Гепатоцеллюлярный рак

Гепатоцеллюлярный рак печени

Гепатоцеллюлярный рак

По статистике среди злокачественных опухолей печени гепатоцеллюлярный рак является самой распространённой формой заболевания. Опухоли данного вида возникают в большинстве случаев из-за наличия у человека хронических заболеваний печени.

Развитие злокачественной опухоли

Развивается гепатоцеллюлярный рак печени из клеток печеночной паренхимы – гепатоцитов. Другое название этих опухолей гепатома или печеночно-клеточный рак.

Лечение гепатоцеллюлярного рака это длительный, поэтапный и довольно тяжелый процесс, который не всегда приводит к положительному результату.

В большинстве случаев опухоль выступает, как вторичное новообразование, то есть новообразование сформировалось в результате метастазирования рака другого органа, но не исключено появление и первичной опухоли.

Виды и формы гепатоцеллюлярного рака печени

Гепатоцеллюлярный рак классифицируют на несколько форм:

  • массивная – это одиночный крупный узел, и/или образование с метастазами на периферии печени;
  • узловая – это несколько узлов опухоли равного размера. Новообразования формируются в одной доле или сразу в обеих. Более крупные новообразования могут иметь участки некроза по центру, а по кругу окружены мелкими узлами. Возможное слитие узлов по мере их роста, поражая при этом большую часть органа;
  • диффузная – встречается довольно редко. Злокачественные клетки поражают всю печень — это приводит к формированию множества мелких узлов или инфильтрации.

По гистологическим признакам гепатоцеллюлярный рак печени подразделяется на следующее типы:

  • трабекулярный —  злокачественные клетки формируют трабекулы, которые разделены синусоидными сосудами;
  • псевдожелезистый – формируется в форме канальцев, в просветах которых скапливается желчь и фиброзный экссудат;
  • компактный — трабекулы плотно прилегают один к другому, синусоиды между ними почти не видны;
  • скиррозный — развивается аналогично трабекулярному типу, но отличается обильной фиброзной стромой.

Причины гепатоцеллюлярного рака печени

Развитию гепатоцеллюлярного рака печени в большей степени подвержен мужской пол, нежели женский. Это связано с предрасположенностью мужчин к злоупотреблению алкоголем и наркотиками.

Алкогольная зависимость приводит первоначально к развитию жирового гепатоза, затем гепатита, а в последующем к циррозу, который является главной причиной развития гепатоцеллюлярного рака.

Вирусные поражения (вирусы гепатита В или С) печени приводят к существенным функциональным нарушениям в работе органа, а в дальнейшем к перерождению здоровых клеток в злокачественные.

В группу риска попадают люди, которые питаются продуктами с афлатоксином, высокие концентрации которого содержатся в блюдах азиатской кухни.

Также спровоцировать возникновение гепатоцеллюлярного рака печени могут некоторые лекарственные препараты, такие как:

  • анаболические стероиды (при длительном применении и превышении дозировки);
  • контрацептивные средства, в основе которых присутствует эстроген;
  • препараты, которые содержат винилхлорид.

Также, развитие гепатоцеллюлярного рака печени могут спровоцировать гемохроматоз или Болезнь Вильсона.

Появление гепатоцеллюлярной карциномы невозможно без повреждения клеток печени (гепатоцитов), оно приводит к воспалению, что регенерирует и, в конечном счете, приводит к циррозу печени. Опасность этого заболевания в том, что новообразовавшаяся опухоль по морфологии может напоминать абсолютно здоровые гепатоциты.

Симптомы и проявление гепатоцеллюлярного рака печени

Гепатоцеллюлярный рак печени, в зависимости от стадии развития и метастатических образований, имеет различные признаки. Начальную стадию с маленькими опухолями можно диагностировать стандартной процедурой ультразвуковой диагностики. Как правило, в этот период пациенты не ощущают никакого дискомфорта.

Когда рак активно прогрессирует, наблюдается увеличение размеров органа, пациенты жалуются на болезненные ощущения в правом подреберье общую слабость и недомогание. Резкая потеря веса и раннее насыщение указывают на разрастание злокачественной опухоли.

Также, на прогрессирование онкоопухоли указывает желтуха, которая появляется, как следствие непроходимости желчных протоков. В частых случаях сопровождается кровоизлиянием в желудочно-кишечный тракт. Также наблюдается диарея, ухудшение аппетита, костные боли, отдышка, и в случае метастатического процесса – боль в области груди и кашель. У пациентов с циррозом часто развивается асцит.

