Печеночные показатели биохимического анализа крови

Содержание

Проведение печёночных проб

Печеночные показатели биохимического анализа крови

Неотъемлемой частью диагностики заболеваний печени является проведение биохимического анализа крови. Печёночные пробы необходимы для оценки функции органа, идентификации природы заболевания. Градация результатов позволяет определить, столкнулся врач с острым или хроническим процессом, насколько велики масштабы поражения печени.

Печёночные пробы – это раздел биохимической панели лабораторных исследований, основой которых служит анализ крови. Они включают спектр таких показателей, как:

  1. Аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ).
  2. Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ).
  3. Щелочная фосфатаза (ЩФ).
  4. Билирубин (общий, прямой, непрямой).
  5. Белок общий.
  6. Альбумин.

Для оценки содержания белка могут быть применены осадочные пробы: тимоловая, сулемовая и др. Прежде они были внесены в список исследований как обязательные, однако с внедрением новых методов лабораторной диагностики стали менее востребованы. Актуальность сохраняется для определения активности процесса при гепатитах и циррозе печени.

Повышенные печёночные пробы значат увеличение количества гамма-глобулинов и бета-глобулинов и уменьшение при этом концентрации альбуминов и подтверждают наличие воспалительного процесса в печени.

На достоверность результата оказывает влияние гиперлипидемия, возникающая при употреблении пациентом накануне исследования жирной пищи. Ложные сведения можно получить, если помимо болезни печени, есть заболевания почек, системные поражения соединительной ткани.

В списке требуемых для определения показателей часто встречаются компоненты липидного спектра, иначе – липидограммы.

Это общий холестерин, липопротеины (фракции холестерина) высокой, низкой и очень низкой плотности, триглицериды (эфиры глицерина и жирных кислот).

Также рассчитывается коэффициент атерогенности, который свидетельствует о вероятности развития атеросклероза. Увеличение содержания триглицеридов наблюдается при жировой инфильтрации печени; печёночные пробы относительно этого показателя повышены при беременности.

Холестерин и липопротеины определяются для выявления сердечно-сосудистой патологии, но касательно заболеваний печени малоинформативны.

Печёночные показатели биохимического анализа крови в некоторых случаях включают сывороточное железо. Повышение уровня в совокупности с возрастанием показателей АСТ и АЛТ – явный признак разрушения гепатоцитов (клеток печени).

Что показывают печёночные пробы, если увеличивается только сывороточное железо? Как правило, это может быть следствием избыточного его поступления или накопления, и требует дообследования.

Редко определяемые показатели

Лактатдегидрогеназа и её изоферменты не входят в стандарт печёночных проб, но имеют значение для расшифровки анализа крови в норме и при патологии. Повышение отмечается у пациентов, страдающих вирусными и токсическими гепатитами, циррозом печени.

Печёночная проба крови на содержание меди и церулоплазмина необходима для диагностики тяжёлой генетически наследуемой патологии – болезни Вильсона–Коновалова.

Жёлчные кислоты накапливаются в тканях организма при холестазе (застое жёлчи). Печёночные анализы крови могут стать более информативными, если концентрация жёлчных кислот определяется при заболевании с холестатическим компонентом.

Сывороточная холинэстераза (псевдохолинестэраза) относится к классу ферментов. Вследствие заболеваний печени, таких как гепатит, цирроз, а также при метастазах в печень и застойных явлениях при сердечной недостаточности её концентрация в сыворотке крови снижается.

Нормы печёночных проб

Выяснить наличие патологии можно только при сравнении с показателями здорового человека. Норма печёночных проб указана в таблице:

Показатели Мужчины Женщины
АСТДо 47 Ед/лДо 31 Ед/л
АЛТДо 37 Ед/лДо 31 Ед/л
ГГТДо 49 Ед/лДо 32 Ед/л
Билирубин общий8,5 – 20,5 мкмоль/л8,5 – 20,5 мкмоль/л
Билирубин прямойДо 15,4 мкмоль/лДо 15,4 мкмоль/л
Билирубин непрямойДо 4,6 мкмоль/лДо 4,6 мкмоль/л
Общий белок60 – 80 г/л60 – 80 г/л
Альбумин40-60%40-60%

Печёночные пробы при значительных колебаниях ниже или выше нормы и отсутствии признаков заболеваний следует повторить, чтобы исключить погрешности на всех этапах проведения анализа.

Значение стандартных исследований

Расшифровка анализа крови на печёночный комплекс проводится на приёме у лечащего врача, который ориентируется на совокупность клинических симптомов и полученных результатов. Знать об основных компонентах биохимического профиля, предназначенных для диагностики заболеваний печени, полезно и пациенту.

Нормы печёночных проб указываются на бланках, но отклонения в сторону увеличения или уменьшения показателей требуют детального рассмотрения.

О биохимической активности патологического процесса в печени можно судить, сдав анализ на печёночные ферменты в крови:

  1. Аспартатаминтрансфераза.
    Показателен при заболеваниях печени. Помимо этого, используется как маркер повреждения сердечной мышцы (миокарда). Расшифровка анализа печёночных проб направлена на выявление повышенного уровня АСТ, что случается при гепатитах, опухолях печени.
  2. Аланинаминтрансфераза. Именно уровень аланинаминотрансферазы принято считать достоверным признаком острого поражения печени. Сдвиг значения в сторону повышения наблюдается ещё до появления яркой клиники. При большом объёме поражения печёночной ткани показатель возрастает в десятки раз.

    И АСТ, и АЛТ – это ферменты, локализованные внутри клетки, которые принимают участие в обмене аминокислот. Концентрация увеличивается при некрозе гепатоцитов.

    Ценным диагностическим критерием может стать коэффициент де Ритиса, рассчитываемый на основе соотношения АЛТ и АСТ; при вирусных гепатитах его значение меньше 1.

    Хронические воспалительные заболевания, сопровождаемые дистрофическими изменениями, характеризуются показателем, равным или превышающим 1. Коэффициент де Ритиса больше 2 наблюдается при алкогольной болезни печени.

  3. Гамма-глутамилтрансфераза (гамма-глутамилтранспептидаза).
    Сколько единиц ГГТП в печёночной пробе считаются допустимым значением? Цифры в норме варьируются в пределах от 8 до 61 МЕ/л для мужчин и от 5 до 36 МЕ/л для женщин. Фермент активен при холестазе, воспалении, опухолевых процессах и алкогольной болезни печени. Его повышению способствует также приём лекарств, обладающих снотворным и анксиолитическим эффектом из группы бензодиазепинов и барбитуратов, употребление наркотических веществ, контакт с гепатотоксичными ядами.
  4. Щелочная фосфатаза.
    Относится к наиболее точным маркерам холестаза и гепатоцеллюлярной карциномы (злокачественная опухоль печени), однако рассматривается как свидетельство поражения печени только при одновременном повышении других показателей печёночного комплекса в анализе крови. Это объясняется тем, что изоферменты щелочной фосфатазы содержатся, кроме печени, в костной ткани, стенке кишечника и др. Изолированное повышение ЩФ может быть отражением патологического процесса внепечёночной локализации.

Что означает повышение результатов печёночной пробы на ферменты? Чрезмерная биохимическая активность подтверждает предположение об остро протекающем патологическом процессе.

Длительное, но не столь ярко выраженное увеличение печёночных проб может говорить о хроническом воспалении, сужении просвета желчевыводящих протоков вследствие неполной обструкции (перекрытия).

Среди жёлчных пигментов для расшифровки анализа печёночных проб необходимо оценить уровень билирубина. Он делится на такие виды:

  • общий;
  • прямой (конъюгированный, связанный);
  • непрямой (неконъюгированный, свободный).

Показатель общего билирубина увеличивается за счёт одной или обеих фракций (прямой, непрямой), уровнем которых определяется его значение.

Печёночные пробы в биохимии крови нужны для дифференциальной диагностики состояний, сопровождающихся желтухой.

Гемолитическую желтуху характеризует увеличение фракции непрямого билирубина, тогда как при механической возрастает значение прямой фракции. О паренхиматозной желтухе говорят в случае значительного повышения и прямого, и непрямого, а в целом общего билирубина.

Показатели белка в сыворотке крови также входят в анализ печёночных проб:

  1. Общий белок.
    Норма общего белка в печёночных пробах для женщин и мужчин составляет 60–80 г/л. Гипопротеинемия (снижение общего белка) сопровождает хронические заболевания печени. Гиперпротеинемия наблюдается при физической нагрузке, обезвоживании.
  2. Альбумин.
    Альбумин относится к транспортным белкам, задача которых – перенос между клетками гормонов, витаминов, жирных кислот и других веществ. Незначительно повышены печёночные пробы при беременности и лактации (кормлении грудью), что применимо к альбумину входит в границы нормы. Альбумин понижается при хроническом течении патологии печени.

Особенности биохимического анализа крови

Достоверность анализов – основа качественного лечения. Пациенту нужно знать, как сдавать анализ на печёночные пробы и неукоснительно соблюдать правила. Важно также иметь представление о том, как берут печёночные пробы.

Биохимический анализ крови проводится натощак, до рентгенографии, УЗИ, иначе расшифровка печёночных проб изменяется, даже если показатели в норме. Период воздержания от пищи 8–12 часов. Запрещается чай, кофе, даже без сахара, алкоголь, разрешается вода.

Жирные блюда тоже следует исключить. Выбирается время утром – результаты печёночных анализов могут колебаться в течение дня.

Между курением и сдачей крови должно пройти больше двух часов. Если пациент принимает лекарства, которые нельзя отменить, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Физическая нагрузка накануне анализа, как и психоэмоциональное напряжение, может препятствовать достоверной расшифровке печёночных проб ввиду неправильных результатов.

Забор крови производится из вены, после чего путём центрифугирования форменные элементы отделяются от сыворотки. Манипуляция выполняется с использованием одноразовой иглы и обязательной обработкой антисептиком места прокола.

Гемолиз (разрушение эритроцитов) и хилез (частицы жира) в сыворотке крови препятствуют качественному проведению теста. Результаты печёночных проб и анализа крови в целом расшифровке не подлежат, требуется заново сдать материал.

Изменения течения болезни отражаются на данных печёночных анализов крови; это позволяет отслеживать динамику заболевания и оценить эффективность терапии.

К какому врачу обратиться

Биохимическое исследование иногда проводится здоровым людям – например, во время профилактических осмотров. Но большая часть анализов крови, определяющих показатели печёночного комплекса, назначается для выявления их отклонения от нормы при наличии соответствующих жалоб пациентов.

Вопросами диагностики и лечения заболеваний, при которых повышены печёночные пробы, занимаются такие врачи, как терапевт, инфекционист, гепатолог, хирург. Перед тем как отправить больного в лабораторию, следует ознакомить его с правилами сдачи анализов, предупредить о последствиях, которые может иметь их нарушение.

Повышены печёночные пробы по различным причинам; требуется индивидуальное рассмотрение каждого случая.

Расшифровка анализа крови на печёночные пробы возможна, как правило, уже спустя несколько часов или на следующий день после сдачи – это зависит от времени забора крови, спектра исследований, их сложности и технических возможностей лаборатории.

Лечащий врач разъясняет, какие именно показатели печёночных проб отличаются от нормы, и разрабатывает план дальнейшего обследования и лечения.

Торсунова Татьяна

Источник: https://propechenku.ru/diagnostika/proby.html

Печеночные показатели биохимического анализа крови для выявления заболеваний

Печеночные показатели биохимического анализа крови

Печень — один из уязвимых органов человеческого организма. Достоверно оценить ее состояние и функциональность можно с помощью определения концентрации ее ферментов. Печеночные показатели биохимического анализа крови дают возможность уточнить диагноз при проведении общего обследования.

Направление на обследование

Показаниями к дополнительному обследованию могут быть следующие состояния:

  • длительный прием алкоголя, который приводит к серьезным заболеваниям печени;
  • возможный контакт с бывшей в употреблении иглой либо любыми инвазивными материалами;
  • выявление уменьшения соотношения АлТ/АсТ ниже единицы при ранее проведенном биохимического анализе;
  • гепатит любой формы;
  • повышенное содержание железа в крови;
  • сахарный диабет;
  • вызванное болезнями ожирение;
  • постоянное наблюдение метеоризма;
  • повышение концентрации гаммаглобулинов;
  • пониженный показатель содержания тиреостимулирующего гормона и церулоплазмина;
  • изменения в структуре печени, выявленные с помощью УЗИ;
  • наличие различных болезней — цирроз, опухоли и другие состояния.

В любом случае врач может решить, что такие пробы необходимы для постановки точного диагноза и качественного лечения.

Подготовка к сдаче анализа

Для максимальной достоверности результатов анализа необходимо тщательно подготовиться к проведению теста:

  • за несколько дней до посещения лаборатории нужно исключить значительные физические нагрузки;
  • не употреблять алкоголь и жирную пищу за пару дней до сдачи анализа и избегать стрессов;
  • желательно не курить в день проведения теста;
  • накануне процедуры не употреблять кофе и чай в больших количествах, не переедать;
  • сдавать анализ только натощак. Единственное, что не запрещают медики — пару глотков воды.

Когда доктор дает направление на обследование, он должен быть уведомлен о приеме любых медикаментов.

Основные показатели лабораторного теста

В процессе проведения биохимического анализа проводится исследование следующих функций печени:

  • АСТ (аспартатаминотрансфераз);
  • АЛТ (аланинаминотрансфераз);
  • Билирубин;
  • Белковые фракции кровяной сыворотки;
  • ГГТП (гаммаглутаминтранспептидаза);
  • ЩФ (щелочная фосфатаза);
  • Протромбиновое время.

Данные показатели еще называются печеночными ферментами.

Расшифровка анализа

Расшифровка полученных результатов позволяет оценить функцию органа, его работу по впитыванию токсических веществ, их выведение из печени, а также переработку медицинских препаратов.

Значения печеночных проб

Для уточнения диагноза проводится ряд анализов, по результатам которых проводится сравнительная оценка нарушений. Печеночные показатели биохимического анализа крови, нормы которых позволяют ориентироваться в степени повреждения органа.

  1. Недостаток питания.
  2. Беременность;
  3. Прием оральных гормональных контрацептивов;
  4.  Альбумин не является самостоятельным высокочувствительным показателем, но на него оказывают внимание многие факторы. Поэтому при проведении исследования важно знать об изменении соотношения белковых составляющих. Снижение уровня альбумина может быть спровоцировано циррозом, любым из видов гепатита, новообразованиями, кишечными заболеваниями (к примеру, воспаление сигмовидной кишки) и даже ревматическими повреждениями. Повлиять на концентрацию фермента могут следующие факторы:
    • Повышенное содержание фермента может быть связано с обезвоживанием, а также повышением вязкости крови.
    • Протромбиновое время — это показатель, сообщающий о функциональности печени при свертывания крови. Пониженная концентрация индекса зависит не только от нарушений функции печени, но и от содержания витамина К в организме. А вот повышение показателя либо полное отсутствие каких-либо сдвигов показателей после увеличения содержания витамина в организме может свидетельствовать о нарушениях в печени.
  5. Трансаминазы— это показатели, выявляющие патологические процессы в гепатоцитах, мышцах опорно-двигательной системы, а также клетках головного мозга. Причиной таких изменений является появление заболеваний (инфаркта миокарда, цирроза, панкреатита, инфекционного гепатита), а также хронического употребления алкогольных напитков. Повышение показателей АлТ и АсТ возможно при острых процессах либо ишемии паренхимы печени. На АлТ больше влияют различные болезни печени, а на изменение АсТ — нарушение в системе кровообращения мышцы сердца. Уменьшение индексов наблюдается при дефиците В6, беременности либо почечной недостаточности. В норме показатели должны соответствовать АсТ–от 7 до 40 МЕл, а для АлТ –от 5 до30 МЕл.
  6. Билирубин. Его концентрация увеличивается при гепатите, обтурации желчевыводящих протоков, а также интоксикации после приема некоторых препаратов. Также возможно врожденное нарушение в процессах оттока желчи. Повышение билирубина обычно отмечается при длительной диете (низкокаллорийной), а также при голодании.
  7. ГГТП — высокочувствительный показатель, позволяющий выявить заболевание на первоначальном этапе, когда большинство показателей в норме. Повышение индекса может быть связано с острым гепатитом, закупоркой протоков, по которым отходит желчь, патологиями поджелудочной железы и сердца, заболеваниями ЖКТ (к примеру, воспаление двенадцатиперстной кишки), сахарным диабетом. Также изменение индекса может быть вызвано приемом оральных контрацептивов.
  8.  ЩФ в норме должна соответствовать показателям от 50 до 120 МЕл. Однако в детском организме повышенное содержание — это норма. Основными причинами превышения нормы во взрослом возрасте являются:
  • болезни, связанные с увеличением объема костной ткани;
  • метастазы онкологических новообразований;
  • обтурация протоков;
  • нарушения в печени, связанные с приемом препаратов;
  • эндокринные нарушения;
  • беременность.

Главными причинами уменьшения уровня ЩФ является медленный рост в детском возрасте, а также заболевания щитовидной железы.

Расшифровка детского анализа

Работа печения у детей существенно отличается от взрослых. Нельзя оценивать полученные показатели, опираясь на стандартные нормы для взрослых.

Полноценного списка с показателями нормы печеночных проб не существует. Показатели нормы зависят от возрастной группы и пола ребенка.

При расшифровке полученных результатов нужно учитывать наличие врожденных аномалий, а также физиологические периоды развития.

Расшифровка результатов печеночных анализов крови у детей и взрослых серьезно отличается.

К примеру, если отмечено повышение щелочной фазы у взрослого, это говорит о застое желчи, а у ребенка — о периоде активного роста (в большинстве случаев).

Редко применяемые показатели

Одним из редких показателей является тимоловая проба. Назначается этот анализ в случае, если остальные ферментные показатели ее выявляют нарушений. Проба позволяет оценить белково-синтетическую функцию органа и его состояния.

