Показатели алт и аст при гепатите

Содержание

Показатели АЛТ и АСТ при гепатите: что делать при повышенных показателях, что показывает анализ, норма

Показатели алт и аст при гепатите

АЛТ и АСТ – одни из важнейших показателей в биохимическом анализе крови человека, напрямую указывающие на состояние внутренних органов. Превышение нормальных показателей свидетельствует о патологических процессах, происходящих в таких жизненно-важных органах, как сердце, печень, почки. Но особого внимания заслуживают показатели АЛТ и АСТ при гепатите, выявляющиеся в лабораториях.

Аминотрансферазы (трансаминазы) – внутриклеточные ферментные структуры, ускоряющие реакции трансаминирования.

Реакция трансаминирования – перенос аминогруппы (NH2) из аминокислоты на продукт обмена жиров – кетокислоту. Вследствие этого образуется новая аминокислота, синтезированная непосредственно в организме человека, и a-кетокислота. Активирует этот процесс витамин В6.

Трансаминазы присутствуют в каждой клетке человеческого тела, при нарушении целостности клеточных структур эти ферменты попадают в кровь.

В норме аминотрансферазы содержатся в крови по причине наличия запрограммированной смерти клеток – апоптоза. Это является нормой.

Однако, при массовой гибели клеток и выходе большого количества ферментов, показатели биохимического исследования изменяются, они могут быть превышены в десятки раз в зависимости от вида патологии и размера дефекта.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) – внутриклеточный фермент, участвующий в метаболизме заменимой аминокислоты аланина. Такое вещество как аланин в больших концентрациях содержится в гепатоцитах – структурных клетках печени, в меньших концентрациях их можно обнаружить в клетках миокарда и почечной ткани.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ) – фермент, локализующийся в комплексе Гольджи и митохондриях, принимающий участие в расщеплении заменимой аминоклислоты – аспарагина, путем гидролиза амидной группы, образуя оксалоацетат, участвующий в цикле Кребса. Преобладает эта аминотрансфераза в клетках миокарда, печени – гепатоцитах, центральной нервной системы.

АСТ – показатель нарушений в работе сердечной мышцы. АЛТ – печеночно-клеточный фермент, который говорит о нарушении работы гепатоцитов и гепато-билиарного тракта в общем.

Представленные разновидности анализов назначаются в следующих ситуациях:

  • желтуха (желтушное окрашивание склер, слизистых, кожных покровов);
  • диспепсия (тошнота, рвота, нарушение стула);
  • обесцвечивание кала;
  • потемнение мочи;
  • появление белой пены на моче;
  • боли в правом подреберье;
  • кожный зуд;
  • появление сосудистых звездочек на коже;
  • выпадение волос, ломкость, тусклость волос;
  • «печеночные ладони» – ярко-желтое, медное окрашивание кожи ладоней и подошв;
  • появление несвойственного неприятного запаха «печеных яблок».

Подготовка к анализу

При подготовке к сдаче анализа выполнить следующие манипуляции:

  • за 3 суток до предполагаемого исследования следует отказаться от употребления алкоголя и сигарет;
  • за 2 дня до сдачи крови воздержаться от употребления в пищу жирных и жареных блюд;
  • предупредить лечащего врача обо всех препаратах, которые принимались в последние 10 дней, по возможности отменить прием препаратов за 10 суток до сдачи крови;
  • уменьшить физическую нагрузку за неделю до сдачи анализа;
  • последний прием пищи должен быть не позднее 19:00 (легкий ужин);
  • утром разрешается выпить стакан воды и почистить зубы.

Процесс сдачи

Кровь, для определения уровня данных показателей берут рано утром, натощак, из вены. Результаты должны быть готовы уже на следующий день.

Расшифровка результатов

При расшифровке результатов нужно ориентироваться на представленные в таблице данные.

Превышение АЛТ до 20 разАСТ до 4 разОстрый гепатит, цирроз в стадии распада, острая алкогольная интоксикация
Превышение АЛТ в 4 разаАСТ в 10 разОстрый инфаркт миокарда
АСТ превышает норму в 2 и более разМиокардит или миозит
АЛТ + свободный билирубинДругая патология печени (фиброз, холангит, холецистит), острый панкреатит

Определяется и степень активности гепатита.

Минимальнаяувеличение показателей до 3 норм
Слабовыраженнаяот 3 до 5 норм
Умеренно выраженнаяот 5 до 10 норм
Резко выраженная≥ 10 норм

В случае выполнения АЛТ и АСТ, при гепатите в острой форме, можно определить к какой именно группе он относится:

  • острый вирусный гепатит А (тяжелая клиническая форма) – увеличение показателей до 2000-3000 Ме/л;
  • острый вирусный гепатит B (умеренно выраженная степень активности) – увеличение показателей до 500 Ме/л;
  • острый гепатит С (бессимптомное течение) – показатели трансаминаз в пределах 200 Ме/л;
  • алкогольный гепатит (стертое течение) – до 150-180 Ме/л.

Соотношение АСТ к АЛТ – носит название коэффициента де Ритиса и составляет АСТ/АЛТ = 1,33±0,42.

Выделяют следующие показатели:

  • >2 – означает поражение кардиомиоцитов; самая частая причина – острый инфаркт миокарда, некроз сердечной стенки;
  • 1Жировой гепатозKDR ≥2Инфаркт миокардаKDR >1.8Миокардит

    Дифференциальный диагноз хронических гепатитов

    Гепатит ВГепатит С
    МужчиныЖенщиныМужчиныЖенщины
    ВозрастДо 30До 30
    АЛТ Ед/л88,0112,0102,0102,0
    ВозрастДо 60До 60
    АЛТ Ед/л91,096,099,096,0
    ВозрастСтарше 60Старше 60
    АЛТ Ед/л88,074,090,092,0

    Нормальные показатели

    Выделяют следующие показатели нормы анализов в зависимости от возраста.

    АЛТ(Ед/л)АЛС(Ед/л)
    до 1 месяца38,032,0
    1-12 месяцев27,036,0
    1-14 лет20,034,0
    15-18 лет22,031,0
    Мужчины18,022,0
    Женщины15,017,0

    Причины отклонений

    Снижение показателей может быть спровоцировано следующими патологиями:

    • Гепатиты. Острые вирусные (герпесвирусный, цитомегаловирусный, А, В, С, Е). Хронические вирусные(В, С, ко- и суперинфекция гепатита Д). Токсический, алкогольный, лекарственный, ятрогенный. Аутоиммунный. Стеатогепатит.
    • Онкологические заболевания печени (первичный, вторичный узловой рак, лейомиосаркома, фибросаркома печени).
    • Цирроз и фиброз печени.
    • Холангит, холестаз, холедохолитиаз, холецистит.
    • Гемохроматоз.
    • Болезнь Вильсона-Коновалова.
    • Алкогольная или наркотическая интоксикация.
    • Прием анаболических стероидов.

    Повышение показателей АЛТ и АСТ может быть вызвано наличием таких заболеваний:

    • острый инфаркт миокарда;
    • кардиогенный шок;
    • миокардит;
    • краш-синдром;
    • миозит;
    • острый панкреатит.

    Для дальнейшего выбора тактики и дифференциального диагноза необходимы такие показатели биохимического исследования, как щелочная фосфатаза (ЩФ), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), холестерин общий, ЛПВП (липопротеины высокой плотности), ЛПНП (липопротеины низкой плотности), общий белок, альфа глобулины, гамма глобулины, билирубин конъюгированный, билирубин свободный, белково-осадочные пробы – тимоловая и сулемовая.

    Помимо биохимии необходимо сдать клинический анализ крови (КАК), копрограмму.

    Тимоловая проба (проба Маклагана) – реакция взаимодействия реагента тимола с веществами, синтезируемыми печенью (альфа и гамма глобулины, общим белком, липопротеинами). Повышение показателей выше нормы (0-4 ЕДS-H), свидетельствует о нарушении синтетической функции печени.

    Сулемовая проба (реакция Таката-Ара) – хлорную ртуть и карбонат натрия добавляют к сыворотке крови, вызывая реакцию флоккуляции. В норме образуется коллоидальный раствор, при патологии – осаждение грубодисперсных частиц.

    Важнейшим показателем наличия гепатита является обмен билирубина. В «биохимии» он отражен в виде показателей неконъюгированного, конъюгированного и общего билирубина.

    Нормальные значенияПатология
    Общий билирубин1,7-17,118,0-35,5
    Прямой билирубиндо 3,53,6-15,2
    Непрямой билирубин1,7-12,712,8-86,7
    Билирубин мочи и уробилин++
    Стеркобилин+

    У детей показатели билирубина несколько отличаются от показателей взрослых

    ОбщийСвязанныйСвободный
    Новорожденный23,098,7214,37
    2 сутки54,228,7245,5
    4 сутки90,17,8782,2
    6 сутки69,07,7263,2
    9 сутки53,08,7244,3

    Что может исказить результаты исследования

    Полипрагмазия и бесконтрольный прием антибиотиков, противомикотиков, противовирусных средств, препаратов, снижающих уровень глюкозы в плазме крови (сульфонилмочевина), нестероидные противовоспалительные средства (Кеторол, Спазмалгон, Нимесулид, Парацетамол), Гепарин.

    Также влияют на результаты прием в качестве пищевой добавки эхинацеи, недавние операции на сердце, дебют аллергии.

    Не рекомендуется в один день совмещать такие исследования, как:

    • флюорография;
    • ректороманоскопия;
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • обзорная рентгенография грудной и брюшной полостей;
    • введение рентгеноконтрастных веществ и радиоизотопов;
    • физиотерапии (электрофорез).

    Низкие показатели аминотрансфераз в биохимическом исследовании плазмы крови пациента могут свидетельствовать о дефиците витамина группы В–В6 (пиридоксина). Данный витамин участвует в метаболизме микроэлементов, нейротрансмиттеров, синтезе белка переносчика кислорода – гемоглобина.

    Показатели трансаминирования у беременных женщин

    Во время беременности потребность во многих нутриентах возрастает в разы, в том числе и в витаминах группы В. Для физиологического формирования билиарного тракта плода пиридоксина требуется в 3 раза больше. Поэтому у беременных, особенно во втором триместре, данные показатели снижены.

    Повышение данных показателей часто свидетельствует о развитии тяжелого осложнения течения беременности – гестоза. Это требует срочного обращения к лечащему врачу.

    Профилактика патологических сдвигов

    Предотвратить отклонения от нормы в описываемых анализах помогут следующие моменты:

    1. Здоровый образ жизни. Отсутствие вредных привычек (алкоголь, курение), эмоционального перенапряжения.
    2. Культура полового поведения (минимальное количество половых партнёров, предохранение барьерными средствами контрацепции).
    3. Поскольку вирусным гепатитом В, С, Д можно заразиться гемоконтактным путем – пользование услугами только проверенных мастеров татуажа, маникюра, пирсинга.
    4. Ежегодное посещение таких специалистов, как гастроэнтеролог, терапевт, гепатолог, сдача биохимического анализа крови при прохождении профилактического осмотра.

    Диета при повышении АЛТ и АСТ

    Необходимо воздерживаться от употребления чрезмерно сладких, солёных блюд, от жареного, жирного и копченого.

    Приоритет отдается вареному куриному, кроличьему, индюшиному мясу, нежирной говядине, говяжьей печени. В качестве гарнира рекомендуется гречневая крупа, чечевица, фасоль. В качестве перекусов можно использовать грецкие орехи.

    Лекарственные средства, улучшающие работу печени

    Механизм действия таких препаратов основан на укреплении мембраны клетки – гепатоцита. Они также улучшают функциональные способности трансаминаз.

    Среди распространённых препаратов выделяют следующие:

    1. Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Фосфоглив).
    2. Растительные флавоноиды (Легалон, Карсил).
    3. Производные аминокислот (Гептор, Гепасол).
    4. Препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсодекс, Урсо-100).
    5. Кукурузные рыльца.
    6. Витамины группы В, Е.

    Таким образом, изменение показателей аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы в биохимическом исследовании крови человека может свидетельствовать о множестве разнообразных патологий.

    Справиться с их дифференциальной диагностикой по силам лишь высококвалифицированному доктору.

    Не стоит заниматься самолечением, при обнаружении повышенных показателей АЛТ и АСТ нужно незамедлительно обратиться к врачу.

    Источник: https://medgepatit.com/medikamenty/pokazateli-alt-i-ast-pri-gepatite/

    Показатели АЛТ и АСТ и их уровень при гепатите С

    Показатели алт и аст при гепатите

    АЛТ и АСТ при гепатите С — те показатели, которые наиболее точно укажут на степень поражения органа и прогрессирование заболевания. С их помощью удается более точно подбирать препараты для комплексной терапии, обеспечивать своевременную помощь больному.

    Вместе с тем не всегда их увеличение показывает заболевания печени. Часто АСТ и АЛТ позволяют заподозрить проблемы с почками и сердцем.

    Больным гепатитом анализ на ферментные печеночные вещества нужно сдавать периодически, в соответствии с рекомендациями лечащего врача-инфекциониста либо гепатолога.

    Что такое АЛТ и АСТ и какова норма?

    Аспартатаминотрансферазы и аминотрансферазы — те ферментные вещества, которые связаны с преобразованием целого ряда аминокислот. Их синтез может осуществляться только в человеческом организме.

    В некоторой степени эти ферменты содержатся в тканях таких органов, как сердце, почки, в мышечных тканях, но наибольшее их количество производится в печени.

    Именно поэтому при обнаружении нарушения нормы этих гормонов врачи сначала приступают к комплексному обследованию печени.

    Норма для мужчин — иметь таких гормонов немного больше. Это связано с некоторыми гормональными процессами, происходящими в их организме.

    Так, уровень АЛТ и АСТ у здорового мужчины должен находиться в пределах 41 ед./Л и 37 ед./Л. У представительниц женского пола такие цифры значительно меньше. Норма для них: АЛТ — 31 ед./Л максимум, АСТ — 30 ед./Л.

    Самые высокие показатели наблюдаются у новорожденных. Нормальными для их возраста результатами являются 50 ед./Л для АЛТ и 100 ед./Л — АСТ. От пола в данном случае эта норма не зависит. Все показатели, выходящие за указанные пределы, считаются нарушением, требуют повторной сдачи анализов или дообследования человека.

    Повышается ферментное содержание в крови при таких факторах:

    • некрозе тканей печени;
    • циррозе;
    • доброкачественных образованиях;
    • гепатитах;
    • миокардите;
    • панкреатите;
    • инфаркте миокарда;
    • инфекционном мононуклеозе в период обострения;
    • серьезных воспалительных процессах.

    Другими причинами, которые влияют на степени активности АЛТ и АСТ, являются:

    • злоупотребление алкоголем;
    • лечение химиотерапией;
    • резкое увеличение физической или умственной нагрузки;
    • психологический шок;
    • прием наркотических веществ;
    • отравления свинцом;
    • прием некоторых препаратов, в частности Аспирина, комбинированных оральных контрацептивов, Варфарина.

    Систематически проверяя ферментную активность, врачи смогут следить за прогрессированием заболевания, при необходимости корректировать схему лечения, вводить дополнительные методы борьбы.

    Если показатели повышены в 1,5–5 раз, то они трактуются медиками как умеренная гиперферментемия, в 6–10 раз — средней тяжести, в 10 раз — гиперферментемия тяжелой степени.

    Показатели АЛТ и АСТ редко бывают пониженными.

    Показатели при гепатите

    Вирусный гепатит С, как правило, развивается в течение длительного времени — нескольких месяцев и даже лет. Именно поэтому ферментная активность проявляется не сразу. Показатели остаются нормальными, а тем временем заболевание разрушает клетки органа.

    Заподозрить наличие гепатита врач может по коэффициенту де Ритиса. По своей сути, это соотношение АЛТ и АСТ. Если коэффициент увеличен в 1,33 раза (увеличенная норма АЛТ), тогда можно говорить о патологии со стороны печени.

    Если же коэффициент меньший, тогда имеется подозрение на сердечные болезни.

    При развитии вирусного варианта гепатита С можно проследить неравномерное увеличение показателей ферментных веществ. Первый пик приходится примерно на 14–18-й день с момента попадания вируса в организм человека.

    Именно тогда завершается инкубационный период, начинается активное размножение и деятельность вирусов в середине клеток, поэтому анализ крови фиксирует увеличение этих цифр. Через несколько дней (недель) таких данных уже заметить не удастся.

    Второй пик приходится на этап манифестаций, то есть того момента, когда впервые проявляются неспецифические симптомы гепатита (слабость, потеря аппетита, усталость и т. д.). Это случается в основном через 1,5 месяца с момента заражения. Волнообразные подъемы значений указывают на выход вирусных патогенов в кровь и повторное заражение ими печеночных клеток.

    При желтушном гепатите С одновременно с увеличением АЛТ наблюдается и увеличение уровня прямого и общего билирубина. Если же заболевание протекает без желтизны, то анализ укажет только на увеличение выработки ферментных веществ.

    После полного выздоровления и исчезновения вируса значения приходят в норму. Вместе с тем встречаются и другие клинические случаи, когда в связи с элиминацией вируса сохранятся стабильно высокие значения. Не всегда снижение показателей трактуется как уменьшение опасности и полное выздоровление.

    При хроническом течении заболевания могут проявляться стабильно завышенные показатели или наблюдаться периодические всплески ферментов. Относительное увеличение АСТ указывает на ухудшение ситуации и присоединение дополнительных (вторичных) изменений. К таким, в частности, можно отнести цирроз печени, наличие опухоли.

    Увеличение уровня АСТ и АЛТ при появлении гепатита наблюдается в 100% случаев.

    Также показатели используются для определения степени активности гепатита.

    Как подготовиться и сдавать анализ на АЛТ и АСТ?

    Как правило, биохимические анализы назначаются для выявления состояния здоровья человека, в качестве профилактического диагностического метода. Кроме того, анализ рекомендуют сдать врачи при таких симптомах, как:

    • нарушение пищеварительного процесса;
    • появление диареи и метеоризма;
    • изменение цвета кожных покровов (в основном кожа становится желтой);
    • частые неприятные срыгивания;
    • дискомфорт и боли со стороны печени.

    Чтобы выявить уровень трансаминазы и других показателей, забор крови осуществляют из вены. Лучше проводить обследование в утреннее время. Именно тогда показатели наиболее точно соответствуют реальному состоянию здоровья.

    Поскольку печень — тот орган, который просто мгновенно реагирует на любые изменения питания, пациенту лучше отказаться от еды хотя бы за 8 часов до момента забора материала.

    Кроме того, запрещается за несколько дней до анализа употреблять алкогольные напитки, за несколько недель нужно отказаться от некоторых видов медикаментов.

    Хирургические вмешательства, лечение зубов, выполнение УЗИ-диагностики уместно отложить до момента сдачи крови. Уменьшается показатель ферментов в тех случаях, когда человек невыспавшийся. Стоит максимально отдохнуть и минимально раздражаться накануне сдачи анализов.

    Обязательно нужно сообщить лаборанту или врачу обо всех препаратах, принимаемых накануне. Важно указать свой привычный образ жизни, заболевания, которые ранее уже диагностировались, симптомы, проявляющиеся в течение последнего периода. Долго ждать получения результатов не приходится. Большинство лабораторий готовы сообщить полученные данные через 2–3 дня с момента забора материала.

    Что делать, если ферментные показатели увеличены?

    Конечно, многих интересует, как уменьшить уровень ферментов. Понижение ферментной выработки происходит, если заболевание будет полностью вылечено или же вирус гепатита переведен в «неактивное» состояние.

    Снизить АЛТ и АСТ удается с помощью диеты. В первую очередь человек должен отказаться от жирной и белковой пищи. Среди продуктов питания, которые нужно ограничить при увеличении печеночных ферментов, следует назвать:

    • лук, чеснок;
    • шпинат;
    • редьку;
    • шоколад;
    • кислые фрукты;
    • газированные напитки;
    • щавель;
    • жирные молочные продукты;
    • маринованные, соленые продукты;
    • сдобную выпечку.

    Больше внимания при проблемах с печенью нужно уделять пище, которая легко переваривается и усваивается. Свежие фрукты и овощи, каши, нежирная рыба — основные составляющие ежедневного рациона.

    Из ежедневного питания у больных гепатитом должны исключаться: кофе, крепкий чай, шоколадные напитки. От алкогольных продуктов в случае, когда меняется уровень ферментных веществ, нужно обязательно отказаться. Ограничения касаются и количества соли и сахара.

    Как снизить АЛТ и АСТ, помимо правильного питания? Здоровый сон, хороший психологический климат, частые прогулки на свежем воздухе — основные факторы, которые дают возможность корректировки количества АЛТ и АСТ показателей. Иногда уменьшить продуцирование ферментов удается благодаря антибактериальной терапии (но редко), иммуномодулирующим медикаментозным препаратам.

    Если результат анализов показал присутствие вируса гепатита С, врач, скорее всего, будет рекомендовать проведение противовирусной терапии. Какие препараты использовать и как долго, должен определять специалист, исходя из каждого конкретного случая.

    В 2012 году произошел прорыв в лечении гепатита С. Новые противовирусные препараты подтвердили возможность полного выздоровления от гепатита С с вероятностью в 97%. Сколько времени нужно для того, чтобы запустить эти препараты в свободную продажу в России, еще точно не известно, на сегодняшний день проходят экспериментальные исследования по поводу их длительного использования.

    Обязательно каждый человек, биохимический анализ у которого подтвердил отклонение от нормальных показателей, должен обратиться к специалисту. Важно понять, что негативные последствия любого заболевания, в том числе и гепатита, будут значительно меньшими, если лечение начнется своевременно. В современной фармацевтике достаточно средств, способных обеспечить снижение печеночных ферментов.

    Источник: https://ogepatite.ru/c/alt-i-ast-pri-gepatite.html

    Значение АЛТ и АСТ при гепатите

    Показатели алт и аст при гепатите

    Уровень ферментных печеночных веществ АЛТ и АСТ при гепатите является самым важным показателем, поскольку наиболее точно указывает насколько поражена печень и каким образом необходимо скорректировать терапию, чтобы оказать человеку помощь в максимальном объеме.

    В то же время важно понимать, что увеличение данных значений не в каждой ситуации обозначает наличие патологии печени – проблемы могут быть и с другими органами.

    Подробнее о ферментных веществах печени, а также о том, как подготовиться к сдаче анализов и что делать при повышенных показателях полученных результатов – в данном материале.

    Что это такое

    Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) – ферментные вещества, принимающие участие в преобразовании необходимый для организма аминокислот.

    Вырабатываться они могут только внутренними органами человеческого организма, а наибольшее количество данных ферментов синтезирует печень.

    Именно поэтому при повышении показателей АЛТ и АСТ первым делом проводят комплексную проверку печени.

    Аланинаминотрансфераза

    АЛТ является одним из самых информативных показателей при патологиях печени, поскольку находится внутри клеток последней, и при их гибели попадает в кровь, тем самым сигнализируя о разрушительных процессах, протекающих в органе.

    Кроме того, аланинаминотрансфераза участвует в образовании незаменимой для человеческого организма аминокислоты аланина: она является одним из соединений, обеспечивающих нормальную работу нервной и иммунной систем, необходима при регуляции обмена веществ и образовании лимфоцитов.

    Кроме печени, фермент содержится в мышечной ткани, легких, миокарде, поджелудочной железе и почках.

    Аланинамиотрансфераза выглядит вполне безобидно

    В случае острого гепатита аланиновая аминотрансфераза повышена всегда и у всех пациентов. При вирусном гепатите А ее уровень поднимается примерно за 2 недели до начала проявлений желтухи, и за гораздо более долгий срок – при гепатите Б.

    Максимального значения показатели достигают примерно на 2 или 3 неделе заболевания и приходят в норму спустя 30–40 дней. Для острого вирусного гепатита характерными являются результаты от 500 до 3000 Ед/л.

    Если уровень АЛТ остается высоким гораздо дольше указанного срока, это свидетельствует о том, что заболевание из острой фазы перешло в хроническую.

    Иногда повышенный показатель АЛТ указывает на бессимптомное течение гепатита B. Активные разрушительные процессы в печени проходят без каких-либо внешних признаков.

    АСТ – трансаминаза, в большей степени концентрирующаяся в нервных клетках и мышечных тканях, в меньшей – в почках, поджелудочной железе и легких. Ее уровень является менее информативным, поскольку может повышаться как при некрозе печени, так и при поражении тканей миокарда.

    АСТ повышен не только при поражении гепатоцитов, но также в случаях мононуклеоза, желтухи, внутрипеченочного холестаза, цирроза и при метастазах на печени. При токсическом гепатите аспартатаминотрансфераза выше, чем АЛТ. В норме их соотношение равно 1,33. В случае проблем с печенью оно всегда ниже данного показателя, при патологиях сердца коэффициент повышен.

    Анализ на уровень печеночных ферментных веществ проводится не только при подозрении на гепатит. Кровь на проверку концентрации в ней АСТ и АЛТ сдают в случаях подозрения на наличие у пациента следующих патологий:ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?
    Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

    Начать тест

    • поражение желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
    • вирусный гепатит, цирроз, стеатоз, эхинококкоз;
    • гемолитическая желтуха;
    • поражение поджелудочной железы;
    • почечная недостаточность;
    • инфаркт миокарда;
    • аутоиммунные заболевания;
    • дистрофия и нарушение обмена веществ в скелетной мускулатуре;
    • миокардит.

    Гепатоз некрасив и опасен

    В качестве профилактической меры исследование может быть назначено:

    • тем, кто контактировал с человеком, больным вирусным гепатитом;
    • донорам, перед сдачей крови;
    • страдающим сахарным диабетом;
    • при ожирении и жировом гепатозе печени, хроническом панкреатите, в случае приема гепатотоксичных лекарственных средств (например, антибиотиков);
    • при тяжелой наследственности, связанной с патологиями печени.

    Показания АЛТ и АСТ проверяются также в рамках предоперационной подготовки.

    Цирроз часто является причиной летального исхода

    При подозрении на одно из перечисленных заболеваний врач выписывает пациенту направление на сдачу крови для проверки печеночных ферментных веществ. Симптомами и признаками, сопровождающими их повышены уровень, являются:

    • болевые ощущения в области правого подреберья (со стороны печени), сопровождающиеся сбоем в работе кишечника, вздутием живота, тошнотой и рвотой;
    • желтый оттенок кожи и слизистых оболочек, появление сосудистых звездочек, расширенные вены в брюшной области, потемнение урины и обесцвечивание каловых масс;
    • боль в левом подреберье (со стороны поджелудочной железы), отдающая в поясницу, и сочетающаяся с сильной слабостью и диареей;
    • жгучая (сердечная) боль в грудной клетке, иррадирующая в лопатку, шею и руку, озноб, а в некоторых случаях – нарушение сердечного ритма. Иногда пациенты отмечают, что в такие моменты их охватывает сильный страх смерти;
    • частые неприятные срыгивания;
    • слабость и атрофия мышц.

    Помимо АЛТ и АСТ, в перечень анализов при гепатите обязательно входят и другие исследования, способные помочь более точно определить степень и характер повреждения печени, сердца и поджелудочной железы. К ним относятся:

    • Проверка уровня гамма-глутамилтрансферазы – фермента, содержащегося главным образом в печени, поджелудочной железе и почках и принимающего участие в транспортировке необходимых аминокислот. При некротических процессах это вещество высвобождается и в большом количестве попадает в кровяное русло.
    • Исследование уровня щелочной фосфатазы, присутствующей в тканях многих органов и отвечающей за процесс гидролиза. Незначительное повышение показателей фосфатазы у детей считается нормой и обусловлено процессами стремительного роста детского организма.
    • Проверка на билирубин. Он образуется в процессе распада эритроцитов при переработке гемоглобина.
    • Анализ на лактатдегидрогеназу. Если ее значения повышены, это свидетельствует о течении цирроза и гепатита.

    Для получения максимально точных данных исследования на уровень АЛТ и АСТ необходимо, чтобы пациент перед сдачей крови следовал следующим рекомендациям врача:

    • отказаться от приема пищи минимум за 8 часов до забора образцов крови;
    • не употреблять алкоголь и жирную пищу за 3 дня до анализа;
    • в этот же промежуток времени ограничить физические нагрузки;
    • за 14 дней до проведения исследования прервать прием медикаментов, влияющих на работу печени. В случае невозможности отказа от лекарств, при расшифровке полученных данных врач должен это учитывать;
    • желательно до сдачи крови отложить возможные хирургические вмешательства, лечение зубов, ультразвуковую диагностику, рентгенографию и ректальное обследование;
    • в день анализа необходимо, чтобы пациент отказался от курения, выспался и не испытывал эмоциональных потрясений.

    Кровь для исследования на уровень ферментных печеночных веществ берется из вены (5–10 мл). Как правило, данные готовы уже через день.

    Как расшифровать результаты анализов

    В зависимости от степени повышения показателей трансаминазы, различают 3 формы ферментемии:

    • умеренная – норма превышена в 1,5–5 раз;
    • средняя – уровень ферментов увеличен в 6–10 раз;
    • тяжелая (гиперферментемия) – при гепатите содержание в крови АЛТ и АСТ повышается в 11 и более раз.

    Расшифровкой полученных данных занимаются гепатолог, врач- инфекционист или гастроэнтеролог. Важными факторами при обработке результатов являются пол и возраст пациента, от которых зависят показатели нормы:

    • для мужчин: АЛТ – до 40 Ед/л, АСТ – до 31 Ед/л. Нижний порог составляет 15 единиц. Важно учитывать, что при роде деятельности мужчины, связанной с тяжелым физическим трудом, уровень печеночных ферментов, скорее всего, будет естественным образом повышен. Такая же картина характерна для тех, кто злоупотребляет алкогольными напитками и принимает сильные гепатотоксичные лекарственные препараты.
    • для женщин: норма АЛТ – до 32 Ед/л, АСТ – до 40 Ед/л. Минимальный показатель – 20 единиц.
    • для детей: у маленьких пациентов нормальный уровень печеночных ферментных веществ выше, чем у взрослых. АЛТ в первую неделю составляет около 49 Ед/л, в первый год жизни – до 56 Ед/л, до шести лет – 30 Ед/л, до двенадцати лет – 39 Ед/л. При исследовании образцов крови новорожденного ребенка необходимо принимать во внимание перенесенные матерью во время вынашивания инфекционные заболевания, прием ею медикаментов и употребление алкоголя.

    Кроме патологий, перечисленных в одном из предыдущих разделов, на уровень АЛТ и АСТ могут существенно повлиять следующие факторы:

    • чрезмерное употребление спиртных напитков;
    • прохождение курса химиотерапии;
    • резкий рост умственных и физических нагрузок;
    • серьезный стресс и перенесенное шоковое состояние;
    • употребление наркотических веществ;
    • интоксикация свинцом;
    • прием определенных оральных контрацептивов, а также аспирина и варфарина.

    Что делать при увеличении печени

    Многих пациентов интересует вопрос, как снизить показатели АЛТ и АСТ при гепатите. Естественно, полное возвращение уровня печеночных ферментов в норму произойдет только после выздоровления или перехода гепатита в менее активное состояние, но существенно улучшить результаты анализов можно также с помощью специальной диеты.

    Рацион должен быть здоровым не только при гепатите

    В первую очередь необходимо отказать от жирных продуктов питания и пищи, содержащей большое количество белка. Кроме этого, в «черный список» попадает:

    • лук и чеснок;
    • кислые фрукты и щавель;
    • редька и шпинат;
    • молочные продукты с высоким процентом жирности;
    • шоколад и сдоба;
    • соленые и маринованные овощи;
    • газированные напитки, крепкий кофе и чай;
    • алкоголь.

    Рекомендуется отдать предпочтение легкоусваиваемой пище. Основную часть рациона должны составлять:

    • каши из цельных круп;
    • овощи и фрукты;
    • нежирная рыба.

    Диету необходимо совмещать с приемом препаратов, повышающих иммунитет, и специализированными витаминными комплексами. В редких случаях больному назначают антибактериальную терапию.

    Важно уделять внимание не только тому, какие продукты больной употребляет в пищу, но также сколько времени он спит и проводит на свежем воздухе. В достижении положительной динамики не менее важную роль играет комфортная психологическая обстановка, в которой находится человек, желающий скорее выздороветь.

    АЛТ и САТ при гепатите – самые важные показатели, поскольку именно на них ориентируется врач при назначении и корректировке курса лечения. Главное – регулярно сдавать анализы на проверку уровня данных печеночных ферментных веществ и следовать всем рекомендациям лечащего врача по снижению их содержания в крови.

    Источник: https://zpechen.ru/diagnostika/znachenie-alt-ast-gepatite

    Показатели АЛТ и АСТ при гепатите С

    Показатели алт и аст при гепатите

    Гепатит С представляет собой заболеваниеинфекционной природы и возникает при попадании в организм вируса. Это происходит парентерально, то есть через кровь. Её переливание считается основной причиной заражения.

    На втором месте — инъекции наркотических средств, а также некоторые медицинские манипуляции. Анализы на АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) при гепатите С являются основными методами диагностики повреждений печени.

    Нетипичное значение свидетельствует о том, насколько поражены ткани. Исследование помогает медикам определиться с вердиктом и терапией.

    Химическая природа и роль в организме АЛТ

    Аланинаминотрансфераза — представитель трансаминазы. Это соединение, являющийся катализатором химических реакций межаминокислотами. Синтез белка протекает в гепатоцитах. Они на 80% слагают печень. Соответственно в крови АЛТ должен постоянно находиться на минимальной планке. Это итог распада клеток в силу естественного старения. При этом аланинаминотрансфераза высвобождается.

    При развитии заболеваний внутренних органов их клетки массово гибнут АЛТ высвобождается активней обычного. Это отображаетбиохимический анализ крови.

    АЛТ синтезируется клетками:

    • печени;
    • сердца;
    • почек;
    • поджелудочной железы.

    Когда происходят нарушения в их работе, обнаруживается высокий уровень фермента. Соответственно показатель помогает диагностировать заболевания на ранней стадии.

    Уровень АТЛ при гепатите повышается раньше, чем человек начинает чувствовать и замечать первые симптомы болезни.

    Печень не имеет нервных окончаний. Поэтому симптоматика гепатита проявится уже на поздних стадиях заболевания.Это может привести к гибели пациента. Поэтомуважно своевременно проходить плановые осмотры и периодически сдавать кровь на анализы, чтобы держать под контролем уровень АТЛ.

    Если по результатам исследования уровень фермента превышен, врач назначает дополнительные анализы, чтобы убедиться в правильности диагноза и выявить стадию развития заболевания.

    

    Химическая природа и роль в организме АСТ

    Аспартатаминотрансфераза осуществляет обмен аминокислот. В итоге оксалоацетат превращается в аспартам.

    Аспартатаминотрансфераза является белком присутствующим в тканях таких органов, как:

    Дополнительно АСТ присутствует в мускулах. Поэтому фермент может высвобождаться и из них. Это объясняет запрет на физические нагрузки перед сдачей анализа. В мускулах могут образоваться микротрещины.

    Аспартатаминотрансфераза переходит в кровоток при распаде клеток из-за повреждения тканей. Процесс запускается по причине механической травмы внутренних органов или систем, а также вследствие развития различных патологий.

    Алт и аст в норме и при гепатите с

    Если функции белков-маркёров выполняются правильно, отображаться превышение АЛТ и АСТ не будет. Количество ферментов останется минимальным.

    При развитии различных заболеваний ферменты активно попадают в кровь, что отражает биохимический анализ.

    Причём:

    1. Уровень АЛТ обычно высок не только при гепатите С, но и других болезнях печени.
    2. АСТ же свидетельствует о проблемах, которые зарождаются в сердце.

    В некоторых случаях увеличение АСТ и АЛТ происходит вследствие длительного приёма оральных контрацептивов, антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных препаратов.

    Понимание насколькопревышены показатели ферментов приходит вместе со знанием их нормы:

    Нормальный уровень ферментаНаличие Гепатита С (нет развития цирроза)Наличие Гепатита С (есть развитие цирроза)Развитие Инфаркта миокарда
    АСТУ мужчин до 47МЕ/лУ женщин до 30МЕ/лПовышен уровень в 4—6 раз.

    Течение имеет волнообразный характер

    Превышен в 6—10 разПревышен в 4—6 раз
    АТЛУ мужчин до 45МЕ/лУ женщин до 35МЕ/лПовышен уровень в 6—10 раз.

    Течение имеет волнообразный характер

    Превышен более, чем в 10 разПревышен в 1,5—4 раза

    Для полноты картины врач должен назначить дополнительные анализы и исследования, чтобы правильно поставить диагноз, проследить соотношение всех показателей. На основании этого назначается оптимальное лечение.

    Уровень ферментов также напрямую зависит от пола человека и его возраста. У детей до года норма меняется и повышается каждый месяц жизни, оставаясь при этом ниже, чем у взрослых людей.

    Когда уровень ферментов выходит за рамки положенной нормы, медики пользуются термином гиперферментемия.

    Она может быть 3 степеней тяжести:

    1. Лёгкая форма. Уровень концентрации ферментов превышен в 1,5-2 раза (максимум до 5).
    2. Средняя. Количество ферментов увеличено в 6—10 раз.
    3. Тяжёлая степень. Ферменты превышают положенную норму в крови более, чем в 10 раз.

    Показатели печёночных ферментов АЛТ и АСТ при гепатите С находятся обычно на среднем уровне.

    Под влиянием определённых факторов или проведённого лечения, значения могут колебаться от лёгкой до тяжёлой формы. Причём эти изменения происходят в организме без всяких признаков и симптомов.

    Поэтому, чтобы правильно отслеживать состояние пациентапри терапииврачи часто назначают биохимический анализ крови. Это позволяет вести динамику изменения уровня ферментов и предотвращать переход недуга в более тяжёлую или хроническую форму.

    Почему показатели меняются при гепатите?

    Уровень АЛТ и АСТ при гепатите С несколько раз резко поднимается, что фиксируется благодаря анализу крови:

    1. Первоначальный «скачок» показателей происходит после окончания инкубационного периода. Обычно это случается через 2 неделипосле заражения. Чужеродные агенты начинают повреждать нормальные клетки, что высвобождает белки-маркёры. После окончанияактивной фазы АЛТ и АСТнормализуется.
    2. Второй раз показатели ферментов выходят за рамки положенной концентрации во времяпроявления первых клинических симптомов гепатита. Речь о слабости, потере аппетита, а также хронической усталости. Они проявляются,спустя несколько месяцев после первого повышения уровня печёночных ферментов.
    3. Гиперферментемия средней степени тяжести указывает на прогрессирование болезни.Может наблюдаться волнообразный характер содержания АСТ и АЛТ. Это свидетельство активного выхода в кровь и распространения вируса по организму. Это приводит к обратному заражению других клеток печени.

    Если гепатит С имеет желтушную форму, в анализе крови также будет превышен уровень билирубина. Показатель АСТ и АТЛ при гепатите С без желтушной формы является единственным сигналом о началезаболевания. После выздоровления пациента печёночные ферменты приходят в норму.

    Как сдаются анализы на АЛТ и АСТ?

    Важно правильно подготовиться к сдаче биохимического анализа крови. Это поможет получить корректные данные, чтобы врач объективно видел картину происходящего в организме человека.

    Есть несколько основных правил, которых следует придерживаться при сдаче анализа на уровень АЛТ и АСТ:

    1. Перед сдачей крови должно прекратиться употребление алкогольных напитков и наркотиковкак минимум занеделю до анализа. Любые интоксикации приведут к неправильным результатам исследования.
    2. За 2-3 дня до забора крови избегать стрессов.Правило касается любых конфликтов и волнений, которые могут происходить дома или на работе.
    3. Отложить чрезмерные физические нагрузки. За два дня до исследования они должны быть минимальными. Во время занятий в скелетной мускулатуре могут образовываться микротрещины. Это повреждения тканей, клеток. Их разрывпровоцирует выход АСТ и АЛТ в кровь.
    4. Перед анализом нельзя кушать. Ограничить употребление любых продуктов нужно за 10 часов до исследования. Поэтому забор крови делают ранним утром. Просто не нужно завтракать.

    Некоторые пациенты принимают различные лекарственные средства для лечения других заболеваний. Об этом должно предупредить лечащего врача перед сдачей крови. Информация важна при расшифровке результатов.

    При каких ещё заболеваниях изменяются АЛТ и АСТ?

    Показатели АЛТ и АСТ повышаются не только при гепатите С, но и при других патологиях, которые также важно своевременно диагностировать и лечить.

    Среди таковых:

    1. Гепатиты других форм. При вирусном типе заболевания врач сможет диагностировать его ещё до появления первых признаков.
    2. Повышение АЛТ при гепатите фиксируется в плазме. Если показатель минимально вырос, это говорит о том, что воспаление стало хроническим.
    3. Панкреатит. При воспалении поджелудочной железы также идёт повышение уровня АЛТ. Если показатель сильно увеличен, это свидетельствует об острой стадии панкреатита.
    4. Цирроз. При развитии этого заболевания печени уровень ферментов в анализе крови превышен как минимум в 5 раз.
    5. Рак печени. Патология может развиваться на протяжении нескольких лет, не проявляя себя. Своевременное исследование крови на ферменты поможет диагностировать рак на операбельной стадии.
    6. Миокардит. При нём уровень ферментов (в основном АСТ) повышен из-за некроза тканей сердца.
    7. Инфаркт миокарда. Клетки сердца массово гибнут, что и отражается повышенным уровнем АСТ. АЛТ при развитии инфаркта может превышать положенную норму незначительно.

    Кроме этого, уровень белковых соединений может быть превышен и у беременной женщины.Врач должен назначить дополнительные анализы и исследования, которые уточнят состояние будущей матери.

    Внешние признаки сбоя выработки АЛТ и АСТ

    Кроме того, что исследование уровня ферментов покажет их превышение, человек может заметить развитие заболевания по некоторым внешним признакам.

    К ним относятся:

    • болевые сигналы со стороны правого подреберья;
    • изменение окраски кожных покровов и склер глаз
    • с уклоном в серо-жёлтые тона;
    • диарея;
    • метеоризм;
    • тошнота, позывы на рвоту;
    • отрыжка с неприятным привкусом.

    Перечисленные признаки сигнализируют о сбоях в организме. Если симптомы кратковременные и лишены систематичности, они могут свидетельствовать лишь о временных проблемах. Если же организм подаёт сигналы постоянно, вероятно развитие серьёзных патологий. Обратиться к врачу лучше в любом случае.

    Почему у мужчин АЛТ и АСТ «скачут» чаще, чем у женщин?

    Это происходит по причине того, что представители сильного пола:

    • чаще нарушают или совсем не придерживаются правил правильного и сбалансированного питания;
    • злоупотребляют алкоголем, наркотиками;
    • тяжелопереживают стрессовые ситуации, близкое принятие к сердцу коих мужчинами доказано психологами.

    Всё это отрицательно сказывается на здоровье в целом и правильной работе внутренних систем, а также приводит к увеличению показателей печёночных ферментов АТЛ и АСТ. Спиртное и наркотики, как и вредная пища, кстати, часто становятся способом отвлечься от переживаний и стрессов.

    Источник: https://gepatit.su/diagnostika/alt-i-ast

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть