Холестаз при беременности

Содержание

Холестаз при беременности лечение, Лечение при беременности

Холестаз при беременности

Холестаз беременных, что это такое за заболевание? Как проявляется, лечится и чем может быть опасно для будущей матери и ее ребенка? В общих чертах опишем эту проблему.

Данное заболевание поражает печень и приводит к нарушению выработки желчи и ее оттока. Следует сказать, что болезнь эта встречается довольно редко, особенно в Европе и странах СНГ. Но имеет свойство рецидивировать. Больше случаев его диагностики в Чили, Китае, Скандинавских странах, Боливии.

Причина возникновения, чаще всего, генетически обусловлена, то есть это не неправильный образ жизни женщины, большое употребление жиров и пр. Хотя эти факторы, несомненно, негативно отражаются на печени. Опасность данного заболевания заключается в большом риске для плода, при такой патологии часто происходят преждевременные роды.

внутриутробно и в первые часы жизни погибают дети. Для женщины опасность заключается в сильном послеродовом кровотечении.

Каковы симптомы внутрипеченочного холестаза беременных, на какие другие болезни он похож? Первым проявлением обычно становится зуд ступней и ладоней. Параллельно с этим появляется бессонница, нервозность, желтушность кожных покровов и слизистых оболочек. Боли женщина не чувствует.

В зависимости от того, какие симптомы сопровождают зуд во время беременности. а также каковы результаты анализов, врачи определяют степень тяжести заболевания. Следует уточнить, что, как правило, оно возникает позднее 32 недели гестации.

Но бывают случаи, когда заболевание манифестирует даже в первом триместре. При болезни внутрипеченочный холестаз беременных лечение проводится в зависимости от состояния женщины, риска для плода.

При большом риске, когда плод уже жизнеспособен, если родится раньше срока, врачи могут принять решение об экстренном родоразрешении.

Как распознать холестаз при беременности знают врачи, но иногда все же ошибаются. Похожие заболевания — вирусный гепатит, острый жировой гепатоз беременных, HELLP-синдром.

Для постановки диагноза женщина сдает анализы крови – биохимический, на желчные кислоты сыворотки, причем второй анализ позволяет наиболее точно определить холестаз при беременности на поздних сроках или ранних, он специфичный для данного заболевания. Не помешает сделать УЗИ печени и желчевыводящих путей.

Если у женщины холестаз, то в заключении ультразвукового исследования будут отмечены такие моменты как: неувеличенный размер печени, однородная печеночная ткань, увеличение объёма жёлчного пузыря.

Диета при холестазе беременных предполагает отказ от жирного, жареного, копченого — одним словом, от всех продуктов, «тяжелых» для печени. Рекомендуется снизить количество пищи животного происхождения.

Мясо употреблять с низкой жирностью, например, куриную грудку. Молочные и кисломолочные продукты также выбирать с небольшой жирностью. В целом диета эта схожа с той, что рекомендуют при высоком уровне холестерина.

Кстати, он при холестазе у беременных также имеет свойство увеличиваться сверх нормы.

Но одной диетой ситуацию не исправить. В большинстве случаев необходимо медикаментозное лечение: прием урсодеоксихолевой кислоты, витамина К, антацидов. А вот антигистаминные препараты малоэффективны, между тем как лекарственная нагрузка нежелательна, поэтому большинство современных врачей их не назначают.

Холестаз беременных

Беременность – это очень важное и особенное состояние женщины. Любые нервные потрясения всегда губительны для протекания беременности, но не всегда можно огородить женщину от всевозможных опасностей. Холестаз беременных – один из таких случаев.

Если у женщины очень чувствительная печень, она может негативно отреагировать на гормоны беременности. Как известно, печень вырабатывает желчь, которая потом выводится по желчным протокам. Когда отвод желчи в кишечник уменьшается, наступает угроза накопления солей желчи и кислот в крови.

Это и есть холестаз во время беременности.

Симптомы холестаза беременных

Бывает, что в последнем триместре женщина начинает жаловаться на постоянный и нестерпимый зуд. Врач обязан проверить ее на холестаз. Назначаются анализы на выявление желчи и кислот в крови. К сожалению, не всегда зуд появляется после появления кислот в крови, и назначать анализы приходится еще раз.

Иногда холестаз беременных сопровождается неприятным симптомом – желтухой. Но она появляется в тяжелом случае протекания болезни и сопровождается постоянной слабостью, депрессией, нарушениями сна. Реже наблюдаются тяжесть после еды или рвота. Интенсивность зуда напрямую зависит от уровня содержания кислот в крови.

Для того чтобы немного уменьшить нестерпимый зуд, можно прибегнуть к таким методам:

  • попробуйте использовать успокаивающие кремы с календулой и ромашкой;
  • старайтесь одевать вещи из натуральных тканей, легких и дышащих ;
  • не выходите на улицу в жару;
  • спровоцировать зуд может сильное нервное возбуждение, выпейте успокаивающий чай или отвар мяты.

Холестаз беременных: лечение

В настоящее время используют два вида препаратов для лечения холестаза беременных: урсодезоксихолевой кислотой (препарат Урсосан) или стероиды (дексаметазон). Первый препарат направлен на устранение зуда или его уменьшения, при этом восстанавливается функция печени.

У женщин с этим диагнозом очень высок риск кровотечений после родов. Для устранения таких последствий, женщине вплоть до самых родов дают витамин К, он способствует свертыванию крови. Для ребенка основная цель лечения – предотвратить мертворождение. Постоянно проводят диагностику и наблюдают за развитием плода.

Как только легкие сформированы достаточно, чтобы ребенок мог выжить вне утробы матери, с родами стараются не затягивать.

Как только лечение холестаза при беременности дало свои положительные результаты, врачи предлагают женщине стимулировать роды – это увеличивает шансы на рождение здорового малыша, ведь перенашивание при таком диагнозе может закончиться рождением мертвого ребенка. Постарайтесь подготовиться к родам более тщательно.

Вполне возможно, что малыш родится с малым весом и понадобится помощь опытных неонатологов. Обязательно проконсультируйтесь с врачом насчет дальнейших действий: приеме препаратов после родов, дальнейшей контрацепции (возможно прием препаратов с эстрогеном вам противопоказан), возможных проблем со здоровьем.

Диета при холестазе беременных

Спасение утопающих – дело рук самих утопающих. За жизнь и здоровье малыша должна бороться и мама. Со своей стороны она должна строго слушать все предписания специалистов и соблюдать определенную диету. Полностью исключите жареную и жирную пищу, если вы до сих пор этого не сделали.

Уменьшите до минимума потребление молочных продуктов. Таким образом вы облегчите работу печени. Если есть возможность, обратитесь к грамотному гомеопату, возможно, в этом ваше спасение. Но делать это без ведома вашего врача строго запрещено! Старайтесь избегать нервного перенапряжения, это только усилит зуд.

Очень помогает отвлечение на хобби или чтение очень интересной книги.

Причины возникновения

Причины развития холестаза беременных до конца не изучены. На данном этапе развития медицины существует три теории:

  • Нарушение оттока желчи из печени в двенадцатиперстную кишку связывают с избытком гормона – эстрогена, который в период беременности в организме женщины повышается в 1000 раз;
  • Сдавление желчного пузыря и печени беременной маткой. В пользу этой теории можно отметить возникновение холестаза только в третьем триместре беременности, когда матка достигает максимальных размеров;
  • Холестаз беременности является наследственным заболеванием и в 50 – 60% случаев возникает у тех женщин, у кого в роду были случаи данной патологии.

Опираясь на вышеуказанные данные можно предположить группу факторов, которые могут увеличить риск возникновения холестаза беременных:

  • ранее перенесенный холестаз;
  • рождение двойни или тройни;
  • поражение печени до родов какими-либо другими заболеваниями;
  • наличие близких родственников, которые перенесли холестаз беременных;
  • ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Классификация холестаза беременных

По месту возникновения выделяют:

  • Внутрипеченочный холестаз – застой желчи во внутрипеченочных желчных путях;
  • Внепеченочный холестаз – застой желчи во внепеченочных желчных путях.

Диагностика холестаза беременных

Лабораторные исследования крови:

Лабораторные исследования крови:

  • УЗИ печени и желчного пузыря: увеличение в объеме печени и желчного пузыря.
  • Биопсия печени проводится под контролем УЗИ. Биопсионную иглу вводят в орган и берут образец ткани печени. Из полученного материала готовят препараты и изучают под микроскопом. На холестаз беременных указывает – расширение желчных капилляр в просвете печеночной дольки.

Лечение холестаза беременных

Холестаз беременных развивается в третьем триместре беременности (27 – 40 неделя), чтобы предотвратить негативные последствия для плода:

  • кислородное голодание;
  • токсическое действие желчных кислот, которые поступают через плаценту и нарушают работу всех органов и систем плода;

выполняют искусственную стимуляцию родов уже с 34 – 35 недель. К этому моменту организм ребенка уже достаточно развит, что не повлечет за собой никаких негативных последствий.

Медикаментозное лечение

  • урсодезоксихолевая кислота (урсофальк, урсодез, урсосан) по 3 капсулы на ночь;
  • ферменты (мезим-форте, креон, фестал) по 1 таблетка вместе с приемом пищи;
  • сорбенты (эндеросгель, лактувит, смекта) 3 раза в день между приемами пищи;
  • гидрокортизоновая мазь наружно при зуде кожных покровов.

Диета, облегчающая течение заболевания

Рекомендовано увеличить в рационе количество белков (куриное мясо, телятина, говядина) и продуктов, содержащих витамины В и С (свежие овощи, фрукты, рисовая, гречневая крупа).

Ограничить жиры, яйца и молочные продукты.

Осложнения

  • для матери, возможно, в последующем, при повторных беременностях, возникновения холестаза;
  • для плода:
  • угроза преждевременных родов;
  • внутриутробная гибель плода.

Профилактика

  • соблюдение диеты при беременности;
  • активный образ жизни;
  • фитнес для беременных;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний в печени;
  • при планировании беременности прохождение обследования и сдача лабораторных анализов.

Источник: http://healthyorgans.ru/pechen/kholetsistit-i-zhelchnyj-puzyr/4415-kholestaz-pri-beremennosti-lechenie-lechenie-pri-beremennosti

Холестаз при беременности – Лечение печени

Холестаз при беременности

Из-за множества нагрузок, которым подвергается организм беременной женщины на фоне гормональных изменений, растущей матки, влияющей на выработку, состав и ток желчи, возможно нарушение работы печени.

В результате развивается холестаз беременных, при котором наблюдается повышенная выработка желчного секрета печенью и его застой. Проявляется недуг кожным зудом, обостряющимся ночью. Если своевременно не обратиться к врачу, могут развиться тяжелые осложнения.

После родов болезнь проходит, поэтому прогноз благоприятный. Летальность фиксируется в 15% случаев.

Изменения в организме женщины при беременности не редко провоцируют сбой в оттоке желчи.

Описание

Холестаз беременных – патология, характеризуемая началом дистрофического изменения в тканях печени на поздних сроках. Возникновение болезни объясняется повышением чувствительности печеночных гепатоцитов к половым гормонам, которые стремительно увеличиваются в период вынашивания плода.

На фоне неблагоприятного воздействия гормонов на клетки печени нарушаются процессы обмена холестерина и кислот желчи. В результате происходит сбой в процессе желчеобразования в печени, нарушается ее ток, что приводит к застою. Развивается стойкая дисфункция многих внутренних органов и систем.

Болезнь поддается консервативным методам лечения, без нанесения вреда малышу и женщине. Но в отсутствие адекватной помощи печеночный холестаз может дать тяжелые последствия.

Распространенность

Количество зафиксированных случаев развития холестаза при беременности варьируется в широком диапазоне в разных странах.

Максимальное число случаев — в Скандинавии, Китае, Боливии, Чили, а минимальное – в Швеции. В этой стране более 40 беременных болеют холестазом из 10 000.

В России холестаз у женщин в положении – редкое заболевание (частота случаев не превышается 2% и немногим более в северных регионах).

Причины и риски

Провоцирующие факторы начала холестаза во время беременности полностью не изучены. Наиболее вероятные причины следующие:

Сбой оттока желчи при беременности может проявится из-за смещения внутренних органов, интоксикации, воспалении, плохой генетики, гормональном дисбалансе.

  1. Плохая наследственность. 50% холестаза фиксируется у беременных женщин, в роду которых были подобные случаи.
  2. Избыточная концентрация эстрогена в поздний период вынашивания. Количество гормона к III триместру беременности увеличивается в 1 000 раз. Гиперчувствительность к эстрогену развивается на фоне определенных генетических особенностей организма беременных.
  3. Смещение внутренних органов в поздний период вынашивания. По мере роста плода матка сильно растягивается и начинает сдавливать желчный пузырь с печенью, что провоцирует сбои в их работе, желчный застой. По этой причине болезнь развивается именно на 36–40 неделе беременности, когда матка увеличивается до максимального размера.
  4. Интоксикация печени, в частности, лекарственная.
  5. Врожденные патологии печени.
  6. Воспалительный процесс в печени и желчном пузыре (сепсис).

Факторы риска, проистекающие из вышеперечисленных причин, следующие:

Невылеченный холестаз чреват для  беременной утерей плода.

  • случаи холестаза у родственников;
  • многоплодная беременность (вынашивание двойни/тройни);
  • процедура ЭКО-оплодотворения, которая повышает вероятность многоплодной беременности и риски инфицирования с развитием сепсиса;
  • болезни печени, ЖВП, аномальное расширение желчных каналов в анамнезе беременной;
  • завершенные ранее беременности замиранием плода на ранних сроках, выкидышем, рождением мертвого малыша;
  • прием комбинированных (с эстрогеном и прогестином) оральных контрацептивов.

Холестаз во время беременности развивается на фоне следующих нарушений:

  • скачок концентрации желчных элементов в сыворотке крови;
  • сокращение уровня желчного секрета в кишечнике;
  • интоксикация печени и ее билиарных канальцев большими объемами агрессивной желчи из-за ее застоя.

Сбой оттока желчи у беременных  провоцирует иные побочные гормональные нарушения.

На фоне избыточной выработки прогестерона и эстрогена ускоряется синтез желчного секрета, но замедляется его отток из печени. В результате поражаются гепатоциты органа. Если уже имеются врожденные дефект в печени, риск развития дистрофии повышается.

Избыток половых гормонов активизирует чрезмерную работу гипофиза. На фоне дисфункции железы повышается продукция билирубина и холестерина, что также провоцирует сбои в механизмах образования и выделения желчного секрета.

Классификация холестаза у беременных

Холестаз беременных подразделяется на несколько видов по разным критериям:

  1. внутрипеченочный, когда задерживается желчеток внутри каналов органа;
  2. внепеченочный, когда желчь скапливается вне органа.
  1. острая форма с мгновенным проявлением симптомов патологии;
  2. хроническая форма с временным затишьем и ослаблением симптомов, чередующимся с периодами обострения болезни.

Холестаза у беременных может возникнуть и  внезапно, быть бессимптомным или длительно беспокоить болями.

  1. желтушный — с окрашиванием дермы, склер глаз и слизистой рта в лимонный цвет;
  2. безжелтушный.
  • Способность разрушать клетки печени (цитолиз):
  1. безцитолизный;
  2. цитолизный.
  1. патология — с замедленным желчетоком;
  2. недуг — с задержкой выработки желчных веществ;
  3. болезнь — с расстройством подачи желчи в 12-перстный отросток кишечника.

Симптомы и признаки

Симптоматика холестаза во время беременности специфичная, поэтому при появлении первых проявлений врач сразу направляет пациентку на сдачу конкретных анализов.

Основные симптомы:

  1. Интенсивный зуд дермы, усиливающийся ночью. Появляется перед пожелтением кожи. Зуд может быть настолько сильным, что беременная расчесывает кожу до крови.
  2. Желтуха. Из-за избытка билирубина в сыворотке крови наблюдается пожелтение кожи и глазных склер. Появляется спустя 14-21 день с момента усиления кожного зуда. Возможна гиперпигментация кожного покрова с появлением желтых пятен более яркого оттенка на спине, веках, груди.
  3. Изменение цвета мочи, точнее, ее потемнение. Жидкость приобретает темно-желтый или коричневый оттенок. Процесс объясняется превышением нормы по содержанию уробилиногена — продукта распада билирубина.
  4. Обесцвечивание каловых масс, в которых не хватает билирубина. Кал — жидкий с неприятным, резким запахом.
  5. Переизбыток жира в кале — стеаторея. Развивается из-за нехватки желчного секрета, который расщепляет жиры.
  6. Болезненность живота, локализованная в правом межреберье и эпигастральной зоне.
  7. Жар, развивающийся на фоне воспалительного процесса.
  8. Снижение остроты зрения, повышенная ломкость костей из-за нехватки витаминов А, Е, Д. Признаки характерны внутрипеченочному холестазу у беременных.
  9. Ослабленность организма, склонность к ОРВИ, ОРЗ, гриппу.
  10. Резкое снижение веса.

Нарушение оттока желчи при беременности проявляется жаром, болями в грудине и животе, изжогой, чесанием покровов.

Сопутствующими симптомами являются:

  • мигрени;
  • подташнивание;
  • изжога, жгучие загрудинные боли;
  • вздутие, метеоризм;
  • боли в пояснице;
  • диарея;
  • воспаление в слизистой поджелудочной железы;
  • переменчивость поведения – апатия, сменяющаяся раздражительностью;
  • одышка.

В редких случаях возможно безсимптомное или слабовыраженное течение болезни.

Если причиной холестаза является беременность, клиническая картина начинается на позднем сроке и проходит по истечении 5–7-ми дней после рождения малыша.

Роды

Риск преждевременного родоразрешения при холестазе у беременной высок, поэтому подготовку следует вести с 26-28 недели. Подозрительными являются следующие признаки гиперактивности матки:

  • напряжение мышц;
  • интенсифицирующиеся тянущие или схваткообразные боли в нижней части живота.

На 30-32 неделе проводится стресс-тест (1 р./нед.) либо нестресс-тест (2 р./нед.). С этого момента оценивается гестационный возраст и степень развития малыша посредством УЗИ каждый 21-й день.

Роды ведутся естественным путем. Рекомендуемый срок родоразрешения – 37-38-я неделя с оценкой зрелости легких малыша при исследовании качества околоплодных вод. Если беременность не завершается схватками к 41-й неделе, производится стимуляция родовой деятельности.

Диагностика

При первых проявлениях дискомфорта нужно сразу же обращаться к врачу. Специалист соберет анамнез, оценит жалобы и результаты физикального осмотра.

На основании клинических анализов оценивается уровень желчных кислот в кровяной сыворотке, превышение которых свидетельствует о развитии патологии.

Дополнительно назначаются биохимические тесты с определением концентрации и активности ферментов печени.

Для оценки общего состояния органа, уточнения диагноза и назначения схемы лечения проводятся УЗИ, КТ, МРТ, эндоскопический осмотр с пункционной биопсией (назначаются в крайних случаях).

Лабораторные методики

Проводятся исследования:

• Биохимического состава кровяной сыворотки. Показатели норма/холестаз сведены в таблице:

Исследования крови помогут диагностировать холестаз и наилучшим образом подобрать оптимальную терапию.

• Концентрации вещества в моче. Показатели норма/холестаз сведены в таблице:

Исследования мочи также дают основания диагностировать болезнь оттока желчи в печени.

Инструментальные методы

К ним относятся:

  1. Ультразвуковое обследование печени с желчным пузырем – для оценки степени изменения их объема. При холестазе долька печени содержит расширенный желчный капилляр. Метод позволяет увидеть другие возможные патологии, препятствующие току желчи: конкременты, опухоли, кисты. УЗИ считается самым безопасным и безвредным диагностическим методом для матери и ребенка.
  2. КТ, МРТ – для уточнения диагноза или при спорной картине, полученной на УЗИ.
  3. Эндоскопическая диагностика с биопсией или пункционная биопсия. Проводятся в крайних случаях, когда другие методы не дают исчерпывающих данных. Это наименее безопасные методы, так как требуют внутриполостного вмешательства, но они – самые точные.
  4. Анализ биоптата с получением данных по структуре тканей, характеру изменений и т. п.

Лечение

Лечится патология комплексно – диетой, разрешенными медикаментами и народными средствами. Уменьшить зуд помогут следующие меры:

  • успокаивающие кремы на основе календулы и ромашки;
  • ношение легких, дышащих тканей из натурального материала;
  • пережидание жары в прохладном помещении;
  • избегание стрессов, нервного возбуждения;
  • употребление успокаивающих чаев и отваров мяты.

Медикаменты

При легкой или среднетяжелой форме патологии с необходимостью сохранения беременности лечение проводится следующими препаратами:

Лечением застоя желчи у беременных должен заниматься врач, дабы не навредить плоду.

  1. Урсодеоксихолевая кислота — «Урсосан», «Урсофальк». Действие активного ингредиента основано на обеспечении защиты клеточной мембраны в печени, коррекция уровня токсичных кислот и холестерина. Препараты напрямую воздействуют на циркуляцию желчи в ЖКТ.
  2. Ферменты — «Мезим», «Креон», «Фестал». Препараты способствуют пищеварению, снижают нагрузку на печень.
  3. Ионообменной смолы — «Холестерамин». Поглощает кислоты желчи в кишечнике, препятствуя их всасыванию. Назначается с 24 недели, так как полностью не изучено ее действие на плод.
  4. Желчегонные холецистокинетики – магниевый сульфат. Действуют раздражающе на слизистую 12-перстной кишки, чем провоцируют секрецию холецистокинина для стимуляции моторики желчного пузыря. Этим же свойством наделен «Хофитол».
  5. Энетросорбенты — «Эндеросгель», «Лактувит», «Смекта». Выводят из ЖКТ токсины, тяжелые металлы.
  6. Гидрокортизоновая мазь – для снятия зуда.
  7. Витамин K – для повышения свертываемости, что минимизирует риски развития кровотечения. Дефицит развивается при длительном, утяжеленном холестазе.
  8. Витамин Е и аскорбиновая кислота с антиоксидантным эффектом.

Плазмаферез, гемосорбция

При тяжелом течении с высоким уровнем билирубина со щелочной фосфатазой, интенсивном зуде и при неэффективности консервативных методик назначаются спецпроцедуры — плазмаферез и гемосорбция. Процедуры не рекомендуются, если:

  • белок в крови — — тромбоциты —

Источник: http://lechenie-pechen.ru/lechenie/holestaz-pri-beremennosti-2/

Холестаз беременных: симптомы, какие анализы сдать и как лечить, диета, последствия для ребенка

Холестаз при беременности

Женский организм в период беременности испытывает огромный стресс: происходят изменения гормонального фона. Это необходимо для развития плода, но в то же время может негативно сказаться на работе внутренних органов. Ослабление иммунной системы дает возможность развиваться разным болезням, и одной из них является холестаз.

Что это за болезнь и чем она опасна для будущего ребенка

Заболевание представляет собой ухудшение отвода желчи в двенадцатиперстную кишку. Связано это со сбоем образования желчи либо с патологическими изменениями в работе печени. В норме желчь помогает пищеварению. Если происходит ухудшение её отвода, то начинаются проблемы с работой кишечника, и в крови накапливаются соли желчных кислот.

Такие изменения в организме будущей маме не страшны, а вот плоду они могут серьезно навредить. Сразу же увеличивается вероятность преждевременных родов, что очень нежелательно на поздних сроках. Также повышается вероятность рождения мертвого ребенка. Стремительная родовая деятельность может вызвать сильное кровотечение.

Группа риска и причины возникновения

Холестаз у беременных входит в число довольно редких заболеваний, им страдает в среднем примерно 1 % будущих мам. Но распространенность недуга не везде одинаковая, она зависит от региона проживания женщины (экология, уровень жизни). Так, в Южной Америке число беременных с данной болезнью возрастает до 15 %, то же самое наблюдается и в скандинавских странах.

Что может спровоцировать развитие процесса, медики не установили окончательно. Пока что они склоняются к следующим причинам:

  • изменение гормонального фона;
  • ослабление защитных функций организма;
  • зачатие проходило не естественным путем (ЭКО);
  • многоплодная беременность;
  • травмирование печени.

Некоторые специалисты считают, что если у женщины есть ряд заболеваний печени, то они могут поспособствовать развитию холестаза. Проблемы с печенью могут быть вызваны:

  • наличием инфекционных заболеваний;
  • поражением печени алкоголем;
  • воздействием токсинов либо химических веществ на печень;
  • увлеченностью медикаментами для лечения различных болезней;
  • заражением крови;
  • циррозом;
  • сердечной недостаточностью;
  • онкологией;
  • неудачной пересадкой органов (отторжение);
  • саркоидозом.

В группу риска входят женщины:

Важно! Зуд может досаждать женщине на протяжении всей беременности. Но если он локализуется на ступнях и ладонях, то необходимо срочно показаться врачу.

Как проявляется

Симптомы появления болезни:

  • сильный зуд ступней и ладоней, усиливающийся к ночи;
  • на коже в районе спины, локтей и груди появляется сыпь желтоватого и бледно-коричневого цвета;
  • пигментация кожи;
  • изменение цвета кала (отбеливание его);
  • потемнение мочи до цвета пива;
  • нарушение сна;
  • тошнота, рвота;
  • ощущение слабости во всем теле;
  • ухудшение остроты зрения в полумраке.

Диагностика

Чтобы врач смог установить, есть ли у беременной холестаз, ему необходимо опросить пациентку, изучить её историю болезни и образ жизни, провести осмотр.

Помимо этого будет сделано КТ, МРТ, проведена эндоскопия. Если будет необходимо, направят на консультацию к акушеру-гинекологу, терапевту и гепатологу.

Терапия

Когда врачу будут известны все результаты обследования, он назначит лечение. Суть его заключается в устранении источника болезни и борьбе с симптомами.

Медикаментозное лечение

Назначается курс приёма препаратов, содержащих урсодезоксихолевую кислоту. Она позволяет устранить зуд, привести в норму уровень желчной кислоты и возобновить нормальную работу печени. Также могут быть прописаны стероиды.

Из-за болезни нарушается витаминный баланс в организме беременной, поэтому ей необходимо дополнительно принимать витамины групп К, А, Е и Д. Особенно следует сделать акцент на витамине К. Он помогает крови свертываться, что позволит понизить риск возникновения послеродовых кровотечений.

Диета

Для нормализации работы печени необходимо соблюдать диету. Из рациона нужно исключить:

  • жирное мясо;
  • сливочное масло;
  • кисломолочные продукты;
  • бобовые;
  • жареное;
  • майонез, острые соусы;
  • специи;
  • зеленый чай, кофе;
  • яйца (ограничить их употребление до одного в день)
  • разносолы;
  • капусту, кроме белокочанной;
  • редис;
  • дыню;
  • авокадо;
  • спиртное;
  • мучные изделия;
  • мороженное.

В то же время следует сделать акцент на употреблении:

  • свежих соков;
  • фруктов, овощей;
  • овощных бульонов;
  • каш;
  • варенной курицы;
  • варенья, меда;
  • черного чая (слабой крепости);
  • хлеба из отрубей.

Важно!Пить побольше жидкости, особенно ягодных отваров и травяных настоев, а также свежих соков.

Как проходят роды

Так как холестаз повышает вероятность внутриутробной гибели плода, то главной задачей становится проведение стимуляции родовой деятельности как можно раньше. Для этого врачу необходимо следить за развитием плода и как только его легкие максимально сформируются, то будет проведено родоразрешение. Контролируется состояние плода с помощью УЗИ.

Дабы избежать развития болезни следует перед планированием беременности провести полное обследование, чтобы быть готовым ко всему. Не помешает и простая профилактика в виде соблюдения здорового образа жизни и регулярного посещения врача.

Хоть недуг и кажется пугающим, своевременное обращение к врачу позволит родить легко и без серьезных последствий. Через несколько дней после родов организм придет в норму и можно будет вернуться к привычному образу жизни.

Отзывы пользователей сети

У меня было. Чесалась как и вы с 30 недели. Лежала в больничке, читала ужасы и сдавала через день биохимию. Была на жесткой диете, отменяли всю поддерживающую терапию и пила только одни таблы для печени.

Как только анализы приходили в норму,возвращали поддержку и все по новой. Дотянули до 37 недели, но тут присоединился белок и отеки, поэтому прокесарили. Детки родились здоровенькие по 2700 каждая.

Никаких кювезов и реанимаций не было, еще поздоровее многих были Вам удачи и дотянуть по максимуму

ШуШа

https://eva.ru/kids/messages-2066337.htm#m51886621

Источник: https://agu.life/bok/1938-holestaz-pri-beremennosti-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Холестаз беременных – симптомы и лечение, фото и видео

Холестаз при беременности

  • Слабость
  • Кожный зуд
  • Высыпания на коже
  • Жидкий стул
  • Снижение зрения
  • Обесцвеченный кал
  • Потемнение мочи
  • Снижение массы тела
  • Кал со зловонным запахом
  • Гиперпигментация кожи

Холестаз беременных – процесс, характеризующийся повышением выработки печенью желчи. Возникает, потому что организм женщины во время беременности переносит множество нагрузок, гормональных перепадов и других процессов, которые влияют на работу внутренних органов. Именно из-за этого и наблюдается нарушение работы печени, которая, отвечает за уровень желчи в организме человека.

  • Этиология
  • Разновидности
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Самым распространенным и главным симптомом заболевания считается сильный зуд ладоней и ступней, который имеет тенденцию обостряться в ночное время. Зуд интенсивен до такой степени, что женщина может расчесать проблемные места до крови. Через несколько недель после родов все признаки болезни исчезают.

Патология развивается у небольшого количества женщин. И если вовремя (при первых признаках) обратиться к врачу, то состояние в значительной мере не ухудшится. Если же запустить, то оно нанесет вред как здоровью женщины, так и ее еще не родившемуся ребенку. Исход холестаза беременных для женщины благоприятный, а для ребенка существует угроза смерти примерно в 15% случаев.

Причины болезни

Среди главных причин возникновения болезни — экологические условия, в которых проживает женщина, а также регион ее проживания. Вторую группу причин составляют разнообразные нарушения работы печени, вызванные широким спектром недугов, среди которых:

  • инфекционные заболевания;
  • алкогольное поражение печени;
  • воздействие на печень токсинов или химических веществ;
  • чрезмерное употребление медикаментов, несущих разрушающее действие на орган;
  • заражение крови;
  • цирроз;
  • сердечная недостаточность;
  • опухоли злокачественного характера;
  • отторжение органа после его ранее проведенной пересадки;
  • генетические заболевания и врожденные проблемы с внутренними органами;
  • саркоидоз.

Вышеуказанные этиологические факторы могут спровоцировать недуг не только у беременных, но и у обычных людей. Но существует ряд причин, которые характерны только для женщин в период беременности:

  • гормональное воздействие;
  • ослабленный иммунитет и влияние на организм внешних раздражителей;
  • проявление холестаза при предыдущей беременности;
  • неестественное оплодотворение – ЭКО;
  • наличие в женском организме во время беременности паразитов;
  • вынашивание женщиной двух и более плодов;
  • травма печени (непосредственно в период беременности).

Основные причины холестаза у беременных

Разновидности

По локализации заболевание делится на:

  • внутрипеченочный холестаз беременных – задержка желчи происходит внутри печени;
  • внепеченочный – желчь собирается вне органа.

По времени проявления симптомов холестаз может быть:

  • острым – признаки болезни выражаются неожиданно;
  • хроническим – при котором наблюдаются периоды ремиссии и ослабления яркой выраженности болезни.

По изменениям цвета кожи:

  • желтушный – окрас кожи, слизистой глаз и ротовой полости в желтоватый цвет;
  • безжелтушный.

По способности к разрушению клеток печени (цитолиза):

  • безцитолизный;
  • цитолизный.

По принципам возникновения:

  • с уменьшенным количеством оттока желчи;
  • задержкой некоторых составляющих желчи;
  • расстройство подачи потока желчи в двенадцатиперстную кишку.

Симптомы

Холестаз у женщин во время беременности выражается следующими симптомами:

  • раздражением кожи, проявляющееся сильным зудом. Довольно продолжительное время остается единственным признаком болезни. Обострение приходится на ночное время суток, днем зуд значительно успокаивается;
  • появление на коже в области спины, локтей и груди высыпаний желтоватого и бледно-коричневого оттенка. В некоторых случаях такие новообразования появляются на веках;
  • гиперпигментация кожного покрова;
  • изменение структуры кала. При холестазе такие выделения обесцвечены, жидкие и с сильным неприятным запахом;
  • видоизменение мочи – окрашивается в темно-коричневый цвет;
  • недостаточное количество витаминов А, Е, Д в организме, что приводит к понижению остроты зрения, повышенному риску перелома костей. Такой признак означает, что у женщины прогрессирует внутрипеченочный холестаз беременных;
  • слабость организма;
  • сильное снижение массы.

После родов, примерно на второй или третий день, абсолютно все симптомы заболевания уходят.

Лечение болезни

Прежде всего, лечение холестаза у женщин во время беременности направлено на устранение источников заболевания и уменьшение проявления симптомов. Назначают щадящие способы терапии лекарственными препаратами, которые служат для защиты печени, но не нанесут вред организму.

В большинстве своем это вещества растительного происхождения. В эту группу входят лекарства, которые смогут понизить уровень желчи и увеличить ее отток. Для восстановления нормального содержания витаминов, предписывают витаминные комплексы и антиоксиданты.

Во время лечения применяют процедуры, которые устраняют «возбудителей» зуда в крови, такие как – плазмофорез и гемосорбция.

Важная роль в лечении холестаза отводится специальной диете, которая является самым безобидным средством терапии.

Диета ограничивает употребление:

  • жирного мяса;
  • сливочного масла;
  • кисломолочных продуктов;
  • бобовых культур;
  • жареных блюд;
  • майонеза;
  • острых соусов и специй;
  • зеленого чая;
  • кофе;
  • яиц (разрешается одно в день);
  • разносолов;
  • овощей – капусты (кроме белокочанной) и редиса;
  • фруктов – дыни, авокадо;
  • спиртного;
  • жирных бульонов;
  • мучных изделий;
  • мороженого.

Но тем не менее рацион женщины во время беременности должен быть обогащен витаминами, кальцием и питательными веществами, иначе лечение считается неполноценным. Во время диеты можно не ограничивать себя в поглощении:

  • свежевыжатых соков;
  • свежих фруктов и овощей, кроме запрещенных;
  • овощных бульонов;
  • каш;
  • отварной курятины;
  • варенья и меда;
  • некрепкого черного чая;
  • хлеба из отрубей.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть