Какие бывают операции

Содержание

Что такое хирургическая операция?

Какие бывают операции

Хирургическая операция представляет собой вмешательство в организм человека оперативным путем. Ткани и органы пациента подвергаются комплексу воздействий, необходимых для лечения заболеваний или проведения точной диагностики.

При этом неизбежным является анатомическое нарушение, разъединение, перемещение и соединение целостности мягких тканей и органов.

Достижения современной медицины в области хирургии дают возможность проведения операций несколькими способами с учетом всех современных разработок и методов.

Хирургическое вмешательство в любом случае чревато наличием послеоперационной травмы со всеми вытекающими отсюда последствиями, которые связаны с необходимостью их последующего заживления.

Виды хирургических операций

Что касается видов хирургических операций, то их три:

  • экстренные;
  • срочные;
  • плановые;

Экстренное оперативное вмешательство предполагает срочное выполнение воздействий с быстрой подготовкой пациента сразу после госпитализации. В качестве показаний в данном случае выступают сильные кровотечения, асфиксия, внутренние травмы и т.п.

Срочные операции выполняются обычно после более детального обследования, особенно в том случае, когда консервативные методы лечения не дали ожидаемого результата. Такие вмешательства показаны при наличии острого холецистита, панкреатита, при нарастающих признаках интоксикации и отравлениях организма, связанных с кишечной непроходимостью.

Хирург и анестезиолог имеют возможность более основательно подготовить пациента. При таком раскладе производятся все необходимые и не менее серьезные манипуляции.

Среди них можно отметить переливание крови и коррекционные действия, которые имеют прямое отношение к восстановлению нарушенного электролитного, белкового и водно-солевого баланса.

Время на подготовку больного обычно занимает не более двух суток.

Проведение плановых операций выполняется после полного курса обследования и тщательной подготовки пациента. В данном случае состояние больного позволяет совершить все необходимые для этого действия.

Сроки подготовки варьируются в зависимости от характерных особенностей вмешательства, требующих дополнительного обследования. В случае, когда требуется проведение укрепляющих организм процедур и манипуляций, то они должны быть выполнены в обязательном порядке.

Следует отметить, что если имеется в виду плановая операция, это вовсе не свидетельствует о легкости ее проведения.

В данном случае все зависит от степени тяжести заболевания и единственное, чем располагает медперсонал в такой ситуации — это время. В связи с этим все виды операций бывают различной направленности и сложности.

Показания, противопоказания и проведение хирургических операций

На данный момент, как показания, так и противопоказания к проведению хирургического вмешательства подразделяются на абсолютные и относительные. Основным критерием во время операции являются жизненные показатели организма пациента.

К категории абсолютных противопоказаний можно отнести лишь агональное состояние, при котором вмешательство не может быть выполнено даже при наличии абсолютных показаний. Данное состояние характеризуется как этап, предшествующий процессу умирания и представляет собой последнюю вспышку рефлекторного возрастания жизнеспособных функций организма.

Переход от предагонального состояния к агональному происходит во время терминальной паузы, характерными признаками которой являются постепенное замедление пульса, перебои в дыхательном процессе и сердечной деятельности. Длительность терминальной паузы составляет примерно 3 минуты, после чего начинается агония.

При агональной стадии происходит выключение высших отделов центральной нервной системы.

Регулятивные функции в данном случае осуществляются бульбарными и спинальными центрами, при этом их возможности мобилизуются исходя из всех оставшихся сил организма.

Борьба со смертью в данном случае не является эффективной, и нарушение всех функциональных особенностей центральной нервной системы неизбежно приводят к агонии.

После того как заканчивается терминальная пауза, происходит несколько непродолжительных вздохов, при этом дыхание носит неглубокий поверхностный патологический характер.

Больным с такими показателями, как геморрагический шок и внутренние кровотечения, проведение операции производится одновременно с противошоковыми мероприятиями.

Общий план операции включает в себя обеспечение хирурга необходимыми инструментами и решением всех сопутствующих организационных вопросов.

Какие именно необходимы инструменты определяется в каждом конкретном случае под непосредственным руководством врача или заведующего операционным блоком. Они составляют перечень инструментария и лекарственных препаратов для проведения операции.

Кроме того, непосредственно перед вмешательством проводится еще ряд подготовительных действий, если они являются обязательными, например, такие как очистительные клизмы, капельницы и инъекции.

На операционный стол пациента укладывают на спину в таком положении, как удобно доктору и в зависимости от того, на какой именно части тела будет произведена операция.

Например, если вмешательство намечается на тазобедренных органах, то приподымается необходимая часть стола. Если же операция проводится на прямой кишке или в промежности, то пациента укладывают в гинекологическое положение, используя держатели.

При необходимости его можно повернуть на бок, применить валики, различные тиски, фиксаторы и так далее.

Такой этап как обезболивание назначается анестезиологом и требует наблюдения на протяжении всей операции. Наркоз бывает общим и местным. При этом, учитывая вероятностные последствия, в некоторых случаях пациент имеет право сам выбирать метод проведения анестезии.

Некоторые особенности

Этапы хирургической операции при непосредственном ее проведении представляют собой три основные фазы:

  • хирургический доступ;
  • оперативный прием;
  • проведение заключительных мероприятий.

Оперативный или хирургический доступ — это обнажение органов и тканей, которые служат объектом необходимого хирургического вмешательства.

Что касается оперативного приема, то он представляет собой основной этап, т.е. проведение непосредственного хирургического вмешательства со всеми сопутствующими манипуляциями.

Право проведения операции остается за врачами, хорошо подготовленными, имеющими практический навык в хирургической области и необходимой смежной специальности. Что касается техники проведения некоторых неотложных оперативных вмешательств, таких как принятие родов и трахеотомия, то ими должен владеть каждый хирург без исключения.

Легкие оперативные вмешательства, которые иногда необходимы в срочном порядке, при отсутствии врача могут быть доверены работникам со средним или неоконченным высшим медицинским образованием. К категории таких операций можно отнести перевязку сосудов, выправку вывихов пальцев или челюсти, а также вскрытие абсцесса путем воспроизведения разреза и обработки раны.

В процедуре проведения хирургической операции, согласно правилам, принимают участие три доктора: хирург, который проводит операцию, его ассистент и анестезиолог. Задачей ассистента является своевременная подача материала и инструментов.

Если операция не очень сложная, то с ролью ассистента вполне справится медицинская сестра. В случае, когда хирургические вмешательства отличаются особой сложностью, то количество участников может быть увеличено по мере необходимости.

Неблагоприятные последствия оперативного вмешательства

После выхода из операции при ушивке раны идет установка необходимых дренажей. В послеоперационный период принимается решение касательно того, в какое именно время необходимо снимать швы и удалять дренажные установки.

При обычных обстоятельствах швы снимаются примерно через неделю. Известно, что после оперативного вмешательства имеет место наличие различных осложнений. К ним можно отнести нагноения, кровотечения и недостаточно сросшиеся швы.

Несмотря на усилия докторов минимизировать возможность появления неблагоприятных последствий, существует некоторая вероятность их возникновения.

Например, по причине недостаточного гемостаза имеет место такое проявление, как гематомы, а также значительная потеря крови.

После выхода из организма наркотических средств у пациента подымается артериальное давление, в результате чего из сосудов вытесняются сгустки крови при гемостазе.

При обширной гематоме назначается повторное обследование. Предупредить ее развитие возможно с помощью дренажей, а целью является удаление лишней жидкости и крови непосредственно из раны.

После операций любой сложности не исключается возможность попадания инфекции с сопровождением активного воспаления.

Однако такое случается нечасто, так как подготовительный этап и непосредственное проведение оперативного вмешательства предусматривает тщательную дезинфекцию инструментов с соблюдением всех правил гигиены и стерильности.

Если инфекция все же появилась, то ее устранение происходит довольно легко при помощи инъекционного введения современных антибиотиков.

Плохое заживление ран после операций наблюдается у заядлых курильщиков. Дело в том, что никотиновая кислота является ядом для всей сосудистой системы. Осложнение устраняется оперативным путем.

Иногда могут появиться синяки, отечность или поменяться цвет кожи. Эти небольшие последствия обычно проходят по истечении двух недель.

Дополнительные моменты

Такому осложнению, как венозная тромбоэмболия ног, подвержены в подавляющем большинстве люди пожилого возраста с лишним весом.

Если сгустки крови попадают в легкие, то существует вероятность возникновения серьезных проблем.

В качестве профилактических и лечебных мероприятий пациенту назначаются специальные упражнения, которые активируют насосную способность подбородочных мышц и способствуют улучшению притока венозной крови к сердцу.

После пластической операции может наблюдаться такое явление, как потеря чувствительности на фоне повреждения лицевых нервов. Чаще всего она полностью восстанавливается. А вот временной промежуток восстановительного процесса бывает довольно долгим и обычно варьируется от одного месяца до полугода.

В некоторых случаях при совершении врачебных ошибок требуется проведение повторных оперативных вмешательств с целью устранения рецидивов и достижения желаемого результата.

Возникновение аллергической реакции на антисептики является редким проявлением, так что подбор лекарственных препаратов в данном случае для докторов не представляет особой сложности.

Такая наука, как хирургия давно не стоит на месте. В современных условиях широкое распространение получили клиники, организованные на коммерческой основе. Платные операции в настоящее время являются практически нормой, а специализированные кабинеты снабжены новейшим и необходимым для их проведения оборудованием.

Источник: https://prooperacii.ru/stati/xirurgicheskaya-operaciya.html

Хирургическая операция – это что? Виды и этапы хирургических операций

Какие бывают операции

Понятие «хирургическая операция» – адаптированное к русскому языку греческое выражение, которое в буквальном переводе означает «делаю рукой».

Со времён древней Греции прошло много лет, и сегодня хирургическая операция – это различные воздействия на живые ткани, в ходе которых корректируется функция всего организма.

В процессе операции ткани разъединяются, перемещаются и соединяются вновь.

История вопроса

Первые упоминания о хирургических вмешательствах относятся к VI веку до н. э. С начала веков люди останавливали кровотечения, ухаживали за ранами и отсекали раздробленные или поражённые гангреной конечности. Историки медицины знают, что задолго до нашей эры тогдашние знахари умели выполнять трепанацию черепа, обездвиживать сломанные кости и даже… удалять жёлчный пузырь.

Во всех учебниках по истории медицины есть древнее утверждение о том, что в арсенале врача есть нож, трава и слово. С древних времён и до наших дней нож – сейчас его аналоги, разумеется – находится на первом месте. Операция – это наиболее радикальный способ лечения, позволяющий человеку избавиться от болезни навсегда. Развивали хирургию более других Гиппократ, Гален и Цельс.

Лучшим русским хирургом был Николай Иванович Пирогов, чья усыпальница трепетно хранится в Виннице. За бывшим его имением до сих пор бесплатно ухаживают родственники тех, кого он лечил и спасал от смерти.

Когда-то великий хирург помогал своим соседям без оплаты – и они помнят его до сих пор. Пирогов удалял жёлчный пузырь за 40 секунд, его кисти можно видеть в усыпальнице – с длинными и тонкими пальцами.

Любая операция – это прежде всего боль. На боль живая ткань реагирует спазмом и ухудшением кровообращения, поэтому убрать боль – первейшая задача при хирургическом вмешательстве. До нас дошли исторические сведения о том, что использовали наши предки для обезболивания: отвары растений, содержащие наркотические вещества, алкоголь, марихуану, холод и сдавление сосудов.

Прорыв в хирургии произошёл в середине XIX века, когда была открыта закись азота, диэтиловый эфир, а затем хлороформ. С этого времени стал применяться общий наркоз. Чуть позднее хирурги обратили внимание на кокаин в том смысле, что это вещество обезболивает ткани местно. Использование кокаина можно считать началом местной – проводниковой и инфильтрационной – анестезии.

К середине прошлого века относится открытие миорелаксантов или веществ, способных обездвиживать мышцы. С этого времени анестезиология выделилась в отдельную медицинскую науку и специальность, неразрывно связанную с хирургией.

Современная операция – это комплекс методик из различных отраслей медицины. Можно сказать, что это синтез накопленных медициной знаний.

Хирургическая операция: виды операций

Выделяют классификации операций по характеру вмешательства, срочности и этапности.

По характеру операция может быть радикальной, симптоматической или паллиативной.

Радикальная операция – это полное устранение патологического процесса. Классический пример – удаление воспалённого червеобразного отростка при остром аппендиците.

Симптоматическая – это устранение наиболее тягостных признаков болезни. К примеру, при раке прямой кишки самостоятельная дефекация невозможна, и хирург выводит здоровую часть прямой кишки на переднюю брюшную стенку. В зависимости от общего состояния пациента опухоль удаляют одновременно или позднее. К этому виду примыкают паллиативные, тоже устраняющие разнообразные осложнения.

Срочная и плановая операция

Иногда пациенту требуется срочная хирургическая операция. Виды операций экстренные выполняются как можно более быстро, они требуются для спасения жизни. Это трахеотомия или коникотомия для восстановления проходимости дыхательных путей, пункция плевральной полости при угрожающем жизни гемотораксе и другие.

Срочную операцию можно отложить максимум на 48 часов. Пример – почечная колика, камни в мочеточнике. Если на фоне консервативного лечения пациенту не удаётся «родить» камень, то приходится удалять его оперативным путём.

Плановая операция выполняется тогда, когда других путей улучшения состояния здоровья нет, а прямой угрозы жизни тоже не существует. К примеру, такая хирургическая операция – это удаление расширенной вены при хронической венозной недостаточности. Также плановым является удаление кист и доброкачественных опухолей.

Хирургическая операция: виды операций, этапы хирургической операции

Кроме вышесказанного по видам операция может быть одно- или многоэтапной. В несколько этапов может проходить реконструкция органов после ожогов или травм, пересадка кожного лоскута для устранения дефекта тканей.

Любая операция выполняется в 3 этапа: выполнение хирургического доступа, оперативный приём и выход. Доступ – это открытие болезненного очага, рассечение тканей для подхода. Приём – это собственно удаление или перемещение тканей, а выход – это сшивание всех тканей послойно.

Операция на каждом органе имеет свои особенности. Так, хирургическая операция на головном мозге чаще всего требует трепанации черепа, потому что для доступа к веществу мозга требуется вначале открыть костную пластину.

На этапе оперативного выхода соединяются сосуды, нервы, части полых органов, мышцы, фасции и кожа. Все вместе составляет послеоперационную рану, требующую тщательно ухода до заживления.

Как уменьшить травму организма?

Этот вопрос волнует хирургов всех времён. Бывают операции, которые по своей травматичности сопоставимы с самой болезнью.

Дело в том, что не каждый организм способен быстро и хорошо справиться с повреждениями, полученными во время оперативного вмешательства.

В местах разрезов образуются грыжи, нагноения, плотные нерассасываемые рубцы, нарушающие функции органа. Кроме того, швы могут расходиться или может открываться кровотечение из травмированных сосудов.

Все эти осложнения заставляют хирургов сводить размер разреза к возможному минимуму.

Так появился особый раздел хирургии – микроинвазивный, когда на коже и мышцах выполняется маленький разрез, в который вводится эндоскопическое оборудование.

Эндоскопическая хирургия

Это особая хирургическая операция. Виды и этапы в ней другие. При этом вмешательстве необычайно важна точная диагностика заболевания.

Хирург входит через маленький разрез или прокол, расположенные под кожей органы и ткани он видит через видеокамеру, размещенную на эндоскопе. Там же размещаются манипуляторы или маленькие инструменты: щипцы, петли и зажимы, при помощи которых удаляются больные участки тканей или целые органы.

Эндоскопические операции стали массово использоваться со второй половины прошлого века.

Бескровная хирургия

Это способ сохранения собственной крови пациента во время хирургического вмешательства. Такой метод чаще всего используют в кардиохирургии. При операциях на сердце собственную кровь пациента собирают в экстракорпоральный контур, с помощью которого поддерживается кровообращение во всём теле. После окончания операции кровь возвращается в естественное русло.

Очень сложный процесс такая хирургическая операция. Виды операций, этапы её определяются конкретным состоянием организма. Такой подход позволяет избежать кровопотери и необходимости использовать донорскую кровь. Такое вмешательство стало возможным на стыке хирургии с трансфузиологией – наукой о переливании донорской крови.

Чужая кровь – это не только спасение, но и чужие антитела, вирусы и другие чужеродные компоненты. Даже самая тщательная подготовка донорской крови не всегда позволяет избежать негативных последствий.

Сосудистая хирургия

Этот раздел современной хирургии помог спасти множество жизней. Принцип её простой – восстановление кровообращения в проблемных сосудах. При атеросклерозе, инфарктах или травмах на пути тока крови возникают препятствия. Это чревато кислородным голоданием и в итоге гибелью клеток и состоящих из них тканей.

Восстановить кровоток можно двумя способами: установлением стента или шунта.

Стент – это металлический каркас, который раздвигает стенки сосуда и препятствует его спазму. Стент устанавливается тогда, когда стенки сосудов хорошо сохранены. Стент чаще устанавливают относительно молодым пациентам.

Если стенки сосудов поражены атеросклеротическим процессом или хроническим воспалением, то раздвинуть их уже невозможно. В этом случае создают для крови обходной путь или шунт. Для этого берут часть бедренной вены и пускают кровь по ней, обходя непригодный участок.

Шунтирование для красоты

Это самая известная хирургическая операция, фото людей, ее перенесших, мелькают на страницах газет и журналов. Ее используют для лечения ожирения и диабета 2 типа. Оба этих состояния связаны с хроническим перееданием.

В ходе операции из участка желудка, граничащего с пищеводом, формируется маленький желудочек, вмещающий не более 50 мл пищи. К нему присоединяется тонкая кишка.

Двенадцатиперстная кишка и следующий за ней кишечник продолжают участвовать в переваривании пищи, поскольку этот участок присоединяется ниже.

Пациент после такой операции может съесть мало и теряет до 80% прежнего веса. Требуется особая диета, обогащённая белком и витаминами. Некоторым такая операция действительно изменяет жизнь, но есть пациенты, умудряющиеся растянуть сформированный искусственно желудочек чуть ли не до прежних размеров.

Хирургические чудеса

Современные технологии дают возможность совершать настоящие чудеса. В новостях то и дело мелькают сообщения о необычных вмешательствах, закончившихся успехом. Так, совсем недавно испанские хирурги из Малаги провели пациенту операцию на головном мозге, во время которой оперируемый играл на саксофоне.

Французские специалисты выполняют пересадку тканей лица с 2005 года. Вслед за ними челюстно-лицевые хирурги всех стран стали пересаживать кожу и мышцы на лицо с других частей тела, восстанавливая утраченный после травм и аварий облик.

Выполняют хирургические вмешательства даже… в утробе матери. Описаны случаи, когда плод извлекался из полости матки, выполнялось удаление опухоли, и плод возвращался обратно. Рожденный в срок доношенный здоровый ребёнок – лучшая награда хирурга.

Наука или искусство?

Трудно однозначно ответить на этот вопрос. Хирургическая операция – это сплав знаний, опыта и личных качеств хирурга. Один боится идти на риск, другой делает всё возможное и невозможное из того багажа, который имеет на данный момент.

Последний раз Нобелевская премия по хирургии присуждалась в 1912 году французу Алексису Каррелю за работы по сосудистому шву и трансплантации органов. С тех пор более 100 лет хирургические достижения не удостаивались интереса Нобелевского комитета.

Однако каждые 5 лет в хирургии появляются технологии, кардинально улучшающие её результаты. Так, развивающаяся быстрыми темпами лазерная хирургия позволяет через крошечные разрезы удалять межпозвонковые грыжи, “испарять” аденому простаты, “спаивать” кисты щитовидной железы.

Абсолютная стерильность лазеров и их способность сваривать сосуды дают хирургу возможность лечить множество болезней.

Настоящим хирургом сегодня называют не по количеству наград и премий, а по количеству спасённых жизней и здоровых пациентов.

Источник: http://fb.ru/article/220529/hirurgicheskaya-operatsiya---eto-chto-vidyi-i-etapyi-hirurgicheskih-operatsiy

Хирургические операции, виды и методы

Какие бывают операции

Хирургическая операция — это оперативное вмешательство на ткани и органы человека, которое выполняется в лечебных или диагностических целях. При этом неизбежно происходит нарушение их анатомической целостности. Современная медицина предлагает множество видов операций, в том числе с наиболее деликатным воздействием и низкими рисками осложнений.

Виды оперативных вмешательств

Существует несколько классификаций, определяющих виды хирургических операций. Прежде всего, их разделяют на лечебное и диагностическое вмешательство. В процессе диагностики могут быть выполнены следующие манипуляции:

  • биопсия — забор тканей или клеток для исследования, бывает эксцизионной, инцизионной и пункционной;
  • пункция — прокол сосуда, тканей органа и др., нередко проводится одновременно и для диагностирования, и в лечебных целях;
  • исследования при помощи эндоскопа — лапароскопическое, артроскопическое, торакоскопическое;
  • ангиография (используется рентген и контрастное вещество);
  • зондирование сердца — введение катетера, процедуру еще называют катетеризацией;
  • диагностическая лапаротомия (разрез брюшины) и торакотомия (вскрытие грудной клетки) — хирургическая операция, которую назначают, когда прочие методы не дают необходимых сведений.

Существует разделение операций по срочности проведения:

  1. На первом месте стоит неотложное или экстренное оперативное вмешательство. Чаще речь идет о спасении жизни пациента, так как промедление может привести к летальному исходу. Выполняют сразу при поступлении больного в лечебное учреждение, не позднее 4 часов.
  2. Затем идут срочные операции, которые назначаются при ургентных состояниях. Ургентные операции делают в течении 1-2 суток.
  3. Существует отсроченное хирургическое вмешательство, когда консервативное лечение устраняет острое проявление болезни и врачи назначают операцию на более поздние сроки. Это позволяет лучше подготовить больного к предстоящей манипуляции.
  4. Плановая оперрация проводится, когда заболевание не угрожает жизни пациента.

В хирургии применяют несколько методов вмешательства: радикальный, при котором устраняют основной болезненный процесс, и паллиативный, он же вспомогательный, который проводится с целью облегчения состояния больного. Осуществляются симптоматические операции, направленные на купирование одного из признаков заболевания. Операционный процесс может включать как 1-2 этапа, так и быть многоэтапным.

Современная медицина, в том числе и хирургия, шагнула далеко вперед, и сегодня у врачей есть возможность проводить достаточно сложные операции. Например, сочетанные вмешательства, когда одновременно проводят манипуляции сразу на двух или более органах, избавляя пациента от нескольких недугов.

Нередко осуществляются комбинированные операции, при которых удается выполнить процедуру на нескольких органах, но цель — вылечить одно заболевание. Хирургические операции подразделяют по степени возможной контаминации:

  1. Чистое (асептическое) вмешательство. Выполняются планово, без предварительного вскрытия просветов.
  2. Условно-асептическое. Полости вскрываются, но содержимое при этом не проникает в образовавшуюся рану.
  3. Условно-инфицированное. Во время манипуляции содержимое кишечника вытекает в другие полости, ткани, или речь идет о рассечении остро воспаленных тканей, не содержащих гнойного экссудата.
  4. Инфицированные манипуляции. Врачи знают о наличии гнойного воспаления.

Подготовительные мероприятия

Любая процедура требует обязательной подготовки. Длительность подготовительных мероприятий зависит от множества факторов: срочности операции, тяжести состояния, наличия осложнений и прочего.

Анестезиолог обязан проконсультировать пациента по поводу назначенной анестезии, а оперирующий хирург — предстоящего хирургического  вмешательства. Должны быть уточнены все нюансы и даны рекомендации.

Больной должен быть обследован другими профильными специалистами, которые оценивают состояние его здоровья и корректируют проводимую терапию, дают советы по питанию, изменению образа жизни и другим вопросам. В основную предоперационную подготовку включаются следующие анализы и процедуры:

  • общие анализы мочи и крови;
  • электрокардиография;
  • коагулограмма (анализ крови на предмет свертываемости).

Операционные периоды

Существует несколько этапов хирургических операций, каждый из которых важен для удачного течения всего мероприятия. Период с того момента, как больной попал в операционную, до выведения его из наркоза, называется интраоперационным. Он состоит из нескольких этапов:

  1. Помещение пациента на операционный хирургический стол. Если вмешательство связано с брюшной полостью или грудной клеткой, то пациент ложится на спину. При операциях на позвоночнике, полости груди, области головы больной принимает горизонтальное положение, но на животе. Пациента укладывают на бок при вмешательстве в мочевыделительную систему. К положению Трендельбурга (лежа на спине с приподнятым тазом) прибегают при операциях в промежности, органах таза.
  2. Введение обезболивающих средств (местная анестезия или общий наркоз).
  3. Подготовка места для предстоящего вмешательства.
  4. Проведение операции.
  5. Вывод пациента из наркоза.

При оперативном вмешательстве присутствует бригада: врач-хирург (если требуется, то ассистенты), медсестра, анестезиолог, медсестра-анестезист, санитарка. Существует 3 операционных этапа:

  1. I этап — создается оперативный доступ. Производится разрез тканей, при котором врач добивается удобного и минимально травматичного доступа.
  2. II этап — выполняется непосредственное вмешательство. Воздействие может носить самый различный характер: трепанацию (отверстие в костной ткани), инцизию (разрез мягкой ткани), эктомию (удаляется часть органа или весь), ампутацию (усечение части органа) и др.
  3. III этап — завершающий. На этом этапе оперирующий хирург послойно ушивает рану. Если диагностируется анаэробная инфекция, то эта процедура не проводится.

Важным мероприятием во время интраоперационного периода является асептика. Чтобы исключить проникновение в организм инфекции, современная хирургия включает в операцию введение пациенту антибиотиков.

Возможные негативные последствия

Несмотря на то что современная хирургия находится на достаточно высоком уровне, врачам нередко приходится сталкиваться с рядом отрицательных явлений. Возможно возникновение следующих осложнений после операции:

  1. Острой сосудистой недостаточности (коллапс). У пациента резко снижается артериальное давление и нарушаются процессы кровообращения. Данное состояние является смертельно опасным.
  2. Впадения больного в кому. Нарушается сознание, патология связана с повреждением мозговых клеток и кровообращения. Человек не реагирует на внешнее воздействие и не имеет рефлексов.
  3. Заражения крови, или сепсиса. Развивается при попадании патогенных возбудителей в рану. Чаще этой патологии подвержены пациенты с низкой иммунной системой.
  4. Кровотечения. Любая операция может вызвать это патологическое состояние, причем речь идет не только о наружном, но и внутреннем кровотечении.
  5. Воспалительного процесса в брюшине (перитонита). Появляется из-за расхождения швов на кишечнике или желудке. Требует экстренной помощи, так как может привести к кончине пациента.
  6. Воспаления в легких (пневмония). Развивается при недостаточной вентиляции этого органа. Причины могут быть самыми различными: длительное нахождение человека в лежачем положении, недостаточное откашливание, вызывающее скопление слизистого экссудата в бронхах и др.
  7. Снижения сил кишечных и желудочных мышц (парез). Сопровождается задержкой дефекации, повышенным газообразованием, появлением отрыжки, рвоты, икоты. Это происходит вследствие оперативного вмешательства на полости брюшины.
  8. Послеоперационных психозов. Данным состояниям подвержены легко возбудимые пациенты. Человек может начать бредить, у него появляются галлюцинации, нарушается пространственная ориентация. Это явление связано с интоксикацией организма после наркоза.
  9. Тромбоэмболических послеоперационных осложнений. Тромбы сосудов возникают у пациентов с низкой двигательной активностью. В группу риска этого осложнения попадают люди с ожирением, варикозом, нарушенной свертываемостью крови, женщины, перенесшие несколько родов, пациенты с пониженным иммунитетом.

Врачи, зная возможность послеоперационных осложнений, внимательно относятся к профилактическим мерам и в большинстве случаев предупреждают развитие опасных состояний.

Кроме того, больной, поступающий на плановую операцию, обязательно проходит все необходимые обследования и сдает ряд анализов, которые дают полную клиническую картину его здоровья: свертываемость крови, функционирование сердечной мышцы, состояние сосудов, выявляют наличие разного рода заболеваний, не связанных с предстоящей операцией.

Если диагностика выявляет какие-либо отклонения и патологические состояния, то проводятся своевременные мероприятия по их устранению. Конечно, выше риски осложнений при экстренных и срочных операциях, при которых у специалистов нет времени на тщательное диагностирование пациента, ведь речь идет о спасении жизни.

Послеоперационная терапия

Восстановление после операции — еще один важный период для пациента. Реабилитационные мероприятия могут преследовать несколько целей:

  • предупреждение возможных негативных последствий;
  • устранение болевого синдрома;
  • снятие ограничений движения;
  • нормализацию психического состояния;
  • ускорение восстановительных процессов;
  • возвращение человека к нормальной жизни.

Некоторые пациенты уверены, что достаточно хорошо питаться и много отдыхать, чтобы организм смог восстановиться после того, как была проведена хирургическая операция. Однако недооценивать важность реабилитационных мероприятий не стоит, так как их отсутствие может свести к нулю все старания хирурга.

Если раньше в восстановительной терапии преобладала тактика предоставления пациенту в послеоперационный период полного покоя, то сегодня доказано, что этот метод себя не оправдывает.

Важно грамотно организовать реабилитацию, большое внимание уделяется позитивной психологической обстановке, не позволяющей пациентам хандрить и впадать в депрессивное состояние.

Если процесс протекает в домашних условиях, то требуется обязательное участие родных и близких людей, чтобы человек стремился к скорейшему выздоровлению.

Длительность восстановительного периода зависит от характера оперативного вмешательства. Например, после операции на позвоночнике реабилитация может занять от 3 месяцев до нескольких лет. А при обширных манипуляциях внутри брюшины человеку придется не один год соблюдать ряд правил.

Что рекомендуют врачи?

Восстановление требует комплексного подхода, и специалист может назначать несколько процедур и мероприятий:

  1. Прием лекарственных средств. Чаще назначаются препараты с обезболивающим действием, витаминные комплексы. При неврологических операциях прописывают лекарства, устраняющие мышечные спазмы.
  2. Физиопроцедуры. Безопасные методы, позволяющие при помощи тока, лучей, воды и прочего оздоровить организм. Естественно, что при их использовании требуется грамотный подход специалиста и посещение всех назначенных процедур пациентом.
  3. Рефлексотерапия. Это один из современных способов альтернативной медицины, не раз доказавший свою эффективность. Специалист воздействует на активные точки человеческого тела при помощи специальных игл. Эту методику используют во многих центрах реабилитации.
  4. Лечебная физкультура. Она применяется после различных операций, в том числе и на сердце, сосудах, суставах. Регулярные посильные занятия не только помогают человеку вернуть физическую форму, но и нормализуют психологическое состояние, возвращая радость от движений и ускоряя приближение к привычной жизни.
  5. Механотерапия. Метод схож с ЛФК, но включает в себя применение более современных, высокотехнологичных аппаратов, тренажеров, ортезов. Позволяет людям с ограниченными возможностями улучшить свою физическую форму.
  6. Бобат-терапия. Методика назначается при наличии такого заболевания, как ДЦП, и пациентам, перенесшим серьезные нарушения кровообращения. Она заключается в стимулировании естественных рефлексов человека путем воздействия на некоторые точки. Это позволяет устранить скованность мышечных тканей.
  7. Массаж. Его рекомендуют при разных патологических состояниях. Нередко он является подготовительным мероприятием перед более активными реабилитационными методиками.
  8. Коррекция питания. Правильный рацион определенно способствует скорейшему выздоровлению, особенно это касается пациентов, перенесших оперативное вмешательство, направленное на лечение ожирения, страдающих нарушениями обменных процессов, обладающих слабым здоровьем.
  9. Психотерапия. Нередко серьезные операции приводят к тому, что человек полностью выпадает из привычной жизни и свыкнуться с новым состоянием бывает крайне тяжело. Конечно, важна поддержка близких людей, но и помощь профессионалов в некоторых случаях необходима. Специалист может правильно мотивировать человека, кроме того, назначить курс антидепрессантов.
  10. Эрготерапия. Некоторые заболевания приводят к тому, что пациент утрачивает способности обслуживать себя и становится зависимым от окружающих. Цель эрготерапии — адаптировать человека к новым условиям, научить обходиться без посторонней помощи, тем самым значительно повысив качество жизни.

Операция — серьезное, но необходимое испытание для человеческого организма. Важно подойти к мероприятию со всей ответственностью. Также врачи уверены, что позитивный настрой и полноценная реабилитация способны быстро вернуть человека к привычной жизни.

Источник: http://MedOperacii.ru/raznoe/xirurgicheskie-operacij/.html

Виды операций

Какие бывают операции

Варикоцеле – расширение вены на яичке. Оно не несет угрозы для жизни мужчин, но оказывает влияние на их репродуктивную функцию, из-за расширения вен развивается бесплодие. Но решить проблему можно – если своевременно сделать операцию, подобных последствий не будет.

При варикоцеле проводится множество видов хирургического вмешательства, но независимо от этого, их целью является избавление от расширенных вен яичка. Сегодня врачи проводят классические операции – Иваниссевича, Мармара, операции при использовании лазера или эндоскопа.

В каких случаях нужно оперативное вмешательство

Оперировать варикоцеле обязательно, если аномалия обнаружена на теле молодого мужчины, который не хочет потерять репродуктивную функцию. Если у мужчины уже есть дети и заводить их он больше не планирует – варикоцеле можно не оперировать.

Если такая проблема обнаружена на теле подростка возрастом до 18 лет, то проводить операцию не нужно. эту процедуру следует отложить на более поздний возраст. Раннее хирургическое вмешательство может повлиять на нормальное развитие яичек мальчика.

Последствия хирургического вмешательства необратимо, тогда как само варикоцеле на первых этапах развития вызывает изменения, но в дальнейшем проблема может решиться сама по себе.

Проводить операцию в подростковом возрасте нужно, если у пациента наблюдается атрофия органа.

Подготовка к процедуре

Проводить операцию показано в двух случаях:

  • Варикоцеле, то есть расширение вен. Сопровождается нарушением эякуляции и сперматогенеза, в области паха и внизу живота может наблюдаться боль, обычно она возникает при поднятии большого веса.
  • Рецидив заболевания. Часто возникает, если операция была назначена в подростковом возрасте.

Операция является несложной и проводится часто под местным наркозом. Иногда требуется общая анестезия.

Существует множество видов операций для избавления от этого недуга.

Тактику ее проведения выбирает врач после осмотра, учитывая индивидуальность нарушения, здоровье пациента, а также состояние венозной системы органа и стадии заболевания.

Главный критерий выбора – вмешательство должно быть оправданным и целесообразным. Если наблюдается атрофия яичка и серьезное нарушение фертильности, операция уже не сможет вернуть репродуктивную функцию.

Противопоказаниями для хирургического вмешательства являются:

  • Общее плохое состояние здоровья человека.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Если у больного сахарный диабет, то проводить операцию можно, но при этом требуется внесения ограничений, так как при нем долго заживают раны.

Подготовка к операции подразумевает забор крови на биохимию, на ВИЧ, сифилис и сахар, клинический анализ и клинический анализ мочи. Затем необходимо проверить свертываемость, определить резус-фактор, провести УЗИ и исследование вен органа. Обязательно сделать кардиограмму.

Какие виды операций существуют

Современная медицина использует множество видов хирургического вмешательства. Традиционными методами лечения являются – операция по Иванисевичу и Мармара.

Операция по Иванисевичу. Это самый распространенный вид вмешательства, который используют уже много лет. Суть сводится к перевязке устья яичковой вены. Нужно обеспечить прямой доступ через паховую область.

Этот тип лечения проводится под местным наркозом, операция не занимает много времени и является достаточно простой.

Исключение составляет случай, когда на столе ребенок или подросток – в этом случае может быть использован общий наркоз.

Врачи отмечают, что разумнее использовать местный наркоз, так как операция на яичковой вене легкая и быстрая, а общая анестезия отказывает сильное воздействие на сердце пациента.

Суть вмешательства в следующем: устье поврежденной вены перевязывают, а затем пересекают. Ран зашивают последовательно, слоями, на кожу накладывают швы. Но, при проведении такого вмешательства, есть возможность нарушить целостность важной артерии в бедре.

Операция Мармара – операция микрохирургического типа, которая также распространена. В основе ее проведения такой же принцип действия, но делается меньший надрез.

Кожу разрезают по наружному краю, там, где вена расположена ближе к поверхности. Надрез очень маленький, о двух см, поэтому шрам будет совершенно незаметен.

Главными достоинствами такого метода являются малая частота осложнений и повторов болезни и практически полное отсутствие осложнений и рисков.

Операция Палома и вмешательство при помощи эндоскопа

При операции Палома разрез делается не в паховой области, а над каналом. Такой метод безопаснее и предпочтительнее, он позволяет снизить риск повреждения сосудов и нервов. Пациент сам выбирает тип анестезии – общую или местную.

Восстановительный период очень короткий, после операции пациент отправляется домой уже на вторые сутки. Швы можно снимать через неделю.

Применение эндоскопа во время операции очень актуально, так как такой метод позволяет избавиться от варикоцеле без надрезов кожи в паховой области.

Это инновационный метод лечения, эндоскоп вводят через маленький разрез в брюшной области, проводят к устью яичковой вены. Там осуществляется ее пересечение.

После вмешательства некоторое время сохраняются три небольших шрама в районе пупка, размер каждого – 1 см. Достоинство такого метода – малый травматизм тканей, а также быстрое восстановление.

Главный недостаток – необходимость использования общего наркоза. Эндоскопическое вмешательство является лучшим решением, если нужно обработать две вены без дополнительного разреза.

Лечение лазером

При помощи новых методов лечения разрезов в паховой области можно избежать и провести операции при помощи лазера. В этом случае, используют особы эндоскоп – внутрисосудистый прибор. Операция совершенно безболезненная, поэтому может быть проведена без наркоза. Лазер проникает под кожу и находит повреждение при помощи волоконного луча.

Достоинства такого метода огромны – они не требуют наркоза, легко переносятся пациентом и не требуют реабилитации. Число рецидивов минимально. Обычно продолжительность такого вмешательства – 40 минут.

Обычно после операции требуется провести в больнице двое суток, если было проведено вмешательство методом Иваниссевича, Мармара или Паломо и не было осложнений. Через неделю снимают швы, а через месяц нужно посетить уролога для проверки. Если была проведена лазерная операция, пребывание в стационаре не требуется.

Этапы операции

Продолжительность вмешательства может быть разной, в зависимости от метода лечения. Диапазон – от 30 минут до нескольких часов. Также, от метода зависит и ход выполнения действий.

Обычно порядок действий такой:

  • Использование анестезии.
  • Хирург послойно разрезает ткани, через разрез выделяет яичковую вену.
  • Перетягивает поврежденную вену.
  • Делает пересечение.
  • Проводится иссечение расширенных венозных узлов через небольшие разрезы кожи в области мошонки.
  • На кожу накладывают швы.
  • Накладывается медицинская повязка.

Если проводится лазерное вмешательство, алгоритм действий такой:

  • Делается прокол кожи в области паха.
  • В вену бедра вводят тонкий прибор – эндоскоп. Толщина прибора – не более 2 мм.
  • Эндоскоп проникает близко к пораженным сосудам.
  • Делается лазерная абляция.
  • Эндоскоп достают, а на место его введения ставится давящая повязка.

При проведении эндоскопической операции:

  • Делают наркоз.
  • В районе пупка делается три разреза.
  • Вводится прибор, который накачивает брюшную полость газом.
  • В полость вводят эндоскоп, который пережимает больную вену при помощи скрепки. За процессом врачи наблюдают на экране.
  • Эндоскоп извлекают, газовую смесь из живота удаляют.
  • Рана зашивается.

Как правило, операция на варикоцеле неопасна. Но здесь все зависит от профессионализма и компетентности врача. Если он выполнит все действия четка и правильно, никакой опасности нет.

Насколько эффективно хирургическое вмешательство при варикоцеле

Любой из видов операция по варикоцеле является эффективным средством борьбы с этим недугом. После такого вмешательства в венозной системе нормализуется кровообращение, прекращается застой крови, выводится углекислота.

Уже через короткое время функции яичка восстанавливаются, что способствует нормализации сперматогенеза. Если сделать операцию на ранних этапах возникновения патологии, фертильность вернется очень быстро, в течение месяца.

Обычно послеоперационный период протекает без проблем, сложности возникают лишь в 10% случаев. У остальных пациентов уже через две недели заживают разрезы. При проведении операций с помощью лазера, осложнения не возникают практически никогда.

Шрамов от такого вмешательства не остается. Некоторое время будут заметны точечные надрезы в районе пупка.

Это наиболее безопасный и простой метод вмешательства, который сегодня активно применяется в медицине, но его стоимость выше, чем стоимость проведения другого типа операции.

Источник: https://varikotsele-i-besplodie.ru/vidyi-operaczij.html

Операции плановые, срочные и экстренные. В чем разница?

Какие бывают операции

Знаете ли вы о том, что операции отличаются друг от друга не только тем, какой орган оперируют или тем, что с этим органом делают? Знаете ли вы о том, что операции отличаются друг от друга еще по срочности выполнения?

Есть операции, которые можно отложить на неделю или даже месяц, а есть такие, которые нужно выполнять сию минуту.

Вот об этом мы и поговорим сегодня: об операциях плановых, срочных и экстренных.

Консультация хирурга в Москве

Детские врачи хирурги в Москве

Вызов врача хирурга на дом в Москве

Подробная информация о каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием

Что такое операция экстренная?

Это та группа операций, которые проводятся немедленно после постановки диагноза.

И даже не так! Иногда и диагноз полностью установить нет времени. Экстренные операции проводят немедленно после того, как определили: есть показания для операции, и только немедленно произведенная операция может спасти больного человека.

Экстренные операции – это операции по жизненным показаниям. Их нельзя отложить. Потому что “промедление смерти подобно” в буквальном смысле слова.

Их производят, невзирая на тяжелое состояние пациента. Коррекция состояния пациента проводится в максимально сжатые сроки и уже во время самой операции.

Как нет времени на основательную подготовку пациента, так нет времени и на его тщательное обследование.

Консультация хирурга в Московской области

Детские врачи хирурги в Московской области

Вызов врача хирурга на дом в Московской области

Подробная информация о каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием

Примером экстренной операции может быть разрыв полого органа. Прободная язва, например. Или разрыв желчного пузыря на фоне его гнойного воспаления (так называемый гангренозный холецистит).

В этих случаях нет смысла тратить много времени на подготовку пациента к операции просто потому, что состояние больного ухудшается намного быстрее, чем мы в состоянии ему помочь без операции.

Чем быстрее удастся ликвидировать разрыв органа и очистить брюшную полость, тем больше шансов на благоприятный исход.

Экстренная операция проводится, к примеру, при сильном внутрибрюшном кровотечении. Чтобы не делали доктора в такой ситуации, но пока не будет вскрыта брюшная полость и пережат кровоточащий сосуд, состояние пациента будет только ухудшаться.

Любая подготовка даст только временный и краткосрочный эффект. Поэтому медлить нельзя!

Хирурги крупных городов России

Подробная информация о каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием

Что такое операция срочная?

В эту группу входят те вмешательства, которые можно отложить на некоторое непродолжительное время. Обычно не более чем на 24 – 48 часов.

Это время используют для того, чтобы попытаться справиться с заболеванием терапевтическими методами и одновременно подготовить пациента к срочной операции, если необходимость в ней все же возникнет.

Пример. Человек поступает в хирургическое отделение, и ему устанавливают диагноз: острый калькулезный холецистит.

Сразу же после установки диагноза больного, как правило, не оперируют. Сначала пытаются купировать приступ болей консервативными мероприятиями, параллельно проводя коррекцию состояния больного и подготовку к возможной срочной операции.

И только когда консервативное лечение не дает желаемого эффекта, и состояние пациента остается неизменным или ухудшается, проводят срочную операцию.

В данной ситуации нет непосредственной опасности для жизни пациента, но есть шанс справиться с ситуацией консервативными методами. Операцию же удаления желчного пузыря провести позже, в плановом порядке. Тщательно обследовав и подготовив к ней больного.

Хирургия. Клиники крупных городов России

Клиники хирургии в Москве

Клиники хирургии в Московской области

Подробная информация, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием

Что такое операция плановая?

Плановая операция – это операция, планируемая заранее.

Если первые два вида операций – это операции на фоне катастрофы в состоянии здоровья пациента, то плановая операция производится на фоне относительного благополучия.

Пример: тот же человек, поступивший в хирургическое отделение с острым калькулезным холециститом.

Сразу после поступления ему проводят консервативное лечение, и оно дает хороший положительный эффект: боли стихают, воспаление уходит.

После этого ему предлагают плановую операцию удаления желчного пузыря. Операцию на фоне нормального, хорошего состояния организма, а не в момент катастрофы.

Такого пациента, по желанию, могут даже выписать из больницы после приступа. А через месяц-другой он может лечь в стационар для проведения плановой операции удаления желчного пузыря, обследовавшись и подготовившись к ней.

Смотрите, как интересно получается в наших примерах: одна и та же операция – удаление желчного пузыря – может быть и экстренной, и срочной, и плановой!

Если человек, почувствовав боль в правом подреберье, быстро обращается за медицинской помощью, есть большой шанс, что снять приступ удастся с помощью консервативного лечения.

А сняв приступ желчекаменной колики, доктора предложат пациенту удалять желчный пузырь в плановом порядке, после обследования и подготовки.

Если же приступ болей купировать консервативными методами не удалось, и состояние больного не улучшается, ему будет предложена срочная операция удаления желчного пузыря.

Если же пациент поступает в больницу в уже запущенном состоянии, когда уже развился гангренозный холецистит, с разрывом желчного пузыря и излиянием гноя в брюшную полость, ему произведут экстренную операцию удаления желчного пузыря.

Операцию для спасения жизни. И времени на обследование и подготовку к операции практически не будет.

Зачем я все это вам рассказываю? Причина есть и достаточно серьезная. Но об этом – в следующей статье! А пока я желаю вам, чтобы в вашей жизни было все хорошо подготовленным и запланированным. А неожиданности? Конечно, пусть будут и они, но только приятные!

У вас есть вопросы?

Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору хирургу, заполнив форму, которую вы видите ниже.

Предыдущая статья – Полипы в желчном пузыре, что делать?

Следующая статья – Какая операция лучше: плановая, экстренная или срочная?

`

Другие сайты автора

Желчекаменная болезнь в вопросах и ответах

Здоровое питание при желчекаменной болезни

Рассказы об УЗИ

Ваш медицинский путеводитель

Вверх

Источник: https://medforyour.info/html/operation3.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть