Холецистит некалькулезный

Содержание

Некалькулезный холецистит – что это такое, симптомы и лечение

Холецистит некалькулезный

Некалькулезный или, как его еще называют врачи, бескаменный холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое сопровождается нарушением желчевыделительного процесса.

В отличие от калькулезной формы холецистита, которая сопровождается образованием камней, источником развития бескаменного является воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку желчного пузыря. Заболевание может протекать как в обостренной, так и в хронической форме.

В зависимости от этого, симптомы и способы лечения патологии могут отличаться. Некалькулезный холецистит – что это такое и как лечить заболевание? Обо всем этом и пойдет речь в данной статье.

Некалькулезный холецистит — что это такое

Причины возникновения

Самая основная причина развития болезни – это проникновение в полость желудочного пузыря инфекции, которая поступает туда вместе с кровью.

Спровоцировать развитие патологии может инфекционное поражение внутренних органов, расположенных рядом с желчным пузырем. Например, патогенные микроорганизмы, поразившие кишечник, могут распространиться и на пузырь.

Этого вполне хватит для возникновения некалькулезного холецистита.

Хронический некалькулезный холецистит без билиарного сладжа

Но, помимо инфекции, существуют и другие факторы, способствующие развитию заболевания:

  • несбалансированное питание (когда переедание чередуется с голодовками);
  • беременность. В этот период размеры матки увеличиваются, в результате чего она сдавливают внутренние органы, в том числе и желчный пузырь;
  • опущение органов брюшной полости;
  • деформация желчного пузыря (врожденные или приобретенные патологические изменения, при которых размеры и форма внутреннего органа меняются);
  • холестаз или нарушение оттока желчи.

Причины развития бескаменного холецистита

На заметку! Недостаточная физическая активность тоже может стать причиной развития холецистита. Поэтому люди, которые ведут сидячий образ жизни, чаще всего сталкиваются с этим заболеванием.

Что такое хронический холецистит и его виды

Согласно статистическим данным, некалькулезный холецистит возникает у людей независимо от возраста. Но женщины подвергаются данной патологии намного чаще, чем мужчины (примерно в 4 раза). Если вовремя не начать лечение, то болезнь может прогрессировать. В связи с этим, необходимо научиться распознавать симптомы патологии. Это позволит выявить ее еще на раннем этапе развития.

Причины развития холецистита

Характерные симптомы

Особенность холецистита заключается в том, что он развивается постепенно, поэтому с определением ранней стадии часто возникают трудности. Но в процессе развития возникают такие симптомы:

  • диспепсия, проблемы с работой пищеварительной системы;
  • появление жжения и зуда в правом подреберье;
  • острая боль в области живота.

Холецистит

Клиническая картина очень варьируется на раннем этапе развития патологии, поэтому симптомы могут проявляться не одновременно. К первым признакам относятся замедление обменных процессов и боль, которая нередко усиливается после употребления газированных напитков, слишком острой, кислой или жирной пищи.

Симптомы холецистита

Со временем симптомы некалькулезного холецистита становятся более наглядными и одинаково проявляются у всех пациентов. К таким симптомам относятся:

  • появление сыпи на коже;
  • мышечные спазмы;
  • вздутие живота;
  • приступы рвоты с примесью желчи;
  • ощущение сухости в полости рта;
  • жжение при привкус металла во рту;
  • во время приема пищи возникает горький вкус;
  • болевые ощущения в правой части живота, которые могут распространиться на эпигастрий (эпигастральную область). Как правило, боль возникает, если больной долго находится в сидячем положении или сразу же после еды.

Специфические симптомы заболевания

На заметку! При переходе патологии в стадию затишья (ремиссии) у больного заметно улучшается аппетит. Но через какое-то время, когда симптомы холецистита возникнут снова, аппетит резко ухудшится.

Особенности диагностики

При малейших подозрениях на развитие некалькулезного холецистита нужно сразу же обратиться к врачу для проведения обследования. Врач проведет несколько диагностических процедур:

  • лабораторный анализ мочи и крови пациента;
  • визуальный осмотр, анализ жалоб больного. Как правило, осмотр полости рта пациента позволяет обнаружить фестончатый налет на поверхности языка, который свидетельствует о застое желчи в организме;
  • пальпация брюшной полости;
  • УЗИ желчного пузыря;
  • рентгенологическое исследование желчного пузыря с применением контрастного вещества;
  • дуоденальное зондирование.

Диагностические методы

В большинстве случаев для постановления диагноза врачу достаточно результатов биохимического анализа крови и наличия клинических признаков (лихорадка, повышенная температура тела). Ультразвуковое исследование назначается лишь в редких случаях, при подозрениях на развитие паразитарной инфекции. После того как врач поставит диагноз, он назначает соответствующее лечение.

Лабораторный анализ

Лечение некалькулезного холецистита

При выявлении симптомов патологии терапия длительностью от 19 до 14 дней, как правило, проводится в условиях стационара. Лечение заключается в выполнении следующих задач:

  • восстановление работы пищеварительной системы;
  • устранение очагов воспаления и инфекции;
  • нормализация работы желчного пузыря;
  • устранение болевого синдрома;
  • лечение возможных осложнений, которые возникают в процессе развития основной патологии;
  • предотвращение распространения воспалительного процесса на другие внутренние органы;
  • профилактика обострений симптомов заболевания.

Терапия должна быть комплексной, включающей прием медикаментов, соблюдение лечебной диеты, а также физиотерапевтические процедуры. Рассмотрим каждый из этих методов лечения отдельно.

Аптечные препараты

В зависимости от формы заболевания и тяжести его протекания, врач может назначить те или иные медицинские препараты. Ниже представлены наиболее распространенные средства для лечения бескаменного холецистита.

Таблица. Обзор препаратов для лечения заболевания.

Название препарата, фото Описание
ХолаголИзвестный медицинский препарат, обладающий желчегонными и спазмолитическими свойствами. Производится в форме капель. В состав данного препарата входят франгуломодин, салицилат магния, эвкалиптовое и мятное эфирное масло. Используется при лечении различных видов холецистита, в том числе и бескаменного.
ФуразолидонЭффективное лекарственное средство, относящееся к группе нитрофуранов. Обладает антибактериальными, противовоспалительными и противомикробными свойствами. Действие препарата заключается в подавлении активности грамотрицательных аэробных микроорганизмов. Назначается при лечении воспалительных и инфекционных процессов.
УрсохолИспользуется в качестве эффективного средства при билинарной патологии. Обладает желчегонными, гепатопротекторными, обезболивающими и мембраностабилизирующими свойствами. Стимулирует работу иммунной системы пациента.
ФесталВ состав препарата входят высушенная бычья желчь, гемицеллюлаза и панкреатические ферменты. За счет содержания этих компонентов Фестал способствует расщеплению продуктов, в состав которых входят углеводы, белки и жиры. Используется для нормализации секреции желчи, что помогает при лечении некалькулезного холецистита.
ГемодезПрепарат, выпускаемый в форме раствора. Обладает противомикробными, противовоспалительными и дезинтоксикационными свойствами. В его состав входят ионы хлора, магния, кальция и натрия. Лекарственное средство используется при лечении токсикоза, различных гастроэнтерологических заболеваний. Эффективно себя проявляет при лечении пневмонии. Как и большинство сильнодействующих препаратов, Гемодез имеет несколько противопоказаний. Например, нельзя принимать препарат пациентам, страдающим от сердечно-сосудистых заболеваний, дыхательной недостаточности или аллергии.
ПлатифиллинОтличное фармакологическое средство, входящее в состав группы м-холиноблокаторов. Обладает седативными, желчегонными и спазмолитическими свойствами. Регулярное применение Платифиллина позволяет устранить болевые ощущения и спазматические сокращения желчного пузыря, которые возникают при некалькулезном холецистите. Выпускается в форме раствора для инъекций, который вводится пациенту внутримышечно или внутривенно.

В качестве дополнения к перечисленным выше лекарственным средствам врач может назначить прием препаратов ферментной группы. Их задача заключается в нормализации обменных процессов в организме больного.

Как правило, длительность терапевтического курса составляет примерно 14 дней, но в редких случаях, когда возникают серьезные осложнения, лечение может оказаться более продолжительным.

Для комплексного лечения врач назначает физиотерапию, благодаря которой сократительная активность желчного пузыря пациента заметно улучшается.

Диета

На протяжении всего периода лечения больной должен соблюдать специальную диету. Также она должна соблюдаться и в период восстановления. Суть лечебного режима питания заключается в употреблении пищи небольшими порциями.

Речь идет о дробном питании, когда человек кушает не 3 раза в день, а 5, но маленькими порциями. Но дробного питания недостаточно, поэтому больной должен исключить или хотя бы ограничить количество продуктов в своем рационе.

Особенности питания во время лечения

К запрещенным продуктам относятся:

  • сладкая газированная вода;
  • сырые фрукты и овощи;
  • грецкие, лесные и другие виды орехов;
  • хлебобулочные изделия;
  • куриные яйца, в частности, белки;
  • алкогольные напитки (вино, пиво, водка и так далее);
  • жареная, острая и слишком жирная пища.

Важно! Следите за тем, чтобы употребляемая пища обязательно была теплой.

В противном случае, если регулярно употреблять холодные блюда, может возникнуть спазм сфинктера Одди (патологическое нарушение сфинктера, которое сопровождается ухудшением оттока желчи в организме).

Рекомендуется все блюда отваривать, тушить или запекать. Это позволит сохранить максимальное количество полезных веществ.

Полезные и вредные продукты

Добавьте в меню различные кисели, компоты, овощные или крупяные супы, запеченные овощи и белковые омлеты. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, врач может расширить диету или, наоборот, немного сократить ее. Но в любом случае нужно следовать рекомендациям лечащего врача. Только так можно рассчитывать на быстрое выздоровление.

Хирургическое вмешательство

Развитие серьезных осложнений или неэффективность медикаментозного лечения вынуждает врачей прибегать к проведению хирургической операции. Под нож кладут пациентов с целью удалению пораженного органа. Сделать это можно двумя способами: классическая операция и лапароскопия.

Первый способ считается более доступным финансово. В таком случае на животе больного делается небольшой надрез, через который и проходит удаление органа.

Недостаток данного метода заключается в длительном периоде восстановления, так как пациент вынужден ждать, пока рана на животе заживет полностью, а это не так уж быстро.

Хирургическая тактика при остром холецистите

Лапароскопия, в отличие от классической операции – это более современный метод, при котором в брюшной полости оперируемого делаются небольшие надрезы, через которые хирург проводит удаление желчного пузыря. После операции восстановительный период длится недолго.

Лапароскопия желчного пузыря

Меры профилактики

Как и со всеми заболеваниями, бескаменный холецистит можно предупредить. В первую очередь, профилактика недуга заключается в правильном питании. Следите за тем, чтобы в рацион входили только полезные продукты, никакого фаст-фуда и прочего. Употребляйте достаточное количество жидкости, то есть не менее 1,5 л воды в день. Это взрослая норма.

Профилактика холецистита

К другим профилактическим мерам относятся:

  • регулярное занятие спортом. Если вы ведете сидячий образ жизни, то физические упражнения – это ваше спасение. С их помощью можно не только предупредить развитие холецистита, но также нормализовать вес, укрепить иммунную систему;
  • избегайте стрессовых ситуаций. Если вы занимаете должность на стрессовой работе – смените ее;
  • паразитарные заболевания и различные инфекции необходимо лечить своевременно. Проходите профилактическое обследование у гастроэнтеролога регулярно (1-2 раза в год);
  • соблюдайте правила личной гигиены. Также нужно опорожняться регулярно, поэтому если у вас возникают проблемы со стулом, то нужно принимать соответствующие меры, среди которых прием слабительных препаратов, клетчатки и других продуктов для нормализации работы кишечника;Нарушения стула
  • не употребляйте продукты, в состав которых входят различные пищевые красители и другие химические компоненты;
  • откажитесь от вредных привычек. Речь идет не только о курении и алкоголе, злоупотребление которыми может негативно сказаться на здоровье органов ЖКТ и всем организме в целом. К вредным привычкам также относится употребление соленых орешков, сухариков, чипсов и других вредных, но вкусных продуктов. Также нужно забыть о ночных перекусах. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 3-4 часа до сна.

Отказ от вредной пищи

Соблюдение всех этих рекомендаций поможет избежать развития бескаменного холецистита. В некоторых случаях врачи рекомендуют включить в список профилактических мер прием гепатопротекторов, с помощью которых можно предотвратить появление этого заболевания.

Гепатопротекторы представляют собой медицинские препараты, защищающие печень и другие жизненно важные органы человека путем создания защитного барьера.

К самым эффективным гепатопротекторам относятся Галстена, Урсофальк, Фосфоглив и другие лекарственные средства.

— Диагностика и лечение холецистита

Источник: https://stomach-info.ru/bolezni-zhelchnogo-puzyrya/kholecistit/nekalkuleznyiy-holetsistit-chto-eto-takoe.html

Некалькулезный холецистит

Холецистит некалькулезный

Появление и размножение патобактерий в желчном пузыре приводит к развитию такой болезни, как некалькулезный холецистит. Она сопровождается болезненными ощущениями.

Проявляется в острой и хронической форме. Острую форму характеризует благоприятный прогноз при условии соблюдения врачебных предписаний.

Отсутствие правильно лечения, несоблюдение рекомендаций ведет к возникновению обострений.

Анатомия, функции желчного пузыря

С нижней стороны печени находится желчный пузырь. Он напоминает мешок длиной восемь-четырнадцать сантиметров, шириной от трех до пяти сантиметров.

У взрослых объем составляет около 70 куб. см. Наполнен желчью, которая попадает сюда из печени.

В структуре выделяют широкое дно, тело и шейку. От шейки идет пузырный проток, соединяющий орган с желчным протоком.

Стенки органа состоят из следующих тканей:

  • соединительной;
  • мышечной;
  • эпителия.

Основное назначение заключается в накоплении, оттоке желчи. Ее синтез происходит после того, как человек покушал. В это время сокращается мышечная ткань пузыря, повышается внутренне давление, расслабляется сфинктер, желчь изливается в проток и попадает в кишечник.

Далее желчь участвует во всасывания витаминов и жиров, провоцирует выработку поджелудочного сока.

К наиболее часто встречающимся болезням желчного пузыря относят калькулезный холецистит, дискинезии, рак, полипы.

Одна из патологий, связанных с возникновением острого воспалительного процесса, – хронический некалькулезный холецистит. Заболевание признано врачами всего мира. В МКБ-10 ему присвоен код К8 1.8.

Для течения характерна острая и хроническая форма. Диагностируется в 7 случаев из 1000, при этом женщины болеют чаще. Иногда холецистит поражает и детей.

При болезни разрастается соединительная ткань, возникают рубцы. Постепенно новые образования замещают ткани желчного пузыря. Нарушается перистальтика, уменьшаются способности стенок сокращаться. Участки органа становятся более плотными, утончается слизистая.

Возникающее воспаление приблизительно в 10% случаев переходят в хроническую форму.

С целью классификации патологии используют несколько параметров:

  1. Форма. Отмечают легкую, умеренную и тяжелую.
  2. Фазы. В развитии выделяют фазу обострения, уменьшения проявления симптомов, ремиссии.
  3. Характер течения. Отмечается однообразный, рецидивирующий и переменный.
  4. Проявление. Болезнь протекает в типичной форме. В редких случаях проявляется атипично.

Патология имеет воспалительный характер, не связана с образованием конкрементов.

Симптомы

Заболевание проявляется в типичной и нетипичной форме.

Типичные признаки

Острая форма характеризуется появлением сильных болей с правой стороны под ребрами. Появляются они после еды, особенно если человек съел острое блюдо, выпил пива. Болезненные ощущения отдают в плечо, спину.

Другой характерный симптом холецистита – отрыжка, сопровождаемая появлением горечи о рту.

Третий симптом – тошнота. Все три симптома холецистита некалькулезной системы обычно появляются после еды.

Со временем появляется вздутие живота, метеоризм, сыпь на коже, рвота. Во рту возникает ощущение сухости и жжения.

У больных отмечается нарастание раздражительности, снижение работоспособности. На фоне острой формы или обострения иногда повышается температура.

Как правило, она не поднимается выше 37,5-37,7°С. Появляется слабость, боли в голове, беспокойство, недомогание, другие симптомы интоксикации

В подострой форме обращает на себя внимание желтый оттенок глаз, кожи, запор, диарея, позывы к рвоте.

Нетипичные симптомы

Приблизительно у трети заболевших диагностируется хронический некалькулезный холецистит в атипичной форме по кардиологическому, кишечному и эзофагалгическому варианту.

Проявления кардиологической формы можно перепутать с болезнями сердца. Патология проявляется на поздних этапах.

После еды или в положении лежа начинается учащенное сердцебиение, аритмия, болезненность в груди.

О развитии эзофагалгического некалькулезного вида свидетельствует возникновение изжоги, дискомфорт при глотании, болезненностьв области живота.

Кишечный вид проявляется незначительной болезненностью в районе кишечника, урчанием, нарушениями стула, вздутием живота. Возникает из-за дефицита желчи в кишечном тракте.

Причины

Основной причиной холецистита считают размножение в желчном пузыре патологических бактерий: кишечной палочки, протея, энтерококков, стафилококков.

Доказано, что желчь способна справляться с бактериями, а эпителию свойственно выполнение функций иммунной защиты локального характера.

Вследствие этого принято считать, что на появление болезни влияют провоцирующие факторы:

  1. Застой желчи. К этой патологии ведут особенности строения желчного пузыря: наличие сдавливания, перегибов, перетяжки. Провоцирует его уменьшение тонуса мышечной ткани пузыря, связанное с воспалением, психоэмоциональными, гормональными нарушениями. Застой в некоторых случаях возникает при беременности из-за сдавливания растущей маткой внутренних органов.
  2. Нарушение питания. Холецистит развивается при переедании или от чередовании голодовок и излишнего потребления пищи.
  3. Паразитарные инвазии. Распространение лямблиоза, описторхоза.
  4. Деформации желчевыводящей системы.

Развитие болезни связывают с вовлечением ряда факторов. Из-за нарушения выхода желчи, уменьшения перистальтики возникает вялотекущее воспаление.

При попадании инфицирующего элемента в эту среду воспалительный процесс нарастает, захватывает весь орган.

Выделяют три источника инфицирования некалькулезного холецистита:

  1. Восходящий. Вызывается дисфункцией сфинктера, дискинезией желчевыводящих путей.
  2. Нисходящий. Инфекция попадает в орган через кровь по печеночной артерии, воротниковой вене.
  3. Лимфогенный. Провоцируется пневмонией, гинекологическими заболеваниями, аппендицитом.

Диагностика

Основным симптомом, которым проявляется бескаменный холецистит, является боль справа, возникающая после еды.

Врач выслушивает больного, записывает историю болезни, провоцирующие факторы, проводит осмотр.

На возможное развитие заболевания иногда указывает белый язык. Появление этого симптома связывают с застойными явлениями желчи.

При пальпации появляется или усиливается болезненность. Обостряются ощущения при нажатии на вдохе на желчный, легком ударе на грудную клетку боковой поверхностью ладошки, поколачивании на участке девятого-одиннадцатого грудного позвонка, надавливании в области прохождения затылочного нерва.

Дополнительно назначаются:

  1. Общая формула крови. Результаты свидетельствуют о наличии воспаления.
  2. Биохимия крови. На патологию указывает повышение билирубина, аспартатаминотрансферазы, печеночного фермента.
  3. Анализ мочи.
  4. Дуоденальное зондирование. Показывает признаки нарушения перистальтики. В желчи находят белок, кислоты, холестерин, желчь.
  5. УЗИ внутренних органов. При проведении этого исследования обнаруживаются признаки изменения структуры органов, толщины стенок, симптомы некалькулезного вида воспаления.
  6. Рентгенография с использованием контраста.
  7. Холесцинтиграфия. В процессе обследования визуализируется с помощью радиофармпрепаратов желчевыводящую систему, получить информацию о функционировании пузыря, способности стенок сокращаться, отсутствии обструкций на пути течения желчи, работе сфинктеров.

Лечение

С целью лечения острого и хронического бескаменного холецистита назначаются лекарственные препараты, методы народной медицины, проводится хирургическое вмешательство.

Вне обострения при отсутствии симптомов некалькулезного холецистита показано лечение физиотерапевтическими методами.

Лекарственная терапия

Лечение препаратами включает обезболивающие, спазмолитики, средства, улучшающие отток желчи.

  1. Для купирования острой боли, спазмов используются спазмолитики. Это Но-Шпа, Анальгин, Платифиллин, Папаверин.
  2. При сильных длительных болях и наличии в анализах признаков воспаления показано применять антибиотики широкого круга действия: Эритромицин, Цефантрал, Ампициллин.
  3. Для устранения признаков интоксикации (рвоты, тошноты) внутривенно назначается Гемодеза.
  4. Нормализовать пищеварение помогут ферменты. Это Фестал, Мезим Форте.
  5. Для повышения секрета желчи используется Аллохол, Холензтм, Урсохол.
  6. Желчегонным действием обладают холекинетики: Холагол, Уролесан Н.
  7. При лямблиозе пьют Фуразолидон.

В комплексную терапию включаются витамины B, C. Во время обострения больному рекомендуется соблюдать постельный режим, стол № 5.

Оперативное вмешательство

Отсутствие эффективности применения лекарственного лечения некалькулезного холецистита, возникновение осложнений служит показанием к операции.

В рамках лапароскопии делают несколько надрезов, через которые удаляется орган. Проводится внутриполостная операция. Заживление после такой процедуры проходит долго.

Физиотерапия

В период, когда холецистит минует острую стадию, показано применение методов физиотерапии.

Снять воспаление позволяет криотерапия. Проводится массаж живота.  Подобный эффект имеет УВЧ-терапия.

Устраняют спазмы при помощи электрофореза с использованием спазмолитиков, высокочастотная магнитотерапия, парафиновые аппликации.

Для улучшения тока желчи назначают электростимуляцию желчевыводящей системы. Процедура противопоказана при частых обострениях, наличии гнойных образований, эмпиеме, обострении холангита.

Назначаются грязевые процедуры.

Народная терапия

С целью улучшения оттока желчи показан прием отвара Фитогепатора. Смесь содержит тысячелистник, цветы ромашки, календулы, пижмы, лист мяты.

Для стимуляции оттока желчи используется оливковое масло. По чайной ложечке его пьют три раза в день в течение трех суток.

Подобным лечебным свойством обладает черная редька. Из корнеплода выжимают сок, выпивают по 50 мл в сутки.

Показано лечение шиповниковым отваром. Сухой корень измельчают и кипятят в стакане воды.

Для лечения хронического некалькулезного холецистита используется отвар смеси бессмертника, листа мяты, стебля тысячелистника, полыни, зерен фенхеля. Его готовят из 10 г смеси, залитой двумя стаканами холодной воды.

Снимает воспаление шалфей, заваренный в кипятке и настоянный в течение получаса. Для приготовления берут две ложки растения и 2 стакана воды.

Профилактика

Основным способом профилактики заболевания является диета. Однако кроме правильного питания существуют меры, которые обязательно нужно соблюдать для предотвращения развития холецистита и возникновения обострений.

Среди таких мер:

  1. Регулярное выполнение утренней гимнастики. Показано выполнение специальных упражнений для стимуляции работы желчевыводящей системы. Например, следующее: больной ложится на живот, захватывает руками лодыжки и прогибается.
  2. Занятия спортом. Упражнения должны быть посильными, без лишнего напряжения.
  3. Профилактика и лечение паразитарных инфекций.
  4. Исключение стресса. Стараться избегать ситуаций, которые вызывают сильное психоэмоциональное напряжение.
  5. Соблюдение правил личной гигиены. Помимо соблюдения чистоты важно своевременно опорожнять кишечник.
  6. Отказ от перекусов.
  7. Своевременное лечение заболеваний внутренних органов.

Осложнения

Игнорирование симптомов некалькулезного холецистита у взрослых и запоздалое лечение вызывает следующие осложнения:

  1. Эмпиема. В полости желчного пузыря образуются очаги скопления гноя. Возникает сильная боль, колики, метеоризм. Повышается температура.
  2. Образование свищей. Вследствие разрыва стенок желчь изливается в брюшную полость, провоцирует развитие абсцессов, перитонита. Изменяется цвет кожи, появляется тошнота, возможны внутренние кровотечения.
  3. Гепатит. Возникает как вторичное заболевание печени. Проявляется желтизной кожных покровов, склер, увеличением печени в размерах, тяжестью под правыми ребрами, быстрой утомляемостью.
  4. Желчекаменная болезнь. При длительном некалькулезном холецистите из холестерина, пигментов желчи, кальциевых солей образуются камни. Сопровождается сильными болями, коликой.
  5. Холангит. Воспалительный процесс охватывает проток. Сопровождается лихорадкой, тупой болью, тошнотой.
  6. Гангрена. Это осложнение встречается реже всего. Проявляется отмиранием тканей, болями. В некоторых случаях ухудшается зрение вплоть до слепоты. Температура становится очень высокой. Заболевание часто ведет к смерти.

Врач по результатам диагностики подтверждает симптомы и лечение некалькулезного холецистита.

Несмотря на то, что болезнь может не проявлять себя ярко, необходимо сразу начать принимать рекомендованные меры. Это позволит избежать развития осложнений и обострений.

Источник: https://jeludokbolit.ru/xolecistit/nekalkuleznyj-xolecistit.html

Хронический некалькулезный холецистит – причины, симптомы и лечение

Холецистит некалькулезный

Некалькулёзный холецистит – это воспалительная реакция, которая наблюдается в пределах желчного пузыря. При этом происходит сбой моторики и торможение желчевыделительного процесса.

Главным отличием от калькулёзного холецистита является то, что патология не сопровождается образованием конкрементов (камней).

Источником развития заболевания является, как правило, поражение слизистой желчного пузыря инфекцией.

Протекать некалькулёзный холецистит может по-разному – в хронической и обострённой формах. Клиническая картина и их лечение существенно разнятся. Далее подробнее рассмотрим симптомы, причины и способы терапии некалькулёзного холецистита именно в хронической стадии развития.

Хронический некалькулезный холецистит

Причины хронического некалькулезного холецистита

Как правило, источником прогрессирования холецистита некалькулёзного типа часто называют инфекцию, проникшую в жёлчный пузырь. В частности, к воспалительному процессу в слизистой органа без формирования камней приводит воздействие следующих условно-патогенных агентов:

  • протей (для человека опасными являются пеннери, мирабилис, вульгарис);
  • стафилококковая бактерия;
  • псевдомонада;
  • стрептококковая бактерия;
  • эшерихия коли;
  • энтерококк фекальный.

Что такое хронический холецистит и его виды

Путь, через который бактерии внедряются в жёлчный пузырь, лежит через кишечник. Поэтому люди с инфекционными кишечными заболеваниями и воспалительными патологиями печени имеют больше шансов заболеть некалькулёзным холециститом. Попадать в орган они также могут с кровяным током и с помощью лимфы.

Второй источник, вызывающий болезнь, — застой желчи. Развиваться данный процесс может по нескольким причинам:

  • снижение тонуса желчного пузыря, а также изменение его формы и размеров;
  • нежелание двигаться, заниматься спортом, сидячая работа;
  • нерациональное питание;
  • период вынашивания плода в последнем триместре, когда матка сдавливает соседние органы;
  • опущение внутренних органов;
  • обильные и редкие приёмы пищи.

Что представляет собой бескаменный холецистит

Дополнительные причины развития хронического некалькулезного холецистита

Кроме того, в зону риска попадают люди с патологиями щитовидной железы, расстройствами моторики желчного пузыря, болезнями, вызванными наличием в организме инвазий.

На первичном этапе некалькулёзного холецистита нарушается двигательная активность, то есть моторика органа. Далее происходит присоединение инфекции и запускается вялотекущий воспалительный процесс. Локализоваться он может не только в слизистой желчного пузыря, но и в его протоках. В результате работа органа нарушается, утрачиваются его функции, происходит задержка желчного оттока.

Хронический некалькулезный холецистит без билиарного сладжа

В будущем наблюдается его деформация. В исключительных случаях при несвоевременном лечении формируются спайки с рядом расположенными органами.

Важно! Согласно медицинской статистике, мужчин бескаменный холецистит поражает в 4 раза больше, чем женщин.

Факторы патогенеза хронического холецистита

Как проявляет себя болезнь?

Длительный некалькулёзный холецистит характеризуется болью в глубине правого подреберья. Пациенты утверждают, что появляются неприятные ощущения после потребления вредных продуктов.

Боль может беспокоить больного на протяжении нескольких часов (если не принять болеутоляющее или спазмолитик).

Неприятные ощущения, как правило, носят ноющий характер и могут иррадиировать в правую часть поясницы, лопатку, руку и даже плечо.

Важно! В исключительных случаях больные бескаменным холециститом жалуются на тупую продолжительную боль в сердечной мышце, которая, как правило, отмечается после обильного приёма пищи.

Симптомы холецистита

Что касается подострой формы, то клиническая картина будет несколько иной. При обострении пациенты жалуются на значительное повышение температуры тела, желтушность кожных покровов и глазных склер, ощущение горечи в ротовой полости, тошноту, рвотные позывы, бурчание в животе, запор, который часто сменяется диареей.

Хронический бескаменный холецистит развивается достаточно медленно и продолжительно. На начальном этапе может никак себя не проявлять. Обострение часто происходит после перенесённого приступа острого холецистита. Спровоцировать эпизод болезни могут и чрезмерные физические нагрузки, а также перенесённый стресс.

Важно! Когда болезнь переходит в стадию ремиссии (затихает), то у больного наблюдается повышенный аппетит.

Желчный камень при некалькулезном холецистите

Как диагностировать длительный некалькулёзный холецистит

После обнаружения у себя вышеописанных признаков следует обязательно записаться на приём к гастроэнтерологу. Для начала доктор произведёт устный опрос пациента, затем пропальпирует болящую область.

Для подтверждения диагноза врач направит пациента на дополнительные исследования и назначит лабораторные анализы.

При обострении некалькулёзного холецистита в результатах на общее исследование крови количество лейкоцитов и показатели СОЭ будут значительно повышены. В период ремиссии их увеличения не происходит.

В результатах анализов на биохимию обычно обнаруживается повышение аспартатаминотрансферазы, гамма-глутамилтранспептидазы, аланинаминотрансферазы, фосфатазы щелочной общей (печёночный фермент) и жёлчного пигмента (билирубина) в 2-3 раза.

Методы диагностики холецистита

При отсутствии характерных для подострой формы симптомов врач назначит такие исследования.

  1. УЗИ (исследование с помощью ультразвука). Является одним из самых точных и доступных медицинских обследований, которое позволяет определить состояние желчного пузыря, толщину его стенок, сократительные функции органа.
  2. Холесцинтиграфия. Позволяет получить изображение жёлчного пузыря и его протоков. При болезни тень органа при проведении исследования не визуализируется.
  3. Дуоденальное зондирование. С помощью данной процедуры можно выявить нарушение моторики желчного пузыря, тип патогенного агента, ставшего виновником прогрессирования бескаменного холецистита, наличие белка в жёлчи (при хронической патологии нормальные показатели уменьшается в 1,3 раза), кристаллов холестерина, количество кислот и солей в желчи (наблюдается снижение показателя на 70%).
  4. Рентгенография.
  5. Внутривенная холеграфия. При тяжёлых стадиях бескаменного холецистита в процессе проведения исследования тень желчного пузыря может отсутствовать.
  6. Пероральная холецистография. Применяется в медицине достаточно редко. Позволяет определить местоположение и форму желчного пузыря, а также сократительную функцию органа.
  7. Целиакография. Определяет состояние желчных стенок. При хронической патологии они утолщаются на 2-3 мм.

Факторы, способствующие развитию хронического холецистита

Важно! Особенностью патологии в хронической форме является проявление не совсем характерных для неё признаков. Нередко у пациентов отмечаются тревожные состояние, учащённое сердцебиение, необоснованные страхи, ипохондрия, стенокардия (у людей с лишним весом или ожирением).

Кроме того, маскироваться болезнь может и под аллергию. Это происходит в случае наличия в жёлчном пузыре лямблий. Здесь наблюдается рецидивирующая крапивница.

Медикаментозные методы лечения

Лечебная тактика будет напрямую зависеть от формы патологии. В обострённой стадии бескаменный холецистит лечится консервативно с применением таких препаратов.

ПрепаратыНа что направлено их действие Названия препаратов
Изображение
СпазмолитикиКупируют даже самый сильный спазм желчного пузыря, убирают болевые ощущения.

Вводятся внутривенно или внутримышечно

Атропин, Платифиллин, Анальгин, Но-Шпа, Папаверин

Платифиллин

Противовоспалительные и противобактериальные препаратыПри длительном холецистите, не сопровождающемся образованием камней, антибактериальные препараты назначаются в стадии тяжёлого обострения, когда пациент жалуется на продолжительные невыносимые боли, а его анализы показывают плохие результаты. В этом случае вводятся внутримышечно антибиотики расширенного спектра действия.

Длительность антибактериальной терапии составляет не менее недели и не более 14 дней

Клафоран, Цефантрал, Цефазолин. В случае менее тяжёлого обострения антибактериальные лекарственные средства можно употреблять перорально (Ампициллина тригидрат, Кларитросин, Эритромицин)

Клафоран

Дезинтоксикационные средстваУстраняют интоксикационные признаки (рвота, боли в животе, головная боль, повышенная температура и т. д.)Назначается введение в вену Гемодеза. Достаточно 3-4 введений единожды в сутки

Гемодез

ФерментыНазначаются для возобновления пищеварительных функций. Принимать лекарственные средства необходимо не менее 3 недельМезим Форте, Фестал, Креон

Фестал

Холеретические препаратыУвеличивают секрецию желчных кислот и их солейАллохол, Урсохол, Урсодез, Гепатосан, Холензим, Лиобил. Желчегонные травы – экстракт плодов шиповника, цветы бессмертника, кукурузные рыльца

Урсохол

Нитрофурановые медикаментыПоказаны при лямблиозе. Назначаются в 3 курса с перерывом в 5 днейФуразолидон

Фуразолидон

ВитаминыНазначаются в комплексной терапии бескаменного холецистита в хронической стадииВитамин С, Витамин В1, В2, В6

Витамин С

ХолекинетикиОбладают желчегонным эффектомХолосас, Уролесан Н, Перидол, Холагол

Холагол

Дополнительные методы лечения

После того, как признаки острого холецистита некалькулёзного типа устранёны, больному рекомендуется слепое зондирование с применением сорбита, минеральной воды или раствора магния сульфата (30%). Тюбажи ставятся при уменьшенной двигательной активности желчного пузыря.

Проводить лечебные процедуры необходимо 1 раз в 7 дней. Количество манипуляций – 8. В утреннее время на голодный желудок больной должен развести столовую ложку магнезии в 1 стакане горячей воды, выпить раствор и расположиться лёжа на правом боку, обязательно приложив к области печени тёплую грелку на 1 час (максимум — на 1,5 часа).

Лечение холецистита

При болезни также рекомендуется регулярно употреблять отвары из желчегонных трав – алтея, тысячелистника, пижмы, крушины.

Важно! Обязательно следует соблюдать на протяжении длительного времени строгую пищевую диету.

Садиться за стол следует часто (до 6 раз в день), порции при этом должны быть не большими. Это поспособствует постоянному очищению жёлчного пузыря.

Питание при холецистите

Из питательного рациона следует убрать сладкую, маринованную, жирную, жареную, острую пищу. Под запрет также при холецистите некалькулёзного типа попадает газировка, холодная еда, алкоголь (пиво, вино), сдоба, сырые фрукты и овощи (только в обработанном виде), желтки, орехи.

Пища должна подаваться в тёплом виде. Обработка – запекание, варка, паровая варка. Для возобновления и поддержания работы жёлчного пузыря необходимо употреблять в пищу арбузы, тыкву, дыни, рябину, перец сладкий, морковь, свеклу, засушенные фрукты, цикорий.

В подавляющем большинстве, согласно медицинской статистике, длительный некалькулёзный холецистит имеет благоприятный исход.

Но это в случае, если пациент тщательно соблюдает все рекомендации врача, относящиеся к питанию, физическим нагрузкам, приёму препаратов и т. д.

При частых рецидивах патология может стать причиной развития гепатита, холангита и формирования мешочка, наполненного гноем, в желчном пузыре. В результате последнего может произойти прорыв стенки органа с последующими осложнениями.

— Холецистит: симптомы, диагностика, лечение

Источник: https://med-explorer.ru/gastroenterologiya/lechenie-gastroenterologiya/xronicheskij-nekalkuleznyj-xolecistit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.