Пересадка печени

Содержание

Пересадка печени от живого донора, трансплантация печени

Пересадка печени

В отделении трансплантации органов Научного центра хирургии РАМН мне показали две цветные фотографии. Даже если сделать скидку на условность цвета, разница поражает.

На первой землисто-желтое лицо женщины неопределенного возраста, изможденной циррозом печени. На другой – она же спустя три года после трансплантации этого органа.

Счастливая и, оказывается, молодая, с сияющими глазами и живыми красками лица. Женщина работает, обихаживает семью. Словом, жизнь течет.

К трансплантации печени хирурги вынуждены прибегать как к последнему средству, когда традиционные методы лечения, терапевтические и хирургические, уже не дают эффекта.

Это бывает при таких необратимых и смертельных заболеваниях, как цирроз печени, опухоли (прежде всего печеночно-клеточный рак). В эту группу включен также альвеококкоз – паразитарное заболевание печени, протекающее по типу опухоли.

Оно часто встречается у жителей Сибири, Дальнего Востока и юга России.

Пересадка печени

Это лишь одна пациентка из шестнадцати, которым в Научном центре хирургии пересадили донорскую печень. Возможно, кому-то приведенные цифры покажутся малозначительными.

Тем более, если сопоставить их с 30 тысячами операций, выполненных за рубежом. Но там работают по этой программе уже 30 лет (первую пересадку печени человеку осуществил в 1963 году американец Т.

Старлз), создаются новые трансплантационные центры, интенсивно накапливается опыт.

В США ежегодно производят около трех тысяч пересадок печени. В нашей стране трансплантология долгое время сдерживалось из-за отсутствия соответствующего законодательства. В 1992 году был принят, наконец, Закон Российской Федерации “О трансплантации органов и (или) тканей”, который определяет условия и порядок получения донорских органов.

Трансплантологи Научного центра хирургии при активной поддержке его директора – академика РАМН Бориса Алексеевича Константинова начали осваивать пересадку печени всего пять лет назад, причем в тесном сотрудничестве с терапевтами-гепатологами. Подготовка была очень серьезной.

Провели множество экспериментов, отрабатывали технологию, выполняя сложные, подчас уникальные вмешательства на печени, искали наилучшие способы лечения больного до и после пересадки, чтобы предотвратить отторжение трансплантанта.

На стажировке в Испании и США рука об руку с коллегами врачи из России прошли все этапы операции и получили представление о тех трудностях, которое им предстояло преодолеть.

В феврале 1990 года, когда хирурги центра были готовы к новой операции и обладали современным техническим оснащением, бригадой под руководством профессора Александра Константиновича Ерамишанцева была выполнена первая в стране ортотопическая (в природную позицию) пересадка печени. Шаг за шагом работа стала продвигаться вперед. И хотя первые пациенты прожили после операции недолго, результаты начального этапа не уступали опыту зарубежных клиник на том же отрезке пути.  

Ведущий научный сотрудник Центра хирургии кандидат медицинских наук Сергей Владимирович Готье и гепатолог кандидат медицинских наук Ольга Мартыновна Цирульникова тщательно ведут отбор кандидатов на пересадку.

Бывает, что кого-то из пациентов удается подлечить и этим ограничиться. Если же после детального обследования выясняется, что без пересадки не обойтись, его включают в так называемый лист ожидания.

Это значит, что при соответствующем поддерживающем лечении больному предстоит ожидать подходящего донора. 

Пересадка печени от живого донора

В принципе, подобрать пару реципиент – донор для пересадки печени от живого донора проще, чем для доноров других органов. Должны совместиться лишь группа крови и размеры печени.

Допускается, чтобы донорский орган был несколько меньше (или берется его часть – печень обладает способностью регенерировать).

Группа крови при пересадке печени в лучшем случае должна быть одинаковой как у донора, так и у пациента, но если же такого донора найти сложно, а операция требуется незамедлительно, то пересадка возможна при совместимости групп крови. Если условия соблюдены, то реакция отторжения минимальна и управляема.

В центре был случай, когда 29-летнему пациенту пришлось трансплантировать печень при несовпадении группы крови (это допустимо по срочным показаниям). Позже ему повторили пересадку уже с учетом совместимости группы крови, но в дальнейшем потребовалась и третья операция, а следующего донора молодой человек так и не дождался…

Сегодня самой труднорешаемой проблемой остается донор. Им может быть человек, погибший в результате черепно-мозговой травмы, имевший здоровую печень.

Информацию центру о таком доноре могли бы предоставлять больницы, работая в тесном контакте с городским донорским центром. Сейчас связи налаживаются.

Однако общественное сознание до сих пор еще не готово рационально воспринимать посмертное взятие донорских органов как акцию, которая спасает жизнь кому-то из обреченных.

Обычно в пересадке печени участвуют не менее двадцати медиков – хирурги, анестезиологи, перфузиологи… Подключают специальную технику, работает компьютерный мониторинг (система наблюдения за больным и обеспечения его безопасности).

Операция чрезвычайно сложна, так как печень связана со многими органами. Трансплантант нужно поместить в природную позицию и ювелирно соединить со всеми смежными системами, чтобы он начал полноценно существовать в новых условиях.

Сама по себе операция еще не решает всей проблемы пересадки. Всегда есть опасения: не возникнет ли отторжение или какое-либо другое осложнение? Чтобы этого не допустить, трансплантологи каждому больному подбирают индивидуальную лекарственную терапию, поддерживающую его в течение всего послеоперационного периода, корректируют ее по мере надобности.

Покинув Научный центр хирургии, пациенты продолжают терапию. На таком домашнем лечении сейчас находиться, например, 19-летний юноша, которому несколько месяцев назад произвели пересадку печени. Он вернулся домой. Чувствует себя хорошо, надеется продолжить учебу, которую пришлось прервать из-за тяжелой болезни.

Пересадка печени спасительна не только для взрослых. Немало детей страдает тяжелыми заболеваниями печени. Скажем, иногда от природы не вырабатывает некоторые ферменты, и в дальнейшем ферментопатия приводит, например, к гемофилии.

Другая беда – ребенок рождается без желчных протоков. Обычно в течении первого месяца жизни ему производят промежуточную операцию, но через два-три года неизбежно сформируется цирроз. Таким детям лишь трансплантация даст шанс выжить.

Донорство детских органов, как известно не регламентировано. Поэтому в подобных ситуациях во спасение детей хирурги призывают генетически близких живых доноров – мать, отца, бабушку. У них берут фрагмент печени, который в организме регенерирует.

С.В. Готье говорит, что эта операция тяжела не столько технически, сколько эмоционально. Надо спасти ребенка, на не навредить донору, не погубить его, человека совершенно здорового. Не случайно возможность каждой такой операции обсуждается этическим комитетом центра.

Здесь уже сделали три первые попытки пересадить печень детям в безнадежных случаях (дважды – от матери, один раз – от отца). Это пока еще осторожные шаги хирургов – кто-то должен быть первым! Родители живы, полностью сохранили работоспособность.

Трансплантологи продолжают работу. Продолжают, чтобы не умирала надежда.

Татьяна СКОРБИЛИНА

Источник: https://zdravyshka.ru/lechenie-narodnymi-sredstvami/bolezni-zheludochno-kishechnogo-trakta/peresadka-pecheni-ot-zhivogo-donora-transplantacziya-pecheni.html

Пересадка печени при циррозе в москве цена

Пересадка печени

Печень – самый большой внутренний орган нашего организма. Она выполняет около сотни функций, основными из которых являются:

  • Продукция и выведение желчи, которая необходима для пищеварения и всасывания витаминов.
  • Синтез белков.
  • Дезинтоксикация организма.
  • Накопление энергетических веществ.
  • Выработка факторов свертывания крови.

Без печени человек прожить не сможет. Можно жить с удаленной селезенкой, поджелудочной железой, почкой (даже при отказе обеих почек возможна жизнь на гемодиализе). Но научиться заменять чем-то функции печени медицина пока не научилась.

А заболеваний, приводящих к полному отказу работы печени, достаточно много и с каждым годом число их увеличивается. Лекарств, эффективно восстанавливающих клетки печени, нет (несмотря на рекламу). Поэтому единственным способом сохранить жизнь человеку при прогрессирующих склеротических процессах в этом органе, остается пересадка печени.

Трансплантация печени – метод достаточно молодой, первые экспериментальные операции были проведены в 60-х годах ХХ века. К настоящему времени по всему миру насчитывается около 300 центров по пересадке печени, разработано несколько модификаций этой операции, число успешно выполненных пересадок печени насчитывает сотни тысяч.

Недостаточная распространенность этого метода в нашей стране объясняется малым количеством центров по трансплантации (всего 4 центра на всю Россию), пробелы в законодательстве, недостаточно четкие критерии по забору трасплантатов.

Основные показания для трансплантации печени

Если сказать в двух словах, то трансплантация печени показана тогда, когда ясно, что болезнь неизлечима и без замены этого органа человек погибнет. Какие же это болезни?

  1. Конечная стадия диффузных прогрессирующих заболеваний печени.
  2. Врожденные аномалии печени и протоков.
  3. Неоперабельные опухоли (рак и другие очаговые образования печени).
  4. Острая печеночная недостаточность.

Основные кандидаты на пересадку печени – это пациенты с циррозом. Цирроз – это прогрессирующая гибель печеночных клеток и замещение их соединительной.

Цирроз печени может быть:

  • Инфекционной природы (в исходе вирусных гепатитов В, С).
  • Алкогольный цирроз.
  • Первичный билиарный цирроз печени.
  • Как исход аутоиммунного гепатита.
  • На фоне врожденных нарушений обмена веществ (болезнь Вильсона-Коновалова).
  • В исходе первичного склерозирующего холангита.

Больные циррозом печени погибают от осложнений – внутреннего кровотечения, асцита, печеночной энцефалопатии.

Показаниями для трансплантации является не само наличие диагноза цирроза, а скорость прогрессирования печеночной недостаточности (чем быстрее нарастают симптомы, тем скорее нужно принимать меры для поиска донора).

Противопоказания для пересадки печени

Существуют абсолютные и относительные противопоказания для этого метода лечения.

Абсолютными противопоказаниями для пересадки печени являются:

  1. Хронические инфекционные заболевания, при которых происходит длительное персистирование инфекционного агента в организме (ВИЧ, туберкулез, активный вирусный гепатит, другие инфекции).
  2. Тяжелые нарушения функции других органов (сердечная, легочная, почечная недостаточность, необратимые изменения нервной системы).
  3. Онкологические заболевания.

Относительные противопоказания:

  • Возраст старше 60 лет.
  • Ранее перенесенные операции на верхнем этаже брюшной полости.
  • Пациенты с удаленной селезенкой.
  • Тромбозы воротной вены.
  • Низкий интеллект и социальный статус пациента, в том числе и на фоне алкогольной энцефалопатии.
  • Ожирение.

Какие существуют виды трансплантации печени

Существует две основные техники трансплантации печени:

  1. Ортотопическая.
  2. Гетеротопическая.

Ортотопическая пересадка печени – это пересадка печени донора на свое обычное место в поддиафрагмальное пространство справа. При этом сначала удаляется больная печень вместе с участком нижней полой вены, и на ее место помещается печень донора (целая или только часть).

Гетеротопическая трансплантация – это пересадка органа или его части на место почки или селезенки (к соответствующим сосудам) без удаления своей больной печени.

По видам используемого трансплантата пересадка печени делится на:

  • Пересадка целой печени от трупа.
  • Пересадка части или одной доли трупной печени (методика СПЛИТ- разделение печени донора на несколько частей для нескольких реципиентов).
  • Пересадка части печени или одной доли от ближайшего родственника.

Как подбирается донор

Печень – это орган, очень удобный для подбора донора. Для определения совместимости достаточно иметь одну и ту же группу крови без учета антигенов системы HLA. Еще очень важен подбор по величине органа (особенно это актуально при пересадке печени детям).

Донором может быть человек со здоровой печенью, у которого зафиксирована смерть мозга (чаще всего это люди, погибшие от тяжелой черепно-мозговой травмы). Здесь существует достаточно много препятствий для забора органа у трупа в связи с несовершенностью законов. Кроме того, в некоторых странах забор органов у трупов запрещен.

Процедура пересадки печени от трупа состоит в следующем:

  1. При установлении показаний для пересадки печени пациент направляется в ближайший центр трансплантации, где проходит необходимые обследования и заносится в лист ожидания.
  2. Место в очереди на трансплантацию зависит от тяжести состояния, скорости прогрессирования заболевания, наличия осложнений. Довольно четко это определяется несколькими показателями – уровнем билирубина, креатинина и МНО.
  3. При появлении подходящего трупного органа специальная врачебная комиссия всякий раз пересматривает лист ожидания и определяет кандидата на пересадку.
  4. Пациент экстренно вызывается в центр (в течение 6 часов).
  5. Проводится экстренная предоперационная подготовка и сама операция.

Родственная пересадка части печени проводится от кровного родственника (родителей, детей, братьев, сестер) при условии достижения донором возраста 18 лет, добровольного согласия, а также совпадения групп крови. Родственная трансплантация считается более приемлемой.

Основные преимущества родственной пересадки:

  • Не нужно долго ждать донорскую печень (время ожидания в очереди на трупную печень может составлять от нескольких месяцев до двух лет, многие нуждающиеся просто не доживают).
  • Есть время для нормальной подготовки как донора, так и реципиента.
  • Печень от живого донора, как правило, хорошего качества.
  • Реакция отторжения наблюдается реже.
  • Психологически легче переносится пересадка печени от родственника, чем от трупа.
  • Печень способна регенерировать на 85%, часть печени «вырастает», как у донора, так и у реципиента.

Для родственной пересадки печени ребенку до 15 лет достаточно половины одной доли, взрослому – одной доли.

Краткое описание этапов ортотопической трансплантации печени

80% всех пересадок печени – это ортотопическая пересадка. Длительность такой операции -8-12 часов. Основные этапы этой операции:

  1. Гепатэктомия. Больная печень удаляется вместе с прилегающим к ней участком нижней полой вены (если будет пересаживаться целая печень также с фрагментом полой вены). При этом пересекаются все сосуды, идущие к печени, а также общий желчный проток. Для поддержания кровообращения на этом этапе создаются шунты, проводящие кровь от нижней полой вены и нижних конечностей к сердцу (для перекачивания крови подключается специальный насос).
  2. Имплантация донорской печени. На место удаленного органа помещается донорская печень (целая или часть). Основная задача этого этапа — полностью восстановить кровоток через печень. Для этого сшиваются все сосуды (артерии и вены). В бригаде обязательно присутствует опытный сосудистый хирург.
  3. Реконструкция желчеотведения. Донорская печень пересаживается без желчного пузыря, во время операции формируется анастомоз желчного протока донорского органа и реципиента. Анастомоз, как правило, дренируется, и дренаж выводится первое время наружу. После нормализации уровня билирубина в крови дренаж удаляется.

Идеально, когда две операции проходят одновременно и в одной больнице: изъятие органа у донора и гепатэктомия у пациента. Если это невозможно, донорский орган сохраняют в условиях холодовой ишемии (максимальный срок – до 20 часов).

Послеоперационный период

Трансплантация печени относится к самым сложным операциям на органах брюшной полости. Восстановление кровотока через донорскую печень происходит обычно сразу на операционном столе. Но самой операцией лечение пациента не заканчивается. Начинается очень сложный и долгий послеоперационный этап.

Около недели после операции пациент проведет в отделении реанимации.

Основные осложнения после трансплантации печени:

  • Первичная недостаточность трансплантата. Пересаженная печень не выполняет свою функцию – нарастает интоксикация, некроз печеночных клеток. Если не провести срочную повторную трансплантацию, больной погибает. Причиной такой ситуации чаще всего является острая реакция отторжения.
  • Кровотечения.
  • Разлитие желчи и желчный перитонит.
  • Тромбоз воротной вены или печеночной артерии.
  • Инфекционные осложнения (гнойные процессы в брюшной полости, пневмонии, грибковые инфекции, герпетическая инфекция, туберкулез, вирусный гепатит).
  • Отторжение трансплантата.

Отторжение трансплантата — это основная проблема всей трансплантологии. Иммунная система человека вырабатывает антитела на любой чужеродный агент, попадающий в организм. Поэтому если не подавлять эту реакцию, произойдет просто гибель клеток донорской печени.

Поэтому пациенту с любым пересаженным органом придется всю жизнь принимать препараты, подавляющие иммунитет (иммуносупрессоры). Чаще всего назначается циклоспорин А и глюкокортикоиды.

В случае с печенью особенность в том, что с течением времени риск реакции отторжения снижается и возможно постепенное снижение дозы этих препаратов. При пересадке печени от родственника также требуются меньшие дозы иммуносупрессоров, чем после пересадки трупного органа.

Жизнь с пересаженной печенью

После выписки из центра больного просят в течение 1-2 месяцев не уезжать далеко и еженедельно наблюдаться у специалистов центра трансплантации. За это время подбирается доза иммуносупрессивной терапии.

Пациенты с пересаженной печенью, получающие постоянно препараты, подавляющие иммунитет – это группа высокого риска прежде всего по инфекционным осложнениям, причем заболевание у них могут вызвать даже те бактерии и вирусы, которые у здорового человека болезней обычно не вызывают (условно-патогенные). Они должны помнить, что при любых проявлениях инфекции им нужно получать лечение (антибактериальное, антивирусное или противогрибковое).

И, конечно, несмотря на наличие современных препаратов, риск реакции отторжения сохраняется всю жизнь. При появлении признаков отторжения требуется повторная трансплантация.

Несмотря на все трудности, более чем тридцатилетний опыт трансплантологии печени показывает, что пациенты с донорской печенью в подавляющем большинстве живут более 10 лет после пересадки, возвращаются к трудовой активности и даже рожают детей.

Где можно сделать пересадку печени в России и сколько это стоит

Пересадка печени в России оплачивается государством по программе высокотехнологичной медпомощи. Направление в один из центров трансплантации выдается региональным минздравом. После обследования и определения показаний пациент заносится в лист ожидания донорской печени. В случаях с родственной пересадкой ситуация проще, но также нужно будет подождать очереди.

Пациентам, не желающим ждать и имеющим деньги, интересно будет знать цены на платную трансплантацию.

Операция пересадки печени относится к самым дорогим. За рубежом цена такой операции составляет от 250 до 500 тыс. долларов. В России- порядка 2,5-3 миллионов рублей.

Существует несколько основных центров по пересадке печени, а также есть около десятка медучреждений в крупных городах, имеющих на это лицензию.
  1. Основной центр пересадки печени в России – ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. Шумакова, Москва;
  2. Московский центр трансплантации печени НИИ Скорой помощи им. Склифосовского;
  3. РНЦРХТ в Санкт-Петербурге;
  4. ФБУЗ « Приволжский окружной медицинский центр» в Нижнем Новгороде;
  5. Пересадками печени занимаются также в Новосибирске, Екатеринбурге, Самаре.

: родственная пересадка печени

Источник: https://gepasoft.ru/peresadka-pecheni-pri-cirroze-v-moskve-cena/

Пересадка печени

Пересадка печени

 Пересадка печени больному от живого донора является одной из наиболее сложных процедур современной трансплантологии.

Саму пересадку и последующий уход за пациентом осуществляет слаженная команда квалифицированных специалистов разного профиля: трансплантологии, микрохирурги, радиологи, сотрудники реанимации и интенсивной терапии.

Контроль над лечебным процессом обеспечивает заведующий хирургическим отделением, занимающимся печеночной онкологией и раком поджелудочной железы. 

Эффективность пересадки напрямую зависит от:

• опыта врача и точности его манипуляций; • наличия специализированных палат и специальной аппаратуры;

• качественного послеоперационного ухода за больным.

Важные моменты печеночной трансплантации

 Пересадка печени от живых людей считается очень эффективной; ее осуществляют в ситуациях, когда в лице донора выступает кровный родственник пациента (допускается даже 4-я степень родства).

Используемая неизмененная печень обладает прекрасными регенераторными качествами.

Так, за 6 месяцев послеоперационного периода ее масса достигает ¾ физиологических показателей здорового органа; через 12 месяцев печень восстанавливается на 100%.

 У печеночной трансплантации есть особые моменты. Прежде всего, у донора, как правило, берется левая доля печени, которой заменяют полностью устраненный орган больного.

 Быстрое восстановление донора (обычно таких людей выписывают через 2 недели после операции) гарантирует микрохирургическая методика изъятия, осуществляющаяся по границам печеночных сегментов. С ее помощью удается избежать большой потери крови и желчи.

Хотя у описываемой процедуры есть много нюансов, она малотравматична для донора.

В чем сложность процедуры

 При проведении трансплантации от живых людей каждый этап оттачивается до мелочей. В операционную бригаду входит 2 команды, каждая из которых осуществляет свои задачи. Все действия команд синхронны. Трансплантологи проводят замещение полностью изъятой печени больному частичкой здорового донорского органа.

 Во время удаления пострадавшей печени часто возникают трудности, обоснованные развившейся портальной гипертензией с сопутствующим варикозным расширением венозного просвета органов.

Если у пациента присутствует печеночно-клеточная недостаточность, операция сопровождается объемным переливанием крови.

Поскольку в районе операции присутствуют такие важные сосуды, как воротная и нижняя полая вена, все хирургические манипуляции должны выполняться максимально точно.

 Финишная стадия печеночной трансплантации заключается в объединении желчного и кровеносного русла пересаженного органа со структурами реципиента. Сегодня операционный алгоритм претерпел некоторые изменения; в частности, в процедуре активно принимают участие радиологи, а также микрохирурги.

 В среднем, операции по изъятию печеночной доли у донора длятся 6-8 часов, а вот на замещение органа обычно требуется 8-12 часов.

Характеристика послеоперационной стадии

 После завершения печеночной трансплантации больной несколько дней пребывает в отделении интенсивной терапии под пристальным наблюдением. После нормализации главных показателей пациента переводят в отделение трансплантологии. Выписка из этого отделения происходит через 2-3 недели. В дальнейшем в самом мед. учреждении будет осуществляться амбулаторное наблюдение.

Подобное наблюдение подразумевает прохождение инструментальных и лабораторных исследований дважды в неделю (на протяжении 1-го месяца). Благодаря их результатам можно корректировать прописанную иммуносупрессивную терапию (оберегающую от отторжения печени), принимать меры для нормализации свертывающей кровяной системы, улучшать сосудистую проходимость.

Осуществляется систематический мониторинг процессов восстановления потерянных функциональных качеств печени. Особое внимание уделяется быстрому выявлению возможных осложнений (печеночного отторжения, инфицирования, кровотечения). На 2-м месяце восстановления частота лабораторных и инструментальных исследований уменьшается.

Что касается донора, наблюдение за ним может занять до 20 дней.

Перечень организационных вопросов по печеночной пересадке

 Чтобы специалисты могли разобраться, нужно ли человеку проводить трансплантацию, необходимо прислать имеющуюся в наличии мед. документацию на больного, а также на вероятного донора. Для начала подойдет выписка из клинической амбулаторной карты.

 Лишь после ознакомления с предоставленными сведениями, и доп. обследования можно будет принять решение о проведении печеночной трансплантации.

 После госпитализации осуществляются такие действия:

• больной и донор проходят полное обследование;

• донорскую печень тестируют на совместимость;

• оформляется необходимая юр. документация;

• производится предоперационная подготовка, помогающая нормализовать нарушенные функциональные качества печени.

 Этот период длится 5-7 суток; по его завершении проводится трансплантация.

Донор больного должен соответствовать следующим критериям:

• родственная связь не должна превышать 4-ю степень (подойдут двоюродные бабушка и дедушка, братья и сестры, внучатые племянницы и племянники);

• минимальный возраст 18 лет;

• нормальная функциональность печени;

• совместимость с больным по группе крови (резус-фактор не важен).

Источник: http://tumor-clinic.ru/peresadka-pecheni/

Трансплантация (пересадка) печени в Индии »

Пересадка печени

Печень в организме выполняет ряд важных, незаменимых функций, но она подвержена развитию множества заболеваний. К сожалению, многие наши соотечественники привыкли до последнего откладывать визит к врачу, в то время как недуг разрушает печень и препятствует её нормальному функционированию.

И зачастую единственным шансом больного на спасение становится частичная или полная замена разрушенного органа на здоровый.

Каждый год число людей в России, нуждающихся в пересадке печени, растет, а число медицинских учреждений, где могут проводиться такие операции, остается ничтожно малым, и пациенты  вынуждены ехать за границу для проведения операции по трансплантации печени.

Сколько стоит трансплантация

Главным минусом лечения за рубежом является обычно высокая стоимость. И всё чаще те, кому нужна пересадка печени, выбирают индийские клиники и госпитали, где делают такие операции по цене ниже, чем в Израиле, Германии или Америке – от 40 000 $.

 Для сравнения – в Германии стоимость операций по пересадке печени начинается от 250 000 евро.

 При этом индийская медицина находится на столь высоком уровне, что многие европейцы и американцы проходят лечение именно в Индии.

Пересадка печени в госпиталях Индии

Dr. Arvinder Singh Soin и пациент после пересадки. Госпиталь Medanta

Клиники, проводящие операции по пересадке печени, оснащены самым современным оборудованием, имеют свой банк крови и используют в работе новейшие достижения медицины. Это ведущие госпитали, известные далеко за пределами Индии, такие как:

Пациент в комфортных условиях получает полный пакет медицинских услуг высочайшего качества, а после операции проходит необходимый курс реабилитации.Техническое оснащение клиник в Индии находится на очень высоком уровне и позволяет проводить несколько операций в день и делать их более безопасными и точными.

Среди используемых технологий можно отметить:

  • специальные люксы для операций на печени, современные модульные операционные залы, предназначенные специально для гепатобилиарной хирургии;
  • лапароскопическая и роботизированная программа хирургии печени;
  • автоматизированные системы для минимизации влияния человеческого фактора;
  • одни из крупнейших и наиболее оснащенных в мире реанимаций для пациентов с заболеваниями печени.

Госпитали имеют собственные исследовательские центры, в которых разрабатываются новейшие методики лечения и диагностики.

Ведущие госпитали Индии выполняют в среднем 300 — 350 операций по трансплантации печени в год, их них более 10% — детям от 0 до 18 лет, с успешностью в 95% случаев для пациентов (с низким уровнем инфекции – менее 10%) и 100% безопасностью для донора – это самый высокий показатель эффективности в мире (успешность данных операций для пациента по всему миру составляет всего 85-90 %)!

Условия проведения операции

Законодательством Индии запрещено использование трупного органа при лечении иностранцев, и пересадка может быть осуществлена только от живого донора. Для пересадки используется «родственная» печень – часть органа, полученная от родственника пациента.

Уникальная способность печени к регенерации позволяет ей в очень быстрые сроки восстанавливаться ( в течении нескольких недель), поэтому донорство печени не ухудшает качество жизни донора – зато может спасти жизнь пациента.

Донор должен соответствовать всем требованиям для проведения трансплантации печени и подходить по следующим критериям: весу, возрасту, физическому здоровью, совместимости ряда параметров с пациентом (включая группу крови) и др. Родство должно быть подтверждено документально.

