь отделяется от жира и спаек, после чего хирург перевязывает орган нитью.
  4. На желчные протоки и сосуды пузыря крепятся хирургические клипсы.
  5. Хирург отделяет пузырь от печени, после чего приступает к его изъятию.
  6. Обеспечивается остановка кровотечения из печеночных сосудов. Для этого применяется лазер и ультразвук.
  7. Разрез на брюшине зашивается хирургическими нитками.

Операция занимает до 1,5 часа. В первые дни после операции человеку показаны обезболивающие и антибиотики, а также ферменты для нормализации функций ЖКТ. Нормальная работа ЖКТ обеспечивается и с помощью диеты № 5, однако в первые 2 дня после вмешательства человеку можно пить только воду и сладкий чай. Швы снимаются примерно на 6–8-й день.

Пациентов, перенесших полостную операцию по удалению ЖП, выписывают не ранее, чем через 10 дней, но полное восстановление наступает лишь через 1-2 месяца. Человеку следует соблюдать щадящий режим. Запрещено поднимать вес более 4 килограммов.

После открытой холецистэктомии могут возникнуть такие осложнения:

  • повреждение общего желчного протока;
  • сепсис;
  • истечение желчи из печени;
  • повреждение сосудов печени;
  • истечение желчи из желчевыводящих путей;
  • кровотечение из места разреза брюшины.

Лапароскопическое удаление органа также требует общего наркоза. Ход выполнения лапароскопии следующий:

  1. Кожа живота дезинфицируется, после чего вокруг пупка троакарами делается 3-4 надреза: 2 по 1 сантиметру, 2 — по 0,5 сантиметра.
  2. Через трубку прибора вводится камера, подключенная к лапароскопу. Такой метод позволяет визуально следить за процессом удаления органа.
  3. Через другие надрезы врач-хирург вводит ножницы, зажимы и приспособление для наложения титановых клипс.
  4. На сосуды и общий желчный проток накладываются клипсы.
  5. Пузырь отсоединяется от печени, после чего изымается из брюшины. Если в пузыре есть камни, то прежде всего извлекаются они.
  6. Хирург приступает к выполнению процедур, останавливающих кровотечение из печени.
  7. Надрезы до 1 сантиметра зашиваются растворяющимися нитями.
  8. Надрезы до 0,5 сантиметра заклеиваются хирургическим пластырем.

Лапароскопическое вмешательство запрещено пациентам, которые имеют:

  • неправильное строение протоков;
  • заболевания легких и сердца;
  • сильный метеоризм;
  • спайки;
  • острое воспаление стенок пузыря.

Лапароскопическая операция имеет такие преимущества:

  • минимальная травматизация пациента;
  • отсутствие шрамов после операции;
  • низкий риск занесения инфекции;
  • незначительная потеря крови.

Период восстановления после лапароскопической операции длится не больше 1 недели. После лапароскопической операции человеку рекомендована диета № 5 и щадящий режим.

Лечение после удаления пузыря

В большинстве случаев отсутствие этого органа никак не влияет на качество жизни человека. Но каждый пациент, перенесший удаление ЖП, должен помнить о том, что после операции уменьшается количество ферментов, расщепляющих жир. Поэтому человек должен максимально ограничить потребление животного жира и трансжиров, которые содержатся в таких продуктах:

  • сдобе;
  • субпродуктах;
  • луке, чесноке, редьке, хрене;
  • жареном мясе, рыбе и других блюдах;
  • грибах;
  • сале;
  • маргарине;
  • жирных молочных продуктах;
  • тортах, пирожных с кремом, мороженом.

Также следует отказаться от употребления алкоголя и острой пищи. В рацион следует ввести:

  • нежирное мясо и рыбу, а также паровые тефтели и котлеты;
  • отварную рыбу;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • каши;
  • супы на овощном бульоне;
  • овощи, ягоды и фрукты;
  • мармелад, варенье, желе;
  • подсушенный хлеб и галетное печенье.

В день рекомендуется выпивать 1,5-2 литра воды. Из напитков разрешен чай с лимоном, компот, фруктовый отвар и минеральная вода (вид и дозировка назначается врачом).

