Лечение при циррозе печени

Содержание

Лечение цирроза

Лечение при циррозе печени

Цирроз печени › Лечение ›

Циррозом печени называют прогрессирующее заболевание (тяжесть постоянно нарастает), при котором нормальная (активная) ткань замещается фиброзной (неактивной), формируются узлы, и орган постепенно перестает выполнять возложенные на нее задачи и влияет на работу кровеносной системы.

В развитых государствах цирроз — одно из шести заболеваний, которые вызывают преждевременную смерть пациентов в возрасте до 60 лет. Ежегодно от болезни умирает более 300 тысяч человек в мире. Примечательно, что среди больных мужчин втрое больше, чем женщин.

Цирроз печени относится к необратимым патологиям, но при правильном лечении, соблюдении рекомендаций врачей относительно образа жизни часто способствуют тому, что недуг находится в компенсированной стадии, то есть, когда большинство гепатоцитов – клеток паренхимы печени сохранены.

Этиотропное лечение

Так называют метод терапии, воздействующий на причину цирроза. Если заболевание вызвано вирусным гепатитом, то больному назначают противовирусное лечение специальными препаратами. При медикаментозном происхождении отменяют лекарственное вещество, ставшее причиной недуга.

Патогенетическое лечение

Лечение цирроза печени состоит в воздействии на процессы, сопровождающие заболевание.

При заболевании Вильсона-Коновалова, когда в организме скапливается медь вследствие нарушения процесса обмена веществ, удаляют из организма избыток металла. Также проводят иммунодепрессивную терапию, чтобы снизить реакции иммунной системы на клетки печени. Используются желчегонные препараты для ликвидации застоя желчи в желчных протоках.

Симптоматическое лечение

Лечение цирроза печени предполагает воздействие на причины характерных симптомов.

При циррозе наблюдается печеночная энцефалопатия. Это расстройство нервной и психической деятельности, которое развивается из-за невозможности печени выполнять функцию фильтра. Чтобы избежать такого осложнения, назначают диету (о ней – дальше) и антибактериальные препараты. Антибиотики используют при любых хирургических вмешательствах, включая удаление зуба, а также легкие инфекции.

Лечения требует синдром портальной гипертензии, при котором повышается давление в воротной вене, принимающей участие в циркуляции крови и обмене веществ в печени. Больному назначают диуретики.

Хирургическое лечение

Основным показанием к такому лечению является портальная гипертензия. Цель хирургического вмешательства – декомпрессия портальной системы. Хирургическая терапия опасна, поскольку в послеоперационном периоде вероятно развитие печеночной недостаточности или в отдаленном сроке – шунтовой комы. Операцию не проводят при прогрессирующей желтухе или если больной старше 55 лет.

Препараты для лечения цирроза

Группа препаратаДействиеНазвание
ЦитостатикиПрепятствуют рубцеванию тканейАзатиоприн, Хлорамбуцил
ГепатопротекторыСохраняют активность органаЛив 52, ФанДетокс, Гептрал, Лагелен, Карсил, Эссенциале форте и др.
ЖелчегонныеУсиливают желчеобразование и выделение желчиХологон, Дехолин
ПротивовирусныеПегасис, Рибавирин, Адефовир
ИммуномодуляторыСтимулируют защитные силы организмаИнтерферон
Стероидные противовоспалительные (при аутоиммунном характере заболевания)Устраняют воспалительные процессы в органеПреднизолон
Диуретики (при асците – водянке)Способствуют выведению жидкости из брюшной полостиСпирикс, Лазикс, Альдактон, Диакарб
СпазмолитическиеСнимают боль, улучшают отток желчиНо-шпа, Папаверин, Платифиллин
Витаминные комплексыВитамины группы В, С, фолиева и липоевая кислота.

В суб- и декомпенсированных формах обычно ограничиваются назначением гепатопротективных и симптоматических лекарственных препаратов.Зачастую при неактивном компенсированном циррозе ограничиваются назначением диеты и режима, без использования медикаментозных средств.

Диета при циррозе

При циррозе печени больному показана диета № 5, которая предусматривает химическое щажение печени и нормализацию работы желчевыводящей системы. задача диеты — предупредить опасные осложнения.

Особенности диеты:

  • ограничение количества жиров при нормальном содержании углеводов и белков;
  • предпочтение отдается отварной, запеченной, реже – тушеной пище, овощи и муку не пассируют;
  • исключение из рациона пищи, богатой эфирными маслами, азотистыми экстрактивными веществами, холестерином, пуринами, щавелевой кислотой, продуктами окисления жиров, образующимися при жарении;
  • запрет на острое, жирное, жареное, а также копчености, консервы, соленья;
  • высокое содержание продуктов, богатых клетчаткой, липотропными веществами, пектинами;
  • употребление достаточного количества жидкости;
  • исключают холодные блюда;
  • жилистое мясо, овощи и фрукты, богатые клетчаткой, протирают.

Подбирая диету, учитывают форму и тип цирроза, а также имеющиеся осложнения, сопутствующие болезни. Режим питания – пятиразовый.

Химический состав, калорийность диеты (на сутки)

Углеводы400–450 г (из них сахар – 70–80 г)
Жиры80–90 г (из них растительные – 30%)
Белки90–100 г (из них животные — 60%)
Энергетическая ценность2800–2900 ккал
Натрия хлорид (соль)До 10 г
Жидкость1,5–2,0 л

В организме больных циррозом сокращается содержание калия. Этот процесс активизируется при асците и использовании в терапии мочегонных препаратов и преднизолона. Поэтому в продуктах должно быть достаточно калия, которым богат картофель, а также сухофрукты – курага, инжир, изюм. Если в терапии применяются кортикостероидные гормоны, то для профилактики остеопороза организму требуется достаточно кальция.

При отечно-асцитическом синдроме сокращают употребление жидкости и соли, а при геохроматозе уменьшают количество железосодержащих продуктов (печень, мясо, яичный желток, чечевицу и др.). Болезнь Вильсона — Коновалова является показанием для исключения из меню пищи, богатой медью — гречки и овсяной крупы, гороха, кальмаров, фасоли и т. д.

Компенсированный цирроз

Если организм сохраняет способность печени нейтрализовать аммиак, который выделяется при белковом обмене, в рацион включают полноценные белки (120–140 г) как источник незаменимых аминокислот, липотропных факторов – холина, метионина. Особенно важен белковый компонент при циррозе вследствие несбалансированного питания, пристрастия к спиртными напиткам, при гипопротеинемии (аномально низком уровне белка в плазме крови).

Рекомендованные источники белка:

  • нежирные сорта рыбы;
  • молочные и кисломолочные продукты – творог, кефир, простокваша;
  • тощая говядина;
  • белок куриного яйца;
  • соевая мука;
  • злаки – пшено, гречка.

Белок повышает регенераторные свойства и улучшает деятельность органа, повышает иммунитет.

Декомпенсированный цирроз

Если нарушается процесс обезвреживания аммиака, повышается уровень аминокислот, наблюдается аминоацидурии (с мочой выводятся аминокислоты сверх нормы или в моче присутствуют продукты обмена этих веществ, если в норме их быть не должно), а также после наложения портокавальных анастомоз с целью уменьшить интоксикацию организма, то суточную порцию белка ограничивают 20–30 г.

При печеночной коме врач может рекомендовать полностью исключить белок. После нормализации состояния больного белковые продукты крайне осторожно возвращают в рацион. Количество жиров и углеводов не корректируют.

Лечение средствами народной медицины

Народная медицина предлагает включить в меню больных циррозом овощные соки, приготовленные по рецепту американского ученого, натуропата Нормана Уокера.

  • Через соковыжималку пропускают морковь, огурец и свеклу, взятые в пропорции 10:3:3.
  • То же, морковь и шпинат (10:6).
  • В стакан морковного сока добавляют сок черной редьки (1–2 ст. л.).

После приготовления соки сразу выпивают.

Гепатопротекторными и желчегонными свойствами обладает расторопша. Чтобы приготовить настой, 2 ст. л. корней растения или семян заливают 500 мл кипящей воды и помещают на водяную баню. Через 20 минут настой процеживают, отжимают, доводят кипятком до первоначального объема.

Употребляют средство по 100 мл в 3 приема за день, не позже чем за 30 минут перед едой или через 60 мин. после. Рекомендованный курс – 4–6 недель.

Также для лечения используют травяные сборы. Например, берут в равных частях:

  • корень лопуха большого, девясила;
  • листья шалфея;
  • плоды шиповника;
  • траву зверобоя, тысячелистника, горца птичьего, череды;
  • цветы пижмы.

2 ст. л. сухой смеси трав заливают 200 мл воды, дают настояться. Ежедневно пьют по 100 мл 3 раза в день.

Прогноз

Ранее рубцевание ткани при циррозе считали необратимым. Но последние исследования показали, что при адекватном лечении на ранних стадиях добиваются стойкой ремиссии и формы хронического воспаления.

Проводятся также исследования по восстановлению тканей органа посредством стволовых клеток. По данным российских ученых, эта методика позволит вернуть надежду на спасение больных, которые умирают от цирроза.

В случае значительного повреждения тканей прибегают к пересадке печени.

Рекомендуем:

Источник: http://cirroz03.ru/lechenie/lechenie-cirroza

Лекарство от цирроза печени

Лечение при циррозе печени

Цирроз печени — самостоятельное заболевание или же осложнение гепатитов, которое проявляется в виде замещения паренхимы органа соединительной тканью. Главное проблемой данной патологии является ее неумолимое прогрессирование, поэтому с течением времени печень перестает справляться со своей работой. На сегодняшний день поддерживающая терапия является единственным методом лечения.

Гепатопротекторы представляют собой целую группу фармакологических препаратов, которые оказывают защитное действие на гепатоциты.  К этим лекарственным средствам относится множество таблеток и инъекций, эффективность которых до сих пор не подтверждена клинически.

Для лечения цирроза чаще всего применяются:

  •         Эссенциальные фосфолипиды;
  •         Производные аминокислот;
  •         Лекарственные средства из животного сырья;
  •         Синтетические желчные препараты;
  •         Средства растительной природы;
  •         Гомеопатические лекарства;
  •         Биологически активные добавки;
  •         Липотропные вещества.

К отдельной группе веществ, которые оказывают активность в отношении защиты ткани печени, можно отнести витаминные комплексы. Как правило, используются следующие витамины:

  1.       Рибофлавин (витамин В2) проявляет активность в отношении нормализации обменных процессов, метаболизма белков, жиров и углеводов, способствует усиленному образованию кровяных телец и насыщению организма кислородом.
  2.       Пиридоксин (витамин В6) принимает участие в обеспечении нормального функционирования всей нервной системы, образовании гемоглобина, белковых фракций, способствует снижению уровня холестерина;
  3.       Цианокоболамин (витамин В12) способствует активации защитных функций организма, улучшает синтез белков.
  4.       Аскорбиновая кислота (витамин С) обладает выраженным противовоспалительным, репарационным действием, способствует выведению токсических метаболитов из организма.

Виды цирроза

В зависимости от течения цирроза печени и прогнозов в отношении его лечения принято выделять:

  •         Алкогольный или же токсический цирроз печени является наиболее распространенным вариантом длительного и неограниченного употребления спиртных напитков. В некоторых ситуациях у таких пациентов наблюдается вирусный гепатит, который был диагностирован за несколько лет до развития цирроза. Вся симптоматика и осложнения заболевания могут устраняться при полном отказе от алкогольных напитков.
  •         Первичный билиарный цирроз — наиболее грозная форма данного заболевания. Она протекает с образованием воспалительной реакции в желчных протоках и нарушением оттока желчи в пищеварительный тракт. Это заболевания относится к хроническим, а его основными проявлениями являются повышение температуры до фебрильных цифр, возникновение кожного зуда, чувство усталости и разбитости, иктеричность склер, слизистых оболочек и кожных покровов.
  •         Аутоиммунный цирроз — следствие нарушенной работы иммунной системы человека. При этом лимфоцитарные клетки начинают атаковать собственные ткани и разрушать их.

Также в медицинской литературе можно встретить следующую классификацию  циррозов:

  1.       Криптогенный — причину его возникновения нельзя выявить, однако развитие такого типа цирроза является прямым показанием для трансплантации;
  2.       Портальный возникает из-за нарушения адекватного кровоснабжения органа по воротной вене. Основным признаком этого цирроза является гепатомегалия (увеличение печени в размерах);
  3.       Декомпенсированный цирроз проявляется в виде симптомов недостаточности самого органа, желтухи и признаков портальной гипертензии («голова медузы»);
  4.       Наследственный развивается из-за возникновения генетических дефектов, которые связаны с энзимопатиями. Диагностируется заболевание при выявлении сопутствующих патологий, к которым относится галактоземия, непереносимость фруктозы, болезнь Вильсона-Коновалова и т.д.;
  5.       Причиной развития кардиального цирроза является сердечная недостаточность. Во многих случаев отличить течение обычного цирроза от кардиального невозможно. Как правильно, больные жалуются на возникновение бол и тяжести, которая локализуется в правом подреберье и кожный зуд. Увеличение размеров печени может спровоцировать развитие асцита, который опасен затруднением оттока крови через сосуды печени. Компенсаторным механизмом такого процесса является увеличение в объеме вен пищевода и кишечника.

Особенности лечения в зависимости от вида цирроза

  •         Во время неактивной компенсированной стадии цирроза печени применение лекарственных препаратов не является обязательной мерой терапии. Достаточно лишь использовать поливитаминные комплексы. При этом больной должен вести здоровый образ жизни и соблюдать диету для полного прекращения развития заболевания.
  •         В активной компенсированной стадии цирроза используется не только витаминный комплекс, но и ряд гепатопротекторой, а именно: эссенциальные фосфолипиды и растительные средства на основе расторопши. Как правило, используют липолевую кислоту в дозировке 1 таблетка 4 раза в сутки, Карсил или его аналоги (дважды в день) и эссенциале (по 2 таблетки трижды в день). Курс такого лечения должен длиться не менее 1-2 месяцев.
  •         При развитии декомпенсированной формы заболевания необходимо повысить дозировку всех лекарственных препаратов вдвое, а для большей эффективность сменить пероральные средства на инъекционные (позволяют увеличить концентрацию действующего вещества в крови). Помимо этого нужно использовать липотрофные вещества и гепатопротекторы из животных тканей. Курс лечения должен длиться не менее 90 дней.
  •         Вирусный цирроз средней и высокой интенсивности лечится при помощи применения антибиотиков. Зачастую в качестве базового средства используют преднизолон, который назначается в концентрации 30 мг/сутки. После этого на протяжении двух последующих недель снижают дозировку на 2,5 мг. Курс лечения длиться на протяжении 2,5- 3 лет, а концентрация препарата на этот период не должна превышать 15 мг в сутки.
  •         Цирроз в комплексе с асцитом. При таком осложненном течении заболевания пациент полностью должен отказаться от употребления соленых продуктов. На протяжении всего период лечения должен проводиться контроль суточного диуреза (он не должен превышать 500 мл/сутки). Лечение цирроза с таким сопутствующим заболеванием подразумевает систематическое применение диуретиков для уменьшения количества скопившейся жидкости.
  •         К сожалению, но единственной неизлечимой формой является первичный билиарный цирроз печени. Изначально стероидные препараты могут замедлить его течения, однако со временем и их активность снижается. Поддержать жизнедеятельность органа может лишь симптоматическое лечение и проведение плазмофореза. Единственным действенным методом лечения является пересадка печени.

Препараты для поддержания печени

На сегодняшний день существует объемный перечень фармакологических препаратов, которые способствуют поддержанию работы печени. К ним относятся следующие фармакологические группы:

  •         Фосфолипиды;
  •         Производные аминокислот;
  •         Лекарственные средства из животного сырья;
  •         Желчные препараты;
  •         Средства растительной природы;
  •         Гомеопатические лекарства;
  •         Биологически активные добавки.

Эссенциальные фосфолипиды являются наиболее распространенными гепатопротекторами. Они используются для лечения гепатитов, циррозов и радиационного синдрома.

В инструкции описано, что эта группа препаратов обладает следующими свойствами:

  •         Благодаря тому, что они добываются из сои, компоненты препарата по строению схожи со стенкой гепатоцитов;
  •         При проникновении фосфолипидов в липидный клеточный слой они способствуют их усиленному восстановлению;
  •         Данная группа препаратов не восстанавливает клетки печени, как указывается в рекламе, а лишь улучшает их состояние и предотвращает дальнейший распад;
  •         Большей эффективностью обладают внутривенные препараты, к примеру, Эссенциале.

Основные принципы лечения цирроза

Основными особенностями терапии у таких пациентов являются:

  1.       Соблюдение режима активности. Во время обострения заболевания пациент должен придерживаться постельного режима;
  2.       Питание должно быть сбалансированным и подпадать под рамки 5-го стола по Певзнеру. Оптимальное содержание витаминов и белков могут предотвратить развитие энцефалопатии, а снижение количества соли в пище снижает риск развития асцита;
  3.       Отказ от употребления спиртных напитков;
  4.       Корректировка плана лечения. При некоторых сопутствующих заболеваниях пациент может принимать препараты, обладающие гепатотоксическим действием, поэтому их нужно заменять аналогами.

Применение противовирусной терапии при вирусном циррозе пока не продемонстрировала особую эффективность, однако количество побочных эффектов дало о себе знать после проведения испытательной терапии.

Отказ от напитков, содержащих этанол, при лечении токсического цирроза печени благоприятно влияет на течение заболевания.

Основными препаратами для лечения цирроза являются гепатопротекторы и  глюкокортикостероиды, применение которых целесообразно при значительном иммуновоспалительном синдроме.

Особенности диеты при циррозе

Принципы питания при циррозе печени имеют определенные особенности и нюансы. К основополагающим относятся:

  •         Изначально необходимо позаботиться о снижении количества потребляемых жиров. Для человека с массой в 80 кг в день можно употреблять не более 60 г жиров. Большую часть (около 70%) должны составлять жиры растительного происхождения, а оставшаяся доля приходится на животные липиды. Стоит учитывать, что все заправки к салатам и соусы также учитываются в общий калораж, ведь большая часть жиров поступает в пищу с молочными и мясными продуктами.
  •         В день можно употреблять не более 1 грамма белка на кг веса. В отличие от всех известных диет, направленных на снижении количества суточного калоража за счет углеводов и жиров, в данном рационе не должен преобладать белок.
  •         Основной составляющей 5-го стола по Певзнеру должны быть углеводы, однако и их суточное количество не должно превышать 400 гр. Преимущество нужно отдавать сложным углеводам, а не простым сахарам.
  •         Присаливать пищу необходимо уже после ее приготовления. Благодаря такой методике можно будет снизить суточное количество потребляемой соли и при этом не жертвовать вкусовыми качествами блюд. Исходя из этого, пациенты должны понимать, что от употребления вяленого мяса, солений и всех консервированных продуктов необходимо отказаться. Суточное количество соли должно колебаться в районе 6-7 гр.
  •         Все овощи и фрукты, в которых содержится большое количество клетчатки, должны употребляться лишь в виде соков и пюре. Дело в том, что пищевые волокна могут приводить к вздутию кишечника, а при циррозе печени таких ситуаций нужно избегать.
  •         При готовке преимущество стоит отдавать методам, в которых используется наименьшее количество масла: запекание, варка и пароварка.
  •         Категорические не рекомендуется употреблять мясные и рыбные бульоны. Из-за большого содержания паурина и щавельной кислоты они могут способствовать чрезмерной активации процессов пищеварения.
  •         Пищу лучше всего употреблять в теплом виде, от холодных и горячих блюд стоит отказаться;
  •         Количество потребляемой жидкости должно достигать 1,5-2 литра в сутки.
  •         При покупке продуктов нужно обращать внимание на компоненты, так как большое количество консервантов и красителей не лучшим образом скажется на состоянии здоровья пациента.

Лечение цирроза печени — задание не из легких и требует много выдержки от пациента. Однако именно соблюдений назначенного режима активности, питания и соблюдений всех правил медикаментозного лечения поможет продлить ему жизнь и приостановить прогрессирование заболевания.

Лекарства от боли в печени – таблетки

Источник: https://medinfo.club/lechenie-tsirroza-pecheni-preparatyi/

Лечение цирроза печени

Лечение при циррозе печени

Цирроз печени – это хроническое заболевание, характеризующееся заменой клеток органа на соединительную ткань.

Печень является важным органом, который участвует во многих процессах, в том числе и пищеварительном.

Так как на него возложена большая нагрузка, часто появляются серьезные проблемы, требующие немедленного лечения.

Лечение цирроза печени — самые эффективные препараты – этот вопрос интересует многих.

Описание проблемы

Чтобы понять, как лечится цирроз печени, следует разобраться в самом заболевании. Многое будет зависеть и от тяжести распространения.

Очень часто орган не проявляет никаких признаков, что значительно снижает результативность лечения.

Явные признаки заболевания показываются только, после того, как соединительная ткань поразила более ¼ части печени.

К таким симптомам относят:

  1. Тошнота и рвота.
  2. Зуд.
  3. Ладони и лицо приобретает красноватый оттенок.
  4. Желтушность.
  5. Сетка из вен на животе, которые проявляются очень явно.
  6. Снижение веса.
  7. Отсутствие аппетита.
  8. Расстройства в пищеварительной системе.
  9. Прочие симптомы, которые могут проявляться от индивидуальных особенностей.

Помимо всего прочего, нужно понять какая причина привела к развитию заболевания. Только устранив их, можно добиться значимых результатов.

Причины:

  • Чрезмерное злоупотребление алкогольных напитков.
  • Вирусные заболевания.
  • Повреждения печени.
  • Гепатит С.
  • Неправильный обмен веществ.
  • Интоксикация различной этиологии.
  • Аутоиммунные заболевания.

Классификация

Эффективное лечение будет зависеть и от стадии прогрессирования, и от вида. Цирроз печени бывает:

  1. Застойным. Уже по названию понятно, что заболевание наступает в результате застойных процессов. Повлиять на такое образование могут: стойкая гипоксия, тромбы, некроз гепатоцитов.
  2. Вирусным. Относится к самому тяжелому виду. В этом случае, соединительные ткани разрастаются очень быстро и ведут себя слишком агрессивно. Остановить поражение бывает тяжело.
  3. Билиарным. В свою очередь подразделяется еще на 2 вида: первичный и вторичный. Первый характеризуется симптомами аутоиммунных заболеваний. Для второго характерны местны признаки, которые проявляются более агрессивно и ясно. В этом случае, пациент жалуется на сильную боль в области печени.
  4. Алкогольным. Воздействие химических соединений и неправильное питание в совокупности вызывают алкогольный цирроз печени.
  5. Идиопатическим. Появляется при хронической форме деструктивного холангита, при котором отсутствуют гнойные образования.
  6. Токсическим. Причины: вредные соединения, токсины. Когда их концентрация слишком большая, печень не успевает их перерабатывать. В итоге они накапливаются в органе и ведут к образованию заболевания. Симптомы возникают довольно быстро и четко.

Лечится ли цирроз

Цирроз печени – это опасное заболевание, которое требует немалых усилий. После такого диагноза, человеку нужно приготовится к тому, что лечение будет долгосрочным и пожизненным.

Несмотря на то, что современная медицина продвинулась в своих исследованиях достаточно далеко, лекарство от цирроза печени еще не нашли.

Только в самом начале развития заболевания врачи говорят о утешительном полном излечении. Но зачастую в этот период печень никак не реагирует на негативное влияние и не проявляет себя.

Поэтому статистика столь не утешительна. Пациенты не испытывают дискомфорта, а значит и не обращаются за помощью.

Первоначальные симптомы возникают только того, когда соединительные ткани заместили уже более четверти клеток органа.

Но даже в этом случае, нужно как можно быстрее обращаться за помощью к специалисту. Отсутствие варианта полного излечения совершенно не означает, что нужно игнорировать свое состояние.

Лечение должно быть обязательным. Ориентируясь на результаты диагностики, специалист подберет максимально эффективную терапию.

Только при правильном лечении цирроза печени можно рассчитывать на улучшение общего состояния. К тому же это поспособствует увеличению продолжительности жизни.

Важно! Пациенты с диагнозом – цирроз печени – в обязательном порядке проходят лечение в стационаре минимум каждые полгода.

Зачастую из-за отсутствия симптоматики пациенты приходят уже с развитым хроническим заболеванием за помощь.

Чтобы обнаружить подобную патологию как можно раньше, врачи советуют проходить ежегодное медицинское обследование. Только в этом случае, появляется надежда на полное восстановление.

Лечение цирроза печени лекарствами

Медикаментозное лечение цирроза печени будет напрямую зависеть от стадии заболевания. Стадии цирроза печени и соответствующая терапия:

  • Неактивная компенсированная. Во время этой стадии, медикаментозное лечение цирроза печени, исключается. Врач назначает диету и прием витаминных комплексов. Основу лечения составляет – соблюдение здорового образа жизни.
  • Активная компенсированная. Используется терапия, которая включает в себя прием витаминов и гепатопротекторов. Назначают следующие медикаменты: липоевая кислота – по таблетки 4 раза в день, карсил – по 2 таблетки трижды в день, эссенциале – 2 капсулы 3 раза в день. Курс лечения от 1 до 2 месяцев.
  • Декомпенсированная. Назначают гепатопротекторы, витамины. Только при этой стадии требуется увеличение дозировки и применение их в виде инъекции. Потребуется также прием липотрофных веществ или гепатопротекторов животного происхождения. Курс лечения цирроза печени декомпенсированной стадии составляет не менее 3 месяцев.
  • Цирроз печени вирусной этиологии. В качестве медикаментозного лечения выбирают кортикостероидные гормоны. Эффективным препаратом является Преднизолон. Изначально назначают по 30 мг в сутки. Далее каждые 2 недели идет понижение на 2,5 мг. В результате необходимо остановится на дозировке в 7,5-15 мг. Продолжают проводить такую поддерживающую терапию в течении 2-3 лет.
  • Цирроз с асцитом. Обязательным условием будет прием мочегонных средств. Пациент обязательно должен исключить потребление соли, а также постоянно следить за диурезом. Его норма – 500 мл в сутки. Если существуют сбои, могут понадобится диуретики и препараты калийсберегающие. Их прием начинается с дозы в 150-200 мг в сутки. Далее, в зависимости от состояния уменьшают до 100 мг. В такой дозировке их принимают для поддерживания состояния на протяжении еще некоторого времени. Полный курс должен оговариваться с лечащим врачом.
  • Первичный билиарный цирроз. Назначают: стероидные гормоны, синтетические желчные кислоты, ингибиторы протеолиза, витамины, сеансы плазмофореза, липотропы. Вероятнее всего потребуется пересадка пересадка.

Гепатопротекторы

Не во всех случаях применяются препараты этой группы. Назначением занимается только врач. «Шутить» с таким заболеванием, как цирроз нельзя.

Классификация:

  1. Гепатопротекторы животного происхождения. Характеризуются тем, что изготавливаются из тканей печени домашних животных. Их лечебный эффект: очистка поражённого органа и желчного пузыря. Зачастую применяют при алкогольном циррозе. Для приобретения понадобится рецепт врача. Форма выпуска – капсулы, стоимость которых варьируется в пределах 280 рублей. Гепатопротекторы животного происхождения: Гепафид, Сирепар, Прогепар.
  2. Растительные гепатопротекторы. Их лечебный эффект заключается в том, что помогает восстанавливаться клеткам печени. В своем составе имеет различные растения: зверобой, корень солодки, лист артишока, масло льна, сенна. К растительным гепатопротекторам относятся – Гепабене, Карсил, Галстена. Цена за упаковку в среднем выходит около 400 рублей.
  3. Синтетические. Лечебный эффект от препаратов: приводят в норму уровень холестерина, помогают печени вырабатывать желчь, улучшают секрецию. Всеми этими положительными качествами лекарства наделены в виду наличия в них увсодезоксихолевой кислоты. Назначают препарты этой группы для лечения билиарного цирроза. Синтетические гепатопротекторы – Эсхол, Эссливер, Антраль. Обойдутся такие препараты, примерно, в 350 рублей.
  4. Эссенциальные фосфолипиды. Способствуют восстановлению клеток. Назначают при любой форме развития цирроза. Препараты при циррозе печени – Ливолин, Резалют, Эссенциале. Стоимость составит около 450 рублей.
  5. Аминокислоты. Нужны, чтобы восстановить уровень этого компонента в организме. Весьма эффективны и качественно справляются с очисткой крови. Стоимость препаратов – 350 рублей. Аминокислоты – Метионин, Гептор.
  6. Витаминоподобные средства. Оказывают общеукрепляющий и стимулирующий эффект. Преимущества: повышают сопротивляемость к заболеваниям, проводят чистку от токсинов, устраняют воспалительный процесс. Не являются основой лечению, а принимаются в сочетании с другими препаратами. Стоимость порядком ниже остальных препаратов. Около 150 рублей за 50 штук.

Эссенциальные фосфолипиды

В переводе этот термин означает, как незаменимые сложные углеводы. Их наличие очень важно для поддержания здорового метаболизма. Именно поэтому их так активно применяют при циррозе печени.

Ежедневно в крови человека происходит обмен фосфолипидами между плазмой и эритроцитами. Благодаря такому движению, неполярные липиды находятся в растворенном состоянии и циркулируют по венам и сосудам.

Их основная задача – поддержание правильного баланса между пищевой ценностью в организме человека.

Таблетки от цирроза печени:

  1. Эссенциале форте Н. Применяют на любой стадии вне зависимости от формы заболевания.
  2. Эссливер форте. Назначают при алкогольном циррозе.
  3. Фосфоглив.
  4. Фосфонциале.

Растительные препараты

В основу положены только натуральные компоненты растительного происхождения. Самым важным компонентом считается расторопша пятнистая.

Именно она способна выделять специальное вещество, которое защищает здоровые клетки печени от повреждений. При циррозе это очень важный и значимый момент.

Препараты:

  1. Карсил.
  2. Цинарикс.
  3. Аллохол.
  4. Гепабене.
  5. Сибектан.
  6. Бонджигар.
  7. Галстена.
  8. Дипана.
  9. ЛИВ-52.

Гепатопротекторы животного происхождения

В основу лекарства легли сублиматы и гидролизаты печени свиней и КРС. Нужно отметить, что лечебный эффект этой группы препаратов еще не был полностью доказан.

Считается, что гепатопротекторы этой группы способны восстановить нехватку гепатоцитов в печени человека.

Применение будет полностью зависеть от индивидуальных предрасположенностей пациента. Назначением должен заниматься только лечащий врач, так как существует огромный риск навредит и без того ослабленному организму.

Дело в том, что компоненты лекарства к тому же являются весьма сильными аллергенами. Неправильное или самостоятельное употребление препаратов ведет к тяжелым побочным эффектам.

Препараты:

  1. Гепатосан.
  2. Прогепар.
  3. Сирепар.

Синтетические желчные кислоты

Эти лекарства способны возобновить выработку желчи. Так же влияют на регенерацию клеток и оказывают противовоспалительный эффект.

Основным и эффективным препаратом считает Урсосан. Его аналогами считаются: Эксхол, Урдокса, Урсолив, Урсофальк, Урсодез, Ливодекса.

Основным веществом является урсодезоксихолевая кислота.

Инструкция по применению. При расчете дозировке учитывается возраст, вес и степень заболевания. В зависимости от таких критериев выставляют минимальную планку в 10 мг на 1 кг веса.

Делится это доза на 3 раза. Курс лечения определяется лечащим врачом.

Липотропные вещества

В состав препаратов включены аминокислоты, которые занимаются:

  • Регулировкой углеводно-жирового обмена.
  • Снижением липопротеинов низкой плотности.
  • Активизируют липазы, которые занимаются окислением жиров.
  • Защищают орган от жировой инфильтрации.

Препараты:

  1. Гепа-мерц.
  2. Гептрал.
  3. Бетаргин.
  4. Глутаргин-алкоклин.

Витамины

В качестве дополнительной терапии назначается прием витаминов. Ослабленный организм нуждается в них, так как многие функциональные системы перестают правильно работать.

Перечень витаминов, необходимых при циррозе:

  • А, С, Е.
  • В1, В2, В3, В6, В9, В12.
  • Витамин Р.
  • Кокарбоксилаза.
  • Липоевая кислота.

Эффективными препаратами считаются:

  1. Берлитион. Положительный эффект: увеличивает работоспособность, регулирует метаболизм, восстанавливает иммунитет.
  2. Пиридоксальфосфат. В основу входит витамин В6. Дополнен этот вид азотными компонентами, натриевыми соединениями.

Мочегонные средства

Эти лекарства назначают при циррозе с асцитом или просто в профилактических целях, чтобы не допустить никаких осложнений.

Мочегонные средства многим известны и под названием – диуретик.

Положительный эффект от терапии:

  • Выход токсинов.
  • Снятие отечности.
  • Нормализация процесса мочеотведения.
  • Фильтрация печени.

Мочегонные средства помогают печени функционировать, убирая из нее все вредные вещества.

Источник: https://jeludokbolit.ru/lechenie-zheludka/lechenie-cirroza-pecheni.html

Цирроз печени: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз и профилактика. Консультации специалистов

Лечение при циррозе печени

Цирроз печени – хроническое заболевание, при котором печеночные клетки постепенно замещаются бесполезной соединительной тканью, что приводит к необратимым нарушениям функции печени. Цирроз печени очень распространен: это шестая по частоте причина смерти – ежегодно в мире умирает более 30 миллионов человек. Мужчины страдают в 3 раза чаще женщин.

Главные причины: избыточное употребление алкоголя (алкогольный цирроз печени), перенесенный вирусный гепатит (в основном В,С и D) и паразитарные инфекции (постнекротический цирроз печени), болезни внутри- и внепеченочных желчевыводящих путей (первичный билиарный цирроз печени), застойная сердечная недостаточность (застойный цирроз печени). У каждого четвертого пациента причину цирроза печени установить не удается.

Симптомы цирроза печени разнятся в зависимости от причины заболевания.

При алкогольном (портальном) циррозе печени преобладают признаки портальной гипертензии – систематическое повышение давления в системе воротной вены печени: накопление жидкости в животе (асцит), переполнение вен передней брюшной стенки с формированием “головы медузы”, уменьшение печени, увеличение селезенки (гиперспленизм), варикозное расширение вен пищевода, желудка, кишечника, осложняющееся смертельным кровотечением. Формируется печеночная недостаточность и ее конечная стадия – печеночная кома.

При постнекротическом (вирусном) циррозе печени отмечается общая слабость, сонливость, быстрая утомляемость, ухудшение памяти, повышение температуры тела до 38 градусов, желтушность склер и кожных покровов, депрессия, энцефалопатия, пр.

При первичном билиарном циррозе печени пациенты жалуются на слабость, тошноту, рвотe, повышение температуры тела до 38 градусов, появление сосудистых звездочек на теле (телеангиоэктазий), желтушность кожи и склер, признаков портальной гипертензии, пр.

При застойном циррозе печень резко увеличена в размере, болезненна, формируется асцит.

Цирроз печени диагностирует терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гепатолог на основании жалоб пациента, внешнего осмотра, ультразвукового исследования печени, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), общего, биохимического анализа крови, исследования белковых фракций крови, пр.

Радикальное лечение цирроза печени – пересадка донорской печени (трансплантация печени). Остальное лечение: патогенетическое – направлено на замедление прогрессирования цирроза и симптоматическое – уменьшение клинических проявлений, признаков портальной гипертензии, снятие интоксикации, предупреждение и устранение осложнений, пр.

Осложнения цирроза печени: асцит, кровотечение, прежде всего, из варикозно расширенных вен пищевода, тромбоз воротной вены, печеночная недостаточность, включая печеночную энцефалопатию, гиперспленизм, рак печени, цирроз-рак печени, сепсис, пр.

Прогноз при циррозе печени зависит от степени тяжести заболевания. При компенсированном циррозе половина пациентов живет более 7 лет. При субкомпенсированном циррозе продолжительность жизни не превышает 5 лет. При декомпенсированном циррозе печени только треть пациентов живут 3 года. Больные умирают от печеночной недостаточности, кровотечения, рака печени, сепсиса.

Профилактика цирроза печени предполагает ограничение употребления алкоголя, предупреждение и полноценное лечение вирусных гепатитов и паразитарных инфекций, болезней желчевыводящих путей, хронической сердечной недостаточности.

Причины цирроза печени

Вот главные причины заболевания:

  • алкоголизм;
  • вирусный гепатит В,С, и D;
  • паразитарные и грибковые инфекции: шистосомоз, описторхоз, аспергиллез, кандидоз, пр.);
  • заболевания внутри- и внепеченочных желчевыводящих путей: холецистит, холангит, пр.;
  • застойная сердечная недостаточность из-за атеросклеротического кардиосклероза, легочного сердца, недостаточности митрального и/или трикуспидального клапана, миксома сердца, констриктивного перикардита, пр.;
  • воздействие гепатотоксических веществ (дихлорэтан, четыреххлористый углерод, пр.);
  • наследственная предрасположенность: гемохроматоз, гепатолентикулярная дегенерация, пр.

В 25% случаев точную причину цирроза печени не удается установить даже после смерти пациента.

Симптомы, классификация и прогноз при циррозе печени

Выделяют 4 группы симптомов цирроза печени.

Симптомы астении (астенический синдром):

  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • ухудшение памяти, потеря концентрации, внимания;
  • вялость;
  • сонливость;
  • ухудшение и потеря аппетита вплоть до анорексии;
  • депрессия.

Симптомы портальной гипертензии (портальный синдром):

  • увеличение селезенки (спленомегалия);
  • варикозное расширение вен пищевода, желудка, кишечника, нижних конечностей;
  • асцит;
  • расширение вен на теле: переполнение вен передней брюшной стенки с формированием “головы медузы”;
  • купероз;
  • печеночная недостаточность, включая энцефалопатию.

Симптомы печеночной недостаточности:

  • асцит;
  • энцефалопатия;
  • повышение билирубина крови;
  • уменьшение содержания альбумина в крови;
  • ухудшение свертываемости крови: увеличение протромбинового времени (ПТВ) и снижение протромбинового индекса ПТИ;

Печеночную недостаточность оценивают по балльной системе Чайлда-Пью: минимальная печеночная недостаточность – 1 балл (асцита и энцефалопатии нет, содержание билирубина менее 35 мкмоль/л, содержание альбумина в крови более 3,5 г/л, ПТИ более 60%); максимальная – 3 балла (напряженный асцит, выраженная энцефалопатия, уровень билирубина более 51 мкмоль/л, альбумина менее 2,8 г/л, ПТИ менее 40%).

Билиарные симптомы (билиарный синдром):

  • кожный зуд, себорея;
  • желтуха кожи, склер, неба;
  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • множественные сосудистые звездочки на коже (телеангиоэктазии);
  • расширенная капиллярная сеть на лице;
  • кровоизлияния (“синяки”) на коже;
  • покраснение кожи ладоней, стоп;
  • астенический синдром;
  • снижение веса тела;
  • пониженное артериальное давление;
  • увеличение содержания печеночных ферментов в крови: аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ);
  • увеличение содержания гамма-глобулинов в крови.

Классификация цирроза печени

По степени тяжести цирроз печени делят на:

  • компенсированный – портальной гипертензии и почечной недостаточности практически нет. Прогноз относительно благоприятный – при систематическом правильном лечении, препятствующем прогрессированию болезни, половина пациентов живет более 7 лет;
  • субкомпенсированный – умеренные проявления портальной гипертензии билиарного синдрома и почечной недостаточность. Продолжительность жизни не более 5 лет при условии систематического лечения.
  • декомпенсированный – выраженные проявления портального, билиарного синдрома и почечной недостаточности. Прогноз неблагоприятный – до 3 лет живет только треть пациентов.

По причине возникновения цирроз печени бывает:

  • алкогольный (портальный) – преобладает портальный синдром. Печень увеличена в начале болезни; по мере ее прогрессирования, как правило, печень уменьшается в размерах из-за резкого склерозирования. Самые распространенные осложнения портального цирроза печени – асцит, гиперспленизм, расширенные вены пищевода, желудка, кишечника, печеночная недостаточность. Пациенты умирают от кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, печеночной недостаточности, сепсиса.
  • постнекротический (из-за перенесенного вирусного гепатита, паразитарных, грибковых инфекций) – преобладают признаки разрушения печеночной ткани (увеличение содержания в крови АСТ и АЛТ, билирубинемия, пр.), которые по мере развития болезни усугубляются симптомами печеночной недостаточности и, в меньшей степени, портальной гипертензии. Осложнения: озлокачествление клеток печени и мутирующих гепатоцитов с развитием первичного рака печени, цирроз-рака.
  • первичный билиарный (следствие хронического воспаления внутри- и внепеченочных желчных протоков) – вначале преобладает билиарный синдром. По мере развития болезни появляются симптомы портальной гипертензии и почечной недостаточности, фактически, осложнения первичного билиарного цирроза.
  • застойный (следствие застойной сердечной недостаточности) – проявляется значительным увеличением печени, чувством тяжести, болью в правом подреберье, тошнотой, рвотой. Застой крови в печени постепенно приводит к фиброзу гепатоцитов и развитию осложнений – портальной гипертензии и печеночной недостаточности.

Диагностика цирроза печени

Болезнь диагностирует и лечит терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гепатолог. Вначале врач опрашивает и осматривает пациента, что позволяет заподозрить цирроз печени. Для уточнения диагноза используют инструментальные методы: УЗИ печени, КТ, МРТ.

Большую диагностическую ценность представляют лабораторные исследования: общий анализ крови, развернутый биохимический анализ крови, исследование белковых фракций крови, свертываемости крови, пр. Для исключения или подтверждения вирусной природы заболевания назначают ПЦР крови, ИФА крови, пр.

Самый точный диагноз устанавливают с помощью биопсии печени и гистологического исследования полученного материала. Биопсию печени проводят через прокол передней брюшной стенки под контролем УЗИ.

Лечение цирроза печени

Единственный радикальный способ лечения цирроза – трансплантация печени (от независимых доноров) или доли печени (как правило, от близких родственников).

Поскольку специфического лечения цирроза печени нет, применяют комплексную патогенетическую (торможение механизмов прогрессирования болезни) и симптоматическую терапию:

  • диета – полноценная еда; не менее 1,5 г белка на 1 кг массы тела;
  • гепатопротекторы – препараты глицирризиновой кислоты, фосфолипидов, аминокислот;
  • внутривенные инфузии альбумина, тромбоцитов; внутривенные инфузии солевых и коллоидных растворов для снятия интоксикации;
  • мочегонные препараты, глюкокортикостероиды;
  • пункция передней брюшной стенки для устранения напряженного асцита.

Профилактика цирроза печени

Чтобы избежать заболевания, придерживайтесь правил:

К какому врачу обратиться

При первых признаках цирроза печени проконсультируйтесь с терапевтом, гастроэнтерологом, инфекционистом, гепатологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Источник: https://botkin.pro/encyclopedia/diseases/cirrhosis-of-the-liver

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.