Показанием для проведения пробы являются любые болезни печени. Положительный результат бывает при гепатите А и болезни Боткина, некоторых видов коллагенозов, циррозе, а также различных инфекциях.

Особенности расшифровки анализа

При появлении болезней печени изменениям подвергается сразу несколько печеночных тестов. Характер повреждения структуры печени определяется по смещению наиболее измененных параметров.

Результаты анализа читаются только в привязке к функциям, выполняемым данными веществами и пониманием метаболизма в целом.

Источник: http://proctol.ru/diagnosis-of-diseases/pechenochnye-pokazateli-bioximicheskogo-analiza-krovi.html

Показатели печени в биохимии крови: норма, при циррозе

Печеночные показатели биохимического анализа крови

Печень — это орган, который каждый день испытывает на себе огромные нагрузки. Каждую минуту через нее проходит до полутора литров крови, именно она является своеобразным фильтром.

Неправильный образ жизни, особенно злоупотребление алкоголем, все виды инфекций, патологии со стороны других органов и систем — все это оставляет большой отпечаток на работе этого органа.

Чтобы своевременно диагностировать печеночные заболевания, необходимо пройти ряд серьезных лабораторных исследований.

Важнейшим из них является биохимия при циррозе печени. Это лабораторное исследование помогает выявить уровень печеночных показателей, по которым происходит оценка состояния важнейшего органа. Кроме цирроза возможна диагностика различных гепатитов.

Показания к проведению анализа

Биохимический анализ крови для выявления патологии со стороны печени, в том числе циррозов, назначается в следующих случаях:

  1. Людям, страдающим алкогольной зависимостью
  2. Алкоголикам и людям с наркотической зависимостью, которые по нескольку раз используют одни и те же шприцы и иглы
  3. В качестве отслеживания эффективности назначенного ранее лечения медикаментами
  4. При ослаблении иммунитета, связанном со сбоем в функционировании иммунной системы в целом
  5. В случае нарушения обменных процессов в организме, в частности неправильный обмен веществ
  6. Если общий анализ крови показал высокий уровень железа в сывороточном материале
  7. При ультразвуковой диагностике врач обнаружил изменения печени.

Во всех этих случаях при биохимическом анализе крови большое внимание уделяется печеночным показателям, которые могут подтвердить или опровергнуть поставленный ранее диагноз.

Основные показатели работы печени

Анализ крови при циррозе печени выявляет патологию исключительно на основе результатов, которые дают печеночные пробы. Если показатели далеки от нормы, то всегда есть возможность сдать кровь на каждый из этих печеночных ферментов в отдельности.

Рассмотрим основные типы ферментов, отвечающих за работу печени.

ФерментФункцияНормаПричины отклонений
ПатологическиеФизиологические
Щелочная фосфатазаСодержится практически в каждой клеткеВзрослые 20 -120 ед/л
  • Гепатит
  • Опухоли в костной ткани
  • Остеомиелит
  • Почечная остеодистрофия
  • Беременность, особенно в 3 триместре
  • Детский возраст
 

  • ЩФ в биохимическом анализе крови
Аминотрансферазы (печеночные пробы АСТ и АЛТ)Отвечают за белковый распад и образование протеиновМужчиныАЛТ менее 45 ед/лАст менее 35 ед/лЖенщиныАлт не более 34 ед/лАСТ менее 31 ед/л
  • Патология печени, не исключается цирроз
  • Изменения в работе поджелудочной железы
  • Опухоли различной природы
  • У новорожденных повышенный уровень АСаТ и АЛаТ считается нормальным
 

  • Биохимический анализ крови: АЛТ
Альфа-амилазаВырабатывается в слюнных железах и поджелудочной железе28 – 100 ед/л
  • Панкреатит в стадии обострения
  • Воспаление хронического панкреатита
  • Киста или опухоль в поджелудочной железе
  • Повышение как результат эндоскопического вмешательства
Альбумин и составляющие белкового содержанияБелки, вырабатываемые самой печенью35 – 50 г/г
  • Обезвоживание организма
  • Голодание
  • Прием препаратов и контрацептивов на основе гормонов
ГГТ (глутамилтранфераза)Транспортирует аминокислоты через мембрану клеткиМужчины250 -1800 ммоль/с*лЖенщины167 – 1100 ммоль/с*л
  • Интоксикация печени алкоголем и наркотическими веществами
  • На протяжении длительного периода принимаются одни и те же лекарственные препараты
  • Снижает на первых неделях беременности
  • У новорожденных детей ГГТ выше нормы в 5 раз, а у детей, родившихся раньше срока, в 10 раз
 

  • ГГТ в биохимическом анализе крови
БилирубинПоявляется в результате распада эритроцитов. Повышенный билирубин сразу выдает себя желтоватым оттенком кожных покровов пациентаОбщий билирубин 5,1 – 17 ммоль/л
  • Цирроз
  • Гепатит
  • Мононуклеоз
  • Печеночные опухоли
  • В результате переливания несовместимой крови
 

  • Билирубин (Tbil) в биохимическом анализе крови: что это
ПротромбинБелок, отвечающий за свертываемость крови78 – 142 %

Диагностика цирроза печени

При циррозе печени биохимия будет выглядеть несколько иначе. Все показатели будут заметно завышены. Особенно важно обращать внимание на уровень АСТ и АЛТ. Происходит распад клеток печени, которые затем выходят в кровоток.

  • Биохимический анализ крови: АЛаТ и АСаТ, что это

Цирроз печени легко диагностировать по нарушению обмена белков, за который отвечает альбумин. Поводом для беспокойства может стать резкое снижение данного показателя. Это происходит потому, что болезнь, охватившая печень, не дает ей вырабатывать новые и новые белки для синтеза. Как результат, альбумин резко снижается.

Для подтверждения серьезного диагноза назначаются дополнительные исследования. При циррозе падает уровень мочевины и общего холестерина, резко снижается уровень железа.

При заболеваниях печени будут очевидны отклонения от нормы в следующих показателях:

ПоказателиФункцияНормаПричина отклонений
ПатологическаяФизиологическая
ЛДГ (лактатдегидрогеназ)Максимально важный фермент при выходе энергии после расщепления глюкозы250 ед/л
  • Повреждения клеток печени различной природы
  • Новорожденные дети – до 2000 ед/л
  • Дети до 12 лет – 295 ед/л
ГДГ (глутаматдегидрогеназа)Участвует в обмене аминокислотМужчины не более 4 ед/лЖенщины не более 3 ед/л
  • Тяжелые печеночные патологии и заболевания желчевыводящих путей
  • Острые отравления
Сорбитолдегидрогеназа (СДГ)
  • Поражения печени в острой стадии
ФМФА (фруктозо-монофосфат-альдолаза)В норме считается только следы
  • Острые гепатиты
  • Интоксикация организма, связанная с производством

Печеночные пробы и беременность

Беременность — это время, когда нагрузка на печень увеличивается в разы. Именно поэтому так важно отслеживать состояние фильтрующего органа, чтобы избежать малоприятных сюрпризов в дальнейшем.

Анализ на печеночные пробы проводится единожды за весь период вынашивания малыша.

Если в анализе беременной женщины наблюдаются незначительные изменения в показателях, не нужно бить тревогу и принимать это за патологию. Подобные явления считаются нормой, поскольку организм работает больше, и это оказывает большое влияние на печень.

ПоказателиНорма при беременностиПримечания
АЛТ И АСТ1 триместр – отмечается снижение в среднем на 5 -10 %Нормализация показателей наступает в последнем триместре
ГГТ1 и 3 триместр наблюдается снижение уровня фермента2 триместр – рост показателейЕсли биохимические исследования показали резкое повышение уровня ГГТ, то возможен риск обострения заболеваний хронического характера
Билирубин1 и 2 триместр – уровень фермента уменьшается в половину;3 триместр – понижение на 30 %Если печеночные пробы показывают рост билирубина в крови беременной – это тревожный сигнал, свидетельствующий о возможном заражении вирусным гепатитом.

Тимоловая проба как анализ на цирроз печени

Анализы при циррозе печени кроме традиционной биохимии с особым акцентом на печеночные пробы, включают в себя проведение тимоловой пробы. Сразу скажем, что данное исследование не назначают всем подряд. На сегодняшний день этот вид диагностики практически не применяется.

Тимоловая проба показывает, насколько успешно в печени синтезируются белки. В идеале показатель варьируется от 0 до 5 единиц. Если показатели выше нормы, это симптом цирроза печени и алкогольного поражения печени.

Какие показатели биохимического анализа крови указывают на заболевания печени

Печеночные показатели биохимического анализа крови

Для оценки наличия патологии печеночной ткани существует немало диагностических возможностей. Сюда относятся не только визуализирующие методики.

Ультразвуковое исследование печени, томография компьютерная и магнито-резонансная выявляют увеличение размеров органа, наличие очагов, кист, опухолей. Можно увидеть изменение структуры печени.

Это важно, чтобы понять, каков морфологический субстрат у того или иного заболевания, какого он размера, формы. Это будет важно и для решения вопроса о возможности оперативного лечения.

Но функциональные возможности органа при этих методиках исследования никак нельзя оценить. Биохимия печени используется как раз для этих целей. Что входит в понятие биохимического анализа крови для диагностики заболеваний органа, а также, какие изменения в нем можно выявить?

Состояние белоксинтезирующей функции

Гепатоциты выполняют множество функций в организме человека. Одной из жизненно важных является белоксинтезирующая. Белки и аминокислоты не только попадают в организм человека извне. Большая часть энзимов, гормонов и переносчиков белкового происхождения синтезируется именно печенью.

белка в крови. Для оценки этой функции используются несколько параметров. Самый показательный – содержание белка крови. Оценивается концентрация белковых структур в сыворотке.

При нормально функционирующей печени уровень белка колеблется от 60 до 80 грамм на литр. При понижении имеет место гипопротеинемия, при увеличении концентрации белков выше 80 г/л говорят о гиперпротеинемии.

При заболеваниях печени более типичен первый вариант.

Альбумин и глобулины. Кроме общего содержания белка в лабораториях определяют различные фракции. Это альбумин и глобулины.

Для объективизации результатов исследования существуют возрастные таблицы с нормой содержания этих видов белков.

Заболевания печени с сохранной функцией клеток-гепатоцитов не сопровождаются изменением нормального содержания этих белков в соответствии с полом, возрастом и массой тела.

Состояние, при котором нормальная пропорция между альбуминовой и глобулиновой фракцией белков меняется в сторону преобладания последней, называется диспротеинемией. В норме глобулинов всегда должно быть меньше, чем альбуминов.

Диспротеинемию можно выявить не только при оценке фракций. С этой целью используют осадочные пробы в биохимическом анализе крови. Что входит в это понятие? Так называемые осадочные пробы довольно быстро определяют наличие диспротеинемического синдрома. Это тимоловая и сулемовая проба. Они являются анализами качественными, а не количественными.

При положительном результате понятно лишь то, что имеет место диспротеинемия и нарушение белоксинтезирующей функции. Далее, исходя из клинической ситуации, необходимо выяснить степень выраженности этого синдрома с помощью определения уровня альбуминов и глобулинов.

Для дальнейшей более глубокой диагностики применяют электрофоретический метод исследования фракции уже конкретно белков глобулиновой фракции.

Холинэстераза

Этот показатель не является специфичным. Различают два вида холинэстеразы. Одна из них истинная или ХЭ 1 типа. Ее редко определяют стандартные диагностические системы. Часто ее уровень необходим для определения чувствительности к миорелаксантам.

Второй тип ХЭ – псевдохолинэстераза. Это холинэстераза 2 типа. Ее изменения могут свидетельствовать о том, что функция печени нарушена. Если конкретнее, то речь идет о способности печеночных клеток синтезировать белки, ферменты.

В разных лабораториях референсные показатели ХЭ могут отличаться. Это зависит от того, какие тест-системы используются. Более показательно для болезней печени повышение уровня холинэстеразы для мужчин более 14000 Е/л, а для женщин – более 12000 Е/л.

ХЭ реагирует на цитолиз гепатоцитов раньше, чем аспартатминотрансферраза и аланинаминотрансферраза. Но этот показатель менее специфичен, хотя и более чувствителен.

Какие болезни печени могут сопровождаться увеличением ХЭ:

  • цирроз;
  • вирусные и невирусные гепатиты;
  • застойные явления в тканях печени при прогрессирующей сердечной недостаточности;
  • поражение органа метастазами при опухолях других локализаций.

Но содержание холинэстеразы при нарушении функции печени может быть и сниженным. Обычно это связано с хроническим алкоголизмом. Алкогольное поражение печени приводит к выраженному снижению ХЭ, а при прогрессировании заболевания этот показатель увеличивается.

Следующий определяемый параметр – свободный аммиак крови. Он говорит о том, что имеется синдром шунтирования крови. Подтвердить его можно при исследовании тирозина, триптофана и фенилаланина сыворотки.

В условиях разных лабораторий аммиак оценивается по различным нормативам. При увеличении этого параметра следует думать о появлении портальной гипертензии.

Показатели цитолиза

Речь идет о том, какие анализы свидетельствуют о разрушении гепатоцитов. При подозрении на процесс воспаления печеночных клеток берут кровь из вены на ферменты печени. К определяемым энзимам относят АсАТ – аспартатаминотрансферразу и АлАТ – аланинаминотрансферразу.

Эти показатели биохимического анализа крови имеют одинаковые референсные значения, то есть границы нормы. При отсутствии цитолиза уровень АлАТ и АсАТ не превышает 50 Ед/л.

