Камни в желчном пузыре симптомы

Симптомы, лечение без операции камней в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре симптомы

Камни в желчном пузыре или холелитиаз – это хроническое заболевание, при котором в желчном пузыре образовывается песок или камни разного размера. В зависимости от их состава могут отличаться симптомы камней в желчном пузыре, диагностика и медицинские меры.

Несколько десятков лет назад средний возраст больного желчнокаменной болезнью был 50-60 лет, сейчас же заболевание можно наблюдать и в 25. Такое резкое «омоложение» болезни связано, прежде всего, с неправильным питанием и большим количеством вредных продуктов, которые мы употребляем.

Как следствие, возникают болезни органов желудочно-кишечного тракта.

Причины возникновения

Возникновение камней в желчном пузыре становится результатом нарушения работы желчевыводящей системы, которым способствуют сопутствующие заболевания. Можно выделить три основные причины формирования конкрементов.

1. Застой желчи. Желчь застаивается в пузыре с нескольких причин. Во-первых, нарушение двигательной, сократительной функции, когда орган не в состоянии сократиться до конца.

Во-вторых, сужение потока, которое может быть врожденным или вызвано сопутствующими заболеваниями или состояниями, например, беременностью или ожирением. В-третьих, опухоли.

Сюда относятся и опухоли желчных протоков, и опухоли поджелудочной железы.

2. Воспаление. Оно может иметь инфекционную природу, быть результатом гельминтоза и т.д. В случае воспаления желчный пузырь отекает и перестает качественно доставлять желчь в двенадцатиперстную кишку.

3. Изменение состава желчи. В этом случае в желчи повышается концентрация таких веществ как холестерин, кальций, билирубин.

Повышение холестерина в желчи – результат неправильного питания или прием медикаментов при атеросклерозе. В случае с кальцием накопление солей кальция становится результатом нарушения обмена веществ.

Билирубин входит в состав желчи, но чрезмерное его количество накапливается при заболеваниях печени.

Как правило, эти причины возникновения камней в желчном пузыре усугубляются сопутствующими заболеваниями и нарушениями работы организма. Среди них можно выделить следующие значимые факторы:

  • гормональные контрацептивы (принятие эстрогенов нарушает химические обменные процессы);
  • беременность (особенно, несколько беременностей подряд нарушают химические процессы в организме, но и механически увеличившаяся матка давит на органы, мешая процессам химического обмена);
  • ожирение (поскольку при ожирении нарушается работа всех систем организма, особенно печени и, кроме того, возникают механические нарушения в работе печени вследствие накопления внутреннего жира);
  • болезни обмена веществ (болезнь Крона, сахарный диабет);
  • заболевания печени (цирроз, гепатиты);
  • нездоровое питание с обилием жирной, жаренной, копченой, соленой пищи;
  • диеты и быстрое снижение веса.

Разновидности

Процесс образования камней в желчном пузыре происходит медленно. Соли кальция, холестерин, билирубин оседают на дно, скапливаясь и укрупняясь в размерах. Постепенно накапливаясь, в органе появляется песок, который позже превращается в более крупные образования.

Больной, который имеет камни в желчном пузыре, должен избегать интенсивных физических нагрузок. Нельзя качать пресс, прыгать на скакалке, так как это может привести к закупориванию протоков.

Как правило, песок очень тяжело диагностировать на ранних этапах появления, так как процесс происходит бессимптомно. Иногда при диагностике других заболеваний песок в больном органе обнаруживают случайно, например, при УЗИ брюшины по поводу других заболеваний.

Но, в большинстве случаев, процесс образования не обнаруживается и развивается дальше.

В результате, через некоторое время в пузыре появляются образования таких размеров, которые сопровождаются болезненными симптомами и заставляют больного обратиться за медицинской помощью.

Камни в желчном пузыре можно классифицировать по химическому составу.

  • Билирубиновые (пигментные). Они возникают вследствие повышения уровня билирубина (пигмент, что окрашивает желчь и мочу) в желчи. Поскольку этот элемент не растворяется в воде, то его накопление приводит к образованиям до 10 мм в диаметре.
  • Холестериновые. Они становятся результатом повышения уровня холестерина и одновременного понижения уровня желчных кислот. Размеры холестериновых элементов могут быть разными, как маленькими (1-2 мм), так и большими (3-4 см).
  • Известковые. Они состоят из солей кальция, которые накапливаются в большом количестве.
  • Смешанные. Возникают вследствие наслоения всех предыдущих химических веществ друг на друга, образовывая конкременты смешанного типа.

Состав конкрементов принципиально важен, если речь идет о лечении камней в желчном пузыре без операции, поскольку от их химического состава зависит метод их устранения.

Симптомы камней в желчном пузыре

По статистике течение заболевания в большинстве случаев происходит бессимптомно. При ярко выраженных симптомах камней в желчном пузыре можно сказать, что болезнь находится на поздней стадии. Об этом свидетельствует следующее.

  • Боли в правом подреберье. Они могут быть колющие, режущие, приступообразные. Если происходит закупорка протоков, то возникает резкая постоянная боль.
  • Повышение температуры вследствие воспалительных процессов в слизистой оболочке желчного пузыря.
  • Отрыжка.
  • Горький привкус во рту.
  • Усугубление боли после жирной, острой, соленой пищи.
  • Метеоризм.
  • Расстройства стула: поочередно возникает то понос, то запор.

В некоторых случаях может возникнуть печеночная колика, которая проявляется после жирной пищи, нервных напряжений или после тяжелых физических нагрузок. Боль может отдавать в спину, ключицу и руки.

Диагностика

О наличии желчнокаменной болезни, а также о том, сколько именно конкрементов присутствует, можно узнать по результатам ультразвукового исследования.

Существует ряд дополнительных диагностических процедур, с помощью которых можно узнать, с какими именно камнями в желчном пузыре придется бороться: с холестериновыми, билирубиновыми, известковыми или со смешанными.

От этого зависит, какими способами их будут лечить, операцией или другими, например, медикаментозными, средствами.

Рентгенологическое исследование

Прежде всего, проводят рентген. Если не видны образования, то это показатель того, что конкременты холестериновые. Наличие же известковых элементов эта процедура показывает.

Дуоденальное зондирование

Процедура состоит из того, что в двенадцатиперстную кишку вводят зонд, который берет на анализ ее содержимое. Поскольку в нее попадет желчь, то на основе проб можно определить анализ желчи, в соответствии с которым делают выводы о химическом складе конкрементов.

Томография и анализ плотности желчных камней

Основываясь на данных плотности конкрементов можно делать выводы об их составе. Самая высокая плотность у известковых образований, растворить их с помощью медикаментов невозможно. Более низкая плотность свидетельствует о возможности удалить камни в желчном пузыре без операции.

Лечение без операции

Лечение желчнокаменной болезни без операций может происходить несколькими путями. Но важно знать, что безоперационное лечение возможно только в том случае, если пузырь наполнен не известковыми конкрементами. Именно этот вид не поддается растворению или дроблению, поскольку их плотность очень высока.

Растворение камней

Этот вид устранения камней в желчном пузыре без операции базируется на медикаментозном растворении конкрементов с помощью специальных кислот. Растворению поддаются только холестериновые желчные камни небольшого размера, до 15 мм.

Только в этом случае можно избежать операции. Растворение назначают тогда, когда образования заполняют меньше половины объема, и орган имеет нормальную сократительность. Эта процедура может растянуться до 2 лет.

Дважды в год необходимо проводить контрольное исследование УЗИ.

Ударно-волновое дробление

С помощью специального приспособления можно раздробить холестериновые образования на более мелкие частицы, которые выйдут по протокам. Проводят такое дробление, если камней несколько и их размер до 3 см.

У данного метода есть много противопоказаний, например, нарушение свертываемости крови, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и т.д. Дробление могут проводить до 7 раз за курс.

Как правило, ударно волновое дробление камней в желчном пузыре назначают в сочетании с медикаментами для их растворения.

Последствия

Всегда есть риски, особенно, если это касается желчнокаменной болезни. После медикаментозного растворения конкрементов всегда существует возможность появление новых. А если говорить о дроблении, то в процессе выхода камней может произойти закупорка протоков со всеми негативными последствиями.

Хирургическое лечение желчнокаменной болезни является альтернативным методом, при котором производят операцию по удалению органа. Если образований много, они не поддаются растворению, не выходят самостоятельно, если это известковые камни, то операция по удалению желчного пузыря является единственным выходом избавления от болезни раз и навсегда.

Диета

При первых симптомах желчнокаменной болезни и даже после выздоровления необходимо придерживаться диетического питания.

Исключите из рациона

Источник: http://zabolevanija.net/kamni-v-zhelchnom-puzyre-simptomy-lechenie-bez-operacii/

Камни в желчном пузыре – симптомы и диета для очищения

Камни в желчном пузыре симптомы

Статья призвана внести ясность понимание заболеваний желчных путей, наиболее распространенным из которых является – камни в желчном пузыре.

Что такое камни в желчном пузыре

Желчь, благодаря своему химическому составу, способствует усвоению жиров. В определенных условиях может случиться так, что холестерин и пигменты, содержащиеся в ней, откладываются в желчном пузыре в виде кристаллов. Эти кристаллы скапливаются с течением времени и дают начало образованию шаров разного размера, которые и представляют собой камни желчного пузыря.

Камни желчного пузыря могут быть 2-х типов, в зависимости от их химического состава: холестериновые и пигментные. Первые состоят в основном из холестерина, как правило, сферические, большие, светлого цвета. Пигментные камни меньше, темного цвета и неправильной формы, состоят из билирубина и солей кальция.

Если камни остаются в исходном положении, то их присутствие не вызывает каких-либо симптомов, и это состояние может сохраняться на протяжении нескольких лет (5-10). Однако, может случиться так, что закупоривают желчевыводящие пути, и тогда это вызывает колики, симптомы которого описаны ниже.

В связи с этим, камни малых размеров наиболее опасны, потому что они могут вызвать худшие осложнения. Из-за малого объема они могут пройти в протоки, но из-за сфинктера Одди не в состоянии пройти в двенадцатиперстную кишку.

Оставаясь в желчных путях, они мешают выходу секреции поджелудочной железы и вызывают наиболее опасное из осложнений желчнокаменной болезни: острый панкреатит (острое воспаление поджелудочной железы, которое имеет высокий процент смертности, около 15%).

Эпидемиология и распространение камней желчного пузыря

Камни желчного пузыря – это широко распространенное заболевание, почти всегда так бессимптомно, его можно обнаружить у 15% населения, преимущественно женщин.

Причины камней в желчном пузыре

Основные причины, по которым желчь в желчном пузыре порождает камни, много, мы приведем основные:

  • Генетическая предрасположенность. Высокая концентрация холестерина в крови или даже желчном пузыре, что стимулирует образование холестериновых камней.
  • Резкое похудение после долгого голодания. Чрезмерный застой желчи может способствовать образованию камней.
  • Ожирение. Состояние, которое способствует производству холестерина и замедляет опорожнение желчного пузыря.
  • Беременность или противозачаточные таблетки, а также гормональная заместительная терапия. Увеличение концентрации эстрогенов определяет рост производства холестерина, что способствует образованию камней.
  • Некоторые воспалительные заболевания кишечника. Например, язвенный колит и малоизвестная болезнь Крона.

Симптомы колик из-за желчных камней

Как уже упоминалось, камни желчного пузыря в нормальных условиях присутствуют абсолютно бессимптомно, но, если развивается желчная колика, то появляются следующие симптомы:

  • Среди наиболее очевидных симптомов, вызванных наличием камней в желчном пузыре, – боли в животе, которые могут отдавать болями в спине. Такие расстройства могут длиться как полчаса, так и много часов, а могут быть невыносимыми, сравнимыми по интенсивности с родами.
  • Другие симптомы связаны с влиянием на желудок и кишечник: горький вкус во рту и проблемы с пищеварением (постоянная боль в желудке, что вызывает тошноту и иногда рвоту).

У пожилых людей симптомы, как правило, менее выражены: снижение аппетита, некоторая усталость и слабость. В некоторых случаях возникает незначительная лихорадка.

Диагностика камней в желчном пузыре

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и часто выявляется с помощью исследований, предназначенных для других целей. Это показало, что патология гораздо более широко распространена, чем думали раньше, и только современные средства исследования позволили правильного описать эпидемиологические данные.

Инструментальным тестом, позволяющим провести безопасную диагностику наличия камней в желчном пузыре, является УЗИ брюшной полости. Это исследование позволяет получить полное представление о камнях и их точное положение.

Что делать в случае камней в желчном пузыре

Если болезнь протекает бессимптомно и диагностируется случайным образом, то многие специалисты полагают, что не стоит вмешиваться. Что же делать? Необходимо учитывать, что вероятность развития колик в будущем и существующий риск развития злокачественных новообразований, индуцированных такой ситуацией.

Диета: что есть и продукты, которых следует избегать

В таких случаях врач-гастроэнтеролог определяет список продуктов, которых следует избегать, чтобы избежать обострения ситуации. Питание, действительно, имеет значительный вес в развитии камней в желчном пузыре небольших размеров.

Правильное и сбалансированная питание для лечения и профилактики камней желчного пузыря предусматривает:

  • снижение животных жиров и углеводов, которые увеличивают количество холестерина в желчи и, следовательно, образование кристаллов;
  • адекватное потребление пищевых волокон, особенно растворимых, что, за счет увеличения моторики кишечника, облегчает выброс желчных кислот;
  • употребление легких перекусов, которые нормализуют подвижность и опорожнение желчного пузыря, предотвращая образование отложений в виде кристаллов.
Рекомендуемые продукты

Продукты, которых следует избегать

  • рис;
  • отруби;
  • хлеб и макароны из непросеянной муки;
  • постное мясо, приготовленное на гриле или на пару;
  • нежирную рыбу;
  • фрукты и овощи;
  • обезжиренное молоко;
  • оливковое масло.
  • цельное молоко;
  • сыры, жиры и молочные продукты;
  • колбасы;
  • яйца;
  • кондитерские изделия;
  • шоколад;
  • масло и маргарины;
  • крепкие алкогольные напитки.

Хирургическое удаление камней

Если патология уже диагностирована и проявляется коликами, то необходимо принять меры как можно скорее. Часто прибегают к хирургическому удалению камней, учитывая, что вероятность последующих колик будет только расти. Операция необходима, чтобы избивать пациента от повторных сильных болей в животе, которые относятся к симптомам желчных камней.

Камни из желчного пузыря удалять сравнительно легко. Хирургические методы достигли замечательного прогресса в этом вопросе, в частности, все современные операции по удалению камней проводится лапароскопически (с видеокамерой без открытия брюшной полости), что требует минимальной госпитализации (1 день).

Также после лапароскопической операции очень низкие риски развития осложнений и очень короткий послеоперационный период. В более тяжелых случаях – перфорации желчного пузыря или если формируется свищ – требуется срочное проведение лапаротомии.

По мнению некоторых хирургов, не рекомендуется использовать дробление камней с помощью лазера или растворения с помощью приема лекарств, поскольку это привести к закупорке желчны протоков.

Природные средства лечения желчнокаменной болезни

Многие лекарственные растения могут помочь в устранении болей и проблем с пищеварением, вызванных камнями в желчном пузыре, а также предотвратят образование кристаллов.

Одуванчик – используется для детоксикация печени, не только стимулирует производство желчи, но и помогает её переходу из печени в кишечник, и, таким образом, показан для профилактики образования камней. Можно принимать в виде отвара, полученного из порошка корней в количестве 1-2 мг в день.

Мята перечная помогает растворению кристаллов, благодаря содержащемуся в листьях ментолу.

Артишок – богат цинарином, веществом, которое регулирует количество желчи и защищает печень, а также регулирует количество холестерина.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/kamni_v_zhelchnom_puzyre/2-1-0-573

Камни в желчном пузыре симптомы лечение

Камни в желчном пузыре симптомы

Выявление камней (конкрементов) в желчном пузыре нередко становится неприятным сюрпризом. Ведь их наличие свидетельствует о развитии холецистолитиаза или желчнокаменной болезни и поднимает вопрос о целесообразности визита в хирургическую клинику.

В последние десятилетия это заболевание, свойственное людям среднего и пожилого возраста, значительно омолодилось. Пятая часть пациентов с холецистолитиазом еще не отпраздновала свое тридцатилетие.

Образовавшиеся камни различаются по количеству (одиночные или множественные), химическому составу (черные и коричневые пигментные, холестериновые, смешанные, сложные), размерам и своему местонахождению (они могут из пузыря перемещаться в желчные пути).

Симптомы желчнокаменной болезни

У некоторых пациентов даже крупные камни в желчном пузыре никак себя не проявляют, они обычно оказываются неожиданной находкой при рентгенологическом или ультразвуковом обследовании по совершенно иным поводам (бессимптомная форма). Другим же совсем маленькие конкременты значительно осложняют повседневную жизнь, причиняя им:

  • приступообразные боли различной выраженности (от едва ощутимых до интенсивной колики, именуемой желчной) в правом подреберье и подложечной зоне, иногда они отдают в правую руку, спину или правую ключицу;
  • привкус горечи в ротовой полости;
  • тошноту;
  • отрыжку горьким или воздухом;
  • рвоту;
  • вздутие живота.

Иногда болезнь проявляется атипично. Вместо характерных болей в животе возникают боли в левой части грудной клетки и за грудиной, схожие с сердечно-сосудистым заболеванием – стенокардией.

Зачастую больные сами отмечают отчетливую связь возникновения признаков болезни с употреблением жирной пищи, стрессами, физическим перенапряжением или с поездкой в транспорте по тряской дороге.

Длительное нахождение камней ведет к тому, что они постоянно травмируют нежную слизистую желчного пузыря, вызывая его воспаление – калькулезный холецистит. Его развитие сопровождается появлением повышенной температуры, чрезмерной утомляемостью, ухудшением аппетита. Заболевание не является инфекционным, поэтому такие пациенты не представляют эпидемиологическую опасность для окружающих людей.

Причины

Учеными считается, что процесс формирования конкрементов запускается при сочетании следующих ключевых условий:

  • перенасыщение желчи кальцием, холестерином или желчным пигментом – водонерастворимым билирубином;
  • наличие воспаления в желчном пузыре;
  • уменьшение сократительной способности пузыря, сопровождающееся застоем желчи.

А появлению этих условий, в свою очередь, способствуют:

  • женский пол (хотя сейчас неуклонно увеличивается и количество заболевших мужчин);
  • ожирение;
  • частые роды;
  • прием эстрогенов – женских гормонов (в т.ч. и во время процедуры ЭКО);
  • отягощенная наследственность;
  • холодный климат;
  • лечение некоторыми лекарствами (клофибратом, циклоспорином, октреотидом и др.);
  • высококалорийная диета с нехваткой клетчатки;
  • быстрое похудание;
  • некоторые болезни (гемолитическая анемия, сахарный диабет, болезнь Крона, цирроз печени, синдром Кароли и др.);
  • перенесенные операции (удаление нижней части подвздошной кишки, ваготомия и др.).

Диагностические процедуры

Перенесенный приступ желчной колики должен быть мощным стимулом для последующего обследования и непременного похода к доктору. Ведь в 70% он повторяется.

Лучше знать своего «врага» и быстрее начинать борьбу с ним, чем доводить дело до серьезных осложнений (эмпиемы – нагноения желчного пузыря, перехода воспаления на рядом находящиеся органы, закупорки камнями желчевыводящих протоков, вторичного билиарного цирроза, рубцовых изменений протоков, рака желчного пузыря и др.), требующих спасительного вмешательства хирурга.

К тому же описанные симптомы могут встречаться при более безобидных функциональных расстройствах (например, при спазме мышечного клапана – сфинктера Одди, расположенного у самого входа общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку).

Современные диагностические исследования, необходимые для обнаружения конкрементов в желчном пузыре, могут включать:

  • квалифицированный осмотр доктора (при прощупывании живота в особых зонах и желчнопузырных точках выявляется болезненность);
  • УЗИ – основной метод, выявляющий до 95% камней, оценивающий их расположение, величину, состояние стенок и размеры желчного пузыря;
  • рентгенологические исследования:
    • обзорную рентгенографию (можно увидеть лишь обызвествленные камни с включениями кальция);
    • холецистографию (позволяет обнаружить рентгенологически контрастные конкременты, оценить состояние и функцию пузыря);
    • компьютерную или магнитно-резонансную томографию (используются в неясных ситуациях);
    • эндоУЗИ (исследование эндоскопическим прибором с ультразвуковой насадкой уточняет не только состояние пузыря, но и протоковой системы, поджелудочной железы, большого дуоденального сосочка);
    • ЭРХПГ (исключает камни и другие образования в протоках);
    • гемограмму (при остром воспалении в пузыре обнаруживаются увеличение лейкоцитов, их фракции – нейтрофилов, ускорение СОЭ).

Лечение

Выявление камней далеко не всегда подразумевает обязательную операцию. А вот бесконтрольное самолечение в данном случае чревато закупоркой желчных протоков и экстренным попаданием на операционный стол к первому попавшемуся хирургу.

Поэтому лучше не пить литрами сомнительные коктейли из категорически запрещенных желчегонных трав и растительного масла, которые рекомендуют некоторые «целители» из народа, а записаться на консультацию к гастроэнтерологу или хирургу.

Лечение камней желчного пузыря может быть как консервативным, так и хирургическим.

В комплекс медикаментозной терапии могут входить:

  • средства, снимающие желчную колику: спазмолитики (но-шпа, папаверин и др.), ненаркотические (анальгин, баралгин и др.) и наркотические (морфин и др.) анальгетики;
  • антибиотики (при развитии холецистита – кларитромицин и др.);
  • средства для растворения камней (урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислоты, но для их назначения существуют жесткие показания, определить которые может лишь квалифицированный специалист).

Прием литолитических (растворяющих камни) лекарств может привести к осложнениям, поэтому пациент должен весь этот период (он может длиться до 2 лет) быть под неусыпным врачебным контролем.

Некоторым больным назначают экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию (дробление камней).

Без хирургического лечения не обойтись при:

  • частых желчных коликах;
  • «отключенном» (утратившем сократительную способность) пузыре;
  • крупных конкрементах;
  • частых обострениях холецистита;
  • осложнениях.

Современная техника помогает выполнять удаление пузыря без традиционного разреза брюшной стенки (лапаротомии) через небольшие проколы (лапароскопическая холецистэктомия) в ней.

Профилактика

Профилактика образования желчных камней сводится к устранению всех возможных предрасполагающих к заболеванию факторов (избыток веса, несбалансированное питание и др.). Для предотвращения возникновения новых камней большинству пациентов после операции рекомендуют литолитические препараты.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в правом подреберье или случайном обнаружении камней необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Консервативное лечение включает диету, поэтому полезна будет консультация диетолога.

В некоторых случаях возникают показания к хирургической операции.

Подход к каждому пациенту при желчно-каменной болезни индивидуален, поэтому нет смысла обращаться к специалисту дистанционно, необходим полноценный личный осмотр и расспрос больного.

версия статьи:

Посмотрите популярные статьи

Источник: http://datatalks.ru/kamni-v-zhelchnom-puzyre-simptomy-lechenie-2/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.