Смертельными осложнениями при гепатоцеллюлярном раке печени выступает брюшное кровотечение – как следствие разрыва опухоли. Или же лихорадка, возникнувшая на фоне центрального некроза печени. Эти симптомы сопровождаются кровавыми рвотными массами, а также наличием крови в стуле.

Нарушение функций печени или венозный застой в желудочно-кишечном тракте – являются клиническими признаками заболевания. При этом у пациентов наблюдается сосудистые «звездочки» на коже и расширенные вены в районе пупка.

Как диагностировать гепатоцеллюлярный рак печени?

При обследовании опытный врач должен учесть все факторы риска этого заболевания, особое внимание уделяется семейной истории, то есть наличие или отсутствие раковых заболеваний печени у кровных родственников.

Диагностика рака печени – очень сложный процесс, включающий несколько этапов:

  • анализ крови на наличие определенных маркеров;
  • визуальная диагностика;
  • гистологические исследования.

Если речь идет о плановой резекции, предоперационный тест на биопсию не обязателен, так как он может вызвать осложнения у пациентов с циррозом.

Первое, на что должен обратить врач, при осмотре – на изменение размеров печени, а также на возможный цирроз.

При этом назначаются стандартные исследования:

  • общий анализ крови;
  • функциональные печеночные пробы;
  • определение антигенов HBV/HCV;
  • уровень сывороточного альфа–протеина (АФП).

Обнаружение в крови специфического белка под названием альфа-фетопротеин (АФП) в большинстве случаев указывает на раковый процесс.

Несмотря на то, что повышенный уровень АФП диагностируется у всех заболевших гепатоцеллюлярной карциномой, для более точного диагноза проводят ряд дополнительных обследований. Ведь повышенные показатели наблюдаются и у пациентов с различными вирусными гепатитами или же другими патологиями. Примечательно, что этот элемент в норме встречается только в сыворотке эмбриона.

Стоит отметить, что у большинства пациентов это заболевание обнаруживают на последней стадии.

Коварность гепатоцеллюлярного рака печени состоит в том, что на ранней стадии его практически невозможно диагностировать, по причине отсутствия симптоматики.

Что касается больных с хроническими заболеваниями печени, то раковые образования диагностируют при помощи анализа на увеличение АФП, кроме того УЗИ, КТ или МРТ помогают выявить недуг.

Что касается пациентов без значительных отклонений или патологий печени, то диагноз устанавливают при наличии любой неясной этиологии или поражений различного характера. В этом случае допускается проведения теста на биопсию.

Если же первичный гепатоцеллюлярный рак печени диагностировали, то обязательно следует определить наличие фиброгенеза и масштаб распространения сосудистых вторжений.

Чтобы сделать какие-либо прогнозы, также необходимо определить степень тяжести заболевания, количество опухолевых образований, их характер, местонахождение, а также определить наличие метастаз.

Для построения лечения органа, необходимо обязательно установить его функциональные болезни на фоне злокачественной опухоли.

Лечение гепатоцеллюлярного рака печени

Чтобы правильно подобрать лечение гепатоцеллюлярного рака печени в первую очередь необходимо обратиться к высококвалифицированному специалисту, который проведет полное диагностирование и сможет определить клиническую картину заболевания. Безусловно, в построении стратегии лечения главную роль играет степень развития ракового образования.

Так, на первых стадиях рака печени, гепатоцеллюлярную карциному удаляют при помощи пересадки органа, а также его резекции.

Что касается случаев, где хирургическое вмешательство невозможно или обширный диапазон разрастания метастаз – то здесь на положительный результат не стоит надеяться.

Врачи выделяют несколько наиболее эффективных методик лечения, это: полная или частичная резекция, ортотопическая пересадка печени.

Они значительно продлевают жизнь человека и гарантируют высокий процент выживаемости. Операции целесообразны для менее чем 20% пациентов. Это связано с размером и расположение рака, наличием или отсутствием патологий, а также общим состоянием больного.

Суть хирургической резекции состоит в полном удалении опухоли в виде солитарного узла при минимальном затрагивании площади паренхимы печени. Что позволяет избежать недостаточности оперируемого органа.

Эта процедура возможна для пациентов без признаков портальной гипертензии, с одиночными опухолями, без вторжения в сосудистую сетку органа. Положительный результат усиливается при относительно нормальном функционировании печени.

Что касается ортотопической трансплантации, то здесь существуют критерии отбора пациентов.  Для пересадки печени учитывается размер и количество опухолей.

Эксперты считают, что до этой процедуры допускаются пациенты с единичной опухолью в диаметре до 5 см. Допускаются максимум 3 опухоли, размером не более 3 см каждая.

Хотя некоторые хирурги расширяют этот критерий и оперируют больных с такими показателями: единичная опухоль размером до 7 см, три опухоли менее 5 см и пять опухолей менее 3 см..

Еще одним методом лечения гепатоцеллюлярной карциномы считается локализированное лечение.

Прежде чем использовать эту методику врач проводит детальную диагностику на предмет количества, размера и месторасположения рака, вовлечении воротной вены и возможном наличии различных метастазов.

Суть этого метода состоит в максимальном снижении притока крови к раковому образованию, а также в локализированном введении специальных химических препаратов непосредственно в опухоль.

Малоэффективным способом борьбы с раком печени является системная химиотерапия. Связано это с тем, что на фоне других патологий подобная терапия может привести к непредсказуемым результатам и критическому состоянию больного.

Также больных гепатоцеллюлярным раком нужно прилучать к участию в клинических исследованиях, к различным экспериментальным программам, которые в их случае могут дать положительную динамику. Что касается пациентов с тяжёлой стадией заболевания, то их следует перевести на поддерживающую терапию.

Прогноз жизни при гепатоцеллюлярном раке печени

Если говорить о прогнозировании, то при наличии рака печени он неблагоприятный. Все из-за того, что в подавляющем большинстве, опухоли в данном органе диагностируют на последних стадиях. При отсутствии своевременной качественной терапии выживаемость пациентов составляет около 4 месяцев.

Информативное видео

Источник: http://onkolog-24.ru/stadii-gepatocellyulyarnogo-raka-pecheni.html

Гепатоцеллюлярный рак печени: прогноз жизни, симптомы и лечение

Гепатоцеллюлярный рак

Из множества онкологических поражений печени, одним из самых распространенных и опасных является гепатоцеллюлярный рак печени.

Что такое гепатоцеллюлярный рак?

Гепатоцеллюлярным раком называется первичное злокачественное новообразование печени. Заболевание встречается относительно редко – в 3-5% случаев всех онкологических заболеваний. При этом из всех злокачественных новообразований печени 90% приходится на гепатоцеллюлярную карциному. В большинстве случаев этот тип рака является исходом хронических процессов в печени.

К факторам риска относится наличие у больного:

  • Вирусного гепатита В или С;
  • Цирроза печени;
  • Отравления афлотоксином – ядовитым соединением, выделяемым микроскопическими грибами рода Аспергиллус. Грибы этого рода обитают в земле и загрязняют продукты питания.
  • Генетической мутации;
  • Длительного приема стероидных гормонов – глюкокортикостероидных и половых.
  • Вредных привычек в виде табакокурения и алкоголизма;
  • Сахарного диабета и длительного лечения препаратами инсулина;
  • Паразитарного заболевания – описторхоза.

Гепатоцеллюлярный рак в 5 раз чаще обнаруживается у мужчин, чем у женщин. Большинство пациентов относятся к возрастной категории от 50 до 60 лет.

Выделяют следующие формы гепатоцеллюлярного рака:

  1. Узловая форма. Обнаруживается в 60-85% случаев всех видов опухолей печени. Чаще всего является исходом цирроза. Развивается узловая форма следующим образом: возникает один опухолевый очаг – узел – и затем происходит распространение злокачественных клеток в остальные отделы печени.
  2. Массивная форма. Обнаруживается в 25% случаев. Эта форма рака не всегда сопровождается циррозом. Изначально массивный первичный очаг располагается в одной из долей печени и позже окружается малыми метастазами.
  3. Диффузная форма. Около 12% всех первичных опухолей.

Симптомы заболевания

Клиническая картина зависит от особенностей течения заболевания.

Если у пациента типичная форма рака, то его клиническая картина будет складываться из:

  • Нарастающей слабости;
  • Похудения за короткий срок;
  • Изменения вкусовых ощущений;
  • Тошноты и рвоты;
  • Повышения температуры;
  • Чувства тяжести и присоединившейся позже постоянной тупой боли в районе печени;
  • Пожелтения глазных склер, слизистых и всей кожи;
  • Увеличения живота (асцита);
  • Увеличения печени и селезенки, обнаруженного при инструментальном исследовании.

Клиническая картина имеет несколько другой вид, когда раку предшествовал цирроз.

Такая форма течения называется цирроз-рак и характеризуется резким ухудшением состояния с преобладанием симптомов, перечисленных для типичной формы рака. Но при цирроз-раке печень не увеличивается.

Состояние усугубляется частыми кровотечениями из желудка и пищевода. Асцит становится устойчивым к лечению лекарствами.

Еще одна форма течения болезни — осложненный рак. При этом типе болезнь протекает бессимптомно и проявляется осложнениями.

Клиника метастатической формы рака обусловлена не первичной опухолью, а ее метастатическим занесением в легкие, головной мозг, почки, кости и другие органы.

Форма бессимптомного рака не имеет клинических проявлений и выявляется случайно при исследовании брюшной полости по поводу другого заболевания.

Стадии

Стадии рака сформированы согласно международной классификации TNM. Эта классификация имеет расшифровку:

T – Tumor – опухоль

N – Nodus – узел (лимфатический)

M – Metastasis – метастазы.

То есть оценка злокачественного процесса включает:

  • Характеристику первичной опухоли (размера, роста, прорастания в окружающие образования);
  • Наличие метастазов в ближайших лимфоузлах;
  • Наличие метастазов в других органах и отдаленных лимфатических узлах.

Соответственно этой классификации выделяют следующие стадии:

Опухоль визуально и при прощупывании живота определить невозможно. Метастазы отсутствуют.

Опухоль достигает размеров с диаметром до 4 сантиметров. Жалоб практически нет, клиническая картина скудная. Гепатоцеллюлярный рак растет в сторону окружающих тканей, но не врастает в кровеносные сосуды. Метастазы отсутствуют.

В печени, помимо основного очага, обнаруживаются мелкие метастатические очаги меньших размеров – не более 5 сантиметров. Опухолевый процесс распространяется на сосуды, но метастазов пока нет.

Картина рака в печени совпадает с таковой на стадии IIIА. Клиническая картина становится выраженнее. Появляются метастазы в регионарных (ближних) лимфоузлах.

Злокачественные очаги увеличиваются более 5 сантиметров в диаметре и врастают в кровеносные сосуды и другие органы. Метастазы в ближних лимфатических узлах.

Рак растет и прорастает в любые органы и элементы, окружающие его. Развивается обширный метастатический процесс в отдаленные лимфоузлы и другие органы.

Существуют несколько путей распространения метастазов:

  1. С кровью по кровеносным сосудам к легким, диафрагме, почкам, костям и др. Является основным путем метастазирования.
  2. По лимфатическим сосудам непосредственно в лимфоузлы.
  3. Путем выхода опухолевых клеток в брюшную полость и их занесения в другие органы.

Диагностика

Помимо клинической картины в постановке диагноза поможет проведение:

  1. Осмотра пациента;
  2. Лабораторных анализов:
  • общего анализа крови,
  • биохимического анализа крови;
  • анализов на гепатиты В и С;
  • определения уровня α-фетопротеина – онкомаркера печени. Повышение этого белка в сыворотке крови в 70-90% случаев означает у пациента гепатоцеллюлярный рак.
  1. Рентгенологического исследования легких для оценки наличия метастазов в лёгких и лимфатических узлах;
  2. УЗИ. С помощью УЗИ брюшной полости можно выявить опухоль, ее размеры и положение, обнаружить метастазы в печени, увеличение регионарных (ближних) лимфатических узлов, жидкость в полости живота (асцит);
  3. КТ или МРТ. В результате исследований получают снимки с послойными срезами печени и определяют не только размеры опухоли, а также ее точное расположение и степень разрастания.
  4. Радиоизотопного сканирования. Также поможет определить локализацию злокачественного образования.
  5. Тонкоигольной пункционной биопсии печени с последующей микроскопией полученного биоптата. Исследование выполняют вместе с УЗИ и лапароскопией для контроля процесса.
  6. Лапароскопии с биопсией опухоли – самый достоверный метод в диагностике рака, но требующий хирургического вмешательства.
  7. Определения онкомаркеров, которые обнаруживаются при раке других органов: молочной железы, толстой кишки, яичников и др. Полученные результаты установят, первично ли поражение печени или возникло в результате метастатического процесса из другого органа.

Чаще всего одного-двух инструментальных исследований бывает достаточно. Врач подбирает необходимые для выполнения исследования индивидуально с учетом клинической картины, профессионального опыта, возможностей пациента и лечебного учреждения.

Лечение гепатоцеллюлярного рака

Лечение заболевания комплексное и включает:

  • Хирургическую операцию;
  • Химиотерапию;
  • Лучевую терапию.

Хирургическое вмешательство названо «золотым стандартом» ввиду наибольшей эффективности. Операции различаются по объему операции и бывают в пределах:

  • Резекции (отсечения) 1-ого или 2-х сегментов;
  • Удаления всей доли (правосторонней или левосторонней лобэктомии);
  • Удаления пораженной половины печени (гемигепатэктомии);

Возможна также пересадка печени. Применяют трансплантацию только на начальных этапах заболевания.

Наиболее эффективным и распространенным методом химиотерапии является химиоэмболизация, при которой цитостатический препарат вводят в печеночную артерию.

Таким образом, происходит попадание химиопрепарата прямо в опухолевую ткань, и снижается системное побочное действие.

При этом препарат выпускается в форме масляного раствора или геля, что приводит к нарушению тока крови к опухоли (эмболизации) и вызывает разрушение ракового образования. Для химиоэмболизации используются препараты 5-фторурацил, доксорубицин, тиофосфамид и другие.

Лучевая терапия проводится при массивном метастатическом процессе на последних стадиях заболевания, когда гепатоцеллюлярный рак становится неоперабельным.

Осложнения и прогноз жизни

К осложнениям гепатоцеллюлярного рака относится развитие:

  • Печеночной недостаточности;
  • Кровотечений из желудка и пищевода;
  • Скопления жидкости в полости живота (асцита);
  • Печеночной комы;
  • Тромбозов сосудов печени;
  • Распада опухоли, проявляющегося разрывом печени и кровотечением в брюшную полость;
  • Абсцессов внутри ткани печени;
  • Желтухи;
  • Свищей желчных путей и появления крови в желчи.

Прогноз жизни для больных гепатоцеллюлярным раком оценивается по пятилетней выживаемости. Для болезни, выявленной на I стадии рака, 5-летняя выживаемость составляет 20-42% после выполнения операции резекции.

Резекция на II стадии увеличивает выживаемость до 10-14 месяцев. Но у большинства пациентов возникает рецидив рака.

Для III стадии заболевания прогноз относительно плохой из-за возникновения рецидива у 100% пациентов, перенесших резекцию.

В IV стадии рак неоперабельный, метастазы обширные и поэтому прогноз неблагоприятный.

Источник: https://progepatity.ru/rak-pecheni/gepatotsellyulyarnyj-rak

Гепатоцеллюлярный рак печени: симптомы, лечение, прогноз жизни

Гепатоцеллюлярный рак

Рак печени имеет множество разновидностей своего проявления. И одним из видов является гепатоцеллюлярный рак данного органа.

Этот вид считается самым распространенным и опасным из всех злокачественных патологий печени. По статистике, он поражает более 90% пациентов с раком печени.

Рак печени гепатоцеллюлярного вида представляет собой злокачественное поражение тканей органа, развивающееся из клеток паренхимы печени – гепатоцитов. Патология может выступать в качестве первичной опухоли, но чаще всего является вторичным образованием, формирующимся в результате метастазирования при раке другого органа.

Патология отличается длительностью и сложностью лечения, даже при обнаружении опухоли на ранних стадиях.

Причины

Многолетние наблюдения выявили ряд факторов, которые могут провоцировать развитие злокачественной опухоли в печени:

  • гепатит вирусного типа в хронической форме. Вирусы гепатита способны проникать в клетки органа, изменяя их структуру и ослабляя. При хронической форме наблюдается их перерождение в раковые;
  • цирроз, который приводит к постепенному разрушению тканей органа и нарушению его функционирования. По клиническим данным, цирроз печени в половине случаев заканчивается его перерождением в злокачественное образование;
  • патологии желчевыводящих путей. Как правило, они приводят к застою и накоплению токсинов, что увеличивает нагрузку на печень;
  • регулярная алкогольная, лекарственная или химическая интоксикация. Способны спровоцировать разрушение клеток печени, которые могут замещаться фиброзной атипичной тканью;
  • стеатогепатит. Также, как и вирусный гепатит и цирроз, относится к наиболее частой причине развития рака печени.

Виды

В зависимости от клинической картины развития опухоли, различают 3 вида:

  1. Отделяемое новообразование, которое имеет небольшой размер и повышенную плотность. При аппаратном обследовании определяется изменением оттенка пораженной ткани, ее подвижностью и деформацией.
  2. Опухоли, маскирующиеся под естественные железы организма. При формировании такого вида опухоли, происходит постепенное замещение тканей печени атипичными клетками, которые полностью повторяют внешний вид органа. Как правило, обнаруживаются лишь при обширном разрастании.
  3. Плохо различимые крупноклеточные образования. Чаще всего локализуются в толще печени, лишь частично поражая ее поверхность.

Для патологии данного вида характерно несколько стадий развития, каждая из которых имеет свои признаки.

Стадия А

Характеризуется появлением солитарного узла, диаметром до 2 см. На этом этапе, в печени может образовываться до 3 таких узлов. Данная стадия отличается отсутствием васкулярных инвазий, что увеличивает шансы полного выздоровления. Патология на стадии А имеет свои определенные признаки:

  • частая тошнота, особенно после тяжелой пищи;
  • регулярные расстройства работы желудка и кишечника;
  • изжога, которая может возникать независимо от приема пищи;
  • быстрая потеря веса;
  • потеря аппетита и извращение вкуса.

Стадия B

Для данной стадии характерно отсутствие увеличения солитарных узлов, но при этом наблюдается образование васкулярных инвазий или множественных злокачественных очагов. Как правило, патология охватывает одну долю органа.

Также, для этой стадии характерна и другая картина развития болезни: узел увеличивается более 2 см, и появляются новые злокачественные очаги, но васкулярных инвазий не наблюдается.

Этот этап развития заболевания проявляется следующими симптомами:

  • боль ноющего характера, возникающая периодически и отдающая в правое подреберье. По мере роста образований и увеличения их количества, боль становится интенсивней и проявляется все чаще;
  • ощущение распирания и тяжести в правом боку;
  • при увеличении органа, ощущается постоянное давление на ребра, которое выраженно проявляется в положении сидя. Данное проявление имеет большую интенсивность в вечернее время суток.

Стадия C

Отличается множественным разрастанием солитарных узлов, диаметр которых составляет 2 см и более. Узлы совмещены с инвазией васкулярного типа и распространены по всему органу.

В конце данной стадии, опухоль разрастается за пределы печени и поражает региональные лимфоузлы и прилегающие ткани и органы.

Это приводит к дисфункции органа, что отображается определенными симптомами:

  • увеличение живота, вследствие скопления жидкости в брюшной полости, так как дисфункция печени приводит к нарушению внутренней циркуляции жидкости;
  • отек конечностей, вязанный с тромбозом воротной вены;
  • кровотечения: носовые и внутрибрюшные;
  • перитонит, возникающий при внутренних кровотечениях;
  • формирование на кожных покровах сосудистых звездочек, число которых увеличивается с разрастанием онкологии;
  • окрашивание кожи и слизистой глаз в желтый цвет;
  • потемнение мочи и осветление каловых масс.

Ткань пораженного органа крупным планом

Стадия D

На последней стадии патология распространяется не только по всему органу, но и на брюшную стенку, а также на портальную и печеночную вену.

Кроме того, отмечается удаленное метастазирование.

Опухоль в этом периоде хорошо диагностируется по усилению интенсивности признаков начальных стадий и, кроме того, характеризуется появлением новых симптомов:

  • печень легко обнаруживается при пальпации. Она имеет неоднородную бугристую поверхность, при этом одна доля может быть значительно меньше другой;
  • увеличение живота достигает огромных размеров. На этой стадии, количество жидкости в брюшной полости может достигать 3,7 литров;
  • прием пищи невозможен из-за постоянной рвоты;
  • полностью нарушен стул, который проявляется частой диареей.

Обследования

Диагностика данного заболевания проводится с помощью специальных уточняющих методик:

  1. Общий анализ крови. Позволяет выявить воспалительный злокачественный процесс в тканях печени, по измененному составу крови.
  2. Функциональные печеночные пробы. Представляют группу специальных анализов, направленных на изучение и диагностику основных функций органа.
  3. Определение антигенов HBV/HCV. Представляет собой анализ, предназначенный для выявления вируса гепатита, вызывающего рак печени.
  4. Определение уровня сывороточного альфа–протеина (АФП). Анализ на выявление количества данного вещества, которое повышается при наличии ракового поражения органа.

Также для диагностики используется всем известный метод УЗИ, как выглядит заболевание на экране монитора, показано в этом видео:

Лечение

Методы лечения гепатоцеллюлярного рака будут зависеть от вида заболевания и его стадии:

  1. Пересадка органа. Применяется только на начальных стадиях заболевания, при любом виде рака печени. Является наиболее предпочтительным вариантом лечения.
  2. Резекция поражённого участка. Выступает в качестве альтернативы пересадки печени, при запущенных стадиях патологии. Предусматривает частичное удаление органа.
  3. Химиоэмболизация. Назначается пациентам с нормальными функциями печени, отсутствием внепеченочного распространения патологии и сосудистой инвазии. Применяется при невозможности провести хирургическое вмешательство. В данном случае, для купирования роста опухоли, вводят в питающие ее сосуды, специальные вещества, закупоривающие их просветы.
  4. Метод PEI. Показан в случае неоперабельной ситуации. Представляет собой ввод спирта в ткани опухоли, что приводит к ее некрозу.
  5. Радиочастотная термоаблация. Подразумевает воздействие на патологическую область высоких температур, которые подаются на опухоль специальным электродом, подведенным через небольшой прокол. Метод применяют для удаления злокачественных образований, диаметром до 3 см.
  6. Криодеструкция. Представляет собой метод, при котором производят полное замораживание патологической области с помощью аргона или азота. На сегодняшний день, данный метод применяется редко, так как во время процедуры сохраняется высокий риск повреждения здоровых тканей печени.
  7. Лазерная фотокоагуляция. Показана при начальных стадиях рака с опухолью до 4 см. Нарушения целостности патологических клеток добиваются путем воздействия на пораженную область лазерным лучом низкочастотного воздействия.
  8. Лучевая терапия. Применяется при запущенных стадиях заболевания с метастазированием в прилегающие ткани и региональные лимфоузлы. Производится локальным методом, который увеличивает шансы на положительный результат лечения.
  9. Внутриартериальная химиотерапия. Является эффективным методом, при котором осуществляют введение противоопухолевых препаратов в артерию. Благодаря этому, действующие вещества поступают к патологическим клеткам в большей концентрации.
  10. Паллиативная терапия. Назначается на последней стадии заболевания, когда шансов на выздоровление не остается. Данная методика направлена на снижение интенсивности проявляющейся симптоматики, с целью облегчения здоровья пациента.

Прогноз лечения данного вида рака печени, будет напрямую зависеть от стадии патологии и возраста пациента. При начальных стадиях заболевания, после хирургического вмешательства, пятилетний порог выживаемости переступает 80% пациентов.

Пересадка печени дает положительный результат в 85% случаев, но у 17% отмечается отторжение органа.

Лечение на последних стадиях в большинстве своем дает неблагоприятный результат. В среднем, на 3 стадии, в течение 5 лет выживает 30%. Для 4 стадии эти показатели еще меньше.

Как правило, лишь 20% пациентов удается прожить больше 3 лет.

При отсутствии какого-либо лечения, рак печени гепатоцеллюлярного типа, развивается стремительно, что позволяет прожить человеку около 6 месяцев.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/zhkt-kishechnik/pechen/kak-diagnostirovat-u-sebya-gepatocellyulyarnyj.html

Причины рака печени

Основные причины, приводящие к формированию раковых клеток в печени, — хронические заболевания (цирроз, гепатиты). У мужчин болезнь встречается чаще, что связано со злоупотреблением спиртными напитками, наркотиками. Если ткани печени постоянно подвергаются алкогольной интоксикации, сначала это чревато жировым гепатозом, затем – гепатитом, по итогам – циррозом, в конце возникает рак.

Другой причиной, вызывающей перерождение клеток органа в злокачественные, становятся инфекционные поражения печени, что приводит поначалу к функциональным сбоям, затем – к формированию опухоли.

К группе риска относятся люди, которые употребляют продукты, содержащие афлатоксин в большом количестве. Это соединение обычно присутствует в высокой концентрации в блюдах азиатской кухни. Но и в наших блюдах появится такое вещество, если неправильно хранить продукты. К примеру, содержание афлатоксина повышено в испорченных соевых продуктах, арахисе, просроченном пиве.

Лекарства также могут провоцировать гепатоцеллюлярный рак, ведь именно печень является фильтром, через который проходит всё, что употребляет человек.

К таким вредным лекарствам относятся стероиды при длительном приеме или передозировке, оральные контрацептивы с эстрогеном, препараты с винилхлоридом.

В принципе, передозировка любых лекарств негативно скажется на печени, поэтому любые лекарства могут провоцировать формирование атипичных клеток, способных трансформироваться в злокачественные.

Симптомы рака печени

Карцинома гепатоцеллюлярного типа способна быстро развиваться, стремительно ухудшая состояние здоровья. Пациенты ощущают сильную слабость, масса тела снижается. Поначалу болезнь проявляется нерегулярным ощущением дискомфорта вверху живота, с течением времени под ребрами с правой стороны постоянно ощущается боль.

По мере роста опухоли капсула печени растягивается, боли усиливаются. Рост печени происходит за короткий срок, вскоре нижний край печени оказывается рядом с пупком. Врач во время пальпации может прощупать новообразование, которое, хоть и подвижно, но спаяно с органом.

Поздние стадии первичной карциномы приводят к развитию асцита – проявляется он желтухой, не исключено внутреннее кровотечение. На любой стадии поражение печени будут сопровождать диспепсические явления – тошнота, метеоризм, нерегулярный стул (диарея или запор), снижение аппетита, отвращение к некоторым блюдам.

Как говорилось выше, рак в печени формируется уже на базе имеющихся инфекционно-воспалительных процессов, о которых можно судить по ряду признаков.

Опухоль лишь усилит эти симптомы – к примеру, при циррозе и гепатите боли усилятся, общее самочувствие ухудшится, выявляется рост печени на фоне признаков водянки, желтухи.

Патология может протекать по нескольким вариантам сценария, каждый их которых сопровождается определенной клинической картиной:

  • гепатомегалический тип характеризуется уплотнением тканей печени, увеличением размеров органа. Во время пальпации врач ощущает бугристость поверхности печени, пациент жалуется на боль, отдающую в поясницу. На фоне болей повышается температуры, склеры и слизистые приобретают желтизну;
  • циррозоподобный тип развивается медленно, боль возникает с регулярной периодичностью, но её можно терпеть. При этом наблюдаются симптомы водянки;
  • кистозный тип похож на гепатомегалический, но рост опухоли не такой быстрый;
  • гепатонекротический тип рака выявляют при некротическом процессе в опухолевых узлах. На фоне ухудшения состояния проявляется интоксикация, температура повышается до критической, пациенты ощущают сильную боль;
  • обтурационный тип характеризуется сдавливание протока желчи, что проявляется желтушностью, медленным ростом новообразования.

Перечисленные симптомы проявляются не сразу, в 10% случаев клиническая картина нарастает при формировании отдаленных очагов, асцит и желтуха выявляются в терминальной стадии.

Диагностика рака

Чем раньше будет выявлен рак, тем больше шансов на успех терапии. Уже на первичном осмотре врач может заподозрить патологию при пальпации органов брюшной полости.

Характерные признаки – увеличенные размеры печени, асцит (скопление жидкости в животе), выраженность кровеносных сосудов на брюшной стенке – все эти составляющие складываются в неблагоприятную клиническую картину.

Заподозрив злокачественный процесс, врач направит на анализы крови. О патологии будут говорить следующие показатели:

  • увеличенная скорость оседания эритроцитов;
  • анемия;
  • пониженный уровень глюкозы;
  • гиперкальцемия;
  • повышенный уровень специфического белка (альфа-фетопротеина).

Помимо анализов крови, выявить патологию поможет аппаратная диагностика. Для этого назначается УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ.

Перечисленные способы визуализации позволяют выявить опухоль и оценить её размеры, определить, насколько новообразование затронуло соседние органы.

Аппаратная диагностика позволит выявить не только первичную опухоль, но и вторичные очаги поражения. Выявить метастазы можно и с помощью радиоизотопной сцинтиграфии.

Контрастная ангиография назначается, когда нужно оценить состояние сосудов. Пациенту в кровь вводят контрастное вещество, затем проводят КТ и на снимках выявляют изменения сосудов, если они есть. Чтобы окончательно убедиться в злокачественной природе опухоли, проводят биопсию тканей, отправляя фрагмент опухоли в лабораторию на исследование.

Получить материал для исследования можно либо во время диагностической лапароскопии, либо пункцией (в брюшную полость вводится игла для забора материала). Преимущественным методом считается лапароскопия, поскольку заодно можно визуально оценить состояние внутренних органов пациента.

Прогноз для пациентов с раком печени

Что ожидает пациента после операции, врач может лишь предполагать, но окончательный прогноз зависит от возраста больного, стадии заболевании, его характера и локализации, сопутствующих патологий. Если проводится хирургическое удаление раковой опухоли, то прогноз 5-летней выживаемости составляет 80%.

При трансплантации благоприятный исход ожидает примерно 75% пациентов, если не разовьется отторжение. Такую реакцию нельзя предугадать, но можно попытаться снизить вероятность её возникновения. Для этого пациенту назначают иммуносупрессоры – препараты, снижающие иммунитет и не позволяющие организму бороться с донорской печенью.

При 4 стадии рака, когда опухоль неоперабельная, прогноз выживаемости становится неблагоприятным. Пациентам остается всего несколько месяцев, после чего следует летальный исход по причине острой печеночной недостаточности или развития вторичных опухолей.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/gepatocellyulyarnyj-rak-pecheni.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть