Какой генотип гепатита с самый опасный

Содержание

Проведение генотипирования гепатита С и какой генотип самый опасный?

Какой генотип гепатита с самый опасный

Гепатит С – это опасное хроническое заболевание вирусного генеза. Оно поражает клетки печени и приводит к таким тяжелым осложнениям, как жировая инфильтрация гепатоцитов (стеатоз), цирроз и рак. Особенности течения патологического процесса и выбор терапии зависят преимущественно от генотипа вируса гепатита С, который определяется при диагностике.

Какие бывают генотипы, и где они распространены?

Число генотипов заболевания, которые существуют в мире, варьируется от 6 до 11. Эта разница обусловлена отсутствием четкой медицинской классификации и точных границ различия между двумя геномами, которые позволяют считать новый вид вируса не субтипом уже существующего, а отдельным генотипом.

Разница в вирусной РНК 2 генотипов составляет около 30%, между подтипами – 10-15%.

Наиболее важными для диагностики и лечения являются 1-6 генотипы. 7 и 8 недостаточно исследованы инфекционистами и характерны для малочисленных групп людей, которые живут на небольшой территории. Количество подтипов достигает нескольких сотен, но диагностическое значение для выбора метода терапии имеют лишь единичные.

От классификационной принадлежности вируса зависит склонность к переходу гепатита в хроническую форму, перспективы лечения интерферонами и другими противовирусными препаратами, средняя эффективность терапии и вероятность развития тяжелых осложнений болезни.

Генотип 1

Первый генотип гепатита С является одним из наиболее часто встречающихся видов вируса в мире. Наибольшее распространение этого возбудителя характерно для Евразии, стран Центральной Африки и Северной Америки. Он делится на несколько подтипов, основными из которых являются 1a и 1b.

Вирус 1b является самым распространенным в России и других странах СНГ: он обнаруживается примерно в 80% клинических случаев. Для этого подтипа вируса характерна высокая агрессивность, устойчивость к интерфероновой терапии, быстрое распространение и хронизация патологии. 1a находится на третьем месте по распространенности в России. Он является менее агрессивным и легче поддается лечению.

Генотип 2

Второй генотип вируса распространен преимущественно в странах Западной Африки и некоторых странах Европы, но также встречается и в России. По частоте диагностирования он находится на четвертом месте, сразу после 1a, и подразделяется на 23 субтипа.

Данная инфекция характеризуется медленным прогрессированием заболевания и низкой агрессивностью, но имеет высокую склонность к рекомбинации с другими типами вируса. Это является одним из факторов тяжелого протекания болезни.

Генотип 3

Третий тип вируса гепатита С распространен в России, бывших странах СССР, странах Юго-Восточной Азии и др. Он классифицируется на 9 подтипов, наиболее характерными из которых для российских пациентов являются 3a и 3b.

Подтип возбудителя не влияет на вид терапии, поэтому перспективы лечения рассматриваются для всего генотипа. Единственной особенностью вида 3a является его склонность к рекомбинации с 1b. В некоторых случаях рекомбинантная природа болезни может быть не обнаружена при первичной диагностике.

Патоген 3 типа лучше поддается действию интерферонов. У пациентов, которые заражены этой инфекцией, отмечаются высокие шансы на успех лечения.

Генотипы 4, 5 и 6

Четвертый генотип обнаруживается преимущественно в Египте и странах Центральной Африки. У российских пациентов данный тип возбудителя диагностируется менее чем в 1% клинических случаев.

Вирусы 5 и 6 типа нехарактерны для России и стран бывшего СССР. Они распространены в Азии, Центральной и Южной Африке.

Из-за низкой распространенности в российских протоколах лечения не существует специфичных рекомендаций для данных вирусов. Предположительно некоторые субтипы 6 генотипа, как и 1b, являются резистентными к интерферонам.

Смешанные генотипы

Комбинация нескольких типов патогена осложняет течение заболевания и снижает эффективность лечения. К наиболее распространенным рекомбинантным типам возбудителя относятся:

  • 2b + 1a;
  • 2k + 1b;
  • 1a + 1c;
  • 3 (a, b) + 1b;
  • 1a + 1b и др.

Схема лечения составляется с учетом обоих видов патогена. При различной агрессивности возбудителей и уровне эффективности противовирусной терапии концентрация вирионов одного из диагностированных генотипов будет снижаться быстрее.

Длительность курса рассчитывается в соответствии с наиболее опасным видом патогена.

Какой генотип вируса гепатита С самый опасный?

Опасность возбудителя зависит от нескольких показателей:

  • вероятность развития осложнений и скорость прогрессирования процесса;
  • склонность к рекомбинации;
  • вероятность излечения гепатита и продолжительность терапии.

Гепатоз печени наиболее часто развивается при инфицировании вирусом 3 типа, однако перспективы лечения при этой инфекции весьма благоприятные.

Наиболее опасным считается 1b, т. к. он является распространенным и в 40% случаев не поддается терапии интерферонами.

Опасность 2 типа возбудителя заключается в склонности к рекомбинации с другими генотипами (в частности, с субтипом 1b).

Какой генотип лучше всего поддается лечению?

Лучше всего поддается лечению гепатит С, который спровоцирован вирусом типа 2. При сочетании с другими генотипами эффективность терапии снижается.

Как проходит генотипирование?

Генотипирование проводится до начала противовирусной терапии. Это позволяет выбрать наиболее действенные комбинации лекарственных препаратов, выявить необходимость биопсии ткани печени и определить прогноз лечения.

Для диагностики возбудителя используется ПЦР-тест и анализ с фрагмент-специфичным участком вирусной РНК, который свойственен тому или иному генотипу, учитывая разницу в их наборе нуклеиновых кислот. Выявление идентифицирующего участка РНК проводится с участием плазмы или сыворотки крови пациента.

Данный метод позволяет диагностировать тип инфекции с точностью более 97%. Если патоген нельзя идентифицировать с помощью стандартных проб, это свидетельствует об ошибке в проведении анализа или заражении типом возбудителя, нетипичного для местности, на которой проживает пациент. В большинстве диагностических лабораторий определяются наиболее распространенные типы патогена: 1a, 1b, 2 и 3.

При отсутствии возможности идентифицировать возбудитель рекомендуется пересдать анализ в лаборатории с более чувствительным оборудованием или применять схему терапии, разработанную для 1 генотипа.

При отсутствии риска повторного инфицирования и подозрения на рекомбинантную природу возбудителя генотипирование проводится однократно.

Может ли генотип со временем измениться?

При отсутствии комбинации возбудителей и повторного инфицирования пациента генотип патогена не может меняться. Однако некоторые больные могут быть носителями нескольких видов инфекционного агента, один из которых является преобладающим.

Наиболее характерным примером скрытой комбинации является сочетание 1 и 3 генотипа. Если после первичной диагностики назначается терапия, рассчитанная только на один из патогенов, то со временем начинает преобладать второй. При проведении повторного анализа результат может быть ошибочно принят пациентом за «смену» генотипа.

Варианты лечения в зависимости от типа вируса

Вне зависимости от типа возбудителя гепатита С для лечения этого заболевания применяются противовирусные препараты нового поколения и их дженерики.

Для лечения гепатита при заражении вирусом 1 типа применяются следующие препараты:

Лечение комбинацией Софосбувира с Даклатасвиром + Рибавирином, Ледипасвиром или Интерфероном альфа + Рибавирином продолжается 12 недель. Отсутствие Интерферона альфа в комбинированной терапии с Рибавирином увеличивает длительность лечения в 2 раза.

Эффективной комбинацией при вирусе генотипа 1b является Рибавирин + Симепревир + пэгинтерфероны.

При низкой эффективности терапии ее продолжительность увеличивают до 24-48 недель в зависимости от начальной длительности курса.

При обнаружении вируса 2 типа разрешается применять аналогичные схемы лечения за исключением сочетания Софосбувира и Ледипасвира. Также применяется схема Софосбувир + Велпатасвир.

Продолжительность лечения может составлять от 12 до 24 недель, однако инфекция данного типа хорошо лечится и редко требует увеличения длительности противовирусного курса.

При вирусе 3 типа терапию начинают стандартной схемой с участием интерферонов. В лечении может быть использована универсальная схема с Софосбувиром и Даклатасвиром. Длительность приема лекарств составляет 12 недель. Присоединение Рибавирина повышает вероятность эффективности лечения на 9%.

Комбинация Софосбувира, пэгинтерферонов и Рибавирина отличается высокой эффективностью (до 99%) и небольшой длительностью.

При обнаружении других типов возбудителей гепатита назначается стандартная терапия, эффективная против вируса 1 типа. Ее длительность зависит от ответа на лечение и концентрации вирионов в крови.

На мировом фармацевтическом рынке присутствует несколько пангенотипичных противовирусных средств, эффективность которых не зависит от типа возбудителя болезни. Действенность такой терапии достигает 98-100%, однако стоимость является более высокой, чем любой из вышеописанных схем даже с учетом их возможной длительности и смены препаратов.

Предполагается, что в ближайшие 5-6 лет основу лечебного курса при любом типе вируса гепатита С будут составлять препараты прямого действия. Софосбувир также рекомендуется в тех случаях, когда ответ на терапию интерфероном отсутствует, или тип вируса, выявленный при генотипировании, относится к высокорезистентным и сложным в лечении.

Заключение

Генотипирование вируса гепатита С является необходимой процедурой при первичной диагностике болезни. Она позволяет установить вид патогена и подобрать максимально эффективную схему лечения.

При несвоевременном проведении анализа генома вируса или скрытой рекомбинации вирусов может потребоваться продолжение терапии или повторное ее проведение с учетом чувствительности всех типов вируса, присутствующих в крови пациента.

Источник: https://ogepatite.ru/c/genotipyi-hcv.html

Генотип гепатита С: как определить и какой самый опасный

Какой генотип гепатита с самый опасный

Генотип гепатита С — это определённый набор генетической информации патогена. Под общим названием болезни скрываются несколько разновидностей вируса. Их называют типы и квазитипы.

«Работая» сообща, они ежегодно приводят к миллиону смертей. Поэтому гепатит С считают опасным наравне с синдромом приобретённого иммунодефицита (СПИД) или раком.

Так сколько генотипов возбудителя воспаления печени С-типа и для чего нужна подобная классификация?

Типы и квазитипы гепатита С

Вирусы — живые микроорганизмы. У них неклеточная структура, но набор генов имеется. Набор этот индивидуален для каждого из вирусов. Поэтому патогены и оказывают разное воздействие на организм. Однако различия в геноме могут быть минимальны, как в случае с подтипами возбудителя гепатита С.

Генотип гепатита С определяется по набору рибонуклеиновой кислоты (РНК) и дезоксирибонуклеиновой (ДНК). При разных комбинациях они вызывают одно заболевание.

Определение генотипа вируса гепатита С может дать несколько результатов. Учёные насчитывают 11 разновидностей патогена. Не все из них признаны Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). Согласно её классификации различают 6 генотипов:

  1. Первый. Если задать вопрос, какой генотип гепатита С самый опасный, врачи укажут именно его. Штамм вируса первого типа легко приспосабливается к изменяющейся среде, лечению. Из-за этого терапия затруднена. Первый генотип имеет 3 разновидности – a, b и c. Вторая из них считается наиболее опасной. У людей с диагнозом гепатит С 1b в 60% случаев болезнь перетекает в хроническую форму.
  2. Второй генотип. Гепатит С этого типа встречается реже первого и отличается «щадящим» режимом. Вирусная нагрузка на печень и организм в целом минимальная, воспалительные процессы протекают неактивно. Выздоравливают примерно 90% заразившихся. Подтипов второго генотипа тоже 3.
  3. Третий. Является ответом на вопрос, какой генотип гепатита С лучше поддаётся лечению. Отчасти это связано с изученностью патогенна, широким спектром лекарств против него. В случае правильного подбора медикаментов полное выздоровление наступает уже через 24 недели. Генотип обладает двумя квазитипами — а и в.
  4. Четвёртый, пятый и шестой генотипы. Объединены в одном пункте, поскольку мало изучены. Соответственно, над схемами терапии ещё работают. Четвёртый генотип обладает сразу девятью подтипами. Это a, b, c, d, e, f, h, i, j. Пятый и шестой имеют только по одному квазитипу а.

Вирус гепатита С обнаружен в конце 1980-х годов. Поэтому выявление генотипов продолжается. Как уже отмечалось выше, учёные указывают на 11 разновидностей. Возможно, со временем и Всемирная Организация Здравоохранения внесёт их в классификатор. Появление новых типов тоже не исключено.

Типичность типов и квазитипов для разных групп населения

Определение разновидностей возбудителей гепатита С началось в 90-е годы. Учёные нашли определённую закономерность распространения того или иного генотипа.

В первую очередь, экспансия патогенов территориальна:

  1. Генотип под номером 1 встречается во всех уголках планеты, но наиболее распространён в государствах бывшего Советского Союза. Подтипы 1а и 1в чаще встречаются в Европейской части.
  2. Второй генотип распространён равномерно по всему миру. В противовес первой разновидности вируса, вторая редка.
  3. Третий генотип заболевания чаще всего выявляется в Австралии, южноазиатских государствах и на территории бывшего Советского Союза. Благодаря распространённости и лёгкости лечения получилось хорошо изучить болезнь.
  4. Четвёртый, пятый и шестой генотипы вируса гепатита С распределены неравномерно, встречаются редко, Все 9 подтипов четвёртой разновидности возбудителя встречаются на севере Африки, главным образом в Египте. Пятый вид возбудителя распространён в Южноафриканской республике. Шестой генотип типичен для стран Азии.

Если говорить о возрастных категориях людей, поражаемых тем или иным подтипом гепатита С, чётких границ нет. Имеются только некоторые закономерности. Так, квазитип 1в поражает главным образом взрослое население. Среди заболевших 52% старше 30 лет. При этом маленьких пациентов всего 25%.

Возрастная «привязка» есть и для пятого, шестого генотипов. Среди заболевших не зарегистрировано ни одного ребёнка.

Смешанные генотипы гепатита С

Будучи неклеточной структурой, вирус мал и легко попадает в организм. Зачастую проникает возбудитель одного генотипа. Однако, во время лечения, когда иммунитет ослаблен, могут присоединиться:

  • ещё один патоген;
  • сразу несколько разных генотипов вируса.

Последний случай диагностируется лишь у 1% инфицированных гепатитом С. Первый вариант фиксируется у 8% заболевших.

Определённый возбудитель требует специфической терапии. Если патогенов несколько типов, лечение носить сложный характер, проходит длительно, переносится тяжело.

Как понятно, смешанным может быть не сам генотип, а недуг. Малейшее изменение в возбудителе обязывает учёных отнести его к отдельному квазитипу. Не может быть такого, что патоген не совсем 1а, но и не до конца 1b. Если так, значит, рассматривается отдельный, новый генотип.



Тенденции распространения разных генотипов вируса

По данным международных медицинских организаций носителей разных типов гепатита С на планете до 500 миллионов человек.

Наибольшее распространение в России получили:

В первом случае 80% заболевших получили вирус во время переливания крови. Гепатитом типа 3а заражаются в основном бытовым путём и при половых контактах.

Вырвавшиеся в «лидеры» разновидности гепатита С оставили прочим лишь 10% случаев инфицирования. Большинство из них связаны с заграничными поездками россиян. Болезнь привозят из стран, где она распространена.

В основном, чуждые для отечественных территорий патогены прибывают из Латинской Америки, Африки, Австралии.

Зачем определять генотип

Необходимо знать к какой разновидности относится вирус, вызвавший гепатит С.

Результат анализа важен по следующим причинам:

  1. Информация даёт возможность врачам определиться с тем, как должен лечиться пациент. Инфекция может устраняться разными препаратами, да и их дозировки подбираются именно в зависимости от генотипа вируса.
  2. Разница «поведения» того или иного генотипа определяет характер течения болезни. Предполагая его, врачи назначают терапию, так сказать, на опережение.
  3. Анализ позволяет определиться с прогнозами. Речь идёт о времени, которое потребуется для лечения.

Сдать кровь на анализ нелишне любому. Все подтипы гепатита С развиваются бессимптомно.

Дабы ошибочно не считать себя здоровым или, напротив, быть уверенным в отсутствии болезни, нужно регулярно проходить обследования. Профилактической нормой считается сдача анализов раз в год.

Основные анализы определяют сам гепатит С. Генотипы и их описание — тема для тех, у кого выявили возбудителя болезни. В этом случае граждане проходят дополнительные исследования. Они-то и выявляют, к какому именно генотипу относится патоген.

Как определяют генотип

Для определения генотипа гепатита С используют один из следующих методов:

  1. Прямое секвенирование. Современный анализ, помогающий выявить «осколки» ДНК и РНК. Вирус гепатита С целиком почти за 40 лет так и не удалось выделить.
  2. Полимеразная цепная реакция. Экспериментальное исследование. При помощи полимеразной цепной реакции определяется даже малое присутствие в биологическом материале некоторых частей рибонуклеиновой кислоты или ДНК.
  3. Обратная гибридизация с зондами на мембране. Нуклеиновые кислоты переносятся на мембрану, где происходит их размножение. После набора достаточного количества биологического материала определяется генотип вируса.

Стоит отметить, что даже современные способы проведения анализов не всегда позволяют выявить возбудителя. Во-первых, это связано с возможностью загрязнения предоставленного биологического материала во время забора проб или при транспортировке. Во-вторых, уровень вирусной нагрузки бывает слишком мал.

Для продуктивного анализа показатель вирусной нагрузки не должен быть меньше значений 750 МЕ(международных единиц)/мл.

Где и по какой цене делают анализы

Для получения точного диагноза без обследования не обойтись. Анализы на наличие возбудителя гепатита С может сдать любой. Неважно есть ли симптомы заболевания. Если направление на исследование крови даёт врач, анализ проведут бесплатно. Схема актуальна для государственных поликлиник и частных медучреждений, работающих по полюсам обязательного страхования.

Если пациент решил сделать анализ без направления, придётся заплатить.

Стоимость зависит от характера исследования:

  • если необходимо получить качественный тест на антитела к ДНК или РНК вируса, придётся заплатить от 300 до 900 рублей;
  • количественный анализ, выявляющий объём вируса в крови, может стоить от 1200 до 10 тысяч рублей;
  • чтобы определить эффективна ли применяемая терапия, необходимо узнать вирусную нагрузку с детекцией в режиме реального времени, что стоит до 20 тысяч рублей.



В результатах исследования выдают отрицательный или положительный результат. В первом случае речь идёт об отсутствии вирусов в организме. При некоторых анализах указывается уровень частиц оболочек РНК или ДНК вируса ниже критического значения. В таком случае речь также идёт об отрицательном результате исследования.

При положительном тесте врачи рекомендуют сдать кровь повторно. Важно исключить:

  1. Нарушения техники проведения анализа.
  2. Применение некачественных реактивов.
  3. Наличие других ошибок медицинских работников.

Чтобы исключить «случайности» и необходимо повторно сдать кровь на анализ. В идеале его нужно пройти 3 раза. Если все результаты положительны, диагноз неоспорим.

Особенности лечения разных генотипов

Терапия состоит из общих рекомендаций и касающихся конкретного генотипа вируса. Первые можно выразить в 3 пунктах.

Все касаются медикаментозных препаратов:

  1. В первую очередь прописываются противовирусные. Главным образом применяются препараты с рибавирином и интерфероном. При использовании лекарств с первым активным веществом у пациента могут возникнуть головные боли. У препаратов на основе интерферона спектр побочных эффектов шире. Возникают боли в мышцах, повышение температуры тела, озноб и депрессивное состояние. Впрочем, есть и адаптация к препаратам. Через месяц применения побочные эффекты сходят на нет.
  2. В курс лечения входят и иммуностимуляторы, гепатопротекторы. Первая группа служит для улучшения защитных функций организма. Гепатопротекторы же восстанавливают функций печени.
  3. Витамины. Они необходимы для улучшения работы иммунной системы. При гепатите С рекомендуется некоторые полезные вещества принимать отдельно, а не в комплексах. Речь о фолиевой кислоте, витаминах С, В12 и Е.

Интерферон в нашей стране до последнего времени считался основным препаратом в борьбе с гепатитом С и другими болезнями печени. Активное вещество стимулируется иммунную систему. Но у интерферона много противопоказаний и побочных действий.

В качестве замены интерферону стали применять ингибиторы. Вместо стимуляции иммунитета, они блокируют активность вируса. У ингибиторов есть несколько преимуществ:

  • срок лечения существенно сокращается;
  • отсутствуют многочисленные побочные действия.

Окончательный выбор препараты для терапии гепатита С должен делать врач. Самолечение опасно и приводит к серьёзным и, порой, необратимым последствиям.

Генотипирование гепатита С позволяет расширить и дополнить общую терапию.

Врачи разработали методики борьбы с каждой разновидностью вируса:

  1. Генотип 1. Подтип б самый опасный. Его лечение длится от 5 месяцев до полутора лет. При этом применяется двойная терапия. Пациентам прописываются и интерферон, и рибавирин. Кроме того, назначаются препараты, направленные на восстановление работы печени и недопущение осложнений. Значение терапии велико. Если лечение начато несвоевременно и проводится с нарушениями, без серьёзных осложнений не обойтись.
  2. Отличие генотипа 2 в его «щадящем» воздействии на организм. Вирусная нагрузка минимальная. Курс лечения занимает от 3 месяцев до полугода. Применяется медикаментозная терапия. Используется либо интерферон, либо рибавирин. Кроме того, могут прописываться и средства прямого противовирусного действия. К таковым относят Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир.
  3. Генотип 3. Тоже лечится лишь одним из активных веществ. Заболевание изучено лучше прочих генотипов. Проблем с полным выздоровлением практически нет. При правильном лечении и соблюдении рекомендаций врачей, оно происходит у 90% заболевших. Терапевтический курс, как правило, длится 24 недели.
  4. Генотипы с 4 по 6 встречаются редко. По этой причине нет особых методик их лечения. Обходятся общими рекомендациями.

Для контроля за ходом лечения периодически проводятся дополнительные исследования. Анализы должны показать снижение или увеличения уровня вирусной активности.

В первом случае речь идёт об удачной терапии. Если количество чужеродных частиц не уменьшается, требуется корректировка применяемого лечения. Она может заключаться в изменении дозировки препаратов или полной их замене.



В дополнение к медикаментозной терапии обязательно прописывается диета. При гепатите С, как и при других проблемах с печенью и жёлчным пузырём, используется стол №5. Он позволяет снизить нагрузку на поражённый орган. Это упрощает процесс лечения гепатита С.

Согласно рекомендациям врачей нельзя употреблять жареные и копчёные блюда. Количество потребляемых жиров также необходимо снизить. Предпочтения отдаётся овощам и фруктам. Желательно, чтобы блюда были варёные, печёные или приготовленные на пару. Необходимо снизить употребление напитков с кофеином, а от алкоголя следует полностью отказаться. Тоже касается и курения.

Рацион при любом из генотипов гепатита С должен содержать все необходимые для нормальной работы организма питательные веществ, витамины и микроэлементы. Диета направлена на исключение вредных блюд, а не голодание.

Источник: https://gepatit.su/gepatit/c/genotip

Генотипы вируса гепатита C: какой самый опасный, как определить и что лучше лечиться?

Какой генотип гепатита с самый опасный

Гепатит С – воспалительное заболевание печени. Форма патологии может быть острой и хронической, длительность заболевания – от нескольких месяцев до пожизненного носительства данного вида вируса. Существует несколько генотипов вируса гепатита С.

Стоит отметить, что человеческий организм может одновременно содержать в себе несколько таких типов. Важно знать, что такое генотипы гепатита С, в чем их отличия и какую опасность несет каждый из них, чтобы провести максимально эффективную терапию.

Понятие и классификация

Генотипы – это различные варианты штаммов гепатита группы С. Ученым удалось выявить 6 видов генотипа, однако многие специалисты утверждают, что их не менее 11. Классифицируются они по порядковым номерам, от 1 до 6. В каждом виде также существуют подтипы (например, гепатит С генотипа 6а или 5b).

Сложность заключается в том, что вирус постоянно мутирует и преобразуется в новые виды штаммов. Такие процессы существенно осложняют противостояние иммунитета вирусу – пока иммунитет человека ищет способы атаки на вирус, он мутирует и все усилия борьбы с ним оказываются напрасными.

Распространенность генотипов вируса гепатита С

Постоянное изменение вируса гепатита С существенно затрудняет процесс лечения. Ученым необходимо находить новые формы вакцины. Однако не факт, что пока такая вакцина будет разрабатываться, она будет все еще востребованной.

Гепатит С поражает жителей всего мира. Что касается генотипов, они распределяются следующим образом:

  1. Генотип 1, 2, 3. Самые активные формы гепатита С, поражают людей по всему миру.
  2. Генотип 4. Данный вид штамма активно поражает жителей Африки и Среднего Востока.
  3. Генотип 5. Чаще всего встречается у жителей Южной Африки.
  4. Генотип 6. Территория его влияния – Юго-Восточная Азия.

Жителей России в большей степени сопровождает гепатит С первого типа. Чаще всего определяется подтип 1b.

При наличии вируса гепатита С крайне важно определить его генотип. Это необходимо для составления курса терапии с применением Интерферона и Рибавирина.

Самый опасный

Каждый из имеющихся генотипов имеет свои особенности – признаки, степень влияния на организм больного, последствия развития и необходимую лечебную терапию. Однако есть у них и общие признаки:

  1. Все типы гепатита С имеют высокую устойчивость и способность к выживанию даже при мощном лечебном воздействии на них.
  2. Проникая в организм человека, вирус начинает активную деятельность, создавая квазивиды – это созданные вирусом копии самого себя. Квазивид может иметь некое отличие от основного генотипа. Это существенно осложняет борьбу иммунитета с вирусным вторжением.

Самым опасным является генотип 1. Причем наибольшую опасность представляет подтип 1b, часто встречающийся на территории Российской Федерации.

Он способен привести к серьезным осложнениям, среди которых – развитие цирроза, печеночной недостаточности, онкологических новообразований. Также при гепатите С данного типа происходит тяжелая интоксикация всего организма больного. Очень тяжело поддается лечению, справиться с ним удается только в половине случаев.

Гепатит С первого типа получил название «ласковый убийца». Связано это с тем, что протекает патология практически бессимптомно. В большинстве случаев больной даже не догадывается о наличии в своем организме опасного вируса, однако печень уже испытывает разрушительное воздействие.

Заразиться гепатитом С первого типа можно через незащищенный половой контакт, при переливании крови, нанесении татуировки. К особой категории заболевших относятся наркоманы, которые вводят наркотические вещества инъекционным путем. Также генотип 1 имеет способность передаваться от инфицированной матери ребенку.

Остальные генотипы являются более щадящими для организма больного. Они протекают очень медленно, в относительно мягкой форме, оказывают меньшее негативное воздействие на ослабленный организм и лучше поддаются лечению.

Диагностические процедуры

При подозрении на наличие инфекции больной направляется на обследование. Прежде всего, проводится цитологический анализ крови на наличие антител. Если результат обследования отрицательный, это значит, что диагноз гепатита С не подтверждается.

Но при этом и положительный результат не дает гарантии того, что человек болен гепатитом С. Положительный анализ может лишь свидетельствовать о том, что ранее пациент перенес одну из форм вирусного заболевания. В том числе не исключены случаи, что организм самоизлечился (редкое, но научно доказанное явление).

Рекомендованный алгоритм обследования перед началом терапии гепатита С

Для более точного результата проводится дополнительное исследование. Оно осуществляется с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция). Данный метод обследования позволяет точно определить наличие вирусов гепатита. Этот же метод применяется и для определения генотипа гепатита С.

Исследование полимеразной цепной реакции проводится на определение РНК (рибонуклеиновой кислоты) вируса гепатита С. Это дает возможность распознать степень вирусной нагрузки. Также ПЦР проводится в момент непосредственного ведения лечебной терапии.

Если показатели вирусной концентрации менее 8×105 МЕ/мл, это означает, что лечение имеет положительный результат. Если же показатели выше данного параметра, то врач должен незамедлительно назначить больному другую терапию.

Определение РНК совместно с определением генотипа гепатита С является самым информативным и точным показателем развития заболевания пациента. Однако чтобы составить полную картину заболевания, пациент направляется на дополнительные обследования:

  • биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование;
  • биопсия.

Биопсия – один из самых сложных и болезненных этапов обследования пациента. Специальная игла вводится в печень, после чего изымается часть ткани. Далее полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Такой метод позволяет максимально точно определить состояние органа, происходящие в нем патологические изменения. Также посредством биопсии ставится окончательный диагноз.

Методы терапии

Далее на основании полученных данных врачом назначается лечебная терапия. Основа ее при любых генотипах – препараты Интерферон и Рибавирин.

Сегодня предлагаются также препараты нового поколения типа Софосбувира, они еще проходят испытания и малодоступны.

Необходимо помнить, что препараты от гепатита В оказывают не только мощное воздействие на вирус, но и негативное действие на весь организм.

Крайне важно неукоснительно следовать рекомендациям лечащего врача и не заниматься самолечением!

Медикаментозная терапия должна сопровождаться выполнением ряда дополнительных рекомендаций:

  • полный отказ от алкогольных напитков;
  • соблюдение здорового рациона питания (с исключением жирной, жареной, острой и соленой пищи);
  • запрет на тяжелые физические нагрузки.

Больному необходимо регулярно проводить контрольные анализы крови, чтобы врач мог отслеживать действие/бездействие назначенной лечебной терапии. Наличие того или иного генотипа оказывает непосредственное влияние на длительность терапии, на необходимую дозировку, а также на ответ организма на терапию.

Ответ организма

Знать генотип гепатита С больного крайне важно. Это необходимо, прежде всего, для определения положительного ответа организма на лечебную терапию.

Отдельно стоит отметить, что на данный момент отрицательный ответ на стандартное лечение чаще всего наблюдается при наличии генотипа 1.

Лучшие показатели – у генотипов 2 и 3, они поддаются традиционной терапии Интерфероном, Пегинтерфероном, Рибавирином.

Инновационные методы лечения, наиболее современные и прогрессивные препараты типа Софосбувир, справляются с генотипом 1. Однако их минус состоит в крайне высокой цене. Усовершенствование терапии не стоит на месте.

Новые формы Интерферона в комплексе с Рибавирином дают все более высокие результаты. Согласно статистическим данным, порядка 51 % всех случаев заражения сегодня имеют положительную динамику в лечении.

Что касается остальных генотипов гепатита С, в 80 % случаев лечение имеет положительный исход. Однако это происходит только в том случае, если терапия осуществляется мощными современными препаратами, с четким соблюдением дозировки и курса лечения.

Также ответ на лечение зависит от:

  • возраста больного – чем моложе, тем выше вероятность положительной динамики;
  • пола больного – согласно статистике, терапия женщин имеет результаты более высокие, чем лечение мужчин, которые являются носителями гепатита С;
  • общего состояния печени – больные с минимальным поражением печени лучше переносят лечебную терапию;
  • веса – заболевание у больных с избыточным весом хуже поддается лечению даже мощными препаратами;
  • вирусологической нагрузки – чем она ниже, тем лечение является более эффективным.

В некоторых случаях организм больного может быть поражен сразу несколькими генотипами гепатита С. Это встречается довольно редко, однако подобная ситуация может существенно повлиять на качество лечения и длительность терапии. Медики утверждают, что больные с несколькими генотипами хуже переносят лечение.

При гепатите С высок риск развития стеатоза – это патологического жирового перерождения печени. Этой патологии в большинстве случаев подвергаются больные с наличием генотипа 3. Доказано, что при эффективной общей лечебной терапии во много раз удается снизить риск образования стеатоза печени.

При уже имеющемся жировом отложении прием препаратов позволяет приостановить прогрессирование патологии. Известны случаи, когда удается и вовсе полностью избавиться от этого неприятного дополнения к гепатиту С.

Длительность лечения и выбор дозировки

Расчет дозы препаратов также зависит от генотипа. При наличии генотипов 2 или 3 больному назначается по 800 мг Рибавирина в сутки. А дозировка препарата для больных гепатитом С первого генотипа устанавливается врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от веса пациента.

Что касается длительности лечения, то наиболее продолжительной терапии подвергаются больные с гепатитом С первого генотипа. В среднем лечебный курс длится в течение года. Ровно в два раза меньше продолжается терапия больных 2 и 3 генотипами – порядка полугода.

При составлении терапии и определении ее длительности врач обязан учитывать дополнительные факторы, сопровождающие заболевание. Например, при генотипе 1 с ярко выраженной вирусной нагрузкой лечение проводится в среднем 1,5 года.

На данный момент ведутся клинические исследования относительно того, чтобы снизить лекарственную нагрузку на организм больных гепатитом С 2 и 3 генотипа можно было быстрее. Медики стремятся добиться возможности проведения качественного лечения больного в более короткий срок, не превышающий трех месяцев.

Подробно ознакомившись с природой генотипов гепатита С, очевидно, что определение типа вируса крайне необходимо. Оно напрямую влияет на составление курса лечебной терапии и на ответ организма на проведенную терапию. Однако при наличии любого генотипа важно помнить, что гепатит С – это не приговор, с ним можно и нужно бороться и в большинстве случаев лечение оказывается результативным.

Загрузка… Эксперт проекта (акушерство и гинекология)

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/pechen/vidy/gepatit/tipy/c/genotipy/opredelenie/

Генотипы гепатита С

Какой генотип гепатита с самый опасный

Ежегодно вирус гепатита С, открытый в 1989 году, забирает жизни миллионов людей на нашей планете. Сегодня этот чрезвычайно коварный и опасный вирус ставят в один ряд с такими заболеваниями, как СПИД, сифилис и рак.

И хотя современная медицина достигла значительных успехов в исследовании вируса, его этимологии и путей передачи, вакцина от гепатита С на сегодняшний день так и не была разработана, а лечение заболевания является очень трудным и дорогостоящим.

Возбудителем одной из самых страшных болезней в мире является вирус HCV, который отличается высокой изменчивостью и способностью к мутациям. Мало кто знает, что возбудитель HCV представляет собой целый комплекс вирусов, которые классифицируются по разным признакам.

Несмотря на то что в современной медицине уже открыто 11 генотипов гепатита С, Всемирная организация здравоохранения признает только 6 основных штаммов.

Какие бывают генотипы вируса гепатита С?

Генотипы – это типы вирусов, которые отличаются друг от друга набором генов. Они могут иметь свои подтипы (квази-типы), которые из-за своего неустойчивого генетического материала постоянно мутируют и видоизменяются.

Генотипы гепатита С условно обозначаются цифрами от 1 до 6, неравномерно распределяются по всему миру и имеют большое количество подтипов.

Распределение генотипов HCV в мире

Согласно статистическим данным, полученным ВОЗ из разных стран мира, генотипы 1-3 были зафиксированы во всех уголках нашей планеты, тогда как генотип 4 наибольшее распространение получил в Северной Америке, а генотип 6 – в Южной Африке.

Если говорить о возрастном распределении, то ученые отмечают, что у взрослых преимущественно встречается квази-тип 1в (52%), тогда как у детей он диагностируется только в 25% случаев. При этом генотипы 5 и 6 у детского населения вовсе не были выявлены.

Интересно, но в последние годы наблюдается тенденция к увеличению уровня распространения генотипа 2 и снижению уровня квази-типа 1в.ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?
Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Начать тест

Приблизительно в 9% случаев в крови у больных диагностируется более одного вида вируса HCV. В таком случае говорят о смешанном генотипе гепатита С.

Особенности генотипов гепатита С

Генотипы 4, 5, 6

Генотип 4 имеет наибольшее количество квази-типов (a, b, c, d, e, f, h, i, j) и чаще всего встречается в Северной Африке, преимущественно в Египте. Пятый и шестой генотипы имеют всего лишь по одному квази-типу – 5а и 6а. При этом если 5а преимущественно преобладает в ЮАР, то 6а – распространен в Азии.

Генотипы 4, 5, 6 являются малоизученными, однако известно, что инфицирование происходит через кровь или во время незащищенного полового акта.

Поскольку эффективная схема лечения гепатита С с генотипами 4, 5, 6 не разработана, используются традиционные препараты Интерферон и Рибавирин, а также дорогостоящие лекарственные средства прямого действия – Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир.

Определение генотипа (генотипирование) – это один из самых важных анализов, которые используются для диагностики гепатита С.

Главными задачами генотипирования являются:

  • определение схемы лечения, выбор препаратов, их дозировки;
  • прогнозирование течения болезни и эффективности выбранной терапии;
  • прогнозирование длительности лечения.

Генотипирование напрямую влияет на выбор схемы лечения заболевания

Современные медицинские технологии позволяют с максимальной точностью определить генотип гепатита С. Для этого используются полученные результаты исследований крови и плазмы.

Наиболее эффективными методами генотипирования гепатита С при исследованиях крови и плазмы больного являются:

  • прямое секвенирование;
  • полимеразная цепная реакция;
  • обратная гибридизация с зондами на мембране.

Многие пациенты задают вопрос, где сдать анализ на генотип гепатита С.

Если речь идет о распространенных генотипах 1-3, то сегодня подобные исследования проводят практически все местные лаборатории (Инвитро и т.д.).

Если же генотип HCV не удалось узнать и необходимо дополнительно сдать кровь на специфические штаммы 4-6, исследования проводятся в специализированных центрах, которые расположены в крупных городах.

Лечение гепатита С индийскими препаратами

В начале ХХІ в. медицина сделала огромный прорыв в лечении гепатита С. Были открыты новые аналоги противовирусных препаратов – индийские дженерики, которые оказывают прямое действие на вирус HCV и способствуют полному излечению от вирусного гепатита С практически всех генотипов. Среди таких препаратов – МайХеп, СовиХеп, Вирсо, Ледифос, Хепсинат-ЛП, Надтак.

Индийские препараты-дженерики – это аналоги дорогостоящих медицинских препаратов от гепатита С

Преимущественно отзывы об индийских препаратов позитивные. Вот что пишут на форумах в интернете.

Ольга, 38 лет
На протяжении многих лет гепатитом С болел мой отец. Испробовали много различных средств и препаратов, поскольку купить Софосбувир было не по карману.

Поэтому индийские дженерики стали для нас спасением от цирроза, фиброза печени и других осложнений, которые, по словам врачей, уже были неизбежны. Использовали для лечения препарат Хепсинат-ЛП.

Такое лечение оказалось достаточно эффективным, и уже через год отец был здоров, а анализы показали, что у него в крови вирус отсутствует.

Владислав, 56 лет
Пять лет назад у меня диагностировали вирусный гепатит С с генотипом 3b. В течение нескольких лет пробовал лечиться с помощью Интерферона и Рибавирина. Курс был очень дорогой, поэтому его забросил.

На фоне гепатита С началось развитие фиброза печени. Год назад решил, что лучше лечиться самому, поэтому заказал индийский препарат Ледифос.

Достать его оказалось несложно, да и результат удивил – вирус гепатита С был уничтожен, а фиброз печени удалось приостановить.

Татьяна, 50 лет
Несколько лет назад начали беспокоить сильные боли в области печени. Врачи диагностировали гепатит С. Услышав, сколько стоит лечение гепатита С, хотела опустить руки. Однако на интернет-форумах прочитала об индийских дженериках и решила попробовать. Среди всех известных препаратов выбрала Надтак.

После полного курса лечения удалось полностью победить гепатит С. Однако хочу отметить, что препарата Надтак, впрочем, как и других индийских дженериков, нет в свободной продаже, поэтому пришлось его заказывать непосредственно из Индии.

Побочные эффекты после приема препарата были незначительные (беспокоили головные боли, тошнота и чрезмерная сонливость).

Таким образом, определение генотипа гепатита С является необходимой мерой в лечении гепатита С, ведь именно от результатов генотипирования зависит выбор методов терапии, ее продолжительность и результат.

Источник: https://zpechen.ru/prochee/genotipy-gepatita

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.