Криптогенный цирроз печени

Криптогенный цирроз печени

Криптогенный цирроз печени

Термин «криптогенный» используется в медицине для обозначения болезней, этиологию (происхождение) которых не удается установить. Диагноз криптогенный цирроз печени ставится в тех случаях, когда причина заболевания не соответствует ни одной из категорий видовой этиологической классификации циррозов.

Классификация циррозов

Из многочисленных заболеваний гепатобилиарной системы организма цирроз печени является наиболее опасным. Это патологический процесс, в ходе которого происходит необратимая трансформация основных функционирующих клеток органа во вспомогательную (соединительную) ткань. В результате перерождения железа внешней секреции (печень) становится неработоспособной.

Циррозные поражения печени классифицируются по следующим параметрам:

  • природа возникновения болезни;
  • изменения структуры, формы и строения (морфология органа);
  • степень поражения.

По последним двум параметрам оцениваются все виды заболевания, независимо от причины возникновения, в том числе цирроз криптогенный.

Градация циррозов по этиологическим видам:

  • Вирусный. Развивается вследствие перенесенных вирусных гепатитов А, В, С.
  • Фармакологический или лекарственный. Возникает на фоне длительного приема или резкой отмены медикаментозных препаратов.
  • Токсический (чаще алкогольный). Проявляется под систематическим воздействием спиртных напитков.
  • Врождённый. Формируется в период эмбрионального развития, может иметь наследственную природу либо развиться под действием тератогенных (внешних, вредных для плода) факторов.
  • Обменно-алиментарный. Причиной возникновения являются хронические прогрессирующие патологии эндокринной системы (сахарный диабет), нарушение обменных процессов, ожирение.
  • Вторичный билиарный. Развивается из-за нарушения работы смежных органов гипатобилиарной системы, в частности, тяжелых патологий желчных путей.
  • Аутоиммунный. Относится к заболеваниям, при которых разрушительный процесс вызван неправильной работой собственной иммунной системы организма.
  • Криптогенный. С неустановленной этиологией. В общей практике такой диагноз составляет около 30% от всех разновидностей цирроза.

Цирроз не имеет возрастных и гендерных критериев. При отсутствии своевременной врачебной помощи заболевание быстро прогрессирует и завершается смертью пациента.

Патологические изменения тканей и клеток печени приводят к образованию тонких перегородок (септ). В итоге узелковый участок органа, огражденный септами, отмирает.

По размеру узлов классифицируют морфологическую стадию поражения железы на микроузелковую, макроузелковую и смешанную. В первом случае очаги не превышают 3 мм в размере, во втором узлы достигают 5 мм.

При смешанном типе распознаются и большие, и маленькие очаги.

Степень тяжести заболевания классифицируется по оценочной методике Child-Turcotte-Pugh, согласно которой установлено три класса развития болезни:ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?
Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Начать тест

  • класс А (начальная или компенсированная стадия);
  • класс В (стадия субкомпенсации);
  • класс С (тяжелая или декомпенсированная стадия).

Анализ патологических изменений и присвоение классности криптогенному поражению печени производится по пяти параметрам, каждому из которых соответствует определенное количество баллов. Общая сумма баллов указывает на стадию заболевания.

Оценочная таблица

Согласно статистике, выживаемость пациентов, прооперированных в компенсированной стадии, составляет 90%. Продлить жизненный цикл этих больных удается в среднем на 17,5 лет. При присвоении болезни класса В эти цифры соответствуют 70% и десяти годам жизни. В стадии декомпенсации – 18% и не более трех лет.

Одной из особенностей цирроза криптогенного вида является форсированный переход из первой стадии в третью.

Заболевания данного вида подразделяется на три подвида:

  • Первичный билиарный. По не подтвержденному до конца предположению, причиной возникновения является закупорка печеночных протоков вследствие сбоя в иммунной системе. Диагностируется в основном у женщин в возрасте 40 и белее лет. Заболевание характеризуется ошибочной работой иммунной системы, которая начинает вырабатывать антимитохондриальные антитела – специфические иммуноглобулины, которые окисляют промежуточный продукт энергетического обмена (пируват), связывающий процессы взаимодействия нутриентов (углеводов, белков и жиров). Исходя из этого, первичный билиарный подвид относят к аутоиммунным патологиям.
  • Индийский детский. Смертельный диагноз для детей в возрасте до 3-х лет, проживающих на территории Индии и некоторых смежных государств. Возникновение болезни связывают с антисанитарными условиями проживания, однако прямые факты, указывающие на это, отсутствуют.
  • Иные подвиды. К данной категории относятся печеночные заболевания с летальным исходом неизвестного генеза (происхождения), не зависящие от этнической и гендерной принадлежности.

Дифференциация криптогенного цирроза не имеет большого значения для диагностики и терапии. Клиническая картина, диагностические методы и лечение идентичны для всех подвидов.

Основными признаками болезни на начальном этапе развития являются: раздражение кожных рецепторов (зуд), быстрая усталость, повышенная слабость. Впоследствии проявляются:

Показатели АЛТ и АСТ при циррозе печени

  • желтый оттенок кожи;
  • отечность лица;
  • болезненные ощущения в правом боку и подложечной (эпигастральной) области;
  • интенсивное скопление газов в кишечнике;
  • горький привкус во рту, независимо от приема пищи;
  • рефлекторный выброс содержимого желудка через ротовую полость (рвота);
  • снижение массы тела;
  • нарушение сердечного ритма.

Вследствие анормального процесса в пищеварительной системе развиваются вторичные или обостряются хронические заболевания органов ЖКТ.

На первичном осмотре врач фиксирует увеличение и уплотнение печени при пальпации. В более поздних стадиях болезни орган, наоборот, уменьшается в размерах. Для дальнейшей диагностики назначаются лабораторные анализы, ультразвуковое исследование, забор органического материала для микроскопического анализа (биопсия).

Лабораторные анализы

Результаты биохимии и клинического анализа крови:

  • резко повышенное содержание печеночных ферментов АЛТ, АСТ, билирубина, Альфа-Амилазы, щелочной фосфатазы;
  • повышение показателей лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  • нарушение липидного (жирового) обмена;
  • снижение функций щитовидной железы (низкий уровень гормонов в крови).

Одним из основных показателей является присутствие антимитохондриальных антител.

УЗ-диагностика

Абсолютные признаки криптогенного цирроза на УЗИ:

  • изменение размеров железы;
  • неровный абрис (контур) органа с круглым нижним краем;
  • отсутствие гомогенной (однородной) структуры из-за множественных узлов.

Гиперэхогенность (повышенная способность к поглощению ультразвука) свидетельствует об увеличении плотности печени и характерна для начальной и субкомпенсированной стадии патологии.

В декомпенсированной стадии заболевания наблюдается гипоэхогенность (пониженная) – сжимание железы.

Такая особенность связана с тем, что на первых двух стадиях болезни отражение ультразвуковых волн исходит от плотной соединительной ткани, которая замещает клетки печени. В завершающем периоде орган атрофируется и не отражает ультразвук полноценно.

Релятивные (относительные) признаки:

  • Патологическое увеличение объема селезенки. Поскольку данный лимфоидный орган выполняет кроветворную функцию и иммунную, а также участвует в обменных процессах, его изменения при циррозе неизбежны.
  • Асцит или брюшная водянка (скопление жидкости в брюшине).

При проведении УЗИ с допплерографией (исследование сосудистой системы) отмечается расширение селезеночной вены на 10 мм и более, увеличение скоростных показателей в венах.

При подозрении на цирроз (любого генеза) биопсия является обязательной диагностической процедурой

Биопсия печени

Данный вид инструментальной диагностики производится под местной анестезией и обязательным ультразвуковым контролем. Для забора фрагмента печени применяются два вида биопсии:

  • лапароскопическая – через мизерный надрез в передней стенке брюшины;
  • пунктационная – с помощью введения специальной иглы в область подреберья.

Биопсия устанавливает ярко выраженное поражение желчных протоков (вплоть до их полного разрушения), стремительное разрастание ткани желчных канальцев, рубцы.

Лечение

Вылечить цирроз медикаментами нельзя. С помощью консервативной терапии осуществляется поддержание той стадийной функциональности органа, которая зафиксирована на момент диагностики заболевания.

Применяемые медицинские препараты:

  • лекарства с защитно-восстановительным действием – гепатопротекторы (синтетические – Гепадиф, Сирепар, Прогепар; на основе природных компонентов – Эссливер Форте, Эссенциале Форте);
  • препараты, регулирующие состав желчи и ее качественный отток (Урсосан, Урослив);
  • таблетки на основе вытяжки из расторопши и артишока (Карсил, Силимар);
  • биологически активные добавки и витаминно-минеральные комплексы.

Для облегчения работы пищеварительного тракта в целом назначают ферментные препараты (Мезим, Креон, Панкреатин), пробиотики и пребиотики.

В случае сильного развития водянки пациенту проводят принудительное выведение жидкости из брюшной полости – дренирование посредством хирургического внедрения в брюшину трубки для оттока экссудата (жидкости).

В обязательном порядке пациенту показана коррекция рациона, соответствующая диетическому столу №5.

Примерный режим питания

Самым эффективным способом лечения криптогенного цирроза является операция по трансплантации органа, то есть пересадка печени. Это позволит продлить человеку жизнь на несколько лет.

В качестве профилактики заболевания рекомендуется воздерживаться от спиртного, избегать тесных контактов с людьми, пораженными вирусными гепатитами.

Источник: https://zpechen.ru/bolezni/kriptogennyy-cirroz-pecheni

Лечение и профилактика криптогенного цирроза печени

Криптогенный цирроз печени

Обычно изменения в печеночных тканях происходят при влиянии одного/нескольких факторов, но иногда, примерно в 30% случаев, установить истинные причины трансформации не удается. Особенно это касается такого диагноза, как «криптогенный цирроз печени».

Сегодня заболевание встречается все реже, что связано с развивающимися возможностями, которые позволяют определить маркеры вирусных гепатитов.

Это позволяет более точно судить о причинах развития недугов, которые еще до недавнего времени считались криптогенными (неизвестного происхождения).

Криптогенная болезнь печени — не частый недуг, причина возникновения которого до сих пор однозначно не выявлена.

Это заболевание известно во всех уголках мира, но определить факторы развития болезни на сегодняшний день не удалось. Криптогенным называют крупноузловой цирроз, который появляется вследствие многочисленных заболеваний печени. В основном выяснить этиологию данного заболевания не удается, возникает оно как у женщин, так и у мужской половины населения.

Причины возникновения

Зачастую причиной развития цирроза является хроническое злоупотребление алкоголем, а также хронический вирусный гепатит. Некоторые медики и ученые склонны к мысли, что цирроз может быть последствием неправильного режима питания или в результате наследственной предрасположенности к заболеванию.

Классификация

Данное заболевание имеет следующую классификацию:

  1. первичный билиарный цирроз;
  2. детский индийский цирроз;
  3. другие виды криптогенного цирроза.

Первичный билиарный цирроз

Существует мнение, что аутоиммунные процессы могут вызывать застой желчи, являющийся причиной заболевания. Зачастую данный вид цирроза характерен для женской половины населения возрастом от 40 до 50 лет. Для подтверждения диагноза необходимо провести биопсию печени, при которой могут быть выявлены изменения в структуре желчных протоков.

К сожалению, данный недуг имеет слабые симптомы на первых стадиях — сонливость, астению и небольшую слабость, что затрудняет его диагностику. Первичная симптоматика билиарного цирроза начинается с зуда кожи.

Пациент может чувствовать некую усталость, повышенную сонливость. При проведении анализов могут быть выявлены высокий уровень жиров в крови, недостаток гормонов щитовидной железы, увеличенный размер печени.

Еще одним признаком заболевания служит желтый оттенок кожи.

Дисфункция печени у деток может возникнуть с раннего возраста, развиваясь быстро, она приводит к смерти. Он наблюдается у детей возрастом 1−3 года, характерен молниеносными темпами развития и преимущественно имеет смертельный исход. При этом виде цирроза симптоматика развивается быстро, а маленький пациент умирает за 1 год.

У ребенка при болезни наблюдается высокий уровень меди в печени. Есть мнение, что цирроз вызван условиями жизни, питьем и едой, которую употребляют пораженные болезнью дети.

Но специалисты склоняются к мысли, что данное заболевание имеет чисто генетический характер.

Другие виды

Криптогенный цирроз на первых стадиях протекает со слабыми симптомами и без повышения определенных показателей, поэтому сразу определить его вид невозможно. В таком случае при затруднении с диагнозом прибегают к помощи УЗИ и компьютерной томографии.

Симптомы

К основным признакам цирроза относят:

  • зуд кожных покровов;
  • желтоватый оттенок кожи (при развитии болезни и увеличении темпов развития заболевания);
  • слабость, быстрая утомляемость, склонность к сонливости;
  • увеличение объемов живота в результате увеличения размеров воспаленной печени;
  • резкое снижение веса;
  • снижение аппетита;
  • частая рвота.

Для первоначальной диагностики заболевания врач собирает историю болезней, учитывает жалобы больного при консультации и проводит осмотр. После проведенных процедур выписывается направление на следующие обследования: общий анализ крови, анализ крови на печеночные пробы, на липиды, УЗИ и биопсию печению.

Общий анализ крови поможет выявить повышенное содержание лейкоцитов. Анализ на печеночные пробы выявляет повышение билирубина и щелочной фосфатазы. УЗИ печени помогает определить, увеличились ли размеры печени, присутствует ли жидкость в брюшине. Биопсия дает возможность подтвердить заболевание при выявлении почечных долек в печени и желчных протоков.

Лечение криптогенного цирроза печени

Основным и действенным способом лечения криптогенного цирроза считают пересадку донорской печени. Но данная операция требует финансовых расходов и поиска подходящего совместимого органа, что может занять некоторое время.

Большинство пациентов по финансовому состоянию и темпам развития болезни не могут позволить себе такой операции и прибегают к медикаментозному лечению недуга.

Этот вид лечения не может 100% избавить человека от болезни, но поможет продлить ему жизнь и облегчить протекание недуга.

При криптогенном циррозе оптимальным и эффективным средством являются мочегонные препараты, они выводят свободную жидкость из брюшной полости. Такие препараты прописывают короткими, часто повторяющимися курсами. Также при медикаментозном лечении используют гепатопротекторы, которые выписывают длительными курсами, иногда и пожизненными.

При заболевании употребляют витамины в виде моноинъекций. Это витамины С, А, D, В 6 и В12. Для уменьшения темпов развития заболевания применяют раствор альбумина.

В случае, когда медикаментозное лечение не дало ожидаемого эффекта, врачи прибегают к дренажу брюшной полости.

Осложнения

Усугубление болезни печени может привести к летальному исходу.

У больных криптогенным циррозом могут наблюдаться следующие осложнения:

  1. Варикозное кровотечение, которое возникает из-за расширенных вен пищевода и желудка. У пациента появляется чрезмерная слабость, учащается сердцебиение, прослеживается рвота с примесью крови. Лечение осложнения проводится только в отделении интенсивной терапии. При неэффективности медикаментозного лечения прибегают к хирургической помощи.
  2. Бактериальный перитонит. Это воспаление брюшной полости в последствие инфицирования жидкости внутри нее. У пациента прослеживается повышение температуры выше 39 градусов, острая боль в животе. В таком случае назначают курс антибиотиков в отделении интенсивной терапии.
  3. Асцит. Это осложнение представляет собой скопление жидкости в брюшине. При этом назначают диету с ограничением количество белка и соли в рационе, применяют мочегонные лекарства. Если необходимо — проводят парацентез (удаление излишней жидкости из брюшины).
  4. Острая почечная недостаточность. В таком случае прекращают применение большинства медикаментов и назначают альбумин внутривенно.

Профилактика

Точных правил предупреждения заболевания нет, потому как его причина пока неизвестна однозначно. Но врачи рекомендуют соблюдать следующие правила, дабы сократить возможность развития болезни:

https://youtu.be/9FEuZALoFMM

  1. соблюдать сбалансированный и регулярный режим питания;
  2. не контактировать с людьми, больными вирусным гепатитом;
  3. не забывать о правилах личной гигиены;
  4. сократит употребление алкоголя;
  5. не принимать наркотики.

Источник: https://infopechen.ru/cirroz/lechenie-kriptogennogo-tsirroza-pecheni.html

Криптогенный цирроз печени (класс C): что это такое, симптомы и лечение

Криптогенный цирроз печени

Как известно, чем раньше диагностировать заболевание и выявить истинную причину его возникновения, тем успешнее будет лечение. Это напрямую касается цирроза печени.

Но по статистике, у 30 % пострадавших, прошедших полное обследование, обнаружить провоцирующий фактор болезни не удается.

Ежегодно появляются новые формы инфекции, способные вызвать это тяжелое заболевание, одинаково поражающее как детей, так и взрослых.

Криптогенный (появившийся по неизвестным причинам) цирроз носит хронический характер и приводит к необратимым изменениям паренхимы печени. При этом здоровые ткани печени постепенно замещаются фиброзными (соединительными) волокнами. Как распознать патологию и можно ли от нее уберечься? Какие прогнозы дают специалисты пострадавшим? Сколько живут люди с криптогенным циррозом?

Механизм развития патологии

Цирроз относится к диффузно прогрессирующей патологии, развивающейся при запущенных стадиях гепатитов и гепатозов. При аномальном разрастании фиброзно-соединительных волокон изменяется строение и сосудистая система железы, происходит сбой в ее работе. При этом образуется большое количество узловых очагов. Специалисты различают такие формы цирроза:

  • мелкоочаговые;
  • крупноочаговые;
  • смешанные.

Развитие цирроза печени

Возникновение мелких некротических очагов в паренхиме ведет к разложению тканей и формированию новых узлов. При этом начинается гипоксия здоровых частей печени и сдавливание неповрежденных участков. Постепенно в этих местах начинают образовываться патологические новые узлы.

Циррозы печени разделяют на:

  • вирусные (токсические);
  • развивающиеся по спорным причинам;
  • неизвестного происхождения.

Чтобы оценить степень тяжести циррозов неизвестного происхождения, применяют шкалу Чайлд-Пью. Оцениваются такие параметры как:

  • асцит: поддается ли он лечению или плохо контролируется;
  • общее содержание билирубина и альбумина в плазме;
  • протромбиновый индекс;
  • наличие печеночной энцефалопатии.

Классификация цирроза по шкале Чайлд-Пью

По данному анализу расчеты ведутся с учетом суммирования баллов. Если показатели низкие, ставится оценка в 1 балл, если средние – 2 балла, высокие – 3 балла. В итоге, полученная сума показывает степень тяжести заболевания. Основываясь на результатах, выставляются прогнозы и делаются выводы относительно дальнейшего хода терапии цирроза:

  1. Средний балл у пациента 5-6 (класс А) — прогнозы относительно благоприятные. Это значит, что пострадавший может прожить 15-20 лет без операции. После хирургического вмешательства около 10 % пострадавших умирает.
  2. Оценка в 7-9 баллов (класс В) — означает, что в 30 % случаев цирроза после проведения операции наступает смертельный исход, а продолжительность жизни пострадавших не превышает 12 лет.
  3. 10-15 баллов (класс С) — указывает на смертность 82 % пациентов в постоперационном периоде. Если хирургическое лечение цирроза не проводить, то в течение 1-3 лет человек умирает.

Так как криптогенный цирроз характеризуется неясным генезом, то специалисты могут только предполагать, что может его спровоцировать. К таким факторам относят:

  • злоупотребление алкоголем, о котором не рассказывает пациент;
  • ожирение печени;
  • гипотиреоз;
  • гепатит, возникший вследствие пролонгированной медикаментозной терапии;
  • микоз;
  • недоедание.

Криптогенный цирроз отличается от остальных типов цирротических патологий тем, что причины его развития невозможно установить, в то время как существуют инфекционные, токсические и вирусные печеночные поражения, когда этиология заболевания ясна.

Различают 3 стадии развития криптогенного цирроза:

  1. Компенсация. Когда здоровые клетки работают в усиленном режиме. При этом никаких тревожных симптомов больной не ощущает.
  2. Субкомпенсация. При которой природные ресурсы клеток исчерпываются, и печень больше не может работать в прежнем режиме. Возникают первые симптомы цирроза – потеря веса, утрата аппетита, дискомфорт в подреберье справа.
  3. Декомпенсация. На этой стадии цирроз поражает ткани печени, проявляется желтизной кожи и, в конечном счете, приводит к печеночной коме.

Классификация и проявления

Криптогенный цирроз разделяют на:

  1. Первичный билиарный. Чаще поражает женщин после 40 лет. Чтобы подтвердить цирроз, пациенткам рекомендуют сделать биопсию печени, выявляющей изменения в структуре желчевыводящих каналов.

    Первичный билиарный цирроз

  2. Детский индийский. Встречается у детей 1-3 лет. При этом гепатопатология стремительно прогрессирует, унося жизнь малыша в течение года. Некоторые специалисты объясняют развитие такого цирроза употреблением зараженной воды и тяжелыми условиями жизни, но в основном медики склоняются к версии генетического происхождения болезни.
  3. Другие виды. В начальных стадиях никак не проявляются, поэтому выявить их можно только на УЗИ и компьютерной томографии.

Цирроз проявляется такими признаками:

  • болезненностью в подреберье справа и в эпигастральной области;
  • слабостью, нервозностью;
  • горьким привкусом во рту;
  • тошнотой и многократной рвотой;
  • стремительной утратой веса;
  • желтым оттенком кожи, отечностью;
  • зудом, сыпью, сосудистыми звездочками на теле;
  • эректильными расстройствами;
  • проблемами с сердцем.

При прощупывании отмечается увеличение печени, острые края, уплотнения, болезненность. На фоне выявленных патологических изменений вследствие цирроза могут возникнуть вторичные болезни:

  • язва и гастрит в хронической форме;
  • сахарный диабет;
  • энцефалопатии;
  • проблемы в работе надпочечников.

При первых признаках цирроза необходимо обращаться к гепатологу. Врач сначала собирает анамнез, учитывает все жалобы и проводит визуальный осмотр. Затем больного направляют на:

  • общий анализ крови, показывающий количество лейкоцитов. При воспалительных процессах их количество резко повышается;
  • исследование венозной крови на печеночные пробы и липиды;
  • ультразвук железы и желчного пузыря позволяет определить, не увеличены ли размеры органа, нет ли жидкости в брюшине и множественных очагов;
  • биопсию печени, подтверждающую диагноз.

Методы терапии

При цирротических изменениях печени врач должен максимально грамотно подобрать лекарственную терапию, чтобы не нагружать поврежденный орган и не усугубить и без того тяжелое состояние больного.

В основном при циррозе назначаются гепатопротекторы, стимулирующие регенерацию гепатоцитов и обеспечивающие защиту органа от негативного воздействия токсинов.

Гепатопротекторы подразделяются на несколько типов:

  • лекарственные средства животного происхождения. Они очищают желчевыводящие каналы, содействуют регенерации печени и нормализуют ее работу (Аллохол);
  • растительные, основанные на экстрактах растений. Эти лекарства ускоряют процесс восстановления клеток печени, обладают желчегонными и антимикробными свойствами (Эссенциале, Карсил, Гепабене);
  • лекарства на основе желчных кислот снижают плохой холестерин, повышают сопротивляемость организма к различным инфекциям (Урсосан, Урсофальк);
  • растворы альбумина, витамины и биодобавки применяют в комплексной терапии.

Пострадавшим рекомендуется полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и строго соблюдать рекомендации врачей. Кроме этого, больным при циррозе показан постельный режим, диетическое питание, умеренное питье, витаминные инъекции, прием поливитаминов.

При криптогенном циррозе запрещаются тяжелые физические нагрузки. Лечение проводится либо амбулаторно, либо стационарно. Схема терапии меняется в зависимости от степени тяжести патологии и сопутствующих патологических процессов:

  • дисбактериоз, развывшийся при циррозе, требует коррекционной терапии и приема бифидобактерий;
  • Схематическое изображение лапароцентеза при асцитепри диспепсии используют ферменты;
  • гипокалиемию устраняют включением в рацион больного продуктов с высоким содержанием калия (бананы);
  • при асците проводится откачивание жидкости хирургическим путем. Пациентам ограничивают употребление жидкости и соли, а также рекомендуют прием диуретиков;
  • при использовании некоторых методов лечения, способных вызвать заражение (катетеризация, дренирование, эндоскопия) назначаются антибиотики и противовирусные препараты.

Но этот вид терапии доступен не каждому по многим причинам: дороговизне операции, долгого поиска подходящего органа, совместимости его с организмом.

У тяжелобольных людей с циррозом могут внезапно развиться опасные симптомы. Поэтому родственникам и ближайшему окружению необходимо знать все о том, чем можно помочь человеку, и что предпринять до прибытия скорой помощи:

  • резкое понижение давления, помутнение сознания, дрожание конечностей, кровотечения и другие опасные признаки указывают на стремительное развитие печеночной комы. Помочь больному до приезда врачей можно немногим: обеспечить обильное питье и оградить от возможных падений;
  • при сильной рвоте необходимо проследить, чтобы пострадавший не захлебнулся рвотными массами, можно использовать Церукал;
  • при сосудистой недостаточности нужно дать любой аналептик, например, Кофетамин, Эстекор, Кордиамин.

Осложнения и прогнозы

Криптогенный цирроз отличается от остальных гепатопатологий своей природой, но приводит к тем же печальным последствиям, характерным для цирроза:

  • Перитонитасциту (или водянке), при котором скапливается жидкость в области брюшины;
  • перитониту, развивающемуся из-за воспалительных процессов вследствие инфицирования асцитической жидкости;
  • аномальному разрастанию вен пищевода, ведущему к разрывам истощенных стенок сосудов и кровотечениям.

Кроме этого, при циррозе возникает целый ряд других тяжелых осложнений, начиная от печеночной недостаточности и заканчивая летальным исходом.

Особых профилактических мероприятий в виду неясности происхождения криптогенного цирроза не существует. Достаточно соблюдать общие правила профилактики воспалительных процессов печени:

  • мыть руки после посещения туалета и перед едой;
  • избегать контакта с больными гепатитом людьми;
  • минимизировать употребления алкоголя;
  • правильно питаться;
  • не принимать наркотических средств.

Последствия этой патологии зависят от многих факторов и могут быть различными:

Анна: «5 лет назад мужу поставили диагноз «криптогенный цирроз класса А». Он был в тяжелом состоянии и долго лечился. Откуда взялась болезнь – непонятно. Сначала списывали на алкогольное поражение печени, но подтверждений тому не было. Сейчас состояние стабилизировалось, периодически пьем Эссенциале Форте, стараемся не грузить печень.

Анализы сносные, врач говорит, что все хорошо и, если придерживаться ее рекомендаций, осложнений не возникнет».

Инна: «Полгода назад пришлось пройти интенсивное медикаментозное лечение. Через 3 месяца обнаружила желтушность во рту. Показалась гастроэнтерологу. Она написала криптогенный гепатит под вопросом. УЗИ выявило начальный цирроз.

Иногда во время ходьбы побаливает в правом боку, но особых проблем не ощущаю. Решила вести здоровый образ жизни, стала правильно питаться. Боли больше не беспокоят, а желтушность прошла. Обратилась к другому специалисту. Он сказал, что цирроз остановлен. Для собственного успокоения дважды в год пропиваю Гепабене».

Игорь: «У моего отчима был цирроз печени. Умер в 62 года. Диету не соблюдал: ел, все, что в холодильнике лежало, и особенно не перебирал. Лечиться не любил, оттягивал с больницей до последнего. Когда совсем плохо стало, мы его отвезли в стационар.

От лечения ему стало еще хуже, понизился гемоглобин, а лейкоциты зашкаливали. Через неделю его не стало, хотя врачи сказали, что если бы мы раньше обратились за помощью, он мог бы еще немного пожить».

Криптогенная форма цирроза, как и другие формы цирротических изменений печени, поначалу ничем себя не выдает. Когда проявляются вторичные признаки заболевания, пострадавший жалуется на сонливость, упадок сил, потерю аппетита, боли под ребром. Это должно стать весомым поводом для посещения специалиста.

Избавиться от криптогенного цирроза без хирургического вмешательства невозможно, но можно существенно продлить жизнь пациента, применяя диету и здоровый образ жизни.

Криптогенный цирроз относят к тяжелым патологиям, но при своевременном выявлении болезни, ведении здорового образа жизни и применении грамотной терапии у большинства больных появляется шанс на нормальную жизнь. При пересадке органа донора, совместимого с организмом пациента, человек может рассчитывать на полное излечение от цирроза.

Загрузка… Эксперт проекта (акушерство и гинекология)

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/pechen/vidy/cirroz/vidy-02/kriptogennyj-2/

Криптогенный цирроз печени: причины, осложнения, прогноз

Криптогенный цирроз печени

› Печень › Цирроз

Цирроз печени — прогрессирующее заболевание хронического характера, обусловленное необратимыми изменениями: ткани паренхимы замещаются фиброзной тканью.

Криптогенный цирроз печени вызывает стандартные цирротические изменения органа, причины которых не очевидны (от др.— греч. «криптос» — скрытый).

Что такое криптогенный цирроз?

Цирроз — это диффузно прогрессирующее заболевание, являющееся последней стадией неблагоприятно протекающих хронических гепатитов и гепатозов. Болезнь характеризуется деструктивными изменениями тканей паренхимы.

Патологическое разрастание фиброзной ткани приводит к изменению в строении паренхимы и сосудистой системы органа. Образуются массовые узловые очаги — септы.

По морфологической градации различают формы:

  • мелкоузловая (очаги размером до 3 мм);
  • крупоноузловую (узлы размером до 5 мм);
  • смешанную (наличие примерно одинакового количества крупных и мелких образований).

Септообразование приводит к некрозу тканей и возникновению новых фиброзных разрастаний, изолирующих образовавшийся очаговый некроз. Из-за гиперплазии фибры начинается ущемление и кислородное голодание здоровых частей органа. В местах ущемления и гипоксии возникают новые септы — процесс носит цикличный характер.

Упрощенно циррозы печени классифицируются:

  • с установленными этиологическими факторами (вирусный, токсический, пр. );
  • с сомнительными этиологическими факторами (спорный);
  • неизвестной этиологии.

Тяжесть криптогенного цирроза печени оценивается по классификационной шкале Чайлд-Пью.

Классификационная шкала Чайлд-Пью

Суть анализа по этой таблице состоит в оценке степени поражения печени по параметрам, приведенным в таблице. Расчет ведется таким образом: каждый из пяти параметров оценивается по балльной системе.

При низком числе или отсутствии параметра ставится оценка в 1 балл, при среднем числе — 2 балла, соответственно в 3 балла оценивается высокое аналитическое число либо высшая степень проявления патологии.

На основе итоговой суммы расчета выставляется класс общей степени поражения в баллах и прогнозы относительно продолжительности жизни пациента.

Достаточно благоприятные прогнозы обещает класс А, получивший средний оценочный балл 5–6, что означает 10% смертность пациентов после операции и оценивает примерную продолжительность жизнь пациента в 15–20 лет.

К следующей оценочной группе относится цирроз печени криптогенный, класс тяжести В по расчетной таблице Чайлд-Пью. Средний коэффициент соответствует 7–9 баллам, что означает 30% послеоперационную летальность. Предположительная продолжительность жизни таких больных порядка 3–10 лет с момента постановки диагноза.

Класс С по итогам подсчета параметров получает 10–15 баллов. Смертность в этой группе достигает 82% в течение 1–3 лет.

Симптоматика проявления болезни

Проявляет себя криптогенный цирроз такими симптомами, как:

  • боли в правом подреберье, фоновые или при физических нагрузках;
  • боли в эпигастрии, усиливающиеся после еды;
  • вздутие и увеличение живота;
  • утомляемость, раздражительность;
  • сухость и горечь во рту;
  • тошнота, периодическая рвота;
  • потеря веса;
  • желтушный цвет кожи, одутловатость, отеки;
  • зуд и кожные высыпания;
  • телеангиэктазия (сосудистые звездочки на лице и теле);
  • эректильная дисфункция;
  • сердечная недостаточность, одышка.

При пальпации печень увеличенная, с острым краем, уплотненная, болезненная. На терминальных стадиях болезни наоборот, орган может быть значительно уменьшен. На фоне текущих цирротических изменений развиваются вторичные заболевания:

  • хронические и язвенные гастриты;
  • диабет;
  • дисфункция надпочечников;
  • токсическая энцефалопатия.

Лечение криптогенного цирроза

При циррозных заболеваниях печени медикаменты лечащим врачом должны назначаться обоснованно, поскольку дополнительная нагрузка на поврежденную печень способна усугубить и без того тяжелое положение больного. Однако назначение гепатопротекторов зачастую жизненно необходимо.

Функции их направлены на стимуляцию восстановительного процесса гепатоцидов, защиту от химических соединений и прочих токсических веществ.

Гепатопротекторы разделяют на несколько видов:

  • препараты животного происхождения способствуют чистке желчевыводящих путей, восстановлению печени, назначаются при лечении цирроза, гепатита, печеночной недостаточности: Сирепар, Прогепар, Гепадиф, Гепатосан;
  • в основе растительных гепатопротекторов — вытяжки растений (расторопши, артишока и пр. ) и масел различных семян (лен, тыква и пр. ), препараты обладают способностью ускорять регенерацию гепатоцидов: Гепарсил, Холензим, Галстена, Карсил, Лив-52, Тыквеол и др. ;
  • препараты на основе адеметионина или орнитина: Гептор, Гептрал, Метионин, Гепа-Мерц;
  • эссенциальные фосфолипиды восстанавливают оболочки гепатоцидов, ускоряют обменные процессы в них, нормализуют состав; при активных гепатитах этот вид гепатопротекторов нужно принимать с осторожностью: Резалют, Эссливер Форте, Эссенциале, Эссенциале Форте, Энерлив и пр. ;
  • препараты желчных кислот на основе урсодезоксихолевой кислоты применяются в качестве гепатопротекторов — снижают показатели холестерина в желчи, способствуют повышению иммунитета гепатоцидов: Антраль, Урсосан, Урослив и др. ;
  • витамины и БАДы используются в комплексной терапии: Витрум, Компливит, Овесол и пр.

В рамках лечения следует полностью исключить, при невозможности — минимизировать, любое токсическое воздействие на печень:

  • алкоголя;
  • гепатотропных веществ;
  • лекарственных препаратов.

Медикаментозная терапия при декомпенсированном криптогенном циррозе печени противопоказана.

Больному рекомендован щадящий (постельный) режим, поддерживающая терапия, диетическое (стол №5) 4–5-разовое питание, ограничение соли в пище, умеренное количество жидкости, витаминные инъекции, поливитаминные комплексы.

При развившемся на фоне цирротических изменений дисбактериозе назначают корректирующие бактериальный спектр кишечной флоры препараты (бифидобактерин, гастрофарм).

При диспепсии прописано принятие ферментированных препаратов, не содержащих желчных кислот (панкреатин, креон, мезим).

При гипокалемии в рацион питания рекомендовано включать богатые калием продукты (бананы, картофель и пр. ), медикаментозная составляющая — калия хлорид внутривенно в дозе, прописанной лечащим врачом.
Больному запрещены физические нагрузки, некоторые физиопроцедуры, вакцинации, инсоляции.

При сильном отекании и асците следует ограничить прием жидкости (до 700–1000 мл в сутки), соли (не более 1,5–2 г в сутки), показан прием диуретических препаратов, в некоторых случаях проводят дренирование брюшной полости — парацентез.

Во избежание инфекций при некоторых медицинских процедурах (катетеризация, эндоскопия и пр. ) и для общей профилактики назначают прием антибиотиков и противовирусную терапию (интерферон, Роферон, Велферон).

Наиболее эффективным средством в лечении криптогенного цирроза печени является пересадка донорского органа. Однако этот вид лечения доступен ограниченному количеству пациентов из-за ряда факторов. Дороговизна операции и процедур, с нею связанных — поиск подходящего донора, совместимого органа, временной фактор, делает этот способ лечения недоступным для большинства больных.

Пациент с диагнозом «криптогенный цирроз печени» и его ближнее окружение должны знать все о заболевании, чтобы иметь возможность оказать неотложную помощь при острой необходимости до приезда скорой. Так, например:

  • при симптомах стремительно развивающейся печеночной комы (резкое падение давления, спутанность сознания, тремор, расширение зрачков, различные кровотечения и другие необычные проявления) до приезда скорой нужно дать больному обильное теплое сладкое питье, оградить от падений и прочего членовредительства;
  • если началась рвота — следить, чтобы больной не захлебнулся;
  • при острой сосудистой недостаточности, если медиков все еще нет, можно дать Кардиомин.

Прогноз и профилактика криптогенного цирроза

Системных правил профилактики данного заболевания не существует в силу его неочевидной этиологии. В целом следует соблюдать общие нормы профилактики циррозов:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • избегание или ограничение контактов с вирусоносителями формам гепатитов;
  • сокращение или полный отказ от алкоголя (наркотиков);
  • правильное питание.

Криптогенный цирроз печени хотя и относится к необратимым формам заболеваний, однако при соблюдении совокупности правил ЗОЖ и адекватного лечения, у больного есть шанс на долгую жизнь. При пересадке подходящего донорского органа шансы на излечение почти стопроцентны.

Дополнительную информацию о том, как защитить свою печень, смотрите в этом видео:

Заключение

  1. Криптогенный цирроз печени, как и цирротические процессы известной этиологии, на начальных стадиях никак себя не проявляет.

  2. Вторичные признаки, когда гепатопатологии начинают заявлять о себе утомляемостью, ухудшением общего самочувствия, состоянием кожи, болями под ребрами, должны стать сигналом для обращения в клинику.

  3. Вылечить криптогенный цирроз печени не представляется возможным, однако поддерживающая терапия, правильное питание и образ жизни способны продлить жизнь человека с этим опасным заболеванием.

Криптогенный цирроз печени: причины, осложнения, прогноз Ссылка на основную публикацию

Источник: https://pechenka.online/pechen/tsirroz/kriptogennyj.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.