Некоторые лаборатории за верхнюю границу при анализе сыворотки крови на ферменты принимают 30 единиц на литр. Увеличение содержания ферментов в крови называется гиперферментемией. Она может быть различной степени выраженности.

Например, если уровень АЛТ или АСТ превышает 10 норм (более 300 Ед/л), имеет место очень выраженная гиперферментемия.

Может быть диагностирована не только гипераланинтрансферраземия или гипераспартатаминотрансферраземия, но и снижение количества ферментов менее 5 Е/л. Это абсолютная гипоферментемия.

Когда же у пациента с хроническим поражением печени, протекающим с выраженным нарушением функций, стойкое повышение уровня АЛТ и АСТ сменяется резким снижением, это вовсе не говорит об улучшении состояния или эффективности гепатопротекторного лечения.

Скорее всего, идет декомпенсация заболевания, и оно переходит в стадию цирроза.

Для диагностики гепатита вирусного происхождения важно не только повышение уровня ферментов, но и соотношение между ними. При воспалении гепатоцитов АЛТ увеличивается в большей степени по сравнению с АСТ.

Этот признак очень специфичен при вирусных гепатитах.

Поэтому при желтухе, когда лабораторное исследование дает такие результаты, следует с высокой степенью уверенности заявлять о цитолитическом или паренхиматозном характере синдрома.

АсАТ и АлАТ повышены при гепатитах различной этиологии. Чаще всего, вирусной или токсической.

Если имеет место воспаление гепатоцитов, то биохимия печени потребует дополнительного исследования – определения щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферразы.

Нередко может изменяться концентрация такого показателя, как лактатдегидрогеназа. Но это очень неспецифический фермент, который повышается также при повреждении скелетной мускулатуры, миокарда.

Гамма-глутамилтрансферраза и щелочная фосфатаза локализуются в мембранах печеночных клеток. Количество их склонно к увеличению при нарушении оттока желчи. Развивается такая ситуация при обтурационной желтухе.

Это свидетельствует о холестатическом характере воспаления ткани органа. У мужчин и женщин нормативы ЩФ и ГГТФ разные.

После сдачи анализа результаты исследования пишут рядом с нормативными показателями, поэтому оценить, повышено или повышено их содержание, под силу даже человеку без медицинского образования.

Показатели липидного обмена

Печень участвует во всех анаболических и катаболических реакциях. То есть функционирование этого органа неизбежно отражается на обмене углеводов, белков и жиров.

Первый важный показатель – холестерин. Печеночный холестерол является эндогенным. Его вклад в общий уровень показателя довольно большой. Есть также экзогенный холестерин.

Он попадает с пищей животного происхождения. Уровень холестерола в норме колеблется от 3,9 до 5,2 ммоль/л. Гиперхолестеролемия не говорит о том, что функция печени нарушена.

Об этом говорит снижение концентрации холестерина в крови.

Какие еще показатели входят в характеристики липидного профиля? Это липопротеиды низкой, очень низкой, промежуточной и высокой плотности.

Они более детально демонстрируют изменение уровня холестерола и его фракций – атерогенной и антиатерогенной. Важным показателем также считается концентрация триацилглицеридов.

ТАГ увеличиваются в большей степени при переедании животной пищи, богатой жирами, а также злоупотреблении легкоусваиваемыми углеводами, алкогольными напитками.

Гипертриацилглицеридемия – появление в крови большого количества ТАГ, превышающего нормативные показатели, является причиной перерождения клеток печени по типу стеатоза. Орган как бы становится “нафаршированным” триацилглицеридами. Исходом ситуации становится стеатогепатоз, который в исходе трансформируется в цирроз.

Исследование биохимического профиля печени также включает определение количества билирубина. Это продукт распада гемоглобина. Процесс модификации происходит с участием ферментативной системы печени.

Различают следующие фракции билирубина:

На печень действуют не только токсины. При наличии препятствия в желчевыводящих путях блокируется отток желчи из желчного пузыря и печени. Развивается механическая или обтурационная желтуха. При этом меняется уровень билирубина. Он может многократно повыситься. Исследование биохимических показателей также выявит изменение прямой и непрямой фракции, щелочной фосфатазы, ГГТП.

Нормальные границы общего билирубина варьируют по Иендрашеку от 5 мкмоль/л до 21. При достижении концентрации, равной 80 мкмоль/л и выше появляется иктеричность склер и слизистых, а также кожного покрова.

Биохимический анализ крови играет важную роль в установке точного диагноза при различных патологиях печени и всего билиарного тракта.

Источник: https://zpmed.ru/diagnostika-pecheni/bioximicheskij-analiz-krovi-pokazateli.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть