Острый токсический гепатит

Содержание

Токсический гепатит

Острый токсический гепатит

Токсический гепатит – поражение печени острого, подострого либо хронического характера, развивающееся в результате попадания в организм токсических веществ, которые губительно воздействуют на клетки печени, вызывая их некроз. Токсическое поражение печени встречается не так уж часто – не более 1-2 случаев на 100 тысяч населения в год.

Среди всех госпитализированных в отделения гастроэнтерологии в РФ токсические гепатозы, вызванные приемом гепатотропных ядов, выявляются примерно у 3% пациентов. Среди причин формирования печеночной недостаточности данная патология занимает второе место после алкогольного гепатита.

Изучением гепатотоксичности различных химических веществ занимаются ведущие гепатологи, гастроэнтерологи и токсикологи всего мира.

Причины токсического гепатита

В зависимости от строения все гепатотоксичные химические вещества подразделяются на несколько групп. К первой группе относят хлорированные углеводороды – хлороформ, дихлорэтан, четыреххлористый углерод, хлористый метил, этилхлорид и другие.

Эти вещества применяются в производстве автомобилей, самолетов, огнетушителей, в машиностроении, при пошиве обуви, в химчистках, для дезинфекции, дезинсекции и дегельминтизации, в качестве растворителей жиров. В организм проникают через кожу, при дыхании и употреблении внутрь. Выделяются легкими, почками, кишечником.

Четыреххлористые углеводороды воздействуют на эндоплазматический ретикулум, разрушая ферментативные системы гепатоцита; усиливают переокисление ненасыщенных жирных кислот в клеточных мембранах.

Вторая группа веществ включает дифенилы и хлорированные нафталины – они используются в оболочках электропроводов, в электроконденсаторах, могут применяться в качестве аналогов воска, смолы, каучука.

Третья группа состоит из бензола и его производных: анилина, толуола, тринитротолуола и др. Эти соединения в последние годы активно эксплуатируются в промышленности при производстве взрывчатых веществ, органических красок.

В кровоток попадают после контакта с кожей, слизистыми оболочками, при приеме внутрь.

В четвертой группе находятся металлоиды и металлы – золото, фосфор, мышьяк, олово, ртуть, свинец. В настоящее время данные химические элементы в промышленности используются редко, производители стараются найти им более безопасную замену.

Тяжелые металлы связываются с сульфгидрильными группами, блокируя активность печеночных ферментов.

В отдельную группу выносят природные гепатотропные яды (ядовитые грибы, семена гелиотропа опушенного), сельскохозяйственные и бытовые инсектициды.

Все химические вещества, попадающие в организм, подвергаются разрушению либо связыванию. Основную роль в этих процессах играет печень. Некоторые вещества и их производные, образующиеся при биотрансформации, могут оказывать токсическое действие на гепатоциты.

При этом гепатотоксичность может быть истинной (возникает у всех людей при введении определенной дозы вещества в организм) либо проявляться идиосинкразией (индивидуальная гиперчувствительность организма к данному соединению).

Механизм действия гепатотропного яда зависит от его химического строения и дозы, однако результатом в любом случае будет разрушение клеток печени и сбой обменных процессов в ней.

Разрушающее влияние перечисленных токсических веществ значительно усиливается, если в прошлом гепатоциты подвергались воздействию больших доз алкоголя, гепатотоксичных лекарственных препаратов, вирусов и бактерий. Также токсический гепатит быстрее развивается у людей, страдающих истощением и дефицитом белка в организме.

Для всех токсических гепатитов характерно наличие двух групп симптомов: признаков поражения непосредственно печени (желтуха, гепатомегалия, боли в правом подреберье) и признаков токсического воздействия на другие органы (зависят от химического строения отравляющего вещества).

Острое поражение четыреххлористыми углеводородами манифестирует симптомами повреждения головного мозга: угнетение сознания вплоть до комы в пределах одних-двух суток, головная боль, выраженная слабость. Затем присоединяются желтуха, тошнота, рвота, понос, повышение температуры до субфебрильных цифр, затрудненное дыхание, синюшный цвет кожи, желудочно-кишечные кровотечения.

Смерть от острой печеночной недостаточности может наступить в течение нескольких дней – двух недель (в зависимости от дозы токсина). Хроническое отравление данными химическими веществами проявляется головной болью, болью в области печени, диспепсическими явлениями, слабостью.

Постоянный контакт с четыреххлористыми углеводородами может привести к развитию цирроза печени на протяжении нескольких месяцев.

Для отравления производными бензола характерен токсический гепатит, которому сопутствуют апластическая анемия, поражение головного мозга, катаракта. Постоянный контакт с бензолом приводит к развитию хронического токсического гепатита, сопровождающегося геморрагическим синдромом, асцитом, циррозом печени.

Отравление мышьяком клинически проявляется желтухой, увеличением размеров печени, нарушением функции почек и периферических нервов. Для поражения фосфором, кроме симптомов токсического гепатита, характерны повышенная кровоточивость, гипогликемия.

Токсический гепатит при воздействии меди развивается только в случае попадания в организм более одного грамма этого химического элемента, смерть – при превышении дозы в 10 грамм. Симптомы отравления медью – острая боль в области желудка, тошнота, рвота, профузный понос, кровотечения, уменьшение объема мочи.

Смерть наступает от фульминантной почечной и печеночной недостаточности. Токсическое поражение печени железом напоминает отравление медью.

При употреблении ядовитых грибов клиническая картина токсического гепатита развивается в течение ближайших двадцати часов. Также поражаются почки, центральная нервная система. Пациенты предъявляют жалобы на желтушность кожных покровов, тошноту, рвоту, сильные боли в животе, диарею.

Выраженная дегидратация и дисэлектролитемия приводят к сбоям в работе сердечно-сосудистой системы (нарушения ритма вплоть до остановки сердца) и головного мозга (судорожный синдром, угнетение сознания). Острый некроз печени приводит к прекращению ее белково-синтезирующей функции, что проявляется массивным геморрагическим синдромом.

Каждый второй больной погибает от печеночной энцефалопатии, уремии, сердечно-сосудистых нарушений; у остальных формируется цирроз печени.

Употребление злаков, зараженных семенами гелиотропа, чаще всего приводит к хронической интоксикации, проявляющейся симптомами токсического поражения печени и вено-окклюзионной болезни (желтуха, гепатомегалия, боли в правом подреберье, асцит, ожирение).

При отравлении инсектицидами данные химические соединения накапливаются в жировых клетках печени и других органов, что ведет к формированию полиорганной недостаточности: токсического гепатита, миокардита, нефрита, поражения центральной нервной системы, развития агранулоцитоза.

При хроническом поражении инсектицидами, помимо клинической картины токсического поражения печени, пациент отмечает появление полирадикулопатий, болей в сердце, нарушения функций почек; в анализах выявляют анемию и лейкопению.

После прекращения воздействия инсектицида на организм данные патологические изменения быстро регрессируют.

Для постановки диагноза «токсический гепатит» основное значение имеют указания в анамнезе на контакт с гепатотропными ядами в сочетании с характерной клинической картиной. Лабораторные и инструментальные исследования направлены на оценку тяжести повреждения печени при токсическом гепатите, выявление сопутствующих заболеваний и поражений других внутренних органов.

Лабораторная диагностика токсического гепатита не позволяет выявить специфичные признаки данной патологии. Следует помнить, что у 3% здоровых людей печеночные пробы могут быть изменены, еще примерно у 5% их изменение никак не связано с поражением печени.

И наоборот, примерно в 10% случаев токсического гепатита лабораторные показатели будут находиться в границах нормы. Оценка тяжести поражения печени проводится на основании исследования уровней общего билирубина и его фракций, трансаминаз, ферментов (ЩФ, ГГТП, ЛДГ), альбумина и протромбина.

Для выявления некоторых гепатотоксичных веществ возможно проведение специальных лабораторных тестов. Обязательно проводят исследования на вирусные гепатиты, ВИЧ.

Из инструментальных методов в диагностике токсического гепатита используют УЗИ, КТ и МРТ печени, допплерометрию печеночных сосудов, эластографию, радиоизотопное исследование гепатобилиарной системы.

Перечисленные методики не дают возможности определить этиологию гепатита, но позволят подтвердить поражение печени.

Наиболее точным способом оценки морфологических изменений при токсическом гепатите является биопсия печени с последующим гистологическим исследованием биоптатов.

Токсический гепатит следует дифференцировать с поражением печени алкоголем, медикаментами, бактериями, вирусами и паразитами; с желчнокаменной болезнью, раком печени и другими опухолями данной локализации, аутоиммунным гепатитом, пороками развития печени и ЖВП, болезнями обмена веществ, острым панкреатитом, реактивным гепатитом.

Лечение и профилактика токсического гепатита

Основное направление лечения токсического гепатита любой этиологии – прекращение контакта с химическим агентом, обезвреживание и быстрое выведение его из организма.

При отравлении тяжелыми металлами антидотами являются унитиол, тиосульфат натрия (для ртути, мышьяка, свинца); дефероксамин (для железа); бензиламин, глюкокортикостероиды (для меди). Всем пациентам обязательно назначают витамины группы В, фолиевую, никотиновую и аскорбиновую кислоты.

Если на фоне токсического гепатита развилась тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, проводят гемодиализ. При формировании фульминантной печеночной недостаточности может потребоваться трансплантация печени.

В большинстве случаев проявления токсического гепатита регрессируют после прекращения контакта с ядовитым веществом, наступает полное выздоровление. После тяжелого токсического поражения печени с массивным некрозом гепатоцитов развивается цирроз печени, в редких случаях – рак печени.

Профилактика токсического гепатита заключается в строгом соблюдении техники безопасности при контакте с токсичными веществами, проведении регулярных медицинских осмотров всего контингента контактирующих с токсинами рабочих (для своевременного выявления лиц с патологией печени и недопущения их к работе с токсическими химическими соединениями), налаживании здорового питания с достаточным количеством белка, борьбе с алкоголизмом.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/toxic-hepatitis

Токсический гепатит – формы (острый и хронический), причины, симптомы, диагностика лечение и профилактика

Острый токсический гепатит

Патология паренхимы печени, обусловленная попаданием в организм человека различных химических либо иных токсических веществ, к примеру, отдельных подгрупп медикаментов, алкогольной продукции, с их негативным воздействием на гепатоциты — токсический гепатит. В дальнейшем заболевание приводит к значительному увеличению параметров органа, а также появлению различных последствий и осложнений, к примеру, циррозу либо злокачественному новообразованию.

При попадании однократной большой концентрации ядовитого вещества будет наблюдаться резкое ухудшение самочувствия человека, возможен даже летальный исход. Если же токсические вещества поступают к клеткам печени маленькими порциями, но часто — формируется хронический тип воспалительного процесса в структурах печени.

Причины

Для появления токсического гепатита причины могут быть самыми различными — от вдыхания газообразных веществ, к примеру, на производстве органических растворителей, до отравления грибами, чаще бледной поганкой.

К появлению патологии способна привести и однократная большая доза алкогольной продукцией — токсический алкогольный гепатит. Подобный итог ожидает и тех, кто на протяжении длительного времени чересчур увлекался алкогольными напитками, даже и малыми порциями.

Тяжелое поражение гепатоцитов может сформироваться при одномоментном превышении рекомендуемых врачом доз лекарственных препаратов.

К токсическому лекарственному гепатиту приводит прием сульфаниламидов, противовирусных медикаментов, либо лекарств для купирования судорожной активности и даже для понижения высокой температуры.

Помимо этого, токсическое поражение может быть спровоцировано следующими токсичными веществами:

  • фосфором, содержащимся в различных удобрениях, применяемых садоводами для повышения урожайности садовых либо огородных культур;
  • выделяемым на предприятиях металлургической промышленности мышьяком;
  • содержащимися в дезинфектантах фенолами;
  • различными пестицидами, а также инсектицидами, используемыми в сельскохозяйственных целях;
  • встречающимися на предприятиях пищевой промышленности альдегидами.

Внутрь человеческого организма перечисленные вещества могут проникнуть следующими путями:

  • через структуры ЖКТ и дыхательные органы;
  • через поры дермы либо систему кровообращения.

Полезно знать:  Холестатический гепатит

При этом на орган они оказывают как прямое негативное воздействие – разрушая гепатоциты, так и опосредованно – существенное ухудшение кровотока приводит к нарушению функции клеток, последующей их гибелью.

Виды и симптомы токсического гепатита

Каждый специалист придерживается наиболее удобной для себя классификации гепатитов. Однако, чаще всего используется следующее подразделение токсического поражения печени:

  • алиментарный – попадание в пищу различных ядовитых растений, животных;
  • алкогольный – негативное воздействие этилового спирта;
  • медикаментозный – превышение дозы либо чрезмерная увлеченность лекарственными средствами;
  • профессиональный – хроническое воздействие вредных производственных факторов на организм человека.

Отдельно выделяется токсический гепатит после химиотерапии – выполнение лечебных процедур по поводу диагностированных онкозаболеваний влечет за собой поражение специфическими медикаментами гепатоцитов.

Общие признаки токсического гепатита

  • интенсивный дискомфорт в районе правого подреберья – из-за существенного растяжения капсулы органа;
  • симптоматика общей интоксикации – тахикардия, колебание параметров температуры, с их подъемом до субфебрильных цифр и выше, диспепсические расстройства, понижение аппетита;
  • реже выявляются точечные кровоизлияния на поверхности дермы.

Для различных форм токсического гепатита симптомы могут несколько отличаться, однако, каждый случай требует незамедлительного обращения к специалисту и специфического лечения.

Особое внимание должно уделяться заболеваемости в педиатрической практике – токсический гепатит у детей крайне негативно сказывается на их дальнейшем физическом и интеллектуальном развитии.

Проявления острого токсического гепатита

В легких случаях патология может протекать скрыто, и выявляться лишь при профилактическом медицинском осмотре. При тяжелом течении острый токсический гепатит имеет следующие симптомы:

  • интенсивные по выраженности и продолжительности болевые импульсы в проекции печени, как результат значительно отекшей и растянутой капсулы органа;
  • общие проявления интоксикации – субфебрилитет, нарастающая слабость, практически полное отсутствие аппетита, позывы на тошноту и рвоту;
  • повышенная кровоточивость тканей – из носа, десен, петехии по поверхности кожи живота;
  • негативное воздействие на психику человека – чрезмерная возбужденность либо, наоборот, заторможенность, а также нарушения в ориентированности в пространстве, личности, выраженный тремор;
  • неуклонно прогрессирующая желтушность дермы и слизистых в комбинации с осветлением кала и потемнением мочи;
  • гепатомегалия – существенное увеличение параметров органа, как результат острого воспалительного поражения гепатоцитов, их замещением на жировую ткань.

Полезно знать:  Чем опасно развитие криптогенного гепатита?

Чтоб избежать тяжелых последствий и осложнений, консультация специалиста и лечебные процедуры должны проводиться на самых ранних этапах формирования патологии.

Проявление хронической формы токсического гепатита

Определить, что у того или иного человека имеется хроническое поражение печени токсического характера помогают следующие настораживающие симптомы:

  • периодический дискомфорт в районе правого подреберья, усиливающийся при нескорректированном питании;
  • эпизодический подъем температуры до субфебрильных цифр;
  • частые диспепсические расстройства – позывы на тошноту, чередование запоров с поносами;
  • повышенная утомляемость, а также понижение работоспособности;
  • на фоне скопления желчных пигментов появляется интенсивный зуд кожи;
  • гепатомегалия, иногда в комбинации со спленомегалией.

Хронический токсический гепатит может иметь и иные симптомы, каждый из которых дожжен быть учтен специалистом во время консультации. Выяснить их первопричину и расставить все по своим местам помогают современные диагностические исследования.

Возможные осложнения

Для токсического гепатита, симптомы и лечение которого были проигнорированы человеком, будут характерны тяжелые осложнения.

К примеру, из-за массивной гибели гепатоцитов в кровяное русло поступает огромное количество желчных кислот, что приводит к тяжелой печеночной недостаточности.

Ее основные проявления – отечность тканей и желтушность дермы, склонность к кровоточивости и похудание, а также отклонения в психической деятельности и сбои в пищевой деятельности структур ЖКТ.

Бывают и более тяжелые осложнения – замещение гепатоцитов жировой либо соединительной тканью, именуется циррозом. При несвоевременном обращении к специалисту дело может дойти и до печеночной комы – становятся заметны довольно тяжелые отклонения в деятельности нервных структур, отсутствие сознания, вплоть до летального исхода.

Проверить, есть ли отклонения в деятельности гепатоцитов и предотвратить вышеперечисленные осложнения помогают лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Тактика лечения

Лечение токсического гепатита предусматривает быстрое прекращение контакта с ядовитым фактором, чтобы предотвратить проникновение в кровяное русло, а затем и в гепатоциты. Для дополнительного очищения рекомендуется выполнить процедуру очищения желудка, принять энтеросорбенты. В тяжелых случаях вводятся дезинтоксикационные растворы.

Полезно знать:  Реактивный гепатит у детей и взрослых

Из рецепторов народной медицины специалистами рекомендуются различные целебные отвары и настои, способствующие улучшению деятельности структур ЖКТ, облегчению работы органов.

К примеру, при алиментарно токсическом гепатите, помогают средства на основе семян льна, тысячелистника, мяты, календулы, а также сок квашеной капусты, сок и мякоть тыквы.

Основной упор в фармакотерапии приходится на прием гепатопротекторов — Лиф 52, Гептрал, Эссенциале, Гепамерц.

Их основная задача — восстановить гепатоциты после их повреждения, улучшить регенеративные процессы в ткани органа, снизить нагрузку.

  Продолжительность лечебного курса индивидуальна — от двух месяцев до года и более, в прямой зависимости от степени поражения и возрастной категории пациента, к примеру, ребенку доза подбирается крайне осторожно. Возможно подключение в комплексную терапию и легких желчегонных медикаментов, а также проведение курсов плазмофореза.

Немаловажная роль при токсическом гепатите в лечении отводится диетотерапии. Питание должно быть дробным, но частым. Термическая обработка пищи максимально щадящая — варка, запекание в духовом шкафу, приготовление на пару. Диета при токсическом гепатите предусматривает преобладание в рационе растительных продуктов, а от жирных, тяжелых, жареных блюд лучше вовсе отказаться.

Как узнать, что можно и чего нельзя есть при гепатите, и можно ли вылечить патологию с помощью диетотерапии – все вопросы должны решаться лечащим врачом.

Источник: https://MyTerapevt.com/gepatit/toksicheskii.html

Острый гепатит

Острый токсический гепатит

Острый гепатит, чаще всего инфекционный, является довольно распространённым заболеванием. Вирусный гепатит А распространён преимущественно в детских коллективах, среди взрослых встречаются другие формы.

Одним из наиболее опасных считается токсический гепатит, который может развиться при отравлениях или непереносимости каких-либо веществ.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Острый гепатит – что это за заболевание

Острым гепатитом называется воспаление печёночной ткани, которое длится не более месяца. Не следует путать его с обострением хронического гепатита, которое может иметь похожую симптоматику. Отличие состоит в том, что острая форма может быть полностью излечена.

Существует несколько видов острой формы заболевания:

  • острый вирусный гепатит (чаще всего – типы А или В, реже встречается вирус типа Е);
  • токсический, вызванный приёмом ядовитых веществ;
  • лекарственный;
  • алкогольный;
  • неуточнённый.

Сколько длится каждый из них, зависит от многих факторов, но при неправильном лечении заболевание часто переходит в хроническую форму.

Среди причин гепатита заражение специфическим вирусом, которое может происходить разными путями, воздействие ядовитых для печени (гепатотоксичных) веществ, в том числе лекарственных препаратов. Этиология болезни может быть неустановленной, что особенно затрудняет диагностику и лечение заболевания.

Острый токсический гепатит — алкогольный и лекарственный

Токсическая форма гепатита характеризуется тем, что возникает при употреблении гепатотоксичных веществ. Ими могут быть различные соединения, но в особую группу по этиологии выделяют алкогольный и лекарственный гепатит, как самый распространённые виды болезни печени.

Особенности симптоматики, чем отличается от других видов:

  1. Среди причин – промышленные яды, токсины растений и грибов, наркотики, алкоголь, лекарственные средства;
  2. Бессимптомный период относительно короткий;
  3. Ранняя симптоматика нехарактерна для болезней печени – суставные боли, мышечная слабость, головокружение, из-за чего затруднена дифференциальная диагностика с другими болезнями;
  4. Тяжёлое течение болезни стремительное, характеризуется быстрым развитием желтушного синдрома и осложнений.

Типичными проявлениями острого токсического гепатита будут ухудшение аппетита, тошнота, неприятный привкус во рту, отвращение к жирной пище – это наиболее ранние признаки болезни.

В отличие от хронического, эти симптомы появляются внезапно и быстро нарастают, состояние пациента ухудшается. Через несколько дней наступает желтушная фаза – проявляется желтушный синдром, кожный зуд, болезненность печени при пальпации.

Отдельно стоит сказать про лекарственный гепатит. Это состояние развивается при приёме некоторых средств дольше указанного срока лечения, при передозировке или предрасположенности к болезням печени. Особенность симптомов и лечения данного заболевания – его быстрое развитие, относительно лёгкое течение.

Алкогольный гепатит редко бывает острым, чаще он имеет хроническое или подострое течение. Заболевание чаще встречается у мужчин, но у женщин быстрее приводит к тяжёлым последствиям – асциту, энцефалопатии, истощению. Возможно острое развитие болезни при алкогольном отравлении, которое часто становится причиной смерти больных.

Вирусный, инфекционный, симптомы и лечение

Существует три основных вида вирусного гепатита – А, В и С. Кроме них выделяют более редкие типы Е и D, которые довольно слабо распространены в нашей стране. Все эти вирусы не родственны между собой, симптомы и лечение заболеваний сильно отличаются.

Острое течение как правило, имеют виды А и Е (фекально-оральные), вид В может быть как острым, так и хроническим, D имеет преимущественно хроническое течение, а С – только хроническое. Длительность лечения и возможность выздоровления при каждом виде гепатита различны.

Вид С – обострение, фазы, маркеры, особенности течения у женщин

Гепатит С протекает хронически, и говорить о его остром течении не совсем верно. Тем не менее существуют фаза обострения и фаза затишья.

Опасность данной формы болезни в том, что бессимптомный период, когда пациент не подозревает о своём заболевании, может длиться годами. За это время успевают сформироваться серьёзные поражения печени, и даже если в дальнейшем удаётся предотвратить обострения, последствия заболевания остаются.

Заражение вирусом типа С происходит при контакте с кровью больного или при половом контакте. Вопреки распространённому мнению, риску подвергаются не только асоциальные личности, ведущие беспорядочную половую жизнь, но и пациенты хирургических отделений, медицинский персонал, посетители и работники маникюрных салонов и другие лица, работающие с биологическим материалом.

Сколько длится продромальный период, зависит от заражающей дозы вируса, состояния здоровья пациента и особенностей его образа жизни. Сколько длится острый гепатит с? В среднем он может протекать бессимптомно около 5-7 лет, и только после этого появляются неспецифические признаки заболевания.

Чем отличается гепатит С от остальных видов вирусного поражения печени? – Это неспецифичность симптомов. Пациент жалуется на слабость и разбитость, быструю утомляемость, невозможность сосредоточиться на умственной работе.

Во время обострения инфекционного процесса у пациента резко ухудшается состояние, развиваются признаки желтушного синдрома, возможны сильные боли в правом подреберье, тошнота, рвота, потеря аппетита, возможно увеличение живот за счёт асцита.

У женщин данная патология протекает с нарушениями менструального цикла, быстрым наступлением климакса. Для диагностики используется ряд анализов, в том числе ПЦР и биохимический анализ крови, позволяющий выявить маркеры состояния печени.

Сколько длится болезнь

Вирус типа Б также относят к гемоконтактным инфекциям. Путь передачи схож с таковым у «ласкового убийцы» — гепатита С, но в отличие от него, заражающая доза гораздо меньше.

Вид Б может иметь как острое, так и хроническое течение. Острая форма заболевания характеризуется довольно долгим продромальным периодом – от трёх месяцев до полугода, при хронической форме он может быть ещё дольше.

Симптомы и признаки на начальной стадии неспецифичны – небольшое ухудшение самочувствия, снижение аппетита, усталость, тошнота, тянущие боли в животе. Обычно поводом для обращения к врачу становится неустойчивый стул – поносы и запоры, особенно неприятный запах, жирный стул, плохо смывающийся со стенок унитаза.

Затем болезнь переходит в желтушную стадию – появляется характерная жёлтая окраска кожи и слизистых, тёмная моча и обесцвеченный стул. Особенность течение данной патологии – с появлением желтухи состояние пациента ухудшается, поднимается температура, пропадает аппетит.

Выздоровление наступает через 4-5 недель после появления желтухи. Самочувствие пациента значительно улучшается после того, как проходит желтушная стадия, но печень длительно остаётся увеличенной.

Вид А – преджелтушная и желтушная фаза

Гепатит А является одной из самых лёгких форм. Он сильно распространён в детских коллективах, особенно дошкольного возраста. В целях профилактики данного инфекционного заболевания проводится вакцинация детей и взрослых. Гепатит А очень заразен, поэтому больные подлежат госпитализации в инфекционное отделение.

В отличие от перечисленных выше форм, данный вирус передаётся фекально-оральным путём. Частая причина вспышек вирусной инфекции в детских коллективах – халатное отношение к личной гигиене, несформированность гигиенических навыков у детей, допуск вирусоносителей к работе с детьми.

Продромальный период, в отличие от хронического гепатита, относительно короткий, проявляется ухудшением самочувствия, потерей аппетита, повышенной температурой. Затем наступает желтушная стадия с ярко-жёлтым окрашиванием кожи и склер, потемнением мочи, исчезновением окраски кала.

С появлением желтухи самочувствие пациента улучшается, но вирусоносительство и вирусовыделение сохраняются длительное время. Дифференциальная диагностика с другими видами гепатита довольно проста – при данном виде вирус легко диагностируется в кале.

При неустановленной этиологии

Как видно из названия, в некоторых случаях причина поражения печени остаётся неустановленной. Симптомы очень похожи на вирусный гепатит – происходит увеличение печени в размерах, ухудшение самочувствия, появление желтушного синдрома.

При этом не удаётся выявить ни вируса, ни аутоиммунных маркеров, ни указания на токсическое воздействие. В таких случаях проводится патогенетическое лечение.

В чем разница острого от хронического

Главное отличие острой формы болезни от хронической – в длительности течения. Некоторые острые формы, особенно токсической этиологии, могут протекать с длительным бессимптомным периодом.

Но, тем не менее, все острые гепатиты рано или поздно заканчиваются либо полным выздоровлением, максимум – через месяц после появления желтухи, либо переходом в хроническую форму.

Хроническая форма протекает годами, обострение сменяется и ремиссией.

Дифференциальная диагностика острых форм болезни

Для того, чтобы определить, каким именно видом гепатита болеет пациент, врач собирает анамнез, выясняя воздействие различных внешних факторов – лекарств, алкоголя, промышленных ядов.

Но главную точку позволяют поставить анализы крови.

ПЦР позволяет выявить вирус, определить его тип и вирусную нагрузку.

Если вируса не выявлено, то анализ на маркеры воспаления, аутоиммунной агрессии, биохимический анализ крови позволяют понять, что стало причиной заболевания.

Бициклол в лечении болезни и выздоровление

Лечение проводится по двум основным направлениям – этиологическое и патогенетическое. Этиологическое лечение зависит от причины болезни, патогенетическое направлено на то, чтобы снизить опасные проявления заболевания.

В частности, препарат Бициклол назначают в комплексной терапии для предотвращения некроза гепатоцитов. Обязательно необходим лечебный режим и диета 5 по Певзнеру.

Осложнения и причины смерти больных острым гепатитом, печёночная энцефалопатия

Осложнения гепатита часто служат причиной смерти больных, поэтому лечить болезнь нужно начать как можно раньше. Среди самых грозных осложнений – развитие печёночной недостаточности, которая приводит к постепенному отравлению организма токсичными продуктами. Она же ведёт к формированию истощения с деградацией мышечного слоя по всему телу и увеличением живота за счёт асцита.

Появляется ночная бессонница и дневная сонливость. Со временем у пациента развиваются всё более глубокие нарушения высших нервных функций, вплоть до глубокой деменции.

Острый гепатит любого происхождения – довольно опасное заболевание, поэтому, чем раньше будет начато лечение, тем больше у пациента шансов на выздоровление. Терапия Бициклолом и другими препаратами помогает избежать тяжёлых последствий заболевания.

Источник: https://zemed.ru/gepatit/ostryj-toksicheskij.html

Токсический гепатит — острый и хронический

Острый токсический гепатит

Такое заболевание печени, как токсический гепатит, острого или хронического течения, развивается в результате попадания в организм различных вредных веществ (алкоголь, лекарственные препараты, токсины грибов).

Токсическое воздействие на клетки печени, которое сопровождается воспалением клеток и их смертью, проявляется увеличением печени в размерах, болезненными ощущениями в правом подреберье и желтухой.

Острый токсический гепатит развивается при одноразовом попадании в организм большого количества токсических веществ. Симптомы данной формы заболевания проявляются в течение первых 2-5 суток после отравления. Хроническая форма развивается вследствие многоразового попадания ядов, но в маленьких количествах. В данном случае симптомы заболевания могут проявиться спустя годы.

Симптомы токсического гепатита

В лёгких случаях токсического гепатита заболевание протекать почти без симптомов, обнаруживается лишь при групповом обследовании (например: употребление ядовитых грибов).

В более тяжелых случаях, гепатит может проявиться в виде следующих признаков:

  1. Боли в правом подреберье, возникают внезапно, через 2-5 дней после проникновения гепатотропного яда в организм, являются результатом растяжение капсулы увеличенной печенью (из-за острого воспалительного процесса в ней);
  2. Желтушная окраска слизистых оболочек и кожи;
  3. Насыщенная моча темного цвета;
  4. Обесцвеченный кал;
  5. Повышение температуры тела >380С, общая слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота (может быть с кровью), боли в суставах;
  6. Петехии (мелкие кожные кровоизлияния);
  7. Носовые кровотечения;
  8. Геморрагические явления;
  9. Кожные покровы могут менять свой цвет на шафранный или оранжевый. Размеры печени, в результате острой дистрофии, могут существенно уменьшаться.

Хро­ни­че­ский ток­си­че­ский гепа­тит про­те­ка­ет более гладко, без ост­рых про­яв­ле­ний. Возможны тупые бо­ли в пра­вом подре­бе­рье, уме­рен­ная жел­ту­ха, небольшая ин­ток­си­каци­й, субфебрильная температура, горечь во рту. Эти симптомы могут на время утихать (ремиссия), и опять проявляться (обостряться).

Диагностика

При диагностике ток­си­че­ского гепа­тита применяются лабораторный и инструментальный методы. Проводится биохимический анализ крови, при котором определяется уровень билирубина и таких ферментов, как АСТ и АЛТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза.

Лечение токсического гепатита

Лечение заболевания у взрослых, в первую очередь, подразумевает прекращение попадание вредного вещества в организм. Если по каким-либо причинам срочно отправиться в медицинское учреждение для получения полноценной помощи не представляется возможным, необходимо совершить ряд операций, препятствующих попаданию ядовитого вещества в кровь и, следовательно, в печень.

Если подозреваемый яд попал в пищеварительный тракт, необходимо избавиться от него с помощью ложно вызванной рвоты. Для начала нужно принять удобную для этого позу (положение полусидя с наклоном головы вперед).

После чего следует раздражить корень языка путем надавливания на него пальцем (это используется не во всех случаях). Чтобы ослабить действие яда на стенки желудка, следует выпить молоко, отвар льняных семян.

Если имеется повышенная температура, можно прикладывать на лоб холодные компрессы.

Пока все это делается, лучше всего вызывать скорую помощь или немедленно обратиться в медицинское учреждение. Если проявляются признаки острой формы токсического гепатита, то больной нуждается в срочной госпитализации. В больнице ему будет проведено под наблюдением врача следующее лечение:

  1. Промывание желудка от остатков яда. Для этого используют слегка теплую воду с расчетом того, что для взрослого человека необходимо 10 литров воды.
  2. Выведение ядов из организма (активированный уголь,капельницы с растворами электолитов), гемосорбция, плазмоферез (очищение крови от токсических веществ). Активированный уголь, всасывает на своей поверхности токсины, оставшиеся в желудке, предотвращая их попадание в кровь.
  3. Применение витаминов группы В и С.
  4. Для восстановления печени применяют специальные гепатопротекторы, например, Эссенциале или Гептрал.
  5. Желчегонные препараты (Холосас, Холензим). Вместе с желчь из печени выводится часть токсических веществ
  6. Если приступ заболевания был вызван отравлением грибами, то используются специальные антидоты, которые препятствуют токсическому поражению клеток.

Во время лечения больному приписывается строгий постельный режим и определенная диета. 

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы – это лекарственные препараты, специально разработанные для повышения уровня сопротивляемости печени различным негативным факторам. Это лечебные средства усиливают способность печени к обезвреживанию токсических веществ. Они являются важной частью лечения токсического поражения печени в следствие гепатита.

  1. Гептрал. Основное действующее вещество – адеметионин, который стимулирует рост клеток печени, участвует в синтезе серотонина и обезвреживании токсинов. Адеметионин вырабатывается печенью, но при её заболеваниях концентрация этого вещества в организме снижается. Гептрал восполняет дефицит адеметионина и стимулирует его естественный синтез.
  2. Эссенциале форте. Препарат нормализует обмен углеводов, белков и липидов в печени, усиливая ее обезвреживающие функции. Он способствует восстановлению печени после ее повреждения, предотвращает формирование в ней рубцовой ткани. В основе препарата – специальные жиры (так называемые эссенциальные фосфолипиды), которые получают из бобов сои.

Что касается диеты в лечение на дому, то употребление алкоголя и курения категорически запрещено.

Питаться должен больной маленькими порциями и часто, таким образом, улучшается выведение желчи. Пища не должна быть жирной, жаренной, солёной, с отсутствием приправ, быть богата витаминами и растительной клетчаткой.

Поэтому основными продуктами в рационе должны быть, свежие овощи и фрукты (различные салаты), бобовые (фасоль, горох). Употреблять только сливочные и растительные масла. Кушать мясо только легкоусвояемое (курица, кролик). Полностью отказаться от копчёностей, консервов. Делать разгрузочные дни, в один день из недели, кушать только овощи или фрукты.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/toksicheskij-gepatit-ostryj-i-xronicheskij/

Токсический гепатит: симптомы и лечение

Острый токсический гепатит

Токсический гепатит — это поражение или отмирание клеток печени в результате губительного влияния на организм различных токсических веществ.

Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Симптомы

Часто симптоматика токсичного гепатита бывает сглаженной и без видимых проявлений. Пациенты узнают о заболевании только во время какого-либо планового обследования.

Для запущенных форм болезни, а также для острого токсического гепатита характерны следующие симптомы:

  1. Острая боль в районе правого подреберья. Этот симптом появляется спустя несколько дней после попадания токсинов в кровь. Боль носит ярко выраженный характер и является следствием увеличения печени в размерах.
  2. Поражение кровеносных сосудов. Вредные вещества, попадая в кровь, разносятся по всему организму. Значительно страдают стенки капилляров и кровеносных сосудов. Отмечаются следующие визуальные симптомы:
    • незначительные кровоподтеки и кровоизлияния на коже;
    • кровоточивость десен;
    • кровотечения из носовой полости.
  3. Симптомы общей интоксикации организма. Они выражаются в следующем:
    • слабость;
    • повышение температуры тела до субфебрильных единиц;
    • повышенная утомляемость;
    • боль в мышцах и суставах.
  4. Диспепсические расстройства. Они выражаются в рвоте и тошноте. Частота позывов зависит от степени запущенности заболевания. Часто в рвотных массах присутствуют прожилки крови.
  5. Желтуха. Она возникает из-за невозможного оттока желчи по сдавленным увеличенной печенью протокам. Для желтухи характерны следующие симптомы:
    • пожелтение кожных покровов, белков глаз;
    • яркий насыщенный темно-желтый цвет мочи;
    • светлый кал.
  6. При пальпации и инструментальном исследовании выявляется такой симптом, как жировое перерождение печени. Оно проявляется в ее увеличении и замещении здоровой ткани на жировую.
  7. Психоэмоциональные расстройства. Вследствие воздействия токсических веществ на нервные окончания происходит их поражение.

Для этого признака характерны следующие симптомы:

  • потеря в пространстве;
  • эмоциональная возбудимость или заторможенность;
  • непроизвольные подергивания конечностей или отдельных мышц.

Когда острые симптомы сглаживаются и токсичный гепатит переходит в хроническую стадию отмечают следующие признаки токсического гепатита:

  1. Диспепсические расстройства. Для них характерны следующие симптомы:
    • тупая боль в районе правых ребер, может быть опоясывающей и усиливаться после приема пищи;
    • тяжесть в зоне правого подреберья;
    • диарея;
    • горький привкус во рту;
    • тошнота и рвота.
  2. Симптомы интоксикации. Они выражаются в следующем:
    • довольно продолжительное повышение температуры тела до 37,5 градусов;
    • повышенная утомляемость;
    • слабость;
    • пониженный аппетит или его отсутствие.
  3. Кожный зуд на всей поверхности тела. Он возникает из-за накопления желчи ввиду его невозможного оттока. Он часто беспокоит пациентов по ночам. Иногда на теле больного видны расчесы.
  4. Вслед за печенью поражается селезенка. Она также увеличивается в размерах.

Осложнения

Вследствие несвоевременности лечения или когда токсичный гепатит выявлен на поздней стадии может возникнуть ряд осложнений.

Самыми распространенными из них считают:

  1. Функциональная недостаточность печени (печеночная недостаточность). Она возникает из-за жирового перерождения органа и выражается в следующих симптомах:
    • отечность всего туловища;
    • желтуха;
    • энцефалопатия;
    • резкое уменьшение массы тела;
    • внешние и внутренние кровоизлияния и кровотечения.
  2. Печеночная кома. Это потеря сознания на неопределенный промежуток времени. Она может сопровождаться судорожным синдромом. Часто больные погибают, так и не выходя из комы.
  3. Цирроз. Это крайне опасное заболевание печени, которое выражается в перерождении тканей печени. Они становятся грубыми и плотными. Орган перестает нормально функционировать. Часто к циррозу приводит алкогольный токсичный гастрит.

Лечение

Лечение острого токсичного гепатита проводится в стационаре. Оно включает следующие пункты:

  1. Если токсины попали в организм вместе с пищей, то необходимо срочное промывание желудка. Можно самостоятельно вызвать рвоту, выпив предварительно около двух литров воды из-под крана.
  2. Постановка капельниц с различными препаратами с целью очищения кровяного русла от токсических веществ.
  3. Применение препаратов, относящихся к группам сорбентов и электролитов.
  4. Применение витаминов группы В и С.
  5. Внутривенное введение таких препаратов, как гепатопротекторы. Они способны возрождать поврежденные клетки печени. К ним относят такие препараты, как Гептрал или Эссенциале.
  6. Лечение желчегонными препаратами. Оно уместно только в случае хорошей проходимости выводящих желчных и почечных путей.
  7. Диета. Является неотъемлемым пунктом лечения, может быть назначена на длительный срок или пожизненно. Диета должна полностью исключать алкогольные напитки. Запрещается курить.Если у пациента наблюдается алкогольная зависимость, то лечение должно быть направлено на избавление от нее. Так как в большинстве случаев, токсичный гепатит вызван употребление алкогольной продукции, остро стоит вопрос о качестве употребляемых напитков. Суррогаты и некачественный товар стремительно разрушают клетки печени. Алкогольный токсичный гепатит часто обнаруживают на поздней стадии, так как на фоне чрезмерного употребления спиртных напитков больной не видит симптомов заболевания.Диета исключает жирные, копченые, острые, маринованные и жареные блюда. Специи и приправы запрещены. Блюда должны подаваться в теплом виде и маленькими порциями. Диета включает 6-8 разовое дробное питание. Употребление соли лучше ограничить.

    Диета должна быть обогащена животной и растительной клетчаткой. В рацион включается большое количество свежих овощей и фруктов. Пища должна правильно обрабатываться и тщательно промываться. Продукты используются только свежие и хорошего качества. Диета разрешает употребление молочной продукции, но нежирных сортов. Меню включает различные крупы, нежирные сорта мяса и рыбы.

  8. Лечение народными средствами. В период ремиссии, когда после обострения заболевания прошло несколько месяцев, разрешается лечение в домашних условиях с помощью всевозможных сборов и трав.

Хорошим народным средством для восстановления печени считают почки сливы. Их высушивают, измельчают и настаивают на кипяченой воде. Отвар принимается трижды в день до еды.

Лечение такими травами, как кукурузные рыльца, календула и бессмертник дают хороший результат при соблюдении полного курса и всех рекомендаций.

Такое народное средство, как цикорий способствует скорейшему восстановлению клеток печени. Для достижения лучшего эффекта напиток лучше выбирать без добавок и добавлять в него мед.

На стадии ремиссии можно принимать следующую смесь:

  • мед;
  • сок лимона;
  • оливковое масло.

Компоненты смешиваются в равном количестве и употребляются натощак.

Мед, как народное средство при лечении печени можно смешивать с маточным молочком или цветочной пыльцой. Им успешно лечат желтуху и инфекционный гепатит.

Токсический гепатит, лечение которого произошло вовремя может в будущем не беспокоить человека.

Профилактика

Чтобы избежать токсичного гепатита необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Применение медикаментозных препаратов в строго установленной дозировке.
  2. Исключить из своей жизни алкогольные напитки.
  3. В рабочей обстановке соблюдать все меры предосторожности и использовать средства индивидуальной защиты.
  4. Питаться качественными и свежими продуктами, не употреблять в пищу неизвестные ягоды и грибы, придерживаться диеты.

Любое заболевание легче поддается лечению на ранней стадии. Поэтому при возникновении подозрений на токсичный гепатит необходимо обратиться к специалисту.

Автор: Петрунина Светлана Сергеевна,медсестра палаты интенсивной терапии,специализация-острые отравления, реанимация,

специально для сайта moizhivot.ru

о токсических гепатитах

Изменить город

Источник: https://zhkt.ru/pechen/gepatit/toksicheskij.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.