Какие показатели крови указывают на заболевание печени

Содержание

Изменения в анализах крови при заболеваниях печени

Какие показатели крови указывают на заболевание печени

После первого визита к врачу и анализа симптомов пациенту выдается целый список необходимых обследований.

Их делят на лабораторные (те, для получения результата которых нужен микроскоп и набор реактивов) и инструментальные (позволяющие заглянуть внутрь организма и оценить поражение органов).

В большинстве случаев первая группа обходится дешевле и сдать их проще. В сегодняшней статье мы поговорим о том, какие анализы при заболевании печени нужно сдавать, и о чем свидетельствуют их результаты.

Общий анализ крови подразумевает исследование количества и качества основных клеток, циркулирующих по сосудам: эритроцитов и лейкоцитов, а также их характеристик. Показатели такого рода не являются специфичными для поражения печени, однако в комплексе с клиническими данными и результатами других обследований могут свидетельствовать о характере процесса и степени его тяжести.

Общий анализ крови с формулой претерпевает изменения следующего характера.

Показатель Изменения О чем свидетельствует?
ЭритроцитыАнемия – снижение менее 4,1 млн\мкл у женщин и 4,5 млн\мкл у мужчинО хроническом угнетении продуцирования эритропоэтина и белков в печени, истощении запасов железа – характерно для диффузного поражения паренхимы.Снижение количества эритроцитов при нормальном гемоглобине типично для гемолитических состояний, сопровождающихся гипербилирубинемией и поражением печени
ГемоглобинМеньше 120 г\л у женщин и 130 г\л у мужчин
Цветной показательОстается в нормеПеченочная патология влияет на эритропоэз и степень насыщения красных кровяных клеток гемоглобином лишь косвенно
ЛейкоцитыВыше 9,0 тыс\мкл, с преобладанием нейтрофиловПоказатель воспалительного процесса бактериальной этиологии, характерно для холецистита и холангита
Ниже 4,0 тыс\мкл или норма, с преобладанием лимфоцитовБывает при вирусном поражении печени, проявляется при развернутой клинической картине

Для диагностики поражения печени необходимо исследовать не кровяные клетки, а содержимое плазмы. Изменения в количественном соотношении молекул будут свидетельствовать о нарушении той или иной функции гепатоцитов.

Печеночные ферменты

Для обеспечения нормального состава крови будет достаточно функционирования только части полноценных гепатоцитов. А вот при нарушении целостности клеточных мембран (цитолизе) в кровь поступают специфические ферменты, и по их присутсвию можно определить наличие деструктивного процесса в печени на достаточно ранних стадиях.

Аминотрасферазы

Выделяют аспартатамитрансферазу (АСТ) и аланинаминотрасферазу (АЛТ). Их повышение указывает на развитие некроза печени, который бывает при гепатитах алкогольной, лекарственной, ишемической, вирусной, аутоиммунной природы. Тем не менее, их характеристики отличаются:

  1. АЛТ (нормативное значение для женщин – 7-35 Ед\л, мужчин – 10-40 Ед/л):
    • более специфична при болезнях печени;
    • содержится в цитоплазме, при повреждениях клеточной мембраны сразу выходит в кровь;
    • при острых состояниях превышает норму в 50-100 раз;
    • при гепатите вирусной этиологии повышается за несколько дней до появления желтушности;
    • если заболевание поддается лечению, снижается к норме за несколько недель;
    • при сохранении повышенного уровня можно говорить о переходе гепатита в хроническую форму;
    • кроме гепатоцитов, присутствует в клетках почек, сердечной и скелетной мускулатуре.

Этот фермент повышается через 6-12 часов после инфаркта, но снижается уже спустя день, и сопровождается подъемом высокоспецифичных тропонинов.

Повышение АЛТ бывает при таких заболеваниях печени: цирроз, инфекционный мононуклеоз, опухоли, жировой гепатоз, механическая желтуха, холестаз, алкогольная дистрофия.

  1. АСТ (норма: 8-46 Ед/л мужчины и 7-34 Ед/л – женщины):
    • содержится в сердце, печени, нервной ткани, легких, скелетной мускулатуре, селезенке и поджелудочной железе;
    • может снижаться при беременности и снижении витамина В6 и пиридоксальфосфата.

При инфаркте АСТ повышается спустя 6-8 часов, достигает пика через сутки и снижается на 4-5 день.

АСТ повышается при таких болезнях печени: токсические дистрофии (четыреххлористый углерод, хлороформ), алкогольный и острый вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, рак, цирроз, травматическое поражение.

Диагностическую ценность также имеет соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса). Если показатель выше нормы (0,8-1,0) в два раза, это признак алкогольного заболевания печени, а снижение до 0,2-0,2 свидетельствует в пользу гепатитов различной этиологии. При циррозах обе фракции повышаются в 4-5 раз, но АСТ преобладает.

Щелочная фосфатаза

Повышение этого фермента характерно для заболеваний печени, которые сопровождаются холестазом (желчнокаменная болезнь), а также при опухолевых процессах, гепатитах и циррозах. В норме количество ЩФ в сыворотке составляет 30-120 Ед/л.

Существует несколько изоформ: костная, печеночная, кишечная, легочная, плацентарная, однако в биохимическом анализе крови при заболеваниях печени определяют общую активность. У детей она может повышаться в норме из-за усиленных процессов роста скелета.

Гамма-глутамилтранспептидаза (γ-ГТП)

Этот фермент необходим для обеспечения аминокислотного обмена. Он обнаружен в почках, желчных ходах и гепатоцитах, поджелудочной железе, мозгу, скелетной мускулатуре, простате. Но содержание в крови обусловлено печеночной фракцией. Нормативные значения для женщин – 5-36 Ед\л, мужчин – 8-61 Ед\л.

Резкое повышение γ-ГТП характерно для повреждения печеночной паренхимы метастазами рака, механической желтухи (особенно если нарушение оттока вызвано обтурацией ходов опухолью), холангита (воспаления желчных проток).

Умеренное повышение фермента встречается при хроническом гепатите, застойных явлениях из-за сердечно-сосудистой недостаточности, сахарном диабете, инфекционном мононуклеозе.

При декомпенсации цирроза печени содержание фермента в крови падает. Особенность γ-ГТП в том, что ее уровень поднимается при употреблении спиртных напитков, даже если паренхима печени неизменна. Используется для контроля в лечении алкоголизма.

Показатели синтетической функции печени

Одна из функций печени – белоксинтезирующая. Поэтому на основании протеинограммы можно судить о состоянии гепатоцитов.

Фракции протеиновНорма
Общий белок65-85 г/л
Альбумины40-50 г/л
Глобулины20-30 г/л
α1-глобулины2,5-5%
α2-глобулины5,1-9,2%
β – глобулины8,1-12,2%
γ – глобулины12,8-1,9%

При нарушениях функции печени сначала снижается уровень альбуминов, а затем присоединяется диспротеинемия – дисбаланс процентного содержания белковых фракций. Нарушается А/Г соотношение (альбуминов к глобулинам). В норме оно составляет 1-2 условных единицы.

Повышение коэффициента наблюдается при диффузных поражениях печени (гепатитах и циррозах). α1-глобулины включают белки острой фазы: трипсин, химотрипсин, плазмин, альфа-кислый гликопротеин.

Они повышаются при всех воспалительных процессах, опухолях, нарушениях структурной целостности гепатоцитов.

При патологиях печени также нарушается синтез факторов свертывания крови, это заметно по изменению уровня протромбина и фибриногена.

Билирубин – это одно из звеньев распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов. Эти процессы происходят в печени, а также в селезенке и костном мозге.

Когда гемоглобин распадается, получается гем (от которого отщепляется железо, и остается биливердин, который потом превращается в билирубин в клетках ретикулоэндотелиальной системы) и глобин (белок).

Непрямой билирубин (токсичный), связанный с альбуминами, поступает из крови в гепатоциты.

Там он проходит связывание (конъюгацию) с глюкуроновой кислотой, становится водорастворимым и экскретируется печенью вместе с желчью в просвет тонкой кишки.

Там он с помощью бактерий превращается в уробилиноген (который частично всасывается в кровь и выделяется с мочой) и стеркобилин (коричневый пигмент, окрашивающий фекалии).
БилирубинНормаИзменения
Общий5-10,5 мкмоль/лПовышается при гепатитах, опухолевых заболеваниях печени, циррозах
Непрямойдо 19 мкмоль/лПоказатель патологии печени. Повышается при гемолитической анемии, желтухе новорожденных, болезни Жильбера (доброкачественном повышении уровня билирубина)Обе фракции увеличиваются при гипербилирубинемиях механического происхождения (калькулезный холецистит, закупорка желчных протоков)
ПрямойДо 3,4 мкмоль/лПри деструкции гепатоцитов в результате воспалительного процесса, интоксикации, прорастании опухоли, дистрофии печени

Желтуха становится заметной, когда уровень билирубина превышает 43 мкмоль\л.

Серологические маркеры

Существуют биохимические соединения, характерные для того или иного процесса в организме. Один из наиболее исследованных – альфа-фетопротеин. Его выявляют при первичном раке печени, вирусном гепатите. Однако он не слишком специфичен и встречается при опухолях яичек, органов желудочно-кишечного тракта.

Процессы, свидетельствующие о течении воспаления в паренхиме печени, приводят к появлению других специфических серологических маркеров.

О развитии соединительной ткани в паренхиме печени (фиброгенезе) и процессах распада (фибролизе) свидетельствует повышение следующих ферментов и веществ:

  • коллагеназ (расщепляющих основной тип волокон соединительной ткани);
  • их ингибиторов (в качестве природной реакции организма);
  • продуктов синтеза коллагена;
  • гликопротеидов;
  • полисахаридов (гиалуроновая кислота, YKL-40) – строительного материала.

Фиброз

Лабораторная диагностика заболеваний печени направлена на определение выраженности фиброза не инвазивным путем. Результат оценки обуславливает диагноз пациента и подход к лечению. Делать вывод о наличии соединительной ткани в печени по изменению одного параметра биохимии нелогично, поэтому для диагностики применяется комплексный подход.

Рассмотрим французскую диагностическую схему FibroTest. Она включает определение:

  • ГГТ;
  • общего билирубина;
  • аполипопротеина α1;
  • β2-макроглобулина;
  • гаптоглобина.

По результатам обследований высчитывается индекс с поправкой на возраст и вес пациента. Это помогает установить стадию фиброза. FibroTest при разумном использовании сокращает количество проводимых с диагностической целью пункционных биопсий почти на 50%.

Точность подобных систем, основанных на данных серологических показателей, составляет 80% в диагностике фиброзов и около 92% для идентификации цирроза печени.

Источник: https://GastroZona.ru/hepar/diagnostika/pokazateli-krovi.html

Какие показатели крови указывают на заболевание печени

Какие показатели крови указывают на заболевание печени

Здоровая печень – залог долголетия. Этот орган выполняет одни из важных функций. В организме происходят миллиарды химических реакций, выполняющих важную роль в жизни человека. Ферменты определяют работу органа в нормальном состоянии. Орган расщепляет алкоголь, лекарственные средства. Реакцией на сбой в клетках органа служит увеличение, снижение уровня ферментов.

Важной составляющей диагностики заболеваний печени считается проведение биохимического анализа крови. Для изучения функционирования берут печёночные пробы. Различные данные о крови помогут определить врачу тяжесть заболевания и уровень поражения.

Чтобы понять важность метода, нужно охарактеризовать функции органа – расположена в правом подреберье, это место обмена составляющих. Важна в процессах функционирования гормонов, витаминов, микроэлементов. Первым делом в органе распадается спирт, гормоны, билирубин.

Преобразуются лекарственные средства.

Несмотря на развитие медицины как науки, универсального определения оценки состояния органа не разработано. Ряд лабораторных процедур подвергается изучению, на основе исследования врачи делают соответствующие выводы.

Важные составляющие

Чтобы оценить уровень и величину белка, используют осадочные пробы. Ставят при различных поражениях, при циррозе, раке.

Печёночные пробы составляют ряд данных:

  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ).
  • Ааспартатаминотрансфераза (АСТ).
  • Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ).
  • Щелочная фосфатаза (ЩФ).
  • Билирубин.
  • Белок общий.
  • Альбумин.

Если данные повышены, увеличены два вида глобулина. Величина альбумина снижена. Расшифровка анализа означает воспаление печени. Жирная, тяжёлая пища, съеденная за день до сдачи крови, влияет на результат. Он становится недостоверным, если имеется патология, нарушения и заболевания почек.

Коэффициент атерогенности подтверждает развитие атеросклероза. Ели увеличены триглицериды – жировая нагрузка печени. Пробы повышаются во время беременности. Биохимия может содержать сывороточное железо.

При повышенных показателях, одновременно с увеличением АСАТ и АЛАТ показывают нарушение структуры клеток.

Если в организме имеется чрезмерное повышение количества железа, без увеличения АЛАТ и АСАТ, сывороточное железо будет повышено.

Печёночные пробы на наличие меди берутся при диагностике наследственной болезни, которая называется Вильсона-Коновалова. При раке органа, поражениях несколько другого характера, метастазах величина в сыворотке холинэстераза снижается. Таблица показателей способна охарактеризовать, какая норма должна быть для мужчин и для женщин. Одинаковые цифры билирубина, общего белка и альбумина.

ФерментМужчины (До)Женщины (До)
АСТ4633
АЛТ3632
ГГТ4832
Билирубин общий8,6 – 20,6
Билирубин прямой15,3
Билирубин непрямой4,5
Общий белок60 – 70
Альбумин40-50%

На наличие отклонений сравнивают данные фактические и по норме. Заболевание печени, дисфункция считаются основной причиной изменения всех проб. Врачи ориентируются на частые отклонения от нормативов. Появление в крови ферментов говорит, что нарушена целостность клеточных мембран. Повышение и снижение цифр говорит о патологиях и прочих отрицательных процессах, возникающих в печени.

Значение результатов

Расшифровка анализа на печёночные пробы проводится у врача. По симптомам ставится диагноз. При сдаче крови врач изучает общее состояние пациента. Биохимический и лабораторный анализ, изучение ферментов способен описать патологию печени и остальных органов.

АСТ, АСАТ

Высокие цифры в крови свидетельствуют о гепатите, опухоли печени. Увеличены при изменениях миокарда.

АЛТ, АЛАТ

Чем выше уровень, тем большая часть органа поражена.

При гепатитах информативным показателем считается коэффициент де Ритиса. Если он меньше 1 – выявлен вирусный гепатит. Дистрофию показывают от 1 и выше. Более 2 – алкогольное заболевание.

ГТТП

У взрослых норма от 8-61 единиц у мужчин, а от 5-36 у женщин. Неудовлетворительные цифры расскажут о холестазе, воспалении, опухоли, алкогольной болезни печени. Избыточный приём лекарств также повысит данные в крови.

Правила сдачи анализов

Точные анализы помогут провести полноценно терапию и лечение. Важно провести анализ правильно. Их сдают натощак, не проводя дополнительных процедур (УЗИ). Не принимать пищу 8-12 часов.

Из напитков можно употреблять только воду. После курения должно пройти от двух часов. Врач должен быть в курсе о любых принимаемых препаратах. Накануне нельзя перенапрягаться.

Забор крови должны делать быстро из вены.

Кровь на биохимию можно сдавать как заболевшим, так и здоровым с целью контроля. Например, для профилактического, планового осмотра можно пройти в Инвитро.

Медицинские компетентные работники помогут правильно подготовиться, сдать анализ, улучшить результаты, снизить последствия. Анализ крови на печёночные пробы проводят на голодный желудок. Утром разрешено выпить пару глотков воды.

Нельзя употреблять антибактериальные препараты, антидепрессанты, гормональные, жаропонижающие.

Показания к сдаче анализов:

  • желтизна склер глаз и кожа;
  • препараты, иглы общего использования;
  • дискомфорт и боль справа под ребром;
  • приём алкоголя;
  • повышение сывороточного железа в крови;
  • тошнота.

После алкоголя возникает алкогольный гепатоз, цирроз печени. Это смертельно опасные заболевания, лучше диагностировать на ранней стадии.

Факторы, влияющие на результаты:

  • подготовка;
  • ожирение;
  • приём лекарств;
  • диета;
  • беременность.

Для врача важно знать минимум пару показателей крови, чтобы выявить диагноз. Это поможет нормализовать их через некоторое время и уменьшить риск серьёзных заболеваний.

Печёночные пробы у детей

Нормальные показатели у новорожденных детей и от года отличаются от показателей взрослого человека. У младенцев забор крови производят из пятки, постарше – из вены. Грудничкам разрешают принимать пищу. Ребёнку постарше нельзя давать кушать за 8 часов до процедуры.

Нормы показателей зависимы от возраста, пола ребёнка. Врождённые аномалии, физиологические особенности могут пройти со временем, а значит, показатели станут достоверными и улучшатся.

Показатели взрослых и детей нельзя сравнивать.

Если у взрослого увеличение щелочной фосфатазы говорит о застое желчи, у ребёнка этот параметр считается нормой физиологического роста организма, даже оказавшись выше в 2 раза, чем у взрослого.

Анализ проб у ребёнка: АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий билирубин.

Показатели в детском возрасте:

ПоказательДо года1-3 лет3-6 лет12 лет
АЛТ56332939
АСТ706-40
ГГТ2006-23
Общий билирубин17-683,4 – 20,7.

Повышены АЛАТ и почечные показатели – возникает:

  • желтуха;
  • мононуклеоз;
  • рак (лейкоз, лимфома, гепатома, раковые клетки в печени);
  • целиакия.

Повышение АСТ предполагает заболевание печени, сердца, отравление, цитомегаловирус, мононуклеоз. Цифры ГГТ свидетельствуют о раке поджелудочной железы, пороке сердца, диабете.

Щелочная фосфатаза показывает болезни:

  • печени;
  • почек;
  • желудка;
  • кишечника;
  • лейкоз;
  • панкреатит.

Фосфатаза выше нормы может свидетельствовать о гемолитической желтухе, пороке сердца, гепатите, дисфункции желчных протоков.

Анализы во время беременности

Пробы печени назначают беременной женщине минимум однажды за период беременности. Вынашивание малыша – сложная «работа», которая перегружает организм, изменяются главные процессы, обостряются заболевания. Болезнь печени влияет на будущую маму и ребёнка. Цифры беременной могут отличаться от нормальных.

  • АЛТ, АСТ до 31.
  • ГГТ до 36.
  • ЩФ 40-150.
  • Билирубин 3,4-21,6.

Выявляется полноценная работа органа, способы устранения и решения трудностей. Во время беременности билирубин увеличивается из-за растущего плода, который собственным весом пережимает желчевыводящие протоки. Щелочная фосфатаза накапливается в плаценте, поэтому увеличивается во время патологии.

Негативные явления данных о работе печени провоцируют нарушение функционирования отдельных частей и всего органа. Отмечаются одна или определённое количество патологий.

Даже при слабом нарушении изменяются параметры, образуются сбои в отдельных структурах организма. При первых признаках заболевания нужно сдать пробы. Врач расшифрует цифры и назначит лечение, если потребуется.

Каждый отдельный показатель взаимосвязан друг с другом.

Анализ крови из вены не занимает массу времени. С целью профилактики нужно сдавать анализы, проходить ультразвуковое обследование внутренних органов. Это поможет на ранней стадии обнаружить патологию, назначить лечение, если анализы плохие.

Источник: https://zheludokok.ru/lechenie-pecheni/kakie-pokazateli-krovi-ukazyvayut-na-zabolevanie-pecheni.html

Анализ крови при заболевании печени

Какие показатели крови указывают на заболевание печени

Важным исследованием, позволяющим оценить работу систем и органов человека, является биохимический анализ крови. Достигается это путем анализа всевозможных элементов, находящихся в крови.

Ультразвуковое исследование поможет узнать об общем состоянии и ее размерах.

Для своевременного обнаружения болезни и ее лечения используют такие анализы как, биохимический скрининг, либо печеночные пробы.

Анализ крови при заболевании печени проводят с целью постановки правильного диагноза и выбора эффективной системы лечения. Понять о функциональности печени помогут такие виды диагностики, как:

  • анализ крови на альбумин;
  • билирубин;
  • АСТ (аспартатная аминотрансфераза);
  • АЛТ (аланининовая аминотрансфераза) — ферменты печени;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) и другие исследования.

Основные виды анализов и их расшифровка

Если повышена аспартатная аминотрансфераза, то это говорит о наличии разрушительных процессов печени. Большое количество в крови билирубина, является признаком какого-либо острого заболевания печени. Альбумин при своей низкой концентрации, свидетельствует о хроническом заболевании печени.

Если печень поражена, то в крови обнаруживается фермент аланинаминотрансфераза. Высокая концентрация аланининовой аминотрансферазы обусловлена токсическими и вирусными поражениями.

Такой фермент как астспартатаминотрансфераза находится не только в тканях печени, но в сердце, нервной ткани, почек и скелетной мускулатуры. Его повышенный уровень вместе с аланининовой аминотрансферазой у пациентов с хроническим вирусным гепатитом возможен при отмирании клеток.

Так называемый коэффициент де Ритиса, призван по соотношению АСТ/АЛТ говорить о характере и течении заболевания. Если АЛТ в анализах крови ниже, чем АСТ то это говорит о токсическом (алкогольном или лекарственном) поражении либо о фиброзе печени. Если же аспартатная аминотрансфераза в крови выше, то значит происходит некроз гепатоцитов.

Печеночные пробы при заболеваниях железы

Анализ крови при заболевании печени просто необходим, потому что оценить работоспособность и ее основные функции при внешнем осмотре или инструментальных методах диагностики, невозможно.

Для оценки синтетической функции печени и характера нарушений используют печеночный пробы. Всевозможные сочетания данных тестов и анализов, могут быть весьма эффективными для обнаружения характерных заболеваний. Однако нельзя сказать, что по одному из тестов можно диагностировать какое-либо заболевание. Поможет это сделать комплекс анализов.

Существуют еще иные печеночные пробы. В результате таких анализов выявляются основания возникновения болезни печени. Выявление уровня альфа1-антитрипсина или антител к вирусу гепатита С, чаще всего, не применяются для плановых диспансерных обследований и скриннинговых анализов.

Для того чтобы оценить синтетическую работу печени или ее функции вбирать разнообразные вещества и удалять их из кровотока используют тест печеночных проб. Также с помощью этого анализа выявляется работа по метаболизированию и видоизменению препаратов, используемых для диагностики.

Оценка количества альбумина в крови

Самым популярным показателем, который используют для клиники является альбумин. Однако на его уровень могут оказывать влияние еще и заболевания почек, и не правильное питание. Тем не менее низкий уровень может говорить о том, что синтетическая работа печени снижена.

Оценка протромбинового времени

ПВ (определение протромбинового времени) – это простой тест, который устанавливает возможность печени синтезировать свертывание крови. При изменениях ПВ наблюдаются нарушения работы печени либо это означает что в организме не хватает витамина К.

Если протромбиновое время увеличено и отсутствует реакция на витамин К (обычно его вводят от пяти до десяти мг на протяжении трех дней), то это может говорить, либо о нарушении поглощения витамина К из-за нарушения в желчном протоке, либо о внутрипеченочном холестазе, который не дает поступать желчи в двенадцатиперстную кишку. Еще этот анализ может говорить о заболевании печени. Для разносторонней диагностики эффективным считается внутривенное или подкожное введение витамина К.

Билирубин в крови при заболеваниях печени

Одним из основных компонентов желчи является билирубин. Он формируется при распаде миоглобина, гемоглобина и цитохромов клетках печени, селезенки и такой системы как ретикулоэндотелиальная. Этот анализ основан на прямом и непрямом билирубине.

При этом прямой это связанный, а непрямой – свободный. По причине прямой фракции (а прямой более восьмидесяти процентов) билирубин происходит от печени. Чаще всего такое встречается у больных хроническим вирусным гепатитом.

Однако причина может крыться в нарушении выведения из-за цитолиза гепатоцитов.

О поражении паренхимы печени может сказать увеличенный концентрат билирубина. При синдроме Жильбера – такие показатели считаются адекватными.

Билирубинемия может быть в случаях, когда отток желчи затруднен или же вообще закупорен. А также при терапии гепатита противовирусного характера в результате интенсивного гемолиза эритроцитов. Высокий уровень билирубина в тридцать мкмоль/л провоцирует желтуху, при которой наблюдается желтизна кожи, глаз и темнеет моча.

Дополнительные анализы

ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза) – фермент и маркер холестаза, показатель недомоганий гепатобилиарной системы. Такой анализ нужен для выявления холециститов, холангитов и желтухи механического характера. Еще этот анализ может служить для выявления уровня токсического поражения печени, по причине злоупотребления гепотоксичных препаратов и алкоголя.

Анализ на гамма-глутамилтранспептидазу делают вместе с щелочной фосфатазой и АЛТ. Находят этот фермент в поджелудочной железе, почка и печени. Этот анализ чувствительней, чем АСТ и АЛТ, в особенности продолжительному алкогольному злоупотреблению. Всего пять процессов увеличивают его интенсивность: холестаз, лекарственные поражения, цитолиз, интоксикация алкоголем и опухолевый рост.

Если концентрация гамма-глутамилтранспептидазы в крови высокая, то при хроническом вирусном гепатите это говорит об осложнении в работе печени – циррозе или о токсикации.
ЩФ (щелочная фосфатаза) применяется для установления холестаза, который сопровождает различные заболевания печени.

Одновременно высокий уровень ГГТП и ЩФ означает аномалию желчевыводящих путей, неисправность в оттоке желчи и желчекаменную болезнь.

Обнаруживается такой фермент в желчном протоке и в результате по его активности можно судить о внутрипеченочных и внешних холестазах. В случае, когда повышена только щелочная фосфатаза, то можно говорить о появлении гепатоцеллюлярной карциномы.

Glucos (глюкоза) применяется для обнаружения нарушений в работе поджелудочной железы, эндокринной системы и сахарного диабета.

Ferritin (ферритин) говорит о резерве железа. Его высокий уровень при хроническом вирусном гепатите может сказать о наличии патологии печени.

Увеличенная концентрация ферритина снижает действенность терапии противовирусного характера.
Основным белком плазмы крови, который синтезируется в печени является Albumin (альбумин).

Если он снижет это может свидетельствовать об аномалиях в печени, спровоцированных хроническими и острыми болезнями.

Так же это может говорить о ее поражении, ввиду понижения белковосинтетической функции, что характерно уже при циррозе печени.

Protein total (глобулин и альбумин) – анализ общего белка сыворотка крови. Его низкий уровень указывает на недостаточную работу печени. Белковые компоненты бывают различных видов.

При хронических вирусных гепатитах обращают внимание на: бета-, гамма-, альфа1- и альфа2- глобулины. Если альбумин понижен значит возможна патология почек и печени.

Его увеличение может означать разнообразные нарушения в функционировании печени.

Проверка правильности белкового обмена

При обмене белков в печени появляется креатинин. Выводят его из организма почки вместе с мочой. Если уровень его повышен, значит нарушена нормальная работа почек.

Перед тем как начать терапию противовирусного характера необходимо провести этот, для того чтобы оценить ее безопасность.
ТП (тимоловую пробу) на сегодняшний день используют все меньше и меньше для исследования хронического вирусного гепатита.

Тем не менее, если концентрация высока, то это говорит о поражении печени хронического типа, а также об мезенхимально-воспалительных изменениях в печени.

Оценка выделительной и поглотительной работы печени

Анализов для выявления выделительной и поглотительной работы печени есть большое разнообразие и количество.

Обычно в таких тестах применяются трикарбоцианиновый краситель, кофеин, аминопирин, моноацилглицинксилидид и такое вещество, как бромсульфофталеин.

Такие анализы чаще всего используют для прогноза болезни, исследования уровня поражения печени. Тем не менее на практике применяются они редко.

Выявление цирроза

Для выявления цирроза печени сдается общий анализ крови. В основном этот тест обнаруживает наличие анемии. Она может быть следствием аномального кроветворения по причине недостатка фолиевой кислоты и железа.

Этот анализ также может говорить об имеющемся внутреннем кровотечении либо указывать что в селезенке при гиперспленизме происходит разрушением эритроцитов.
Если к заболеванию присоединяется инфекция, число лейкоцитов в крови будет превышено. Гиперспленизм обнаруживается при снижении лейкоцитов.

Когда большая часть тромбоцитов при увеличенной селезенке осаждена, снижается количество тромбоцитов.

Выявление гепатита

Если имеется вирусный гепатит, то уровень аспартатной аминотрансферазы контролируется от трех до шести месяцев, потому как возможны колебания его на протяжении длительного времени.

Приблизительно у двадцати процентов заболевших ХВГ (хроническим вирусным гепатитом) наблюдается стабильный уровень аланининового аминотрансфераза.

Самым верным тестом диагностирования гепатита острой формы является анализ на АлАТ.

Советуем прочитать:

  • Методы проверки печени печени

Источник: http://vashapechen.ru/pechen/analizy/analiz-krovi-pri-zabolevanii-pecheni/

Анализ крови при заболевании печени – правильная диагностика

Какие показатели крови указывают на заболевание печени

Развитие медицины, в последние десятилетия, позволяет выявить любые болезни на любых стадиях при помощи крови. Расширенный анализ крови дает возможность понять общее состояние организма, наличие отклонений и их причин. Именно поэтому, при заболевании печени, берется анализ крови, результат которого показывает: есть ли проблемы с данным органом и какие.

Анализ крови для диагностики печени называют печеночными пробами. Разновидностей данной диагностики существует немало, поэтому какую именно выбрать и что в нее входит, следует знать заранее.

Также для выявления отклонений, либо болезней печени, необходимо знать, как правильно расшифровать результаты анализов. Всю эту важную и вместе с тем существенную для здоровья человека информацию можно узнать в нашей статье.

Читайте, разбирайтесь с показателями результатов анализов, медицинскими терминами, берегите себя и будьте здоровы!

Все анализы для проверки печени

Обследование печени проводят, когда появляются симптомы ее заболевания, есть риск нарушения работы этого органа либо выявлены отклонения в анализах, свидетельствующие о его дисфункции. Среди признаков болезни печени можно отметить: слабость, утомляемость, тошноту, рвоту, боль в правом подреберье, пожелтение глаз или кожи, потемнение мочи, светлый стул, понос, зуд.

В группе людей, которым необходимо проверить печень, также те, кто принимает гепатотоксичные препараты, значительное количество алкоголя, имеет риск заражения вирусом гепатита, вероятность наследственных заболеваний, люди с избыточным весом, особенно если его сопровождает диабет, высокое кровяное давление.

Результатом обследования печени, если были выявлены нарушения в ее работе, должен стать точный диагноз. Для постановки диагноза проводят лабораторные анализы крови, а также аппаратное обследование органа.

Какие анализы надо сдать, чтобы проверить состояние печени

Анализы для проверки печени представляют собой исследования венозной крови. Образец крови забирают из вены при помощи иглы. На первом этапе обследования выполняют общий анализ крови, а также печеночные пробы. Общий анализ крови позволяет оценить уровни лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, которые могут быть снижены при болезнях печени.

Есть и специфические анализы на печень, которые выделены в особую панель (печеночные пробы). Данная панель включает анализы крови, определяющие концентрацию ферментов, белков и других вещества двух типов:

  • первые – вырабатываются или перерабатываются печенью;
  • вторые – входят в состав ее клеток.

Если изменяется содержание первых, это свидетельствует о нарушении функций данного органа, вторых – о разрушении его тканей. В первом случае, печень не справляется со своими задачами, во втором – ее клетки разрушаются и содержащиеся в них вещества попадают в кровь.

Анализы, входящие в печеночные пробы, позволяют не только проверить печень и выявить заболевание, но и в дальнейшем контролировать ход его лечения.

Какие анализы крови включены в печеночные пробы

Сопоставление результатов анализов, входящих в печеночные пробы, позволяет установить тип проблем с данным органом. Как правило, печеночные пробы включают определение уровня:

  • билирубина (общего, а также его фракций) – концентрация билирубина возрастает при ухудшении его оттока, увеличении выработки либо затруднении переработки. Повышение уровня билирубина может свидетельствовать о заболевании, как печени, так и желчевыводящих путей;
  • аланинаминотрансферазы (АЛТ) – фермента, входящего в состав клеток печени. Рост его концентрации в крови свидетельствует о разрушении тканей органа. Значительный рост АЛТ регистрируют при острых гепатитах. Умеренное повышение аланинаминотрансферазы может наблюдаться при хроническом гепатите;
  • аспартатаминотрансферазы (АСТ) – еще одного содержащегося в клетках фермента. Очень высокий уровень АСТ, как и АЛТ, наблюдается при остром гепатите. При хроническом гепатите, циррозе, раке анализ остается в норме либо умеренно повышен. При алкогольном гепатите АСТ выше, чем АЛТ. Причиной роста аспартатаминотрансферазы также могут быть сердечный приступ либо мышечная травма;
  • общего белка — общий белок при заболеваниях печени обычно остается нормальным, но соотношение его основных фракций – альбумина и глобулинов – отклоняется от нормы. Из глобулинов возрастает процентное содержание гамма-глобулинов и альфа-глобулинов;
  • альбумина — один из основных белков плазмы крови. При хронических заболеваниях печени или почек его процентное содержание в крови снижается;
  • щелочной фосфатазы – фермента клеток печени. Его содержание в крови возрастает при заболеваниях данного органа, ухудшении оттока желчи, болезнях костей;
  • гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ) – уровень ГГТ определяют для выявления нарушения работы печени или желчных протоков, мониторинга употребления алкоголя, а также дифференциации заболеваний желудочно-кишечного тракта и костей (при заболевании костей данный показатель находится в норме).

Еще один анализ крови, который может входить в данную панель, – тимоловая проба. Хотя в последнее время ее диагностическое значение снизилось, так как установлено, что данный показатель не является специфическим при патологиях печени и также повышается при заболеваниях других органов ЖКТ, почек, нарушениях обмена веществ и других заболеваниях.

Примеры диагностики по результатам анализов на печеночные пробы

Для определения состояния печени рассматривают результаты всех анализов, входящих в панель печеночных проб.

Данные только по одному анализу, будь то билирубин или АЛТ, дают слишком мало информации для постановки диагноза.

В таблице приведены несколько примеров результатов анализов при определенных заболеваниях печени. Если показатель может быть разным – в ячейке указаны несколько значений.

Состояние или заболевание

АЛТ и АСТ

Щелочная фосфотаза

Острая недостаточность

значительно превышает норму (> чем в 10 раз); АЛТ обычно выше АСТ

норма; умеренный рост

Хронический гепатит

умеренное увеличение; может быть рост только АЛТ

норма; незначительный рост

Алкогольный гепатит

рост; АСТ выше АЛТ (в 2 и более раз)

норма; умеренный рост

Аутоиммунный гепатит

умеренно увеличены; АЛТ выше АСТ

норма; немного увеличена

Цирроз

рост; АСТ выше АЛТ

норма; увеличена

Обструкция желчных протоков, нарушение оттока желчи

норма; умеренно увеличены

значительный рост

Гепатоцеллюлярная карцинома

повышены; АСТ выше АЛТ

норма; увеличена

Билирубин остается в норме либо увеличивается при различных заболеваниях печени. Протромбиновое время обычно увеличено при циррозе и гепатоцеллюлярной карциноме. Альбумин часто снижен при циррозе, аутоиммунном гепатите, обструкции желчных протоков и нарушении оттока желчи (при хроническом течении болезни), гепатоцеллюлярной карциноме.

У разных людей показатели анализов могут значительно разниться. Более того, они могут изменяться у одного пациента с течением времени. Нередко врач наблюдает характер этих изменений на протяжении определенного периода времени для определения состояния печени. Для уточнения диагноза требуются дополнительные исследования кроме печеночных проб.

Уточняющие анализы для проверки состояния печени

Если какой-либо из анализов крови печеночных проб выходит за границы нормальных показателей, врач назначает дополнительное обследование. Какие анализы необходимо дополнительно сдать для проверки печени? В зависимости от типа изменений в печеночных пробах это могут быть:

  • протромбиновое время – характеризует процесс свертывания крови. Рост показателя наблюдают при заболеваниях печени (есть и другие причины его увеличения, например, дефицит витамина К);
  • альфа-фетопротеин – белок, связанный с регенерацией или разрушением тканей. АФП значительно повышен при гепатоцеллюлярной карциноме, метастазах в печень; возможно временное увеличение при доброкачественных заболеваниях, в восстановительный период;
  • аутоиммунные антитела (ANA, ASMA, LKM-1) – назначают при подозрении на аутоиммунный гепатит;
  • антитела к вирусам гепатитов A, B, C, E – при подозрении на вирусную инфекцию. При положительных результатах анализов проводят исследование крови на наличие РНК данного вируса с помощью реакции ПЦР;
  • определение уровня этанола и наркотических препаратов – для исключения токсического воздействия при острой печеночной недостаточности;
  • железо в крови – повышенный уровень железа, который наблюдается при гемахроматозе (нарушении метаболизма железа в организме), негативно влияет на состояние печени;
  • медь – при подозрении на болезнь Вильсона (достаточно редкое генетическое заболевание). Избыток меди в организме негативно сказывается на всех органах, ведет к циррозу;
  • альфа1-антитрипсин (фракция альфа-глобулинов) – уровень альфа1-антитрипсина может быть повышен при заболеваниях печени;
  • антимитохондриальные антитела (АМА) – при появлении признаков билиарного цирроза. АМА также могут выявляться при криптогенном циррозе и хроническом гепатите в активной фазе.

Проверить печень позволяет анализ образца ткани данного органа – биопсия. Для проведения биопсии извлекают маленький кусочек ткани при помощи широкой иглы, который затем исследуют при помощи микроскопа. Изучение структуры тканей и состояния клеток помогает установить точный диагноз при нарушении работы органа.

Аппаратные методы диагностики болезней печени

Кроме анализов крови для проверки состояния печени проводят различные аппаратные исследования:

  1. УЗИ органов брюшной полости – включает ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы. УЗИ позволяет определить размеры перечисленных органов, их положение, форму, структуру тканей, состояние и размеры вен, сосудов, протоков, наличие камней и прочих посторонних включений, состояние желчи.
  2. Компьютерная томография (КТ) – рентгенологическое исследование печени, желчного пузыря и протоков. Позволяет получить ту же информацию, что и УЗИ. Предпочтение данному методу отдают, если пациент имеет большую массу тела и жировая прослойка затрудняет ультразвуковое обследование.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – наиболее информативный вид обследования внутренних органов. При помощи МРТ можно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной, выявить метастазы, определить тип камней в желчном пузыре.
  4. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) – вид магнитно-резонансной томографии, создающей детальные изображения гепатобилиарной системы, а также панкреатической.
  5. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – обследование сочетает эндоскопический и рентгенографический методы. ЭРХПГ проводят для исследования желчных протоков.

Источник: https://AlkoBlog.com/pechen/analiz-krovi-na-zabolevanij-pecheni/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть