Операция по удалению желчного

Содержание

Удаление желчного пузыря – холецистэктомия

Операция по удалению желчного

Холецистэктомия — это хирургическая операция удаления желчного пузыря. Впервые в мире была сделана в 1882 г., немногим позже – в России.

В Перинатальном Медицинском Центре «Мать и дитя» и Клиническом Госпитале Лапино можно сделать открытую либо лапароскопическую операцию.

Сколько стоит удаление желчного пузыря?

На цену влияет используемый метод вмешательства, сложность состояния пациента, стоимость расходных материалов. Конкретную информацию можно уточнить по указанным телефонам.

Зачем удалять желчный пузырь?

В пузыре скапливается в концентрированном виде желчь. В сутки образуется до 2 литров этой жидкости.

Желчь ускоряет процесс дробления жиров, имеет отношение к выработке ферментов, способствует лучшему усвоению витаминов кишечником.

При заболевании (чаще всего, при образовании камней) желчный пузырь не справляется с этими функциями. Воспаление может возникнуть в любой момент, и последствия этого опасны для жизни.

Показания

Использование медикаментозного лечения до настоящего времени себя не оправдало. Лучшим способом, а в некоторых случаях – единственным для спасения здоровья и жизни пациента, является операция по удалению желчного пузыря. Показания к ней самые серьезные:

  • Желчнокаменная болезнь;
  • Острое воспаление желчного пузыря — острый холецистит (осложнение желчнокаменной болезни);
  • Хронический калькулезный холецистит, частые обострения (сопровождается коликами, сильной болью, тошнотой, рвотой);
  • Повреждение и опухоль органа.

Противопоказания

  • Состояния, при которых вмешательство сопряжено с риском осложнений. Это поздние сроки беременности, острые нарушения работы сердца и легких, ожирение 2–3 степени, перитонит, проблемы со свертываемостью крови;
  • Рубцы и спайки на стенках брюшной полости, крупные камни, абсцесс — состояния, при которых целесообразнее провести открытое вмешательство, а не лапароскопию.

Различия между разными видами операций

Виды
Традиционная (полостная)Лапароскопическая
Доступ к желчному пузырюБольшой разрез 3–7 см, обеспечивает хороший доступ и обзор органа.Хирург делает 3–4 прокола, чего достаточно для хорошего доступа к органу.
ТравматичностьТравматичная.Брюшная стенка минимально травмируется.
Восстановительный периодВыписка на 10–14 день. Трудовая деятельность — через месяц. Физические нагрузки — через 3 мес.Выписка на 2–4 день. Трудовая деятельность — на 10–14 день. Физические нагрузки — через 4–5 недель.
Когда применяется?В тяжелых, сложных случаях (при перитоните, разрыве органа).«Золотой стандарт» – касается острых и хронических случаев холецистита.

Подготовка

Перед операцией проводится полная диагностика. В клинике делают ряд обследований: осмотр, анализы крови и мочи, УЗИ, обследование соседних органов, рентген грудной клетки.

За несколько дней до процедуры прекращается прием противовоспалительных лекарств, антикоагулянтов, аспириносодержащих препаратов. Пить и есть нельзя после 19:00, если операция назначена на утро.

Какие могут быть осложнения?

Если все выполнено технически правильно, какие-либо осложнения маловероятны. Но риск появления непредсказуемых проблем после операции есть.

К ним относятся:

  • Внутреннее кровотечение — первая помощь оказывается согласно симптоматике;
  • Желчный перитонит — связан с попаданием желчи в живот и распространением инфекции. Развивается абсцесс и характерные симптомы с повышением температуры до 38–39, на основании чего врач легко ставит диагноз и действует;
  • Желтуха — может возникнуть через некоторое время, связана с образованием рубцов, камней в протоках, свищей;
  • Расстройство пищеварения — желчь после вмешательства поступает в кишечник в более жидком виде и хуже справляется с вредоносными микроорганизмами;
  • Колит, гастрит, энтерит, эзофагит — воспаления, связанные с изменением двигательной функции кишечника.

Реабилитация и прогноз

Восстановительный период — 2–4 месяца, в это время рекомендована диета.

Возвращение к обычному режиму питания и деятельности происходит через 4–6 месяцев после процедуры.

У большинства пациентов беспокоящие симптомы исчезают через 1–6 месяцев. Самочувствие после вмешательства зависит от того, как была проведена подготовка, была ли операция плановой либо экстренной и каким способом ее выполняли.

Питание после восстановительного периода должно быть по возможности правильным. Через полгода можно вернуться к своим обычным физическим нагрузкам, если не было других рекомендаций.

Если помимо проблем с желчным были обнаружены другие заболевания ЖКТ, пациенту нужно находиться под наблюдением врача для нормализации состояния. В этом случае гастроэнтеролог индивидуально подберет схему лечения, а также диету.

Источник: https://mamadeti.ru/services/general-surgery-on-the-organs-of-abdominal-cavity/cholecystectomy/

Удаление желчного пузыря: особенности операции, как жить после хирургического вмешательства

Операция по удалению желчного

Удаление желчного пузыря – хирургический способ лечения калькулезного холецистита.

Это заболевание сопровождается образованием камней, интенсивными коликами и грозит распространением воспаления и инфекции на печень, поджелудочную железу, в брюшную полость.

Решение о необходимости операции принимается врачом. Как правило, удаление органа рекомендуется при остром течении заболевания, на стадиях, не поддающихся медикаментозному лечению.

Зачем делают удаление желчного пузыря?

Когда сократительная способность желчного пузыря снижается или возникают нарушения в обменных процессах, желчь застаивается. Ее компоненты кристаллизуются и выпадают в осадок. Сначала частицы небольшие (микролиты), но постепенно они увеличиваются и превращаются в камни. Развивается калькулезный холецистит, или желчнокаменная болезнь.

Заболевание имеет два варианта течения:

  1. Камни в желчном пузыре есть, они перемещаются, но не мешают оттоку желчи и не приводят к воспалению.
  2. Камни нарушают отток желчи, иногда переходят в желчные протоки, блокируют их, вызывают воспаление и развитие инфекции.

В каких случаях удаляют желчный пузырь? При хроническом течении проводить операцию необязательно, достаточно наблюдать за изменениями в органе и придерживаться определенного образа жизни, в том числе, питания.

Риск появления осложнений в этом случае низкий. Но такая форма заболевания может сопровождаться вялотекущим воспалительным процессом, который постепенно распространяется на другие органы.

Тогда пациент совместно с врачом решает вопрос о проведении операции.

Если нарушается отток желчи, развивается воспаление, а затем инфекция, то без хирургического вмешательства устранить проблему практически невозможно. Операция по удалению желчного пузыря проводится для того, чтобы предотвратить приступы холецистита – колики, сопровождающиеся острой болью, тошнотой, рвотой.

Кроме этого, острое течение заболевания приводит к осложнениям. Существует риск распространения воспалительных и инфекционных процессов на печень, поджелудочную железу, брюшную полость.

У больного может развиться реактивный гепатит, холангит, панкреатит, перитонит, кишечная непроходимость.

В желчном пузыре скапливается гной, воспаление усиливается, абсцесс охватывает расположенные рядом ткани, иногда развивается гангрена или перфорация в стенках органа.

Этапы и процесс поведения процедуры

Желчный пузырь может быть удален в ходе открытой холецистэктомии или лапароскопии. Первый вариант имеет более широкий список показаний, но он более травматичен. Второй – не требует полостного разреза тканей, но в ряде случаев не может быть применим (например, при остром воспалении или спайках). Выбор метода осуществляется врачом на основе особенностей заболевания, его осложнений.

Многих пациентов беспокоит вопрос о том, сколько длится операция по удалению желчного пузыря. В обоих случаях процедура занимает от 30 до 90 минут. Чаще всего ее продолжительность составляет 1 час.

Открытую холецистэктомию делают под общим наркозом.

В ходе операции врач поэтапно выполняет следующие действия:

  1. Выполняет разрез (15-30 см) в области правого подреберья или средней линии живота от грудины до пупка.
  2. Перевязывает желчный пузырь, используя хирургическую нить.
  3. Пережимает сосуды и протоки специальными клипсами.
  4. Скальпелем отсекает желчный пузырь и удаляет его.
  5. Проверяет присутствие камней в желчевыводящих протоках.
  6. Зашивает разрез, выводя наружу катетер (для удаления экссудата).

Лапароскопическая операция тоже проводится под общим наркозом.

Врач выполняет следующие манипуляции:

  1. Специальным инструментом (троакаром) делает 3-4 прокола в районе пупка и чуть выше, правее.
  2. В один из троакаров вставляется зонд с камерой, изображение выводится на монитор, и врач имеет возможность отслеживать свои действия.
  3. Через троакары он вводит зажимы, накладывает их на сосуды и желчный проток.
  4. Отсекает желчный пузырь.
  5. Если размер пузыря не позволяет вынуть его через отверстие, то врач сначала извлекает и удаляет камни, а затем – сам орган.
  6. Ультразвуком, лазером или коагуляцией останавливает кровотечение.
  7. Большие отверстия и раны зашивает, маленькие – заклеивает лейкопластырем.

Хирург работает в команде, часть действий могут выполнять ассистенты. Ход операции сохраняется в видеоформате.

Иногда удаление желчного пузыря производится на платной основе, цена операции зависит от уровня клиники, региона, квалификации хирурга. В среднем, она колеблется от 20 до 35 тысяч рублей, но в отдельных случаях может быть гораздо выше.

Послеоперационный период

Когда желчный пузырь удален, у пациента возникает множество вопросов о периоде восстановления, например, какие лекарства принимать, сколько времени прибывать в стационаре, когда можно будет вернуться к привычному образу жизни.

После открытой холецистэктомии швы снимают через 6-8 дней, а выписка из стационара происходит на 10-14 день, в зависимости от состояния пациента. Вернуться к обычному трудовому графику получится спустя 1-2 месяца.

После лапароскопии снимать швы не нужно, из стационара выписывают через 2-4 дня. Уже через 2-3 недели можно вернуться к прежней активности.

Период восстановления после операции любого типа включает в себя соблюдение диеты, комфортного режима активности, проведение курсов массажа. Из лекарств иногда необходимо принимать желчегонные препараты мягкого действия.

Осложнения после операции

Хирургическое вмешательство всегда сопряжено с риском осложнений. Любая операция травматична, после могут возникнуть такие проблемы, как медленное заживление ран, их нагноение, перитонит, кровотечение, внутренний абсцесс. К счастью, процент развития таких осложнений невелик.

Чем еще грозит удаление желчного пузыря? Среди наиболее частых жалоб пациентов – боли в правом боку, в области печени и желудка, нарушения стула.

Боль в печени

Большей частью печень расположена с правой стороны: от диафрагмы (уровень сосков) до нижнего края ребер. На протяжении полутора месяцев после того как удален желчный пузырь, может болеть печень.

Если ощущения терпимые и не сопровождаются другими симптомами, то это нормально. Таким образом организм адаптируется к произошедшим изменениям.

Если же появилась тошнота, рвота, поднялась температура, нарушилось пищеварение, нужно обратиться к врачу.

После операции печень все так же производит желчь. Чаще всего она поступает сразу в кишечник, но в некоторых случаях, когда желчный пузырь удален, желчные протоки могут быть забиты секретом, отчего развиваются симптомы холестаза: тупая боль в правом подреберье, желтушность кожных покровов и склер, тошнота, горечь во рту, вялость, сонливость.

Если желчный пузырь удален и болит печень, застой желчи подтверждается результатами биохимического анализа крови и назначается лечение: прием препаратов с гепатопротекторным и желчегонным действием (Эссенциале, Урсосан, Лив 52 и др.). Постепенно организм адаптируется к изменениям, и внутрипеченочные протоки частично заменяют желчный пузырь без болезненных ощущений.

Боль в правом боку

После того как удален желчный пузырь, у пациентов часто болит правый бок.

Этот симптом может быть вызван несколькими причинами:

  1. Повреждение мягких тканей в ходе операции и последующее воспаление. Даже при лапароскопии ран не избежать, до их полного заживления в правом боку может чувствоваться боль.
  2. Адаптация пищеварительной системы к изменившимся условиям. Боли при этом слабые, не требуют лечения, проходят через 1-1,5 месяца.
  3. Развитие новых и обострение хронических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта: панкреатита, гепатита, дуоденита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, спазма желчных протоков, дискинезии желчевыводящих путей и др.
  4. Нарушение режима питания. Для переваривания острых, жирных, слишком кислых или соленых продуктов требуется много желчи. Так как желчного пузыря уже нет, организм не может предоставить ее в достаточном количестве. Нарушения пищеварения проявляются болью.
  5. Остаточный камень – причина желчной колики при удаленном желчном пузыре. В ходе операции небольшой конкремент в протоке может остаться незамеченным. В дальнейшем его смещение вызывает боль.

Для того чтобы определить, что именно стало причиной боли в правом боку, нужно обратиться к врачу. Он проведет обследование и при необходимости назначит лечение.

Боль в желудке

Когда удален желчный пузырь, пациенты чаще жалуются на то, что болит желудок. Этот неприятный симптом связан с изменениями, происходящими в пищеварительной системе.

После операции желчь не скапливается, и поэтому меняются ее консистенция и состав: она становится жидкой, менее активной в отношении патогенной микрофлоры, но агрессивно воздействующей на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки.

В результате нарушается моторика этого отдела, и пищевые массы забрасываются обратно в полость желудка и в пищевод. Появляется боль, развиваются гастрит, колит, энтерит. Такое состояние требует консультации гастроэнтеролога.

Расстройство стула

Когда удален желчный пузырь, могут появиться нарушения пищеварения, которые чаще проявляются жидким стулом, реже – запорами. Диарея развивается из-за быстрого прохождения кислот желчи по двенадцатиперстной кишке и стимуляции выработки пищеварительного сока раньше времени.

Еще одной причиной жидкого стула является нарушение микрофлоры кишечника. Как уже было отмечено ранее, желчь становится менее концентрированной и хуже воздействует на болезнетворную микрофлору. Ситуацию усугубляет снижение иммунных сил организма в связи с операцией.

Развивается синдром избыточного бактериального роста, сопровождающийся периодической диареей, вздутием живота и метеоризмом.

Из-за воздействия желчных кислот на слизистую оболочку появляется раздражение двенадцатиперстной кишки. Нарушается всасывание витаминов, минералов и питательных веществ.

Стул может стать водянистым, зловонным или «жирным», маслянистым (при нарушении всасывания жиров).

Причиной запора после удаления желчного пузыря чаще всего становится снижение объема потребляемой пищи и отсутствие в ней продуктов с клетчаткой. Поэтому важно соблюдать рекомендованную диету и водный режим.

Питание после операции

После удаления желчного пузыря изменяется работа желудочно-кишечного тракта. Если раньше выброс желчи происходил после поступления пищи, то теперь она стекает постоянно небольшими порциями. Это приводит к раздражению слизистой оболочки, к воспалению, нарушению моторики 12-перстной кишки. Изменение состава желчи также негативно сказывается на процессе переваривания пищи.

Коррекция питания помогает избежать многих проблем с пищеварением и заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Общие правила таковы:

  • В течение дня нужно выпивать около 2 литров воды, в том числе по 1 стакану перед каждым приемом пищи.
  • Вся еда и напитки должны приниматься в теплом виде, оптимальная температура – около 35-40° C. Горячее и холодное – под запретом.
  • Чтобы желчь выводилась из организма и не раздражала слизистую оболочку кишечника, есть нужно как можно чаще, 5-7 раз в день. Порции при этом могут быть маленькими.
  • Из способов приготовления еды разрешены варка и тушение. При жарке в блюде образуются соединения, которые провоцируют интенсивное выделение желудочного сока, что приводит к раздражению слизистой и нарушению ее функционирования.

После удаления желчного пузыря придется отказаться от крепкого кофе и чая, газировки и алкоголя, большинства сладостей, бобовых, грибов, колбас, консервов и копченостей.

Под запретом все продукты с высоким содержанием животного жира: некоторые виды рыбы, птицы, мяса, сало. При приготовлении блюд нельзя добавлять в них специи (особенно острые), лук и чеснок.

Соль использовать по минимуму, лучше всего добавлять ее в уже готовую еду.

Разрешенные рецепты при удалении желчного пузыря:

  • супы, основа которых – овощной, рыбный или нежирный мясной бульон;
  • рыба, птица, говядина или телятина, приготовленные на пару, отварные или тушеные;
  • из гарниров наиболее предпочтительны гречка и овсянка, от манки стоит отказаться;
  • на десерт можно приготовить печеные или тушеные фрукты;
  • тушеные, приготовленные на пару или отварные овощи;
  • творог 9% жирности, кефир, йогурт, ряженка, бифидок – обязательно свежие.

Такая диета называется «Стол №5». Она разработана специально для пациентов с заболеваниями печени и желчного пузыря. Через 2 месяца после операции можно вводить в рацион жиры: растительные масла, в небольшом количестве – сливочное масло и сметану.

Если хочется сладкого, разрешено съесть немного меда, зефира, мармелада, сухого печенья, но все это должно быть без какао, шоколада, орехов или семян.

Желчный пузырь не относится к жизненно важным органам.

При распространении воспалительного и инфекционного процессов не только нарушается его работа, но и возникает опасность развития осложнений – заболеваний органов, расположенных рядом. Показанием для удаления желчного пузыря является наличие в нем камней, нарушение оттока желчи, развитие воспаления и инфекции.

Лекарственные средства оказываются недостаточно эффективными, так как неспособны устранить конкременты. Операция по удалению желчного пузыря может проводиться традиционным способом (открытая холецистэктомия) или лапароскопическим. Второй вариант менее травматичен, но в ряде случаев не может быть применен.

Когда человеку удаляют желчный пузырь, у него возникает вопрос: как жить после операции? Ограничения активности потребуется соблюдать в течение 1,5-2 месяцев. Диету, помогающую органам пищеварения адаптироваться к изменениям – около года. В остальном образ жизни можно не менять.

Ольга Ханова, врач,
специально для Moizhivot.ru

о питании после удаления желчного пузыря

  • желчнокаменная болезнь
  • удаление желчного пузыря
  • холецистит

Изменить город

Источник: https://zhkt.ru/zhelchniy/udalenie-zhelchnogo-puzyrya.html

Операция по удалению желчного пузыря и реабилитация после нее

Операция по удалению желчного

Когда пациенту грозит оперативное вмешательство, то любой врач скажет ему о важности до- и послеоперационного периода. Все должно быть подчинено результату. В стационаре в ожидании операции пациент с доктором фактически становятся единой командой в борьбе с болезнью. И если больной не будет помогать доктору, шансы на успех значительно снижаются.

В чем же заключается эта помощь? Именно правильная психологическая и физиологическая подготовка к удалению желчного пузыря пособна создать крепкую основу для эффективной работы специалиста. А после операции определяющее значение имеет четкое и неукоснительное выполнение назначений врача. Сегодня с точки зрения такого пред и послеоперационного цикла поговорим о холецистэктомии.

Желчный пузырь размещен под печенью и прикреплен к ней. Форма у пузыря в нормальном состоянии грушевидная или цилиндрообразная.

В этом полом органе концентрируется до 70 мл желчи, без которой нельзя представить переваривание пищи.

Желчь чудесным образом влияет на сократительную способность кишечника, а также помогает всасыванию витамина группы К. Кроме того, желчная жидкость не даёт пище гнить в кишечнике.

Желчь у здорового человека должна быть в определенном количестве. Отклонения от нормы приводят к таким недугам, как желчекаменная болезнь, наращение полипов в органе, желтуха вкупе с холестазом, воспаление поджелудочной железы и закупорка протоков для желчи.

Зачастую, чтобы спасти жизнь пацеинту или улучшить качество его жизни, врач посылает пациента на холецистэктомию – удаление ЖП.

Важно!
Средство от болезней желчного пузыря, которое помогло Читать далее →

Виды операций и особенности подготовки

Удаление ЖП происходит во время холецистэктомии. Разделяют классическую операцию открытого типа и лапароскопию.

Полостная операция по удалению желчного пузыря проводится при омертвении органа, закупорке в кишечнике, инфицировании ЖП и наличии в органе камней определенного размера.

Операция по удалению желчного пузыря – лапароскопия подразумевает проникновение к больному органу с помощью маленьких надрезов при помощи лапароскопа и иных современных инструментов.

За происходящим внутри человека хирургам помогает следить камера.

Лапароскопия назначается при диагнозе острый холецистит хронического типа, конечно, каменный; а также при холестерозе и полипозе желчного пузыря.

Перед операцией человека госпитализируют. Для того чтобы избрать необходимый метод ликвидации больного органа, врач направляет пациента на следующие виды исследований:

  • УЗИ органов желудного-кишечного тракта;
  • КТ органов брюшины;
  • получение электрокардиограммы;
  • анализ крови на показатели биохимии.

Также перед операцией обычно назначается слабительное, поскольку необходимо очистить кишечник. В день «икс» нельзя пить и есть. Если пациент принимает различные препараты, то нужно предоставить все данные о них врачу. В частности, это касается коагулирующих препаратов.

Техника выполнения

Традиционная операция обычно проходит по определённому сценарию:

  1. Введение общей анестезии.
  2. Обработка кожи и совершение надреза от грудины до пупа.
  3. Отделение желчного пузыря от соединительной ткани и жира. Перевязка ЖП нитью.
  4. На желчные протоки и сосуды помещаются специальные зажимы.
  5. Отделение пузыря от паренхимы печени, изъятие органа из брюшины.
  6. Использование лазера и ультразвука для прекращения кровотечения.
  7. Закрытие разреза и нанесение шва.

Длительность операции в среднем полтора часа. Потом больному назначают антибактериальные препараты, а также анальгетики.

Кроме того, врач выписывает ферменты для налаживания работы пищеварительного тракта. Пациенту показана диета пятого типа.

В первые 48 часов стоит употреблять как питье исключительно подслащенный чай и воду. Нитки из шва убирают примерно через неделю, если операция была полостная.

Прооперированные должны оставаться в больнице под присмотром врачей до 10 дней. Затем в течение двух месяцев нужно соблюдать реабилитационный режим. Тяжести поднимать нельзя.

Открытая операция может грозить такими последствиями:

  • заражение, инфицирование;
  • повреждение протока для желчи, сосудов печени;
  • истечение желчной жидкости из печени и путей для желчевыведения;
  • кровотечение из шва.

При лапароскопии человека также погружают в наркотический сон. Производятся такие действия:

  1. Дезинфекция мест для проколов, совершение трех или четырех надрезов размером 5-10 мм.
  2. Для обеспечения видеопередачи в трубку вводится камера.
  3. В другие разрезы вводятся хирургические ножницы, зажимы и иные приспособления.
  4. Сосуды и общий проток для желчи покрываются титановой клипсой.
  5. Пузырь отнимают от печени. Если в пузыре есть конкременты, то их сразу же изымают.
  6. Остановка кровотечения из сосудов печени.
  7. Зашивание сантиметровых надрезов нитями, способными растворяться. Кожные надрезы по полсантиметра заклеивают специальным пластырем.

Лапароскопия не проводится при нестандартном строении желчных протоков, при болезнях сердца и дыхательных путей, при спаечном синдроме и при воспалении стенок органа.

Несомненно, лапароскопия отличается от обычной операции небольшой травматизацией больного.
С эстетической точки зрения также есть преимущество – отсутствие рубцов. Заражение инфекцией приближено к нулю. Практически не происходит потеря крови.

Постлапароскопическое восстановление длится около 6-8 дней. В период реабилитации положен 5-ый стол и соблюдение лечебного режима.

Внимание!
Для лечения и профилактики болезней желчного пузыря наши читатели успешно используют метод Читать далее →

Лечение после удаления пузыря

К счастью, в медицинской практике редки случаи отрицательного изменения качества жизни после удаления желчного пузыря. Однако теперь в арсенале пациента присутствует гораздо меньшее количество ферментов для расщепления липидов. Так, человеку не следует перебарщивать с насыщенными жирами и трансжирами.

Существует список продуктов, не рекомендованных к употреблению: сдобная выпечка, овощи с эфирами: чеснок, лук, хрен, редька, грибы, субпродукты, жирное мясо, приготовленное на масле, сало, маргарин, молочное с высокой жирностью, кондитерские изделия, шоколад мороженое., не следует принимать алкоголь, жареную и острую еду.

В рацион вводятся:

  • нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные из них котлетки на пару;
  • кисломолочное невысокой жирности;
  • крупы, овощные супы, ягоды и фрукты;
  • мармелад, варенье, пастила, мёд;
  • «старый» хлеб, затяжное печенье.

Когда проведена холецистэктомия, реабилитация подразумет под собой строгую диетау и правильное питание. Нужно пить много воды, не менее двух литров в день. В эту норму могут входить настои из трав, чай с лимоном, отвары, компоты и минералка.

Режим питания нарушать нельзя. Кушать часто, небольшими порциями. Остерегаться холодных и горячих продуктов. В помощь пациенту могут прописать ферменты, желчегонные средства и препараты, защищающие печень.

Будем признательны, если вы поделитесь данной публикацией в социальных сетях. Спасибо!

Источник: https://kzdorovie.ru/zhelchnyj-puzyr/183-podgotovka-k-kholetsistektomii-i-reabilitatsiya-posle-nee

Удаление желчного пузыря: последствия операции, что можно кушать?

Операция по удалению желчного

Желчекаменная болезнь, характеризующаяся образованием камней в желчном органе, сопровождается неприятными и достаточно болезненными симптомами, для устранения которых часто необходимы экстренные меры. В большинстве случаев медики принимают решение об удалении органа, только таким образом удается устранить возникшую проблему.

Удаление камней из желчного пузыря проводится двумя основными способами хирургического вмешательства: полостным оперированием (холецистэктомией) и лапароскопическим методом, имеющим минимальные риски для пациента.

В нашей статье мы расскажем о показаниях к оперированию, особенностях хирургического вмешательства и о том, какие могут быть осложнения после удаления желчного пузыря.

Классическая холецистэктомия

Многие годы для удаления пораженного органа медики применяли полостной метод оперирования, предусматривающий осуществление большого разреза (до 15 см) в подреберной области. Через образованную хирургическим путем полость специалисты производят необходимые манипуляции.

В первую очередь важно сделать доступ к желчному органу, для этой цели медики аккуратными движениями отводят ткани и мышцы в сторону. Далее производится незначительное смещение печени.

Для изъятия органа из брюшной полости необходимо вырезать из него кровяные артерии, сосуды и протоки. Только после проведения этих действий осуществляется удаление желчного пузыря.

Как известно, желчь поступает в 12-перстную кишку по специальным протокам, в которых также могут образоваться конкременты. Поэтому опытные хирурги, проводя операцию по удалению органа, в обязательном порядке проверяют общий желчный проток на наличие камней.

Если при холецистэктомии был выявлен воспалительный процесс или инфекция в области брюшины, в полость живота устанавливается специальный дренаж, позволяющий вывести ненужную жидкость из организма.

Снятие дренажной трубки осуществляется через несколько дней после оперирования, когда из брюшного отдела пациента будут устранены все неблагоприятные скопления.

Удаление камней из желчного пузыря полостным методом проводится по следующим показаниям:

  • желчекаменная болезнь, при наличии больших камней в пузыре или их многочисленного скопления;
  • воспалительные или инфекционные заболевания желчного органа;
  • обструкция желчных путей, что влечет закупоривание протоков;
  • панкреатит с осложнениями;
  • обострение хронического холецистита, холестероз, а также острый холецистит, при отсутствии результатов после консервативного лечения.

Полостная операция, предусматривающая удаление камней из желчного протока, проводится в экстренном порядке, если у пациента выявляется острый приступ и реальная угроза для жизни.

При выявлении камней в пузыре и своевременном обращении в медучреждение осуществляется предварительная подготовка пациента. Такое предусмотрительное действие позволяет снизить риски осложнений в послеоперационный период.

Подготовка пациента основывается на применении слабительных средств для очистки кишечника за 3 дня до назначенной операции. Последний ужин человека должен произойти за несколько часов до сна, нельзя принимать пищу в ночь перед хирургической процедурой. Разрешено питье жидкости, последний прием может быть осуществлен за 3-4 часа до холецистэктомии.

Чтобы устранить риски внезапных кровотечений, больному рекомендуется исключить прием лекарственных препаратов. Также не следует перед оперированием принимать различные пищевые добавки.

Больному необходимо гигиенически подготовиться к предстоящей процедуре. Для эффективного очищения тела нужно использовать антибактериальное мыло.

Дальнейшие установки касательно подготовительного режима назначает врач.

Лапароскопический метод оперирования

Удаление конкрементов из желчного органа лапароскопическим методом наиболее преимущественно, однако подходит не во всех случаях. К показаниям относится:

  • холецистолитиаз, протекающий бессимптомно;
  • холестероз желчного органа;
  • холангит;
  • выявление полипов на стенках пузыря;
  • некаменный холецистит, а также острая форма данного заболевания, но только в первые 2-3 дня после развития;
  • калькулезный холецистит в хронической форме.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря не проводится при таких диагнозах:

  • острый панкреатит;
  • холецистит «фарфоровый», острый гангренозный и перфоративный;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, а также наличие в организме пациента кардиостимулятора;
  • при выявлении абсцессов в области желчного пузыря;
  • при неправильном расположении органа или неясном нахождении других внутренних органов в брюшной полости больного;
  • если присутствуют свищи между кишечником и желчевыводящими протоками;
  • при наличии механической желтухи;
  • в случае выявления подозрений на онкологическое образование в желчном пузыре.

Удаление камней из желчного органа путем лапароскопического вмешательства не проводится при нарушениях свертываемости крови. Если в прошлом пациент уже перенес лапароскопию в зоне брюшного отдела, такой метод хирургического вмешательства также не может быть применен.

При выявлении показаний к удалению желчного органа у беременных пациенток лапароскопия назначается только на первом и втором триместре. При сроке беременности от 27 недель и более хирургическое вмешательство может быть проведено только в самых экстренных случаях и только путем полостного оперирования.

Лапароскпическая операция предусматривает обязательную подготовку больного пациента. В комплекс обязательных назначений входит предварительное обследование, что позволит исключить неблагоприятные последствия в послеоперационный период.

Пациенту нужно сдать анализ крови, мочи, коагулограмму, пройти электрокардиограмму и мазок из влагалища (для женщин). Если все результаты будут соответствовать нормам, больной допускается к лапароскопической операции.

Эндоскопическое оперирование при диагнозе холангит позволяет провести устранение стенозов, дренирование протоков, также возможно удаление камней лазером, не прибегая к традиционному полостному методу хирургического вмешательства.

Перед операцией пациенту нельзя есть, рекомендуется покой и медикаментозная подготовка. В послеоперационный период назначается дополнительный курс антибактериальной терапии, а также рекомендуются регулярные процедуры по очистке желчного пузыря в домашних условиях (тюбаж).

После удаления желчного пузыря в обязательные назначения также входит диета, что можно кушать, а что нужно исключить из рациона расскажет лечащий врач. Прогнозы при диагнозе холангит часто бывают благоприятными, что, конечно, зависит от своевременности обращения к медикам и ответственного выполнения всех рекомендаций.

Стоимость лапароскопической операции зависит от степени сложности и от выбранного медучреждения. В государственной больнице такая операция обойдется дешевле, в частных клиниках стоимость лапароскопического вмешательства от 15 000 рублей и выше.

Восстановление пациента в послеоперационный период

От метода оперирования зависит скорость восстановления. После традиционного полостного вмешательства пациент еще длительное время находится в стационарных условиях.

При лапароскопическом методе уже через несколько часов после операции пациент может вставать и выполнять гигиенические процедуры по уходу за собой. Буквально на 3-4 день происходит выписка из больницы, и в скором времени человек может начинать полноценную жизнь, в том числе профессионального характера.

В течение нескольких месяцев после удаления желчного пузыря пациенту рекомендуется придерживаться некоторых правил:

  • нельзя поднимать тяжести;
  • следует избегать серьезных физических нагрузок до полного восстановления;
  • обязательно соблюдать диету;
  • если возникают какие-либо проблемы, касательно здоровья ЖКТ, следует незамедлительно обратиться к лечащему доктору, ведь после любой операции могут быть последствия.

После операции по удалению желчного пузыря пищеварительная система продолжает работать в естественном режиме. Единственным исключением является проход желчи, которая теперь, выходя из печени, сразу попадает в 12-перстную кишку. Чтобы не допустить осложнений, необходимо правильно питаться и не поднимать тяжести.

Пациенту после удаления желчного пузыря следует исключить из рациона жареную пищу, острые приправы, копчености, жирные продукты и алкоголь. Какие могут быть последствия при невыполнении этих рекомендаций, можно узнать по отзывам людей, которые уже допустили подобные ошибки в прошлом.

После удаления желчного пузыря методом холецистэктомии у больного могут возникнуть некоторые проблемы, выявляющиеся болезненной симптоматикой:

  • сильная боль в области живота, что обосновано повреждением тканей в период полостного оперирования;
  • болезненность в области горла, возникающая вследствие применения специальной трубки для поддержки дыхания при операции;
  • могут возникать запоры или поносы;
  • также не исключена тошнота и рвота;
  • вокруг раны в области живота могут наблюдаться гематомы, краснота, кровяные выделения и синяки.

Удаление камней из желчного органа полостным методом предусматривает обязательный уход за раной. Повязки должны регулярно меняться, недопустимо повторно использовать материал для перевязок.

Рану необходимо обрабатывать, чтобы не допустить заражения. В первое время пациенту лучше исключить купание в ванне, в водоемах, бассейнах и т.д. А вот какие могут быть последствия после удаления желчного пузыря традиционным полостным методом:

  • внутренние кровотечения в области живота;
  • инфицирование;
  • травматизм соседних органов;
  • утечка желчи в период оперирования;
  • тромбоз сосудов;
  • после операции могут возникнуть проблемы с сердечной деятельностью;
  • не исключено развитие панкреатита поджелудочной железы;
  • есть риск возникновения пневмонии.

Реабилитация после удаления желчного пузыря занимает длительное время, особенно если хирургическое вмешательство было произведено традиционным методом.

Больному нужно кардинально отредактировать свой рацион, что можно кушать в период после операции, а что лучше вообще исключить из повседневного рациона расскажет лечащий врач.

В течение нескольких месяцев после удаления желчного пузыря нужно оградить прооперированного пациента от серьезных физических нагрузок, также важно не поднимать тяжести массой свыше 4 кг. Игнорирование этих рекомендаций может повлечь неприятные осложнения.

Если человеку удалили желчный пузырь, необходимо грамотное восстановление по назначениям лечащего доктора. Только соблюдая все рекомендации специалиста, можно достичь эффективного выздоровления, исключая опасные последствия для собственного здоровья.

читать далее

Подобрать врача в своём городе Задать вопрос бесплатно
Загрузка…

Источник: https://zhivot.info/vesicae/udalenie-zhelchnogo-puzyrya.html

Как происходит операция по удалению желчного пузыря?

Операция по удалению желчного

Операция по удалению желчного пузыря выполняется в том случае, если имеются показания. Желчный пузырь не является жизненно важным органом, без которого человек не сможет прожить. Вместе с тем он тоже выполняет необходимую функцию — накапливает желчь и принимает участие в процессе пищеварения.

В силу различных неблагоприятных факторов функциональность желчного пузыря нарушается или полностью прекращается (наличие больших камней в органе, хронический или острый холецистит, аномальное строение органа и т. д.).

В таком случае человеку показана операция (холецистэктомия), которая при правильном проведении избавит больного от неприятных симптомов, а в некоторых случаях спасет ему жизнь.

Удаление желчного пузыря раньше проводили с помощью очень сложной операции, после которой наступал длительный период реабилитации со всеми вытекающими последствиями. Сейчас холецистэктомию научились проводить относительно быстро и с минимальным риском развития осложнений. В частности для удаления желчного проводится:

  • лапароскопия;
  • полостная операция.

Накануне оперативного вмешательства человеку рекомендуют отказаться от приема пищи за 8 часов и от употребления жидкости (не менее, чем за 5 часов). Также могут назначить проведение очистительной клизмы или назначить прием слабительных препаратов.

Лапароскопическая холецистэктомия — самый современный и относительно безопасный способ удаления желчного пузыря или конкрементов из него.

Преимущества данного оперативного вмешательства очевидны, ведь по сравнению с полостной операцией, лапароскопия позволяет удалить орган без разрезания брюшной полости.

Удаляют желчный через 3 — 4 прокола в брюшине, которые производят с помощью специальных инструментов (лапароскоп и троакары-манипуляторы).

Операция проводится под общим наркозом. Через проколы небольшого диаметра в брюшную полость, непосредственно к органу, вводят трубки.

В одну из них вводится специальная камера, которая должна отражать весь процесс на экране монитора. Дальше врач через проколы вводит инструмент, проводит отсекание органа от сосудов, жировой клетчатки.

Фиксирует после отрезанную ножку пузыря специальными растворимыми клипсами и дальше отсекает орган.

Когда желчный пузырь будет полностью отсечен от внутренних органов, его внутри помещают в специальный пластиковый пакет и аккуратно извлекают из брюшины. При отсечении органа может возникнуть небольшое кровотечение внутри, которое останавливают с помощью коагуляции.

Сколько длится операция по лапароскопии? Все зависит от хода операции и опыта врача-хирурга. В среднем лапароскопия длится не больше 90 минут.

Как правило, завершить оперативное вмешательство удается за 60 минут. После того, как орган будет удален, человек остается на стационарном наблюдении в течение 3 — 5 суток.

По истечению этого времени пациент может отправиться домой и заняться своими привычными делами.

Лапаротомия или полостная операция

Лапаротомической холецистэоктомией называют полостную операцию по удалению желчного пузыря, которая производится путем разрезания брюшной стенки.

https://www.youtube.com/watch?v=Vh6ZUgxi6bI

Этот метод применяют довольно давно и вполне успешно, но есть в нем некоторые недостатки, на которые следует обратить внимание:

  • после полостной операции на животе всегда остается большой рубец длинной не менее 15 см;
  • период реабилитации длительный, около 2 недель;
  • после отхождения от наркоза, пациент испытывает сильную боль, связанную с большим разрезом на брюшной полости;
  • из разреза несколько дней будет торчать трубка — катетер, помогающая обеспечить отток лимфы.

Такая операция обойдется гораздо дешевле лапароскопической, при этом врачу во время хирургического вмешательства будет лучше видно всю ситуацию внутри брюшной полости.

Применяют ее крайне редко, когда имеются противопоказания к проведению лапароскопии или когда возникнут непредвиденные осложнения.

Также полостная операция проводится в острой ситуации, которая требует немедленного удаления органа (острый приступ холецистита, связанный с нарушением оттока желчи, наличием больших конкрементов и т. д.).

Длится лапаротомия в среднем не менее 2 часов. Домой человека выписывают спустя 7 дней, но восстановительный период будет длительным — не менее 1,5 месяца.

Обязательно после проведения хирургического лечения будет показано специальное питание.

Диета после операции по удалению желчного пузыря поможет наладить пищеварительную функцию, которая в любом случае немного пострадает при отсутствии органа и убережет от излишней нагрузки на другие органы пищеварительного тракта.

Диета и образ жизни

После того, как удалили желчный пузырь, человеку будет рекомендовано поменять свой образ жизни и некоторое время воздержаться от привычных вещей. В частности, нужно будет навсегда отказаться от употребления алкогольных напитков, табакокурения и других вредных привычек.

В первые 2 — 3 недели нужно будет соблюдать половой покой, а физические нагрузки (в том числе и спортивные) нужно будет отложить как минимум на 1 месяц. Полный восстановительный период будет длиться около 6 месяцев.

За это время произойдет стабилизация физического и психоэмоционального состояния.

Диета при удалении желчного пузыря предполагает соблюдение стола №5. В частности, нужно будет исключить на первое время употребление жирной, острой, соленой пищи. Это поможет уберечь слизистую желудка и кишки от повреждений, которые может нанести тяжелая еда.

Поскольку желчный пузырь удален, секрета будет выделяться мало, а значит, что всю грубую пищу просто нечем будет переваривать организму.

Придерживаться строгой диеты нужно будет не менее 6 месяцев, после употреблять тяжелые продукты можно, но в очень ограниченном количестве.

При правильно проведенной операции осложнений быть не должно. Но бывают так называемые остаточные явления — не полностью удаленные камни из желчевыводящих путей, например. Это чревато развитием острой боли, желтушности белков глаз и кожных покровов. При появлении этих симптомов нужно будет обратиться к врачу и пройти необходимые обследования.

После удаления оперативным путем желчного пузыря жизнь пациента меняется в лучшую сторону — пропадает долго мучившая боль, тошнота, нарушение работы органов ЖКТ и наличие в них различных патологий, связанных с холециститом (язвенная болезнь, колит, гастрит и др.). Главное, придерживаться здорового образа жизни, диеты и проходить контрольное УЗИ печени не реже, чем 1 раз в 3 месяца.

Источник: https://mygastro.ru/zhelchnyj-puzyr/operaciya-po-udaleniyu-zhelchnogo-puzyrya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.