Питаться следует дробно, не допуская переедания. Есть необходимо в одно и то же время, а длительный голод не допускается. Холодную пищу употреблять не стоит, так как она провоцирует спазм желчных протоков.

Диета после удаления пузыря соблюдается пожизненно. Помимо специального режима питания, пациенту назначаются пробиотики, гепатопротекторы, желчегонные и ферментные препараты.

Медикаменты подбираются врачом и принимаются пациентом по расписанной им схеме.

Источник: https://apechen.ru/zhelchnyj-puzyr/operaciya-po-udaleniyu-zhelchnogo-puzyrya.html

Холецистэктомия – полостная операция по удалению желчного пузыря :: МС «Добробут»

Полостная операция по удалению желчного пузыря

Удаление желчного пузыря – одна из наиболее часто выполняемых операций. Каковы последствия удаления желчного пузыря и образ жизни после такого хирургического вмешательства, рискует ли пациент жизнью при его выполнении, что можно есть после этой операции – эти и другие вопросы резонно возникают у больных.

Показания к холецистэктомии

Желчный пузырь – это своеобразный «накопитель» желчи, которая требуется для беспроблемного пищеварения. Но нередко проблемы развиваются со стороны самого пузыря, поэтому и практикуется полостная операция по удалению желчного пузыря, которую обозначают термином «холецистэктомия». Показания:

  • желчекаменная болезнь;
  • некалькулезный холецистит;
  • холестероз – «вкрапления» холестерина в желчнопузырных стенках;
  • полипоз;
  • метаплазии;
  • нарушения со стороны желчного пузыря, сопровождаемые болевым синдромом, которые не удается ликвидировать консервативными методами.

Чаще всего поводом для холецистэктомии становится наличие одного или нескольких камней в желчном пузыре. Удаление камней без удаления желчного пузыря практикуется все реже.

Формирование конкрементов в желчном пузыре – это показание к проведению холецистэктомии еще и потому, что они могут спровоцировать череду осложнений – наиболее частыми являются:

  • прободение желчного пузыря;
  • желчный перитонит – воспалительный процесс в обоих листках брюшины из-за раздражения желчью, попавшей на них;
  • эмпиема желчного пузыря – его нагноение.

Противопоказания к холецистэктомии

Нередки ситуации, когда холецистэктомию выполнять нельзя:

  • предсмертное состояние;
  • декомпенсированные нозологии – бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, миокардит и другие;
  • злокачественные неоплазии;
  • эндокринные или обменные сбои с тяжелым течением – в частности, сахарный диабет;
  • патология крови.

Окончательное решение, проводить ли холецистэктомию, принимает лечащий врач. Он обязан предупредит пациента, что можно есть после удаления желчного пузыря при применении конкретного метода операции, когда подниматься с постели после нее и т.п.

Виды холецистэктомии. Цена лапароскопической холецистэктомии

Холецистэктомия бывает:

  • открытая;
  • лапароскопическая;
  • выполняемая из мини-доступа.

Открытый метод

Это классическое, до недавнего времени наиболее часто применяемое, хирургическое вмешательство с разрезом определенной длины передней брюшной стенки, через который удаляют недееспособный желчный пузырь.

Этапы:

  • разрез передней стенки живота по его средней линии или справа под ребром;
  • осмотр желчного пузыря и желчных путей;
  • перевязка пузырного протока и сосудов пузыря;
  • вычленение пузыря из тканей и его извлечение;
  • постановка дренажей;
  • зашивание операционной раны.

Преимущество метода – удобный широкий доступ к пузырю. Его недостатки – существенная операционная травма, риск формирования спаек в животе.

Лапароскопический метод

Во время него желчный пузырь под контролем видеокамеры извлекают специальным лапароскопическим приспособлением через небольшое отверстие в стенке живота. Цена лапароскопической холецистэктомии зависит от клиники, в которой ее будут выполнять.

Этапы:

  • прокалывание стенки живота в нескольких местах;
  • нагнетание в живот порции углекислого газа для обеспечения обзора;
  • введение инструментов и миниатюрной видеокамеры;
  • наложение специальной клипсы на проток и сосуды пузыря;
  • их пересечение;
  • извлечение желчного пузыря, инструментов, видеокамеры;
  • зашивание отверстий.

Преимущества метода – длительность не более часа, несущественная травматичность (пациенты редко жалуются, что у них болит правый бок после удаления желчного пузыря), существенное сокращение сроков пребывания в больнице. Его недостаток – в сложных случаях лапароскопическая холецистэктомия невыполнима.

Холецистэктомия через мини-доступ

Это та же холецистэктомия, как и при открытом методе, но удаление желчного пузыря выполняют через небольшой разрез (3-7 см) под реберной дугой справа.

Преимущества метода – меньшие, чем при открытой холецистэктомии, травматичность и сроки пребывания в больнице. Недостаток – ограниченный обзор полости живота.

Предоперационная подготовка

Перед полостной операцией по удалению желчного пузыря больному назначаются:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма и протромбиновый индекс;
  • определение группы крови и резус-фактора (даже если они известны);
  • общий анализ мочи;
  • исследование на наличие сифилиса, гепатитов В и С;
  • эхо-исследование желчного пузыря (УЗИ);
  • ЭКГ.

При сопутствующих нозологиях потребуется консультация смежных специалистов.

За 4-5 дней до операции больному разрешено принимать легкую пищу, за день назначается голод, с 18:00-19:00 вечера – отказ от приема воды. Вечером перед операцией пациенту делают очистительную клизму.

Перед срочной холецистэктомией подготовительные мероприятия длятся не дольше 2 часов.

Последствия удаления желчного пузыря и образ жизни после холецистэктомии

Режим в первые дни после операции постельный. Пациентов интересует, что можно есть в первые дни после удаления желчного пузыря. До отхождения газов – нельзя ничего. Такой безгазовый период длится около 2 дней. После первого отхождения газов можно есть супы, жидкое картофельное пюре на воде, далее – пюрированные каши, мясо и овощи.

Меню диеты №5 в первую неделю после удаления желчного пузыря постепенно расширяется. Исключены жареные и приправленные блюда.

Для предупреждения послеоперационных осложнений (пневмоний и так далее) практикуется ранний подъем пациента с постели.

При болевом синдроме курирующий врач назначает анальгетические препараты.

После операции ежедневно выполняется перевязка послеоперационной раны. Дренажные трубки промывают, а после прекращения выделений по ним – извлекают. Швы снимают в среднем через неделю.

Сколько времени нужно находиться в больнице после лапароскопической холецистэктомии? 3-4 дня, а после холецистэктомии открытым методом – до 2 недель. В первый месяц после операции следует ограничивать физическую активность, есть дробно, маленькими порциями 5-6 раз в день.

Позволяется есть белый хлеб, отварные мясо и рыбу, легкие каши, кефир, ряженку, тушеные овощи. Далее рацион можно расширить до привычного, но из него должны быть исключены жареные, острые, жирные и копченые, консервированные и маринованные продукты.

Можно ли пить после удаления желчного пузыря? Спиртное – нет, остальные напитки – по согласованию с врачом.

Операция по удалению желчного пузыря, полостная и эндоскопическая лапароскопия

Полостная операция по удалению желчного пузыря

Операция по удалению желчного пузыря является одной из самых распространенных методов оперативного вмешательства, который не предусматривает разрезы на коже. Все манипуляции проводятся через проколы. Такая техника позволяет исключить в дальнейшем осложнения и существенно снизить длительность реабилитационного периода.

Как и любой способ оперативного вмешательства, лапароскопическая операция имеет ряд противопоказаний и назначается в каждом индивидуальном случае.

Лапароскопическая операция выполняется при любых проблемах с желчным пузырем.

В каждом индивидуальном случае врачами подробно рассматриваются риски, противопоказания, если таковые существуют, проводятся полосные операции.

Лапароскопия назначается, если диагностируются:

  • некоторые формы холецистита;
  • механическая желтуха и конкременты в каналах (проводится только удаление камней);
  • бессимптомный холецистолитиаз.

Очень важно своевременно проводить диагностическое обследование, чтобы предупредить развитие холецистита и образования кальцинатов.

У людей после 50 лет часто диагностируют не только такие патологии, но и полипы или полипоз.

Чтобы избежать в дальнейшем осложнения, следует проходить УЗИ не менее 2 раз в год, особенно если люди находятся в группе риска или испытывают постоянно болевые ощущения в области печени, тошноту, рвоту.

Кроме кальцинатов в желчном пузыре, могут развиваться полипы, а это предраковое состояние. Поэтому ранняя диагностика позволит избежать множественных осложнений. Но в том случае, если все-таки обнаруживаются заболевания, врачи назначают лапароскопическую операцию.

Данная методика может назначаться и в случае, если у человека врожденная или приобретенная деформация желчного пузыря. Такая патология может стать причиной перитонита, поэтому в некоторых случаях врачи рекомендуют удалить орган.

Не стоит забывать и том, что множественные заболевания, например, холецистит, может длительное время протекать бессимптомно и обнаруживаться только при обследовании организма, к примеру, при сахарном диабете. Даже имея массу преимуществ перед другими оперативными методиками, лапароскопия имеет противопоказания.

Операция не проводится:

  • если в прошлом были проведены операции на органах брюшины;
  • спаечные явления либо если произошло проращивание к брюшной стенке одного или несколько внутренних органов – является абсолютным противопоказанием, потому как увеличивается риск травмирования тканей при введении инструментария;
  • болезни легочной системы, дыхательная недостаточность (когда накачивается газ в брюшину, смещается диафрагма, что вызывает нарушения дыхания);
  • при наличии легочно-сердечных патологий, воспалении брюшины;
  • некоррегируемом нарушении свертываемости крови;
  • геморрагический шок;
  • излишнем весе;
  • последний триместр беременности.

Возрастной фактор также может быть противопоказанием.

С возрастом у человека развиваются различные хронические патологии, при которых проводить лапароскопическую операцию нельзя.

Что представляет собой методика и ее преимущества

Эндоскопическая операция по удалению пузыря проводится специальным оборудованием. Называется аппарат – лапароскоп.

Эта аппаратура называется еще кибернож, который представляет собой трубку с видеокамерой и оснащенную  источниками света в виде галогеновых ламп, а также имеет линзы.

Одни из последних видов техники снабжены цифровой матрицей. Это обеспечивает подачу высокоточных изображений.

Операция проводится без разрезов, как при лапаротомии. Троакар, тонкая трубка вводятся в брюшную полость через несколько проколов (диаметр 5-10 мм). В эти приспособления вводится трубка телескопа, которая подключена к видеокамере. Таким образом, врач проводит любые манипуляции и наблюдает за действиями через монитор.

Преимущества лапароскопической операции:

  • после проведения оперативного вмешательства остается лишь 3-4 небольших прокола, шрамы и рубцы практически не видны на теле;
  • отсутствует боль после процедуры, как следствие, уменьшается доза обезболивающих лекарств;
  • сокращение срока реабилитации – пациенты могут уже спустя несколько дней покинуть стационар;
  • наименьший риск травматизма тканей и органов;
  • существенно снижается риск кровотечения, кровопотери и инфицирования ран, органов брюшной полости;
  • отсутствует необходимость соблюдать длительный постельный режим, как следствие исключается риск развития воспаления легких, пациенты могут вставать с кровати уже спустя 2 часа после лапароскопии;
  • быстрое восстановление организма;
  • отсутствует контакт тканей брюшины с перчатками врача (не попадает тальк, не применяются марлевые салфетки);
  • отсутствуют послеоперационные грыжи.

В настоящее время лапароскопические операции действительно занимают лидирующую позицию.

Единственный их недостаток – это высокая стоимость, поэтому некоторой части населения они просто недоступны.  

Но и в этом можно найти положительную сторону – цена процедуры выше, но послеоперационная терапия более выгодна за счет экономии лекарств, снижения реабилитационного срока.

Подготовка к операции, ход процедуры

  1. Перед операцией пациент сдает ряд анализов.
  2. В течение 12 часов нельзя принимать пищу, пить жидкость. Отсутствие пищи снижает вероятность рвоты при проведении лапароскопии.
  3. В том случае, если человек принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом следует обязательно сообщить сразу.

  4. Нельзя надевать драгоценности, украшения, контактные линзы, зубные протезы
  5. Перед тем, как провести лапароскопическое оперативное вмешательство, пациенту следует очистить кишечник с помощью слабительных средств или клизмы.

Лапароскопическое оперативное вмешательство по удалению желчного пузыря проводится под общей анестезией с применением аппарата искусственного дыхания.

При помощи специальной иголки вводится газообразное вещество в брюшину. Затем выполняются четыре прокола, через которые вводятся специальный инструментарий, оснащенный видеокамерой.

При удалении желчного пузыря предусмотрено отсекание артерий и протока, при этом на данные участки надевают металлические клипсы.

Сквозь наиболее крупный прокол извлекается орган. После этого хирург прокладывает тонкую дренажную трубку. Раны зашиваются, обрабатываются и заклеиваются стерильной повязкой.

Если во время проведения манипуляции обнаруживаются воспалительные процессы, спайки, то хирургом выполняется стандартная полостная операция для исключения осложнений.

После оперативного вмешательства

После проведения лапароскопической операции по удалению желчного пузыря, пациента в спящем состоянии доставляют в палату. По истечении часа, когда он проснется, может понадобиться принять противорвотный препарат. Но это не всегда нужно всем пациентам.

Через несколько часов после лапароскопической манипуляции могут возникнуть болевые ощущения, но они не сильные, потому как разрезы, как при стандартной операции не выполняются.

Для купирования их врачи назначают анальгетики. Инфузионную и антибактериальную терапию назначают в каждом индивидуальном случае. Некоторым пациентам она, вообще, не нужна, так как осложнения не возникают. Первые сутки пациент не должен принимать пищу, на вторые уже можно выпить бульон с сухарями.

Исключить продукты, которые способствуют вздутию живота:

  1. Кисломолочные продукты.
  2. Хлебобулочные и мучные изделия.
  3. Бобовые.
  4. Спаржа, капуста, картофель.
  5. Яблоки, виноград, вишня, инжир, чернослив.
  6. Газированные напитки.

При отсутствии выделений из дренажной трубки, ее удаляют. Вставать пациенту разрешается спустя несколько часов. Через 3-4 дня после операции пациента выписывают.

Лапароскопическая операция по удалению пузыря – новаторская методика, после которой не возникают осложнения.

По статистике осложнения возникают в 2% и то по вине пациента, после того, как он нарушает правила реабилитационного периода.

При соблюдении всех правил, одни из которых диета и отсутствие физической активности, запрет на поднятие тяжестей, человек быстро восстановится и начнет привычный образ жизни.

Рекомендуем прочитать:

Источник: https://pechen1.ru/zhelchnyj-puzyr/udalenie/operatsiya-po-udaleniyu-zhelchnogo-puzyirya.html

Сколько длится операция по удалению желчного пузыря: продолжительность, как делается лапароскопия

Полостная операция по удалению желчного пузыря

В пищеварительной системе человека важную роль играет такой орган, как желчный пузырь, который служит для накопления вырабатываемой печенью желчи, доведения её до нужной консистенции и доставки в необходимом количестве в ЖКТ при попадании в него пищи.

Камни, образующиеся в этом органе из-за неправильного питания, а также воспалительные процессы вызывают риск серьезных осложнений, и консервативному лечению поддаются не всегда.  В таких случаях приходится его удалять. Удаление желчного пузыря в медицине носит название холецистэктомия. Её выполняют двумя способами – традиционным полостным и лапароскопически.

Полостное вмешательство выполняют при сильном воспалении или остром течении заболевания, а также  в тех случаях, когда лапароскопия невозможна по каким-либо противопоказаниям. В остальных случаях применяется менее травматичный метод лапароскопии с помощью специальных инструментов.

Преимущества и недостатки лапароскопии

По сравнению с традиционной методикой хирургического вмешательства, лапароскопия обладает целым рядом несомненных преимуществ, а именно:

  • такая методика не подразумевает разреза в брюшной полости, поскольку инструменты вводятся через несколько небольших проколов (диаметром не более одного сантиметра);
  • риск возможных негативных последствий после такого вмешательства – минимален;
  • уже на третий-четвертый день прооперированного пациента выписывают из стационара;
  • маленький размер операционных ран;
  • после лапароскопии у пациента не возникает сильного болевого синдрома, вследствие чего необходимость применения сильных наркотических обезболивающих препаратов отпадает;
  • реабилитационный период продолжается две недели, тог как после полостного вмешательства этот срок может растянуться на два месяца.

Как и любая другая хирургическая методика, лапароскопия на желчном пузыре имеет и свои недостатки.

Во-первых, такая методика при удалении желчного пузыря в некоторых случаях противопоказана.

Такую операцию не делают пациентам с проблемами органов дыхания.

Также лапароскопия не делается при:

  • патологиях сердечно-сосудистой системы;
  • нарушениях нормальной работы легких и сердца;
  • беременности (последний триместр);
  • при нарушениях свертываемости крови;
  • лишнем весе.

Перед назначением лапароскопии пациенту следует пройти тщательное обследование, целью которого является выявление возможных противопоказаний, вред от игнорирования которых превышает пользу от проведенного оперативного вмешательства.

Сколько по времени идет холецистэктомия?

Для ответа на этот вопрос необходимо проследить всю последовательность проведения такой операции, начиная с этапа подготовки пациента и заканчивая заключительным этапом – выпиской из стационара.

Наиболее современной методикой при проведении такой операции является лапароскопия.

Сколько времени после неё пациенту необходимо будет находиться в стационаре – решает лечащий врач, исходя из текущего состояния здоровья конкретного пациента.

Однозначного ответить: «Сколько длится операция по удалению желчного пузыря?» — нельзя.

Средняя продолжительность операции по удалению желчного пузыря составляет один час, однако этот временной промежуток зависит от многих факторов: комплекция пациента; индивидуальные особенности его желчного пузыря и печени; от того, есть ли сопутствующие заболевания; наличие в брюшной полости воспалений и рубцов и так далее.

В силу перечисленных факторов, точную длительность такого оперативного вмешательства хирург заранее назвать не сможет. К примеру, время проведения операции увеличивается, если в процессе холецистэктомии выяснится, что нужна еще и операция по удалению камней из желчного пузыря и его протоков.

Разумеется, чем короче операция – тем лучше для  пациента, поскольку он меньше времени будет под общим наркозом и быстрее придет в себя.

 Однако, в некоторых особо сложных случаях холецистэктомия может занять и несколько часов.

Длительность реабилитационного периода и результат самой операции напрямую зависят от качества её проведения, поэтому она будет продолжаться столько, сколько сочтет необходимым хирург.

Этап подготовки к холецистэктомии

На этом этапе у пациента берут все необходимые анализы, а также проводят всю необходимую инструментальную диагностику.

Этот этап подразумевает проведение следующих медицинских мероприятий:

№ Полезная информация
1проведение общего анализа крови
2консультации терапевта и стоматолога
3проведение общего анализа мочи
4определение текущего уровня билирубина и мочевины с помощью биохимического анализа крови
5инструментальные исследования
6флюорография
7коагулограмма
8электрокардиограмма

Также проводятся лабораторные исследования крови на ВИЧ-инфекцию, гепатит и сифилис.

После окончания всех необходимых лабораторных и инструментальных исследований, врач-гастроэнтеролог на основании полученных результатов и после консультации с хирургом выбирает метод проведения операции, проводит еще один осмотр больного и направляет его в стационар.

Общая анестезия

При любом методе удаления желчного пузыря используется общий газовый (эндотрахеальный) наркоз.

При этом больного подключают к аппарату, обеспечивающему искусственную вентиляцию легких. Под такой анестезией пациент дышит через специальную трубку, которая соединяется с аппаратом  искусственного легочного вентилирования.

Поэтому, если больной страдает бронхиальной астмой – применение такого вида общей анестезии невозможно.

В таких случаях, если нет других противопоказаний, используется внутривенный наркоз в сочетании с аппаратурой для искусственной вентиляции легких.

Лапароскопия желчного пузыря

Использование данной методики подразумевает введение в брюшную полость через четыре небольших прокола особого газа с помощью специального прибора.

Это расширяет операционную область и дает возможность визуального контроля состояния внутренних органов. Затем через эти же проколы вводится видеокамера и специальные лапароскопические инструменты.

Таким образом, посредством видеоизображения можно следить за процессом оперативного вмешательства на жёлчном пузыре.

С помощью специальных клипс перекрывается желчный проток этого органа и кровоснабжающая артерия. Затем желчный пузырь вырезается и извлекается наружу. После этого  скопившуюся в желчевыводящих протоках желчь удаляют, а на место удаленного органа ставится дренаж, позволяющий обеспечить постоянный отток из раны послеоперационных  жидкостей. На последнем этапе зашивается каждый прокол.

Сколько продлится лапароскопическая холецистэктомия — напрямую зависит от возможных сложностей, возникающих в процессе вмешательства, а так же от опыта и квалификации хирурга. Средняя продолжительность такого вмешательства составляет от одного до двух часов.

Как правило, пребывание пациента в стационаре после лапароскопии (если операция прошла успешно) составляет одни сутки после операции. При соблюдении всех врачебных рекомендаций пациент уже через 24 часа возвращается к привычному образу жизни. Выписка происходит на вторые-четвертые сутки. Реабилитационный период после использования такой методики, как правило, не превышает двадцати дней.

Полостная холецистэктомия

Под общим наркозом на правом боку пациента скальпелем необходимо сделать разрез  пятнадцать сантиметров в длину. Затем соседние органы принудительно смещают с целью обеспечения доступа к удаляемому органу.

Далее желчный пузырь вырезают, предварительно перекрыв кровоснабжающие и желчные протоки.

 Далее следует контрольный осмотр оперируемой области, и если он не выявляет патологий, требующих дополнительного вмешательства, то рану зашивают.

После такой операции пациент несколько дней должен принимать обезболивающие препараты. Длительность пребывания в стационаре после полостного удаления этого органа составляет от десяти дней до двух недель.

Длительность полостной холецистэктомии – гораздо дольше, чем лапароскопии  (в среднем от трех до четырех часов).

Реабилитация может занимать от полутора до двух месяцев (при соблюдении всех медицинских рекомендаций).

Реабилитационный период

После холецистэктомии больному в течение шести часов нельзя вставать с постели. После этого разрешается (в зависимости от самочувствия) садиться, поворачиваться и пробовать вставать на ноги.

Есть и пить в первые 24 часа после вмешательства нельзя. На вторые сутки можно  давать больному легкую пищу – протертые овощи, овощные некрепкие бульоны, нежирный творог или йогурт, а также вареное диетическое мясо (курятину или крольчатину).

Начиная с третьего послеоперационного дня, рацион немного расширяют, но с обязательным исключением продуктов, провоцирующих усиленное желчевыделение и  метеоризм.

Болевой синдром, вызванный хирургическим повреждением тканей, как правило, проходит через двое суток.

В течение десяти дней после холецистэктомии запрещены физические силовые нагрузки. Швы обычно снимают через десять дней, после чего пациента выписывают из стационара (при лапароскопии это период значительно сокращается).

Три месяца после операции запрещено посещение бани, сауны и солярия. От физических нагрузок и спортивных занятий следует воздержаться в течение месяца. При необходимости в течение трех недель носится специальный поддерживающий бандаж.

В течение всего строка реабилитации, а также на протяжении минимум двух лет, требуется соблюдение специальной диеты, которая носит название «Лечебный стол №5». Не идите на поводу у своих вкусовых пристрастий, поскольку без соблюдения такого режима и рациона питания полное восстановление здоровья – невозможно.

Удаление желчного пузыря

Источник: http://puzyrzhelchnyj.ru/obshhie-svedeniya/skolko-dlitsya-operatsiya-po-udaleniyu-zhelchnogo-puzyrya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.