Холестатическая желтуха

Содержание

Холестатическая желтуха: симптомы, лечение, причины возникновения и отличие от других типов заболевания

Холестатическая желтуха

Холестатическая желтуха или внутрипеченочный холестаз – довольно редкий, но опасный патологический симптомакомплекс, сопровождающийся нарушениями процесса образования желчи и её экстракции гепатоцитами в просветы капилляров, кишечник и иные органы.

По каким причинам возникает холестатическая желтуха, как вовремя выявить и лечить проблему? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Что такое холестатическая желтуха?

Холестатическая желтуха – классический вид печеночной патологии. Желчь из продуцирующего органа не попадает в кишечник, что провоцирует формирование характерной негативной симптоматики. В организме нарушается обменные процессы компонентов данного вещества, в результате чего формируются мицеллы, ухудшается проницаемость желчных капилляров.

Симптомакомплекс холестатической желтухи встречает гораздо реже механической и гемолитической желтухи, чаще всего проявляется при токсических воздействиях разнообразных веществ и лишь в исключительных случаях как следствие инфекционного поражения.

В процессе развития синдрома сыворотка крови насыщается как свободным, так и связанным билирубином, при этом компоненты (уробилиновые тела) слабо выделяются с мочой и калом, что значительно усугубляет состояние пациента.

Причины возникновения заболевания

Как показывает современная медицинская статистика, большинство случаев диагностирования холестатической желтухи напрямую связано с токсическим действием ряда лекарственных препаратов – андрогенов, стероидов анаболического спектра, а также антибиотиков системного действия.

Типичными представителями в данном контексте выступает тестостерон, аминазин, хлорпропамил и сульфаниламиды. Кроме этого существенное негативное влияние в виде катализатора холестатической желтухи имеют соли тяжелых металлов, ртуть, некоторые отравляющие газы.

Симптомакомплекс холистатической желтухи выявляется в среднем у 3 человек на 100 тысяч населения, вне зависимости от гендерных отличий и возрастной категории.

Не являются прямой причиной комплекса симптомов холестатической желтухи, но существенно увеличивают шансы его проявления, многочисленные поражения печени, чаще всего системного характера:

  • Хронические гепатиты холестатического спектра;
  • Особые формы болезни Боткина;
  • Индуративные панкреатиты;
  • Идиопатические холестазы возвратного доброкачественного типа;
  • Циррозы печени – чаще всего первичного билиарного спектра;
  • Целый спектр злокачественных опухолей печени, желчного пузыря с протоками, соседних органов и систем, особенно в стадиях метастазирования;
  • Общая длительная интоксикация организма.

В исключительных случаях провоцировать развитие вторичных форм холестатической желтухи могут инфекции – как паразитарные, вирусные так и бактериальные, обычно на фоне острого течения иного основного заболевания.

Симптомы холестатической желтухи

Базовая симптоматическая картина холестатической желтухи включает в себя следующие проявления:

  • Желтушность кожи, слизистых и склер глаз, средней или высокой интенсивности окраса;
  • Тошноту и частый рвотный рефлекс;
  • Зуд кожных покровов высокой интенсивности по всему телу;
  • Сильную слабость, утомляемость, наряду с отсутствием аппетита и общим недомоганием всего организма;
  • Быстрое снижение массы тела;
  • Болевой синдром в области ребер с правой стороны. На начальном этапе развития синдрома практически незаметен, однако с течением времени приобретает острый приступообразный характер.

В отличие от иных форм желтухи, холестатическая форма не имеет еще одного яркого, присущего иных видам патологий симптома – это окрашивание мочи в интенсивный насыщенный цвет из-за уробилиновых тел и обесцвечивание каловых масс. Причина данной особенности – параллельное повышение как свободного, так и связанного билирубина в сыворотке крови, что затрудняет его естественное выведение из организма.

Комплекс диагностических мероприятий при холестатической желтухе включают в себя:

  • Сбор анамнеза с пациента и дифференциальную диагностику, позволяющую заранее исключить заболевания со схожими проявлениями;
  • Общий и биохимический анализ крови на билирубин – в случае наличия нашего симптомакомплекса, как связанный, так и свободный компоненты будут повышены;
  • Ультразвуковое обследование печени, желчного пузыря, протоков и при необходимости смежных систем для получения общей картинки развития патологии;
  • Компьютерная томография для уточнения результатов УЗИ;
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – основной современный способ диагностики и выявления причины развития холестатической желтухи;
  • Транспеченочная холангиография. Классический инвазивный способ, используется при отсутствии оборудования для ЭРХПГ, либо же неэффективности эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии;
  • Прямая биопсия печени. Наиболее травматичный и опасный метод, применяющийся в исключительных случаях при отсутствии точного результата предыдущих инструментальных способов обследования.

Лечение холестатической желтухи

Комплексное лечение зависит от причины формирования холестатической желтухи и прописывается врачом-специалистом сугубо индивидуально. Основные мероприятия проводятся в условиях стационара, процесс выздоровления – амбулаторно.

Консервативная медицина

  • Детоксикация – энтеросорбенты, при необходимости плазмоферез. Параллельно вводятся препараты глюкозы и витамины группы В;
  • Защита печени и нормализация микроциркуляции крови – средства на основе натуральных фосфолипидов (Эссенциале), Карсил, Липокаин, Метионин;
  • Защита от кровотечений – Трентал и Викасол;
  • Нейтрализация нейротоксических повреждений – глютаминовые кислоты;
  • Лечение вторичных бактериальных инфекций – антибиотики широкого спектра;
  • В случае аутоиммунных проявлений – кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон);
  • При наличии анемии – гормональная терапия и введение витаминно-минеральных комплексов;
  • В качестве дополнения – физиотерапия, употребление дополнительного объёма жидкости, диета.

Хирургия

  • Внешнее и внутреннее дренирование желчных протоков;
  • Холедохототомия;
  • Эндоскопическая папиллосфинтеротомия;
  • Гепатоэктомия;
  • Холецистэктомия;
  • При неэффективности вышеозначенных мер – удаление и пересадка органа;
  • Иные оперативные действия по жизненным показаниям.

Диета

Питание – дробное, ограниченное по калориям, простым углеводам и жирам. Температура еды – 20-60 градусов, блюда готовятся варкой, на пару либо запеканием.

Из суточного рациона исключаются: жирные сорта мяса и рыбы, все кислые овощи и фрукты, маринады, приправы, соусы, специи, жирные крема, соления, мучные и дрожжевые изделия, копчености, субпродукты, фастфуд, бобовые культуры, дыни и арбузы, алкоголь, газировка, кофе, какао и крепкий чай.

Народные средства

Любые из предложенных ниже народных средств для дополнительного лечения холестатической желтухи необходимо в обязательном порядке согласовывать с вашим лечащим врачом.

  1. Возьмите 3 столовые ложки настоя череды, залейте их в 1 литр чистой воды комнатной температуры, тщательно перемешайте и дайте настояться в течение 1 суток, после чего процедите через марлю и употребляйте по трети стакана 3 раза в сутки;
  2. 4 столовые ложки сушеной и измельченной травы песчаного бессмертника залейте тремя стаканами кипятка, после чего поставьте на малый огонь (до кипения не доводите), где потомите полчаса. Снимите средство с плиты, остудите до комнатной температуры, процедите, употребляйте 3 раза в день по половине стакана, за 30-40 минут до основных приёмов пищи;
  3. Приобретите качественное мумие и принимайте настойку этого средства 2 раза в сутки по 200 миллиграмм по утрам и вечерам в течение месяца, после чего сделайте двухнедельный перерыв и повторите курс.

Холестатическая желтуха – это симптоматический синдром, а не самостоятельная болезнь, поэтому специфических профилактических мер для неё не существует. В перечень общих мероприятий обычно вносят:

  1. Правильное сбалансирование питание, с минимизацией вредной жареной пищи, исключением слишком жирных, соленых, кислых блюд и прочих изделий перегружающих ЖКТ;
  2. Укрепление общего иммунитета, путём закаливаний, физических нагрузок, приёма дополнительных витаминно-минеральных комплексов и имунномодуляторов в период осенне-зимних эпидемий;
  3. Своевременное лечение любых гастроэнтерологических болезней, особенно хронического спектра;
  4. Регулярные посещения врачебных специалистов и прохождение профилактических осмотров со сдачей анализов;
  5. Корректное и умеренное использование медикаментозных средств, особенно отпускаемых по рецепту. Многие препараты ухудшают работу печени, поэтому могут использоваться только по назначению специалиста, адекватно оценивающего потенциальную пользу лекарства и его возможный вред, а также разрабатывающего схему дополнительной защиты органов и систем от системного токсического воздействия медикаментов.

Источник: http://progastromed.ru/simptomy/holestaticheskaya-zheltuha.html

Холестатическая желтуха: патогенез, анализы и лечение

Холестатическая желтуха

Холестатическая желтуха признак аномального поражения органов. Печень и желчевыводящие протоки из-за некорректной работы окрашивают кожу, которая приобретает желтоватый оттенок. Желтой становится кожа, глазные белки и внутренняя оболочка неба. Выделяют несколько видов внутрипеченочного холестаза, что выделяются типами и причинами образования.

Этиология болезни холестатическая желтуха

Внутрипеченочная желтуха характеризуется рядом пагубных процессов в организме человека, при которых жидкость, выделяемая печенью, не поступает в начальный отдел тонкой кишки, а концентрируется в кровотоке. Это и является причиной желтого оттенка на коже, а также слизистой.

Холестаз является подтипом печеночного холестаза, возникающего из-за уничтожения клеточной мембраны, которые связывают непрямой желчный пигмент и выводят его используя специальные протоки в начальный отдел тонкой кишки. Непрямой желчный пигмент накапливается в системе макрофагов из железосодержащего белка, что освобождается путем расщепления красных клеток кровеносной системы.

Образование железосодержащего белка происходит каждую секунду, и из-за неправильного функционирования пищеварительной железы по его фразировке и утилизации, провоцируется его скопление в системе кровотока и самом органе.

Кожа может обретать желтоватый или бледный оттенок, в редких случаях кожа становится красной.

Если в тканях железосодержащий белок находится продолжительное время, он начинает окисляться и превращается в биливердин, в итоге покров становится зеленым.

Внутрипеченочный холестаз может быть симптомом, как незначительной деформации обмена клеток, так и опасного заболевания печени и желчных протоков, стоит тут же обратиться за квалифицированной диагностикой.

Клиническое проявление

Симптомы холестатической желтухи:

  • Покров начинает сильно зудеть, особенно неприятные ощущения концентрируются на голени и предплечьях;
  • Пациент быстро утомляется, у него падает продуктивность;
  • В теле ощущается изнеможение и ломота;
  • После пробуждения во рту гнилостный запах;
  • Пациента может тошнить, в редких случаях он может рвать желчью;
  • Печень в несколько раз увеличивается в размерах, а часто увеличивается селезенка;
  • Кровь плохо сворачивается, из-за этого нередко провоцируется внутреннее, а также внешнее кровотечение, подкожные кровоизлияния;
  • В области век начинают скапливаться жировые образования;
  • У человека полностью или частично пропадает аппетит, и как в результате, сильно снижается вес, может наступить обезвоживание;
  • Жидкость скапливается в брюшной полости, что увеличивается в размере, на животе появляются звездочки;
  • Фторирование костной ткани;
  • Жидкость, выделяемая почками, становится темной, а каловые массы теряют природный окрас;
  • Время от времени показатели температуры могут подниматься или опускаться до критических показателей;
  • В области правого подреберья человек дискомфорт, что с прогрессированием желтухи переходит в острую боль;

Происхождение инфекции

причина быстрого развития заболевания считается деформация органа пищеварительной железы фармакологическими средствами — лекарственная желтуха.

Средствами, что провоцируют пагубное воздействие на важные клетки и деформацию метаболических процессов, считаются активные вещества:

  • Aminazinum – нейролептика, что оказывает успокаивающее действие на ЦНС больного;
  • Андрогенных стероидов – средств на основе мужского полового гормона, или его синтетической копии;
  • Анаболических стероидов – препаратов, форсирующих клеточную и тканевую регенерацию.

Диагностирование заболевания

Чтобы точно определить патологию необходимо назначить несколько исследований, что проводятся в лаборатории с использованием необходимых инструментов. Кроме симптомов, что можно заметить визуально, врач должен подтвердить увеличение в размерах печени, что определяется при прощупывании.

Исследования в условиях лаборатории:

  • Анализ крови на биохимические соединения. Таким образом можно диагностировать повышенный уровень желчного пигмента, щелочных ферментов гидролаза и холестерина в кровотоке;
  • Анализ крови на иммунные ферменты. Благодаря этому исследованию удается выявить различные антитела и их возможность противостоять инфекции;
  • Исследование с использованием электрохимической, оптической, радиохимической и другой аппаратуры проводится только когда остальные методы не стали результативными.

Лечение желтухи

В лечении внутрипеченочного холестаза главное точно установить и подтвердить диагноз, а также устранить первопричину его образования. Если болезнь стала причиной приема фармакологических препаратов или токсинов, что попали в организм, то важно своевременно прекратить их прием.

Популярно  Диагностика и лечение бруцеллеза в теле человека

Однако если форма протекания инфекции становится острой и появляются другие воспалительные процессы, больному назначают незначительные дозировки Prednisolonum, что способствует замедлению развития патологии.

При невыносимом зуде назначаются препараты, что ослабляют действия опасных кислот. Также больному вводят декстрозу или дозу витамина С, ведь они оказывают благотворное воздействие на ткани печени и существенно снижают уровень желчного пигмента в кровотоке.

Лечебные методы, они не дадут результата, если пренебрегать назначенному рациону питания.

Профилактические методики и образ жизни

Дисбаланс в грамотной работе печени спровоцирован несоблюдением правильного образа жизни и рациона, поэтому стоит побеспокоиться о работе органов внутренней секреции и стараться снизить употребление вредной пищи и других блюд, что пагубны для пищеварительного тракта. Больному рекомендовано полностью исключить алкоголь в любых его проявлениях, ведь этиловый спирт разрушительный для печени.

Желтуха у новорожденных

Заболевание не встречается на каждом шагу и его редко можно назвать частым явлением, и несмотря на это, оно крайне опасно. Главной причиной проявление этого заболевания является порок в развитии, что может быть только врожденным.

При атрезии желчных протоков чаще наблюдается застой желчи, проток выхода жидкости, выделяемой печенью, нарушен, что приводит к застою. Заболевание может диагностировать только лечащий педиатр, основываясь на определенные исследования.

Главными симптомами заболевания у грудничков являются:

  • жидкость, выделяемая печенью, становится темной по своему оттенку, иногда напоминает пиво;
  • каловые массы обесцвечиваются, в них может наблюдаться желтоватый оттенок;
  • ребенок не хочет брать грудь из-за снижения врожденного рефлекса, не кушает смесь, периодически случается рвота;
  • в сыворотке кровотока увеличивается число фермента гидролаза, природного полициклического липофильного спирта, монокарбоновых гидроксикислот.

Холестатическая желтуха у грудничков выделяется такими клиническими характеристиками:

  • Желчные протоки закупорены (врожденный дефект или злокачественное новообразование);
  • Печень, а также селезенка увеличены в размере;
  • Закупорка произошла в результате гемолитических болезней;
  • Холестатическое воспаление печени;
  • Холестатическая желтуха характеризуется отсутствие желчных путей;
  • Повышение прямого желчного пигмента в сыворотке кровотока в границе 15–20% на 1 этапе, до 80–90% при выраженном проявлении вируса;

Рассматриваемое заболевание у грудничков имеет нарастающий характер: может появиться зуд, а потом расстройство пищеварения. Эти симптомы обязаны насторожить молодых родителей. Через несколько недель важные органы увеличиваются в габаритах. В редких случаях быстрое лечение может полностью устранить проявление инфекции.

Почему проявляется заболевание:

  • протоки по которых проходит желчь закупориваются, что провоцируется в результате пагубных воздействий;
  • пороки, что несут врожденный характер: отсутствие желчных ходов, образование кист;
  • соседние органы недостаточно развиты и на них появились новообразования;
  • при ряде сопутствующих холестатической желтухе жидкость, выделяемая печенью, будет иметь вязкую и густую структуру, что станет причиной надменного ее скопления в желчных путях;
  • нарушения на генетическом уровне (изгибы или отсутствие органа совсем);
  • удушье при рождении или травма;

Наследственный холестаз

Главным симптомом является бесцветный кал у грудничка на протяжении нескольких недель или месяца. При этом ребенок абсолютно здоров, у него нет никаких отклонений, симптомы сами появляются и исчезают без сторонней помощи или дополнительного лечения.

Схожие признаки также при болезни Байлера, что без своевременного лечения может стать причиной отмирания клеток печени.

Профилактические методы

Профилактических методик пока не исследовано, потому что болезнь не всегда зависит от того, как протекала беременность и поведение самой будущей матери. Ключевая роль зависит не от профилактики, а быстром диагностирование заболевания.

От остальных видов желтух, холестатическая может никак не проявляться несколько недель после появления грудничка на свет. Главным внешним симптомом данного заболевания является не просто появление желтого оттенка на коже ребенка, но и наличие зеленоватого пигмента.

В этом случае важно срочно показать грудничка педиатру, и провести все необходимые лабораторные исследования.

Если определены отклонения от нормы может проводиться:

  • Анализ кровяной сыворотки на наличие желчного пигмента;
  • Анализ на функционирование всех органов, важных для жизнедеятельности;
  • Анализ каловых масс на наличие альбумина;
  • Иссечение кусочка печени для анализа;
  • Анализ на наличие щелочи в фосфатазе;
  • Отбирание пробы на пот;
  • Рентгенологического исследования желчных протоков;
  • Консультация врачей, в том числе и хирурга.

Популярно  Опасности при поражении пневмококковой инфекцией

Желтуха в виде холестатических изменений – редкая патология, что во многих случаях лечится исключительно хирургическим путем. После четкого диагностирования и обычно врачи рекомендуют проводить хирургическое вмешательство по высвобождению протоков, путем механического воздействия.

https://www.youtube.com/watch?v=8RZGZi9mAok

Процедура проводится, когда ребенку исполнилось минимум 30 дней от дня рождения. Консервативные, а тем более «народные» методы лечения не способны исцелить ребенка, и могут привести к летальному исходу. Однако слово операция не настолько страшное, как может показаться молодым родителям. В ряде случаев это считается единственным выходом, что поможет спасти жизнь ребенка.

Холестаз у беременных

Пагубно влияет на функционирование печени и возникает под действием ряда провокаторов. К ним относится и наследственность или же специфические деформации, возникшие в организме молодой девушки в интересном положении.

Холестатическая желтуха чаще всего проявляется у девушек, начиная с 7-го месяца ожидания ребенка. Проявляется последствием изменения процессов жизнедеятельности желчной кислоты и природного полициклического липофильного соединения, что становится причиной сгущения и застоя жидкости, выделяемой печенью.

Заболевание также приводит к деформации клеток и к отмиранию важных тканей. Многие медицинские работники считают, что главной причиной, провоцирующей новообразование, является наследственный фактор, что вынуждает орган включать защитную реакцию на изменение гормонального фона, и деформации ферментной системы.

Холестатическая желтуха у девушек в периоде ожидания ребенка является сложным осложнением, что несет угрозу жизни как эмбриона, так и самой женщины. Но такая форма развития желтухи встречается примерно раз на 20 тыс. случаев.

При таком вирусе клетки печени становятся жировой тканью, что является причиной лишнего веса и может привести к сахарному диабету.

У беременных форма инфекции, как правило, провоцируется на фоне изменения гормонов, что сочетается с чрезмерным потреблением неправильной пищи.

Холестатический гепатит разнится по симптомам. К самым распространенным можно отнести:

  • Женщина быстро утомляется, ее кожа зудит.;
  • Отсутствие аппетита переплетается с вечной тошнотой и нередко рвотой;
  • Боли в области печени сменяются ощущением тяжести в желудке;
  • Кожа обретает желтоватый оттенок, каловые массы теряют классический окрас.

После того, как ребенок появляется на свет, симптомы заболевания начинают притупляться, но при следующей беременности, они проявляются в несколько раз интенсивнее.

Лечение вируса

Холестатическая желтуха требует обязательного лечения, и в первую очередь девушка должна исключить факторы, что провоцируют ее развитие, в противном случае фармакологические средства не будут эффективными.

Главное устранить факторы, что спровоцировали развитие и способствуют его прогрессу. На этом этапе лечение может быть крайне трудным и даваться женщине нелегко. Главное — ограничить вредную еду и устранить все пагубные привычки. Во всех случаях прием фармакологических средств должен быть согласован с врачом, что посоветует рациональность использования средств защиты.

Грамотный рацион питания и прием минеральных и витаминных добавок. На этом этапе будет действенной белковая диета и минимальное потребление жира. Прием фармакологических средств, что уменьшат прогрессирования симптомов и риск преждевременно родить ребенка.

  • Положительно, это предотвращает множество болезней. 63%, 923 голоса923 голоса 63%923 голоса – 63% из всех
  • Негативно, это все промыслы правительства, чтобы легче нами управлять. 23%, 331 голос331 голос 23%331 голос – 23% из всех
  • Нейтрально, мне кажется это никак не влияет на мое здоровье. 15%, 217217 15%217 – 15% из всех

Источник: https://SelectHealth.ru/infekcii/xolestaticheskaya-zheltuxa/

Что такое холестатическая желтуха и что с ней делать?

Холестатическая желтуха

Запишитесь на прием к врачу

В каталоге 208 специалистов

Позвоните нам

a+228 872 4444

Или просто оставьте заявку

Холестатическая желтуха встречается не так часто, как механическая или гемолитическая. Однако, это самый тяжелый вид желтухи, приводящий к серьезным осложнениям.

Желчь из печени не попадает в кишечник по разным причинам, а проникает в кровяное русло. Этим обусловлен желтый цвет кожи больного. Вместе с этим у него в крови обнаруживается высокий уровень билирубина.

Симптоматика достаточно выражена, состояние больного зависит от концентрации билирубина. Для лечения применяют медикаментозную терапию, в сложных случаях требуется хирургическое вмешательство. При отсутствии лечения развивается печеночная недостаточность, энцефалопатия, сепсис.

О заболевании

Причины и следствия холестатической желтухи

Холестатическая желтуха — это состояние, при котором нарушается поступление желчи в двенадцатиперстную кишку и кишечник вследствие снижения ее синтеза или выведения. Из-за этого в организме нарушаются обменные процессы.

В кровяное русло проникает связанный и свободный билирубин, что дает характерную симптоматику и ухудшение состояния больного.

Также билирубин плохо выводится с калом и мочой, поэтому у больного развивается печеночная недостаточность. Заболевание встречается примерно в 10% случаев всех желтух, но протекает тяжело и часто приводит к летальному исходу.

Причины

Холестатическая желтуха относится к печеночному типу, при котором на первый план выходит поражение клеток печени и последующее за этим нарушение обменных процессов в органе. Данный нарушения имеют несколько видов, в зависимости от причины возникновения:

Холестатический Развивается из-за ухудшения проницаемости желчных капилляров и последующего за эти повышением билирубина. Провоцирующими факторами являются: воздействие токсических веществ, в том числе, алкоголя, вирусные гепатиты, цирроз. 
Энзимопатический Из-за наследственной патологии печени и поджелудочной наблюдается недостаток ферментов, которые обеспечивают захват и преобразование билирубина. 
Печеночно-клеточный Возникает из-за отравления алкоголем, грибами, ядами. Протекает остро, в крови больного повышается уровень прямого билирубина. 

В отличие от механической желтухи, вызванной закупоркой протоков, при холестатической протоки находятся в нормальном состоянии. Причинами нарушения желчного обмена являются:

  1. Воздействие вредных химических веществ. Печень не справляется с большим количеством токсинов и происходит сбой в ее работе.
  2. Длительный прием лекарств, оказывающее гепатотоксическое действие: гормонов, НПВС, анаболических стероидов, сульфаниламидов, нейролептиков.
  3. Инфекционные заболевания: гепатиты, малярия, токсоплазмоз.
  4. Прием больших доз алкоголя.
  5. Холестаз беременных.
  6. Опухоли печени, поджелудочной.
  7. Цирроз.
  8. Наследственные патологии, например, муковисцидоз или болезнь Вильсона, при которой в печени накапливается избыток меди.

Холестаз беременных

Холестаз беременных сопровождается кожным зудом

Отдельной строкой среди причин, вызывающих холестатическую желтуху, является холестаз беременных. Он встречается примерно в 2% случаев. Большинство из них имеют наследственное происхождение.

Гестационный холестаз возникает по следующим причинам:

  • Прием до беременности гормональных противозачаточных средств.
  • Повышенный уровень эстрогенов, что приводит к избыточному синтезу холестерина. Из-за этого меняется желчный состав. Особенно это характерно для женщин, вынашивающих двойню или тройню.
  • Эндокринные патологии, связанные с ферментативной недостаточностью.

Болезнь обычно манифестирует после 30 недель беременности. У женщины начинается кожный зуд, который сначала локализуется на руках и ногах, затем распространяется по всему телу.

Через 1-2 недели кожа и склеры окрашиваются в желтый цвет, моча темнеет, а кал обесцвечивается. Из-за расчесов повышается риск присоединения бактериальной инфекции.

Если заболевание протекает тяжело, то женщина жалуется на отрыжку, изжогу, рвоту, плохой аппетит, боли в правом боку. Также проявляется апатия и заторможенность. Обычно все показатели нормализуются через 1-2 недели после родов.

Однако, тяжелая степень заболевания оказывает негативное воздействие на ребенка, вызывая гипоксию, плацентарную недостаточность, задержку внутриутробного развития.

Нередко случаются кровотечения, преждевременные роды. После родов у таких женщин повышается риск желчнокаменной болезни, панкреатита, холецистита.

Симптомы

Привкус горечи во рту может быть симптомом холестатической желтухи

Выраженность симптомов холестатической желтухи зависит от концентрации билирубина в крови. Для всех больных характерна общая симптоматика:

  1. Окрашивание кожи и склер в желтый цвет.
  2. Постоянная тошнота, приступы рвоты.
  3. Зуд кожи по всему телу.
  4. Плохой аппетит, снижение веса.
  5. Слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.
  6. Боль в правом боку.
  7. Увеличение печени и селезенки, обнаруживающееся при пальпации.
  8. Сосудистые звездочки по телу.
  9. Привкус горечи во рту, плохой запах изо рта.
  10. Частые кровотечения.
  11. Беспричинное повышение температуры, особенно ночью.

Смотрите видео о желтухе и её симптомах:

Диагностика

Для диагностики заболевания назначают лабораторные и инструментальные методы исследования:

  1. Биохимия крови. Показывает повышение билирубина обеих фракций, щелочной фосфатазы.
  2. Анализ на свертываемость. Обнаруживает снижение количества тромбоцитов и протромбинового индекса.
  3. Биохимический анализ мочи. В нем диагностируется наличие желчного пигмента.
  4. Исследование крови на вирус гепатита, токсоплазмоз.
  5. УЗИ печени. Определяет размер, структуру органа, состояние желчного пузыря и протков.
  6. МРТ или КТ выполняют при подозрении на опухоль.
  7. Биопсия назначается в крайнем случае, если имеются подозрения на злокачественное образование или цирроз.

Лечение

Терапия холестатической желтухи преследует следующие цели:

  • Устранить первопричину патологии. Это означает прекратить прием лекарств, алкоголя, воздействие ядов.
  • Снять симптомы интоксикации, улучшить состояние пациента.
  • Нормализовать процессы пищеварения.

Для этого применяют медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство и средства народной медицины.

Медикаментозная терапия

Лечение может назначить только врач

Назначают следующие группы препаратов:

  • Инфузионные растворы для снятия интоксикации (Глюкоза, Гемодез). В сложных ситуациях показан плазмоферез.
  • Гормональные средства (Преднизолон). Устраняет воспаление, стабилизирует мембраны клеток.
  • Желчегонные препараты (Аллохол). Улучшают желчный отток, устраняют застой желчи в пузыре.
  • Гепатопротекторы (Эссенциале, Карсил). Предотвращают гибель гепатоцитов, восстанавливают уже поврежденные клетки.
  • Гемостатические средства (Аскорутин, Викасол) помогают при сниженной свертываемости.
  • Витаминные комплексы: А, С, Е, В. Нормализуют процесс пищеварения.
  • Антибактериальные лекарства широкого спектра действия. Применяют, если присутствует бактериальная составляющая.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают в случаях. Когда консервативные методики неэффективны. Тип операции зависит от показаний и первопричины.

Могут выполняться:

  • Холецистэктомия (удаление желчного)
  • Холедохотомия (вскрытие протоков).
  • Дренаж желчных протоков.
  • Иссечение части печени.
  • Пересадка печени.
  • Удаление опухоли.

Осложнение

Осложнения могут быть очень серьезными и сильно повлиять на печень

Если не лечить печеночный холестаз, то это приведет к серьезным осложнениям. Известны даже случаи летального исхода, так как билирубин токсичен для организма. У больного развивается печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия.

Также нарушается весь процесс пищеварения, может начаться панкреатит, панкреонекроз. В тяжелых случаях желтуха чревата появлением невирусного гепатита и цирроза.

Профилактика и прогноз

Если своевременно поставить диагноз и начать лечение, то прогноз благоприятный. Современные методы терапии позволяют достичь ремиссии и даже полного выздоровления. Менее благоприятный прогноз, если желтуха явилась следствием цирроза или опухоли печени. Здесь все зависит от стадии болезни.

Холестаз — это не самостоятельное заболевание, а следствие других патологий в организме. Для предотвращения этих патологий необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

  • Правильное питание, минимизация жирной пищи и увеличение растительной.
  • Оптимальные физические нагрузки, которые обеспечивают поддержку метаболизма.
  • Отказ от алкоголя.
  • Избегание контакта с вредными химическими веществами.
  • При длительном приеме лекарств необходимо постоянно контролировать состояние печени.
  • Прохождение профилактических осмотров.

Заключение

Холестатическая желтуха не возникает самостоятельно. Она является следствием нарушения обмена веществ и токсического поражения печени. Протекает тяжело, симптомы выражены ярко, больной чувствует себя плохо.

При отсутствии лечения приводит к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода. Диагностируется при помощи лабораторных исследований и УЗИ.

Лечение предполагает устранение провоцирующего фактора, восстановление работы органов пищеварения, снятие интоксикации. В крайних случаях прибегают к хирургическому лечению. В большинстве случаев прогноз на выздоровление благоприятный.

Тест на алкоголизм

Здорова ли ваша печень

Источник: https://pe4en.net/simptomatika/kholestaticheskaya-zheltukha.html

Холестатическая желтуха: симптомы, диагностика и лечение

Холестатическая желтуха

Желтуха считается основным признаком патологического поражения печени и желчевыводящих протоков, и характеризуется окрашиванием в желтушный цвет кожи, склер глаза и слизистой оболочки мягкого неба больного.

Различают несколько разновидностей желтухи, отличающихся друг от друга способом проявления и причинами возникновения.

Сегодня разберемся, что такое холестатическая желтуха, каковы симптомы и причины ее возникновения, и какое требуется лечение при патологии.

Что собой представляет холестатическая желтуха

Холестатическая желтуха, или так называемый внутрипеченочный холестаз – это патологический процесс в организме больного, при котором желчь не поступает через печень в двенадцатиперстную кишку, а накапливается в крови, чем и вызвано желтушное окрашивание кожи и слизистых.

Данный тип желтухи является подвидом печеночной желтухи, которая возникает из-за поражения печеночных клеток-гепатоцитов, связывающих непрямой билирубин и выводящих его через желчные протоки в двенадцатиперстную кишку. Непрямой билирубин образуется в ретикулоэндотелиальной системе из гемоглобина, освобождающегося после распада красных кровяных клеток – эритроцитов.

Образование билирубина происходит ежесекундно, и вследствие нарушения функций печени по его выделению и переработке возникает застой билирубина в сыворотке крови и самой печени. Кожа при лекарственной желтухе может обретать оттенки от бледно-желтого до красноватого.

Продолжительное пребывание в тканях происходит окисление билирубина в биливердин, отчего кожа обретает зеленый оттенок.

Холестатическая желтуха может быть признаком как легкого нарушения клеточного обмена, так и опаснейшего заболевания печени и желчного пузыря с протоками, поэтому своевременное обращение в медицинское учреждение очень важно для больного.

Клиническая картина

Холестатическая желтуха сопровождается целым комплексом симптомов, характерных для функционального поражения печени и желчного пузыря.

Это:

  • сильный зуд кожи, особенно интенсивный на голенях и предплечьях;
  • быстрая утомляемость;
  • слабость в теле;
  • неприятный запах изо рта;
  • тошнота и рвота, усиливающиеся после приема пищи;
  • увеличение размеров печени, и редко – увеличение селезенки;
  • плохая свертываемость крови, из-за которой часто возникают внутренние (желудочно-кишечные, маточные – у женщин) или внешние (носовые) кровотечения и кровоизлияния под кожу;
  • образование ксантом и ксантелазмов – жировые скопления под кожей, чаще всего в уголках век;
  • потеря аппетита, и как следствие, сильное снижение веса больного;
  • асцит и сосудистые звездочки;
  • реминерализация костей;
  • темный цвет мочи и обесцвечивание каловых масс;
  • периодическое повышение температуры тела;
  • дискомфорт в области правого подреберья, который с развитием заболевания переходит в сильные боли;

Весь этот симптомокомплекс в сочетании с желтушностью называют холестатическим гепатитом.

Этиология

Так как основной причиной прогрессирования патологии является поражение печени лекарственными препаратами, ее называют лекарственной желтухой.

Препаратами, оказывающими токсическое воздействие на печеночные клетки и вызывающими нарушение метаболизма в печени, считаются:

  1. Аминазин – нейролептик, оказывает седативное действие на центральную нервную систему человека.
  2. Андрогенные стероиды – препараты с тестостероном, или его синтетическими заменителями.
  3. Анаболические стероиды – средства, ускоряющие обновление клеток и тканей организма, а также мышечных структур.
  4. Сульфаниламиды – противомикробные препараты.

Также причиной возникновения внутрипеченочного холестаза может стать обострение уже существующей хронической болезни печени.

Холестатическая желтуха может быть признаком таких опаснейших заболеваний:

  • первичный билиарный цирроз печени;
  • острые вирусные гепатиты;
  • обострение хронических гепатитов;
  • холестаз беременных;
  • алкогольный и жировой гепатоз;
  • инфекции: малярия; токсоплазмоз, сифилис;
  • холецистоатония;
  • интоксикация организма после отравления алкоголем, ядами, токсинами;
  • болезнь Вильсона, чаще всего передающаяся по наследству;

Как развивается заболевание

Непрямой билирубин – желчный пигмент, не растворяющийся в воде, который образуется в ретикулоэндотелиальной системе человека после распада гемоглобина, и вместе с кровью поступает в печень.

Гепатоциты осуществляют его захват и связывание с глюкуроновой кислотой, после чего образуется конъюгированный водорастворимый билирубин, который вместе с желчью выделяется в двенадцатиперстную кишку.

Большая часть билирубина в виде стеркобилиногена попадает в толстую кишку, где под действием ферментов превращается в стеркобилин и выделяется с каловыми массами. Остальной билирубин окисляется в уробилиноген, и выводится с мочой через почки.

При холестатическом гепатите паренхима печени не справляется со связыванием и трансформацией непрямого билирубина, из-за чего он накапливается в крови. Желчные кислоты в крови вызывают желтуху и интенсивный кожный зуд, который не проходит от антигистаминных препаратов или нанесения увлажняющих средств.

Нарушается приток желчи в двенадцатиперстную кишку, отчего ухудшается пищеварение, а испражнения содержат неусвоенный жир. Стеркобилиноген придает темный цвет испражнениям, потому и наблюдается светлый цвет кала при прекращении  поступления билирубина в толстый кишечник.

В моче наоборот повышается уровень уробилина, чем объясняется потемнение ее цвета.

Лекарственная желтуха развивается медленно, но на фоне обострения или острой формы заболевания печени и желчевыделительной системы может быстро прогрессировать.

Это очень опасно для больного, так как может произойти полная дисфункция гепатоцитов по трансформации непрямого билирубина, и он накапливается в сыворотке крови.

Непрямой билирубин является очень токсичным для клеток и тканей человека, поэтому прогноз для больного может быть печальным, вплоть до летального исхода.

Диагностика патологии

Для точного определения патологии могут быть назначены как лабораторные, так и инструментальные исследования. Помимо визуально заметных симптомов, врач определяет увеличение размеров печени при пальпации живота больного.

Лабораторные исследования при лекарственной желтухе:

  • биохимический анализ крови – определяет повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы и холестерина в крови;
  • иммуноферментный анализ крови на выявление антител к различным инфекциям – позволяет обнаружить текущую или уже перенесенную инфекцию;
  • общий анализ кала и мочи.

Инструментальные исследования проводят только при индивидуальной необходимости, когда другие методики не дали достаточной информации о заболевании.

Это могут быть:

  1. УЗИ печени и желчного пузыря.
  2. Рентгенография.
  3. МРТ гепатобилиарной зоны и КТ печени.
  4. Холецистография.

В случае крайней необходимости пациенту проводят пункционную биопсию печени, которая позволяет изучить морфологические изменения клеток печени.

Окончательный диагноз врач устанавливает после сравнения клинических симптомов, самочувствия больного и результатов проведенных исследований.

Лечение заболевания

Лечение при холестатической желтухе должно быть направлено в первую очередь на устранение причины ее возникновения, и назначается после установления точного диагноза. Если желтуха вызвана приемом лекарственных средств или попадания в организм токсинов, то необходимо немедленно прекратить их поступление.

Однако если заболевание протекает в острой воспалительной форме, больному назначают небольшие дозы преднизолона, который помогает замедлить прогрессирование патологии.

При нестерпимом зуде могут быть назначены препараты для нейтрализации действия желчных кислот.

Также больному могут ввести глюкозу или аскорбиновую кислоту, так как они оказывают положительное влияние на печеночную ткань и на несколько часов понижают уровень билирубина в крови.

Важно! Каким бы сильным ни было проводимое лечение, оно не даст положительного эффекта, если не соблюдать диету. При любых заболеваниях печени показан диетический стол №5, который предполагает исключение жирной, жареной и соленой пищи, и максимально щадящий рацион.

Профилактика и образ жизни

Прежде всего, нарушение работы печени вызвано неправильным образом жизни и питанием, поэтому необходимо заранее позаботиться о своем организме и стараться поменьше употреблять фастфуд и другие вредные для пищеварительного тракта блюда.

Постарайтесь исключить или довести до минимума алкоголь, ведь его употребление неизбежно приводит к разрушительным процессам печени.

Обратиться к врачу нужно при первом же появлении симптомов патологии, так как при своевременном обнаружении и лечении холестатическая желтуха полностью поддается лечению, и исход для больного вполне благоприятен.

Источник: https://lechitpechen.ru/zabolevaniya/holestaticheskaya-zheltuha.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть