Кавернозная гемангиома печени

Содержание

В чем опасность гемангиомы правой доли печени

Кавернозная гемангиома печени

Гемангиома считается врожденной опухолью, представляющей скопление сосудов. Встречается максимально часто в печени, позвоночнике, головном мозге. Выявляется поздно, так как не сопровождается клинической симптоматикой до существенного увеличения в размерах, компрессии прилегающих органов.

Практические исследования показали врожденное происхождение образования. Зачатки нарушения формирования капилляров, артерий закладываются внутриутробно. Причины не выявлены. Дискуссии относительно формирования нозологии продолжаются.

Обычно кавернозная гемангиома печени не растет более 4 см. Варианты размерами более 10 см встречаются редко, но обуславливают симптомы. По распространению выделяют одиночные и множественные формы. Первая разновидность подвергается хирургическому лечению (при показаниях). Поражение многих органов гемангиомами требует комбинированного лечения с учетом размеров, опасности новообразования.

Причины возникновения гемангиом печени

Наследственность сосудистых образований не подтверждена. Ген, отвечающий за аномальное развитие артерий, не найден. Причины возникновения выдвигаются гипотетически. Не установлена даже морфологическая градация, так как сосудистые образования могут с одинаковой долей вероятности относиться к аномалиям развитиям и опухолям.

Об онкологической принадлежности образования свидетельствует врастание в соседние органы, возникновение вторичных очагов. Не найдено подтверждений злокачественного перерождения сосудистых новообразований, но онкологи считают ситуацию высоко вероятной, так как любое доброкачественное новообразование может стать злокачественным.

На основе приведенной информации разработана этиологическая классификация:

  1. Травматическая (после ушибов);
  2. Гормональная (возникает у женщин при гормональных перестройках);
  3. Врожденная (у детей).

Отсутствие известной этиологии предполагает необходимость выделения провоцирующих факторов:

  • Пороки развития;
  • Осложненная беременность;
  • Лекарственная терапия при вынашивании ребенка гормонами (эстрогены, гонадотропин);
  • Патология эндокринной сферы у прекрасного пола.

Специфика провоцирующих агентов не позволяет провести профилактику.

Интерес вызывает гемангиома печени, причины возникновения которой, не установлены. Новообразования выявляются после возникновения болевых ощущений в правом подреберье после проведения УЗИ. Динамическое наблюдение указывает на рост скопления сосудов через несколько лет. Только операция избавляет от нарастающих признаков печеночной патологии.

Важно знать!

Морфологические разновидности доброкачественных сосудистых опухолей

По строению, особенностям изменения тканей доброкачественных узлов сосудов выделяют варианты:

  • Гемангиоэндотелиомы – возникают из эндотелия (внутренней выстилки сосуда);
  • Капиллярные – скопление капилляров (синусоидов), разделенных перегородками;
  • Кавернозные – сосудистый клубок с локализацией внутри органа;
  • Рацилические;
  • Лимфангиомы – из лимфатических сосудов;
  • Гемангиоматозы – комплекс сосудистых изменений.

Советуем прочитать:  Как пить аллохол для чистки печени

Очаговый узел морфологически представлен в виде синюшного возвышения, мягкой плотности, с ровными или бугристыми контурами. Средние размеры – 1-2 см. Узлы в печени иногда достигают 5 см. Под влиянием гормонов во время беременности ангиомы «вырастают» до 10 см.

Клинические признаки при гемангиоме печени

Описывать признаки нозологии лучше по стадиям:

  • Вначале гемангиома печени имеет небольшие размеры, клинических признаков нет. Диагностируется случайно при УЗИ.
  • Второй этап – размеры очага 2-5 см. Появляются болевые ощущения, нарушения пищеварения, желчеотделения. Размеры узлов могут сохраняться на протяжении всей жизни. Встречаются эпизоды уменьшения величины очагов с годами, но у большинства людей опухоль не изменяется десятки лет.
  • Третий период – разгар клиники. Клинические симптомы существуют постоянно.

Онкологическая практика указывает на отсутствие проявлений заболевания до 50 лет у большинства пациентов.

После этого возраста появляются боли в подреберье справа, тяжесть после еды, дискомфорт в эпигастрии. Ультразвуковое сканирование отмечает размеры сосудистой опухоли более 8 см.

Большинству пациентов в подобной ситуации противопоказана операция из-за сопутствующих осложнений со стороны других органов.

Самое опасное последствие растущей гемангиомы в печени – цирроз. Необратимое разрастание фиброзных волокон становится причиной летального исхода.

Печеночная недостаточность развивается постепенно с клиникой желтухи (пожелтение кожи, склер), необъяснимых аллергических высыпаний на коже. Сопутствующее осложнение – сердечная недостаточность – формируется вследствие нарушения кровоснабжения по воротной вене.

Не у каждого человека после 50 лет образование «растет». Ситуация прослеживается у женщин с осложненным постклимактерическим синдром. Дисбаланс гормонов – основная причина увеличения размеров не только сосудистых образований, но и кист яичников.

Другие опасные последствия:

  1. Разрыв стенки новообразования с обильным кровотечением;
  2. Гнойное инфицирование;
  3. Распространение кровяных сгустков (тромбов) по организму;
  4. Стойкое снижение количества тромбоцитов с патологией свертывающей системы;
  5. Правожелудочковая и печеночная недостаточность.

Комплекс описанных нарушений обусловливает разрушение внутренних органов.

Тактика лечения гемангиом печени

Хирургическое лечение проводится при очаге больших размеров, приводящего к клиническим симптомам, давлению на окружающие органы. Противопоказанием к вмешательству является цирроз печени, при котором единственным решением является пересадка органа.

Из-за сложностей с подбором донорской печени вмешательство доступно только ограниченному количеству пациентов, которым повезло получить донорскую печень идентичную по системе HLA.

Какие оперативные вмешательства делают при гемангиоме:

  • Удаление края (краевая резекция);
  • Энуклеация (иссечение очага разрастания сосуда);
  • Сегментарная резекция – удаление только пораженных печеночных сегментов (сегментэктомия, бисегментэктомия, трисегментэктомия).

Распространенной манипуляцией является склерозирование отдельных участков. Манипуляция предполагает введение склерозирующего вещества через иглу непосредственно в узел. На начальном этапе осуществляется перевязка артерии. Затем вводятся склерозирующие суспензии, ферромагнетики.

Советуем прочитать:  Что такое эластография и эластометрия печени

Экстренное хирургическое вмешательство проводится при кровотечении из разорванного сосуда. Без квалифицированной помощи наступает смерть. Диагностировать состояние без УЗИ сложно, поэтому при анемии обязательно ультразвуковое сканирование.

Относительные и абсолютные показания к хирургии гемангиом

Состояния, при которых хирургия обязательна:

  • Формирование внутри сосудистого расширения кровяных сгустков (тромбов). При миграции по артериям повышается вероятность летального исхода из-за риска закупорки легочной артерии. Присоединение бактериальной инфекции увеличивает вероятность сепсиса (распространение микробов по крови);
  • Обтурационная желтуха – нарушение выделения желчи по протокам при препятствии (камень, гемангиома, полип).

Относительные показания к операции:

  • Болевой синдром правого подреберья;
  • Локализация возле ворот печени;
  • Сопутствующие изменения близлежащих органов.

Размеры узлов свыше 8 см не вызывающие клинических признаков. Оперируются только при вероятности осложнений.

Перед резекцией печеночных сегментов оценивается вероятность дополнительного вмешательства на сосудисто-секреторной ножке. У некоторых пациентов патологический процесс распространяется на магистральные сосуды, провоцирует сопутствующие осложнения со стороны желчного пузыря, кишечника, диафрагмы.

Особенности консервативного лечения сосудистых образований

Небольшая гемангиома печени, лечение которой осуществляется консервативно, не приводит к осложнениям. При гормональной терапии у женщин повышается вероятность роста образования. Индивидуальная терапия базируется на использовании лазерного или СВЧ-излучения, радиочастотных импульсов, электрокоагуляции, криодеструкции жидким азотом, электрическим током.

Консервативные процедуры требуют курсов определенной длительности. Повышают эффективность лечебных манипуляция диеты с ограничением раздражающих продуктов – кофе, алкоголь, спиртные напитки, копчености, шоколад, газировка.

Физиотерапевтические процедуры проводятся с определенной периодичностью на протяжении длительного временного промежутка.

Европейские специалисты разрабатывают адаптивные технологии, направленные на предотвращение опасных осложнений. Разрабатываются не только фармацевтические препараты, но и эффективные стимуляторы иммунитета.

Особенности народного лечения гемангиом

При небольших образованиях без симптоматики для предотвращения роста доброкачественного новообразования применяются растительные средства – зверобой, мать-и-мачеха, тысячелистник, подорожник, чернокорень, календула, плодоножка.

Рецепты смесей:

  1. Столовая ложка измельченной травы добавляется в кипяток (250 мл). Мать-и-мачеха и зверобой при приготовлении настоя требуют дополнительного подогрева в течение 5 минут. Затем средству необходимо настояться;
  2. Для получения травяных настоек требуется несколько дней. Добавление смеси корней или листьев в спиртовой раствор используется для «вытягивания» биологически активных соединений. Из-за высокой насыщенности химических соединений принимать лекарство нужно по 1 ложке 2-4 раза в день;
  3. При заболеваниях печени помогает жевание раствора расторопши.

Сырой картофель предотвращает рост ангиом. Перед едой нужно съесть ½ части картофелины.

Минимальный курс лечения – 2 месяца. После этого интервала нужна лабораторная диагностика показателей крови для оценки эффективности лечения.

Нетрадиционные методы при печеночной патологии применяются только по назначению врача! Гомеопатия предотвращает развитие доброкачественных опухолей, но требует квалифицированного назначения.

Источник: http://vnormu.ru/gemangioma-pecheni-prichiny-lechenie-kavernoznaya.html

Кавернозная гемангиома печени

Кавернозная гемангиома печени

Печень является органом, в котором отсутствуют нервные окончания.

Что же тогда тревожит людей, которые, придя на прием к врачу, жалуются на боли под ребрами с правой стороны? Часто одной из причин болевых ощущений в правом подреберье оказывается кавернозная гемангиома печени, представляющая серьезную угрозу не только для органа, но и для здоровья в целом. Все о причинах, симптоматике и особенностях терапии – в данном материале.

Что собой представляет гемангиома

Печеночная гемангиома – патология, при которой в печени образуется доброкачественная опухоль, чаще всего представляющая собой аномальное сплетение сосудов и тонких капилляров.

Сегодня врачи выделяют следующие два вида гемангиомы (капиллярную и кавернозную), отличающиеся друг от друга как симптоматикой, так и принципами лечения. Первая не представляет опасности: она, как правило, обладает небольшими размерами, а внутри нее есть полость, где скапливается кровь из капилляров.

Кавернозная же опухоль – это клубок крупных сосудов. Встречаются случаи, когда новообразование занимает около половины всего органа. Стремительный неконтролируемый рост кавернозной опухоли опасен ее разрывом и обильным внутренним кровотечением. Поскольку последнее может привести к летальному исходу, не стоит пренебрегать своевременной диагностикой и лечением патологии.

Причины образования

Гемангиому диагностируют у 7% населения планеты; чаще всего у женщин. Ученые до сих пор не могут сформулировать точных причин возникновения данного вида образования в печени, но многочисленные исследования привели их к следующим выводам:

  • сосуды еще в детском возрасте сплетаются в опасный для жизни клубок по причине порока их развития;
  • образование геманигиомы провоцирует повышенная выработка половые гормоны, в частности эстрогена;
  • причиной может стать травма печени.

Кавернозная гемангиома незначительных размеров не оперируется

Симптоматика заболевания

Обнаружение гемангиомы осложняется тем, что орган не может отреагировать болевым синдромом на появление в органе новообразования. Патология долгое время протекает без каких-либо симптомов, и только когда опухоль достигнет критических размеров, организм начинает сигнализировать о существующей проблеме следующим образом:

  • боли в области правого подреберья;
  • тошнота и рвота;
  • увеличение печени, которое можно обнаружить при пальпации органа.

При наличии перечисленных признаков больной нуждается в срочной госпитализации, поскольку сильное давление внутри органа, который в свою очередь давит на соседние, может привести к разрыву гемангиомы и смертельно опасному кровотечению.

Чтобы вовремя обнаружить новообразование в печени, проводятся следующие диагностические исследования:ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Начать тест

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • сцинтиграфию – введение в печень радиоактивных изотопов, благодаря излучению которых можно визуализировать строение и работу органа, и, соответственно, имеющиеся нарушения.

Современные методы диагностики дают возможность наблюдать за развитием новообразования

Биопсия при подозрении на гемангиому не выполняется, поскольку может спровоцировать кровотечение.

При обнаружении новообразования пациента ставят на учет и в течение 3-х месяцев следят за его состоянием. По истечении данного срока проводится повторная диагностика для вычисления скорости роста опухоли. Это важный показатель, который влияет на решение об удалении.

Если кавернозная гемангиома имеет небольшие размеры, ее удаление не проводится, поскольку опухоль подпитывают крупные артерии. Хирургическое вмешательство может стать причиной больших кровопотерь. В таких случаях врачи занимают позицию выжидания и наблюдения за состоянием пациента.

Операция может иметь место только при следующих обстоятельствах:

Прогноз при гепатобластоме печени у детей

  • расположение гемангиомы в правой доле органа или близко к его поверхности;
  • перманентный болевой синдром в правом подреберье;
  • новообразование достигло таких размеров, что начинает давить на соседние с печенью органы, при этом его рост не замедляется;
  • опухоль стала причиной инфицирования печеночных вен;
  • пациентка планирует забеременеть и провести лечение гормональными препаратами (оба фактора провоцируют увеличение печени в размерах).

Оперативное вмешательство также имеет строгие противопоказания:

  • новообразования в обеих долях органа;
  • цирроз или гематома печени;
  • текущая беременность;
  • поражение крупных печеночных вен;
  • гормонотерапия.

На сегодняшний день технологии позволили практически отказаться от традиционной резекции – для удаления гемангиомы используется лазер или жидкий азот (криодеструкция). Эти современные методы лечения малоинвазивны, что позволяет ускорить процесс заживления и снизить риски развития постоперационных осложнений. Единственным минусом является вероятность образования на печени рубца.

К не хирургическим методам воздействия на опухоль относят СВЧ-излучение, лучевую и лазерную терапию.

Медикаментозное лечение гемангиомы заключается в приеме гормональных лекарственных средств, которые назначаются лечащим врачом по индивидуальной схеме.

Важной составляющей успеха в борьбе с кавернозной гемангиомой (особенно если она имеет небольшие размеры) является правильное питание. Его принципы заключаются в следующем:

  • исключение (желательно полное) употребления алкоголя;
  • ограничение употребляемых жиров. Блюда лучше готовить из диетических сортов мяса, рыбы и птицы;
  • запрет на жареное, копченое, соленое и маринованное;
  • контроль за количеством употребляемого сахара – оно не должно превышать допустимую норму;
  • дробное питание около 5–6 раз вдень.

Кавернозная гемангиома печени – коварное заболевание, поскольку при плохой работе природного фильтра организма страдают все системы жизнедеятельности и человек начинает серьезно болеть. Чтобы снизить риски увеличения печени и возможного кровотечения по причине образования в органе кавернозной опухоли, необходимо регулярно проходить обследование и тщательно следить за питанием.

Источник: https://zpechen.ru/bolezni/kavernoznaya-gemangioma-pecheni

Гемангиома печени: 4 причины возникновения, 13 типичных и нетипичных симптомов, способы лечения

Кавернозная гемангиома печени

Печень имеет несколько функций. Она вырабатывает много химических веществ, требуемых организмом для нормального функционирования. Она разрушает и детоксифицирует вещества, а также выступает в роли блока хранения.

Гепатоциты (клетки печени) ответственны за создание многих белков (синтез белка) в организме, которые необходимы для различных функций.

Печень также отвечает за продуцирование холестерина и триглицеридов.

Углеводы также производятся в этой железе, а орган отвечает за превращение глюкозы в гликоген, который хранится в печени и клетках мышц. Она также вырабатывает желчь, которая помогает в пищеварении.

Печень играет большую роль в детоксикации организма путём превращения аммиака, побочного продукта метаболизма в организме, в мочевину, выводимую с мочой через почки. Печень разрушает лекарства и наркотики, включая алкоголь, и несёт ответственность за расщепление инсулина и других гормонов.

Данный орган хранит витамины и химикаты, необходимые организму как строительные блоки:

  • витамин B12,
  • фолиевая кислота,
  • железо, необходимое для производства эритроцитов,
  • витамин А для зрения,
  • витамин D для абсорбции кальция;
  • витамин К, чтобы помочь крови свернуться должным образом.

Многие заболевания могут влиять на печень напрямую или как следствие расстройства, которое начинается в другом органе.

Что такое гемангиома печени?

Гемангиома — это запутанная сеть кровеносных сосудов в печени либо на её поверхности. Эта опухоль доброкачественная и обычно не вызывает симптомов. В действительности, большинство людей не подозревают о наличии у них этой патологии. Часто она выявляется при обследовании по поводу неассоциированного состояния. Даже если аномалия подтверждается, обычно лечение не требуется.

Гемангиома печени не является онкологией и не повышает риск её развития. Опухоль обычно небольшая, менее 40 миллиметров в диаметре. Однако в отдельных случаях она может достигнуть больших величин.

При более крупной опухоли чаще бывают проявления, такие как тошнота и боль в животе. У беременных и женщин, принимающих эстрогеносодержащие препараты, есть более высокая вероятность возникновения крупной гемангиомы.

Это обусловлено тем, что эстроген способствует росту этого рода опухоли в печени.

У большинства пациентов в печени имеется только одна гемангиома. Но несколько таких новообразований могут появиться сразу.

Гемангиома в печени обычно у взрослых не приводит к осложнениям, но она бывает более опасной, когда развивается у младенцев. Обычно она диагностируется у ребёнка до полугода. В младенческом возрасте это заболевание возникает редко.

Хотя опухоль не является злокачественной, она ассоциирована с более высокими коэффициентами сердечной недостаточности.

Гемангиома печени, причины возникновения

До сих пор неясна этиология появления гемангиомы, но существуют некоторые факторы, повышающие вероятность её возникновения:

  • женский пол;
  • применение в период вынашивания ребёнка определённых препаратов – эстрогенов стероидов, хорионического гонадотропина, кломифена;
  • беременность;
  • врождённые аномалии, когда гемангиома печени входит в состав других синдромов.

Истинная этиология образования гемангиомы и её роста так и не выявлены, также не обнаружен ген, несущий за это ответственность, однако есть данные о семье итальянского происхождения, в которой у 3 женщин в 3 последовательных поколениях были большие гемангиомы печени с симптомами.

По своему строению гемангиома бывает:

Чаще всего развивается кавернозная гемангиома печени, содержащая множество крупных сосудистых полостей, наполненных кровью. Такое новообразование обычно одиночное, достигает гигантских величин и вызывает симптомы нарушения работы печени и кровотока.

Капиллярная гемангиома печени очень редко встречается. Она состоит из капилляров, растёт медленно, может достигать большой величины. У некоторых специалистов есть мнение, что данная форма является аномалией развития сосудов.

В опухоли иногда обнаруживаются области отложения кальция, тромбы, фиброз, а при частых небольших кровоизлияниях происходит рубцевание гемангиомы, и она становится плотным серым узлом.

Клинические проявления

Гемангиомы представляют собой диагностическую проблему, потому что их можно ошибочно принять за гиперваскулярные злокачественные опухоли печени и могут сосуществовать с (и иногда имитировать) другими доброкачественными и злокачественными поражениями печени, включая узелковую гиперплазию, аденому печени, печёночные кисты, гемангиоэндотелиому (злокачественная опухоль), печёночную ангиосаркому, метастазы в печени и первичную гепатоцеллюлярную карциному.

Гемангиомы печени обычно малы и бессимптомны. Их чаще всего обнаруживают, когда печень визуализируется по другой причине или при осмотре печени во время лапаротомии.

Большие и множественные поражения могут вызывать симптомы, которые требуют хирургического вмешательства.

Было отмечено, что симптомы наблюдаются у 40% пациентов с гемангиомой диаметром 4 см и у 90% пациентов с гемангиомами десятисантиметрового диаметра.

Боль в правой верхней части живота – распространённый симптом. Иногда она объясняется тромбозом, кровоизлиянием или сжатием соседних тканей или органов. В других случаях болезненные ощущения необъяснимы.

Неспецифические жалобы со стороны ЖКТ, которые могут имитировать другие заболевания:

  • снижение аппетита
  • тошнота;
  • чувство полного желудка, даже если съедена небольшая порция пищи;
  • рвота;
  • вздутие после еды;
  • другие ощущения дискомфорта в животе.

Печёночные гемангиомы редко ощущаются, когда врач пальпирует или исследует живот. В зависимости от величины и места расположения опухоли более серьёзные симптомы включают:

  • лихорадку;
  • увеличенную печень;
  • анемию.

Редко опухоль может разрываться и вызывать сильную боль и кровотечение внутри брюшной полости.

Другие нетипичные проявления включают следующее:

  • сердечную недостаточность от массивного артериовенозного шунтирования (аномальное соединение между артерией и веной);
  • желтуху от сдавливания желчных протоков;
  • желудочно-кишечные кровотечения из-за гемобилии (выделения крови с желчью через внутри- и внепечёночные желчные пути).

Осложнения

У гемангиом нет склонности преобразовываться в злокачественные опухоли, но они могут привести к опасным для пациента последствиям.

  1. Из-за разрыва гемангиомы происходит обильное кровотечение. Причиной могут послужить травмы, ушибы и пр.
  2. Синдром Казабаха — Меррита – тяжёлое осложнение, приводящее к смерти у 30% пациентов. Для состояния характерна тромбоцитопения и гигантская величина гемангиомы с застоем крови внутри неё, приводящая к нарушению свёртывания крови.
  3. Опухолевый тромб, который сопровождают гнойно-септические процессы и ороговение тканей;
  4. Недостаточность печени, развивающаяся из-за формирования множественных новообразований или разрастания гемангиомы.

Диагностика

Часто печёночная гемангиома выявляется случайно при обследовании по поводу иного расстройства. Во время УЗИ обнаруживается округлое образование в паренхиме с чёткими контурами, его содержимое неоднородное. МРТ и КТ предоставит те же сведения, но более уточнённые.

Подтвердить тот факт, что обнаруженная опухоль – это гемангиома, позволяют целиакография (рентгенологическое исследование артерий) и статическая сцинтиграфия печени.

Биохимические пробы печени при отсутствии другого сопутствующего расстройства (цирроза, гепатита) остаются в норме. Нет изменений и в клинических анализах.

Биопсия печени в диагностике гемангиомы не применяется, так как может возникнуть сильное кровотечение.

Гемангиома должна быть дифференцирована от иных доброкачественных и злокачественных образований в печени.

Доброкачественные опухоли включают:

  • кисты;
  • аденомы;
  • регенерирующие узлы;
  • очаговую гиперплазию;
  • абсцессы.

Злокачественные опухоли печени включают гепатоцеллюлярную карциному, ангиосаркому и метастазы в печени.

Лечение гемангиомы печени

Обычно гемангиома печени мала и бессимптомна во время диагностирования, и она, вероятно, останется таковой.

В одном исследовании увеличение размера сосудистого образования отмечено только у 1 из 47 лиц, обследованных через 1 — 6 лет после первоначального диагноза.

Помимо этого, злокачественная трансформация не была зарегистрирована. По этим причинам в большинстве случаев гемангиому можно оставить без лечения.

Обычно пациенты проходят УЗИ через 6 и 12 месяцев после первоначального диагноза. При условии, что никаких изменений в размере гемангиомы не произошло, долгосрочные последующие визуальные исследования не нужны.

Однако существует ряд важных исключений. Конечно, пациенты с новым приступом боли в животе заслуживают последующего обследования. Это касается и женщин, которые проходят лечение эстрогенами или забеременели. Наконец, пациенты с большими гемангиомами (т.е.> 10 см) должны регулярно обследоваться из-за увеличенного риска вероятных осложнений.

До недавнего времени не было данных о медицинской терапии, приводящей к снижению величины гемангиом печени.

В отчётах о случаях болезни 2008 года было продемонстрировано уменьшение размера опухоли у пациента, получавшего лечение от рака толстой кишки.

Были использованы противоопухолевые средства Бевацизумаб, моноклональное антитело (синтезированные в лаборатории клетки, применяемые в онкологии).

Ещё одно противораковое средство Сорафениб использовалось в лечении мужчины 76 лет с гигантской кавернозной гемангиомой, более 20 см в диаметре. Объём сосудистого образования после 78 дней лечения снизился с 1492 мл до 665 мл.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение может быть целесообразным в случаях быстрорастущих опухолей. Операция также может быть оправдана в случаях, когда гемангиому печени невозможно дифференцировать от злокачественной опухоли при визуальных исследованиях.

Традиционно резекция (удаление части органа) и энуклеация (удаление опухоли без повреждения прилегающих структур) — это методы выбора.

Минимально инвазивные способы лечения гемангиомы включают:

  • артериальную эмболизацию (закупорку сосудов введёнными эмболами);
  • радиочастотную абляцию (разрушение клеток опухоли при помощи высокочастотных радиоволн);
  • лучевую терапию.

Ортотопическая трансплантация печени (полная или частичная пересадка) выполняется в редких случаях.

Классические показания для операции или минимально инвазивной терапии — это облегчение симптомов из-за гемангиомы или лечение спонтанно разорвавшейся гемангиомы. Последнее событие потенциально опасно для жизни. Однако резекция разорвавшейся гемангиомы связана с высокой смертностью.

Главным приоритетом для пациента с разорвавшейся гемангиомой является стабилизации гемодинамики (движения крови по сосудам). Некоторые специалисты рекомендовали лигирование (перевязку) печёночной артерии в качестве следующего шага. Другие же — эмболизацию. Как только пациент стабилизируется, может быть выполнена резекция гемангиомы.

Диета и активность

Пациентам с гемангиомой печени не нужно придерживаться специальной диеты, также для них нет ограничений физической активности.

Людям с большими образованиями необходимо избегать травмирования в правой верхней части живота.

Заключение

Хотя нет чёткого способа предотвратить рост гемангиом печени, специалисты рекомендуют сделать некоторые перемены в образе жизни, например, ежедневные умеренные физические нагрузки, отказ от алкогольных и табачных изделий, соблюдение правильного режима питания.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(15 4,67 из 5)
Загрузка…Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Источник: https://UstamiVrachey.ru/gastroenterologiya/gemangioma-pecheni

Причины и классификации гемангиом печени

Этиология неоплазии до сих пор неизвестна. Медики предполагают, что сосудистая опухоль — это врожденный порок. Спровоцировать его могут различные патологии внутриутробного развития ребенка. Наиболее вероятными причинами возникновения гемангиом являются следующие:

  1. принадлежность к женскому полу;
  2. беременность;
  3. перенесенные во время вынашивания ребенка вирусные заболевания и прием опасных лекарственных препаратов;
  4. наследственность;
  5. врожденные пороки печени, когда гемангиома проявляется в совокупности с другими патологиями.

В зависимости от строения, опухоли классифицируют по следующим типам:

  • капиллярная гемангиома — представляет собой опухоль, состоящую из расширенных сосудов, наполненных кровью. Локализуется чаще всего на лице. Редко бывает больших размеров и практически безопасна;
  • кавернозная гемангиома — такая неоплазия намного опаснее. Она может достигать огромных размеров (более 20 см) и вызывать разнообразные нарушения в деятельности печени.

Гемангиома, превышающая 15 см, считается гигантской. Такая опухоль вызывает множество осложнений и может быть опасной для жизни. Ее лечение затруднено.

Строение заболевания

Именно кавернозная неоплазия представляет наибольший риск для жизни больного и требует постоянного наблюдения.

Опухоль состоит из сосудистых полостей, наполненных кровью. Каверны разделены перегородками, выстланными изнутри слоем эндотелия.

Появляясь практически при рождении, опухоль постепенно разрастается, не вызывая ухудшения самочувствия, и годами не дает о себе знать. В этом и заключается ее коварство.

В течение многих лет сосуды печени постепенно заполняются кровью, растягиваются, истончаются и в любой момент могут разорваться.

Результатом будет обильное внутреннее кровотечение, создающее огромную опасность для жизни больного.

Часто наблюдаются микроразрывы стенок каверны. При этом внутри сосудистой неоплазии скапливается кровь, может развиться вялотекущая асептическая инфекция. Если затягивать лечение, может развиться некроз пораженных тканей.

Проявления заболевания

Обычно неоплазия печени протекает практически без симптомов. Небольшие новообразования могут быть так и не обнаружены при жизни больного. Жалобы начинают возникать при опухоли более 5 см. Чаще всего появляются следующие симптомы:

  • желтоватый оттенок глазных яблок;
  • окрашивание мочи в красный цвет;
  • постоянная тошнота и рвота;
  • тупая боль в правом подреберье;
  • болезненность печени при пальпации, увеличенный размер и плотная консистенция;
  • анемия при наличии внутреннего кровотечения.

Самыми типичными симптомами являются болезненность и чувство дискомфорта в правом боку. Это вызвано увеличением размеров печени и ее ущемлением.

Боль, чаще всего ноющая и несильная, может возникать периодически и носить кратковременный характер. При повреждении сосудов и внутреннем кровотечении боль становится резкой, и пациенту срочно требуется помощь медика и длительное лечение в стационаре.

При крупных размерах гемангиомы происходит сдавление рядом лежащих органов брюшной полости. Возникают нарушения в работе желудка, затрудняется отток желчи, возможно появление желтухи. При сжатии крупных кровеносных сосудов может развиться сердечная недостаточность, отеки нижних конечностей.

Иногда кавернозная гемангиома приводит к развитию печеночной недостаточности и нарушению свертывания крови.

Диагностика неоплазии

Сегодня существует немало диагностических процедур, при помощи которых возможно в короткие сроки поставить точный диагноз и назначить лечение.

При возникновении первых симптомов заболевания — тошнота, боль в области печени — врач назначает обследование с целью выявить причину патологического состояния. Диагностика методом УЗИ, магнитно-резонансной или компьютерной томографии способна обнаружить наличие кавернозной гемангиомы, о которой пациент и не подозревал.

Последующие обследования направлены на определение характера опухоли, выявление возможной онкологии. Проводится исследование радиоизотопным методом.

Сцинтиграфия помогает поставить правильный диагноз, не делая биопсию печени, приводящую к сильным кровотечениям. УЗИ и КТ позволяют дополнительно выяснить степень риска, которую несет кавернозная опухоль.

В дальнейшем больной должен постоянно находиться под пристальным наблюдением медика, отслеживающего динамику развития новообразования.

Лечение кавернозной опухоли

Медики до сих пор не определились, стоит ли лечить гемангиому, и как это делать.

Кавернозная неоплазия доброкачественна и практически не перерождается в онкологию. При отсутствии симптомов заболевания и осложнений опухоль не требует специального лечения или хирургического вмешательства.

Единственная рекомендация в этом случае — наблюдать за изменениями в самочувствии, снизить физическую активность и постоянно посещать доктора. Особенно внимательно к гемангиоме нужно относиться женщинам.

Беременность или употребление гормональных средств может спровоцировать рост неоплазии.

При появлении симптомов гемангиомы, быстром ее развитии или осложнениях следует срочно обратиться к врачу и начать лечение.

Консервативных методов терапии, позволяющих избавиться от гемангиомы, нет. Основным и самым эффективным средством по-прежнему остается хирургическая операция. Оперативное удаление необходимо в следующих случаях:

  • опухоль начинает мешать работе рядом лежащих органов, сдавливая и ущемляя их;
  • размер опухоли превышает 5 см;
  • неоплазия постоянно увеличивается, приобретая угрожающие размеры;
  • появляется резкая боль в животе, тошнота, потеря сознания. Эти признаки указывают на возможный разрыв гемангиомы.

При появлении вызывающих тревогу симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Лечение народными средствами непозволительно и опасно.

Во всех этих случаях необходима срочная госпитализация. При обширных кровотечениях экстренная операция очень опасна и может привести к летальному исходу. В неоперабельных случаях сначала останавливают кровотечение, пережав печеночную артерию. Затем, после стабилизации состояния больного, назначается операция.

Профилактика кавернозной неоплазии

Предупреждение гемангиомы должно начинаться еще в период беременности. Бережное отношение к своему состоянию, исключение алкоголя и курения, минимальный контакт с химическими веществами — первое, чем должна быть озабочена женщина, особенно в первом триместре.

Если поставлен диагноз кавернозной гемангиомы, необходимо тщательно соблюдать все назначения врача. Больной должен вовремя проходить контрольные обследования, свести к минимуму риск травм, избегать экстремальных видов спорта.

Предписано обязательное соблюдение диеты: полное исключение из рациона жирной, жареной и острой пищи, копченостей и маринадов. Необходимо полностью отказаться от алкоголя и курения, минимизировать воздействия на организм токсинов и бытовой химии.

Следует употреблять богатую витаминами и сбалансированную пищу, делать назначенную врачом гимнастику, точно исполнять лечение. Эти меры облегчат течение болезни и ускорят выздоровление.

Источник: http://ProPechen.com/bolezni/hemangioma/kavernoznaya-gemangioma-pecheni.html

Гемангиома печени – чем опасна опухоль, как ее распознать и лечить?

Кавернозная гемангиома печени

Гемангиома печени – новообразование в органе, о происхождении которого мало известно даже специалистам. Оно чаще поражает женщин и развивается в любом возрасте, но при начатом вовремя правильном лечении избавиться от этой проблемы удастся относительно просто и безболезненно.

Гемангиома печени – причины возникновения

Это сосудистое образование, как правило, располагается в паренхиме. Откуда гемангиома печени берется, сказать сложно – специалисты до сих пор активно спорят о происхождении заболевания.

Многие придерживаются мнения о том, что это врожденные новообразования. То есть, формироваться они начинают еще в утробе матери и представляют собой дефект расположения сосудов венозного русла.

Считается, что гемангиома печени причины имеет, связанные с патологическим влиянием на женский организм.

Кавернозная гемангиома печени

Это доброкачественное образование – клубок из сосудов, расположенный внутри печени. Кавернозная гемангиома может передаваться «по-наследству» и иногда занимает целую долю органа. Почему конкретно она появляется, пока что сказать нельзя. Первопричинами, по которым развивается гемангиома кавернозная печени, могут быть такие:

  • наследственная предрасположенность;
  • травмы;
  • ушибы;
  • действие половых гормонов (эстрогенов).

Капиллярная гемангиома печени

Это тоже доброкачественное образование, которое формируется из мелких сосудов – капилляров. В нем могут быть найдены участки с отложениями кальция или тромбами. При частых кровоизлияниях капиллярная гемангиома превращается в плотный серый узелок. Располагаться новообразование может и на поверхности органа, и в глубине. В редких случаях оно выходит за пределы печени.

Что приводит к проблеме? Часто она развивается при беременности или приеме экстрагенных медикаментов. К располагающим факторам относят и:

Гемангиома печени – симптомы

Часто бывает так, что гемангиома печени никак не тревожит человека. Небольшие образования могут оставаться «в тени» всю жизнь, но когда они начинают разрастаться, появляются проблемы. Из-за давления на соседние органы появляются такие признаки гемангиомы печени, как:

  • боль и неприятные ощущения в правом боку;
  • тошнота;
  • рвота.

Иногда опухоли разрываются. Происходит это в результате резких движений, травм живота, слишком больших нагрузок.

Сопровождаются разрыв гемангиомы и связанное с этим кровотечение внезапной сильной болью в брюшной полости. С этим симптомом желательно очень оперативно обращаться к специалисту.

Все потому, что кровотечения бывают слишком интенсивными и способны даже приводить к летальному исходу.

Диагностика – гемангиома печени

Как показывает практика, в большинстве случаев об образовании пациенты узнают случайно – во время общего обследования.

Обыкновенный физический осмотр при маленьких опухолях малоэффективен, потому что их не получится прощупать, а анализы крови и мочи практически во всех случаях остаются абсолютно нормальными. Как же диагностировать проблему? Гемангиома печени на УЗИ заметна.

Такие опухоли, как правило, эхогенные, но лучше проводить цветовое доплеровское картирование. Кроме того, гемангиому можно обнаружить при помощи:

  • компьютерной томографии с контрастным веществом;
  • магнитно-резонансной томографии с контрастом;
  • однофотонной эмисионной КТ;
  • биопсии (этот метод применять рекомендуется только в крайнем случае, потому что он сопряжен с очень высоким риском развития кровотечения при заборе материалов для анализа);
  • артериографии (наличие образования можно определить по смещению печеночной артерии).

Чем опасна гемангиома?

По статистике, почти в 70% случаев размер найденной гемангиомы – не больше 5-и сантиметров в диаметре. Это неопасная сосудистая опухоль, но она может начать активно расти. В этом случае возможны осложнения.

Вероятность их зависит от места расположения гемангиомы, индивидуальных особенностей организма пациента. Чем могут быть опасны образования? Главным образом – разрывом.

Даже небольшая опухоль может лопнуть при неудачном физическом воздействии.

К осложнениям также относятся явления, вроде:

  • механической желтухи;
  • синдрома портальной гипертензии;
  • артериовенозного шунтирования;
  • синдрома Казабаха-Меррита.

Последний особенно опасен, потому что может стать причиной летального исхода, но развивается он только у пациентов с гемангиомами огромного размера. В таких кровь застаивается, запускаются коагуляционные механизмы, и кровь застаивается. Что касается малигнизации – трансформации образования в злокачественное – такие случаи фиксируются очень редко и только при цирротических изменениях.

Гемангиомы печени – что делать?

Почти все маленькие гемангиомы неопасны. Они не вызывают никаких симптомов и в большинстве случаев не нуждаются в лечении. Такие просто остаются в органе и не меняются в размере на протяжении всей жизни.

Все что нужно делать пациентам в таких случаях – регулярно проходить обследование и контролировать, не увеличилось ли образование.

Только пациентам с болезнями печени, принимающим гормоны или готовящимся забеременеть, при такой проблеме, как маленькая гемангиома печени, как лечить ее нужно думать.

Бороться с крупными опухолями следует всем. Большими считаются образования с диаметром больше 5-и сантиметров. Кроме терапии, назначенной специалистом, гемангиома печени лечение народными средствами предполагает. Хорошо помогает болиголов. Листья растения размельчаются, толкутся в ступке и замораживаются, а потом используются в качестве холодного компресса.

Настойка из коньяка и трав

Ингредиенты:

  • коньяк – 250 мл;
  • сок алоэ – 200 мл;
  • мед – 50 г;
  • шиповник – 100 г;
  • сосновые почки – 100 г;
  • тысячелистник – 100 г;
  • гриб чага – 200 г;
  • полынь – 5 г;
  • вода – 3 л.

Приготовление и применение

  1. Коньяк, мед и алоэ смешать в одной посуде.
  2. В другой – растолочь оставшиеся ингредиенты.
  3. Травы поставить томиться на медленный огонь на пару часов.
  4. После снятия с плиты настаивать средство сутки и смешать с коньячной настойкой.
  5. Все взболтать и оставить на одну неделю.
  6. Пить по столовой ложке трижды в сутки на протяжении недели.

Насчет этого вопроса спорят даже специалисты. Удаление гемангиомы печени помогает предотвратить разрыв опухоли, но при этом после операции нередко наблюдаются осложнения.

Причем даже такие, которые способны привести к летальному исходу.

Так нужно ли удалять гемангиому? Учитывая все факторы, специалисты стараются не торопиться с операцией и назначают ее только при серьезных осложнениях или при наличии тяжелых симптомов.

Гемангиома печени – операция

Основными показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • разрыв образования;
  • размер опухоли больше 5-и см;
  • сдавливание соседних органов;
  • быстрое увеличение гемангиомы;
  • невозможность определить природу опухоли и понять она добро- или злокачественная;
  • постоянные дискомфортные ощущения в брюшине.

Операция предполагает удаление пораженной части печени. Часто перед процедурой больные проходят гормонотерапию. Последняя нужна для того, чтобы опухоль хотя бы немного уменьшилась в размере. При разрыве образования сначала останавливается кровотечение. Для этого проводится эмболизация гемангиомы печени. Операция же назначается сразу после стабилизации состояния пациента.

Диета при гемангиоме печени

При диагнозе атипичная гемангиома печени в рационе должно быть много белков. Есть нужно по 4-6 раз в сутки теплую пищу, а пить – не меньше 1,5 литров воды. Идеальное меню содержит:

  • овощи;
  • подсушенный хлеб;
  • фрукты;
  • соки;
  • крупы;
  • каши;
  • растительные масла;
  • рыба и мясо нежирных сортов.

Источник: https://womanadvice.ru/gemangioma-pecheni-chem-opasna-opuhol-kak-ee-raspoznat-i-lechit

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть