Гептрал как принимать

Гептрал таблетки 500мг – официальная инструкция по применению, аналоги

Гептрал как принимать
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Состав:

Каждая таблетка содержит:
Действующее вещество: адеметионина 1,4-бутандисульфонат 949,0 мг (соответствует 500 мг иона адеметионина).

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный – 5,50 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 118,00 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) – 22,00 мг, магния стеарат – 5,50 мг; оболочка таблетки: метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1) – 32,63 мг, макрогол-6000 – 9,56 мг, полисорбат-80 – 0,52 мг, симетикон эмульсия (30 %) – 0,40 мг, натрия гидроксид – 0,44 мг, тальк – 21,77 мг.

Описание:

Таблетки овальной формы, двояковыпуклые, гладкие, от белого до светло-желтого цвета, покрытые пленочной оболочкой

Фармакотерапевтическая группа:

Прочие препараты для желудочно-кишечного тракта и обмена веществ, аминокислоты и их производные

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Адеметионин относится к группе гепатопротекторов, обладает также антидепрессивной активностью. Оказывает холеретическое и холекинетическое действие, обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротективными свойствами.

Восполняет дефицит S-аденозил-L-метионина (адеметионина) и стимулирует его выработку в организме, содержится во всех средах организма. Наибольшая концентрация адеметионина отмечена в печени и мозге.

Выполняет ключевую роль в метаболических процессах организма, принимает участие в важных биохимических реакциях: трансметилировании, транссульфурировании, трансаминировании. В реакциях трансметилирования адеметионин донирует метильную группу для синтеза фосфолипидов клеточных мембран, нейротрансмиттеров, нуклеиновых кислот, белков, гормонов и др.

В реакциях транссульфурирования адеметионин является предшественником цистеина, таурина, глютатиона (обеспечивая окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), коэнзима А (включается в биохимические реакции цикла трикарбоновых кислот и восполняет энергетический потенциал клетки).

Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические реакции в печени.

После декарбоксилирования участвует в реакциях аминопропилирования, как предшественник полиаминов – путресцина (стимулятор регенерации клеток и пролиферации гепатоцитов), спермидина и спермина, входящих в структуру рибосом, что уменьшает риск фиброзирования. Оказывает холеретическое действие.

Адеметионин нормализует синтез эндогенного фосфатидилхолина в гепатоцитах, что повышает текучесть и поляризацию мембран. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящие пути. Эффективен при внутридольковом варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи).

Адеметионин снижает токсичность желчных кислот в гепатоците, осуществляя их конъюгирование и сульфатирование. Конъюгация с таурином повышает растворимость желчных кислот и выведение их из гепатоцита. Процесс сульфатирования желчных кислот способствует возможности их элиминации почками, облегчает прохождение через мембрану гепатоцита и выведение с желчью.

Кроме этого, сами сульфатированные желчные кислоты дополнительно защищают мембраны клеток печени от токсического действия несульфатированных желчных кислот (в высоких концентрациях присутствующих в гепатоцитах при внутрипеченочном холестазе).

У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза адеметионин снижает выраженность кожного зуда и изменений биохимических показателей, в т.ч. концентрации прямого билирубина, активности щелочной фосфатазы, аминотрансфераз и др.

Холеретический и гепатопротективный эффект сохраняется до 3 месяцев после прекращения лечения. Показана эффективность при гепатопатиях, обусловленных различными гепатотоксичными препаратами.

Назначение пациентам с опиоидной наркоманией, сопровождающейся поражением печени, приводит к регрессии клинических проявлений абстиненции, улучшению функционального состояния печени и процессов микросомального окисления. Антидепрессивная активность проявляется постепенно, начиная с конца первой недели лечения, и стабилизируется в течение 2 недель лечения. В ряде исследований была подтверждена эффективность адеметионина при лечении повышенной утомляемости у пациентов с хроническими заболеваниями печени. Объединенный анализ данных, полученный у пациентов с наличием симптомов повышенной утомляемости до начала лечения, доказал эффект лечения адеметионином в отношении уменьшения симптомов повышенной утомляемости в сочетании с рядом других симптомов, таких как депрессия, иктеричность кожных покровов и слизистых, недомогание и кожный зуд. Лечение адеметионином достоверно улучшало настроение у пациентов с алкогольной болезнью печени, у которых одновременно был достигнут положительный ответ со стороны симптомов повышенной утомляемости.

Кроме того, у пациентов с алкогольной болезнью печени и неалкогольной жировой болезнью печени с достигнутым ответом на лечение адеметионином со стороны симптомов повышенной утомляемости также наблюдалось достоверное ослабление таких симптомов, как иктеричность кожных покровов и слизистых, недомогание и кожный зуд.

Фармакокинетика
Всасывание Максимальные концентрации (Cmax) адеметионина в плазме являются дозозависимыми и составляют 0,5-1 мг/л через 3-5 часов после однократного приема внутрь в дозах от 400 до 1000 мг. Биодоступность увеличивается при приеме натощак. Cmax адеметионина в плазме снижаются до исходного уровня в течение 24 часов.

Распределение

При применении адеметионина в дозе 500 мг объем распределения (Vd) составляет 0,44 л/кг. Степень связывания с белками плазмы крови незначительна и составляет 1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10000,

Источник: https://medi.ru/instrukciya/geptral-tabletki_3981/

Препарат Гептрал: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Гептрал как принимать

Гепатопротекторы – самые востребованные медикаменты при лечении заболеваний печени. Популярный (и широко разрекламированный) препарат этой группы — Гептрал.

Эффективность его доказана многочисленными медицинскими исследованиями, но цена откровенно пугает (≈ 50$ за упаковку, состоящую из 20 таблеток; порошок для инъекций на 5-7$ дешевле; представлен в расфасовке 400 и 500 мг). Пациенты интересуются, чем обусловлена столь высокая стоимость.

Имеет ли смысл лечение именно этим препаратом, или существуют более доступные варианты? Предлагаем мини-исследование по теме.

Действующее вещество – адеметионин (концентрация в таблетках и в порошке для инъекций 400 или 500 мг). Дополнительные компоненты в каждой из фармакологических форм малозначимы.

Рекомендован в рамках комплексной терапии при таких заболеваниях и состояниях:
1) внутрипеченочный холестаз, возникающий на фоне:

  • гепатитов различной этиологии;
  • цирроза;
  • токсических поражений;
  • жировой дистрофии;
  • печеночной энцефолопатии;

2) остеоартрит;
3) депрессивный синдром.

Гептрал характеризуют такие виды положительного воздействия: антифиброзирующие, антиоксидантное, детоксикационное, нейропротекторное, регенерирующее, холеритическое и холекинетическое.

Прямые противопоказания:

  • аллергическая реакция на адеметионин, непереносимость макрогола, симетикона, L-лизина, других компонентов;
  • возраст до 18 лет;
  • первые два триместра беременности.

Относительные ограничения:

  • соблюдение вегетарианской диеты;
  • лактация. Кормящим матерям назначают в случаях, когда польза лечения превышает риск для ребенка.

Пациентам пожилого возраста и людям с почечной недостаточностью рекомендуют минимальные дозы, необходимо постоянное наблюдение специалиста.

Если говорить о взаимодействии с другими лекарственными средствами, то препарат плохо сочетается с кломипрамином, триптофаном.

Пациенты интересуются, совместимы ли Гептрал и алкоголь? Можно ли позволить себе пропустить рюмочку во время терапии? Отвечаем: вероятность аллергической реакции ничтожно мала, но спиртное противопоказано. Даже минимальные дозы в данной ситуации сводят на нет все усилия врачей. Кроме того, алкоголь пациентам с поражениями печени, равно как и с психическими расстройствами, категорически недопустим.

Препарат тонизирует, поэтому прием на ночь нежелателен. В отдельных ситуациях его сочетают с мягкими седативными средствами. Производители предупреждает о возможности возникновения других побочных эффектов, как то: кожные реакции, боли в животе, тошнота, изжога. Практика использования доказывает низкую вероятность возникновения таковых.

Как принимать Гептрал 400 мг (таблетки и инъекции)

Курс лечения, как правило, начинают с внутривенного / внутримышечного введения с последующим переходом на пероральный прием. Реже — сразу с таблеток.

Преимущество инъекций – скорость всасывания препарата. Нюансы зависят от «технических» факторов. Если больной находится в стационаре, уколы Гептрала ставят внутривенно или внутримышечно. В других условиях предпочтительна таблетированная форма.

Ограничения по дозировкам в начале лечения Гептралом (длительность от 2-х недель до 20-ти дней):

  • парентерально – от 0,005 до 0,012 г / кг веса;
  • внутрь – стандарт — 0,8 г / сутки, максимум – 1,6 г.

В процессе поддерживающего лечения рекомендуют пить по 2-4 таблетки ежедневно. Длительность курса корректируют индивидуально с учетом степени тяжести и особенностей протекания заболевания.

Важно: инъекционный раствор готовят непосредственно перед уколом. Вводят очень медленно, капельно. Таблетки Гептрала следует принимать сразу, вынимая из блистера. Глотать целиком. Пить между приемами пищи. Во время лечения возможны головокружения, снижение концентрации. Пациентам лучше воздержаться от управления автомобилем и работы с механизмами.

Полезно почитать: Правила приема лекарств.

Препарат Гептрал: отзывы врачей

Представляем результаты анонимного опроса гастроэнтерологов и психиатров (10 человек).

Доктора называют такие основные плюсы препарата: комплексное воздействие, высокая эффективность при лечении заболеваний печени алкогольной этиологии.

При депрессиях адеметионин может вызывать склонность к суициду и другие нежелательные состояния, поэтому пациентам требуется постоянное наблюдение (лучше в условиях стационара). Лекарственное средство обладает тонизирующим эффектом, поэтому прием нужно корректировать с учетом этой особенности.

Главный минус – высокая цена Гептрала.

Теперь давайте немного посчитаем. Курс лечения цирроза печени с использованием рассматриваемого лекарственного средства составляет 4 недели. Рекомендуемая лекарственная форма – таблетки, суточная дозировка – 800 мг. Итого пациенты покупают 3 (2,8) упаковки. Общие затраты – 150$. А ведь требуются и другие медикаменты.

По просьбе ассоциации гастроэнтерологов Украины производитель – фирма Abbot провел мероприятия относительно расширения доступности Гептрала. С 2015 года владельцам фирменных карт по полной цене продают лишь первую упаковку (таблетки 400 мг), на вторую и последующие (по девятую) действует скидка 30%.

Препараты-аналоги Гептрала (более дешевые): Адметин (25-30$), Гептор (≈ 40$ / 20 табл.).
Новинка — лиофилизат + растворитель Гепаметион (дженерик адеметионина, 18-20$ / 5 ампул).

Источник: http://gastro-blog.ru/preparaty/preparat-geptral.html

Антидепрессант «Гептрал»

Гептрал как принимать

Антидепрессант: Гептрал
Производитель: ABBOTT LABORATORIES GmbH (Германия)
Действующее вещество: Адеметионин (Ademetionine)

Гептрал инструкция по применению

Гептрал — гепатопротектор, который оказывает антидепрессивное действие. Его применяют в качестве антидепрессанта при легких и средних депрессиях, а также протекающих атипично.

На фоне терапии повышается устойчивость клеток головного мозга и нервных волокон к воздействию негативных факторов. Кроме этого, препарат назначают при внутрипеченочных холестазах, в том числе возникающих во время беременности.

Он повышает уровень желчных кислот в желчи, способствует ее эвакуации в кишечник, удаляет вредные вещества из организма, оказывает антифибринолитическое и антиоксидантное действие.

Фармакологическое действие

Адеметионин представляет собой аминокислоту. Она обнаружена во всех тканях организма, включая головной мозг.

Антидепрессивный эффект развивается на 5—7 день терапии при этом не наблюдаются нежелательные реакции, в том числе антихолинергическое действие.

На фоне терапии повышается уровень глутатиона, который является антиоксидантом и защищает печень от вредного воздействия токсинов. Также Гептрал участвует в метаболизме и образовании ряда энзимов и желчи.

При внутрипеченочном холестазе у женщин в положении на фоне терапии уменьшается зуд, и улучшаются биохимические параметры.

При внутримышечном введении всасываемость препарата составляет 96%, наивысшая концентрация наблюдается через 45 минут.

При приеме внутрь максимальный уровень активного вещества достигается через 3—5 часов.
В печени препарат подвергается биотрансформации, выводится он из организма с мочой.

После прекращения терапии действие от нее сохраняется на протяжении 3-х месяцев.

Показания к применению гептрала

Препарат назначается при следующих патологиях:

  • депрессия;
  • внутрипеченочный холестаз у беременных пациенток;
  • внутрипеченочный холестаз при прецирротических состояниях и циррозе, которые наблюдаются при стеатоз печени, при ее поражение медикаментами, вирусами, спиртными напитками, хроническом гепатите и бескаменном холецистите, ангиохолите, энцефалопатии.

Способ применения

Лечение может быть начато с инъекционной формы, с последующим переходом на таблетки или сразу с применения таблеток.

При введении медикамента в мышцу и вену растворят лиофилизат надо прямо перед инъекцией. Для этой цели применяется растворитель, идущий в комплекте к лекарству. Нельзя смешивать лиофилизат со щелочами и растворами содержащими ионы Ca.

Перед тем как готовить инъекционный раствор нужно посмотреть цвет лиофилизата он должен быть белый или с желтоватым оттенком.

Если цвет отличается из-за трещины на флаконе или воздействия высокой температуры, то использовать лекарство нежелательно.

В вену медикамент вводят медленно. Схему терапии подбирают персонально в зависимости от диагноза и тяжести клинической картины.

Для инъекционной формы дневная дозировка может варьировать от 5 до 12 мг на кг веса.

При депрессии препарат назначают по 400—800 мг в сутки внутримышечно или внутривенно на протяжении от 15 до 20 дней. Если необходимо, то далее медикамент может применяться в таблетках в суточной дозировке 800—1600 мг в течение 14—28 дней.

При внутрипеченочном холестазе лекарство прописывают по 400—800 мг в день. Длительность терапии составляет 2 недели.

Пациентам старшей возрастной группы лечения нужно начинать с наименьшей дозировки. Связано это с тем, что у них могут наблюдаться патологии печени, почек и сердца.

Таблетки надо глотать целиком, так как они покрыты кишечнорастворимой оболочкой. Принимать их нужно между приемом пищи, в этом случае лекарство всасывается лучше и терапевтический эффект выражен сильнее. Доставать таблетку из блистера следует перед самым приемом. Она должна быть белая или желтоватая, если ее цвет изменился, то принимать ее нежелательно.

Суточная дозировка в таблетках составляет 10—25 мг на кг веса.

При депрессии и внутрипеченочном холестазе начальная дневная дозировка — 800 мг, далее препарат принимают по 800—1600 мг.

Максимальная суточная дозировка составляет 1600 мг.

Побочные действия

На фоне лечения Гептралом могут наблюдаться следующие нежелательные реакции:

  • тошнота, абдоминальные боли, жидкий стул, кровотечения из пищеварительного тракта, повышенное газообразование, воспаление слизистой пищевода;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • нарушения сознания, инсомния, головокружение, головные боли, расстройство чувствительности, которые проявляются ощущением ползанья мурашек, покалывания, жжением;
  • кардиоваскулярные расстройства;
  • повышенное потоотделение, кожные зуд и высыпания;
  • суставные боли, мышечные судороги;
  • цирроз, печеночная колика;
  • бессилие, озноб, повышение температуры, отеки конечностей, гриппоподобное состояние;
  • анафилактоидные и анафилактические реакции, в том числе бронхоспазм, диспноэ, боли в спине, неприятные ощущения в груди, повышение или понижения артериального давления, урежение или учащение сердечного ритма, отек гортани, ангионевротический отек, кожная аллергия;
  • тревожность (она проходит при уменьшении дозировки или отмене терапии).

При назначении уколов возможен некроз кожи в месте инъекции.

Противопоказания

Гептрал противопоказан пациентам, если у наблюдается:

  • индивидуальная непереносимость состава медикамента;
  • генетические дефекты, которые отрицательно влияют на обмен метионина и провоцируют гомоцистинурию и гипергомоцистеинемию;
  • возраст младше 18 лет.

Препарат нужно принимать с осторожностью, если наблюдается:

  • пожилой возраст (у этой группы пациентов часто наблюдаются сопутствующие заболевания, и может быть снижена функция почек, печени);
  • почечная недостаточность;
  • маниакально-депрессивный психоз.

Беременность и лактация

Женщинам в 13-ть недель беременности, а также на протяжении всего периода естественного вскармливания Гептрал нужно применять с осторожностью, когда польза для женщины превышает потенциальный риск для плода.

При назначении медикамента в последнем триместре беременности не наблюдалось каких-либо нежелательных явлений.

Взаимодействие с другими препаратами

До настоящего времени неизвестны какие-либо взаимодействия Гептрала с другими медикаментами.

Были зафиксированы случаи серотонинового синдрома у пациентов, которые принимали адеметионин и кломипрамин одновременно. Поэтому с осторожностью следует прописывать Гептрал с избирательными блокаторами обратного захвата серотонина, трицикликами, растениями и медикаментами, которые содержат триптофан.

Передозировка

Передозировка медикаментом маловероятно, если все-таки она наступила нужно наблюдать за самочувствием пострадавшего и назначить ему препараты купирующие признаки отравления Гептралом.

Особые указания

Гептрал оказывает тонизирующее действие, поэтому его нежелательно применять на ночь.

Были зафиксированы случаи перехода депрессии в манию и гипоманию во время лечения Гептралом. Лица, страдающие депрессией должны находиться под постоянным контролем врача, так как у них прием препарата может стать причиной мыслей о самоубийстве и ряда других побочных эффектов. Если во время лечения признаки депрессии усиливаются или не проходят, то об этом следует сообщить доктору.

При продолжительном лечении нужно контролировать уровень мочевины и креатинина.

Если цирроз печени наблюдается с гиперазотемии нужно следить за концентрацией азота в крови.

Недостаток фолиевой кислоты и витамина В12 может понижать концентрацию адеметионина у больных входящих в группу риска (с малокровием, патологиями печени, во время вынашивания плода, дефиците витаминов, спровоцированном другими заболеваниями или несбалансированным питанием), поэтому у них следует определять уровень витаминов. Если выявлен их дефицит, то его нужно устранить.

На фоне терапии возможно возникновения головокружения, поэтому надо быть осторожным при вождении автомашины.

Форма выпуска

Препарат выпускается в таблетках для орального приема и в виде лиофилизата, из которого делают раствор для внутримышечного и внутривенного введения.

Условия хранения

Лекарственное средство нужно хранить в месте, где его не достанут дети при температуре до 25 градусов. Срок годности Гептрала составляет 36 месяцев.

После того к лиофилизату будет добавлен растворитель препарат можно хранить максимум 3 часа при температуре до 25 градусов.

Состав

Лиофилизат и таблетки содержат в качестве действующего вещества адеметионина 1,4-бутандисульфонат 760 мг. Это соответствует 400 мг иона адеметионина.

Ампула с растворителем содержит следующие дополнительные компоненты:

  • L-лизин;
  • едкий натр;
  • вода для инъекций.

В состав таблеток входят следующие дополнительные вещества:

  • аэросил;
  • Е 572;
  • МКЦ;
  • натрия крахмала гликолат.

Оболочка имеет следующий состав:

  • пропиленгликоль 6000;
  • симетикон;
  • твин 80;
  • едкий натр;
  • E553b;
  • сополимер этилакрилат с метакриловой кислотой.

Условия отпуска из аптек

Приобрести Гептрал можно по рецепту врача.

Гептрал отзывы

Страдала депрессией, перепробовала много препаратов и только после приема Гептрала мое самочувствие улучшилось. Прошла апатия, я начала встречаться с друзьями, только во время лечения я больше потела, и периодически было расстройство желудка.

Мария.

Из-за гепатита появились симптомы депрессии, стал нервным и раздражительным, начал избегать общения с людьми, перестал выходить на улицу. После курса Гептрала появился прилив жизненных сил. Прошли признаки депрессии, стал более общительным, но терапию я переносил тяжело: постоянно наблюдалось вздутие живота и сухость во рту.

Андрей.

Гептрал мнение врачей и отзывы

Уже в течение первой недели у пациентов с депрессией наблюдается улучшение настроения на фоне применения Гептрала, при этом не отмечается появление психоактивных эффектов. Препарат хорошо зарекомендовал себя при лечении дисметаболической энцефалопатии, которая сопровождается депрессией.

Олег Александрович, психотерапевт.

Гептрал хороший гепатопротектор, который оказывает антидепрессивное действие. Во время лечения уменьшается выраженность депрессии, улучшается настроение и биохимические показатели крови, при этом медикамент практически не вызывает побочных эффектов.

Анастасия Алексеевна, психоневролог.

Источник: https://www.best-antidepressanty.ru/geptral-instrukciya.php

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.