Лекарство от желтухи для новорожденных

Содержание

Лекарство от желтухи для новорожденных

Лекарство от желтухи для новорожденных

У многих новорождённых диагностируется желтуха. Это распространённое состояние внешне проявляется в виде желтушности кожных покровов и белков глаз.

Медицинское обследование показывает повышенный уровень билирубина в крови, с выведением которого детский организм ещё не справляется.

При физиологической (естественной) желтухе лечение не предусмотрено, если же показатели билирубина не снижаются через неделю, то врачи могут назначить для новорождённых Урсофальк.

Состав и действие препарата

Урсофальк относится к препаратам широкого спектра действия. Главный активный компонент — урсодезоксихолевая кислота — обладает несколькими полезными свойствами:

  • встраивается в мембрану клеток печени, защищая их от воздействия токсичных ферментов;
  • активизирует работу печени, в результате чего орган начинает быстрее перерабатывать непрямой билирубин в прямой, который затем выводится из детского организма с жёлчью;
  • оказывает иммуномодулирующее действие, увеличивая количество защитных клеток и ускоряя их рост в кишечнике и печени.

Эти полезные свойства позволяют Урсофальку быстро снизить токсическую нагрузку на головной мозг новорождённого и предупредить переход физиологической желтухи в ядерную.

Суспензия Урсофальк — препарат из группы гепатопротекторов, применяющийся при лечении желтухи у новорождённых

Помимо урсодезоксихолевой кислоты, препарат содержит и вспомогательные компоненты, перечень которых зависит от формы выпуска лекарственного средства:

  1. Капсулы состоят из:
    • кукурузного крахмала;
    • стеарата магния;
    • диоксида титана;
    • дистиллированной воды;
    • желатина;
    • лаурилсульфата натрия.
  2. Суспензия включает:
    • целлюлозу;
    • глицерол;
    • бензойную и лимонную кислоты;
    • цитрат натрия;
    • ароматизатор лимона;
    • дистиллированную воду.

Новорождённым детям больше подходит суспензия — жидкость белого цвета с приятным лимонным ароматом. Некоторые родители ошибочно называют её сиропом. Однако сироп представляет собой однородный раствор, тогда как суспензия — это взвесь мелких частиц в жидкости, поэтому перед применением флакон с препаратом необходимо хорошо встряхнуть.

Показания к применению

В педиатрии Урсофальк для новорождённых применяют для лечения желтухи, возникающей у детей из-за слабой работы печени и недостатка ферментов, которые выводят токсичный билирубин.

Избыток билирубина приводит к окрашиванию кожных покровов и глазных яблок, что само по себе не представляет особой опасности для детского организма. Если малыш развивается нормально, то желтушность исчезает через две недели и без употребления лекарственных препаратов.

Желтуха у детей возникает при избытке билирубина в организме

Если симптомы желтухи наблюдаются и спустя 14 дней, риск негативных последствий для здоровья малыша существенно возрастает.

Билирубин способен повредить головной мозг, разрушив подкорковые ядра. В этом случае специалисты говорят о ядерной желтухе, которая чревата возникновением энцефалопатии.

Помимо желтушки новорождённых, препарат назначают и при других патологических состояниях. Так, приём суспензии оправдан, если малыш страдает от:

  • гепатита разного происхождения;
  • дискинезии жёлчевыводящих путей;
  • муковисцидоза.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Результаты клинических исследований показали, что приём Урсофалька нежелателен, если у новорождённого диагностированы такие патологические состояния, как:

  • тяжёлые заболевания печени;
  • функциональные нарушения в работе почек, печени и поджелудочной железы;
  • воспаления жёлчного пузыря, жёлчевыводящих протоков и кишечника;
  • гиперчувствительность к действующему веществу и вспомогательным компонентам.

Практика показывает, что большинство маленьких пациентов переносит лекарство хорошо. В редких случаях возможны следующие побочные эффекты:

  • жидкий стул;
  • тошнота;
  • нарушение сна;
  • повышенная тревожность;
  • аллергические реакции (крапивница и зуд).

Неправильное применение Урсофалька приводит к нарушениям в работе печени, которые можно обнаружить лишь после сдачи анализов. Поэтому лечение необходимо проводить под постоянным контролем педиатра.

Инструкция по применению

Решение о назначении Урсофалька для новорождённых принимает педиатр. Он же определяет суточную дозу и длительность терапевтического курса, которые зависят от иммунитета, общего состояния здоровья ребёнка, уровня билирубина в крови.

Для лечения желтушки новорождённым выписывают суспензию, которая продаётся во флаконах в комплекте с мерной ложечкой. Лучше всего давать Урсофальк малышу в вечернее время, перед укладыванием в кроватку.

Если ребёнок выплёвывает препарат, отказываясь его глотать, наберите в обычный шприц без иглы необходимую дозу суспензии, аккуратно надавите на щёчки, чтобы кроха открыл рот, и введите лекарство, направив струю не в горлышко, а на внутреннюю поверхность щеки.

Взаимодействие Урсофалька с другими лекарственными средствами имеет ряд особенностей. Так, препараты антацидной группы уменьшают всасывание урсодезоксихолевой кислоты в кишечнике, поэтому их нужно принимать за два — три часа до употребления суспензии.

Аналоги суспензии Урсофальк для новорождённых

Несмотря на высокую эффективность, у препарата имеются и побочные действия. Если малыш излишне чувствителен к основному или вспомогательному компоненту Урсофалька, необходимо обратиться к педиатру с вопросом о замене лекарственного средства.

Прямые аналоги суспензии Урсофальк — это медикаменты, имеющие в составе урсодезоксихолевую кислоту или относящиеся к группе гепатопротекторов. Кроме того, заменить этот препарат можно и гомеопатическими средствами. Лекарства-заменители отличаются показаниями к применению и побочными эффектами, поэтому обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Лекарства-заменители Урсофалька (галерея)

Хофитол — гомеопатическое средство, подходящее для лечения желтухи новорождённых Аллохол — препарат, имеющий жёлчегонное действие Галстена — гомеопатическое средство для лечения желтухи у новорождённых Урсосан — аналог Урсофалька, содержащий урсодезоксихолевую кислоту

Отзывы о препарате Урсофальк

У нашей малышки была желтуха новорождённого. Врач после очередного анализа назначила нам суспензию Урсофальк 2 раза в день в течение 14 дней.

Поскольку нас жутко запугали последствиями желтухи, мы как ответственные родители стали поить нашу двухнедельную дочку Урсофальком! О, какой это был ужас! Во-первых, после двух приёмов мы практически полностью перестали спать, у ребёнка через час после приёма начинал жутко болеть животик.

На следующий день всё повторилось. Эти мучения мы выдержали три дня, после чего я перестала давать Урсофальк, и через день состояние дочки улучшилось и сон к нам вернулся.

Tsyama

http://irecommend.ru/content/uzhasnaya-pobochka-u-rebenka

Когда был месяц, у нас была желтушка сильная, и врач назначила Урсофальк на дому пить, чем в больнице лежать с капельницами. Пропили 2 недели, всё прошло.

Анюта

https://www.babyblog.ru/community/post/01medicina/1747947

Моему новорождённому сыну прописывали Урсофальк год назад. Сейчас бы я его не купила, а тогда врачи наговорили всяких страшилок — у сына была желтушка новорождённых.

Сейчас я уже пообщалась с адекватными врачами и знаю, что страшного ничего не было: сын родился недоношенным и то, что ему в роддоме поставили прививку от Гепатита, спровоцировало то, что желтушка задержалась у нас аж до 3 месяцев. Хотя показатели билирубина были не самые высокие из возможных.

Стоит препарат почти 2000 рублей, нам пришлось его заказывать в аптеке, так как живём в деревне, бутылёк мы использовали лишь на треть, да и, мне кажется, именно от этого лекарства у сына появилось витилиго справа на теле.

Газировка

http://www.bolshoyvopros.ru/questions/109588-kto-prinimal-ursofalk-vashi-otzyvy.html

Урсофальк — эффективное лекарственное средство для лечения у новорождённых детей патологической желтушки. Благодаря лёгкости дозирования, быстрому терапевтическому действию, минимальной частоте побочных эффектов суспензия Урсофальк широко применяется при лечении новорождённых. Однако все эти положительные качества имеют место лишь при соблюдении рекомендаций лечащего доктора.

Источник: https://gepasoft.ru/lekarstvo-ot-zheltuhi-dlja-novorozhdennyh-1/

Лекарство от желтушки у новорожденных список

Лекарство от желтухи для новорожденных

Желтушкой называется заболевание, при котором кожа новорожденного ребёнка приобретает жёлтый оттенок. Это объясняется поступлением в ткани тела значительного количества билирубина, в результате чего и происходит их окрашивание в жёлтый цвет.

Названный пигмент образуется по причине распада эритроцитов и из тела он устраняется в результате активности ферментов, которые вырабатывает печень. У новорожденных детей выведение фермента замедлено, поэтому в теле его остаётся значительное количество.

Повышение уровня содержания фермента возможно в силу нескольких причин:

не произошло ещё окончательное формирование печени ребёнка, что является объяснением недостатка ферментов, которые переносят билирубин через клетки печени и устраняют его из тела; полноценное содержание плода в материнской утробе невозможно без повышенного количества эритроцитов. Высвобождение фермента происходит после рождения и разрушения эритроцитов.

Желтушка у новорожденных чревата различными осложнениями. Среди них можно выделить: нарушения оттока желчи, плохая совместимость групп крови, наличие генетических патологий, заражение печени ребёнка вирусной инфекцией ещё в материнской утробе, несовпадение резус-факторов матери и ребёнка.

Эти обстоятельства могут привести к патологическому характеру желтухи, вызывающему ухудшение общего состояния ребёнка. Обязательно надо прибегать к помощи врачей, поскольку возможны самые неприятные последствия.

Физиологическая желтуха у новорожденных

У новорожденного ребёнка ещё не отлажена полноценная работа всех органов, поскольку они только развиваются до состояния самостоятельного функционирования.

Эритроциты являются одним из элементов крови человека, их жизнь продолжается не более 120 дней, после чего происходит их разрушение с образованием ядовитого вещества, билорубина, обуславливающего жёлтый оттенок кожных покровов. Для нейтрализации этого вещества в работу включается печень.

При её полноценном функционировании билорубин обеззараживается достаточно эффективно и вскоре происходит его вывод из организма через кишечник. При возникновении на его пути всевозможных препятствий в крови происходит повышение его уровня и кожа при этом желтеет.

Так напрашивается вывод о том, что проявления физиологической желтушки у новорожденных детей болезнью не являются, это всего лишь элемент адаптации организма младенца к изменившимся условиям окружающей среды.

Патологическая желтуха у новорожденных

Патологическая желтуха у новорожденного ребёнка требует своевременного вмешательства медицины. Существует возможность снижения концентрации билирубина в организме малыша за счёт воздействия света на его кожный покров.

Синие и зелёные лампы способствуют преобразованию фермента в форму, способную растворяться в воде, после чего эта форма способна вывестись их организма в результате деятельности почек и кишечника. Время проведения терапии вписывается в два или три дня и для организма она вполне безвредна.

При этом следует защитить глаза ребёнка специальными пластинами либо светонепроницаемой повязкой. Иногда после проведения терапии возникает жидкий стул у ребёнка и появляются высыпания на коже. Подобная ситуация опасности для ребёнка не представляет.

Очень важно, чтобы при проведении фототерапии ребёнок получал достаточное количество калорий в виде материнского грудного молока. Если это сделать трудно, рекомендуется проводить сцеживание молока, если же его у матери нет, можно заменить его адаптированной смесью.

Проведение фототерапии у грудного ребёнка не предполагает его отъём от матери. Процедуру следует проводить в одной палате с матерью ребёнка, чтобы она имела возможность наблюдать за ходом процесса и могла кормить ребёнка. Применяемые лампы предоставляют подобную возможность.   

Когда проходит желтушка у новорожденных                                                                    

В основной массе случаев желтушка появляется у грудных детей на третий день пребывания в родильном доме и полностью проходит на седьмой либо десятый день. Медикаментозное лечение при этом может и не применяться.

Многих матерей очень сильно волнует вопрос о том, как долго продолжается желтуха у их детей и что следует делать для того, чтобы она быстрее закончилась.

В большинстве случаев детский организм способен справиться с желтухой в течение двух недель, беспокойство матери начинается, когда проблема не уходит после окончания месяца.

Нежелательно продолжительное воздействия билирубина на детский организм, поскольку это чревато нарушениями в работе сердца, печени, мозга и желудка грудного ребёнка. В силу всех этих обстоятельств при затягивании желтухи у новорожденного ребёнка свыше трёх недель необходимо обращение к детскому врачу.

Желтушка у новорожденных: норма билирубина

Нормальное количество билирубина в крови грудного ребёнка предполагает его объём до 20 мг/л. Этот факт вовсе не означает, что при превышении указанного порога начнётся пожелтение кожи  у ребёнка.

Если малыш здоров и полностью доношен, желтуха проявляется у него если содержание билирубина в крови превышает 85  мг/л, если же малыш родился недоношенным, указанный показатель превышает у него 120 мг/л. Медики в родильных домах весьма пристально отслеживают показатель указанного фермента в крови малыша.

Мать имеет полное право быть осведомлённой о результатах взятых анализов крови у её ребёнка для того чтобы иметь представление о том, происходит ли повышение уровня содержания фермента в крови или этот показатель остаётся на прежнем уровне.

https://www.youtube.com/watch?v=-XWIaMSSbIE

Отслеживая содержание билирубина в крови грудничка, врачи также контролируют показатели функционирования печени малыша, для того чтобы выяснить, что именно мешает разрушению фермента.

Его содержание определяется по результатам проведенных анализов крови ребёнка, причём мать имеет возможность самостоятельного выполнения указанного теста. Однако и в этом случае не получится избежать проведения анализа крови ребёнка.

При этом учитывается не только показатель концентрации вещества в крови, но и соотношение прямого и непрямого типов фермента. Именно соотношение указанных двух показателей и представляет собой вариант полной картины. Объём прямого билирубина не должен превышать четверти от общего количества.

Непрямой билирубин представляет собой продукт распада гемоглобина и он несоизмеримо токсичнее прямого. Образование прямого билирубина происходит непосредственно в печени и выходит он из организма вместе с желчью.

Лечение желтушки у новорожденных

Перед тем как приступать к лечению желтушки у новорожденного ребёнка, родителям следует разобраться с тем, с каким видом заболевания они имеют дело. Наблюдающаяся приблизительно в двух третях всех эпизодов физиологическая желтушка заболеванием не считается и её не следует лечить какими-то специальными методами.

В этом случае эффективнее всего просто чаще прикладывать малыша к материнской груди. При полноценном получении ребёнком молока матери желтушка указанной разновидности сама по себе исчезает в течение трёх недель.

Если ребёнок пребывает на искусственном кормлении, рекомендуется дополнительно поить его водой с настоем шиповника.

Чаще всего как детям, пребывающим на искусственном кормлении, так и тем, которых мать кормит грудью, при проявлениях желтухи ещё в роддоме назначают проведение сеансов фототерапии. Терапия светом вызывает распад фермента на производные нетоксичного характера, которые устраняются из организма естественным путём.

Если врач установит наличие у ребёнка желтушки патологического типа, следует незамедлительно назначить курс лечения и начать его проходить. При этом речь не идёт о возможности проведения домашнего лечения, ребёнка обязательно следует поместить в больничный стационар.

Желтушка у новорожденного обязательно должна быть вылечена, поскольку незаконченное лечение способно дать осложнения на весь организм. Это проявится в сонливости, отсталости в развитии, изменениях в рефлексах, а в более тяжёлых случаях приведёт к параличу, глухоте.

Желтушка у новорожденных лечение в домашних условиях

Лечение заболевания у грудных детей в условиях пребывания дома подразумевает частые кормления ребёнка, их общее количество может достигать десяти и более раз в сутки. Не имеет значения при этом о каком кормлении идёт речь, о естественном или с применением специальных смесей.

Случается, что при условии полноценной прибавки в весе у ребёнка и большом количестве потребляемого им материнского молока желтушка возникает на седьмой день жизни малыша. Такое бывает сравнительно редко и происходит по причине реакции организма ребёнка на молоко матери.

В это случае необходимо отлучить ребёнка от груди на сутки или двое. После этого должно произойти понижение уровня концентрации билирубина в его крови.

Затем, если такое произойдёт следует некоторое время, как правило до недели, кормить ребёнка сцеженным заранее молоком, предварительно проведя его пастеризацию на водяной бане, которая занимает пять минут.

Физиологическая разновидность желтухи проходит после того, как окрепшая печень сможет проводить самостоятельную переработку фермента.

Патологическую форму желтухи в домашних условиях лечить не рекомендуется. В этом случае необходимо помещение ребёнка в стационарное учреждение и прохождение лечебных процедур.

Фотолампы для лечения желтушки у новорожденных

Проведение фототерапии подразумевает использование специальных ламп для устранения заболевания у ребёнка. Длина выделяемой ими световой волны специально подбирается таким образом, чтобы расщеплять билирубин.

После расщепления фермент выводится из организма в течение половины суток. Рекомендуется совмещение указанной процедуры с кормлением грудью, поскольку именно так достигается наибольший эффект.

Нередко воздействие светом проводится непосредственно при осуществлении процесса лактации.

Народные средства

Лечение желтушки народными методами практикуется уже достаточно давно. Они способны не только вылечить заболевание, но и укрепить организм.

Прежде всего, необходимо соблюдение матерью правильного режима питания. Есть она должна четырежды в день, причём в её рацион следует включить блюда без приправ. Можно есть продукты на кисломолочной основе и овощные пюре¸ при этом не следует употреблять солёное и перченое.

При желтушке малышу необходимо принимать раствор глюкозы. Концентрация его не должна превышать 10%, для его приёма следует проконсультироваться с врачом и пить под его присмотром.

После проведения кормления следует принимать настой шиповника, предварительно приготовленный в термосе. Напиток способен привести в норму функционирование желудочно-кишечного тракта и вывести из организма токсичные элементы.

Лекарство от желтушки у новорожденных

Прекрасным лекарством для лечения желтушки у новорожденный детей является магнезия. После кормления малыша и отпаивания его настоем шиповника следует приложить к области его печени бинт, вымоченный в растворе магнезии. Произойдёт ускорение работы печени и скорейшее выведение билирубина.

Кроме того, для лечения желтушки рекомендуется применение активированного угля. Он способствует скорейшему выведению из организма вредных веществ. Принимать следует по половине таблетки, растворив её в растворе для питью.

В зависимости от веса ребёнка можно изменять дозу приёма активированного угля и давать ребёнку целую таблетку.

Активированный уголь совершенно безопасен и является эффективным лекарством, способным облегчить состояние ребенка и ускорить процесс выздоровления.

:

Анализ мочи у грудничка

Билирубин у грудничка

Врач для грудничков

Глаза грудничка

Отклонения в кале у грудничка

Источник: http://medic-sovet.ru/2017/10/18/lekarstvo-ot-zheltushki-u-novorozhdennyh-spisok/

Желтушка у новорожденных

Лекарство от желтухи для новорожденных

Желтушкой называется заболевание, при котором кожа новорожденного ребёнка приобретает жёлтый оттенок. Это объясняется поступлением в ткани тела значительного количества билирубина, в результате чего и происходит их окрашивание в жёлтый цвет.

Названный пигмент образуется по причине распада эритроцитов и из тела он устраняется в результате активности ферментов, которые вырабатывает печень. У новорожденных детей выведение фермента замедлено, поэтому в теле его остаётся значительное количество.

Повышение уровня содержания фермента возможно в силу нескольких причин:

  • не произошло ещё окончательное формирование печени ребёнка, что является объяснением недостатка ферментов, которые переносят билирубин через клетки печени и устраняют его из тела;
  • полноценное содержание плода в материнской утробе невозможно без повышенного количества эритроцитов. Высвобождение фермента происходит после рождения и разрушения эритроцитов.

Желтушка у новорожденных чревата различными осложнениями. Среди них можно выделить: нарушения оттока желчи, плохая совместимость групп крови, наличие генетических патологий, заражение печени ребёнка вирусной инфекцией ещё в материнской утробе, несовпадение резус-факторов матери и ребёнка.

Эти обстоятельства могут привести к патологическому характеру желтухи, вызывающему ухудшение общего состояния ребёнка. Обязательно надо прибегать к помощи врачей, поскольку возможны самые неприятные последствия.

Лекарство от желтухи для новорожденных лекарство – Лечение печени

Лекарство от желтухи для новорожденных

Повышенный билирубин у новорождённых — довольно распространённое явление. Оно может возникнуть у ребенка сразу после появления на свет и пройти через одну или две недели. Многих мам желтушка малыша пугает, к тому же, выписка из роддома откладывается. Разберёмся, чем опасен повышенный билирубин у новорождённых, какова его норма и допустимый предел.

Билирубин — это пигмент, содержащийся в жёлчи. Его синтез связан с распадом гемоглобина, цитохрома и миоглобина, содержащихся в красных кровяных клетках. Состав гемоглобина у человека и у плода, находящегося в утробе матери, различается. У грудничка первых дней жизни фетальный гемоглобин, который необходим плоду, начинает разрушаться.

В результате этого процесса появляется билирубин. Он бывает двух типов: прямой и непрямой. Распадаясь, гемоглобин образует непрямой билирубин, который организмом не выводится. Этот пигмент попадает в печень с током крови, и в этом органе в результате биохимических процессов образуется прямой билирубин.

Это соединение выводится естественным путём.

Утилизацией жёлчного пигмента должна заниматься печень, но у только что родившегося ребёнка этот орган ещё не функционирует в полной мере и не способен справиться с объёмами образующегося продукта распада гемоглобина. Вследствие этого уровень этого соединения у новорождённого повышен, из-за чего кожа приобретает желтушный оттенок.

Когда малышу исполняется 1 месяц, его печень начинает функционировать нормально, а значит, перерабатывает и выводит жёлчный пигмент. Однако это может произойти и несколько позже, например, в 2 месяца, это зависит от индивидуальных особенностей. Такая желтушка у новорождённых называется физиологической, не представляет серьёзной опасности и, как правило, проходит без последствий.

Норма билирубина у новорождённых по дням определяется с помощью специальной таблицы. Эта таблица содержит сведения о том, сколько жёлчного пигмента может быть в каждый день жизни, так как показатели должные оцениваться в динамике. Поэтому билитест проводится несколько раз в первые дни жизни малыша.

В норме уровень билирубина в первые сутки после рождения составляет примерно 35 мкмоль/л. На вторые сутки показатели уровня пигмента начинают расти, и могут достигать 150 мкмоль/л. Самый высокий билирубин у новорождённого младенца наблюдается на третий, четвёртый и пятый дни жизни.

В этот период в высшей концентрации уровень пигмента может составлять и 180-190 мкмоль/л, а может и 230-240. Это зависит от индивидуальных особенностей организма малыша. На пятом или шестом днях жизни уровень пигмента значительно опускается, если развитие младенца проходит нормально.

При оценке показателей учитывается как общий уровень, так и показатели прямого и непрямого билирубина. К одному или двум месяцам уровень общего показателя в норме составляет около 11 мкмоль/л. У некоторых малышей при нормальном развитии могут наблюдаться незначительные колебания от 10 до 20 мкмоль/л даже в 2 месяца.

Причины повышения билирубина у новорождённых

Помимо физиологической желтухи встречается также патологическая. Билирубин у новорождённых младенцев может повышаться по нескольким причинам. Почему может быть повышен билирубин:

  • генетические отклонения;
  • нарушения в период внутриутробного развития;
  • несовместимость показателей крови (резус-фактора) матери и младенца;
  • употребление спиртного, наркотических веществ, курение, приём сильнодействующих лекарств матерью во время вынашивания ребенка;
  • стимуляция родовой деятельности медикаментозными методами;
  • патологии органов желудочно-кишечного тракта;
  • заболевания печени, органов выделительной системы;
  • патологии крови;
  • гормональный дисбаланс, патологии эндокринной системы.

Превышение нормативов также могут провоцировать такие факторы, как наличие у матери сахарного диабета, инфекционных заболеваний, а также кислородное голодание мозга у ребенка во время родов. Кроме того, уровень жёлчного пигмента довольно часто повышается, если новорождённый родился недоношенным.

Чем опасно повышение уровня билирубина

Если уровень пигмента повысился до 280-300 мкмоль/л, это считается опасным для состояния младенца. Например, билирубин 290 у новорождённого малыша может считаться критичным.

Опасность такого высокого уровня содержания жёлчного пигмента в том, что оставаясь в организме в такой концентрации, он оказывает токсическое воздействие на органы. Наиболее серьёзными могут быть последствия интоксикации центральной нервной системы.

Если билирубин высокий, это грозит таким осложнением, как энцефалопатия. Такое поражение головного мозга чрезвычайно опасно, и в тяжёлых случаях может привести даже к смерти младенца.

При патологических формах желтухи необходимо своевременное и адекватное лечение. При его отсутствии у малыша могут развиваться тяжёлые патологии ДЦП, олигофрении, потере зрения или слуха. При тяжёлых случаях ядерной желтухи может развиваться отёк головного мозга, приводящий к летальному исходу.

Классификация патологической желтухи

Патологические формы составляют около 10% от всех случаев желтушки у младенцев, и являются признаком серьёзных отклонений в состоянии здоровья. Выделяют несколько разновидностей патологии: гемолитическую, механическую, ядерную.

Гемолитическая форма характеризуется следующим комплексом симптомов:

  • сонливость, отсутствие активности ребенка;
  • билирубин повышен до значений 330-350 мкмоль/л, в основном за счёт непрямой формы пигмента;
  • при пальпации ощущается увеличение печени и селезёнки;
  • уровень гемоглобина снижен.

Этот вид патологии наблюдается при несовместимости показателей крови мамы и младенца.

Механическая форма развивается из-за нарушений оттока жёлчи. При механической желтухе наблюдаются следующие патологические проявления:

  • кожные покровы, склеры и слизистые малыша приобретают жёлтушный цвет, иногда с зелёным оттенком;
  • кожа становится сухой;
  • малыш плачет, нервничает;
  • увеличивается в размерах селезёнка, а печень остаётся нормальных размеров;
  • фекалии обесцвечены;
  • показатели билирубина значительно повышаются, могут достигать 370 мкмоль/л и выше, в основном это касается прямой формы пигмента.

На УЗИ можно наблюдать блокирование жёлчевыводящих путей или аномалию их развития.

Наиболее серьёзными последствиями ребенку грозит ядерная желтуха. Это состояние наступает при высокой концентрации непрямой формы жёлчного пигмента и её токсичном влиянии на мозговые центры.

При этой патологии малыш постоянно плачет, у него наблюдается чрезмерный тонус мышц. Он сжимает кулачки, запрокидывает голову, сгибает ножки, и находится в таком положении почти постоянно.

Могут наблюдаться судорожные сокращения мускулов, лихорадка, напряжённость родничка.

Методы лечения

Повышенный билирубин, содержащийся в крови у новорождённого, особенно опасен у недоношенных малышей. Максимальный уровень пигмента для таких младенцев составляет 170, тогда как у детей, рождённых в срок, уровень показателей билирубина в крови может достигать 260.

Перед тем как назначит лечение, необходимо определить причины повышения билирубина у новорождённого. Самым эффективным методом, как понизить билирубин, является фототерапия. Младенец находится в кувезе, где беспрерывно подвергают действию ультрафиолета.

Лечение проводится ферментными препаратами, направленными на нормализацию функции печени. Применяется инфузионная терапия, назначаются желчегонные средства, а также сорбирующие препараты.

Проводится терапия иммуностимулирующими средствами, витаминными препаратами.

При лечении ядерной желтухи может потребоваться переливание крови. При механической форме патологии требуется хирургическое вмешательство для восстановления проходимости жёлчевыводящих путей.

Если при выписке желтушки у малыша не было, а появилась она позже, например, в два месяца, это может свидетельствовать о патологии, так как физиологическая форма развивается в первые дни жизни.

Желтуха новорожденных. Цифры билирубина.

Источник: http://lechenie-pechen.ru/zheltuha/lekarstvo-ot-zheltuhi-dlya-novorozhdennyh-lekarstvo/

Желтушка у новорожденных — норма или патология?

Лекарство от желтухи для новорожденных

Чтобы определиться с лечением, необходимо понимать механизмы появления желтухи у новорожденных деток. Если желтуха физиологическая, то лечение может и не потребоваться, а вот если присутствует патология, скорее всего, нужно будет наблюдаться у врача и принимать прописанное им лекарство.

Как правило, желтушка у новорожденных — состояние нормы. Желтый цвет придает коже пигмент билирубин, который образуется из гемоглобина эритроцитов в процессе их разрушения. Далее пигмент попадает в печень и путем сложных преобразований выводится из организма.

Ребенок, который только появился на свет, имеет высокий уровень фетального гемоглобина, ненужного в новых жизненных условиях в таком количестве. Эритроциты стремительно распадаются, гемоглобин превращается в билирубин, новорожденный желтеет.

Около 60 % здоровых доношенных детей на вторые-третьи сутки желтеют и спустя три недели возвращаются к норме.

Если в цепи пигментного обмена нарушается одно из звеньев, уровень билирубина повышается до критического, что может грозить серьезными последствиями для здоровья малыша. В таком случае без лечения не обойтись. Патологический характер желтушки у новорожденных проявляется при нарушении на одном из трех уровней:

1. Повышение количества свободного гемоглобина (болезни крови: распад эритроцитов при гемолитической анемии, резус-конфликт).

2. Нарушение утилизации билирубина (болезни печени: гепатит новорожденных, синдром Жильбера).

3. Замедление выведения билирубина (непроходимость желчных путей, неонатальный холестаз при TORCH-инфекциях).

В зависимости от заболевания в отношении новорожденного проводится специфическое лечение.

Терапевтические подходы и методы

Лечение физиологической желтушки новорожденных заключается в организации оптимальных условий по уходу и кормлению младенца. Как правило, достаточно кормить ребенка часто (по требованию), а матери — обеспечить полноценное питание и питьевой режим.

Принципы лечения патологической желтухи у младенцев заключаются в следующем:

  • исключение причины гипербилирубинемии, то есть лечение основного заболевания;
  • предотвращение роста уровня билирубина в сыворотке крови;
  • усиление элиминации билирубина из организма.

Методы лечения гипербилирубинемии у новорожденных.

1. Фототерапия. Наиболее действенный метод лечения желтушки у новорожденных на сегодня. Суть сводится к тому, что под воздействием ультрафиолетового излучения с определенной длиной волны происходит превращение токсичного непрямого билирубина в нетоксичную водорастворимую форму, так называемая фотоизомеризация.

Для этого используется лампа синего света с излучением в диапазоне 410–460 нм. В неонатологии применяется несколько типов устройств с различными режимами работы, которые позволяют подобрать подходящую схему фототерапии. Лампа может излучать непрерывно или с перерывами, что определяется выбором метода лечения желтухи.

Современные приборы для проведения фототерапии не имеют возможных побочных эффектов, и с их помощью можно проводить лечение без нарушения режима матери и ребенка.

Фототерапию назначают при угрозе развития одного из самых опасных осложнений — ядерной желтухи. Ребенок постоянно находится под излучением, лампа располагается на расстоянии около 20–40 см над уровнем кожи ребенка.

Малыша раздевают, но соблюдается тепловой режим. Глазки и наружные половые органы защищают светонепроницаемой материей. Мощность излучения регулируется на заданном уровне. Облучение прерывается только на время кормления.

Осложнения при выполнении процедуры фототерапии:

  • ожоги;
  • гемолиз;
  • обезвоживание;
  • перегрев и повышение температуры тела;
  • загар.

Светолечение сопровождается процедурами по поддержанию водного баланса младенца.

2. Инфузионная терапия. Для профилактики дегидратации при светолечении проводятся инфузии раствора глюкозы с добавлением мембраностабилизаторов, кардиотрофиков, электролитов и препаратов для улучшения микроциркуляции. Чтобы ускорить выведение билирубина из организма, для детей с желтушкой используют методику форсированного диуреза.

3. При нарушении процессов конъюгации билирубина прописывают препараты, индуцирующие микросомальные ферменты печени: Бензонал, Фенобарбитал, Зиксорин. Эти препараты повышают содержание фермента гепатоцитов — лигандина и активность глюкуронилтрансферазы, которые способствуют секреции билирубина из клеток печени в желчные капилляры. Лекарство не рекомендуется принимать более 4–6 дней.

Возможные осложнения такого лечения:

  • сильное седативное действие;
  • угнетение дыхания;
  • апноэ (остановка дыхания) у новорожденных.

4. Энтеросорбенты используют в терапии желтухи для прерывания постоянного процесса циркуляции неконъюгированного билирубина из гепатоцитов с желчью в кишечник и обратно в систему портальной вены.

Для этого назначают Смекту, Энтеросгель, Холестирамин.

Они не влияют на уровень билирубина в сыворотке крови и применяются только в качестве вспомогательного метода, так как имеют способность снижать токсическую нагрузку на организм.

Лечение гипербилирубинемии при обменных нарушениях ограничивается консервативными методами.

При галактоземии назначается безлактозная (и безгалактозная) диета.

На сегодня пищевая и фармацевтическая промышленность предлагает широчайший ассортимент сухих смесей для детского питания, отвечающих любым требованиям и пожеланиям.

Для кормления малышей до года рекомендуют использовать лечебные питательные смеси: «Нутрилак безлактозный», «Enfamil безлактозный», «NAN безлактозный», «Nutrilon безлактозный», «Similac Изомил».

При тирозинемии противопоказано, чтобы питание малыша содержало аминокислоты тирозин, метионин и фенилаланил. Для кормления используются такие смеси, как «Лофеналак», «Фенил-Фри», «Тирозидон», «TYR анамикс», «Афенилак», «Тетрафен 40». Новое слово в лечении — препарат Нитисинон — ингибитор фермента, участвующего в обмене побочных продуктов тирозина.

https://www.youtube.com/watch?v=0bqw0L6s6YI

При фруктоземии исключаются продукты питания с фруктозой, сахарозой и мальтозой. Применяются препараты холевой и дезоксихолевой желчных кислот для компенсации их недостатка.

Для заместительной энзимотерапии прописываются Креон и Панкреатин, дозы медикаментов подбираются в соответствии со степенью панкреатической недостаточности.

При симптомах холестаза используют холеретики и холекинетики: Магнезию, Аллохол, Урсофальк. Последний имеет быстрый и отчетливый лечебный эффект, легко дозируется, и с успехом применяется для лечения гипербилирубинемий новорожденных.

Если диагностированы внепеченочные причины образования холестаза, проводится оперативное лечение по устранению причины. Далее показаны мероприятия по предупреждению развития инфекционных осложнений и склероза желчных протоков.

Если выявляется врожденная гипоплазия внутрипеченочных желчных протоков, синдром Аладжилля, перинатальный склерозирующий холангит, то консервативное лечение не принесет результата. Эти заболевания служат показанием к пересадке печени.

При гипоплазиях и атрезиях желчевыводящих путей с пролонгированными симптомами холестаза надо проводить коррекцию содержания жирорастворимых витаминов Д3, А, Е и К, которые вводятся внутримышечно или принимаются внутрь.

Также следует проводить коррекцию состава микроэлементов:

  • кальция;
  • фосфора;
  • цинка сульфата.

Детям с нарушениями пигментного обмена необходимо увеличение количества питательных веществ за счет белков, чтобы обеспечить им физиологический рост и развитие соответственно возрасту.

В рацион надо включать среднецепочечные триглицериды.

Таким малышам составляют рацион с питательными веществами из расчета: белков — 3 г/кг, жиров — 8 г/кг, углеводов — 15–20 г/кг, энергетической ценностью — 150 ккал/кг.

Если консервативные методы лечения не оказывают эффекта, уровень билирубина в крови продолжает нарастать, появляется угроза развития билирубиновой энцефалопатии, ребенку проводят процедуру по заменному переливанию крови. Выполняется она в количестве двух объемов циркулирующей крови, что приводит к замене до 85 % зрелых эритроцитов и снижает уровень билирубина приблизительно в два раза. Показания к назначению:

  1. Гемолитическая болезнь новорожденных: при отечно-анемической форме процедура проводится в течение первых двух часов жизни.
  2. В пуповинной крови регистрируются следующие показатели: билирубин — более 60 мкмолей/л, гемоглоби — менее 140 г/л.
  3. Постоянное нарастание билирубина в сыворотке крови свыше 6 мкмолей/л в час.
  4. В сыворотке крови: непрямой билирубин нарастает свыше 8,5 мкмоля/л в час, одновременно наблюдается снижение гемоглобина менее 130 г/л.
  5. Нарастающая анемия.
  6. Уровень билирубина выходит за пределы 340 мкмолей/л.

Наблюдение за ребенком в домашних условиях

При поступлении на дом новорожденный с желтушкой должен находиться под наблюдением в течение 10 дней. Этот период является критическим для развития осложнений, в частности, билирубиновой энцефалопатии. Могут проявиться симптомы гепатита, холестаза и иных врожденных заболеваний. Необходимо быть очень внимательным при появлении следующих признаков:

  • побледнение желтой окраски кожи и склер (в норме начинается с ножек и двигается к голове);
  • изменение оттенка желтухи;
  • ухудшение самочувствия малыша;
  • изменение цвета мочи и кала.

Источник: https://apechen.ru/zheltuha/zheltushka-u-novorozhdennyh-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.