Операция на желчном пузыре

Содержание

Полостная операция по удалению желчного пузыря – проведение операции и рекомендации

Операция на желчном пузыре

Удаление желчного пузыря, или холецистэктомия, представляет собой несложное хирургическое вмешательство, при благоприятном исходе которого пациент через5-6 дней подлежит выписке. Операция может быть назначена при ряде патологий, способных нанести вред организму больного.

Полостная операция по удалению желчного пузыря

Причины назначения операции

Назначение полостной операции по удалению желчного пузыря осуществляется врачом после ознакомления с результатами анализов больного. Основные показания к холецистэктомии:

  1. Желчнокаменное заболевание. Патология, сопровождаемая образованием камней в желчном пузыре.
  2. Холедохолитиаз. При этом заболевании камни присутствуют в желчных протоках.
  3. Холецистит. Воспалительные процессы, сопровождающиеся острой болью в желчном пузыре и прилегающих областях.
  4. Панкреатит. Воспалительное течение в поджелудочной железе различной этиологии.

Поджелудочная железа при остром панкреатите

Важно! Относительным показанием к проведению операции служит наличие у пациента хронического холецистита, при котором происходит образование камней в желчном пузыре и его протоках.

Подготовительные мероприятия

Перед началом операции пациент должен подготовиться в хирургическому вмешательству. Промывание кишечника является обязательной процедурой, которая проводится двумя способами:

  1. Клизмирование. Кружка Эсмарха наполняется определенным количеством теплой жидкости. Наконечник вставляется в анальное отверстие пациента, жидкость медленно вводится в прямую кишку.
  2. Прием лекарственных средств. При наличии каких-либо противопоказаний к установке больному клизмы пациенту выдаются специальные медикаменты со слабительным эффектом. Одним из таких лекарств является Фортранс.

Как применять Фортранс

За 5-6 часов до планового вмешательства пациент должен принять раствор, позволяющий полностью освободить кишечник от остатков каловых масс. В последние 12 часов до холецистэктомии пациенту запрещается употребление пищи. За 4-5 часов до вмешательства категорически запрещено пить.

Больной в обязательном порядке должен сообщить врачу о всех медикаментах, употребляемых в последнее время. Это позволит заранее предотвратить возможные аллергические реакции организма на наркоз.

Виды операций и их преимущества

Оперативное вмешательство может осуществляться двумя способами. К ним относят:

  • лапароскопию,
  • лапаротомию.

Виды операций при ЖКБ

Лапароскопия желчного пузыря подразумевает полное или частичное удаление внутреннего органа посредством лапароскопа и манипулятора. На сегодняшний день этот метод наиболее популярен ввиду практически полного отсутствия шрамов.

Лапароскоп представляет собой длинный стержень, оснащенный маленькой видеокамерой и осветительным прибором (фонарем). Аппарат вводится в брюшную полость через небольшой прокол.

На мониторе хирург видит внутренние органы и ориентируется по изображению на экране.

Роль скальпеля выполняет троакар — полая трубка. Он имеет несколько специальных приспособлений, при помощи которых врач разрезает орган, накладывает зажим или прижигает кровеносные сосуды. Все оперативное вмешательство осуществляется при помощи 3 инструментов. После лапароскопии на теле пациента остаются небольшие рубцы диаметром в 1,5-2 см.

Проведение лапароскопии желчного пузыря

Лапаротомия представляет собой «традиционную операцию», для проведения которой необходимо разрезать живот пациента. Разрез осуществляется при помощи скальпеля, наличие других инструментов (например, зажим) обязательно. Хирург видит внутренние органы воочию, без монитора. После операции на животе пациента остается заметный шрам.

На заметку! Обе операции проводятся по одинаковой методике. Правила и этапы проведения в обоих случаях одинаковы. Оба хирургических вмешательства проводятся под общим наркозом.

Лапароскопический и открытый метод проведения операции

Первые сутки после вмешательства

В первые 24-48 часов пациент находится в реанимационной палате. Посещения в этот период запрещены, больной находится в состоянии сна. Параллельно в вену пациенту вводятся противовоспалительные растворы и антибиотики. Спустя 6-10 часов (в зависимости от индивидуальных особенностей больного) сознание начинает возвращаться.

Пациенту запрещается вставать на ноги и садиться на кровати. Первые 12 послеоперационных часов необходимо провести в горизонтальном положении. Медперсонал обязан предоставить судно по первому требованию больного.

Первое кормление разрешено не ранее, чем через 24 часа после хирургического вмешательства. Если существует угроза здоровью, пациент не способен самостоятельно принимать пищу, ему вводят поддерживающий раствор в вену. Больным в тяжелом состоянии и находящимся в сознании пищу вводят посредством зонда (трубки, при помощи которой еда попадает непосредственно в желудок).

Питание в первые сутки должно быть легким

Питание больного в первые 24 часа после операции включает теплый легкоусвояемый бульон. Жидкость не должна быть жирной, разрешено употребление вязких каш из овсяной крупы, приготовленных на воде. Злаки служат строительным материалом для клеток, содержат в своем составе полезные для слабого организма аминокислоты и витамины. Клетчатка в каше нормализует перистальтику кишечника.

Важно! Продукты, способствующие излишнему газообразованию (минеральная вода, газированные напитки, хлеб и кисломолочные продукты), запрещены.

3-4 сутки после операции

При отсутствии осложнений после хирургического вмешательства пациента переводят в обычную палату спустя 72 часа. Больной может вставать и самостоятельно посещать туалет при условии, что брюшную полость поддерживает бандаж. Передвижения должны быть медленными.

Бандаж послеоперационный на брюшную стенку

Рацион постепенно расширяется. Разрешено употребление рыбы нежирных сортов, к которым относят минтай, судак и хек. В разумных пределах можно употреблять в пищу мясо птицы, кролика или телятину. Еду необходимо отваривать или готовить на пару. Рыба и мясо обязательно должны присутствовать в рационе — они содержат большое количество белков, из которых образуется соединительная ткань.

Недостаток витаминов устраняется при помощи напитков из фруктов и ягод. Отвар из шиповника и можжевельника, компоты из изюма и яблок восстанавливают баланс минералов и витаминов в организме. Можно употреблять в пищу свежую зелень, особенно петрушку.

Выпечку, шоколад и другие сладости необходимо временно исключить из рациона. Продукты содержат большое количество глюкозы, которая притормаживает восстановительные процессы в организме.

После операции из рациона исключается выпечка, шоколад и другие сладости

Реабилитация

Восстановительный процесс занимает продолжительное время. Организму необходимо полностью перестроиться. В реабилитационном периоде необходимо четко придерживаться всех предписаний лечащего врача. Комплекс мер, ускоряющий выздоровление:

Вид манипуляцийОписание
Медицинские процедурыПеревязка.Обработка шва.Прием обезболивающих препаратов (при необходимости)
Физическая нагрузкаРежим дня.Постельный режим (при необходимости)
Коррекция питанияДиета.Разгрузочные дни.Пересмотр рациона

На заметку! Мероприятия относятся к постгоспитальному периоду. Проводятся после выписки.

Образ жизни после проведения операции

Правильные действия пациента после выписки напрямую влияют на его дальнейшую жизнь. Печень вырабатывает желчь непрерывно, поэтому при отсутствии желчного пузыря необходимо обеспечить ее отток. Движение желчи должно быть беспрепятственным, нельзя допускать застоя. Нормализовать отток желчи можно несколькими методами:

  1. Правильный прием пищи. Коррекция порции и время приема пищи позволяет избежать застоя. При этом происходит стимуляция передвижения желчи в кишечник.
  2. Дозирование физической активности. Недостаточная физическая нагрузка приводит к замедлению работы кишечника.
  3. Прием медикаментов. Спазмолитики, прописанные специалистом, необходимо принимать регулярно. Это позволит устранить спазм и расширить просветы желчевыводящих путей.
  4. Механические препятствия. Пациенту нельзя долгое время находиться в сидячем положении. Тесную одежду, пояса носить нельзя.

Выполнение открытой холецистэктомии

На заметку! Соблюдение данных мер позволит избежать осложнений и не даст желчи скапливаться в организме.

Режим и рацион питания

После удаления желчного пузыря рацион питания нуждается в корректировке. Порции должны быть дробными, прием пищи — регулярным. Суточную норму необходимо разделить на 6-7 приемов, интервал между которыми должен составлять 3-4 часа. Рекомендуется не допускать набора веса.

Диета после удаления желчного пузыря

От качества пищи напрямую зависит работа печени. Питание должно быть полноценным и сбалансированным, из рациона необходимо удалить ряд продуктов:

  • жирную и копченую пищу;
  • жареные и соленые продукты;
  • выпечку и сладости;
  • консервированные продукты;
  • алкогольные напитки;
  • крепкий чай и кофе.

Употребляемая пища должна быть свежей. По возможности рекомендуется готовить порционно. В первые 30 дней после хирургического вмешательства пища должна быть пюреобразной или протертой. Свежие овощи и фрукты нельзя употреблять в сыром виде.

Со второго месяца разрешено употребление сырых овощей и фруктов, желательно мягких (бананы, ягоды без косточек, персики). Овощи, мясо в супах и вторых блюдах должны быть мелко нарезанными.

Полезные блюда после удаления желчного пузыря

Нагрузка на пищеварительную систему

После холецистэктомии желчь собирается в двенадцатиперстной кишке и выводится небольшими порциями. Наблюдается увеличение потока в среднем до 10 раз. Желчь становится более жидкой, кишечник не способен выполнять бактерицидную функцию, поэтому риск развития дисбактериоза резко возрастает.

Симптоматика, указывающая на осложнения:

  • болевые ощущения в животе, отдающие в спину;
  • ощущение тяжести в правой части ребер;
  • зуд кожного покрова;
  • рвотные позывы;
  • горечь во рту;
  • нарушение стула (диарея, запор);
  • вздутие живота;
  • незначительные колики в печени;
  • желтушность эпидермиса.

На фоне нерегулярного поступления желчного секрета в кишечник возможно развитие воспалительных процессов. Липиды плохо расщепляются, процесс переваривания замедляется. После холецистэктомии возможно появление сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, к которым относят:

  • язву желудка,
  • панкреатит,
  • гастрит.

Симптомы при панкреатите

Лечение осуществляется комплексно, препараты выписывает гастроэнтеролог после сбора анамнеза и сдачи пациентом всех необходимых анализов.

При соблюдении предписаний врача после полостной операции по удалению желчного пузыря реабилитационный период занимает 3-6 месяцев, после чего организм полностью восстанавливается. Послеоперационному больному необходимо скорректировать свой режим дня и рацион питания. Чрезмерные физические нагрузки недопустимы, но и недостаточная активность может привести к застою желчи.

— Открытая операция при желчнокаменной болезни: показания, противопоказания, осложнения

Источник: https://stomach-info.ru/raznoe/polostnaya-operatsiya-po-udaleniyu-zhelchnogo-puzyirya.html

Операция на желчный пузырь

Операция на желчном пузыре

При заболеваниях желчного пузыря нередко одним из методов лечения будет хирургическое вмешательство, которое подразумевает удаление органа.

В медицине процедуру называют холецистэктомией. Операция на желчный пузырь проводится только в определенных случаях, поэтому надо знать основные показания, противопоказания, а также как жить без органа.

Показания для операции

У здорового человека, с нормальной работой желчного пузыря происходит скапливание желчи, которая в дальнейшем используется для пищеварительной работы.

Если появляются воспаления и другие болезни на органе, то он имеет патологические изменения, приносить много проблем и дискомфорта. Основные симптомы болезни таковы:

  1. Боль в правом подреберье.
  2. Нарушение функций поджелудочной железы.
  3. Ухудшение общего состояния.
  4. Диспепсические расстройства.

Если заболевания желчного переходят в хроническую фазу, то высока вероятность инфекционного заражения.

Первые несколько месяцев после операции человеку нужно правильно питаться, чтобы организм смог привыкнуть к работе без органа.

Через полгода-год пациенты восстанавливаются и могут возвращаться к привычному образу жизни, даже если желчный пузырь удален.

В ходе операции протоки для желчи сохраняются, за счет чего организм может адаптироваться к новым условиям и продолжать нормально работать.

Операция на желчном пузыре имеет следующие показания:

  1. Холецистит в острой форме, который может вызывать разрыв стенок желчного пузыря и попадание желчи в брюшную полость. В таком случае высокий риск появления перитонита, может быть некроз органа, заражение крови и летальный исход.
  2. Желчнокаменное заболевание, что очень опасно при наличии колика. Операция может проводиться, если есть большое количество камней, а их размеры превышают 2 см.
  3. Холестероз пузыря, при котором появляется большое скопление холестерина внутри органа. Очень опасное заболевание при наличии желчнокаменной патологии.
  4. Полипы, размеры которых более 1 см или есть сосудистая ножка.
  5. Нарушение работы желчного пузыря, что дополняется болями и не поддается лечению медикаментозными средствами.

Кроме изучения показаний, важно понимать противопоказания на проведение операции. Операция на удаление органа не проводится, если она запланированная и есть такие заболевания:

  1. Недостаточность сердца, легких или почек.
  2. Аритмия мерцательного вида.
  3. Плохая свертываемость крови.

Кроме того, плановые операции запрещается проводить во время беременности, при заражении организма инфекциями или наличии большой грыжи брюшной полости.

Если желчный пузырь надо удалять в экстренных случаях, то противопоказания могут не учитываться как основной фактор, поскольку задачей докторов будет спасение жизни больного.

Виды и особенности операций

Удаление желчного пузыря может проводиться различными методами. Среди основных из них выделяют:

  1. Классический способ, когда проводится разрез живота, удаляется орган.
  2. Малоинвазивный метод, что называют лапароскопией.

Выбор способа удаления органа определяет врач, исходя из состояния человека, а также самой болезни пузыря. Оба вида проводятся под наркозом.

Открытая операция

Для проведения хирургии врачи делают разрез в средине живота или несколько надрезов брюшной полости под ребрами.

Открытый вариант дает возможность оценить медикам состояние желчного пузыря и других органов, протоков. С таким методом врач может выявить осложнения и другие нарушения.

Показано такое лечение, если появляется перитонит, а также есть тяжелые поражения протоков. К минусам хирургического лечения можно отнести травматичность, а также длительный период восстановления.

После операции остается большой шрам на теле, могут появляться определенные осложнения, которые проявляются в нарушенной работе кишечника, других внутренних органов.

Процедура по удалению желчного пузыря открытым методом такова:

  1. Врач делает разрез брюшной полости, проводит детальный осмотр пораженных и близлежащих тканей и органов.
  2. Далее, проводится перевязка артерий, протока.
  3. Удаляется и извлекается сам орган.
  4. Накладывает дренаж, если в этом есть необходимость, после чего рана зашивается.

Лапароскопический метод

Такой вид удаления в современной медицине используется все чаще и является отличной альтернативой открытому виду.

Назначается методика при холецистите в хронической фазе, а также при воспалительном процессе.

Достоинством такой операции можно считать минимальное нанесение травм, малые сроки реабилитации и восстановления, а также минимальные боли после лечения.

Пациенты могут максимально быстро вернуть к привычной жизни. Процедура выполнения лапароскопического удаления желчного пузыря такова:
  1. Врач делает несколько проколов в области живота, после чего вводятся специальные инструменты, среди которых есть зонд с камерой, для оценки состояния внутренней полости. Вся информация выводится на монитор.
  2. При помощи другого оборудования в живот напускается углекислый газ, чтобы расширить стенки живота. Это позволяет обеспечить нормальный доступ к органу.
  3. Проводится клипирование протока и артерий.
  4. Удаляется желчный пузырь, а все проколы живота зашиваются.

Длительность данного метода не занимает больше часа, но в редких случаях операция может проводиться до 2 часов, если есть осложнения и поражены близлежащие области.

При наличии камней в пузыре, проводится изначально их дробление, чтобы доставать удаленный орган было легче.

Нередко в конце операции доктор ставит дренаж, чтобы улучшить отток желчи и других жидкостей. Это исключает застойные процессы.

Холецистэктомия минидоступом

Лапароскопия проводится не всегда, у нее есть ряд противопоказаний, поэтому доктора используют и другие методы для удаления желчного пузыря.

Среди них есть еще одна малоинвазивная процедура под названием холецистэктомия минидоступом. Такая операция считается средним между открытым видом и лапароскопией.

Процедура по удаления имеет аналогичный алгоритм, как и при других видах операции:

  1. Проводится надрез тканей для доступа к желчному.
  2. Перевязываются артерии и протока.
  3. Удаляется пораженная часть.
  4. Накладываются швы.

Основное отличие от других методик – минимальный разрез живота в виде дуги, который составляет от 3 до 7 см в длину.

Такой разрез не делает больших травм для тканей, но позволяет обеспечить нормальный доступ к пораженному органу.

Данный вид лечения показан при наличии больших спаек, воспалительном процессе, когда нет возможности ввести газ в полость живота, а также в тех случаях, когда нельзя делать лапароскопию, а в открытом виде операции нет потребности.

После удаления органа пациенту надо оставаться в стационаре на протяжении 5 суток, что дольше, чем при лапароскопии и меньше чем при открытом удалении. Реабилитация проходит быстрее и проще для пациента.

Каждый человек, что попадает под удаление желчного, желает, чтобы операция проводилась малоинвазивными методами, а процесс восстановления был максимально коротким.

Выбирать методику может только врач, а сказать какой именно способ будет лучше очень сложно.

К примеру, при серьезных осложнениях, сильном воспалении потребуется полостная операция. В других случаях могут использоваться иные методики.

Подготовка к удалению

Для получения эффективного результата, важно подготовиться к удалению желчного пузыря и пройти комплексное диагностирование всего организма. Для этого нужно использовать такие правила:

  1. Сдать кровь и мочу для проведения анализа, определения гепатита и других возможных болезней. Определяется группа крови.
  2. Проводится коагулограмма.
  3. Выполняется УЗИ брюшной полости.
  4. ЭКГ, рентгенография.

Некоторым больным потребуется пройти обследование у узконаправленных докторов, к примеру, гастроэнтеролога, кардиолога.

Все болезни в тяжелой форме должны быть компенсированными, проблемы с давлением надо нормализовать.

Перед операцией надо использовать правильное питание, а за 8 часов до удаления органа полностью отказаться от пищи и напитков.

Вечером и утром перед удалением делается клизма для очищения. Утром нужно принять душ.

Если потребуется выполнять удаление пузыря в срочном порядке, но на подготовительные процедуры отводится существенно меньше время.

Доктор просто делает УЗИ, использует общие методы обследования, а на весь процесс не должно уходить более 2 часов.

Восстановление

После удаления желчного пузыря открытым методом, пациенту надо находиться в больнице около 2 недель, причем швы можно снимать через неделю.

Если использовалась лапароскопия, то пациенты уходят из больницы максимум на 4 сутки. Работоспособность нормализуется на протяжении 2 месяцев после открытой операции и через 20 дней после лапароскопии.

Через сутки после операции доктора убирают дренаж, если он использовался. Раны до момента удаления швов надо обрабатывать каждый день.

Через 5 часов после лечения запрещено использовать воду, еду, пациент должен просто лежать.

Через 6 часов можно аккуратно вставать с кровати, но могут появляться обмороки и сильное головокружение, как результат анестезии.

Боли появляются довольно часто, их интенсивность разная, в зависимости от вида операции. Такое состояние нормальное и будет проходить по мере заживления ран.

Для устранения неприятного последствия используют анальгетики и спазмолики. После лапароскопии боли можно терпеть, поскольку их интенсивность довольно мала.

Через сутки можно начинать ходить по палате, а также пить воду и кушать легкие продукты и блюда. Очень важно придерживаться правильного питания.

Первые 4-5 дней надо использовать только каши, первые блюда на 2 овощном бульоне, а также пюре, кисломолочные продукты, вареное диетическое мясо.

Строго запрещается употреблять крепкий чай, кофе, спиртное, сладости, жирные и жареные блюда.

Поскольку желчного пузыря больше нет, негде собираться желчи, то пищеварительная система изначально будет работать со сбоями, а для адаптации и восстановления надо использовать основные принципы диетического стола №5.

Среди запрещенных продуктов можно выделить:

  1. Жирные сорта мяса и рыбы.
  2. Жареные продукты.
  3. Копчения в любом виде, соления, полуфабрикаты, маринованные продукты.
  4. Специи, пряности.
  5. Консервы, маринады.
  6. Яйца в больших количествах, особенно желтки.
  7. Овощи, в которых есть эфирные масла, щавелевая кислота.
  8. Кислые виды фруктов, цитрусовые.

Рекомендуется применять пищу по 5-7 раз на протяжении суток. Разовая норма продуктов составляет 200-300 грамм.

Обязательно следить за питьевым режимом, нормой будет 1,5-2 л в сутки, но может потребоваться и больше. Готовить продукты надо на пару, варить или тушить.

Если врач разрешит и в этом будет потребность, то можно использовать лекарственные травы, что могут оказывать желчегонное действие.

Отлично подойдут рыльца кукурузы, шиповник. Улучшить работу пищеварительной системы могут лекарства ферментного вида, к примеру, Мезим, Фестал и другие.

Придерживаться правильного питания надо на протяжении 2 месяцев, в некоторых случаях около года или на протяжении всего остатка жизни.

Основные ограничения накладываются только на первый месяц после операции, а потом человек может постепенно возвращаться к привычным делам.

Меню можно расширять, но вводить привычные продукты надо в малом количестве и медленно.

Не рекомендуется сразу заниматься спортом и другими видами активности. Первый месяц не нужно подымать вес более 3 кг, а также не делать тренировки, где задействован пресс.

Если врач назначает дополнительное лечение медикаментами, то их надо использовать, чтобы улучшить свое состояние.

Самыми лучшими отзывами обладает лапароскопия, поскольку пациенты за 1-2 дня начинают нормально себя ощущать, могут ходить, а послеоперационных симптомов почти нет.

Если операция проводится в экстренных случаях, чтобы спасти жизнь человека, то она будет бесплатной. В остальных случаях за хирургию надо платить.

Примерная стоимость лапароскопии составляет 50-70 тыс. рублей. Если орган сохраняется, но из него убираются камни, то стоимость немного снижается.

Источник: https://jeludokbolit.ru/zhelchnyj-puzyr/operaciya-na-zhelchnyj-puzyr.html

Как делается операция на желчном пузыре, последствия

Операция на желчном пузыре

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – это заболевание, которое характеризуется наличием конкрементов (камней) в желчном пузыре.

Желчные конкременты – это небольшие камни, состоящие, как правило, из холестерина. Они образуются из загустевшей желчи. На протяжении всей жизни они возникают примерно у каждой третьей женщины и у каждого шестого мужчины.

Риск образования желчных конкрементов повышается во время  беременности, при ожирении, быстром снижении веса, наличии близких родственников с ЖКБ, сахарном диабете и приеме некоторых лекарственных средств (например, противозачаточных препаратов).

Большинство из людей даже не знают, что у них в желчном пузыре есть камни, поскольку они очень часто не вызывают никаких симптомов. В таких случаях конкременты обнаруживают при ультразвуковом обследовании, проведенном по другим причинам.

Примерно у трети людей с ЖКБ развивается клиническая картина. Симптомы чаще появляются у курильщиков и женщин, родивших много детей.

Они включают:

  • Желчную (билиарную) колику – сильную боль в правом подреберье. Она вызывается попаданием камня в желчевыводящие протоки, через которые желчь проходит из пузыря в кишечник. Вследствие этого желчный пузырь начинает сильно сокращаться, чтобы вытолкнуть конкремент, что вызывает сильную боль. Она облегчается, когда камень выталкивается из желчевыводящих путей или возвращается в желчный пузырь. Подробнее о желчной колике→
  • Воспаление желчного пузыря (холецистит). Симптомы холецистита развиваются достаточно быстро и включают боль в животе, повышение температуры и общее недомогание. Подробнее о холецистите→
  • Желтуху – это редкое осложнение желчных конкрементов. Желтуха возникает, когда камни препятствуют выходу желчи в кишечник, вследствие чего она всасывается в кровь. Это вызывает пожелтение кожи и склер. Подробнее о желтухе→
  • Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, проток которой сливается вместе с холедохом сразу перед впадением в двенадцатиперстную кишку. Желчный конкремент может нарушить отток секрета поджелудочной железы и стать причиной ее воспаления. Подробнее о воспалении поджелудочной железы→

Диагноз ЖКБ чаще всего устанавливается на основании проведения ультразвукового исследования.

Пациентам с желчнокаменной болезнью,  которые не испытывают никаких симптомов, не нужно никакое лечение.

Если клиника появляется после приема жирной пищи, больным нужно воздерживаться от такой еды. После развития симптомов ЖКБ лучшим выбором лечения является операция на желчном пузыре.

Подробнее о питании при желчнокаменной болезни→

Показания и противопоказания к операциям на желчном пузыре

Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомией. Выделяют несколько методов проведения этого хирургического вмешательства.

Независимо от типа холецистэктомии, проведение операции на желчном пузыре и протоках чаще всего связано с наличием конкрементов.

Наиболее распространены следующие показания:

  1. Желчная колика.
  2. Билиарный панкреатит.
  3. Холецистит.
  4. Холедохолитиаз (желчные конкременты в холедохе).

Другие показания к операции включают дискинезию желчных протоков, рак желчного пузыря, травму этого органа.

Абсолютным противопоказанием к операции на желчном пузыре является тяжелое общее состояние больного и декомпенсированные сердечные заболевания, при которых невозможна общая анестезия.

Чаще всего выполняется лапароскопическая холецистэктомия (ЛХ), при которой операция на желчном пузыре выполняется через небольшие разрезы с помощью специальных хирургических инструментов.

Именно этот метод проводится, если к нему нет противопоказаний, к которым принадлежат:

  1. Рак желчного пузыря.
  2. Неконтролируемая коагулопатия.
  3. Тяжелая обструктивная болезнь легких.
  4. Застойная сердечная недостаточность.

Некоторые хирурги отдают предпочтение открытой методике холецистэктомии при:

  1. Гангрене или эмпиеме желчного пузыря.
  2. Фистулах между желчными путями и кишечником.
  3. Ожирении.
  4. Беременности.
  5. Циррозе печени.
  6. Предшествующих операциях на органах верхней части брюшной полости.

Виды операций на желчном пузыре

Самая часто выполняемая операция на желчном пузыре – холецистэктомия.

Выделяют два основных вида этого хирургического вмешательства:

  • Открытая холецистэктомия – удаление желчного пузыря хирург проводит через один большой разрез в верхней части живота пациента.
  • Лапароскопическая холецистэктомия – удаление органа врач проводит через маленькие разрезы в животе с помощью специальных инструментов и видеокамеры.

Обе эти операции проводятся под общей анестезией. Преимущество отдают лапароскопической методике, после которой сокращается длительность пребывания в больнице, быстрее наступает восстановление и остаются меньшие рубцы.

Реже при определенных заболеваниях хирургам приходится проводить другие операции на желчных путях и пузыре:

  • Холецистостомию – выведение канала из желчного пузыря на поверхность кожи.
  • Внешнее дренирование холедоха – выведение дренажа из холедоха на поверхность кожи.
  • Холецистоэнтероанастомоз – соединение просветов желчного пузыря и кишечника.
  • Холедохоэнтероанастомоз — соединение просвета холедоха и просвета кишечника.

Стоимость операций на желчном пузыре и желчевыводящих протоках зависит от вида хирургического вмешательства, его сложности и места проведения.

Ход холецистэктомии

Как делают операцию на желчном пузыре? Это зависит от того, лапароскопическая она или открытая.

При лапароскопической холецистэктомии (ЛХ):

  • После того как была произведена общая анестезия, делается небольшой (2-3 см длиной) разрез над пупком и 2-3 еще меньших разреза (около 1 см) в правой половине живота.
  • Через один из разрезов в брюшную полость накачивают углекислый газ, который раздувает живот, облегчая хирургам доступ к желчному пузырю.
  • Через самый большой разрез вводится лапароскоп (длинный телескоп с освещением и камерой на конце), с помощью которого хирурги могут видеть ход операции на мониторе.
  • Через другие разрезы вводятся иные инструменты, которые используются для удаления пузыря.
  • После завершения процедуры газ выпускают из брюшной полости, разрезы зашивают несколькими швами и покрывают повязками.

Восстановление после ЛХ занимает примерно 2 недели.

Открытая холецистэктомия проводится при наличии противопоказаний к лапароскопической операции.

Во время открытой холецистэктомии:

  • После введения пациента в наркоз хирурги делают один большой разрез (10-20 см) выше пупка.
  • Для удаления желчного пузыря используются обычные хирургические инструменты.
  • После удаления пузыря разрез зашивают и покрывают повязкой.

Восстановление после открытой операции занимает примерно 6-8 недель.

Послеоперационный период

После операции на желчном пузыре пациента переводят в палату в отделении хирургии. Медицинский персонал проводит контроль артериального давления, пульса и дыхания, вводит обезболивающие препараты и другие необходимые лекарственные средства.

Из брюшной полости может быть выведено один или несколько дренажей, которые удаляют через несколько дней. Каждый день проводится перевязка послеоперационных ран. На 6-7 день удаляют швы, пациента выписывают домой.

В послеоперационном периоде человек может отмечать:

  • Отек и боль в послеоперационных ранах – эти симптомы проходят в течение нескольких дней, облегчить их можно с помощью обезболивающих препаратов.
  • Общую слабость – пациент испытывает недомогание в результате операции, анестезии или приема обезболивающих средств.
  • Вздутие живота, метеоризм и диарею – эти явления могут длиться несколько недель, облегчить их можно с помощью специальных принципов питания.
  • Усталость, перепады настроения и раздражительность – эти чувства проходят по мере восстановления.

Правильное питание после операции

Неприятные последствия операции на желчном пузыре можно облегчить или устранить с помощью некоторых изменений в питании.

Большинству людей не надо соблюдать никакую специальную диету после холецистэктомии, поскольку желчный пузырь не является таким необходимым органом для переваривания пищи, как, например, печень.

Однако у некоторых пациентов после его удаления развиваются вздутие живота, метеоризм и диарея, которые могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Эти симптомы связаны с тем, что желчь после холецистэктомии начинает напрямую выделяться в кишечник.

Вследствие отсутствия желчного пузыря, она попадает в двенадцатиперстную кишку менее концентрированной, обладая слабительным эффектом.

Хотя специфической диеты после холецистэктомии не существует, следующие советы могут помочь минимизировать проблемы с пищеварением после удаления желчного:

  • Нужно отказаться от жирной и жареной еды, а также жирных соусов и подливок в течение как минимум одной недели после операции.
  • Следует постепенно увеличить количество клетчатки в рационе. Это может помочь нормализировать перистальтику кишечника. Однако следует помнить, что резкое увеличение ее содержания в рационе может ухудшить газообразование в кишечнике и метеоризм.
  • Следует питаться дробно и часто. Это улучшит смешивание еды с желчью. Здоровая еда должна включать постные белки (птица, рыба или обезжиренные молокопродукты), овощи, фрукты и цельнозерновые продукты.

Можно также попытаться ограничить продукты, усугубляющие диарею:

  • кофеин;
  • жирные молочные продукты;
  • очень сладкая еда.

Если симптомы нарушения пищеварения не проходят после этих изменений питания, диарея не уменьшается, а человек начинает терять в весе, лучше обратиться за медицинской помощью.

Врач может назначить лекарственные средства, включая:

  1. Лоперамид – замедляет перистальтику кишечника.
  2. Холестирамин – уменьшает слабительный эффект желчи.
  3. Мультивитамины – компенсируют нарушения всасывания необходимых веществ в кишечнике.

Операции на желчном пузыре чаще всего проводятся при ЖКБ. Удаление желчного пузыря проводят лапароскопическим или открытым методом. Восстановление после операции может занимать от 2 (при малоинвазивной операции) до 6-8 недель (при открытой холецистэктомии).

Помочь организму адаптироваться к отсутствию желчного пузыря можно с помощью некоторых изменений рациона и характера питания. Это позволяет увеличить эффективность операции и сократить период восстановления после хирургического вмешательства. Что можно есть после операции на желчном пузыре, а чего нельзя — обязательно расскажет доктор.

Тарас Невеличук, врач,
специально для Moizhivot.ru

о холецистэктомии

Источник: https://zhkt.ru/zhelchniy/operacii-na-zhelchnom-puzyre.html

Операции на желчном пузыре

Операция на желчном пузыре

Проблемы с желчевыводящей системой могут коснуться каждого. Операция по удалению желчного пузыря очень распространена. Ее назначают при хронических воспалительных процессах в органе или при мочекаменной болезни. Несмотря на то что желчный пузырь выполняет очень важную функцию (задерживает желчь), иногда есть смысл от него избавиться.

Показания к операции

Желчный пузырь (ЖП) — это орган, который накапливает в себе желчь, поступающую из печени. Он считается частью печени.

Наиболее частой причиной к удалению желчного пузыря является мочекаменная болезнь. При условии, что камни очень большого размера или постоянно образовываются новые.

Кроме того, полостная операция назначается тем, у кого есть хронические воспалительные заболевания в активной стадии. Симптомы к экстренному удалению: сильная боль, повышение температуры, рвота и понос.

Удаляется орган, если есть высокая вероятность перитонита. Возможна операция по удалению камней в желчном пузыре.

Что лучше: лапароскопия или открытая операция?

Чтобы дать ответ на этот вопрос необходимо разобраться что такое лапароскопия. Это хирургический метод, который не требует разрезов больших размеров (0,5−1,5 см достаточно), во время операции используется лапароскоп — прибор, который оснащен видеокамерой, фонарем и через который подается углекислый газ.

Таким образом, врач видит на экране, что происходит внутри пациента. Кроме этого, далеко не все врачи обладают достаточным количеством навыков для проведения такой манипуляции.

Таким образом, если пациент уверен в квалификации хирурга, то лучше прибегать к лапароскопии, если нет, то лучше прибегнуть к открытой операции.

Преимущества и недостатки операции по удалению желчного пузыря

Послеоперационный период в стационаре длится не более 5-и дней.

Из преимуществ лапароскопии можно выделить отсутствие большого шрама, операция проходит более стерильно. Восстановление после операции по удалению желчного пузыря проходит намного быстрее: пациент находится в стационаре не больше 5-ти дней (при условии, что нет осложнений).

Благодаря встроенной камере и хорошему изображению, хирург может видеть намного больше. Но в то же время доктор не может действовать напрямую и это усложняет ему работу. Из основных недостатков можно выделить недостаточную маневренность аппарата. Это приводит к тому, что обучение работы на нем занимает долгое время и не всегда доктор может с прибором аккуратно работать.

Последствия некорректной работы врача могут привести к осложнениям.

Предоперационная подготовка

Подготовка к операции на желчном пузыре начинается с момента госпитализации. Пациент должен сдать ряд анализов:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • сделать УЗИ;
  • коагулограмму;
  • уточнить группу крови;
  • флюорографию;
  • провериться на наличие ВИЛ, сифилис или гепатита В и С;
  • другие обследования.

При наличии других проблем со здоровьем пациент должен проконсультироваться с узким специалистом, если проблем нет, то необходимо обратиться к терапевту. После его разрешения можно готовиться к операции.

Готовиться к удалению желчного пузыря необходимо с вечера: не есть и не пить после 6-ти часов, вечером и утром сделать очистительную клизму. Если операция требуется срочная, то доктор вынужден ограничиться только УЗИ.

В таком случае на полную подготовку выделяется 2 часа.

Традиционная (открытая) холецистэктомия

Холецистэктомией называется удаление ЖП. При отсутствии осложнений, эта операция достаточно простая. Полостная операция проводится под общим наркозом, поэтому человек ничего не почувствует.

Для начала стерилизуют кожу, затем разрезается брюшная полость от пупка до грудины, после чего разрезается жировая пленка, которая обволакивает печень и ЖП. Затем зажимают каналы, соединяющие желчный пузырь с печенью, после чего удаляют орган.

Удаленный орган достают и останавливают кровотечение с помощью лазера или ультразвука. После чего пациента зашивают.

Операция длится час-полтора. После операции человек проводит на больничной койке не менее 10-ти дней, при условии, что не возникло осложнений. Полная реабилитация длится 2−3 месяца. Швы снимаются через 6−8 дней. Первые 1−2 дня человек ничего не ест, пьет воду или сладкий чай.

По истечении этого времени пациент должен придерживаться диеты № 5, пить приписанные лекарства: это могут быть антибиотики, а также ферменты, которые улучшают пищеварение. Человеку запрещено поднимать вес более 4 кг. Среди осложнений можно выделить заражение крови, кровотечение, гниение швов.

Этого можно избежать, если придерживаться всех рекомендаций врача.

Лапароскопическая

Лапароскопия желчного пузыря также проводится под наркозом. Подготовка к лапароскопии желчного пузыря проводится так же как и при открытом способе. Для начала стерилизуется кожа, затем делается несколько надрезов: 2 по 1 см, 2 по 0,5. Через них проводится трубка с освещением и камерой. Изображение выводится на экран.

В брюшную полость закачивается углекислый газ, и живот надувается как воздушный шар. После чего врач вводит скальпель и зажимы, зажимает протоки, соединяющие ЖП с печенью и кишечников, и отрезает их. Камни из желчного пузыря достаются первыми, только после этого ЖП. Далее, проводятся мероприятия по остановке крови.

После окончания операции отверстия по 0,5 см заклеивается хирургическим пластырем, а по 1 см зашиваются.

Удаление желчного пузыря методом лапароскопии занимает менее 1 часа. Больничный после лапароскопии длится 7 дней. Пациенту приписывается диета № 5. Человеку не желательно поднимать тяжести. Среди противопоказаний — болезни сердечно-сосудистой системы. К тому же, эту процедуру нельзя выполнять при сильных воспалительных процессах в органе. Лапароскопическая процедура не опасна.

Транслюминальные вмешательства

Инновационный метод лечения при помощи видеокамеры и трубочки со скальпелем.

Транслюминальные вмешательства позволяют удалять внутренние органы через внешние отверстия организма. У женщин эта операция проходит путем помещения трубки во влагалище, у мужчин через рот.

Такая операция позволяет удалить орган, не оставляя никаких следов на коже. Лечение таким методом — это прорыв в современной медицине. Через естественные отверстия человеку вводится трубочка с видеокамерой и скальпелем. С ее помощью удаляется орган.

Иногда есть смысл проводит эту операцию через нос.

Холецистэктомия у детей

Холецистэктомия у детей назначается в случае сильного воспаления желчного пузыря. При удалении назначается плановая лапароскопическая холецистэктомия. Но есть случаи, когда операция необходима немедленно. Ход операции у детей не отличается от взрослой. Основной сложностью является удержать ребенка в лежащем состоянии после операции. Кроме того, дети хуже переносят наркоз.

Послеоперационные осложнения и последствия

Как и любое хирургическое вмешательство, холецистэктомия имеет ряд осложнений. Причины бывают разные. Основные осложнения после операции представлены в таблице:

Вид осложненияОсобенность
Осложнения со стороны ранПодкожные кровоизлияния, проходят самостоятельно, раны могут гноиться и сочиться, швы могут разойтись.
Осложнения со стороны брюшной полостиВстречаются редко, внутренние кровотечение, загноение, повышенная температура.
Резидуальный холедохолитиазОбразование камней, которые не были выявлены на УЗИ.
ЖелчеистечениеВыброс желчи в брюшную полость
Повреждение протоковВстречается чаще при лапароскопии
Аллергическая реакция на медикаментыАллергия на препараты, применяемые для наркоза
Тромбоэмболические осложненияПоявление венозного тромбоза
Обострение язвенной болезниВстречается достаточно часто

Осложнения после удаления желчного пузыря связаны с тем, что пациент не придерживается советов врача или выбирает неквалифицированного специалиста.

Постхолецистэктомический синдром

После удаления возможно возникновение болезненных ощущений, так называемый постхолецистэктомический синдром.

Постхолецистэктомический синдром — нарушение двигательной активности сфинктера Одди и 12-перстной кишки. Это приводит к задержке желчи.

Человек испытывает болезненные ощущения в животе после приема пищи или в ночное время. Симптомы включают в себя вздутие живота, снижение веса до 10-ти кг, диарею и так далее. При появлении подобных осложнений необходимо немедленно обратиться к врачу.

Этапы реабилитации и восстановление

Послеоперационный период после того как орган удален делится на 2 части:

  • Первый этап реабилитации зависит от вида операции и описан выше.
  • Второй этап длится 1−6 месяцев. Это время человек должен придерживаться диеты и избегать нагрузок. Если операция проведена вовремя, то по истечении этого срока, человек может вернуться к обычному состоянию: не ограничивать физ. нагрузки, питаться без ограничений. Если пошли осложнения, то пациент должен находиться под тщательным контролем гастроэнтеролога и терапевта.

Уход за ранами

После того как удалили ЖП и наложили швы, человек должен очень бережно следить за ранами. Ему необходимо проводить перевязки стерильным бинтом до снятия швов.

Лучше если этим будет заниматься человек, имеющий медицинское образование. После этого, человек должен самостоятельно обрабатывать раны: лучше всего сначала перекисью, а потом зеленкой.

В уход за ранами можно включить отсутствие физической нагрузки.

Питание после операции

Важно придерживаться диетического питания в период восстановления.

Как уже было сказано, человек придерживается диеты № 5. Она включает в себя питание 4−5 раз в день небольшими порциями.

Перед едой необходимо выпивать немного воды. Питание исключает жирное мясо и рыбу, сладкое (кроме меда и сахара), кофе, какао и газированные напитки. Запрещается прием грибов, кукурузы, щавеля.

Не желательно употреблять имбирь и лимон.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение зависит от диагноза больного. Оно должно включать препараты, которые поднимают иммунитет, снимают воспаление. Часто врачи назначают антибиотики. Кроме того, необходимо принимать лекарство, которое влияет на обмен веществ. Многие врачи назначают витаминный или витаминно-минеральный комплекс.

Соблюдение режима физической нагрузки

Физические нагрузки после удаления желчного пузыря запрещены. Врачи не советуют поднимать тяжести (весом более 3−4 кг) в период восстановления.

К тому же нельзя делать резких движений до того, как не заживут швы. Опасна может быть чрезмерная активность. Человек должен много лежать и ходить.

Другие нагрузки нежелательны и последствия приводят к нежелательным осложнениям. В период после восстановления лучше поберечься.

Физиотерапия

Физиотерапия помогает заживить раны после удаления желчного пузыря.

После того как вырезали ЖП, физиотерапия может использоваться как профилактика или помогать в заживлении ран. В подобном случае часто используют ультразвук или постоянный ток.

Это позволяет стимулировать клетки организма к постоянному обновлению, что приводит к быстрому восстановлению после операции. Кроме того, такие процедуры могут предотвратить появление осложнений, а также улучшают самочувствие пациента.

Физиотерапевтический метод доступен практически в каждой поликлинике и не требует денежных средств.

Санаторно-курортное лечение

Реабилитация после удаления включает санаторно-курортное лечение, которое благоприятно влияет на организм человека. Оно облегчает восстановление после удаления желчного пузыря, улучшает иммунитет. Подобное лечение поможет избавиться и от других заболеваний.

Кроме того, чистый воздух и море улучшают настроение и помогают человеку расслабиться и отдохнуть. До этого не получится из-за большого количества домашних хлопот. Кроме того, в санатории всегда есть персонал, который поможет в критической ситуации или сделает перевязки. Это прекрасный способ лечения.

Но подобная терапия может оказаться не по карману.

Прогноз после операции

Дать верный прогноз может только лечащий врач.

Прогноз после лапароскопии желчного пузыря благоприятный. Жизнь без желчного пузыря только на первый взгляд кажется тяжелой.

Но если операция прошла без осложнений, и пациент придерживается всех рекомендаций врача, то уже через полгода он может вернуться к привычной жизни и о болезни будут напоминать только несколько едва заметных рубцов. Но при неправильном образе жизни последствия могут быть плачевными.

Источник: https://infopechen.ru/zhelch/operatsiya-po-udaleniyu-zhelchnogo-puzyrya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.