Показания к трансплантации печени

Чаще всего пересадка донорской печени необходима:

  • при циррозе;
  • при холестатическом синдроме;
  • при синдроме Бада-Хиаре;
  • при метаболических заболеваниях печени;
  • при печеночной недостаточности;
  • при раке, метастазах в печень, гемангиоэндотелиоме;
  • при гепатите С, В, А, D, токсических и лекарственных гепатитах и аутоиммунных гепатитах;
  • при других хронических заболеваниях печени, находящихся в терминальной стадии (холангит, атрезия, портальный тромбоз др.);
  • при паразитарных поражениях печени.

При циррозе печени безусловным показанием к операции является развитие печеночноклеточной недостаточности либо появление первого серьезного осложнения (асцита, ВРВП (варикознорасширенных вен пищевода), кровотечения, печеночной энцефалопатии). И здесь важным моментом является фактор времени.

Чем быстрее  пациент обратится в клинику, тем выше процент успешности проведения операции по трансплантации печени.
Врачи индийских клиник проводят пересадку печени при наличии в анамнезе ВИЧ инфекции, после снижения и стабилизации вирусной нагрузки.

Клиники Индии имеют отделения детской терапии, они оказывают помощь детям с такими осложнениями как:

  • терминальная стадия заболеваний печени;
  • портальная гипертензия;
  • гепатопульмональный синдром;
  • гепаторенальный синдром;
  • рецидивирующий холангит;
  • рефрактерный асцит;
  • спонтанный бактериальный перитонит;
  • печеночная энцефалопатия и др.

Билиарная атрезия — одно из самых распространенных показаний к проведению трансплантации у детей.

Подготовка и реабилитация

Трансплантолог печени Dr. Soin

При поступлении в госпиталь пациент проходит консультацию гепатолога и хирурга-транспантолога и полное обследование, а также психологическую подготовку.

Когда диагноз подтвержден, по результатам обследования не выявлено никаких противопоказаний к проведению операции, а сам больной и его близкие морально готовы к этому шагу – назначается операция.Процедура пересадки печени является самой сложной трансплантационной операцией современной медицины.

Она длится от 8 до 12 часов, выполняет ее бригада из 20 врачей разных профилей, включая несколько хирургов и двух анестезиологов.

После операции пациент от 3 до 10 суток находится в отделении интенсивной терапии, где проводятся специальные действия для предотвращения отторжения пересаженного органа.

Из отделения интенсивной терапии пациента переводят на реабилитацию в отделение трансплантологии на 2-4 недели, после чего восстановление проходит уже в домашних условиях, и пациент возвращается к своей обычной жизни – уже совершенно здоровым.

Врачи

Индийские трансплантологи – это опытные хирурги самой высокой квалификации, их профессионализм известен во всем мире. На их счету – сотни успешных операций и счастливых историй пациентов, доверивших им самое ценное – свою жизнь.

Так, например, институт трансплантации печени и регенеративной медицины госпиталя «Medanta» возглавляет известный во всем мире Доктор Арвиндер Сингх Соин, который входит в Мировой Совет по трансплантации печени, регулярно участвует в международных форумах и удостоен многих мировых наград.
В его послужном списке:

  • первые сложные трансплантации печени в Индии;
  • более 1000 операций по пересадке печени;
  • более 7500 других сложных операций на печени, желчном пузыре и желчных протоках.

Подробнее о докторах можно прочитать здесь
После возвращения на Родину пациент может поддерживать связь с докторами по телефону, Skype или электронной̆ почте. Они всегда готовы ответить на любые запросы и вопросы клиентов, а также их лечащих врачей по поводу лекарств, исследований и консультирования.

Успехи и достижения индийских клиник

Можно особенно отметить следующие достижения индийских клиник в трансплантации печени у детей:

  • первая в мире пересадка печени ребенку с дефицитом фактора VII от родственного донора (2010)
  • одна из новейших операций в мире – трансплантаци печени по принципу Домино была проведена в 2009 году
  • одна из редчайших операций по разделению сиамских близнецов с одной печенью, успешно проведена в Индии в 2014 году
  • первая в мире одновременная трансплантация 3-м родственным детям от двух доноров (2011)
  • успешная операция ребенку с весом менее 5 кг

Также нельзя обойти вниманием некоторые достижения индийских клиник в трансплантации печени увзрослых:

  • успешная программа трансплантации печени при несовместимости групп крови
  • успешная пересадка старейшим пациентам Индии 78лет и 70 лет
  • успешная повторная трансплантация печени одной пациентке
  • первая в Южной Азии одновременная трансплантация печени и почек от 2-х доноров
  • успешная экстренная трансплантация печени пациенту, доставленному самолетом санитарной̆ авиации в глубокой̆ коме.

Лечение и трансплантация печени в госпиталях Индии – это возможность получить высококвалифицированную медицинскую помощь от лучших, известных далеко за пределами Индии, хирургов и других специалистов.


Это современные комфортные госпитали, оборудованные по последнему слову техники и оснащенные всем необходимым для оказания эффективной помощи.


Это заботливый персонал, русскоговорящие доктора и переводчики, постоянная консультативная поддержка даже после возвращения пациента домой.
Это профессиональный уход и доступные цены.

Получить бесплатную консультацию ведущих докторов и узнать точную стоимость трансплантации печени в Индии  Вы можете, связавшись с нами любым удобным для Вас способом:

  • Бесплатный круглосуточный номер: +7 (800) 505 18 63
  • E-mail:  info@indramed.com
  • Skype: IndraMed
  • Viber, WhatsApp: +7 (965) 415 06 50
  • Заполнив  заявку на сайте

Источник: http://indramed.com/transplantology/liver/

Пересадка печени: показания, противопоказания и как получить квоту

Пересадка печени

Печень — это орган, выполняющий множество функций в человеческом организме. Некоторые ее заболевания могут привести к летальным последствиям, избежать которых можно лишь проведя полную трансплантацию органа. Эта крайняя мера применяется достаточно часто, так как с каждым годом болезней печени становится намного больше, и при этом последствия их проявления намного сложнее.

Что это

Трансплантация печени представляет собой особый вид хирургического вмешательства, который заключается в извлечении из пациента его органа и помещении на его место орган другого человека.

Человек, который принимает чужеродную для него железу, называется реципиентом, а тот, который отдает – донором.

Отличительной особенностью пересадки печени от трансплантаций других органов является то, что ее ткани имеют свойство регенерироваться. Это позволяет врачам даже осуществлять пересадку лишь части органа, который спустя некоторое время сможет возобновиться до тех размеров, которые будут полностью отвечать возложенным на него функциями.

Как получить квоту на пересадку печени в России и за рубежом

Осуществление трансплантации печени – это гораздо более серьезная операция, чем многие другие, которые проводятся хирургами по всему миру. Именно поэтому для этого следует получить специальную квоту.

Для того, чтобы это сделать, важно пройти следующие этапы:

  1. Выбрать центр трансплантации. Это легко сделать, пребывая на обследовании в своей клинике. Существует возможность проводить операцию в регионе своего проживания, федеральном центре или за границей.
  2. Посетить выбранный пациентом (совместно с врачом) медицинский центр со всеми необходимыми документами для личного осмотра и ведения переговоров с врачами.
  3. Получить международную квоту или квоту в федеральное учреждение (это займет примерно 2-3 недели).
  4. Контролировать прохождения всего процесса, так как в некоторых случаях возможно его торможение, что неприемлемо при ухудшении здоровья больного человека.
  5. Прохождение специальной комиссии Минздрава.
  6. Подписание соответствующего договора с Минздравом или с зарубежным медицинским центром.

Только после получения квоты можно приступать к непосредственной подготовке и проведению операции.

Показания к проведению пересадки печени

Основными показаниями к проведению пересадки печени являются заболевания, которые приводят к увеличению объема соединительных тканей в органе, из-за чего он теряет способность выполнять свои функции.

К данным болезнями специалисты относятся следующие:

Печень — это самый уникальный и своеобразный орган человеческого тела, что способен выполнять очень много различных функций, включая терморегуляцию, выработку гормонов, осуществление метаболизма и прочие другие важные функции.

Именно поэтому, когда заболевания доходит к своей последней стадии, следует начинать думать об осуществлении пересадки печени. При этом у больного проявляется асцит, желтуха, кровотечения из внутренних органов и увеличение просвета сосудов печени.

Это, надо отметить, нередко приводит к печеночной коме или летальному исходу.

Временным решением проблемы функции печени до осуществления трансплантации является гемодиализ с применением альбумина. Его дольше нескольких часов нельзя осуществлять, поэтому данный процесс следует расценивать только как временное продления времени подготовки к операции.

Пересадка от живого и неживого доноров

Трансплантация печени может быть осуществлена, как от живого, так и от уже мертвого донора.

В случае с живым донором чаще всего прибегают к осуществлению пересадки от родственника, хоть также может подойти человек, не имеющий генетической связи с реципиентом. Такой вид донорства имеет ряд положительных сторон:

  • лучшее приживление печени;
  • меньшая вероятность отторжения;
  • уменьшение периода подготовки трансплантата;
  • быстрое нахождение донора.

Наибольшим недостатком такого вида трансплантаций является то, что донор после хирургического вмешательства может почувствовать осложнения, а также ухудшение собственного здоровья. К тому же в таком случае хирург просто обязан быть предельно точным, так как у него нет права совершать даже самую крохотную ошибку.

В качестве донора подойдет и недавно скончавшийся человек, любые данные которого строго засекречены для пациента и его родственников. Такой вид донорства более редкий случай, поскольку найти подходящего мертвого донора не просто. Если речь идет о детской операции — это еще сложнее.

В ряде стран положительный исход операции по трансплантации печени от донора составляет свыше 80%. В Японии этот показатель достигает 99%. В случае с мертвым донором добиться таких результат невозможно. В таком случае существенно возрастает период нахождения трансплантата, так как нужно дождаться смерти человека, который может стать донором для нуждающегося в этом больного.

Случаи летального исхода пациентов в странах, где развита трансплантация от живых доноров, не превышает 10%, в то время как в России данный показатель возрос до целых 50%.

Сама операция по пересадке печени занимает от 6 до 12 часов. В ее ходе орган больного человека меняют на здоровую железу, при этом подключая несколько специальных трубок и дренажей. Многие из них после полного приживления печени будут удалены — катетеры, трубки, а также устройства для стока жидкостей.

В этом видео, созданном Университетской клиникой Шлезвиг-Гольштейн (UKSH) из Германии, вам наглядно покажут различные методики трансплантации печени.

Требования к донору

При пересадке от живого донора существе несколько основных требований к нему:

  • совместимость анатомической комплектации с реципиентом;
  • хорошее состояние здоровья (отсутствие инфекционных заболеваний, онкологических болезней, недавних операционных вмешательств, патологий развития и т. д.);
  • подходящая группа и тип крови;
  • возраст в пределах от восемнадцати до шестидесяти лет.

Если хотя бы одно из требований будет не совпадать, дальнейшее продвижение по подготовке к операции может быть приостановлено.

Стоимость в разных странах

В России трансплантацию печени проводят всего несколько институтов по всей стране. В мире наиболее популярными странами в этой сфере деятельности являются США, Израиль и Япония. В каждом медицинском учреждении сумма операции определяется индивидуально на основании собственного опыта.

Операционные вмешательства по пересадки печени в государственных клиниках России для граждан Российской Федерации проводятся бесплатно по специальным квотам. Большинство необходимых исследований также проводятся за средства фонда обязательного страхования. При этом законодательные нормы определяют весь перечень услуг по трансплантации печени в размере до одного миллиона.

Среди международных клиник следует выделить следующие медицинские организации, проводящие пересадку печени:

  • Университетская больница Мюнхена (Германия) – обследование от 4 000 до 6,000 евро, операция 200,000 евро.
  • Медицинский центр «Izmedic» (Израиль) – обследование вместе с операцией от 160 000 до 200 000 евро.
  • Memorial (Турция) – обследование 3 000 евро, операция 75 000-100 000 евро.
    Медицинский центр Университета Вандербильта (США) – обследование и операция 500 000 долларов.

Возможные осложнения и прогноз дальнейшей жизни пациента

Важно помнить, что пересадка печени – это очень сложный процесс, который вовсе не всегда заканчивается хорошо. Связанно это с тем, что данное хирургическое вмешательство очень рискованное, а сам орган сильно подвержен даже небольшим механическим воздействиям на него. Именно поэтому после проведения данной операции вполне может возникнуть ряд осложнений, к которым следует быть готовыми:

  • Первичное бездействие органа, наблюдающееся в исключительных случаях, когда пересаженный орган полностью отказывается выполнять свои функции в новом теле.
  • Проблемы иммунологического характера, при которых наблюдается либо острое, либо хроническое отторжение всего органа телом реципиента. Чаще всего над острой формой можно обрести контроль и нормализовать ее состояние, чего невозможно добиться при хронической. Для уменьшения возникновения данного осложнения врачи рекомендуют проводить трансплантацию от живого родственника.
  • Возникновение кровотечений вследствие тяжелого инвазивного вмешательства в тело человека.
  • Проблемы с сосудистой системой, которые не очень распространены, но почти всегда приводят к потребности повторной трансплантации органа. Чаще всего они возникают из-за плохой работы хирурга. В определенных случаях наиболее опасных ситуаций избежать можно лишь тогда, когда данные осложнения были обнаружены на ранних стадиях.
  • Тромбозы и стенозы воротной вены печени, которые в случае быстрого обнаружения с помощью ультразвукового исследования не могут привести к летальному исходу.Тромбоз воротной вены печени на УЗИ
  • Обструкции печеночных вен, возникающие из-за недочетов и ошибок команды хирургов при проведении операции по частичной пересадке железы.
  • Билиарные стриктуры и желчеистечение, проявляющиеся независимо от объективных данных о пациенте, а также профессионализма выполнения операции.
  • Синдром малого размера трансплантата, возникающий лишь тогда, когда врачи неправильно посчитали необходимый размер печени, который в дальнейшем сможет регенерировать в полноценный орган.
  • Инфицирование других органов и систем тела, которого можно избежать посредством приема антибиотиков до полного удаления всех посторонних веществ с организма реципиента.

В тяжелых предоперационных случаях выживаемость реципиентов после трансплантации печени становит 50%. Если же состояние больного до хирургического вмешательства было стабильным и контролируемым, шанс выжить повышает до 85%.

Если человек находился в категории групп риск, то существует шанс в виде 40%, что после трансплантации он дольше 1 года не сможет прожить, а также шанс в виде 75%, что дольше 5 лет.

При осуществлении повторной пересадки выживаемость реципиента составляет 50%. Несмотря на это, многие люди после пересадки печени живут до двух десятков лет, ведя правильный образ жизни и следя за своим здоровьем.

Противопоказания

Существует определенные противопоказания, которые не позволяют проводить операцию. Связанно это с тем, что если человеку провести хирургическое вмешательство, риск летального исхода настолько высок, что целесообразности в этом нет. Именно поэтому специалисты выделяют следующий перечень различных факторов, запрещающих проведение операции:

  • наличие каких-либо полностью неизлечимых инфекционных заболеваний, также туберкулеза и остеомиелита;
  • наличие тяжелых заболеваний внутренних органов и аномалий их развития;
  • некоторые онкологические болезни в стадии распространения метастазов;
  • невозможность приема лекарственных препаратов в период реабилитации после операции;
  • злоупотребление алкогольными напитками, наркотическими средствами и табачными изделиями;
  • тяжелый тромбоз печеночных сосудов;
  • присутствие в анамнезе некоторых других операционных вмешательств.

Если ни одного из противопоказаний у пациента не зафиксировано, он может стать кандидатом на проведение трансплантации печени.

Во многих случаях трансплантация печени помогает значительно продлить жизнь больного, а также облегчить его как физическое, так и психологическое состояние.

Сложные болезни, способные привести к печальному для всех исходу, можно предотвратить пересадкой железы.

На современном этапе развития медицины этой возможностью нельзя пренебрегать, так как это совершенно реально и доступно при помощи других людей. Выход всегда имеется, только нужно вовремя прибегнуть к помощи специалистов.

Источник: https://bolitpechen.ru/lechenie-i-chistka/operatsii/peresadka-pecheni

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.