Множественные гемангиомы печени

Содержание

Гемангиома печени — причины возникновения и лечение

Множественные гемангиомы печени

Гемангиома печени – это доброкачественная опухоль, образованная скоплением сосудов в виде клубка. Заболевание относится к классу врожденных, поскольку закладка внутренних органов, в том числе и сосудистой системы человека, происходит внутриутробно.

Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором

Симптомы гемангиомы печени

В большинстве случаев оно протекает бессимптомно и человек, у которого есть гемангиома печени небольших размеров (до 10 сантиметров), может прожить всю жизнь, не подозревая об этом.

Если размер опухоли достигает 10 сантиметров, то гемангиома начинает давать о себе знать, проявляясь следующими симптомами:

  • ощущение дискомфортного состояния;
  • болевые синдромы в правом боку, которые при физических нагрузках усиливаются, а в состоянии покоя затихают;
  • увеличенные размеры печени;
  • присутствие состояния тошноты, иногда заканчивающееся рвотой;
  • при сдаче анализов крови у больного человека показатели билирубина завышены.

Как только размеры опухоли становятся близки к 20 сантиметрам, то появляется опасность повреждения гемангиомы, которая может привести к внутреннему кровоизлиянию и в результате вовремя не оказанного медицинского лечения — к летальному исходу.

Методы диагностики опухоли

Если у человека появились вышеперечисленные симптомы, то становится необходимым срочное обращение к терапевту для проведения диагностики.

Лечащий врач должен направить больного на прохождение следующих исследований:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени. Данный метод является одним из самых доступных в первичном определении опухоли. Чаще всего опухоль представлена образованием округлой формы, имеющим четкие контуры и границы, которые легко заметны на мониторе компьютера при обследовании. При выявлении данного заболевания с помощью УЗИ, больному необходимо дополнительно пройти обследование КТ или МРТ.
  2. Компьютерная томография (КТ) с контрастированием – наблюдается скопление контрастного вещества в венозных руслах опухоли, которые на экране монитора похожи на затемненные лужицы. Через час затемнение проходит и снова становится гомогенного характера. Данным методом можно обнаружить образование тромба в опухоли и ее повреждения.
  3. Магнитно-резонансная томограмма печени (МРТ). Данный вид обследования очень хорош при определении гемангиом небольших размеров. При исследовании печени методом МРТ опухоль определяется участком высокого по интенсивности сигнала.

Для того, чтобы диагноз был поставлен правильно и не был спутан с метастазами, достаточно проведения серии ультразвуковых исследований с промежутками в 1-2 месяца.

https://feedmed.ru/bolezni/sistemy-pishhevarenija/gemangioma-pecheni.html

Как правило, возникновение гемангиомы относят к врожденной патологии человеческого организма. В данном вопросе большую роль играет психоэмоциональное состояние женщины в период беременности.

Постоянные стрессы, депрессивность и наличие вредных привычек может пагубно отразиться на здоровье малыша, особенно это касается первого триместра беременности, когда происходит закладка всех систем будущего человека.

Но наряду с этим можно выделить и другие причины возникновения гемангиомы печени – это:

  • влияние женских половых гормонов на печень;
  • проведение гормональной терапии человеку.

Данные причины были определены в связи со статистикой, по которой у женщин выявление данного заболевания выше, чем у мужчин.

Вопрос о том, можно ли наследовать гемангиому, остается до конца не изученным, и поэтому при планировании беременности необходима консультация генетика.

Кроме всего, при выявлении болезни у женщины, которая желает забеременеть, нужно ставить вопрос о предварительном лечении гемангиомы. Так как растущая матка оказывает давление на все внутренние органы, что может привести к разрыву опухоли.

Виды

Гемангиома печени может подразделяться на несколько видов:

  1. Опухоль небольших размеров, образованная сосудистым клубком внутри печени называется кавернозной гемангиомой.
  2. Опухоль, образованная из капиллярных и венозных сосудов, называется капиллярной гемангиомой. Данному заболеванию подвержено больше женское население, так как в большинстве случаев образуется вследствие перенесенной беременности.
  3. Атипичная гемангиома печени – это опухоль на поздних стадиях болезни, имеющая нестандартную структуру. Она состоит из полостей с ороговевшими тканями по краям и заполненными кровью.
  4. Левосторонняя и правосторонняя гемангиома. Данные виды заболевания различаются по месту расположения опухоли (с правой или левой стороны печени). Причем нужно отметить, что гемангиома левой доли печени встречается крайне редко.
  5. Множественные гемангиомы. Встречаются не так часто, чем вышеперечисленные, он характеризуются бескапсульным образованием опухоли и наиболее характерен для людей пожилого возраста. Они могут провоцировать застойную сердечную недостаточность у человека. Врожденное заболевание начинает проявлять себя у младенцев в возрасте, начиная с 6 месяцев жизни.

Основные способы лечения

Нужно отметить тот факт, что если гемангиома печени была случайно обнаружена при УЗИ внутренних органов, но она не растет и не беспокоит больного, то лечения никакого не требуется. Достаточно придерживаться определенной диеты.

Во всех остальных случаях существует два вида лечения гемангиомы печени:

  1. Медикаментозный без хирургического вмешательства. К данному типу относят: СВЧ – излучение, методы радиолучевой терапии, метод криодиструкции, методы лазерной технологии, электрокоагуляции.
  2. Методом хирургического вмешательства. Это процесс удаления гамангиомы. Данное лечение является экстренным при следующих клинических показаниях:
  • если имеются предположения о недоброкачественности заболевания;
  • если гемангиома в течение года увеличивается в половину своего размера;
  • если вследствие повреждения опухоли открылось внутреннее кровотечение;
  • размеры опухоли сдавливают соседние органы.

Применение хирургического метода запрещено при наличии у больного доброкачественной опухоли и цирроза в обеих долях печени, если гемангиома затрагивает основные кровеносные сосуды печени и, если наличием опухоли поражены обе половины печени.

Лечебная диета при недуге

Диетическим питанием при данном заболевании считается употребление в пищу нежирной рыбы и мяса в отварном виде либо запеченом. Печень очень любит, когда ее балуют овощными продуктами.

Исключить из рациона необходимо жареную, копченую и жирную пищу, а также:

  • употребление жгучих специй;
  • черного кофе;
  • кондитерских изделий, содержащих в своем составе большое количество крема;
  • ограничить потребление соленых продуктов;
  • употребление свежего хлеба (его можно заменить хлебцами или сухариками).

Хирургическое лечение, последние тенденции, виды оперативного вмешательства

Это единственный радикальный и наиболее эффективный метод лечения.

Виды оперативных вмешательств:

  1. Резекция печени.

    Проводятся в следующих случаях:

    • выраженные проявления болезни;
    • отсутствие эффекта от проводимой консервативной терапии;
    • большие размеры опухоли, которая четко определяется при пальпаторном обследовании;
    • диаметр опухоли, расположенной непосредственно под капсулой печени, превышает 5 см;
    • гемангиома выпирает за край органа;
    • при развитии патологии со стороны рядом расположенных органов (хроническом воспалении желчного пузыря и сдавливании полых органов с нарушением их проходимости);
    • осложненном течение заболевания;
    • подозрение на злокачественный характер, особенно у пациентов с наличием диагностированных опухолей других локализаций.
  2. Пункционное склерозирование.

    При пунктировании гемангиомы производят непосредственное введение  в новообразование склерозирующих лекарственных препаратов.

    Данный метод является предпочтительным для пациентов в следующих случаях:

    • одиночные опухоли, имеющие тенденцию к увеличению в процессе динамического наблюдения, но не достигшие размеров диаметра 5 см при отсутствии клинической картины;
    • одиночные новообразования с развернутой клинической картиной и расположенных вблизи крупных сосудов с высоким риском их повреждения при оперативном вмешательстве;
    • наличие тяжелой сопутствующей патологии;
    • гемангиомы, кровоснабжающиеся за счет венозных сосудов, когда отсутствует эффект от эмболии печеночной артерии;
    • как дополнительный метод к другим видам хирургического лечения при множественных гемангиомах печени.
  3. Эмболизации ветвей печеночной артерии.

    К данному методу прибегают, когда невозможно выполнить резекцию печени в следующих ситуациях:

    • при диффузном поражении печени с формированием множественных гемангиом;
    • локализация сосудистого новообразования близко к крупным кровеносным сосудам;
    • при тяжелом состоянии пациента и риске неблагоприятного исхода обширного оперативного вмешательства.
  4. Удаление гемангиомы воздействием хирургического лазера.

    Единственным минусом такого вмешательства является последующее формирование рубца в ткани печени.

    Выбор метода лечения подбирается для каждого больного в зависимости от:

    1. Клинической картины.
    2. Размера, локализации, количества гемангиом.
    3. Наличия осложнений.
    4. Общего состояния больного и наличия сопутствующей патологии.

Основной момент в решении вопроса выбора метода хирургического лечения – это соотношение положительного эффекта операции и риска для конкретного пациента.

Народная медицина

В комплексе с традиционными методами лечения для достижения большего эффекта можно использовать проверенные временем рецепты и рекомендации народной медицины. В некоторых случаях с их помощью удается затормозить развитие заболевания, отодвинуть срок оперативного лечения, а иногда даже полностью его избежать.

  1. Травяной отвар.
    • листья чернокорня -15 грамм;
    • цветки пижмы — 15 гамм;
    • цветки тысячелистника — 15 грамм;
    • трава кошачья сумка — 30 грамм;
    • зверобой – 30 грамм;
    • чистотел — 30 гамм;
    • лист вишни — 30 грамм;
    • подорожник — 30 гамм;
    • листья мать-и-мачехи — 45 грамм.

    Все перемешать. Три чайных ложки сбора залить 0,5 литра воды и довести до кипения. Отвар процедить. Получившееся количество разделить на четыре равных объема. Принимать четыре раза в течение суток. Курс длится в течение трех недель.

  2. Картофель.

    Очистить две или три картофелины среднего размера. Картофель едят в сыром виде, начиная  с количества 20 грамм в сутки. Суточный объем распределяют на три приема. Сырой картофель съедают за 30 минут до еды. Дневное количество постепенно  увеличивают до 150 грамм.  Курс лечения около полутора месяца.

  3. Овес.

    Обыкновенный овес оказывает достаточно сильное терапевтическое действие при лечении гемангиомы печени.

    Стакан необработанных семян этого растения помещают в эмалированную посуду, и заливается литром холодной  воды.

    Оставляют на 10 часов, после чего ставят на огонь и доводят до кипения, максимально убавляют огонь и варят в течение получаса. Получившийся отвар настаивают 12 часов. Процеживают.

    Получившийся объем доводят до литра добавлением дистиллированной воды. Назначают трижды в день по 100 мл до приема пищи. Лечение проводят курсом длительностью полтора месяца

  4. Липовый чай.

    Стакан липового чая выпивают с утра. Курс длится два месяца каждые полгода.

Даже самые безобидные средства подходят не всем пациентам. Чтобы получить действительно положительный эффект, не навредив себе, лечение народными методами целесообразнее обговорить с лечащим врачом, взвесив все за и против.

Последствия и осложнения

Осложнения развиваются в редких случаях. При игнорировании заболевания и отсутствии динамического наблюдения, своевременного лечения значительный рост опухоли может привести к осложнениям.

Вероятность развития осложнений зависит от расположения новообразования и его диаметра.

  1. Тромбоз сосудов и кровоизлияние в опухоль могут стать причиной склеротических процессов в новообразовании и развития фиброза. В конечном результате гемангиома на печени превращается в плотный узел.
  2. Кровотечение при разрыве опухоли, приводящее к массивной кровопотере и развитию геморрагического шока. Разрыв может быть спонтанным или при тупых травмах живота.
  3. Цирроз печени.
  4. Печеночная недостаточность.
  5. Развитие желтухи и асцита.
  6. Последствия сдавливания окружающих органов и тканей.
    • нарушение эвакуации пищи их желудка;
    • синдром нижней полой вены;
    • портальная гипертензия.
  7. Перерождение в злокачественную опухоль.
  8. Присоединение воспаления при тромбозе.

Прогноз и профилактика

Заболевание длительно протекает бессимптомно и может быть обнаружено лишь случайно при детальном обследовании больного по другому поводу.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Осложнения возможны лишь в запущенных случаях при отсутствии лечения и при достижении опухоли огромных размеров.

При постановке диагноза пациенты должны регулярно проходить диспансерный осмотр в лечебном учреждении, строго следовать рекомендациям лечащего врача.

Возникновение гемангиом обусловлено внутриутробными нарушениями формирования печени.

В качестве профилактики данной патологии можно рекомендовать:

  1. Планирование беременности с использованием рекомендаций врача специалиста.
  2. Соблюдение правильного питания и образа жизни до зачатия и во время всего периода беременности.
  3. Соблюдения беременной женщиной назначений врача акушер-гинеколога и своевременное прохождение всех осмотров и обследований.

ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

Источник: https://FeedMed.ru/bolezni/sistemy-pishhevarenija/gemangioma-pecheni.html

Нужно ли лечить гемангиому печени?

Множественные гемангиомы печени

› Печень › Гемангиома

Несмотря на обширное распространение такой патологии, как гемангиома печени, многие люди даже не подозревают о наличии в его жизненно важном органе этой опухоли. Поэтому, когда пациенту озвучивают диагноз «гемангиома печени», что это такое, лечение — то, что интересует в первую очередь.

По статистике это заболевание определяется у 2% всего мирового населения, врачи же говорят, что реальная цифра — 7%. Наиболее часто патология диагностируется у людей среднего возраста, от 35 до 55 лет. И ещё один нюанс: болезнь свойственна женщинам, из-за особенностей гормональной системы, и диагностируется у них в 5 раз чаще.

Что такое гемангиома печени?

Это очаговое образование, характеризующееся иногда отсутствием симптомов на первых порах развития.

Данное новообразование развивается из сосудов, некорректно сформировавшихся во время эмбрионального развития. Поэтому эту патологию называют врожденной болезнью.

Чаще это новообразование бывает одиночным (в редких случаях бывает 2 и более) и по величине достигает 3–4 см. Опухоль больше 4–5 см считается уже гигантской.

Несмотря на то, что это доброкачественное образование, гемангиома склонна к некоторому прогрессированию, хоть и медленному, и при ее сильном увеличении (до 4–5 см) симптомы начинают себя проявлять, что может требовать срочной помощи специалистов.

Множественные гемангиомы в печени

Можно ли вылечить?

При борьбе с таким недугом, как гемангиома печени, лечение вызывает горячие споры между специалистами о том, стоит ли вообще ее лечить. Поскольку эта опухоль не замечена в малигнизации, чаще всего она развивается бессимптомно. Любая операция на печени всегда сопровождается рисками, поэтому возможность развития серьезных осложнений вплоть до смертельного исхода составляет чуть более 5%.

Вопрос, как лечить печеночную гемангиому, не стоит совсем, если опухоль не растет в размерах, риск получения осложнений сведен к нулю и доброкачественность очагового образования не вызывает никаких сомнений. В таких случаях специалисты рекомендуют воздержаться от врачебного вмешательства.

Безотлагательное лечение гемангиомы печени требуется в следующих ситуациях:

  • проявляются симптомы и осложнения, говорящие о проблеме;
  • УЗИ показывает стремительный рост опухоли;
  • нет абсолютной уверенности в том, что образование незлокачественное.

Отвечая на вопрос, какой врач лечит гемангиому печени, можно с уверенностью говорить, что это гастроэнтеролог или более узкий специалист — гепатолог.

Есть ли лекарства для лечения гемангиомы?

Лекарств, позволяющих победить данное заболевание, не существует. В некоторых случаях применяют гормонотерапию. Назначаются препараты Преднизолон, Дексаметазон, Кортизон перорально четко по схеме, прописанной врачом.

В случае такого заболевания, как гемангиома печени, лечение лекарствами не способно привести к полному излечению, но останавливает рост опухоли.

Какую диету следует соблюдать при гемангиоме печени читайте здесь.

Лечение народными средствами

На вопрос, можно ли вылечить печеночную гемангиому рецептами природных даров, приверженцы этого способа отвечают однозначно: «Да».

Лечение гемангиомы народными средствами предусматривает применение следующих рецептов:

  • листья полыни измельчают и заливают 70% спиртом в соотношении 1 к 10, настаивают 20 суток, а затем фильтруют; пить 1,5 месяца по 12 капель трижды в день за полчаса до приема пищи;
  • каждое утро в течение двух месяцев пить отвар из липы;
  • некоторые утверждают, что сырая картошка поможет справиться с гемангиомой — нужно есть очищенные клубни 3 раза в день по 50–150 г.

По запросу «гемангиома печени лечение народными средствами» поисковики выдают много рецептов примочек и протираний: от чайного гриба до луковых компрессов. Прикладывать нужно в районе печени, заматывать бинтом и оставлять на целую ночь.

Рассуждая на тему, как лечить гемангиому печени народными средствами, ни в коем случае нельзя забывать о таком уникальном продукте, как мумие. На протяжении 2 недель по вечерам рекомендуют принимать 0,4 г. этого вещества, запивая водой.

Немедикаментозные способы лечения

При борьбе с таким заболеванием, как гемангиома на печени, лечение может быть и без использования лекарственных средств:

  1. Хирургическое удаление требуется, если:
  • пациент чувствует нестерпимую боль и сдавливание внутренних органов;
  • гемангиома развилась до массивных размеров, из-за чего давит на окружающие структуры;
  • размер опухоли более 5 см;
  • произошел разрыв образования и началось кровотечение;

Это ещё один эффективный метод, чем лечить гемангиому печени. Поскольку артериальный сосуд питает опухоль, то в случае перекрытия просвета сосуда произойдет рассасывание новообразования, и очаговое образование в печени даже может навсегда перестать беспокоить. Подобную тактику лечения называют эмболизацией. Процедура подразумевает введение определенного вещества в кровеносную систему.

  1. При методе склерозирования в гемангиому вводится поливиниловый спирт, после этого рост опухоли останавливается.
  2. Нехирургическое лечение.

Для пациентов с противопоказаниями к операции, актуален вопрос, как вылечить печеночную гемангиому без оперативного вмешательства. Для этого используются:

Устаревший метод, который имеет низкую эффективность. Суть в том, что гемангиома получала дозы сильного облучения и в итоге останавливался рост опухоли;

Луч лазера чуть нагревает патологически изменённые сосуды, и они склеиваются друг с другом, лишая опухоль возможности питаться от артерии.

Подробнее о лечении гемангиомы печени народными средствами смотрите в следующем видео:

Заключение

  1.  Исходя из того, что до сих пор не выяснено, является это новообразование опухолью или дефектом развития, лечить его или не лечить, это заболевание очень коварно.

  2. В целом при бережном отношении больного к своему здоровью врачи дают благоприятный прогноз.

  3. Специальных мер профилактики по предупреждению данной болезни до сих пор не выработано, а врачи по-прежнему горячо спорят на тему, как лечить гемангиому.

Нужно ли лечить гемангиому печени? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://pechenka.online/pechen/gemangioma/nuzhno-li-lechit.html

Гемангиома печени: что это такое, лечение, причины возникновения

Множественные гемангиомы печени

Выявление сосудистой опухоли в ткани печени вызывает стресс у пациента, особенно, если ничего ранее не беспокоило. Важна правильная постановка диагноза и проведение необходимых диагностических манипуляций. Гемангиома печени при небольших размерах и стабильном течении не несет угрозу для жизни.

Причины появления

Доподлинные причины возникновения сосудистых образований у взрослых в виде гемангиом печени не известны. Существует несколько предположений об этиологическом факторе. Учитывая многолетние научные исследования и регулярные дискуссии гистологов, гемангиома, как доброкачественная опухоль в паренхиме печени, занимает промежуточную ступень между пороком развития и эмбриональными бластомами.

Провоцирующие факторы:

  1. Врожденные аномалии из-за приема женщиной в период беременности психотропных веществ, алкогольных напитков, табака.
  2. Инфекционные болезни, наличие хронического очага инфекции при вынашивании ребенка.
  3. Изменение гормонального фона (переходный возраст, беременность, период менопаузы).
  4. Гиповитаминоз и недостаточное содержание витамина К.
  5. Инфекционные поражения печени (гепатит).
  6. Жировой и пигментный гепатоз.
  7. Ушибы и травмы брюшной стенки.
  8. Радиоактивное облучение организма.

Классификации

В зависимости от гистологического строения:

  1. Капиллярная гемангиома в паренхиматозной ткани печени. Состоит из мелких кровеносных сосудов, плотно переплетенных между собой. Содержит артериальную и венозную кровь. Проявляется редко, имеет относительно небольшие размеры. Отмечается интенсивный рост при изменении гормонального фона, особенно при повышении уровня гормона эстрогена в крови.
  2. Кавернозная гемангиома в ткани печени. Отмечается скопление гемососудов крупного диаметра. Внутри образования формируются полости, заполненные багровой кровью. Склонна к быстрому росту. Опасна ввиду риска разрыва.

С учетом количества очагов:

  1. Единичные
  2. Множественные очаги гемангиомы печени. Множественные располагаются по всей паренхиме или в одной доле.

По локализации:

  1. Правой доли. Диагностируется в 75-80% случаев.
  2. Левой доли органа. Редкие очаги из-за особенностей кровоснабжения.

Онкологи выделяют атипичную форму гемангиомы печени, характеризующуюся тяжелым течением с наличием некротических и рубцовых тканей, кальцификатов, сгустков крови (тромбы).

Симптомы заболевания

Специфических симптомов, указывающих на гемангиому печени нет, существуют слабо выраженные признаки, при которых можно заподозрить любое заболевание внутренних органов. Пациенты могут длительное время жить и не знать, что у них есть опухоль. Такая клиническая картина объясняется относительно малым объемом (до 50 мм) образования.

В 70-75% случаев патология выявляется случайно при скрининговом обследовании. Однако при увеличении и сдавлении смежных органов появляется тяжесть в правом подреберье и эпигастрии. Возникает чувство раннего наполнения желудка, метеоризм, тем самым маскируясь под болезни пищеварительного тракта.

Характерна тошнота, периодические приступы рвоты, желтушный цвет кожи, чувство горечи во рту. Явная симптоматика обычно проявляется при гемангиоме печени, относящейся к кавернозному типу.

Чем опасна гемангиома печени

При выявлении гемангиомы больные испытывают сильный стресс.

Важно уточнить, что такая патология при стабильной динамике и малых размерах не несет угрозы для жизни. Более того, не отмечено ни единого случая о переходе в злокачественную опухоль.

Серьезными последствиями угрожает разрыв опухоли при травме живота. Результатом повреждения становится внутрибрюшное кровотечение. Пациент нуждается в экстренной госпитализации в хирургический стационар для решения вопроса об оперативном вмешательстве.

Массивная кровопотеря приводит к снижению показателей крови (уровень эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов), бледности кожных покровов, тахикардии, снижению артериального давления, появлению холодного липкого пота, слабости, головокружения и недомогания. При выраженной потере крови – геморрагический шок.

Кроме того, опухоль провоцирует формирование тромбов, нередки случаи некроза с развитием клинического картины интоксикации.

Диагностика

Существует ряд инструментальных методик для диагностики размеров, типа, локализации гемангиомы печени. Лабораторные показатели не изменяются и не несут диагностической значимости (исключения — случаи с развитием кровотечения или желтухи).

  • Простым и диагностически значимым методом является УЗИ органов брюшной полости. Помогает определить место расположения гемангиомы в печени, ее размер, форму, характер распространения, плотность очагов.
  • Сцинтиграфия предполагает введение вещества, содержащего радиоактивные изотопы меченых атомов, которые при обследовании создают особое свечение. Методика помогает дифференцировать степень злокачественности новообразования. Выполняют каждые 3 месяца в течение 9 месяцев для определения степени активности процесса.
  • МР-ангиография чревного ствола – контрастное вещество вводится в вену, исследуемого укладывают на столик томографа, помещают внутрь тоннеля. Сканирование определяет точную локализацию, форму, строение, особенности кровообращения.
  • Ангиография – инвазивная методика с введением сульфата бария. Эффективна при малых размерах опухоли для визуализации степени кровенаполнения. Предоставляется возможность дифференцировки васкулярного образования от рака.
  • Гистологическое исследование и биопсия не применяются или назначаются в исключительных случаях ввиду высокого риска кровотечения.
  • Компьютерная томография с контрастированием: отмечаются глобулярные участки затемнения, вещество скапливается в виде «лужиц». Отмечаются участки кальцификатов.

Как лечить гемангиому печени

Тактика лечения выбирается врачом-онкологом с учетом тяжести течения основного заболевания, выраженности клинических симптомов и степени разрастания опухоли. При отсутствии состояния, угрожающего жизни, применяется щадящая терапия с применением лекарственных средств, инструментальных методик и рецептов из народной медицины.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты направлены на устранение доброкачественного образования, уменьшения степени кровенаполнения, что постепенно приводит к инволюции и даже полному исчезновению очага.

Хорошо зарекомендовала себя группа бета-адреноблокаторов, применяемая при повышенном артериальном давлении, перегрузке сердечной мышцы с признаками ускоренного сердечного ритма. К ним относятся: пропранолол (Анаприлин), метопролол (Беталок, Корвитол), бисопролол (Конкор, Аритол). Длительная терапия помогает уменьшить в объеме кавернозную или капиллярную гемангиому печени.

Бета-адреноблокаторы противопоказаны лицам с бронхиальной астмой, хроническими обструктивными заболеваниями легких, женщинам в период беременности.

Помимо сердечных препаратов могут назначаться системные глюкокортикостероиды. Средняя дозировка Дексаметазона – от 1 мг до 9 мг в сутки, Преднизолона – 20-30 мг в сутки, затем переходят на поддерживающую (10 мг в сутки). Показатели усредненные. Для каждого пациента подбираются персонально.

Хирургическое лечение

Удаление диагностированной гемангиомы печени оперативным путем показано при неуклонном росте, риске разрыва капсулы и возникновении кровотечения, сдавлении соседних органов патологической тканью.

Операция на печеночной паренхиме относится к сложным манипуляциям ввиду особенностей цитологического строения и сложности прошивания ткани, к тому же нужно устранить васкулярный очаг.

При малых размерах (до 50 мм) хирургами применяется метод энуклеации — подразумевает вылущивание опухоли с сохранением окружающих структур, а также резекция с иссечением очага и здоровой ткани.

Различают сегментарную, лобарную и гемигепатэктомию.

Другие методы лечения

Перед использованием других неинвазивных и малоинвазивных методик пациентам назначается курс гормонотерапии для стабилизации состояния и уменьшения в объеме опухолевого чага.

  • Склеротерапия – введение в патологическое образование специального вещества. Полость в последующем спадется, частично рассосется и зарубцуется.
  • Эмболизация – введение в гемангиому печени через зонд микросфер, способных закупоривать питающие кровеносные сосуды.

При склеротерапии гемангиомы печени и эмболизации отмечается асептический некроз, спадение стенок и ликвидация опухоли.

  • Лучевая терапия точно воздействует на требуемую поверхность, при этом не травмирует окружающие здоровые ткани. На месте воздействия не остается рубца, соединительнотканных структур.
  • После электрокоагуляции ткань замещается здоровыми клеточными структурами, однако методика мало используется ввиду частых рецидивов заболевания.
  • СВЧ-излучение – введение ферромагнитных частиц в опухоль, после чего доктор задает аппаратом высокочастотное электромагнитное поле, способное взаимодействовать с раствором. Отмечается повышение температуры локально, как следствие — асептический некроз и рассредоточение тканей.

Прогноз

Гемангиома печени малых размеров имеет благоприятный прогноз, особенно если длительное время находится в стабильном состоянии. Осложнения возможны в запущенных стадиях, например, при гигантской гемангиоме (перерождение гепатоцитов в соединительную ткань, повышение давления в портальной вене, сдавление смежных структур).

Самостоятельно опухоль может рассосаться и в дальнейшем исчезнуть, но это маловероятно без использования лечебных мероприятий. Таких пациентов ставят на диспансерный учет и регулярно назначают исследования.

Неблагоприятным прогнозом считается ситуация, когда образование печени продолжает расти, что опасно спонтанной геморрагией.

Диета при гемангиоме печени

Врачи рекомендуют придерживаться диетического питания – стол №5 по Певзнеру. Основой диеты выступает регулярный прием белковой и углеводной пищи. Ограничение жирных, жареных, копченых, соленых и пряных блюд. Желательно отказаться от острой пищи.

Дробное питание – 4-5 раза в сутки, отказ от горячей или слишком холодной еды. Приготовление путем запекания или варения. При гемангиоме печени рекомендованы нежирные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты, овощи и фрукты, особенно свекла, морковь и цитрусовые. Употребляют пищу богатую витамином В12: морская капуста, субпродукты, твердый сыр, устрицы, орехи.

Гемангиома печени при беременности

Наступление беременности возможно, однако, прежде стоит пройти курс обследования с установкой степени риска осложнений. Выполняется премедикация лекарственными препаратами для уменьшения объема очага.

Обязательна консультация гинеколога ввиду коррекции гормонального фона, в частности гормона эстрогена, провоцирующего рост.

При большом размере (свыше 5 см.) опухоль желательно удалять. Растущая матка оказывает давление на внутренние органы.

«Можно» и «нельзя» при гемангиоме печени

Обычно уклад жизни пациента при гемангиоме печени не меняется, только в 3,2% случаев развиваются осложнения, однако, существует ряд противопоказаний, которые следует учитывать. Маленькие опухоли, не достигающие 40 мм, капиллярного и кавернозного типа подлежат регулярному наблюдению, в редких случаях дают осложнения при активной физической нагрузке.

Крупные и гигантские очаги исключают занятия контактными видами спорта (бокс, айкидо, дзюдо и прочее), любая травма живота может спровоцировать разрыв капсулярной части. Заниматься спортом желательно в спокойной обстановке, без динамических нагрузок, сюда относятся: стрельба из лука, гольф, настольный теннис, фитнес, стретчинг, пилатес.

Необходимо избегать поднятия тяжести, особенно рывками, как в тяжелой атлетике и реслинге. Нельзя исключать опасность геморрагий при падениях с высоты в процессе занятий паркуром, прыжков в воду и с парашютом.

Стоит избегать процедур, когда усиливается приток крови. Чрезмерное кровенаполнение создает внутрикапсулярное напряжение, поэтому париться в бане или сауне — строго по показаниям лечащего врача. Лечебно-профилактический массаж проводят в согласовании с медиками, ведь массирование усиливает циркуляцию крови.

Профилактика

Профилактические меры направлены на предупреждение развития и прогрессирования заболевания.

Они включают:

  • планирование беременности,
  • соблюдение режима дня
  • правильное питание,
  • регулярное посещение акушера-гинеколога,
  • прохождение лабораторных исследований.

Васкулярное печеночное образование относится к доброкачественным опухолям, этиологию которого трудно проследить. Однако при случайном или целенаправленном установлении требует тщательного контроля и обследования. Своевременная комплексная терапия помогает устранить нежелаемые симптомы и предупредить развитие осложнений.

Источник: https://onko-24.ru/dobrokachestvennye/gemangioma-pecheni

Гемангиома печени – основные проявления и причины

Множественные гемангиомы печени

Случается, что во время УЗИ печени врач-диагност выявляет полостное образование, о наличии которого до проведения исследования пациент даже не догадывался. Речь идет о гемангиоме. Узнать, что это такое, как проявляется, и какое необходимо лечение, можно в представленной статье.

Гемангиома – доброкачественная опухоль печени, прорастающая из сосудистой части ее паренхимы.

В процессе быстрого роста она разрушает нормальные ткани железы, что сопровождается печеночной недостаточностью в той или иной степени.

Согласно статистическим данным, сосудистое новообразование в органе встречается довольно часто – около 2% среди населения и более 7% – среди всех опухолей печени при аутопсии. Патология в большинстве случаев диагностируется у лиц женского пола. Как утверждают специалисты, это обусловлено воздействием гормонов женского организма как стимуляторов ангиоматозного роста.

Наблюдается высокая частота развития гемангиом при наличии кистозных образований в печени. В медицинской практике гемангиома печени зачастую обнаруживается в кавернозной форме.

Она представлена несколькими крупными полостями, которые соединяются в одну. Гораздо реже выявляются капиллярные ангиомы – в литературе описано не более семи случаев.

Новообразование капиллярной формы состоит из мелких полостей, каждая из которых содержит сосуд. Подробнее о каждой форме:
  1. Капиллярная форма гистологически характеризуется совокупностью небольших пластов мелких сосудов капиллярного типа, которые тесно прилегают друг к другу. В просвете сосудов находятся форменные элементы крови. Размер образования варьирует от 2 миллиметров до 3 сантиметров. Капиллярная опухоль может быть настолько маленькой, что при диагностическом обследовании остается незаметной.
  2. Кавернозная – состоит из заполненных кровью полостей, которые различаются по форме и величине. Полости отделяются друг от друга фиброзной тканью. Размер может составить до 20 сантиметров в диаметре.

80% гемангиом, диагностированных у новорожденных в первые месяцы жизни, могут спонтанно регрессировать.

Причины возникновения

В настоящее время причины возникновения гемангиомы печени остаются неизвестными. Согласно международной классификации, сосудистое новообразование считается доброкачественной опухолью. Некоторые авторы считают её гамартомой, то есть узловым опухолевидным образованием, представляющим собой аномалию развития.

Широкое распространение получила теория о наследственном происхождении патологии. Доказательным примером служит клинический случай семейного заболевания гемангиомой, которое развилось у трёх женщин в трёх последовательных поколениях. Однако генетических механизмов наследования сосудистой гемангиомы не выявлено.

Принято считать, что гемангиома печени начинает формироваться в период эмбриогенеза, и является аномалией развития. В связи с этим новообразование может обнаруживаться даже у новорожденных. Локализация сосудистого новообразования в печени считается наиболее распространенной. Она лидирует среди всех доброкачественных опухолей в железе.

Существует две теории происхождения гемангиомы:

  • опухолевая, которая характеризуется инвазивным ростом, высоким риском рецидива после хирургического удаления, а также зависимостью от уровня стероидов в кровеносном русле;
  • дефекты развития. Данная теория подтверждается наличием множества патологических очагов в пределах одного органа, что не характерно для опухолевого процесса.

Факторами, способствующими прогрессии уже существующей опухоли, принято считать воздействие эндогенных гормонов или стероидных лекарственных препаратов.

Описание клинической картины

Среди известных гемангиом самой большой была опухоль массой более пяти килограмм.

Гемангиома печени может быть одиночной, а также множественной. Зачастую болезнь никак не проявляет себя, и является случайной находкой при хирургическом вмешательстве или аутопсии.

Симптоматика опухоли вне осложнений скудная. Яркую картину способны вызвать только кавернозные сосудистые образования, которые достигают больших размеров. Опыт показывает, что в большинстве случаев жалобы пациента обусловлены не сосудистой опухолью, а какой-либо иной патологией органов брюшной полости. Сосудистые опухоли в печени могут сочетаться с ангиоматозным процессом на коже.

Симптомы гемангиомы печени:

  • Болезненность и ощущение тяжести в правом квадранте живота как следствие перерастяжения печёночной капсулы, сосудистого тромбоза, некроза опухоли, кровоизлияния в новообразование илм сдавления растущей гемангиомой окружающих тканей и органов.
  • Раннее насыщение во время приёма пищи, тошнота, рвота и тяжесть в желудочной зоне. Такая симптоматика характерна для компрессии желудка, в связи с чем нарушается эвакуация его содержимого.
  • Отёк нижних конечностей – появляется в результате давления гемангиомы на нижнюю полую вену.
  • Желтушность кожных покровов и слизистых, потемнение мочи и обесцвечивание каловых масс. Причина появления симптомов – нарушение тока желчи из-за сдавления желчных путей.
  • Кровь в кале, что указывает на нарушение целостности опухоли и попадание крови в кишечник по желчным протокам. Клинически проявляется анемией, дёгтеобразным стулом и болевым синдромом.
  • Гепатомегалия (увеличение объема железы).

С течением времени гемангиома печени может увеличиваться в размере за счет клеточного размножения, кровоизлияния и расширения сосудов.

Опасна ли гемангиома?

В 70% случаев диагностируется гемангиома печени не более пяти сантиметров в диаметре.

Мало кто знает, чем опасна гемангиома печени, поэтому более подробно остановимся на осложнениях опухоли.

Вероятность осложнений зависит от размера патологического очага и части железы, где расположено новообразование. Предугадать скорость его роста достаточно сложно.

Гемангиома опасна риском разрыва, внутрибрюшным кровотечением и геморрагическим шоком. Разрыв может произойти спонтанно или под влиянием физической нагрузки.

К осложнениям также относится синдром портальной гипертензии, артериовенозное шунтирование и механическая желтуха. Отдельно стоит назвать синдром Казабаха-Меррита, сопровождающийся чрезвычайно высокой степенью летальности. Его развитие обусловлено наличием гигантской гемангиомы и застоем крови в ней, что приводит к запуску механизмов коагуляции и нарушению работы свертывающей системы.

Каждого пациента, у кого диагностирована сосудистая аномалия печени, интересует, может ли гемангиома малигнизироваться, то есть перерасти в рак. Случаи озлокачествления опухолевой ткани регистрируются очень редко. Зачастую такое наблюдается на фоне цирротических изменений в железе.

Диагностика гемангиомы печени

Распознать гемангиому достаточно сложно. Она часто маскируется другими доброкачественными образованиями железы. При физикальном обследовании не удается прощупать опухоль из-за небольших ее размеров. Дебют симптоматики наступает в критических случаях, при развитии осложнений. Для постановки диагноза используется комплекс лабораторно-инструментальных методов:

  • Общее и биохимическое исследования крови, коагулограмма. Они показательны только при осложнениях, например, механической желтухе или коагулопатии.
  • Иммуногистохимическое исследование. Онкомаркеры не обнаруживаются, что позволяет судить о доброкачественном характере опухоли.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости является наиболее информативным методом. На УЗИ врач оценивает размеры, локализацию и структуру гемангиомы в печени.
  • Компьютерная томография с внутривенным контрастированием и магнитно-резонансная томография. Данные инструментальные методы дополняют сведения, полученные при УЗИ. Гемангиома печени на МРТ визуализируется как дополнительное образование с четким очертанием и неоднородной структурой, которая отличается от нормальной печеночной ткани. Благодаря УЗИ может быть заподозрена гемангиома печени, а на МРТ она подтверждается.
  • Сцинтиграфия с использованием меченых эритроцитов. Радиоизотопные методы обладают высокой чувствительностью относительно ангиоматозных образований у взрослых. Метод позволяет провести дифференциальную диагностику злокачественной опухоли с гемангиомой.
  • Чрезкожная биопсия. Используется крайне редко из-за высокого риска кровотечения и наличия других не менее информативных методик диагностики.
  • Ангиография. Метод предоставляет данные о состоянии печёночной артерии.

Зачастую сосудистые аномалии, которые проявляются гемангиомой печени, диагностируются случайно. Образование может быть случайно обнаружено при обследовании по поводу иного заболевания.

Отдельно следует выделить генетические исследования. Так, доказана связь между группой крови и гемангиомой. Заболеванию больше подвержены люди со второй группой.

Лечение гемангиомы печени

Гемангиома печени не имеет склонности к малигнизации, т. е. злокачественному перерождению. Лечение патологии проводиться только в случае, когда наблюдаются клинические признаки гемангиомы.

Пришло время разобрать, как лечить гемангиому печени. На сегодняшний день не существует схемы лекарственной терапии. Медикаментозно остановить развитие опухоли невозможно. Основной и самый эффективный метод – оперативное лечение.

При невозможности хирургического вмешательства (диффузное поражение ткани печени, затрагивающее крупные сосуды или тяжёлые сопутствующие заболевания) проводится артериальная эмболизация или склерозирование.

Таким образом лечатся множественные гемангиомы печени, так как удаление каждой опухоли нерационально. Сосудистое образование после эмболизации не рассосется, однако больше и не растет. В большинстве случаев удается даже уменьшить его размеры.

Применяется также радиочастотная деструкция и лучевая терапия, что останавливает рост новообразования.

Хирургическое удаление гемангиомы печени рекомендуется при развитии угрожающих жизни осложнений. Диагностированные сосудистые опухоли небольшого размера без симптоматики подлежат наблюдению и контролю с помощью УЗИ. Люди вполне нормально живут с сосудистым образованием в железе, единственное что требуется, это уменьшение физической нагрузки и регулярное динамическое обследование.

Экстренные состояния, такие как гемоперитонеум (кровотечение в полость живота), требуют немедленной операции и интенсивной терапии, поскольку представляют прямую угрозу для жизни пациента.

Диета подразумевает щадящее питание. Запрещаются жирные, жареные, острые блюда, а также алкоголь. Рекомендуется богатая белком, витаминами и микроэлементами пища, отварная или приготовленная на пару. Ограничения по употреблению спиртных напитков особенно касаются людей с алкогольным гепатитом, что в сочетании с гемангиомой может существенно нарушать функционирование железы.

Для профилактики осложнений пациенту с диагнозом ангиоматозного новообразования печени важно избегать повышенных физических нагрузок, прыжков и подъема тяжестей.

Если гемангиома правой доли печени не превышает пяти сантиметров в диаметре, лечение не проводится. Контрольное УЗИ назначается спустя три месяца для оценки динамики развития и роста. Повторные исследования проводятся каждый полгода-год.

Показания для операции должны рассматриваться индивидуально, с учетом размера очага, общего состояния пациента и наличия сопутствующих болезней. К показаниям относится:

  • диаметр более пяти сантиметров;
  • стремительный рост. Если опухоль быстро растет, ежегодно прибавляя 50% от предыдущих размеров, возникает необходимость проведения хирургического удаления опухоли;
  • нарушение целостности сосудистого образования с развитием кровотечения;
  • проявления компрессии окружающих органов (кишечника, диафрагмы), а также мелких или крупных сосудов;
  • подозрение на озлокачествление тканей железы.

При поражении правой или левой доли органа может выполняться его резекция или удаление сегментов. Чтобы опухоль частично рассосалась, точнее, уменьшилась в размере, перед хирургическим вмешательством может проводиться гормонотерапия. Это значительно облегчает ее дальнейшее удаление.

В настоящее время разрабатываются неинвазивные методы лечения, благодаря которым сосудистые образования постепенно рассасываются. С помощью ферромагнитных частиц, введенных в ткань гемангиомы, создается высокочастотное электромагнитное поле. Локальное повышение температуры сопровождается отмиранием тканей, которое протекает в виде асептического некроза.

Вследствие этого опухоль должна рассосаться и исчезнуть. Если гемангиома диагностирована у женщин, об этом они должны сказать гинекологу. Дело в том, что при назначении эстрогенсодержащих препаратов возможно увеличение опухоли. Сосудистое новообразование у мужчин не требует коррекции терапии.

Посетив форум по разбору данной патологии, можно заметить такое утверждение: «Долго лечусь анаприлином, удалось избавиться от гемангиомы». Однозначно сказать об эффективности данного лекарственного средства нельзя, так как существует много отрицательных отзывов. К тому же, медикаментозная терапия может лишь временно уменьшить образование, но полностью избавить от него не способна.

Учитывая доброкачественное происхождение патологии, стоит отметить благоприятное течение болезни. Жить с гемангиомой нужно, строго соблюдая врачебные рекомендации по профилактики осложнений.

При наличии образования больших размеров нужно быть крайне внимательными, так как повышается риск его разрыва и развития массивного кровотечения.

В связи с этим, не следует забывать о плановых осмотрах и регулярном контроле над размерами опухоли.

Галактионова Светлана

Источник: https://propechenku.ru/bolezni-pecheni/parenhimatoznye/gemangioma.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть