Маркеры вирусных гепатитов

Что такое маркеры вирусных гепатитов

Маркеры вирусных гепатитов

Гепатит вирусного происхождения является одной из ведущих проблем инфекционной области медицины. Ее актуальность обусловлена огромным количеством заболевших и носителей возбудителя болезни. С каждым дней эта цифра увеличивается, что не может не огорчать.

Согласно статистическим данным, в мире насчитывается свыше полумиллиарда больных людей. По причине поздней диагностики и высокой стоимости противовирусных медикаментов довольно часто наблюдается отсутствие положительной динамики в лечении, а также быстрое прогрессирование патологии.

Нередко гепатит на начальной стадии протекает скрыто, что затрудняет раннее выявление заболевания.

Чтобы полностью обследовать печень, необходимы следующие диагностические методики:

  • анализ мочи для определения уровня уробилиногена продукта метаболизма билирубина;
  • общеклиническое исследование не является специфичным, однако позволяет оценить тяжесть болезни;
  • биохимия дает возможность установить количественное содержание билирубина, щелочной фосфатазы, белка и печеночных трансаминаз. Последние указывают на тяжесть патологии, так как являются внутриклеточными ферментами, которые при деструкции гепатоцитов выходят в кровь;
  • коагулограмма необходима для оценки состояния гемостаза. На фоне белковой недостаточности повышается риск развития кровотечения из-за дефицита факторов свертывания;
  • маркеры вирусных гепатитов специфичные и наиболее информативные анализы, благодаря которым удается подтвердить или исключить инфекционную болезнь печени.

Виды маркеров вирусных гепатитов

Чтобы обнаружить вирус или антитела к нему, используется иммуноферментное исследование, а также полимеразная цепная реакция. Именно эти анализы дают возможность выявить маркеры гепатитов и поставить правильный диагноз.

Расшифровка показателей крови осуществляется врачом путем сравнения с нормами. Для получения полной картины болезни результаты исследования анализируются в комплексе с симптомами и данными инструментального обследования.

Гепатит А

Обязательным пунктом диагностики является определение вирусной нагрузки и агрессивности возбудителя. Для этого требуются качественные и количественные анализы крови.

Для подтверждения гепатита типа А используется:

  • иммуноферментный анализ, который включает определение анти-HAVIgM. Маркер может обнаруживаться в крови с первых дней заражения. Антитела вырабатываются независимо от тяжести болезни и выраженности симптоматики. Что касается анти-HAVIgM, они указывают на перенесенное заболевание, а также успешно проведенную вакцинацию;
  • ПЦР дает возможность выявить частички генетического материала возбудителя до момента появления антител и клинических признаков патологии. Методика считается наиболее достоверной и позволяет подтвердить диагноз в 98% случаев.

Несмотря на наличие вышеперечисленных диагностических способов, из-за высокой стоимости анализов они не всегда назначаются при гепатите А. Это обусловлено быстротечностью и нетяжелым течением болезни.

Гепатит В

Современные подходы в диагностике гепатита позволяют не только подтвердить патологию, но и установить ее стадию и активность.

Ниже представлена таблица с часто исследуемыми маркерами гепатита:

Показатель Характеристика
HBsAgБолее точно маркер называется «антитела, синтезируемые против поверхностного антигена». Иными словами, иммунитет начал реагировать на проникновение возбудителя в организм. Выявляется на второй неделе после заражения. Его достоверность составляет 90%.
Анти-HBeAgДанный маркер выявляется у всех зараженных в активной стадии патологии. Антитела указывают на высокую скорость размножения возбудителя.
Анти-HBcorAgЯвляется белковой структурой патогенного агента. Его выявление показатель активности инфекционного процесса и интенсивной репликации.
Anti-НВс (total)Дает возможность диагностировать текущий вирусный процесс или перенесенную патологию. Суммарные антитела не позволяют провести дифдиагностику между острой фазой и хроническим течением.
IgM anti-НВсОбнаружение маркера свидетельствует об активном размножении возбудителей
Anti-НВеРегистрируется при выздоровлении после окончания интенсивной репликации
Anti-HBsУказывает на завершение размножения вируса, что подтверждает достаточную силу иммунного ответа на инфекционный процесс. Сохраняется на пять лет и свидетельствует о перенесенной патологии или о хронизации болезни с вялотекущим течением
HBV-DNAПри обнаружении ДНК можно точно говорить о гепатите В. Стадия вирусемии подтверждается при превышении уровня 200 нг/мл

Гепатит С

Подтверждение болезни осуществляется с помощью анализов на определение анти-IgM/G, а также выявления генетического материала возбудителя. Лабораторная диагностика включает:

  • иммуноферментное исследование, в процессе которого проводится поиск антител. Они синтезируются иммунной системой в ответ на заражение. При регистрации иммуноглобулинов М, стоит говорить об остром течении заболевания. Если обнаруживаются представители класса G, считается, что произошла хронизация болезни. Кроме того, данный вид антител указывает на перенесенную патологию. Заметим, что выявление иммуноглобулинов не является подтверждающим анализом, в связи с чем требуется дальнейшее обследование пациента. С помощью ИФА удается контролировать динамику лечения и силу ответа иммунитета на патогенных агентов;
  • полимеразная цепная реакция относится к генетическим исследованиям, в процессе которых выявляется РНК возбудителя. Именно данный метод позволяет точно поставить диагноз и утверждать о выздоровлении пациента. ПЦР дает возможность обнаружить агента до появления антител и клинических признаков заболевания.

Гепатит D

Существует два основных диагностических метода, которые путем исследования крови подтверждают или исключают болезнь. Для этого используется:

  1. анализ на выявление anti-HDVIgM. цель обнаружить антитела, которые вырабатываются против патогенного агента. Данный класс иммуноглобулинов, а именно IgM, позволяют подтвердить острый инфекционный процесс;
  2. anti-HDVIgG дает возможность диагностировать патологию в хронической стадии или утверждать о перенесении заболевания в прошлом;

Нередко гепатит D диагностируется на фоне инфекционного поражения печени вирусом типа В.

  1. с помощью ПЦР врач может точно подтвердить болезнь, так как в крови у пациента обнаруживается генетический материал возбудителя (РНК). Анализ дает представление об интенсивности репликации и тяжести патологии.

Гепатит G

Лабораторные исследования включают серологические и иммуноферментные методы, по результатам которых подтверждается инфекционное поражение печени вирусом типа G. Среди информативных анализов стоит выделить:

  • ПЦР. Исследование основывается на выявлении РНК патогенного агента, что подтверждает процесс его размножения и острую фазу болезни;

В большинстве случаев диагностируется микст-инфекция, когда печень поражается вирусами типов G и С.

  • определение уровня антител к возбудителю позволяет установить стадию болезни (острую, вялотекущую), а также подтвердить факт перенесенного гепатита ранее.

Гепатит Е

Постановка диагноза осуществляется на основании ответов лабораторных исследований:

  1. иммуноферментного анализа, в процессе которого обнаруживаются антитела М к возбудителю. Они появляются через месяц после заражения;
  2. определения уровня иммуноглобулинов G (доказывают факт перенесенной ранее патологии или хронизации процесса);
  3. обнаружения вирусных частиц в фекалиях с помощью электронной микроскопии. Данный метод информативен в первые две недели с момента появления клинических симптомов;
  4. полимеразной цепной реакции, в процессе которой в крови пациента выявляется генетический материал возбудителя (РНК НЕV).

При обнаружении антигена вируса стоит говорить об интенсивной репликации (его размножении) и остром течении патологии. Иногда диагноз гепатита Е ставится путем исключения инфекционного поражения печени другими вирусами (типа А, В, С).

Расшифровка результатов (таблица)

Расшифровка маркеров вирусных гепатитов осуществляется специалистом. Получив на руки ответы лабораторного исследования, пациенту необходимо обратиться к врачу для определения дальнейшей тактики.

Ниже представлена таблица с результатами диагностики.

Гепатит Показатель Характеристика Расшифровка результата
А/Еанти-HAV/HEVIgMПодсчитываются антитела класса М, синтезируемые в ответ на заражениеОстрое течение патологии
Ig Gанти-HAV/ HEVКласс GПеренесенная патология
ВHBsAgИсследуется поверхностный антигенПоказатель заражения
HBeAgОпределяется ядерный «е» антигенИсследование подтверждает интенсивное размножение
HBcAgОпределяется ядерный «core» антигенСвидетельствует о репликации
анти-HBc (total)Представляет собой суммарные антителаПозволяет при отрицательном HBsAg подтвердить патологию
IgMанти-HBcОпределяются иммуноглобулины к ядерному антигенуСвидетельствует об остром течении, а также является показателем скорости репликации при хронизации патологии
анти-HBeТо жеНачало реконвалесценции
анти-HBsИсследуются антитела к поверхностному типу антигенаРезультат свидетельствует о молниеносном течении или ранее перенесенной патологии
HBV-DNAОпределяется генетический материал возбудителяПоказатель активного инфекционного процесса
DIgMанти-HDVОбнаруживаются антитела МУказывает на перенесенную болезнь
IgGанти-HDVТо же, только класс GОстрая стадия заболевания
HDAgИсследует антиген возбудителяПоказатель присутствия в организме
HDV-RNAГенетический материал вирусного агентаАктивное размножение
Санти-HСVIgGОпределяются антител класса GВозможное заражение или перенесенная болезнь
анти-HCVcoreIgMВыявляются антитела типа М против ядерных белковОстрый процесс или обострение хронического течения
анти-HCVcoreIgGТо же, только класс GПеренесенная патология или носительство
анти-HCV NSОпределяются антитела против неструктурным белкамХронизация процесса
HCV-RNAЧасть патогенного агентаАктивное размножение
GHGV-RNAГенетический материал возбудителяТо же

Подготовка к исследованию

Чтобы анализ крови на маркеры вирусных гепатитов оказался информативным и достоверным, нужно придерживаться определенных рекомендаций по подготовке к исследованию.

Сдавать кровь следует натощак. За неделю до забора материала необходимо отменить прием противовирусных средств.

Кроме того, за двое суток до лабораторной диагностики желательно ограничить физическую нагрузку и придерживаться диетического питания, исключив из рациона жирные и острые блюда.

Лечение гепатитов основывается на данных физикального осмотра, анализа жалоб, анамнеза заболевания, а также результатах лабораторного и инструментального исследований.

Галактионова Светлана

Источник: https://propechenku.ru/gepatit/info/markery.html

Анализ крови на маркеры гепатитов типа В и С

Маркеры вирусных гепатитов

Маркеры гепатитов В и С — это специфические антигены и антитела, обнаружение которых в сыворотке крови является подтверждением диагноза.

Антигены — это частицы цитоплазматической мембраны возбудителя (поверхностный антиген) или частицы оболочки нуклеокапсида (внутренний антиген). Вирусный гепатит, независимо от типа, инфицирует гепатоциты.

Иммунная система здорового человека воспринимает пораженные клетки как генетически чужеродные, поэтому уничтожает их посредством выработки антител. Гибель клеток становится причиной развития воспалительного процесса.

Анализ крови на маркеры

Для подтверждения диагноза необходим целый ряд анализов, цель которых — выявление антигенов — частиц вирионов или антител, иммуноглобулинов плазмы крови. Позволяют обнаружить маркеры вирусных гепатитов В и С анализы методами ПЦР и ИФА.

Посредством иммуноферментного анализа обнаруживают антигены или антитела, а методом ПЦР определяют количество вируса, его активность, генотип.

Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов можно сдавать не ранее чем через 8 часов после последнего приема пищи. Часто пациентов беспокоит вопрос, сколько ждать результаты анализов. На проведение ИФА необходимо от 1 до 10 дней. ПЦР может быть выполнена за несколько часов.

Поводом для проведения анализа на гепатит В и С является:

  1. Подготовка к вакцинации или оценка эффективности вакцины.
  2. Повышение уровня АлАт (аланинаминотрансферазы), АсАт (аспартат-аминотрансферазы). Эти ферменты — также маркеры вирусного гепатита, но с функциональной точки зрения. Они синтезируются клетками печени, но в плазме крови их количество увеличивается только после массовой гибели профильных клеток.
  3. Наличие клинических симптомов заболевания.
  4. Наличие у пациента хронического воспаления печени или заболеваний желчевыводящих путей.
  5. Сексуальный контакт с носителем инфекции.
  6. Парентеральные манипуляции в сомнительных условиях.
  7. Планирование или скрининг во время беременности.
  8. Подготовка к госпитализации.
  9. Обследование доноров.
  10. Обследование лиц из группы риска.

Маркеры HBV

Клетки вируса состоят из внешней мембраны, цитоплазмы и нуклеокапсида — ядра, заключенного в собственную оболочку. Ядро содержит ДНК возбудителя — носителя его генетической информации и фермент ДНК-полимеразу, необходимый для репликации вирионов.

Клетка возбудителя содержит следующие маркеры вирусного гепатита этого типа:

  1. HBsAg (hepatitis B surface antigen). Этот комплекс протеинов клеточной оболочки возбудителя — определяющий фактор для постановки диагноза. Обнаружение в сыворотке крови антигена HBs является абсолютным подтверждением наличия вируса у пациента. Обнаружение этого вещества спустя 6 месяцев после заражения свидетельствует о хронической форме заболевания.
  2. HBcorAg (HBV core antigen). Это протеины ядерной оболочки вириона, которые можно обнаружить только в гепатоцитах. А вот плазма крови пациента может содержать только антитела к этому антигену — anti-HBcorAg.
  3. HBeAg (hepatitis early/envelope antigen). Это ранний вирусный антиген, который обнаруживается на этапе активной репликации возбудителя.
  4. HBxAg — антиген, значение которого для жизнедеятельности вируса не определено, а потому для постановки диагноза он пока не учитывается.

Сдача анализа на гепатит B имеет целью подтверждение наличия возбудителя на основании обнаружения маркеров, определение стадии заболевания, кроме того, активности инфекционного агента.

О чем говорят маркеры

HBsAg необходим вирусу для формирования собственной оболочки. На начальном этапе заболевания он синтезируется с избытком, его количество даже превышает потребности возбудителя. Этот вирусный антиген был открыт первым, он является ведущим для постановки диагноза.

Это вещество можно обнаружить с 1–10 недели после заражения, за 2–6 недель до появления первых клинических признаков воспаления печени. Этот вирусный маркер позволяет определить форму заболевания: если HBs-антиген остается в крови спустя 6 месяцев после инфицирования, это свидетельствует о хронической форме.

В случае элиминации возбудителя и клинического выздоровления пациента антитела к этому антигену (anti-HBs или HBsAb) обнаруживают уже после исчезновения его самого.

Иногда при обследовании на маркеры гепатита HBs-антиген не обнаруживается. Это может свидетельствовать о том, что иммунная система уничтожает пораженные клетки быстрее, чем HBsAg успевает поступать в кровяное русло.

В этом случае диагноз основывается на обнаружении HBcorAb IgM.

Отсутствие HBs-антигена на фоне тяжелого острого течения болезни при подтверждении диагноза посредством присутствия в крови IgM обычно наблюдается у 20% пациентов и нередко заканчивается летальным исходом.

Поскольку вирусный антиген HBcor нельзя обнаружить в крови, маркерами его присутствия являются HBcor-антитела — иммуноглобулины класса М и G.

IgM является признаком острой стадии заболевания, которая продолжается не более 6 месяцев. Этот иммуноглобулин можно обнаружить уже с первых недель после заражения, затем он постепенно исчезает. У 20% инфицированных IgM обнаруживается на протяжении 2 лет. При хронической форме воспаления печени концентрация этого антитела незначительна.

IgG является признаком контакта с инфекционным агентом, он присутствует в сыворотке крови всю последующую жизнь человека, независимо от формы заболевания.

HBeAg является признаком репликации вирионов и высокой степени контагиозности носителя. Если в очередном результате анализа на гепатит В обнаружено исчезновение этого антигена, при этом регистрируется появление антител к нему, это является признаком ремиссии.

Наличие в анализе на гепатит В вирусного ДНК свидетельствует об острой форме болезни. На ранней стадии наличие этого маркера является основным признаком репликации HBV.

Его обнаруживают с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции), суть которой состоит в многократном удвоении участка ДНК возбудителя при помощи специальных ферментов до получения количества материала, достаточного для детекции.

Копирование происходит только определенного участка генома. Такая точность позволяет обнаружить даже единичную молекулу ДНК в материале и установить присутствие вируса в доклинический период. Точность реакции составляет 98%. Метод применим для выявления генетического материала РНК-содержащих вирусов.

Расшифровка

Расшифровка анализов заключается в интерпретации результатов. Результат считается негативным, если маркеры в крови не обнаружены. Обнаружение HBsAg свидетельствует о наличии вируса у пациента, а наличие HBs-антител и IgG является признаком перенесенного заболевания или прививки.

Маркеры вирусного гепатита HBeAg, ДНК-полимеразы, собственно ДНК вируса и IgM — показатель активного размножения клеток возбудителя. Кроме того, HBe-антитела свидетельствуют о высокой концентрации возбудителя, контагиозности носителя инфекции, а также возможности перинатального заражения. Наличие HBe-антител является признаком законченной репликации вирионов.

Обычно рекомендуют сдавать кровь одновременно на три показателя: HBsAg, Anti-HBs, Anti-Hbcor. Эти вещества выявляют посредством ИФА. Методом ПЦР подтверждают наличие ДНК вируса, количество возбудителя, его генотип.

Маркеры HCV

Маркеры вирусного гепатита С — это антитела к вирусу и его РНК. В первую очередь для подтверждения присутствия возбудителя в организме необходимо сдать анализ на anti-HCV — суммарные антитела к вирусу гепатита С.

Иммунологические исследования позволяют выявить маркеры возбудителя, которыми являются антитела классов М и G. Они вырабатываются в ответ на присутствие в крови у пациента структурных и неструктурных белковых частиц вирионов.

IgM и G можно выявить на протяжении первых 14 дней болезни и после клинического выздоровления.

Обнаружение суммарных иммуноглобулинов может являться признаком как острого, так и хронического течения болезни.

Для определения более точных сроков инфицирования, кроме того, формы заболевания необходимо сдать кровь на каждое из антител по отдельности.

Случается, что иммунологические тесты выявляют иммуноглобулины только через несколько месяцев после проявления клинической картины воспаления печени.

Расшифровка результата иммунологического анализа:

  1. Отсутствие антител может свидетельствовать о том, что гепатит С у пациента не обнаружен, инкубационный период заболевания еще не закончен или речь идет о серонегативном варианте возбудителя.
  2. Обнаружение IgM является признаком активной репликации вируса и того, что гепатит С прогрессирует и находится в острой фазе.
  3. Наличие IgG — показатель присутствия возбудителя или контакта с ним в прошлом.

Иммуноглобулины присутствуют в крови реконвалесцентов до 10 лет, концентрация их при этом постепенно снижается.

Поскольку иммунологические тесты могут дать ложноотрицательный или ложноположительный результат, дополнительно выявляют такие маркеры вирусного гепатита С, как специфические IgG к антигенам вируса сore, NS1 NS2, NS3, NS4, NS5. Результат анализа считается позитивным, если обнаружены антитела к 2 или более антигенам этой группы.

Для определения генотипа возбудителя и его количества применяют полимеразную цепную реакцию. Это исследование позволяет выявить РНК на ранних этапах заболевания и даже в инкубационный период, когда серологические маркеры еще невозможно обнаружить. Для репликации используют стабильный участок генома вируса.

Кроме того метод ПЦР позволяет определить количество копий вирусной РНК в единице объема крови (копии/мл или копии/ см3). Этот показатель используют для оценки эффективности противовирусной терапии. Кроме того, ПЦР позволяет определить серовариант возбудителя.

ВОЗ рекомендует трижды проводить реакцию ПЦР для выявления РНК HVC для окончательного подтверждения диагноза.

Сверхчувствительность реакции ПЦР может стать причиной ложноположительного результата, поэтому для постановки заключительного диагноза необходим комплексный анализ показателей крови как серологических, так и биохимических, наблюдение за изменением этих показателей в динамике, кроме того, морфологическая оценка состояния пораженного органа.

Источник: https://venerologia03.ru/gepatit/markery-gepatita-b-i-c.html

Маркеры вирусных гепатитов (антитела к гепатиту)

Маркеры вирусных гепатитов

НозологияМаркерХарактеристика маркераКлиническое значение
Гепатит АIgM анти-HAVантитела класса М к вирусу гепатита Ауказывают на острую инфекцию
IgG анти-HAVантитела класса G к вирусу гепатита Асвидетельствуют о перенесенной инфекции или HAV-пастинфекции, сохраняются в крови пожизненно
Гепатит ЕIgM анти-HEVантитела класса М к вирусу гепатита Eуказывают на острую инфекцию
IgG анти-HEVантитела класса G к вирусу гепатита Есвидетельствуют о перенесенной инфекции или HEV-пастинфекции
Гепатит ВHBsAgповерхностный антиген HBVмаркирует инфицированность HBV
HBeAgядерный «е»-антиген HBVуказывает на репликацию HBV в гепатоцитах, высокую инфекционность крови и высокий риск перинатальной передачи вируса
HBcAgядерный «core» антиген HBVмаркирует репликацию HBV в гепатоцитах, обнаруживается только при морфологическом исследовании биоптатов печени и на аутопсии, в крови в свободном виде не выявляется
анти-НВс (total) (НВсАb)суммарные антитела к HBcAgважный диагностический маркер, особенно при отрицательных результатах индикации HBsAg, используется для ретроспективной диагностики ГВ и при неверифицированных гепатитах,  определяют НВсАg без разделения на классы
IgM анти-НВс (НВсАb IgM)антитела класса М к ядерному антигенуодин из наиболее ранних сывороточных маркеров гепатита В, наличие его в крови указывает на острую инфекцию (фазу болезни), при хроническом ГВ маркирует репликацию HBV и активность процесса в печени
анти-НВе (HBeAb)антитела к «е»-антигенуможет указывать на начало стадии реконвалесценции (исключение — мутантная форма HBV)
анти-HBs (HBsАb)протективные антитела к поверхностному антигену HBVуказывают на перенесенную инфекцию или наличие поствакцинальных антител (их защитный титр от HBV-инфекции >10 МЕ/л); обнаружение же антител в первые недели гепатита В прогнозирует развитие гипериммунного варианта  фульминантного ГВ
HBV-DNAДНК вируса ГВмаркер наличия и репликации HBV
Гепатит DIgM анти-HDVантитела класса М к вирусу гепатита Dмаркируют репликацию HDV в организме
IgG анти-HDVантитела  класса G к вирусу гепатитасвидетельствуют о возможной инфицированности HDV или перенесенной инфекции
HDAgантиген вируса ГDмаркер наличия HDV в организме
HDV-RNAРНК вируса ГDмаркер наличия и репликации HDV
Гепатит Санти-HCV IgGантитела класса G к вирусу гепатита Ссвидетельствуют о возможной инфицированности HCV или перенесенной инфекции (определяются в скрининговых исследованиях)
анти-HCV core IgMантитела класса М к ядерным белкам HCVуказывают на текущую инфекцию (острая или хроническая в фазе реактивации)
анти-HCV core IgGантитела класса G к ядерным белкам HCVсвидетельствуют  об инфицированности HCV или перенесенной инфекции
анти-HCV NSантитела  к неструктурным белкам HCVобычно  обнаруживаются в хронической стадии ГС
HCV-RNAРНК вируса ГСмаркер наличия и репликации HCV
Гепатит GHGV-RNAРНК вируса ГСмаркер наличия и репликации HGV

Интерпретация диагностических данных при выявлении маркеров вирусных гепатитов

Выявленные маркерыДиагнозПримечание
IgM анти-HAV и HBsAgВирусный гепатит А. Сопутств.: «носительство HBsAg».При типичных признаках острого ГА. Необходимо тщательное клинико-лабораторное исследование для исключения ОГВ и ХГВ.
IgM анти-HAV, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВсВирусный гепатит А. Сопутств.: хронический гепатит В (нерепликативная фаза).При выявлении признаков хронического гепатита у больных острым ГА и отсутствии маркеров репликации (HBV-DNA, HBeAg, IgM анти-НВс).
IgM анти-HAV, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс, IgM анти-НВс, HBeAg, HBV-DNAВирусный гепатит А. Сопутств.: хронический гепатит В (репликативная фаза).При выявлении признаков хронического гепатита у больных острым ГА.
HBsAg, HBeAg, IgM анти-НВс, IgM анти-HDVОстрая коинфекция ВГВ и ВГD.При отсутствии IgG анти-НВс и клинико-анамнестических признаков обострения ХГВ
HDV-RNA, IgM анти-HDV, HBsAgОстрая суперинфекция ВГD.При отрицательных результатах обследования на IgM анти-HBV (или низких титрах этих антител).
Анти-HCV IgGРеконвалесцент ВГС (или ВГС-пастинфекция) – при отрицательных результатах исследования на: IgM анти-HCV и HCV-RNA.Только у практически здоровых при отсутствии эпидемиологических данных и клинико-лабораторных признаков поражения печени.
При невозможности подобного исследованияДиспансерное наблюдение такое же, как при диагнозе «носительство HBsAg»
Анти-HCV (total), анти- HCV core IgM, HCV-RNAОстрый вирусный гепатит С.При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков острого гепатита и отсутствии маркеров других ВГ. Диспансерное наблюдение такое же, как и при ОГВ.
Анти-HCV IgG, анти- HCV core IgM, анти- HCV core IgG, анти- HCV NS, HCV-RNAХронический вирусный гепатит С (фаза реактивации).При наличии клинико-биохимических признаков хронического поражения печени. Диспансерное наблюдение такое же, как при ХГВ.
Выявленные маркерыДиагнозПримечание
Анти-HCV IgG анти-HCV core IgG, анти- HCV NSХронический вирусный гепатит С (латентная фаза).При отсутствии в крови HCV-RNA, анти- HCV core IgM и клинико-биохимических признаков обострения ХГС.
HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти- HCV IgG, анти-HCV core IgM, анти- HCV core IgG, анти- HCV NS, HCV-RNAОстрый вирусный гепатит В Сопутств.: хронический вирусный гепатит С (фаза деактивации)При наличии клинико-лабораторных признаков ОГВ. Сопутствующий диагноз является следствием детального клинико-лабораторного обследования на ГС.
HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти- HCV IgG, анти-HCV core IgG, анти- HCV NSОстрый вирусный гепатит В Сопутств.: хронический вирусный гепатит С (латентная фаза)При наличии клинико-лабораторных признаков ОГВ. Сопутствующий диагноз является следствием детального клинико-лабораторного обследования на ГС.
HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти- HCV (total), анти-HCV core IgM, HCV-RNAОстрая коинфекция ВГВ/ВГСПри наличии лишь клинико-лабораторных и эпидемиологических признаков, характерных для острых вирусных гепатитов.
Анти-HCV (total), анти- HCV core IgM, HCV-RNA, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВсОстрый вирусный гепатит С. Сопутств.: хронический гепатит В (нерепликативная фаза).При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков острого ГС.
Анти-HCV (total), анти- HCV core IgM, HCV-RNA, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс, IgM анти-НВс, HBeAg, HBV-DNAОстрый вирусный гепатит С. Сопутств.: хронический гепатит В (репликативная фаза).При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков острого ГС и хронического ГВ.

 Маркеры гепатита В

HBsAgHBeAgантиНВc IgMантиНВcсумм антиНВеантиНВsHBV ДНКТрактовка результата
+++++Острый гепатит В. Дикий штамм
++++Острый гепатит В. Мутантный штамм
++ /-++– /+Разрешившийся острый гепатит В. Сероконверсия.
+++ /-+– /++Хронический активный гепатит В
+ /-– /+– /+++ /--/+Хронический интегративный гепатит В
++-/+“Здоровое” носительство
+– /++Перенесенный вирусный гепатит В
+-/+Интерпретация неясна, имеется четыре варианта: 1.Перенесенный вирусный гепатит В с отсутствием имунного ответа 2.Ложно-положительный результат анти-HBc 3.Латентная хроническая инфекция4.Разрешение острой инфекции
+Состояние после иммунизации

 Маркеры гепатита В.
Поверхностный антиген (HBsAg, hbs антиген, hbs ag, австралийский антиген) является поверхностным белком HBV. Он может быть обнаружен в крови при остром или хроническом гепатите. Этот антиген, как правило, вызывает образование антител к HBsAg, как часть нормальной иммунной реакции на инфекцию.

 
Положительный анализ крови на HBs антиген (анализ hbs, hbs антиген анализ, hbsag реакция) означает наличие острой или хронической HBV-инфекции (носительство hbs антигена) и возможность передачи вируса здоровым людям.
Отрицательный тест означает с большой долей вероятности отсутствие HBV в крови.

Антитела к поверхностному антигену (анти-HBs, anti HBsAg, HBsAb) представляют собой протекционные антитела, которые вырабатываются в ответ на попадание в организм поверхностного антигена.

 
Положительный тест означает:  Человек защищен иммунитетом от попадания HBV вследствие одной из двух причин: успешно была сделана прививка;  организм справился с острой инфекцией и человек не может заразиться  снова. 

Антитела к сердцевинному антигену (анти-HBc) представляет собой антитела, которые вырабатываются в организме в ответ на присутствие в организме части вируса, называемого «основной антиген» или «сердцевинный антиген». Смысл этого теста часто зависит от результатов двух других тестов: анти-HBs и HBsAg.     

Положительный тест означает инфицированность вирусом  в настоящее время или прошлом. 
IgM антитела к сердцевинному антигену (IgM анти-HBc) используется для выявления острой инфекции. 
Положительный тест означает инфекцию в течение последних 6 месяцев или обострение хронической инфекции.

Ядерный «е» антиген гепатита B (HBeAg) является белком, который присутствует во время активной репликации HBV в тканях печени.
Положительный тест означает высокую инфекционность крови и высокий риск передачи вируса другим людям. Этот маркер используется также для контроля эффективности лечения ХВГ.

 
Антитела HBeAb или анти-HBe представляют собой белки, которые образуются в организме в ответ на «e» антиген гепатита В.
Положительный тест означает наличие хронического гепатита более низкой активности в связи с низким уровнем HBV в крови или может указывать на начало стадии реконвалесценции.

ДНК HBV — тест на присутствия ДНК вируса гепатита В у человека в крови. 
Положительный тест означает, что вирус активно размножается в организме человека и такой человек несет потенциальную опасность заражения HBV.

Если человек имеет хронический гепатит вирусной этиологии, наличие вирусной ДНК, также, означает, что человек, возможно, подвергается повышенному риску повреждения печени. Этот критерий используется и для контроля эффективности лекарственной терапии хронического гепатита В.

Маркеры гепатита C

anti-HCV IgManti-HCV core IgGanti-HCV NS IgGRNA HCV ПримечаниеТрактовка результата
+++Наличие клинико-лабораторных признаков острого гепатита, нарастанием титров anti-HCV core IgGОстрый гепатит С.
++++Наличие клинико-лабораторных признаков хронического гепатитаХронический гепатит С (ХГС), фаза реактивации
++Отсутствие клинико-лабораторных признаков заболевания (при наличии сопутствующей патологии – возможно незначительное повышение активности аминотрансфераз)ХГС, латетная фаза
+-/+Стойкое отсутствие клинико-лабораторных признаков заболевания, присутствие anti-HCV core IgG в титрах 1:80 и ниже, нормальные уровни трансаминаз ( АлТ, АсТ),  возможно определение анти-HCV NS IgG в низких титрах с постепенным исчезновением этих антител втечение нескольких летРеконвалесцент (выздоровивший) острого гепатита С или латентная фаза ХГС

Источник: http://www.hv-info.ru/gepatit-v/markery

Маркеры вирусных гепатитов С и В — зачем их определяют

Маркеры вирусных гепатитов

Вирусный гепатит представляет собой достаточно опасную патологию печени, которую могут провоцировать многочисленные факторы – вирусы и различные инфекции, фармацевтические препараты, токсичные для органа, наличие паразитов и сбои в функциональности иммунной системы. Опасность заболевания в том, что зачастую симптоматика, указывающая на проблему, либо отсутствует полностью, либо выражена настолько неявно, что пострадавший понятия не имеет о том, что он заражен. Между тем патология продолжает развиваться, поражая печень.

Группы заболевания

Прежде чем рассматривать, как определить гепатит и переходить к маркерам гепатита, поговорим о группах заболевания более подробно. Раньше любой гепатит носил общее название болезни Боткина без оглядки на то, какой конкретно возбудитель провоцирует проблему в печени. Современная медицина выделяет следующие патологии:

  • Группа гепатита Б наиболее часто становится причиной болезни печени. Этот вирусный гепатит в мировом масштабе наблюдается у 350 миллионов носителей. Из них на протяжении года умирает порядка 250 000 пострадавших.Основная опасность этой группы состоит в его последствиях – именно гепатит Б чаще прочих патологий провоцирует развитие цирроза печени и печеночно-клеточного рака этого органа. Отсутствие своевременного лечения приводит к развитию хронического гепатита. Протекать заболевание может без проявления явных признаков и зачастую обнаруживается при случайном обследовании. Передается вирус при переливаниях крови и уколах, грудном вскармливании и незащищенных сношениях. От возможности заражения застраховать может лишь вакцинация, если же заболевание имело место, организм вырабатывает стойкий иммунитет, в крови при этом наличествуют маркеры гепатита В.
  • Вирусный гепатит С развивается после проникновения в организм неклеточного инфекционного агента HCV. Заразиться этим вирусом можно через микротравмы кожной поверхности, слизистых слоев, передача происходит посредством крови, ее компонентов. Наиболее часто пострадавшие узнают о проблеме после сдачи анализов крови, проходя обследования либо выступая, как доноры крови.
  • Группа гепатита Е развивается из-за инфицирования печени под воздействием вируса HEV. Заболевание опасно тем, что при очень тяжелом течении патологии инфекция способна поразить почки. Способ заражения – фекально-оральный. У беременных в третьем триместре заражение болезнью способно вызвать летальный исход как для плода, так и для матери. В прочих случаях болезнь протекает доброкачественно, зачастую пострадавший способен излечиться самопроизвольно – обычно это происходит спустя две и более недель после заражения.
  • Группа гепатита А относительно прочих патологий наиболее доброкачественная. Это заболевание не приводит к хроническим поражениям органа, уровень смертности при этой болезни не превышает 0,4%. Если течение патологии ничем не осложнено, симптоматика пропадает спустя 14 суток, функциональность печени приходит в норму в течение 1,5 месяца. Как и группа Е, передается эта патология фекально-оральным путем.

Несмотря на всю опасность патологии ни одна из рассмотренных групп не передается воздушно-капельным способом!

Признаки присутствия болезни

Если у пострадавшего достаточно сильная иммунная система, острая форма болезни заканчивается окончательным выздоровлением пострадавшего. Однако, когда вирусный гепатит протекает бессимптомно, острая форма перетекает в хроническую, при таком развитии событий заболевание сопровождают следующие признаки:

  • Наблюдается увеличение печени.
  • Развивается болевой синдром.
  • Кожные покровы и склеры глаз желтеют.
  • Может возникать зуд кожи.
  • Появляется слабость, чувствуется тошнота, может начаться отрыжка.

Острая форма в основном свойственна группам патологии А и В, если же рассматривать вирусный гепатит группы С, для него характерен переход в хронику. После инфицирования симптоматика, свойственная гепатиту С проявляется на протяжении от 2 до 14 недель.

У пострадавших ухудшается аппетит, наблюдается хроническая усталость и бессонница, проблемы с желудком, на коже заметна сыпь. Это лишь начальные симптомы, возникающие в течение первых семи дней, после чего развивается желтушный период, когда испражнения светлеют, возникает суставная боль.

Период продолжается от 3 до 5 недель.

Осложнениями вирусного гепатита С помимо цирроза и рака является развитие фиброза печени, ее жировое перерождение, портальная гипертензия, варикоз, затрагивающий в основном внутренние органы.

Может появиться асцит, при котором живот увеличивается в объеме, печеночная энцефалопатия и внутренние кровотечения, возможно развитие вторичной инфекции, обычно речь идет о формировании вируса гепатита B.

Цирроза и злокачественных болезней печени реально избежать, для этого требуется своевременная диагностика, которая позволит выявить проблему, и применение грамотных терапевтических схем. Лучший вариант – проведение анализов на выявление маркеров вирусных заболеваний групп B и C, сдавать который рекомендуется каждый год.

Маркеры: для чего они нужны

В случаях, когда имеется подозрение относительно формирования заболевания, иммунологи предлагают проведение специальных анализов, которые способствуют выявлению маркеров болезни. Определим, что такое маркеры, зачем они нужны.

Это элементы вирусов, находящихся не только в крови, но и в прочих биожидкостях организма. Их помогают найти различные диагностические методики.

Обнаружение маркёров возможно как на начальных, так и поздних этапах развития патологии:

  • Исследовать кровь помогают иммунологические анализы.
  • Используется метод определения реакции иммунной системы на вирусных агентов – ПЦР.
  • Проводится иммуноферментное исследование – ИФА.
  • применяется скрининговое обследование.

Чтобы осуществить определение маркеров вирусных гепатитов, необходимые анализы крови разделяют на специфические либо неспецифические.

При проведении первого варианта появляется возможность определить вид вируса, вызвавшего болезнь. К специфическим элементам относят антигены болезни.

Второй вариант позволяет определить патологии органа в процессе прогрессирования болезни. Неспецифические элементы – это антитела по отношению к антигенам.

Исследования биоматериалов на гепатит В, проведенные своевременно, позволяют с легкостью вылечить заболевание до начала его прогрессирования. С их помощью удается определить не только вирусного возбудителя, но и время заражения, этап развития патологии и ее течение.

На базе полученных данных составляют наиболее эффективную терапевтическую схему. Что до гепатита С, выявление маркеров на начальном этапе позволит избежать обострения и цирроза.

В некоторых случаях вирус удается устранить полностью, если лечение проведено на этапе, когда болезнь не успела перетечь в хронику.

Проведение анализов и сопутствующие диагностические мероприятия

Когда в организм человека поступают антигены – ядро и оболочка вместе с компонентами гепатитов групп А, В либо С – запускается производство иммуноглобулина. На начальном этапе развития начинается генерация неспецифических антител, после чего в зависимости от компонента вируса вырабатываются определенные иммуноглобулины.

Для проведения качественного анализа на маркеры при гепатите специалисты производят распределение иммуноглобулинов по классам, относя их к М и G. В случае, когда в крови выявляют IgM, делают заключение о протекании в организме хронических процессов. Если же в наличии IgG, можно сделать вывод, что болезнь уже была перенесена.

К признакам, указывающим на острую форму заболевания, специалисты относят:

  • выявление поверхностного HbsAg антигена;
  • наличие белка HBeAg;
  • присутствие иммуноглобулина анти-HBc.

HbsAg антиген представляет собой наиболее ранний маркер вирусного заболевания, проходящего в острой форме.

Он наличествует в биоматериале по прошествии четырех или шести недель после того, как было осуществлено инфицирование, когда процесс проходит острую либо преджелтушную стадию.

Такие маркеры способны обнаруживаться и в случае, когда отсутствуют признаки, указывающие на носительство вирусного возбудителя.

HbeAg антиген формируется на раннем этапе патологии и в преджелтушный период. При наличии этого маркера можно говорить о распространении вирусных частиц в активном процессе. В этом периоде кровь пострадавшего наиболее заразна. Если антиген HbeAg обнаруживается на протяжении 4 и больше недель, можно предполагать переход патологии в хронику.

HbcAg представляет собой ядерный антиген, обнаруживаемый исключительно в печеночных клетках при проведении биопсии. Он не обнаруживается в плазме крови, ее сыворотке в свободной форме. Этот элемент – мощный иммуноген, активизирующий выработку специфических антител.

При исследовании крови специалисты рассматривают соотношение антигенов и антител, количество каждого элемента. Проверку на маркеры гепатитов рекомендуют проводить при наличии следующих условий:

  • Имеет место постоянная смена сексуальных партнеров.
  • Наличествовали травмы кожного покрова сомнительными предметами.
  • Изменился оттенок кожи – произошло его пожелтение, то же касается и склер, появился зуд.
  • Ощущается дискомфорт под ребром с правой стороны.
  • Часто возникает тошнота, жирная пища вызывает отвращение и непереносимость.
  • Происходит потеря массы тела в процессе диспепсических расстройств.
  • Моча становится темной, испражнения приобретают светлый оттенок.
  • Планирование зачатия ребенка.

Что касается самого анализа, кровь для проведения ПЦР отбирают с 8-00 до 11-00, процедуру следует проводить натощак. Последний прием пищи при этом должен быть проведен не позднее десяти часов назад. Жареные и жирные блюда, острые и цитрусовые продукты, алкогольное питье, кондитерские изделия последний раз разрешено употребить не позднее 48 часов до проведения исследований.

Если говорить о курении, последнюю затяжку рекомендуют сделать за два часа до сдачи крови. Забор материала производят из вены, иногда требуется повторная сдача, если специалист сомневается в достоверности результатов первичного обследования.

Как правило, результаты приходят спустя 48 часов, однако при срочности обследования, о которой свидетельствует пометка cito, проверка проводится за несколько часов.

Для уточнения могут назначаться дополнительные обследования – количественная ПЦР, АЛТ, проведение биопсии, которая позволяет определить уровень печеночных ферментов.

Расшифровка полученных результатов

Для выявления формы гепатита В требуется расшифровка следующих инфекционных маркеров:

  • Наличие анти-Hbs говорит о патологии, находящейся в конце острого этапа развития. Эти маркеры могут обнаруживаться в течение десяти и больше лет, их наличие указывает на формирование иммунитета.
  • Анти-Hbe указывает на динамику заражения. Соотношение показателей anti-Hbe:HbeAg помогает контролировать течение болезни и прогнозировать ее исход.
  • Антитела анти-Hbc IgM к маркеру HbcAg могут находиться в крови от 3 до 5 месяцев, их обнаружение указывает на наличие острой формы гепатита В.
  • Антитела анти-HbcIgG к маркеру HbcAg указывают на настоящее присутствие патологии либо на то, что болезнь была перенесена ранее.

Однако в анализах могут присутствовать не только маркеры вирусных гепатитов, рассмотренные выше.

Если речь идет о группе С, к результатам присоединяется HCV-RNA – рибонуклеиновая кислота свидетельствует о патологии, обнаруживается в печеночных тканях либо в крови, выявляется ПЦР методом.

Результат звучит как «обнаружено» либо «не обнаружено». В первом случае речь идет о размножении вируса и инфицировании новых печеночных клеток.

Теперь рассмотрим антитела к гепатиту С:

  • Анти-HCV total присутствуют в случае острой либо хронической формы патологии, они выявляются спустя шесть недель после инфицирования. Даже в случае успешного самоизлечения организма, что встречается в 5%, их обнаруживают в течение 5-8 лет.
  • Анти-HCV core IgG обнаруживаются на 11-й неделе после заражения. При хронической стадии эти антитела выявляются постоянно, их количество снижается после выздоровления и с трудом определяется лабораторными исследованиями.
  • Анти-NS3 присутствуют в крови на начальном этапе формирования болезни, их повышенное количество указывает на острую стадию гепатита С.
  • Маркеры вирусного гепатита С анти -NS4, анти-NS5 выявляются только на последних этапах развития патологии, когда имеет место поражение печени. Их уровень после выздоровления падает, а после применения Интерферона в качестве лечения в некоторых случаях могут полностью исчезать.

Антитела к гепатиту А IgM выявляются сразу после появления желтухи, представляя собой диагностический маркер гепатита А-группы в остром периоде болезни.

Эти антитела присутствуют в крови на протяжении от 8 до 12 недель, а у 4% пострадавших могут выявляться до 12 месяцев.

Достаточно скоро после формирования IgM в крови начинают формироваться антитела IgG – после появления они сохраняются в течение всей жизни и гарантируют наличие стойкого иммунитета.

Анализы, позволяющие выявить маркеры болезни, можно сдать как в медицинском учреждении по месту жительства, так и в частных клиниках и лабораториях. Такая процедура занимает малое количество времени, предоставляя при этом достоверную информацию о вирусе – его наличии либо отсутствии.

Если в крови обнаружены анти-HAV–IgG и отсутствуют анти-HAV–IgM, можно говорить об имеющемся иммунитете к гепатиту А на фоне перенесенной ранее инфекции либо указывает на проведенную вакцинацию против вируса.

Анти-HAV–IgG формируется в сыворотке примерно через 14 суток после проведения вакцинации и после того, как было произведено введение иммуноглобулинов. При этом количество антител больше после того, как пациент перенес инфекции, нежели после того, как произошла пассивная передача.

Антитела этого типа передаются от родительницы к зародышу трансплацентарным способом и часто обнаруживаются у малышей, возраст которых превышает год.

Количество суммарных антител по отношению к HAV определяется и используется только с эпидемиологической целью или же чтобы выявить предвакцинальный статус. Антитела IgM преобладают в случае острой инфекции и обычно проявляются в начале развития процесса. Затем они обычно обнаруживаются на протяжении всей жизни, причем у 45% взрослых обнаруживается наличие антител в сыворотке.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Источник: https://venerbol.ru/gepatit/analiz-krovi-na-markery-virusnyh-rasshifrovka-chto-ehto-takoe.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.