Катаральный холецистит

Содержание

Симптомы и виды холецистита

Катаральный холецистит

Если желчь скапливается в желчном пузыре и не выводится, то это свидетельствует о наличии холецистита. Врачи выделяют калькулезный и некалькулезный холецистит.

В зависимости от характера воспаления холецистит подразделяют на:

  • катаральный;
  • флегмонозный;
  • гангренозный.

Калькулезной форме патологии характерно нарушение обмена веществ и образование камней. Небольшие по размеру камни самостоятельно выходят из организма через кишечник. Они могут образовываться в желчном пузыре или его протоках.

Калькулезный холецистит может протекать в острой и хронической форме. В период обострения стенки желчного пузыря воспаляются. При закупорке протоков или образовании инфекции следует понимать о периоде обострения. После устранения источника раздражения восстанавливается отток желчи в 12-перстную кишку и наступает период ремиссии.

К клиническим признакам относится чувство тяжести в области пупка и правого подреберья. Пациенты могут жаловаться на частый жидкий стул или запор, изжогу и горький привкус во рту.

Для некалькулезного холецистита затрудненный отток желчи происходит без участия холелитиаза. Как правило, такая форма патологии зачастую протекает вместе с гепатитом.

Некалькулезный холецистит сочетается с повреждением стенок желчного пузыря панкреатическими ферментами и нарушением кровообращения в нем.

Симптомами патологии являются:

  • изжога;
  • тошнота;
  • запор;
  • вздутие живота;
  • отрыжка;
  • тупая и монотонная боль в области правого подреберья.

Иногда пациент может ощущать инородное тело за грудиной. На запущенных стадиях патологии появляются проблемы с глотанием.

Причинами патологического процесса считается микробное обсеменение и воспалительное явление, при котором разрастаются соединительные ткани.

В связи с увеличением очага воспаления сократительная и всасывающая функция желчного пузыря нарушается и таким образом происходит застой желчи, утолщение и сморщивание стенок.

Катаральный холецистит

Катаральный холецистит считается самой легкой формой патологии. Причиной развития патологического процесса могут стать:

  • нарушение половой системы;
  • вирусное поражение печени;
  • воспаление органов желудочно-кишечного тракта, например, возникновение аппендицита, дисбактериоза или энтероколита.

В редких случаях фактором может стать врожденная аномалия, панкреатический рефлюкс или нарушение эндокринного масштаба.

При катаральном течении болезни желчный пузырь быстро увеличивается в размере. Давление внутри него постепенно увеличивается, таким образом он становиться твердым. Слизистая оболочка воспаляется, отекает и становится красной. Если своевременно не остановить воспалительный процесс, то поверхностный слой оболочки начинает отторгаться.

Катаральному течению заболевания характерно появление интенсивного и постоянного болевого синдрома. В основном он локализуется в области правого подреберья. В некоторых случаях боль может распространяться на правую лопатку, шею или поясницу.

На начальных стадиях заболевание проявляется в виде приступообразной боли в связи с учащенным сокращением стенок желчного пузыря. У больного может наблюдаться рвота. Такие приступы появляются после приема пищи и не приносят облегчения больному.

При ощупывании живота пациент ощущает резкую боль в правом подреберье, а именно в области пораженного органа. К симптомам может добавиться учащенное сердцебиение.

При своевременном обращении к врачу катаральный холецистит хорошо поддается лечению. Если воспаление удалось снять, но камень остался в протоке, то в таком случае возможно образование водянки желчного пузыря.

Флегмонозный холецистит

Флегмонозный холецистит наступает после катаральной формы. Характер течения заболевания значительно тяжелее, так как на стенках желчного пузыря образуются гнойники.

Воспалительный процесс возникает в результате нарушения оттока желчного секрета и закупорки протоков. Флегмонозный тип патологии может развиваться на фоне функциональных нарушений в нервно-мышечном аппарате.

К причинам, провоцирующим развитие болезни, также относятся инфекции и паразиты.

Симптомы флегмонозного холецистита имеют ярко выраженный характер. Пациент жалуется на сильную боль под ребрами с правой стороны и в области шеи и ключицы. Болевые ощущения усиливаются во время кашля или наклонах корпуса. Также болезненными становятся глубокие вдохи. У больного может резко подниматься температура тела до отметки 38°. К клиническим признакам добавляются:

  • слабость;
  • озноб;
  • отсутствие аппетита;
  • горький привкус во рту;
  • тошнота и рвота.

В рвотных массам помимо содержимого желудка появляется желчь.

Во избежание осложнений при проявлении симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу и приступить к лечению. Терапия проводится медикаментозным и хирургическим способом. Консервативное лечение включает прием антибактериальных и желчегонных препаратов.

Если медикаменты не приносят результат, то больному проводят операцию. Во время нее хирург удаляет конкременты из протоков и самого желчного пузыря. В случае обнаружения желчной непроходимости в ходе операции полностью удаляется поврежденный орган. Хирургическая операция проводится лапароскопическим способом.

Данный вид является менее травматичным и шанс развития осложнения минимален.

Гангренозный холецистит

Следующей стадией развития патологии является гангренозный холецистит. В большинстве случаев такая форма патологии диагностируются у людей пожилого возраста.

Это связано с ухудшением защитных функций организма. Данному патологическому процессу характерно отмирание участков слизистой желчного пузыря.

Причины развития гангренозного холецистита состоят в ослаблении кровоснабжения в стенках пузыря и наличии инфекции.

К клиническим проявлениям относятся следующие признаки:

  • резкое повышение температуры, особенно в ночное время;
  • сильная боль во всей брюшной полости, а также в ключице, плече или пояснице;
  • частая рвота;
  • тошнота;
  • жидкий стул или запор;
  • учащенное сердцебиение;
  • головные боли.

Общее состояние больного становится вялым и слабым, появляется сонливость. При сильных болях человек может потерять сознание. В некоторых случаях гангренозный холецистит сопровождается желтухой.

Самым опасным осложнением гангренозного холецистита является разрыв желчного пузыря. Чаще всего он происходит в месте, где камень соприкасается со стенкой пузыря.

При образовании отверстия гнойное содержимое пузыря проникает в брюшную полость и создает токсический эффект, и поражает внутренние органы. Если защитные функции организма не нарушены, то жидкость не попадает в брюшную полость, а поражает лишь небольшой участок.

Во избежание осложнений больному проводят хирургическую операцию по удалению желчного пузыря.

В лечении холецистита немаловажную роль играет диета. После лечения больному назначают щадящее питание.

Из рациона исключаются жареные и жирные блюда, кислые фрукты, спиртные напитки, острые приправы, кофе, крепкий черный чай и лимонады.

Под запретом консервированные, соленые и маринованные продукты. Рекомендуется кушать каши на воде, отварную рыбу или мясо, приготовленные на пару овощи. Из напитков разрешается травяной чай, отвар шиповника, компот или кисель. Порции должны быть маленькими. Прием пищи нужно разбить на 4-5 раз.

Источник: https://mygastro.ru/xolecistit/nekalkuleznyj-xolecistit/

Лечение и диета при остром холецистите

Катаральный холецистит

Острый холецистит — воспалительный процесс в тканях желчного пузыря, отличающийся спонтанным началом и наличием выраженных симптомов, развитию заболевания способствуют разные причины. При правильном лечении проявления воспаления исчезают, опасные осложнения не развиваются, при отсутствии терапии патологический процесс становится хроническим.

Классификация

На основании характера изменений в желчном пузыре выделяют следующие виды холецистита:

  1. Катаральный. Самая легкая форма острого воспаления, развивающаяся на фоне бактериальных инфекций. Характеризуется поражением слизистых оболочек органа. Начинается болезнь с появления резких колик, имеет благоприятный исход, при правильном лечении симптомы воспаления исчезают.
  2. Флегмонозный. Считается следующей стадией катарального холецистита. Воспалительный процесс распространяется на более глубокие ткани — подслизистые и мышечные. Желчный пузырь резко увеличивается, стенки органа утолщаются, полость заполняется гноем. Воспаленная слизистая нередко покрывается эрозиями. Тяжелая форма флегмонозного холецистита отличается распространением инфекции на близлежащие органы — кишечник, большой сальник, брюшину. Желчный пузырь спаивается с окружающими тканями, из-за чего образуется плотный инфильтрат.
  3. Обтурационный. Не считается отдельным заболеванием, чаще всего возникает на фоне острого течения катарального холецистита или желчнокаменной болезни. причина — закупорка желчевыводящих протоков камнями. Специфических симптомов патология не имеет, проявляется болевыми ощущениями в правом боку, желтушностью кожных покровов, симптомами интоксикации организма. Лечится исключительно хирургическим путем.
  4. Гангренозный. Наиболее тяжелая форма заболевания, сопровождающаяся стремительным некрозом тканей желчного пузыря. Некротический холецистит развивается на фоне острого нарушения кровоснабжения органа. Разрыв воспаленного пузыря может случиться еще до образования выраженного инфильтрата. Болезнь никогда не возникает спонтанно, ей предшествует длительное течение острого воспалительного процесса. Наиболее часто некротический холецистит обнаруживается у пациентов, страдающих атеросклерозом.
  5. Перфоративный. Клиническая картина заболевания включает острый болевой синдром, распространяющийся по всему животу. Перфорация стенки пузыря происходит через 2–3 дня после начала воспаления. Болезнь характерна для людей старшего возраста. Изменения в тканях появляются под воздействием пищеварительных ферментов, попадающих в желчный пузырь из поджелудочной железы.

Причины

У острого холецистита причины бывают следующими:

  • желчнокаменная болезнь;
  • острые воспалительные процессы в пищеварительной системе (аппендицит, энтероколит, панкреатит);
  • вирусные поражения печени;
  • патологии мочеполовой системы;
  • паразитарные инвазии.

Провоцирующими факторами считаются:

  1. Дискинезия желчевыводящих путей. Диагностируется у большинства пациентов, страдающих острым холециститом. Способствует нарушению оттока и задержке содержимого желчного пузыря.
  2. Панкреатический рефлюкс. Патологическое состояние характеризуется забросом дуоденального содержимого в желчевыводящие протоки. Панкреатический сок, содержащий активные ферменты, повреждает слизистые оболочки пузыря. Рефлюкс возникает на фоне заболеваний поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.
  3. Врожденные пороки развития. Речь идет об аномалиях, приводящих к нарушению кровоснабжения желчного пузыря.
  4. Хронические заболевания (сахарный диабет, гипертония, атеросклероз). Их течение сопровождается нарушением функций всех органов и систем.
  5. Дисхолия. При данном заболевании меняется состав желчи, в результате чего повреждаются ткани органа. К этому может приводить несбалансированный рацион, при котором человек потребляет избыточное количество жиров.
  6. Аллергические реакции.
  7. Аутоиммунные патологии. Нарушение функций иммунитета способствует выработке антител, уничтожающих здоровые клетки организма, что приводит к развитию острого воспалительного процесса.
  8. Гормональные нарушения. Возникают на фоне заболеваний щитовидной железы, дисфункции яичников, приема противозачаточных препаратов.
  9. Беременность.
  10. Избыточный вес.
  11. Генетическая предрасположенность.

Симптоматика

Симптомы острого холецистита у взрослых и детей будут следующими:

  1. Болевой синдром. Возникает после нарушения диеты — употребления острых, жирных и жареных блюд, алкоголя. Боль имеет резкий характер, локализуется в правом боку, отдает в правую лопатку или ключицу. Снижение интенсивности неприятных ощущений наблюдается при переходе холецистита в гангренозную форму, повышение — при прободении стенок пузыря.
  2. Сухость во рту.
  3. Тошнота и рвота. Приступы возникают часто, облегчения больному они не приносят.
  4. Лихорадочный синдром. Температура тела повышается до фебрильных значений, возникают озноб и признаки интоксикации организма.
  5. Изменение поведения. Человек беспокоится, пытается найти положении, при котором боли станут менее интенсивными.
  6. Появление густого светлого налета на языке. При тяжелой интоксикации слизистые оболочки рта пересыхают и трескаются.
  7. Изменение артериального давления. Оно может снижаться или повышаться, пульс ускоряется.
  8. Пожелтение кожных покровов и склер.
  9. Ограничение брюшного дыхания с пораженной стороны.
  10. Увеличение желчного пузыря. Определяется путем пальпации при снижении тонуса мышц и отсутствии плотного жирового слоя.
  11. Чувство тяжести в области сердца.

При остром холецистите положительны следующие симптомы:

  • Кера — локальная болезненность в местах пересечения реберной дуги и прямых мышц брюшного пресса;
  • Ортнера — боли при постукивании ладонью по правой стороне туловища;
  • Мюсси-Георгиевского — болезненность в правой части грудной клетки при нажатии на область пересечения грудинной, сосцевидной и ключичной мышц;
  • Мерфи — при пальпации правого подреберья на вдохе боли усиливаются, пациент непроизвольно задерживает дыхание;
  • Пекарского — появление болей при надавливании на мечевидный отросток;
  • Щеткина-Блюмберга — резкое усиление болей при нажатии на переднюю брюшную стенку, наблюдается при нарушении движения желчи и развитии перитонита.

В пожилом возрасте, а также на фоне хронических заболеваний клиническая картина острого холецистита оказывается стертой. Болевой синдром выражен слабо, мышечные реакции отсутствуют, температура повышается незначительно. На первый план выходят признаки нарушения функций других органов.

На пике интоксикации организма у подобных пациентов раньше развивается нестабильность показателей крови, склонность к падению артериального давления до критических значений. Отмечается снижение объема выделяемой мочи, нарушение мозгового кровообращения.

Диагностика

Для выявления острого холецистита используют:

  1. Общий анализ крови. Отражает характерные для острого воспалительного процесса изменения — увеличение СОЭ и количества лейкоцитов.
  2. Биохимический анализ крови. При холецистите повышается уровень свободного билирубина, щелочной фосфатазы, бета-глобулинов.
  3. Зондирование двенадцатиперстной кишки. Используется для обнаружения косвенных проявлений холецистита. Желчь имеет мутный оттенок и содержит посторонние примеси — песок, камни, паразитов. С помощью этого же метода оценивают выраженность дискинезии желчевыводящих протоков.
  4. Оценка степени литогенности желчи.
  5. Бакпосев желчи. Используется для идентификации возбудителей инфекции и определения их чувствительности к антибактериальным веществам.
  6. УЗИ желчного пузыря. Позволяет оценить структуру органа, выявить уплотнение стенок и их деформацию, обнаружить инфильтраты, перетяжки, застой желчи и камни. Нередко во время процедуры выявляются опухоли. КТ в диагностике холецистита применяется редко.
  7. Обзорная рентгенография брюшной полости. Назначается при наличии симптомов прободения стенок пузыря, для исключения хронического холецистита.
  8. Эндоскопическая ретроградная холецистохолангиопанкреатография. Применяется для диагностики обтурационной формы холецистита.
  9. Холесцинтиграфия. Помогает подтвердить диагноз острого воспаления желчного пузыря, исключить синдром отключенного органа.
  10. Радиоизотопная холецистография. Помогает выявить дискинезию желчевыводящих путей.
  11. Контрастная холеграфия. Назначается при сомнительных результатах иных диагностических процедур.
  12. Пероральная холецистография. Посредством этой процедуры диагностируются воспаление шейки пузыря.

Дифференциальная диагностика проводится:

  • с хроническим холециститом;
  • с функциональными нарушениями в желчевыводящих протоках;
  • с язвенной болезнью.

Возможные осложнения

Наиболее часто при остром холецистите у женщин и мужчин наблюдаются следующие осложнения:

  1. Эмпиема желчного пузыря. Характеризуется накоплением большого количества гноя в полости органа. Первыми симптомами этого осложнения является сильный болевой и длительный лихорадочный синдром.
  2. Перфорация стенок пузыря. Возникает при остром флегмонозном и гангренозном холецистите. Содержимое органа пропитывает окружающие ткани, из-за чего образуются спайки и абсцессы. Проявляется это патологическое состояние тошнотой, рвотой, сильными болями в правом подреберье.
  3. Околопузырный абсцесс — гнойное воспаление желчного пузыря и окружающих тканей. Состояние пациента ухудшается, отмечается высокая температура, озноб, общая слабость, холодный пот. При пальпации обнаруживается увеличение органа, появляются выраженные болевые ощущения.
  4. Разлитой гнойный перитонит. Возникает при попадании гноя в ткани брюшины. Состояние пациента ухудшается, наблюдается мышечная напряженность и острый болевой синдром в области живота.
  5. Желчные свищи. Представляют собой ходы, через которые наружу вытекает содержимое пузыря. При этом пациент теряет аппетит, резко худеет, мучается рвотой и кожным зудом.

Методы лечения

При остром холецистите лечение осуществляется несколькими способами. Оперативное вмешательство показано при тяжелом течении патологии. При желчнокаменной болезни орган полностью удаляют.

Чаще всего применяются эндоскопические методики, подразумевающие производство разрезов небольших размеров.

Отказ от хирургического вмешательства приводит к повторному возникновению приступов и переходу патологического процесса в хроническую форму.

Консервативное лечение назначается при остром холецистите, не связанном с желчнокаменной болезнью. Применяются следующие препараты:
  1. Антибиотики (Амоксиклав, Цефтриаксон). Подавляют активность возбудителя инфекции, предотвращают развитие опасных осложнений.
  2. Спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон). Устраняют болевой синдром, восстанавливают проходимость желчевыводящих протоков.
  3. Желчегонные средства (Аллохол, Холагол). Очищают протоки от застоявшейся желчи.
  4. Сульфаниламиды (Сульфален). Назначаются при индивидуальной непереносимости антибиотиков.
  5. Обезболивающие средства. Не наркотические используются при умеренной интенсивности болевого синдрома, наркотические — при высокой.
  6. Ферментные препараты. Нормализуют процессы пищеварения, устраняют тошноту и рвоту.

Диета

При холецистите применяется диета 5. Рацион должен включать все требующиеся организму вещества, препятствовать сгущению желчи и возникновению воспаления. Блюда необходимо варить, готовить на пару или запекать. Разрешены к употреблению:

  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • сладкие фрукты;
  • свежие овощи;
  • крупы — овсяная, гречневая и рисовая;
  • нежирные молочные продукты — сыр, сметана, творог, натуральный йогурт;
  • черствый хлеб;
  • галетное печенье;
  • оливковое масло;
  • варенье и мармелад;
  • отвар шиповника;
  • кисель;
  • сладкие соки, разбавленные водой;
  • напитки из цикория.

Питание при холецистите подразумевает исключение из рациона:

  • бобовых;
  • кислых фруктов;
  • острых овощей;
  • зелени;
  • грибов;
  • консервированных и маринованных продуктов;
  • копченостей;
  • сдобных хлебобулочных изделий;
  • шоколада;
  • пряностей и острых соусов;
  • крепкого кофе;
  • алкоголя.

Прогноз и профилактика

Легкие формы холецистита имеют благоприятный прогноз. При неправильном лечении развиваются осложнения, в 50% случаев завершающиеся смертельным исходом. Профилактика заболевания подразумевает поддержание функций пищеварительной системы, своевременное устранение хронических патологий, ведение здорового образа жизни, прием гепатопротекторов.

Источник: http://kiwka.ru/zhelchnyj-puzyr/ostryj-holecistit.html

Катаральный холецистит

Катаральный холецистит

Прежде чем рассказать о самой легкой форме острого холецистита – о катаральном холецистите – я хочу сказать несколько слов о классификации острого холецистита вообще.

Классификаций этого заболевания существует много. Но я расскажу вам о самой простой, самой удобной и, что важно, самой рациональной классификации. Именно ее применяют практические хирурги в своей повседневной практике. Почему?

Потому что эта классификация отражает связь между клиническими проявлениями (симптомами) заболевания и теми изменениями, которые происходят в желчном пузыре при его воспалении. А ведь это очень важно для хирурга, который каждый день решает вопрос “Как лечить?”

Эта классификация дает возможность по симптомам, по признакам заболевания определить, на каком этапе развития находится воспалительный процесс, как далеко зашли патологические изменения в брюшной полости. А это, в свою очередь, помогает правильно решить важный вопрос в тактике лечения пациента: нужна ли операция, когда и какая.

Масса полезной информации о холецистите здесь!

Все острые холециститы делять на две группы:

  • неосложненный острый холецистит
  • осложненный острый холецистит

Неосложненный острый холецистит:

  • катаральный холецистит
  • флегмонозный холецистит
  • гангренозный холецистит

Свой рассказ о разных формах острого холецистита я начну с самой легкой его формы – с катарального холецистита

Слово “катаральный” в переводе с греческого языка означает “отекание”.

Медицинские термины всегда точны и логически выверены. Поэтому не трудно догадаться, что в этой стадии холецистита на первый план выходит такое явление, как отек. И отекает, прежде всего, стенка пузыря.

Хочу вам напомнить, что причина воспаления пузыря – это целый комплекс патологических (ненормальных) изменений в организме. Но главную роль в этом процессе играет блок пузырного протока и инфекция.

о желчном пузыре

То есть, для того, чтобы произошло воспаление, нужно перекрыть, блокировать пузырный проток и преградить путь желчи из желчного пузыря. Второй необходимый компонент – присоединение инфекции.

Как только камень перекрыл пузырный проток, и присоединилась инфекция, начинается острое воспаление или катаральный холецистит. Именно с этой формы начинается любое острое воспаление пузыря.

Что при этом происходит с желчным пузырем?

  • Желчный пузырь резко увеличивается в размерах.
  • Давление внутри пузыря резко возрастает, поэтому пузырь становится твердым и напряженным.
  • Стенка резко утолщается из-за отека и пропитывается лейкоцитами и лимфоцитами.
  • Слизистая оболочка, покрывающая стенку желчного пузыря изнутри, приобретает красный цвет и набухает.
  • Поверхностный слой слизистой оболочки (эпителиальный слой) начинает отторгаться.
  • Красным и мутным становится и наружное покрытие желчного пузыря – серозная его оболочка. Как правило, она покрывается фибрином: тем белком, из которого впоследствии образуются спайки.

Лучшие хирурги крупных городов России

Какие клинические проявления характерны?

  • Для катарального холецистита характерны боли справа под ребрами. По сравнению с другими формами эти боли умеренно интенсивны.
  • Тошнота и рвота.
  • Общее состояние больного человека страдает мало, оно удовлетворительно.
  • Может наблюдаться учащение пульса до 90 ударов в минуту
  • Язык остается влажным.
  • При ощупывании живота можно определить его болезненность под правым ребром, там, где находится желчный пузырь.
  • Основные симптомы, характерные для острого холецистита (Ортнера, Кера, Мэрфи и Мюсси-Георгиевского) выражены слабо.
  • А симптом, характерный для острого перитонита – симптом Щеткина-Блюмберга – отрицателен.
  • Желчный пузырь, как правило, не прощупывается. Хотя попытки сделать это – болезненны для пациента.
  • В анализах крови определяется умеренное повышение количества лейкоцитов.

Исход катарального холецистита, как правило, благоприятен

Чаще всего, при адекватном и своевременном лечении, все заканчивается полным излечением.

Иногда, с самого начала приступа, на поверхности желчного пузыря появляются фибринные отложения, из которых в дальнейшем формируются спайки пузыря с окружающими тканями.

Лучшие гастроэнтерологи крупных городов России

В редких случаях, когда воспаление купируется, а камень так и остается в пузырном протоке, блокируя его, образуется водянка желчного пузыря. При этом пузырь становится очень большим, стенка его со временем истончается, а, вместо желчи, в его полости образуется прозрачная жидкость.

Такой пузырь можно прощупать через стенку брюшной полости. Но никаких неприятностей пациенту водянка желчного пузыря не доставляет до тех пор, пока она не осложнится эмпиемой желчного пузыря. Во избежание этого осложнения пациентам и предлагается операция в плановом порядке.

Подводим итог:

Катаральный холецистит – это первая и самая легкая стадия воспаления желчного пузыря.

Если воспаление удается купировать именно на этом этапе, последствия для организма будут минимальными.

Предыдущая статья – Острый калькулезный холецистит

Следующая статья – Флегмонозный холецистит

`

`

Вверх

Источник: https://medforyour.info/html/kataralniy.html

Признаки, симптомы и лечение холецистита

Катаральный холецистит

Воспаление желчного пузыря (ЖП) называется холециститом. Заболевание является очень распространенным в мире. Чаще болеют женщины. Соотношение мужчин и женщин с проявлениями холецистита составляет примерно 1:2. Наиболее типичный пациент с холециститом – женщина старше 50 лет с избыточной массой тела.

Разделяют острый и хронический холецистит. По МКБ-10 острый и хронический холециститы имеют код K80–K87.

Острое течение холецистита

Это заболевание характеризует острое воспаление желчного пузыря. При этом состоянии возникает поражение стенки ЖП и изменение нормальных свойств желчи.

Причины, вызывающие острый холецистит

К формированию острого холецистита приводит внезапное нарушение или прекращение оттока желчи. Такое состояние появляется при закупорке (обтурации) протока ЖП конкрементом, сгустком слизи или спазмом сфинктера самого протока.

В 90–95% случаях острый холецистит развивается как осложнение желчекаменной болезни (ЖКБ).

Механизм развития воспаления

При возникшем застое желчи изменяется ее состав. В полости желчного пузыря начинается интенсивное развитие инфекционного процесса при участии бактерий, иногда – вирусов или простейших. Инфекционные агенты проникают в ЖП обычно из двенадцатиперстной кишки, реже – из печени, с током крови или лимфы.

В результате повышения давления желчи в ЖП пережимаются сосуды его стенки, что приводит к нарушению кровообращения и развитию острого гнойного воспаления вплоть до некроза (отмирания клеток).

Катаральный острый холецистит

Главный признак острого холецистита – появление боли в правой подреберной области. Часто боль распространяется в поясницу, правую лопатку, плечо, шею. Сразу она приступообразная, позже принимает постоянный характер.

Присоединяется тошнота, рвота, не приносящая облегчения. Температура тела немного повышена. Может возникать учащение сердцебиения – тахикардия.

Флегмонозный острый холецистит

При дальнейшем прогрессировании заболевания и переходе его во флегмонозную форму выраженность боли заметно возрастает. Она усиливается при изменении местоположения тела, акте дыхания, кашле. Рвота становится многократной. Температура тела увеличивается еще больше повышается.

Гангренозный острый холецистит

Если заболевание переходит на стадию гангренозного холецистита, появляется картина выраженной интоксикации и местного перитонита. А при перфорации ЖП, что является нередким осложнением в этой стадии, появляются признаки разлитого перитонита.

Состояние заметно ухудшается, нарастает интенсивность боли. Она приобретает разлитой характер. Иногда при поражении болевых рецепторов боль может исчезать – «мнимое» улучшение. Температура тела высокая. Дыхание частое, поверхностное. Нарастает тахикардия. Живот вздут, не участвует в акте дыхания. Выявляются положительные симптомы раздражения брюшины.

Гангренозный холецистит часто бывает у пожилых людей. При этом у них проявления заболевания обычно стерты, что затрудняет его выявление.

Хронический холецистит

Если воспаление желчного пузыря продолжается больше полугода, то такое заболевание будет называться – хронический холецистит.
Хронический холецистит классифицируется как: хронический бескаменный холецистит и хронический калькулезный холецистит.

Признаки холецистита при его обострении обычно идентичны таковым при острой форме заболевания.

Как же появляется хронический холецистит?

Хронический холецистит в механизме своего развития имеет главный критерий – нарушение нормального оттока желчи. Впоследствии осуществляется ее застой в ЖП и присоединение инфекции.

Осложнением ЖКБ является хронический калькулезный холецистит, который характеризуется образованием конкрементов в ЖП и желчевыводящих путях.

Такое состояние очень часто встречается у женщин с избыточным весом.

Некалькулезный холецистит

При сдавлениях и перегибах ЖП и желчевыводящих протоков формируется хронический бескаменный холецистит. Также такое заболевание встречается при дискинезиях – нарушении моторной (двигательной) функции ЖП и желчевыводящих путей. Причинами развития патологических изменений в билиарной системе, в результате которых появляется хронический некалькулезный холецистит, бывают:

  • Эмоциональные стрессы.
  • Гиподинамия.
  • Нарушения питания – редкие приемы пищи, переедание, длительное злоупотребление острой и жирной пищей и т. д.
  • Заболевания ЖКТ.
  • Беременность.
  • Аллергические реакции и другие причины.

Клиническая картина

Течение болезни волнообразное – периоды обострения сменяют ремиссии. От продолжительности и частоты этих периодов зависит тяжесть течения болезни.

Так, при легком течении заболевания обострения встречаются до двух раз за год. Возникновение обострений заболевания три — четыре раза в течение года характеризует среднюю степень тяжести.

Тяжелая форма отмечается возникновением обострений заболевания свыше пяти раз за год.

Главный синдром хронического холецистита, как и острого – болевой.

Локализуется боль в правой подреберной области и далее иррадиирует в правую верхнюю половину туловища: плечо, лопатку, ключицу. Она обычно постоянная или возникает спустя несколько часов от употребления провоцирующей пищи (например, острой, жирной или жареной). Иногда возникает резкая по характеру боль, напоминающая печеночную или желчную колику.

Температура тела часто повышается при обострении болезни. Практически всегда встречаются проявления диспепсического синдрома – тошнота, рвота, отрыжка, горечь во рту, нарушения стула. А также – астеноневротический синдром (усталость, головные боли, раздражительность, нарушения сна и т. д.).

Лечение холецистита

Лечение желчного пузыря в острой фазе его воспаления или при обострении хронического течения болезни обязательно проводится в стационаре. В домашних условиях холецистит лечится только при легком течении заболевания и после согласования такого варианта с врачом.

Особенности лечения холецистита

При остром холецистите, особенно при развитии флегмонозной или гангренозной его форм показано оперативное лечение.

Выжидательная тактика и лечение лекарствами проводятся только при ранней, катаральной форме.
При обострении хронического холецистита терапия проводится, как правило, медикаментозными препаратами.

Вне обострения применяют санаторно-курортное и физиотерапевтическое лечение.

В домашних условиях возможно применение средств народной медицины под контролем врача.

Обязательно соблюдение правильного питания – диеты.

Питание

В острой форме болезни или при тяжелом течении обострения хронического процесса диета подразумевает голод в течение 1–3 дней, с последующим переходом на щадящий рацион. Питание должно быть дробным, пища измельченной. Готовят такую еду на пару или отваривают.

Также диета исключает употребление острых и жирных продуктов, копченостей, сладостей, консервированных продуктов и т. д.

Блюда употребляются исключительно в теплом виде.
Всем вышеперечисленным критериям соответствует диета №5 по Певзнеру. Сначала назначаются ее модификации – диеты №5а или 5щ, а затем, при переходе заболевания в стадию ремиссии, назначается полная версия лечебного питания.

Лекарственная терапия

Лечение медикаментозными препаратами подразумевает применение лекарств, влияющих на все патологические факторы, которые приводят к развитию заболевания. Также необходимо проводить симптоматическое лечение, т. е. устранить все проявления болезни, оказывающее негативное влияние на состояние больного (боль, диспепсические проявления и т. д.).

Воздействие на инфекционный агент

При остром холецистите и обострении хронического процесса обязательно назначение антибактериальных препаратов, которые хорошо проникают в желчь. Эти препараты подбирают с учетом возбудителя, который вызвал инфицирование. Для этого применяются:

  • Антибиотики широкого спектра действия (доксициклин, цефалоспорины, фторхинолоны и т. д.)
  • Сульфаниламиды и другие антибактериальные препараты – бисептол, фуразолидон, нитроксолин и т. д.
  • Противопаразитарные препараты – метронидазол, мебендазол, налидиксовая кислота и др.

Все эти препараты должны применяться не менее 10–14 дней и назначаться исключительно врачом.

Дезинтоксикация

С целью снятия интоксикации и восполнения жидкости и электролитов назначается инфузионная терапия. При невыраженном обострении примененяют энтеросорбенты, например, энтеросгель.

Обезболивание и устранение спазма

С этой целью применяются ненаркотические анальгетики и спазмолитики – баралгин, спазган, папаверин, дротаверин, бускопан и др. В условиях стационара проводят паранефральную новокаиновую блокаду при неэффективности лекарственной терапии.

Симптоматическое лечение

Применяются средства для стабилизации нервной системы – центральной и вегетативной. Для устранения тошноты и рвоты назначаются домперидон, метоклопрамид. Широко применяются иммуномодуляторы для повышения общей резистентности организма.

Для коррекции нарушенный функций пищеварения применяются ферментные и антацидные средства – дигестал, фестал, маалокс, фосфалюгель и т. д.

Терапия хронического холецистита в стадии ремиссии

Хронический холецистит подлежит лечению и вне обострений, что дает возможность уменьшить их частоту.

У некоторых больных с калькуллезным холециститом можно попытаться растворить камни ЖП с помощью лекарственных средств – препаратами урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислоты.

Однако, следует помнить, что для применения этого лечения есть строгие показания и противопоказания. Применение таких средств достаточно длительное – около 10–12 месяцев и более.

Лечение производится под врачебным и лабораторным контролем. Самостоятельное назначение и лечение такими препаратами чревато появлением осложнений – развитием панкреатита, закупоркой желчевыводящих путей и т. д.

В стадии ремиссии бескаменного холецистита назначаются желчегонные препараты. Однако перед их применением необходимо убедиться в полном отсутствии конкрементов во всех отделах желчевыводящей системы.

Как лечить желчный пузырь народными средствами?

Лечение средствами народной медицины в домашних условиях известно еще с давних времен. При некоторых состояниях и заболеваниях грамотно подобранные рецепты народного лечения в сочетании с применением лекарственных препаратов действительно оказывает целебное действие.

Народная медицина предлагает достаточно обширный арсенал средств для лечения заболеваний желчного пузыря.

Среди них различные травяные сборы, отвары, настои и т. д.

Но перед применением народных средств необходимо обязательно посоветоваться с врачом. Необходимо помнить, что некоторые свойства народных средств могут быть аналогичны лекарственным препаратам, которые больной уже принимает.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство производится при наличии строгих показаний. Показания к применению оперативного лечения могут быть следующими:
Отсутствие положительного результата от медикаментозного лечения.

  • Нефункционирующий ЖП.
  • Тяжелое течение острого заболевания.
  • Частые обострения хронического процесса.
  • Частые приступы желчной (печеночной) колики.
  • Присоединение осложнений.

Чаще всего объем оперативного лечения заключается в удалении желчного пузыря – холецистэктомии. Доступ при такой операции производится традиционный (лапаротомический) или лапароскопический – через несколько проколов в брюшной стенке вводится нужный инструмент и видеокамера. Для каждого из методов есть свои показания.

Источник: http://MoyaPechen.ru/bolezni/zhelchnyi-puzyr/priznaki-simptomy-i-lechenie-holecistita.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.