Холангит после удаления желчного пузыря

Содержание

Холангит после удаления желчного пузыря у взрослых

Холангит после удаления желчного пузыря

Холангит — острое воспаление желчевыводящих путей с выраженной симптоматикой. Как правило, возникает при тех или иных патологических процессах в желчном пузыре, однако нередко фактором развития холангита становится операция по резекции пузыря — холецистэктомия.

В этой статье расскажем, по какой причине развивается холангит после удаления желчного пузыря.

Факторы развития заболевания

Природа развития холангита всегда одна — застой желчи, при этом приводить к такому состоянию могут самые разные факторы. Нередко проблема кроется в воспалении желчного пузыря — в таком случае либо его излечение, либо более кардинальная мера — холецистэктомия приводит к выздоровлению. Иногда же новый виток воспаления протоков развивается и после операции.

Впрочем, больному назначают удаление пузыря не только при холангите, а, например, при холицистите. И в этом случае также операция может пройти с осложнениями и тогда воспаление протоков, которого раньше не было, становится следствием хирургического вмешательства.

Холангит в легкой форме проявляется практически после каждой операции как своеобразный иммунный ответ организма на хирургическое вмешательство, однако речь именно о легкой форме, которая требует минимальной терапии или излечивает себя сама еще до выписки.

Однако при врачебных ошибках того или иного характера холангит развивается в острой форме.

Во время операции хирург должен тщательно осмотреть желчные протоки на предмет обнаружения в них камней, кист, опухолей — доброкачественных и злокачественных. Если они замечены не будут, то на фоне пониженного операцией иммунитета, они запустят развитие холангита.

Микротравмы, нанесенные при операции, часто становятся причиной спаек, которые в свою очередь приводят к сужению протоков и застою желчи. Результат опять же — воспаление протоков.

Некачественно наложенные швы, некорректная пред- и постоперационная терапия могут стать причиной развития инфекций вирусного или бактериального характера, которые, опять же, спровоцируют холангит.

Само по себе воспаление протоков — не на фоне операционного вмешательства — развивается примерно по тем же причинам — камни, опухоли, кисты протоков, сужения вследствие патологии или травмы, инфекции. Кроме того, часто воспаление протоков провоцирует деятельность паразитов. Также нередко причиной холангита становятся патологии соседствующих органов ЖКТ.

Симптоматика

Воспаление протоков проявляется в острой или хронической стадии. В первом случае симптомы выражены ярко, во втором — проявления болезни менее явны. Смазанная симптоматика — главная проблема хронического холангита — заболевание со временем прогрессирует, а больной не обращает внимание на неявные признаки.

Основные симптомы воспаления протоков таковы:

  • боль — обычно в правом боку, реже — за грудиной, по ходу пищевода;
  • повышение температуры до 39-40 градусов;
  • сбои в работе ЖКТ, наиболее часто проявляются в виде отрыжки, изжоги, горечи и сухости во рту, тошноте; реже больной страдает от рвоты, диареи, запора;
  • общая слабость, выражаемая в тех или иных симптомах интоксикации организма — слабость, ломота в мышцах, лихорадка, бледность кожи, а в запущенных случаях — дрожание рук, спутанность сознания.

Острый холангит прогрессирует быстро, состояние ухудшается стремительно, а воспаление быстро распространяется на новые органы — обычно изначально болит только правый бок после операции удаления желчного пузыря, однако очень скоро боль распространяется — при остром холангите врачи часто слышат, что болит спина, левый бок, желудок, печень или весь живот т.д.

Как мы уже говорили выше, при хроническом воспалении протоков, симптоматика смазана, однако со временем болезнь прогрессирует, могут развиваться осложнения — иногда человек даже не замечал, что где-то болело, а картина уже очень удручающая. Осложнения хронического холангита аналогичны осложнениям острого холангита и выражаются в опаснейших для жизни состояниях:

  • прободении стенок протоков с образованием свищей, как следствие — содержимое протоков попадает в брюшную полость;
  • перитонит — распространение воспаления в полость живота;
  • появление гнойных образований — абсцессов, в протоках и на соседствующих органах;
  • цирроз печени — сей факт, кстати, может быть одним из ответов на вопрос, почему болит печень после удаления желчного пузыря;
  • общее заражение крови — сепсис;
  • острая сердечная, легочная либо почечная недостаточность.

Пожалуй, не обязательно иметь медицинское образование, чтобы понять как серьезны обострения холангита и как важно прислушиваться к своему организму, особенно после операции.

Так что несмотря на то, что когда после удаления желчного пузыря болит какой-то орган — это в какой-то степени норма в рамках реабилитационного периода, если вы чувствуете, что ситуация вышла за рамки нормальной, незамедлительно и без стеснения обращайтесь к лечащему врачу или звоните в скорую.

Диагностика

При обращении к врачу будет проведен опрос больного, осмотр, а также выполнены следующие анализы и исследования:

  • анализ крови — общий и биохимия;
  • анализ мочи и кала;
  • эндоскопическое исследование с целью осмотра протоков и забора желчи для анализа;
  • УЗИ и другие аппаратные исследования, помогающие уточнить диагноз.

Повторимся, что любая операция — стресс, а потому существует риск развития тех или иных инфекций на фоне ослабленного организма (особенно велик риск если не проведена корректная предоперационная терапия), то есть если после удаления желчного пузыря болит правый бок — это не всегда симптом воспаления протоков, нередко страдают и другие органы ЖКТ, особенно при наличии предрасположенности и наследственного фактора.

Вот почему, при осмотре больного, у которого болит правый бок, печень, желудок и т.д. после удаления желчного пузыря, требуется провести множество анализов и исследований для постановки точного диагноза.

Лечение

Итак, если имеется подтверждение диагноза, что после удаления желчного пузыря начался именно холангит — назначается лечение, которое должно в первую очередь устранить главный фактор его возникновения — застой желчи, вызываемый различными причинами. Диагностика должна прояснить причины.

Таким образом, картина терапии от случая к случаю разнится. Если холангит вызван инфекцией, назначаются антибиотики (как правило, широкого спектра) и противовирусные препараты; если застой вызван сужением протоков выписываются спазмолитики, которые препятствуют рефлекторному сужению сосудов и т.д.

Но, так или иначе, вне зависимости от причины будут назначены средства, стимулирующие отток желчи. Кроме того, врач выпишет дезинтоксикационую терапию с целью выведения из организма токсинов, выработка которых естественный процесс при воспалениях того или иного характера.

Еще один важный момент лечения — ферменты, улучшающие пищеварение.

Если больной страдает от сильных болей, могут быть назначены обезболивающие медикаменты. Однако анальгетики выписываются только тогда, когда диагноз точно известен. Боль при холангите схожа с болевым синдромом при печеночной и почечной колики, а прием обезболивающих средств может смазать симптоматику указанных болезней.

Часто больным холангитом рекомендуется физиотерапия — тепловые процедуры, лечебная физкультура, санаторное лечение; а также ограничения питания. В запущенных случаях может быть назначена повторная операция.

Особое внимание нужно уделять случаям, когда после того, как удален желчный пузырь сильно болит печень.

Почему болит печень после холецистэктомии? Дело в том, что в виду анатомических особенностей человеческого организма, печень в большей степени, чем другие органы страдает при удалении желчного пузыря, а значит, к ее «сигналам» необходимо прислушиваться особенно тщательно и не доводить до необходимости пересадки органа.

Болит правый бок после удаления желчного пузыря: что считать нормальным?

Мы уже говорили о том, что операция — стресс для организма и о том, что если после того, как удалили желчный пузырь у вас болит правый бок, это не всегда говорит о воспалении протоков, сей факт также может свидетельствовать и о другой патологии.

Однако иногда при боли нет причин для переживаний. Боль определенной длительности и характера является нормальным состоянием реабилитационного периода.

После холецистэктомии в течение 3-5 дней больной может испытывать весьма ощутимые боли в правом боку, они связаны, как правило, с тем, что хирург использовал углекислый газ для расширения оперируемой полости, чтобы картина была более наглядной.

Кроме того, слабые боли в правом боку (иногда отдают в другие части живота) могут фиксироваться в течение полутора месяцев после операции. Это связано с тем, что пищеварительная система учится работать без важного удаленного органа.

Если же сильные боли преследуют оперируемого и через 5 дней после операции или слабые боли продолжают мучать человека через полтора месяца по прошествии холецистэктомии, лучше обратится к врачу для консультации и осмотра.

Соблюдение диеты — важный шаг к выздоровлению

До сих пор мы говорили о постоперационном холангите сугубо с точки зрения врачебных ошибок того или иного характера, однако зачастую болезнь провоцирует и сам больной. Существует ряд рекомендаций, который больной должен соблюдать до и после операции, и ключевой момент — диета

Повторимся, пищеварительной системе приходится учится работать без важного органа и осложнять реабилитационный период неправильным питанием категорически нельзя. Неправильная пища чаще всего становится причиной замедления процесса реабилитации и осложнениям.

После операции по удалению желчного пузыря обычно назначается диета — стол №5.

Основные параметры диеты таковы:

  • сбалансированное потребление белков и углеводов;
  • ограничение жиров;
  • ограничение соли;
  • все блюда готовятся посредством варки или запекания, редко можно прибегать к тушению;
  • противопоказаны холодные блюда;
  • противопоказаны продукты с высоким содержанием пуринов и щавелевой кислоты;
  • запрещаются продукты, которые могут привести к вздутию кишечника, богатые грубой клетчаткой и экстрактивными веществами, а также активизирующими выработку пищеварительных соков;
  • пищу желательно перетирать.

Суточный рацион предусматривает потребление:

  • 80 грамм белка — при этом 35-45 грамм животных;
  • 80 грамм жиров — около 20 грамм из них растительные;
  • 300-400 грамм углеводов;
  • жидкость — не менее 1,5 литров;
  • соль — не более 10 грамм;
  • общая калорийность — порядка 2600 ккал;
  • порции — небольшие, число приемов пищи — 5-6 раз в день.

Главными блюдами должны стать супы, сваренные на овощном бульоне и каши. Мясо и рыба должны быть нежирными. В качестве напитков рекомендуются некрепкие чаи, травяные настои, в качестве сладкого — зефир, мармелад, пастила, сухофрукты. Хлеб лучше заменить хлебцами.

Постоперационная диета, как видите, довольно строгая, однако лучше пару месяцев следовать ограничениям, чем заработать осложнения и лишить себя возможности нормально жить навсегда.

Стоит сказать, что помимо диеты, также после операции врач ознакомит с прочими важными правилами, которые необходимо соблюдать в течение того или иного периода, они могут касаться ограничения физической нагрузки, приема или напротив отказа от приема тех или иных медикаментов и т.д. Очень важно слушать и выполнять рекомендации врача.

Правильный режим — залог успешной реабилитации без развития осложнений!

панкреатит хронический лечение народными средствами: симптомы, лечение, диета, форум под видео Застой желчи. Лечение застоя желчи. Точка Чингисхана. Промывание Камней #Печени и #Желчного Пузыря 1 Особенности восстановительного периода после холецистэктомии. Аллохол. Как почистить печень аллохолом Торсунов лекции. Отчего болит печень и поджелудочная? Как выздороветь? Диета после удаления желчного пузыря Как избежать удаления желчного пузыря. Поведение после удаления желчного пузыря Последствия удаления желчного пузыря.Воспалительные заболевания желчных протоков,застой желчи. диета после удаления желчного пузыря через 6 месяца

Источник: http://medistoriya.ru/gastroenterologiya/holangit-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya.html

Холангит после удаления желчного пузыря

Холангит после удаления желчного пузыря

Ампутация желчного пузыря хоть и не удаление аппендицита, но всё равно вмешательство, выполняющееся медиками довольно часто и достаточно распространённое. Несмотря на то, что вырезают этот орган сегодня повсеместно, осложнения после операции всё же случаются. И одно из самых распространённых, происходящих почти в половине случаев, — это холангит после удаления желчного пузыря.

Причины

Считается: нет органа – нет проблемы. Удаляют аппендицит – воспаление уходит, вырезают больную почку, состояние человека стабилизируется. С желчным всё иначе. Часто бывает, что проблемы, из-за которых орган удалили, ранее распространились на другие внутренности, в первую очередь, желчные протоки. Так и случается холангит, по-другому еще – воспаление желчных протоков.

Из-за чего протоки воспаляются:

  • Камни. Бывает, что ЖП вырезают из-за сильного холецистита, ставшего следствием образования конкрементов. После ампутации пузыря происходит холецистит холангит. Камни, находившиеся в желчном, могли пойти в протоки до его удаления. Или просто такие же твёрдыне новообразования остались в протоках, и они спровоцировали воспаление после операции.
  • Спайки и рост в большом количестве соединительной ткани. Уменьшилась площадь поперечного сечения протока, это привело к желчному застою, а потом и к воспалению.
  • Инфекция, занесённая во время операции.
  • Паразиты в протоках.
  • Опухолевые новообразования (добро- или злокачественные – не важно).
  • Постхолециктомический синдром – «набор» симптомов, проявляющихся у больного после вырезания пузыря.
  • Гепатиты.

Надо сказать, если операция проведена на должном уровне, ампутацию сделали качественно, то и вероятность того, что возникнет воспаление протоков печени, начнутся проявления холангита, сведены к минимуму.

Опытный врач, вырезая ЖП, в котором были конкременты, обязательно проследит, есть ли такие же новообразования в протоках, при необходимости, прочистит их. Затем назначит противоспаечные препараты, препараты, препятствующие развитию инфекции и застоя желчи холестаза.

Часто при воспалении требуется дилатация холедоха, то есть увеличение поперечного сечения протока. Увеличенный ток позволяет идти желчи быстрее и беспрепятственно, что хорошо при застоях этой жидкости, ведущих к воспалениям.

Симптомы

Понятно, что после операции по удалению желчного человек может чувствовать себя плохо.

Симптомы, приведшие к ампутации органа, сразу после вмешательства не уходят, и будут сопровождать пациента еще некоторое время после операции.

Да и вмешательство, каким бы малотравматичным оно ни было, остаётся вмешательством, поэтому болевой синдром никто не отменял, и его придётся терпеть, спасаясь обезболивающими.

А как отличить последствия операции от симптомов, являющихся стопроцентными признаками холангита:

  • Сильнейшая, толчкообразная боль в эпигастральной области. Холангит, также, как и хронический холецистит характеризуют рези и давление, которые из области печени распространяются по всему правому боку, и могут даже отдавать в руку.
  • Ещё большая, чем после отхождения от наркоза вялость, слабость и апатия, отсутствие желания принять пищу, уход аппетита, тошнота, завершающаяся рвотой, поносом, повышенным газообразованием и газоотведением.
  • Иногда холецистэктомия желтуха могут быть связаны. Небольшая желтушность покровов присутствует в первые дни после ампутации органа из-за застоя желчи. При правильно подобранной терапии это проходит. Но когда ожелтение начинается с кожи, а затем распространяется ещё и на глазные белки, а сама кожа становится тёмно-жёлтой и начинает сильно чесаться, это также признаки заболевания холангит.
  • Воспалились протоки желчевыводящие, синдром появляется схожий с лихорадкой или сильным гриппом – высокая температура, интенсивное потоотделение, человека начинает морозить и трясти.
  • При развитии данного диагноза у ребёнка, регистрируют симптомы более гипертрофированные, осложнённые, нежели у взрослых. Дети переносят холангит гораздо тяжелее взрослых. При неадекватной терапии детский холангит быстро трансформируется в хронику, что может вылиться в цирроз.

Виды холангита

Естественно, диагноз устанавливается только квалифицированным доктором. Помимо заключения о наличии развития холангита после удаления ЖП, как такового, медик должен будет дифференцировать болезнь, отнести её в соответствующую группу. От этого тоже будет зависеть назначаемая терапия.

Каким может быть холангит:

Воспаление может быть острым. Оно в свою очередь делится еще на несколько подвидов:

  • Катаральный холангит. При нём сильно опухают общий печеночный проток и остальные изнутри. Если лечить неверно или вообще с этим ничего не делать, быстро перерастаёт в хроническое течение, что приводит к нарушению сужению тока и постоянному серьёзному застаиванию желчи.
  • Гнойный. В трубочках протоков образуется нагноение, сам гной заполоняет и токи, а потом может пройти и дальше. В результате инфицируется вся печень и связанные с этой системой внутренности.
  • Дифтерический. При развитии этого класса холангита в протоках появляются язвы и плёнки, если ничего не предпринять, это спровоцирует отмирание тканей.
  • Катаральный. Случается, если в токи попадут опасные кислоты поджелудочной, на более поздней стадии болезни это также закончится отмиранием клеток и тканей.

Холангит хронический происходит практически с такими же признаками, но в несколько иной, чуть облегчённой форме.

Диагностика и лечение

Чтобы выяснить, точно ли воспалились желчные протоки, или человека всё-таки мучает какой-то другой недуг, сопутствующий удалению ЖП, медики проводят ряд анализов и исследований.

Обычно доктора назначают пациенту с ампутированным желчным и жалобами, характерными для развития холангита исследования крови, мочи, фекалий.

Кроме того пациента подвергнут ультразвуковому исследованию внутренностей, а также рентгену живота.

При стопроцентном подтверждении диагноза, как можно более быстро начинают адекватную терапию воспалительных течений. Если этого не делать и пустить всё на самотёк, закончится может заболевание весьма печально: в лучшем случае – пациент «заработает» хронический холангит, в худшем – первичный билиарный цирроз.

Лечение заключается обычно в следующем: страдающему недугом прописывают противовоспалительное, обезболивающее, разжижающее и разгоняющее желчь, что-то сопутствующее улучшению перевариванию пищи. Если всё случилось из-за паразитов, их тоже изгоняют.

Случается, что вся перечисленная терапия бессильна. При этом пациента готовят к новой операции, в ходе которой хирург чистит протоки, восстанавливая их проходимость.

Чем опасен холангит

После ампутации желчного организм человека находится в стрессе, ему понадобится много сил, чтобы научиться жить без этого органа, раздав его функционал на другие внутренности. Так что холангит, это дополнительный удар по здоровью в момент, когда организму итак нелегко.

Опасен этот диагноз, в первую очередь, дополнительным ослаблением итак ослабленного тела. При неверной терапии может трансформироваться в хронический вид, что будет приводить к постоянному застою желчной жидкости. И это только в лучшем случае. В худшем всё завершается серьезными печёночными патологиями – циррозом и онкологией, ставящими под угрозу жизнь пациента.

Профилактика и диета

Профилактика холангита простая. Нужно делать и жить так, чтобы не случилось ампутации желчного – кушать правильно и рационально, не засиживаться на одном месте, а хотя бы изредка делать несложные упражнения.

Но коль уж случилось, что вырезать пузырь необходимо, это надо делать в проверенном медучреждении, там, где стопроцентно сделают всё качественно, и не допустят возникновение холангита из-за, так называемого человеческого фактора.

А в случае всё же регистрации диагноза, оперативно назначат необходимую терапию.

С диетой тоже ничего сложного нет, в основном она сводится к тем же правилам, что и после удаления ЖП – ничего вредного, жирного, жареного, копченого, сладкого, кислого, солёного. Исключительно правильная и полезная еда – каши, супы, овощи, приготовленные на пару. Перед едой все блюда стоит разбить блендером до состояния пюре и принимать пищу небольшими порциями за несколько раз.

Елена Малышева. Симптомы и лечение холангита — застоя желчи.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pechen/zhelchnyj-puzyr/holangit-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya

Симптомы и признаки

ПРОВЕРЕННОЕ СРЕДСТВО от болезней живота и кишечника Узнать подробнее

Острый холангит имеет такие симптомы:

  1. У больного появляется сильная слабость и лихорадка. Повышается температура тела.
  2. Наблюдается интенсивная тошнота и рвота.
  3. Возникают сильные головные боли.
  4. Потеря аппетита.
  5. Нарушение стула (метеоризм, диарея).
  6. Человек жалуется на тупые и простреливающие боли в правом боку живота.
  7. Характерно появление кожного зуда и пожелтение кожи, а также белков глаз.
  8. Озноб.
  9. Усиление потоотделения.

При острой форме холангита все симптомы будут ярко выраженными. У пациента могут наблюдаться сильные боли в животе, которые не будут сниматься обычными анальгетиками. Общее состояние будет неудовлетворительным.

Особенно тяжело больные переносят гнойную форму данного заболевания, так как именно в ней организм больше всего страдает от интоксикации (отравления).

Важно! У детей острая форма холангита наблюдается очень редко. Чаще всего ее провоцирует инфекция. Более того, детский холангит может иметь разные симптомы, из-за чего его иногда путают с другими болезнями ЖКТ (аппендицит, гепатит и др.).

Хронический холангит обычно сопровождается такими проявлениями:

  • Анемия.
  • Слабость и мышечные боли.
  • Потеря трудоспособности.
  • Покраснение внутренней стороны ладоней.
  • Зуд кожного покрова.
  • Потеря веса.
  • Хронические головные боли.
  • Слабо выраженные боли в животе и тошнота.
  • Бледность кожи.
  • Периодическое повышение температуры тела.
  • Потеря аппетита.

О других симптомах больной печени читайте в этой статье.

Хроническая форма данного заболевания протекает монотонно, не вызывая острых симптомов. При этом человек будет ослаблен и апатичен. У детей возможно отставание в росте и физическом развитии.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития холангита после операции по удалению желчного пузыря, важно придерживаться таких рекомендаций врача:

  1. Своевременно выявлять любые патологии ЖКТ.
  2. Придерживаться всех врачебных советов после операции (диета, отказ от физических нагрузок, полноценный сон и т.п.).
  3. Наблюдаться у гастроэнтеролога.
  4. Избегать стрессов и сильных нервных перенапряжений.
  5. При появлении первых признаков данного заболевания обращаться к врачу и не запускать свое состояние.

Важно! При обнаружении у себя первых симптомов холангита не следует заниматься самолечением, так как такими действиями можно только навредить себе. Особенно это касается лечения детей.

МОНАСТЫРСКИЙ СБОР ОТЦА ГГЕОРГИЯ нормализует пищеварение, очищает кишечник от шлаков и улучшает общее состояние больного при любых заболеваниях Заказать со скидкой

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-Pharma поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные гепатологи будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Источник: https://gepasoft.ru/holangit-posle-udalenija-zhelchnogo-puzyrja/

Холангит (ангиохолит)

Холангит после удаления желчного пузыря

Холангит – серьезное заболевание желчевыводящих путей, характеризующееся воспалением различного происхождения.

Анатомия заболевания

Желчь вырабатывается в печени и участвует во многих пищеварительных процессах, обеспечивая оптимальное усвоение питательных веществ в двенадцатиперстной кишке и стимулируя правильный метаболизм.

Из печени эта секреторная жидкость распространяется по так называемому билиарному дереву – разветвленной сети печеночных желчных протоков. На выходе эти пути сливаются в общий печеночный проток, несущий желчь через желчный пузырь в кишечник.

В желчном пузыре происходит кратковременное депонирование желчи, усвоение через стенки органа жидких фракций секрета, и, следовательно, загущение состава желчи.

Именно такая желчь, переданная через пузырный проток в двенадцатиперстную кишку, органично включается в процесс пищеварения. Часто воспаление желчного пузыря становится причиной развития холангита, а удаление способствует выздоровлению.

Итак, для возникновения воспаления желчных протоков на каком бы то ни было отрезке выведения, необходимо появление патогенного начала и/или препятствия для свободного оттока секрета (застой желчи).

Холангит после удаления желчного пузыря

Воспаление желчного пузыря часто сопровождается холангитом. Но бывает и наоборот: одним из факторов, провоцирующих возникновение холангита, является холецистэктомия. В этом случае заболевание рассматривается как временное послеоперационное осложнение.

Если в ходе удаления пузыря проведена тщательная ревизия желчевыводящего протока, устранены механические препятствия, назначена предварительная и послеоперационная антибиотикотерапия, нет спаек и швы наложены качественно, то воспаление маловероятно.

А если оно и возникает, то в первый день реабилитации как естественная реакция слизистых на инвазивное лечение. Проходит еще до выписки из стационара.

Остальные причины

Застой желчи может быть вызван несколькими причинами:

  • наличие камней в пузырном протоке – после удаления желчного пузыря при недостаточной ревизии путей оттока;
  • сужение протоков в результате спаечного процесса (например, вследствие травмы при хирургических вмешательствах, неправильное срастание швов);
  • уменьшение просвета пути транспортировки желчи по причине разрастания соединительной ткани, в результате чего места в протоке становится меньше;
  • опухоли (доброкачественные или раковые), кисты внутри желчевыводящих путей;

Патогенными составляющими, провоцирующими воспаление при застое желчи, могут послужить:

  • бактериальная или вирусная инфекция, попавшая в проток напрямую из кишечника или занесенная током крови (лимфы);
  • паразитарная инвазия (глисты, лямблии, печеночные паразиты), токсоплазмоз (болезнь передающаяся от кошек), протекающий в большинстве случаев бессимптомно, но вызывающий воспаление в желчном пузыре или протоках;
  • неправильная аутоиммунная реакция организма на содержимое путей – происходит уничтожение эпителия, выстилающего протоки, и замещение его соединительной тканью.

Классификация

По характеру течения заболевания различают острый процесс и хронический. Острый процесс возникает при первом возникновении. Если острое заболевание возникает дважды и больше раз, то это означает переход в хроническую стадию.

По происхождению холангит бывает первичный, возникший в результате воздействия патогенных агентов (инфекционный, аутоиммунный, паразитарный) и вторичный – как результат патологии окружающих органов (камни, операции на органах ЖКТ, опухоли). Воспаление редко возникает первично, разве что в варианте аутоиммунного сбоя, а в остальных случаях беспрепятственное продвижение желчи способствует удалению болезнетворных предпосылок.

По характеру воспаления холангит бывает:

  • катаральный (с гиперемией протоков);
  • гнойный;
  • дифтерический (с образованием пленочного налета);
  • некротический (с областями омертвения тканей).

Признаки и симптомы

Острый холангит проявляется достаточно демонстративно, императивно требуя принятия мер к устранению болезни:

  • боль в правом подреберье, за грудиной, в области пищевода, в запущенных случаях опоясывающая;
  • резкий подъем температуры до 39 — 40°С;
  • разнообразные диспепсические явления – отрыжка, изжога, горечь во рту, тошнота, периодическая рвота, понос или запор;
  • признаки общей интоксикации: кожный зуд, слабость, бледность кожных покровов, учащение сердцебиения, холодный пот, озноб, тремор рук, иногда спутанность сознания.

Важно! Ухудшение состояния при остром холангите происходит стремительно, т.к. область воспаления расширяется, приводя к вовлечению новых площадей и органов. В это время возможно развитие тяжелых осложнений. Поэтому при явных признаках неблагополучия немедленно обращаются за медицинской помощью.

При хроническом холангите симптоматика стерта, некоторые признаки проявляются редко и не ярко (нивелированы), но неуклонно усугубляются. Больные привыкают к постоянному легкому недомоганию, не всегда замечают ухудшение самочувствия, субфебрильная температура не вызывает опасений. В результате к доктору обращаются поздно, когда возможность эффективной помощи значительно снижается.

Осложнения холангита

При несвоевременно начатом лечении болезнь вызывает серьезные осложнения в органах желудочно-кишечного тракта:

  • прободение стенок желчевыводящих путей и образование свищей с поступлением их содержимого в брюшную полость;
  • перитонит – воспаление брюшины при попадании инфекции или раздражающих компонентов полость живота;
  • абсцессы (единичные или множественные) – локализованные нагноения в местах воспаления или на соседних органах;
  • флегмонозное расплавление тканей, гангрена;
  • билиарный цирроз печени;
  • сепсис (общее заражение крови);
  • острая сердечная, легочная или почечная недостаточность.

Помните! Развитие осложнений – признак позднего обращения за помощью.

Прогноз

При своевременном начале лечения острого заболевания возможно полное излечение холангита, обеспечивающее выздоровление.

Хроническое заболевание можно длительное время поддерживать в состоянии ремиссии при правильно и систематически проводимом лечении.

Важно! Хирургическое устранение причин холангита также часто приводит к полному выздоровлению. Поэтому отказ от операции не обоснован – он чреват созданием очага хронического воспаления в организме с неизбежными осложнениями в дальнейшем.

При позднем обращении за помощью и развитии осложнений, а также при злокачественных опухолях в ЖКТ перспективы серьезные. Чем раньше начато лечение, тем более благоприятен прогноз.

Таким образом, холангит – серьезное заболевание, угрожающее общему здоровью и состоянию печени в частности.

о холангите

Источник: https://posleudaleniya.ru/gastroenterologiya/zhelchnogo-puzyrya-holangit/

Холангит после удаления желчного пузыря: симптомы и лечение хронической формы заболевания

Холангит после удаления желчного пузыря

Довольно часто у людей, перенесших операцию по удалению желчного пузыря, через сравнительно небольшой промежуток времени обнаруживают признаки острого или хронического холангита. Почему это происходит, как бороться с проблемой и защититься от возможного формирования болезни? Об этом и многом другом вы сможете прочитать в нашей статье.

Причины холангита

Холангит – это воспалительный процесс в желчных протоках, вызываемый преимущественно бактериальными инфекциями, паразитарными поражениями на фоне снижения иммунитета, опухолей, холестазов. Однако в нашем случае на первый план выходят иные факторы, вытекающие из особенностей хирургического удаления желчного пузыря.

Практически всегда у пациентов, перенесших операцию, вне зависимости от её успешности, в среднесрочной перспективе формируется постхолецистэктомический синдром – он может быть различной интенсивности со своими особенностями.

Критерии постхолецистэктомического синдрома:

  • Прогнозируемые патологии в организме, вызванные исчезновением важного органа;
  • Множественные рецидивы, формирующиеся из-за недостаточно успешно проведённой операции либо врачебных ошибок при оперативном вмешательстве, на фоне чего формируются поражения желчных путей;
  • Обострение ранее не выявленных заболеваний, имеющих хроническое течение;
  • Значительное увеличение рисков формирования камней в протоках и связанных с ними органах, зачастую рецидивирующих.

Прямыми механизмами зарождения холангита, учитывая вышеперечисленные факторы, выступают стриктуры холедоха, желчекаменные образования, увеличение длины культи пузырного протока, кисты, дисфункциональные расстройства сфинктера Одди и другие.

Лечение холангита препаратами

Консервативная медикаментозная терапия при холангитах включает в себя:

  • Использование препаратов дезинтоксикации, применяемых по жизненным показателям, от плазмозаменителей и глюкозно-солевых растворов до мочегонных средств и раствора Рингера. Конкретная терапия зависит от состояния пациента и степени токсического поражения;

похожие статьи Понос Лечение диареи после удаления желчного пузыря Желчный пузырь Причины, симптомы и лечение холестероза желчного пузыря Желчный пузырь Причины, симптомы и лечение дискинезии желчного пузыря

  • Применение антибиотиков. На первом этапе лечения – противобактериальная терапия широкого спектра, преимущественно на основе цефалоспоринов, макролидов, аминогликозидов. После уточнения вида инфекции – антибиотики узконаправленного действия;
  • Желчегонные средства. Применяются после устранения холестаза. Используются холеретики, холекинетики, холеспазмолитики. Типичные представители – Циквалон, Аллохол, Платифиллин, Хологон. Для снятия спазмов и болевого синдрома применяются анальгетики, НПВП, спазмолитики;
  • Противопаразитарные лекарственные средства. Назначаются при паразитарной форме инфекции. В клинической практике чаще всего применяется Флуконазол, Интраконазол, Клотримазол и иные средства данного спектра;
  • Витаминно-минеральные комплексы, БАДы и имунномодуляторы, повышающие уровень, как общего, так и местного иммунитета. Для защиты печени от действия препаратов используются гепатопротекторы – на основе фосфолипидов (Гепабене, Эссенциале) и лекарственных трав (Карсил, Дарсил). Помимо этого в период ремиссии выписываются средства, восстанавливающие полезную микрофлору кишечника, нарушенную антибактериальной терапией – пробиотики и пребиотики (Линекс, Хилак).

Физиотерапия

Комплекс физиотерапевтических мероприятий используется после прохождения острой стадии заболевания или же в период ремиссии и направлен в первую очередь на усиление эффекта основного лечения.

Классические процедуры физиотерапии включают в себя:

  • Электрофорез с использованием разнообразных рабочих жидкостей;
  • Воздействие на проблемные области магнитным полем;
  • Микроволновое облучение и обработка переменным током;
  • Парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • После выписки со стационара или амбулатории – грязелечение, ванны с минеральной водой и посещение.

Хирургическое лечение заболевания

Классическая хирургия для оперативного лечения холангита предполагает следующие действия:

  • Удаление камней для восстановления желчного протока, если они не выводятся естественным путём;
  • Наружное дренирование желчных протоков по методу Керра или схеме Холстеда. Данные способы являются неинвазивными;
  • Транспеченочный инвазивный дренаж;
  • Стентирование холеадоха с восстановлением его работоспособности;
  • Экстракция конкрементов мне зависимости от их типа (сюда включена также резекция опухолей и удаление любых других элементов, мешающих нормальной циркуляции желчи);
  • Эндоскопическая дилатация;
  • Проктоколэктомия;
  • Системные реконструкционные действия, восстанавливающие работоспособность желчных протоков, как общих, так и внутрипеченочных;
  • Трансплантация печени от донора – в редких случаях при последней стадии заболевания и отсутствии эффекта предыдущих действий;
  • Иные мероприятия по улучшению оттока желчи, стабилизации работы смежных систем и органов.

Народные средства

Использование любых нижеприведенных народных средств для лечения холангита после удаления желчного пузыря должно в обязательном порядке согласовываться с вашим лечащим врачом!

Народные рецепты для лечения холангита:

  • Возьмите в равных пропорциях траву зверобоя, цветки бессмертника и кукурузные рыльца, тщательно перемешайте. Одну столовую ложку данного сбора залейте стаканом кипятка. После чего средство ставьте на водяную баню, и томите полчаса. Охладите отвар, процедите и употребите в течение дня за три приёма перед завтраком, обедом и ужином за полчаса до приёма пищи. Курс терапии – 4 недели;
  • Выжмите достаточное количество сока из белокочанной капусты и пейте его по ½ стакана 3 раза в день за 20 минут до еды в течение нескольких недель;
  • Заварите 2 столовые ложки хмеля в полулитре кипятка и дайте настояться 3 часа, укутав ёмкость в одеяло. Процедите средство и употребляйте по ½ стакана 4 раза в сутки за 20 минут до еды на протяжении 2 недель;
  • Залейте стаканом кипятка 15 грамм высушенных и перетертых корневищ пырея, после чего дайте настояться до остывания. Процедите жидкость и пейте по трети стакана 3 раза в сутки перед едой. Курс рассчитан на 4 недели;
  • Возьмите в равных пропорциях плоды можжевельника, корни цикория и одуванчика, а также дымянку. Измельчите средства и тщательно смешайте. 8 грамм смеси запарьте в 1 стакане кипятка и дайте настояться в термосе около 1,5 часов. Процедите жидкость, употребляйте по 1/5 стакана 3-4 раза в сутки за полчаса до еды на протяжении месяца.

Диета при холангите

При лечении холангита необходимо в обязательном порядке придерживаться диеты.

Её основные принципы – ограничение калорийности (до 2200 Ккал/сутки), а также уменьшение употребления жиров и простых углеводов (до 10 процентов). Питание – дробное, 5-ти разовое.

Готовить еду нужно на пару, методом варки либо запекания, при этом температура готовых блюд не должна быть слишком низкой или высокой (оптимальный диапазон в пределах 20-60 градусов).

Все продукты рациона диеты при холангите должны быть свежими и натуральными.

Запрещенные продукты: все жирные сорта мяса, птицы и рыбы вне зависимости от способов приготовления (перед употреблением готовой продукции с неё необходимо снимать кожу и сухожилия), субпродукты, все виды бобовых культур (даже фасоль и горох), грибы, маринады, соления, острые приправы и соусы, наваристые жирные бульоны.

Следует исключить из рациона свежий хлеб, сдобу, выпечку, кислые сорта овощей и фруктов, уксус, отдельные виды зелени и добавок, раздражающих кишечник (лук, чеснок, редис, шпинат, щавель), копчености, консервы, мороженое, крема большой жирности, майонез, шоколад, какао, кофе, крепкий чай, газированные напитки и алкоголь.

Из напитков, особенно при острой форме холангита, рекомендованы не очень сладкие компоты, отвары шиповника, куркумы, цикория, некрепкий чай с добавлением молока.

Допускается употребление нежирного мяса и рыбы, свежих некислых овощей фруктов, молочной и кисломолочной нежирной продукции, натуральных масел прямого отжима и сливочного масла, макарон, круп, пудингов, запеканок, киселя, сухого печенья, куриных желтков, варенья, мармелада, зефира, крекеров без добавок.

Осложнения и последствия

Холангит  в среднесрочной перспективе часто приводят к формированию ряда осложнений.

Типичные последствия холангита:

  • Холестаз. Блокирование нормальной циркуляции желчи и ведет к стеаторее, авитаминозу, потере веса, остеопорозу;
  • Цирроз печени. Недолеченные формы холангита или отсутствие квалифицированной терапии при холангитах приводит к значительному увеличению рисков формирования необратимых деструктивных процессов в печени;
  • Холелитиаз. При холангите формируются камни, преимущественно в желчных протоках;
  • Холангокарцинома. Злокачественные опухоли – типичное и очень серьезное вторичное осложнение основной болезни;
  • Стриктуры. Сужение желчных путей происходит на фоне рубцевания их внутренних поверхностей и утолщения стенок;
  • Рак толстой кишки;
  • Гепатиты вторичного спектра;
  • Печеночная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • Абсцессы печени, перитонит, сепсис и иные острые состояния, угрожающие жизни и требующие неотложной медицинской помощи.

Источник: http://progastromed.ru/bolenzi/zhelchnyj-puzyr/holangit-posle-udaleniya-organa.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.