Гиперплазия печени

Содержание

Гиперплазия доли печени – что это, причины, разновидности, симптомы, лечение, препараты, диета, народные средства, профилактика, отзывы

Гиперплазия печени

Гиперплазия – это избыточное разрастание тканей печени

 

Что это такое и разновидности патологии

Гиперплазия – это избыточное разрастание тканей печени, которое по характеру наиболее близко подходит к опухоли. В отличие от онкологического новообразования в этом случае специфическая структура клеток печени (гепатоцитов) не меняется.

Гиперплазия имеет четко выраженные границы, но не влечет образование капсул. По сути, образование состоит из гепатоцитов, соединительных тканей и желчных протоков. Его структура довольно плотная, а размер может достигать пяти сантиметров.

Классификация включает очаговую узелковую, регенаторную узелковую и компенсаторно долевую гиперплазию печени.

Причины и симптомы

Точные причины образования гиперплазии на сегодняшний день не изучены до конца. К факторам, которые повышают риск ее развития, специалисты относят:

прием некоторых медикаментовпродолжительное лечение цитостатиками и кортикостероидными гормонами, использование оральных контрацептивов
признаки гормонального дисбалансакритический уровень эндогенного эстрогена (чаще всего наблюдается у женщин детородного органа)
врожденные (анатомические) аномальные изменения в печенигенетические заболевания (к примеру, геморрагическая телеангиэктазия)
воздействие токсических веществотравления ядами, канцерогенами и иными токсичными веществами

 
Алкоголизм и курение, а также контакт с промышленными и растительными ядами повышает риск заболеваний печени, в том числе – гиперплазии. Часто заболевание протекает в бессимптомной форме, а диагностируется чисто случайно. При активном росте гиперплазии возможно растяжение печеночной капсулы, в результате чего у пациента возникают спазмы в области печени.

Такой симптом характерен для большинства патологий не только печени, но и желчного пузыря. Если заболевание развивается стремительно, возможны следующие симптомы: повышение температуры тела, лихорадка и воспаление лимфоузлов. 
 

Кол-во Цена 1 ед. Цены Бонусы Купить
1 баночка115000 р./шт115000 руб.КупитьВ 1 клик  
2 баночки112500 р./шт225000 руб.КупитьВ 1 клик  
3 баночки112333 р./шт337000 руб.КупитьВ 1 клик  

Гепатит С — как передается и как лечить

Как развивается

Гиперплазия развивается в течение долгого периода времени, обычно – без внешних признаков. Образование состоит из нормальных тканей, однако их отличием от здоровой части органа является нарушенное дольковое строение – отсутствие центральных вен и портальных трактов.

Вместе с развитием гиперплазии у человека наблюдается нарушение работы кровеносных сосудов печени, начинают возникать дополнительные сосудистые сетки. Данное изменение по-разному отражается на работе органа, может повышать или понижать его кислородное снабжение, вызывая так называемое «голодание».

Фокальная нодулярная

После гемангиомы фокальная нодулярная гиперплазия является второй по распространенности. На нее приходится около 25% от общего числа доброкачественных опухолей печени. Заболеванию подвержены женщины в возрасте от 30 до 40 лет.

Из-за отсутствия выраженной симптоматики оно обнаруживается при хирургическом вмешательстве (во время лечения другого заболевания) либо комплексном обследовании органов брюшной полости.

Патология имеет такие признаки:

  • длительный дискомфорт в области печени;
  • при пальпации ощущается крупное новообразование;
  • наличие большого количества узлов в обеих долях.

Из-за доброкачественного характера опухоли гиперплазия редко вызывает тяжелые осложнения, опасные для жизни. Необходимость в хирургическом лечении возникает в случае резкого и быстрого увеличения размера новообразования.

Фибронодулярная

Фибронодулярная (фокальная) гиперплазия представляет собой узел, внутри которого располагается рубец. От узла отходят фиброзные пучки. Чаще обнаруживается единичный узел, реже – два узла. Большее количество очагов бывает крайне редко.

Гиперплазия может развиваться под воздействием инфекции, а также в результате кровопотери, вызванной внешней травмой.

Узловая

Внешне напоминает ткань, пораженную циррозом

Образование мелкой узловой гиперплазии повышается при алкогольном циррозе. Внешне она напоминает ткань, пораженную циррозом. К уже перечисленным причинам образования можно отнести нарушения в работе кровеносных сосудов. В тканях печени образуются дополнительные сосуды, из которых развивается сеть, пронизывающая печень.

Очаговая

Очаговая гиперплазия, как и аденома печени, чаще развивается у женщин, нежели у мужчин, преимущественно – в среднем возрасте. Заболевание может возникнуть самостоятельно (первичная патология), а также может стать следствием наличия гемангиомы.

Иногда внутри обнаруживаются кровоизлияния или некротические очаги. Риск на преобразование гиперплазии в злокачественную опухоль низок.
 

Гиперплазия доли печени

Печень состоит из двух долей:

правая долякрупная часть (200-220 мм), занимает область правого подреберья, имеет четыре сегмента, выполняющие активные функции
левая доляменее крупная по своим размерам(150-160 мм), имеет два сегмента и две дополнительные доли (квадратная и хвостатая)

 
Гиперплазия может образовываться в обеих долях печени.

Левой доли

Независимо от места локации гиперплазия развивается одинаково, имеет идентичные признаки и проявления. Однако специалисты отмечают, что в левой доле печени гиперплазия локализуется реже.

Правой доли

Образование гиперплазии – процесс довольно продолжительный. В течение долгого времени он не вызывает внешних проявлений. На ранних этапах заболевания отсутствуют даже биохимические изменения крови.

С целью диагностики патологии независимо от места локализации врачи используют такие методы:

  1. УЗИ;
  2. КТ;
  3. МРТ;
  4. общий анализ крови;
  5. биохимический анализ крови;
  6. общий анализ мочи;
  7. сцинтиграфия.

Также применяется биопсия печени – этот метод исследования является наиболее точным и информативным.

 

Лечение и профилактика

При небольших размерах гиперплазия не требует лечения, а пациенту в рекомендовано регулярное наблюдение у врача. Ультразвуковое исследование должно проводиться раз в три-четыре месяца. Периодическое обследование не только позволяет контролировать характер протекания болезни, но и дает возможность вовремя начать терапию, избежав прогрессирования более серьезных форм.

Если гиперплазия сопровождается болевыми симптомами и нарушением работы пищеварительной системы, необходимо принять меры по медикаментозному лечению, предотвращающему ее прогрессирование.

Хирургическое вмешательство представляет собой процесс по удалению новообразования с минимальным вредом для здоровой ткани печени. Операция показана больным с гиперплазией больших размеров. Лечение выполняется методом лапаротомии.

Специфических мер профилактики гиперплазии нет. Однако для снижения риска заболевания доктора рекомендуют придерживаться общих мер для профилактики всех болезней печени:

  • здоровый и активный образ жизни;
  • отказ от приема алкогольных напитков;
  • регулярное профилактическое обследование;
  • прием медикаментов по назначению врача.

Препараты

Медикаментозная терапия гиперплазии направлена на подавление симптомов, соответственно – улучшение качества жизни больного. При наличии боли в желудке назначается курс приема Омеза или Проксиума. При болях в правом боку показан прием Но-шпы или Баралгина.

Во время сильного метеоризма, вздутия живота и отрыжки рекомендован активированный уголь или Полисорб. Часто назначается курс приема гепатопротекторов. Эти препараты защищают и препятствуют разрушению клеток печени, а также нормализуют регенеративные функции.

Дополнительно следует употреблять препараты для укрепления иммунной системы и выведения вредных веществ из организма (Витрум, Дуовит, Стимол), а также ферментативные средства для облегчения процесса пищеварения (Фестал, Мезим).

Народными средствами

Народные рецепты от гиперплазии

Рецепт 1. Измельчите в блендере листки картофеля (35 г), корень полыни (40 г), цветки календулы (15 г) и аир (10 г). Далее две столовых ложки этого сбора залейте 400 мл горячей воды, настоите в течение пяти часов. Принимайте средство по половине стакана за полчаса до еды трижды в день в течение двух недель.

Рецепт 2. Измельченный корень дягиля (столовая ложка) залейте стаканом кипятка. На медленном огне доведите до кипения и проварите еще полчаса, а затем настаивайте одни сутки. Готовое средство принимайте по столовой ложке трижды в день.

Диета

При гиперплазии рекомендован диетический стол №5. Его основы:

  1. повышенное содержание белка и углеводов в рационе;
  2. обилие продуктов, содержащих клетчатку и пектины;
  3. отказ от жареных, острых и жирных блюд;
  4. употребление овощей, прошедших термическую обработку;
  5. исключение из рациона алкоголя и пряностей.

Основные принципы питания заключаются в отказе от жирной, жареной, острой и слишком соленой пищи. Дневной рацион должен содержать достаточное количество животного белка (не менее 1 г на 1 кг массы тела). Пищу следует готовить на пару или варить, реже – запекать.

Категорически противопоказано употребление шоколада и кондитерских изделий, свежей выпечки и газированных напитков, бобов, грибов, копченых продуктов, лука, щавеля, чеснока, консервов.

Полезное питание, видео

Из видео можно узнать о полезных продуктах для печени. 
 

Еще статьи:

Источник: http://Harvoni.pro/blog/giperplaziya-doli-pecheni.html

Гиперплазия печени (фокальная нодулярная, очаговая узловая): что это такое и лечение

Гиперплазия печени

Гиперплазия – это доброкачественное новообразование в печени, появление которого связано с разрастанием печеночной ткани. Такая патология может появиться в любом возрасте. Чаще всего она встречается у женщин в возрасте 35-40 лет (около 90% случаев). В этой статье мы выясним, что такое печеночная гиперплазия, какие ее особенности развития, а также определим методы диагностики и лечения.

Понятие и виды болезни

Гиперплазией называют разрастание ткани того или иного органа. При этом именно здоровые клетки воспроизводят себе подобные без изменения структуры и природы (доброкачественная опухоль). В связи с этим печень значительно увеличивается в размере.

Гиперплазию относят к опухолеподобным процессам. Но она отличается от злокачественных опухолей, поскольку раковые клетки теряют структурные и функциональные особенности своих предшественников. Такая патология в очень редких случаях может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Пример выявления новообразования в печени на УЗИ

Выделяют несколько видов гиперплазии:

  • очаговую узловую;
  • регенераторную узловую;
  • компенсаторную долевую.

Каждый из этих видов патологии имеет свои особенности, причины и механизм развития. Рассмотрим более подробно каждый из них.

Регенаторная

Регенаторная узловая, или аденоматозная гиперплазия представляет собой диффузное новообразование, которое распространяется по всей печени. Узлы состоят из печеночной ткани паренхимы и не имеют фиброзных участков. Размер узла не превышает 2 см, в редких случаях он вырастает до 5 см. В больших узлах происходит кровоизлияние, что сопровождается некрозом.

причина возникновения регенаторной узловой гиперплазии – заращение мелких сосудов, идущих от портальной вены.

Это приводит к нарушению кровоснабжения отдельных участков органа, которые начинают отмирать. Остальные печеночные клетки начинают разрастаться (компенсаторный рост). В этом заключается механизм развития болезни.

Что способствует появлению образования? К факторам риска относят:

  • артрит на фоне ревматизма и его осложнения (например, синдром Фелти);
  • высокая вязкость крови;
  • заболевания костного мозга;
  • прием некоторых медикаментов (цитостатиков, стероидных средств).

Аденоматозная гиперплазия

Такую патологию следует отличать от некоторых похожих болезней органа. Например, от цирроза, гепатоцеллюлярной аденомы, гепатоцеллюлярного рака, а также от других видов гиперплазии.

Компенсаторная

Компенсаторная долевая гиперплазия, или компенсаторная гипертрофия представляет собой новообразование, которое развилось вследствие разрастания здоровых печеночных клеток, при этом размер новых клеток несколько больше предшественников.

Это доброкачественное новообразование, которое отличается массивностью и развивается вследствие отмирания части или целой доли органа.

Оно возникает на фоне следующих патологий:

  • цирротические изменения печеночной ткани;
  • тромбоз вен печени;
  • обструкция печеночных вен, что приводит к нарушению оттока крови из печени (синдром Бадда-Киари).

Этот вид гиперплазии печени не считают патологическим, поскольку процесс, происходящий в печени, имеет компенсаторный характер. Преобразование опухоли в злокачественное новообразование маловероятно.

Стадии и симптоматика

Гиперплазию бывает достаточно тяжело обнаружить. Проявляется она следующим образом:

  • На ранней стадии, когда в печени появляется патологический очаг, этот орган справляется со своими функциями и новообразование никак на него не влияет. Поэтому у человека не наблюдается никаких специфических симптомов (у 90% пациентов). О наличии патологии на ранней стадии может свидетельствовать умеренный болевой синдром в области правого подреберья, не связанный с какими-либо внешними факторами.Иван Николаев, учитель: «Врачи поставили диагноз гиперплазия печени. Откуда она взялась? Никаких симптомов не было, даже в боку никогда не болело. А тут пошел делать плановое УЗИ – и на тебе – доброкачественная узловая опухоль в печени. Что делать? С ней вообще долго живут?»
  • Когда наступает следующая стадия болезни, очаги патологии разрастаются или их становиться больше, то у пациента начинают проявляться особые симптомы. Среди них:
    • повышение температуры тела;
    • портальная гипертензия (из-за сдавливания воротной вены узлами);
    • проблемы с отхождением желчи;
    • увеличение селезенки;
    • асцит;
    • наличие на животе вздувшихся вен;
    • кровотечение из органов пищеварения, ануса;
    • появление сосудистых звездочек на теле;
    • расстройство пищеварения, которое сопровождается тошнотой, рвотой (иногда с примесями крови), метеоризмом, диареей. При осмотре и пальпации печени отмечается ее увеличение и наличие болезненных ощущений при надавливании.Ангелина, 38 лет: «У меня начало покалывать в боку, тошнило, иногда появлялась кровавая рвота. Я испугалась, думала, цирроз или рак. В больнице провели анализы и успокоили – всего лишь гиперплазия. Но это тоже опухоль. Хоть и доброкачественная».

В некоторых случаях при отсутствии своевременного лечения могут развиваться некоторые последствия гиперплазии. Среди них:

  • стойкий болевой синдром в боку;
  • внутреннее кровотечение вследствие варикозного расширения вен;
  • усиление тока крови в портальной вене;
  • водянка (асцит);
  • нарушение пищеварения;
  • нарушение оттока желчи.

В очень редких случаях доброкачественное новообразование может трансформировать в злокачественную опухоль. Чтобы этого не произошло, необходимо постоянно контролировать свое состояние, проходить ежегодное обследование с целью ранней диагностики раковых клеток.

Как бороться с патологией?

Как правило, гиперплазия протекает бессимптомно. В некоторых случаях может слегка покалывать в правом боку. Поэтому диагноз ставится случайно, при обследовании других органов или в процессе оперативного вмешательства.

Обследование

Очень важно дифференцировать гиперплазию от агрессивных патологий, таких как цирроз, гепатоцеллюлярный рак и другие. Необходимо выявить размеры узлов, их расположение и характер, а также определить наличие сопутствующих болезней. Для этого применяют несколько методов диагностики:

  • Фокальная нодулярная гиперплазия на УЗИЛабораторные анализы крови. Они могут выявить наличие в крови вирусов гепатитов, которые провоцируют цирроз. О наличии гиперплазии могут свидетельствовать повышенный билирубин и активация щелочной фосфатазы (но не всегда). Также кровь исследуют на маркеры раковой опухоли.
  • Ангиография.
  • Ультразвуковое исследование печени. Такой метод помогает оценить размер, структуру и эхогенность печени.
  • Сцинтиграфия.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Дают больше информации по сравнению с УЗИ, поскольку помогают более тщательно рассмотреть печень и проходимость сосудов.
  • Биопсия. Этот метод позволяет исследовать биоматериал, чтобы определить природу его поражения.

Выбор метода

После постановки диагноза назначают соответствующее лечение. Выбор метода лечения зависит от степени поражения печени, наличия у него сопутствующих заболеваний, общего состояния здоровья. Например, при компенсаторной долевой форме болезни особого лечения не требуется. Достаточно придерживаться общих рекомендаций по поддержанию печени в норме:

  • Назначаются гепатопротекторы для нормализации работы органа и оттока желчи (Эссенциале, Карсил, Урсофальк).
  • Пациенту необходимо правильно питаться и вести активный образ жизни.
  • Не следует злоупотреблять алкоголем и испытывать физические или эмоциональные перегрузки.

В случае диагностики узелковой гиперплазии (очаговой или регенаторной) лечение может заключаться в радикальных методах. В некоторых случаях пациенту показано удаление новообразования или части печени. Операция подразумевает резекцию (удаление с помощью скальпеля) пораженного участка. Ее проводят под общим наркозом в условиях стационара. Это происходит при наличии таких показаний:

  • значительное увеличение или разрастание новообразования;
  • наличие кровотечения;
  • выраженная боль в печени.

Андрей Васильевич, пенсионер: «Гиперплазию диагностировали у меня давно. Сказали, что ничего делать не нужно, наблюдать. Вот и обследуюсь каждый год, чтобы рак не образовался. Приписали только лечебное питание, Урсосан, алкогольные напитки запретили. Пока боли нет в печени. Посмотрим, как дальше будет».

Лечебное питание и народные методы

Диету №5 назначают при любых патологиях печени. При этом запрещено употреблять:

  • жареную, слишком соленую и острую пищу;
  • копчености;
  • соленья;
  • консерванты;
  • жирные молочные продукты (молоко, творог, сметана);
  • сладости;
  • фаст-фуд;
  • газированные сладкие напитки, кофе, алкоголь.

При этом голодать не обязательно. Можно есть:

  • кисломолочные продукты;
  • нежирные сорта мяса (курица, кролик);
  • свежие овощи;
  • фрукты и ягоды;
  • орехи и мед.

Рекомендуется пить 2 л жидкости в день (лучше чистой воды, зеленого чая, свежих соков и морсов). Такое питание способствует улучшению пищеварения и минимизации негативного воздействия на печень.

Народные целители в этом случае предлагают лечение лекарственными травами. Такая терапия является щадящим, но длительным методом. Лечение травами помогает улучшить состояние печени, способствовать оттоку желчи, снять спазм. С этой целью используют такие травы, как девясил, бессмертник, фенхель и другие. Народная медицина также предлагает следующие рецепты:

  • утром натощак выпивать чистую воду с лимонным соком и медом;
  • есть 500 грамм тыквы в день или пить тыквенный сок;
  • пить сок земляники, которая растет в лесу, по 200 грамм ежедневно (можно его заменить клюквенным соком).

Народные способы лечения способны значительно улучшить состояние печени, а также благотворно воздействовать на весь организм. Но такое лечение не является основным, при второй стадии патологии оно может быть лишь вспомогательным методом.

Профилактика

Не допустить развития болезни значительно легче, чем потом ее лечить. Поэтому врачи рекомендуют придерживаться некоторых профилактических мер:

  • регулярно сдавать необходимые анализы и проверять печень;
  • не злоупотреблять алкогольными напитками;
  • вести активный образ жизни (заниматься посильными видами спорта, гулять на свежем воздухе);
  • не злоупотреблять некоторыми медикаментами (цитостатиками, стероидными препаратами, оральными контрацептивами);
  • скорректировать питание в пользу полезных продуктов, богатых витаминами и микроэлементами;
  • вовремя лечить воспаления внутренних органов;
  • повышать свой иммунитет.

Если придерживаться таких простых рекомендаций, то можно свести риск возникновения патологии печени к минимуму. Правильное питание и здоровый образ жизни также помогают улучшить качество жизни.

Гиперплазия является доброкачественным новообразованием, поэтому такие нарушения не являются опасными для жизни. Но стоит помнить, что риск представляют осложнения патологии, в частности, возможность преобразования в злокачественную опухоль. Чтобы избежать этого, пациент с таким диагнозом должен регулярно проверять свою печень.

(1 , 5,00 из 5) Загрузка… Эксперт проекта (акушерство и гинекология)

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/pechen/vidy/giperplaziya/

Гиперплазия печени: основные признаки и методика лечения патологии

Гиперплазия печени

Патологические процессы в печени могут быть связаны с увеличением численности или объема клеточной массы. С такими особенностями могут быть ассоциированы доброкачественные и злокачественные процессы. Гиперплазия печени обычно считается доброкачественным процессом разрастания клеток органа.

Что такое гиперплазия печени?

Патология характеризуется образованием скоплений клеток печени, которые разделены фиброзными тяжами на узлы

Узловая гиперплазия печени является второй по распространенности доброкачественной опухолью печени после гемангиомы. Считается, что это заболевание развивается в результате локализованного ответа клеток печени на врожденную артериовенозную мальформацию.

Гиперплазия печени представляет собой гиперпластический процесс, при котором присутствуют все естественные клеточные элементы органа в неправильной организации. У пациентов с этим заболеванием обычно сохраняется нормальная функция печени.

Узловая гиперплазия печени не является предшествующей стадией рака.

Разрастание клеток при заболевании ограничено, поэтому значительного увеличения органа не наблюдается. Патология чаще возникает у женщин и является преимущественно бессимптомной. По некоторым данным прием противозачаточных средств ассоциируется не только с повышенным риском развития болезни, но и с риском осложнений у пациентов с уже диагностированной опухолью.

Классификация патологии:

  • Классическая узловая гиперплазия печени – наиболее распространенная форма. Присутствуют три основные особенности: возникновение аномальной узелковой клеточной архитектуры, сосудистая аномалия и пролиферация желчных протоков.
  • Неклассическая узловая гиперплазия печени. На эту форму приходится 20% от всех диагностированных заболеваний. Обычно присутствует два основных признака опухоли, включая пролиферацию желчных протоков.

Бессимптомный характер болезни осложняет диагностику. Обычно гиперплазия печени выявляется случайно при сканировании органов брюшной полости, ангиографии или во время оперативного вмешательства на печени.

В большинстве случаев гиперплазия проявляет себя как одиночный очаг поражения вокруг сосудистой мальформации, но иногда возникают множественные поражения органа.

Признаки и симптомы

Чаще всего болезнь встречается у молодых женщин

Симптоматическая картина, как правило, не выражена. Зачастую пациенты жалуются на симптомы других заболеваний печени, а во время диагностики случайно обнаруживается узловая гиперплазия.

Примерно у половины пациентов отмечаются неспецифические проявления патологии, включающие:

  1. Увеличение брюшной полости (особенно с правой стороны).
  2. Боль в правой области живота.
  3. Тошнота, рвота и диарея.
  4. Потеря аппетита.
  5. Снижение массы тела.
  6. Лихорадочное состояние.

Клинические признаки патологии:

  • Образования специфического шрама звездчатой формы в области печени. Шрам появляется в центре опухолевого роста. Такая особенность обнаруживается только при патологоанатомическом исследовании органа.
  • Большое количество аномальных гепатоцитов, пролиферация которых возникает в дольках печени.
  • Аномальные желчные протоки и кровеносные сосуды в дольках печени.
  • Расширение небольших кровеносных сосудов печени, которое может сопровождаться дисплазией клеток органа.
  • Медленная желчная секреция.
  • Опухоли могут присутствовать на поверхности печени.
  • Размер большинства патологических очагов не превышает 5 см. Средний диаметр – 3 см.
  • Увеличение количества клеток Купфера. Это специализированные макрофаги, уничтожающие и перерабатывающие старые клеточные элементы печени.
  • Разрастание фиброзной ткани.

К неспецифическим диагностическим признакам относят аномальные результаты печеночных тестов и обнаружение пальпируемой массы в правой верхней области живота при физическом осмотре. Болевые ощущения могут быть связаны с возрастающим давлением на печеночную капсулу при увеличении размера органа.

Причины и патофизиология

Узловая гиперплазия печения занимает второе место после гемангиомы

Узловая гиперплазия печени не является злокачественным процессом, поэтому этиология заболевания не связана с аномальным неконтролируемым ростом гепатоцитов. Доброкачественная форма болезни остается стабильной и не переходит в неопластический процесс.

Считается, что основная причина опухоли связана со своеобразным клеточным ответом на возникшую в печени артериовенозную мальформацию. В свою очередь, артериовенозная мальформация является сосудистой патологией, для которой характерно отсутствие капиллярного соединения между артерией и веной.

В норме артерия и вена соединены промежуточным капиллярным звеном, необходимым для кровоснабжения тканей и венозного возврата. При возникновении сосудистой аномалии кровь из артерий напрямую переходит в поверхностные и глубокие вены, из-за чего возникает поражение неподготовленных для высокого кровяного давления сосудов.

Основные факторы возникновения заболевания:

  1. Аномалия кровеносных сосудов. Патофизиологический механизм возникновения узелковой гиперплазии до сих пор неизвестен, но считается, что аномальные клеточные элементы образуются вокруг патологических сосудов. У пациентов с этой опухолью обнаруживаются дополнительные кровеносные сосуды и артериальные мальформации. При этом аномальные сосуды могут либо обеспечивать клетки печени кислородом и питательными веществами с избытком, либо, наоборот, доставлять недостаточное количество необходимым веществ. Пролиферация клеток и является предполагаемой реакцией на аномальное кровоснабжение.
  2. Генетические аномалии и унаследованные состояния. Узелковая гиперплазия печени также наблюдается у людей с наследственными заболеваниями, вроде геморрагической телеангиэктазии. Это заболевание характеризуется появлением большого числа сосудистых мальформаций в тканях. Предполагается, что состояние также может повлиять на печеночную ткань.
  3. Ранее возникшее злокачественное новообразование печени. Если пациента лечили от злокачественного процесса печени в детском возрасте, риск последующего формирования узелковой гиперплазии увеличивается.

Узловая гиперплазия остается недостаточно исследованным состоянием. Отчасти это связано с редким выявлением такой болезни – на узловую гиперплазию приходится только 8% от всех выявленных опухолей печени. Общая распространенность среди людей варьируется от 0,4% до 3%. Однако считается, что вероятность возникновения такого доброкачественного заболевания увеличивается с возрастом.

Диагностика болезни

Подтвердить диагноз можно с помощью биопсии печени

Заболевание диагностируется на основании жалоб пациента, выявленных при физическом осмотре признаках и результатах лабораторно-инструментальной диагностики. Этим недугом занимаются гастроэнтерологи и гепатологи.

Исходя из того, что клинические и симптоматические признаки могут почти полностью отсутствовать, наличие узелковой гиперплазии подтверждается с помощью следующих исследований:

  • Ультразвуковое исследование печени с допплерографией – метод визуализации органа с помощью воздействия высокочастотных звуковых волн. Дополнительная допплерография помогает обнаруживать сосудистые аномалии. Визуальные признаки узловой гиперплазии при этом исследовании иногда описывают как хвост кометы. Ультразвуковые данные также выявляют общее увеличение органа и расположение печени относительно других структур брюшной полости.
  • Ультразвуковое исследование с улучшенным контрастом – более точный метод ультразвукового подтверждения заболевания, выявляющий очаг звездчатой формы в печени.
  • Ультрасонография. Эта диагностическая процедура позволяет дифференцировать узелковую гиперплазию от аденомы и других заболеваний печени. Считается, что узловая гиперплазия может во многом напоминать более опасные патологии органа, требующие немедленного лечения.
  • Компьютерная томография – метод послойной визуализации органа, с помощью которого можно обнаружить очаги узловой гиперплазии. Точность исследования помогает обнаружить локализацию поражений и выявить особенности опухолевого роста.
  • Радионуклидное исследование – метод визуализации и исследования органа с помощью предварительного введения радиоактивных изотопов в ткани. Изотопы с кровотоком попадают в печень, а двухмерное изображение формируется на основе излучения.
  • Магнитно-резонансная томография – высокоточный метод визуализации органа, используемый для определения характеристик опухолевого роста. Использование суперпарамагнитного оксида железа в качестве контрастного вещества позволяет обнаружить клетки Купфера и другие опухолевые особенности узловой гиперплазии печени. Это также эффективный способ дифференциальной диагностики, позволяющий исключить аденому и другие патологии печени.
  • Анализ крови на увеличение концентрации аланинаминотрансферазы и билирубина. Это неспецифический лабораторный признак болезни, обнаруживаемый не у всех пациентов. Также анализ крови может быть назначен для поиска онкомаркеров и исключения злокачественной природы болезни.
  • Биопсия печени – инвазивный метод диагностики, предполагающий забор участка ткани органа. При гистологическом исследовании выявляются специфические признаки опухоли: пролиферация желчных протоков, сосудистые аномалии и клетки Купфера.

Точная диагностика необходима не столько для выявления гиперплазии печени, сколько для исключения более опасных заболеваний.

Чем опасно заболевание?

Узелковая гиперплазия не относится к числу опасных опухолей печени. Это доброкачественный процесс, для которого не характерен риск злокачественного перерождения. В очень редких случаях у пациентов возникают кровотечения, связанные с сосудистыми мальформациями. Также скрытая опасность связана со схожестью проявлений гиперплазии и более опасных опухолей печени.

Источник: http://DiagnozLab.com/analysis/cancer/giperplaziya-pecheni.html

Нодулярная гиперплазия печени

Гиперплазия печени

Нодулярная гиперплазия печени – очаговое образование в паренхиме печени, морфологически представляющее собой разрастание нормальных гепатоцитов вокруг сосудистой мальформации. Причины развития данной патологии неизвестны, определенная роль отводится сосудистым аномалиям, приему гормональных препаратов.

В течение длительного времени заболевание может никак не проявляться; при достижении опухолью определенных размеров беспокоит болевой синдром, диспепсические явления. Диагностика включает проведение УЗИ печени, КТ, МРТ, обязательна биопсия.

Лечение при малых размерах гиперплазии не требуется, при крупном образовании с тенденцией к росту проводится энуклеация опухоли или сегментарная резекция печени.

Нодулярная гиперплазия печени (очаговый цирроз, паренхиматозная гамартома) является второй по частоте доброкачественной опухолью печени после гемангиомы. Согласно данным аутопсий, распространенность нодулярной гиперплазии составляет около 2%.

Диагностироваться данная патология может в любом возрасте, но в 95% случаев выявляется у женщин 30-40 лет. Чаще всего это одиночное образование, не имеющее капсулы и не превышающее в диаметре 5 см; крайне редко встречается множественное поражение.

В гастроэнтерологии выделяют два типа нодулярной гиперплазии печени: классический (диагностируется в 80% случаев) и неклассический.

Классический тип характеризуется наличием трех признаков: аномальной структуры дольки, извилистых толстостенных сосудов и гиперплазии желчных протоков; в 60% наблюдений обнаруживается центральный рубец с измененными сосудами разного калибра.

При неклассическом типе всегда есть гиперплазия протоков, а один из оставшихся признаков (измененные сосуды или аномальная узловая архитектура) может отсутствовать. Неклассический тип подразделяют на три подтипа: аденоматозный гиперпластический, телеангиэктатический и нодулярную гиперплазию печени с клеточной атипией.

Причины нодулярной гиперплазии печени

Этиология нодулярной гиперплазии печени окончательно не изучена. Предполагают, что гиперплазия печеночной паренхимы связана с наличием сосудистых мальформаций, нарушающих локальный кровоток, применением глюкокортикостероидов, высокодозированных комбинированных оральных контрацептивов, эндогенной гиперэстрогенией.

Довольно часто нодулярная гиперплазия печени сочетается с гемангиомами; зарегистрированы случаи ее развития на фоне кавернозной трансформации или врожденного отсутствия воротной вены, воспалительных заболеваний печени, тромбоза печеночных вен, артериовенозного внутриорганного шунтирования, наследственных геморрагических телеангиэктазий и цереброваскулярных заболеваний.

Нодулярная гиперплазия печени макроскопически представляет собой плотный узел серо-коричневого цвета, четко отграниченный от окружающих тканей. Его размеры могут быть различными: от 1 до 25 сантиметров в диаметре.

На разрезе определяется центральный рубец – фиброзная ткань, которая распространяется к периферии и разделяет образование на дольки.

Микроскопическими признаками нодулярной гиперплазии печени являются дезорганизация печеночных долек: имеют место воспалительные клеточные инфильтраты, пролиферированные протоки, утолщенные сосуды и фиброзная ткань.

В большинстве случаев данная патология протекает бессимптомно и выявляется при проведении обследования по поводу других заболеваний. Клинические признаки имеют место менее чем у половины пациентов, при этом они неспецифичны.

Наиболее частый симптом – боль в животе, локализованная в правом подреберье. Чаще боль постоянная, ноющего характера, возможно чувство тяжести.

Болевой синдром при нодулярной гиперплазии является следствием растяжения капсулы печени или сдавления соседних органов.

При нодулярной гиперплазии печени пациента также могут беспокоить диспепсические явления: тошнота, снижение аппетита. В случае больших размеров образования возможна его пальпация через переднюю брюшную стенку.

Не установлена связь между размером опухоли и наличием симптомов, поскольку более важна локализация образования относительно окружающих органов.

Крайне редко развиваются такие осложнения нодулярной гиперплазии печени, как механическая желтуха, кровотечение из опухоли и малигнизация.

Диагностика нодулярной гиперплазии печени

Консультация гастроэнтеролога обычно выявляет неспецифические признаки заболевания: диспепсические явления, болевой синдром малой интенсивности. При объективном обследовании пациента опухоль большого размера может быть обнаружена пальпаторно, в случае нарушения оттока желчи определяется желтушность кожи и склер.

Лабораторные методы исследования не выявляют никаких специфических для нодулярной гиперплазии печени признаков. Редко обнаруживается некоторое повышение уровня аланинаминотрансферазы, билирубина.

С целью дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями печени обязательно проводится определение онкомаркеров: альфа-фетопротеина, СА 19-9, СЕА.

Диагностика нодулярной гиперплазии печени основана на инструментальных методиках. Характерным признаком данной патологии является «звездчатый шрам» в центре образования, но он выявляется не у всех пациентов, кроме того, может быть обнаружен при фиброламеллярной карциноме, внутрипеченочной холангиокарциноме и других заболеваниях.

Это диагностическое ограничение относится ко всем методикам визуализации: УЗИ печени, КТ и МРТ печени. При проведении УЗИ органов брюшной полости единственным признаком нодулярной гиперплазии печени может быть смещение сосудов, иногда определяется гипоэхогенный ободок опухоли (сдавленные образованием сосуды и паренхима).

Более информативно исследование в режиме допплеровского сканирования, при котором визуализируется гипертрофированная центральная артерия.

При проведении компьютерной томографии выявляется хорошо отграниченное образование, накопление контрастного вещества в области гиперплазии. МРТ дает аналогичные результаты: гиперинтенсивность контрастирования в артериальную фазу и гипоинтенсивность – в венозную.

Неинвазивные методики обладают специфичностью только при классическом типе нодулярной гиперплазии печени. Высокой информативностью при проведении дифференциальной диагностики с другими гиперваскулярными образованиями обладает сцинтиграфия печени.

В затруднительных случаях может быть выполнена ангиография, но данный метод также неспецифичен.

При невозможности установить диагноз в ходе неинвазивных исследований проводится биопсия, при этом большими критериями диагностики является наличие толстостенных сосудов, фиброзной прослойки, пролиферирующих протоков, узловой вид опухоли; малыми критериями – перисинусоидальный фиброз и синусоидальная дилатация. Диагноз достоверен при наличии трех больших критериев, вероятный – при определении двух больших и 1-2 малых.

Дифференциальная диагностика нодулярной гиперплазии проводится с другими доброкачественными и злокачественными образованиями печени, крупноузловым циррозом, а также с регенеративной гиперплазией при системных заболеваниях соединительной ткани.

В большинстве случаев лечение нодулярной гиперплазии печени не требуется. Если опухоль не достигла больших размеров, не сдавливает соседние органы, не имеет тенденции к увеличению, основной целью является устранение этиологического фактора (если он известен).

Отмены гормонального контрацептива, снижения дозировки системных глюкокортикостероидов может быть достаточно для уменьшения размеров образования и его полной регрессии.

Однако пациент должен регулярно проходить обследование с целью контроля размеров опухоли и своевременного выявления показаний к хирургическому лечению.

Если нодулярная гиперплазия печени крупная, нарушает отток желчи, препятствует кровообращению или сдавливает соседние органы, проводится энуклеация опухоли или сегментарная резекция печени.

Оперативное лечение также требуется в случаях, когда диагноз окончательно не установлен, и опухоль имеет тенденцию к увеличению (в такой ситуации удаление образования проводится даже при нормальных результатах биопсии).

Прогноз при нодулярной гиперплазии печени благоприятный. Заболевание в течение длительного времени может никак не беспокоить пациента, а осложнения развиваются крайне редко. Специфической профилактики не существует. Необходимо обоснованное назначение гормональных препаратов, а при установленном диагнозе обязательно регулярное проведение УЗИ печени для контроля над течением заболевания.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/focal-nodular-hyperplasia

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть