Гепатоцеллюлярный рак печени прогноз

Продолжительность жизни при раке печени

Гепатоцеллюлярный рак печени прогноз

Кроме того, к причинам болезни относится длительно сохраняющееся воспаление в органе, цирроз, гемохроматоз, эндокринные заболевания, паразитарное или вирусное его поражение.

В зависимости от локализации онкоочага выделяют два вида рака:

  • гепатоцеллюлярная карцинома печени (ГЦР) – развивается из паренхимы органа. Она диагностируется практически в 80% случаев;
  • холангиоцеллюлярная (ХЦР) – возникает из желчных протоков. На ее долю приходится лишь 16-18%.

Прогноз выживаемости при раке печени зависит от клеточного состава, размера опухоли, распространенности злокачественного процесса, а также сопутствующих заболеваний пациента. Немаловажным моментом является психологическое состояние человека, ведь позитивный настрой и желание бороться с болезнью увеличивает эффективность лечения и способствует скорейшему выздоровлению.

Клинические проявления

Симптоматика заболевания зависит от стадии онкологического процесса. Так, различают несколько классификаций, благодаря которым удается правильно установить тяжесть болезни и определить дальнейшую лечебную тактику. Рассмотрим наиболее часто используемые:

  1. по макроморфологической форме. ГЦР может быть массивный, узловой или диффузный (все зависит от количества и размеров узелков). Если ХЦР растет в стенке желчного пути, он называется эндофитный. Когда опухоль проникает в просвет протока, то она считается полиповидной;
  2. TMN. В этой классификации учитывается характеристика первичной опухоли (Tumor), состояние близкорасположенных лимфоузлов (Nodus), а также наличие отдаленных метастазов (Metastasis);
  3. по клеточному составу. Учитывая степень дифференцировки (развития) злокачественного очага, можно определить прогноз при раке печени. Условно показатель обозначается – G. Он имеет несколько степеней (от 1 до 4);

Чем менее дифференцированы клетки опухли, тем более она агрессивна. Для нее характерно раннее метастазирование и стремительный рост.

  1. оценка тяжести органной недостаточности согласно Child-Pugh. Данная классификация позволяет принять решение о целесообразности хирургического вмешательства, предоставляя сведения о функциональной возможности оставшейся части печени. Дело в том, что рак зачастую диагностируется на фоне цирроза, когда гепатоциты (ее клетки) замещаются соединительной тканью и становятся неработоспособными. В таком случае после удаления части органа повышается риск летального исхода пациента из-за полного отказа печени. В классификации учитывается асцит, уровень билирубина, белка, наличие энцефалопатии и состояние свертывающей системы крови.

Вначале болезни человек испытывает небольшую слабость, субфебрилитет, дискомфорт в печени, а также отмечает плохой аппетит. Эти симптомы обычно не являются причиной обращения к врачу, ведь расцениваются больным как нарушение пищеварения или ОРВИ. На первой стадии онкоочаг не превышает двух сантиметров, а кровеносные сосуды остаются непораженными.

По мере разрастания опухоли появляются новые клинические признаки, и увеличивается тяжесть уже присутствующих. Так, пациент замечает диспепсические расстройства в виде тошноты и кишечной дисфункции. Также беспокоит дискомфорт в желудке и боль в печени.

Важно понимать, что ее паренхима не имеет нервных окончаний в отличие от фиброзной капсулы органа. Именно вследствие растяжения последней возникают болезненные ощущения, что указывает на крупные размеры опухоли. Она может занимать до 50% всего объема печени.

На второй стадии не исключено появление желтухи. При прощупывании правого подреберья врач обнаруживает плотный орган с бугристыми краями. Кроме того, характерна гепатомегалия (увеличение печени).

Именно на третьей стадии чаще всего диагностируется рак. Различают несколько степеней его развития:

  1. А – характеризуется увеличением опухоли свыше пяти сантиметров и поражением кровеносных сосудов;
  2. В – отличается наличием прорастания в капсулу печени и соседние органы;
  3. С – выявляется поражение рядом расположенных лимфоузлов.

Клинически третья стадия проявляется:

  • выраженной слабостью;
  • диспепсическими нарушениями;
  • болевым синдромом в печени;
  • желтухой;
  • отечностью конечностей, начальными признаками асцита.

Что касается четвертой стадии, то она характеризуется мучительной болью в печени, энцефалопатией, тяжелыми проявлениями портальной гипертензии (асцитом, гепатомегалией, отеками конечностей, варикозным изменением пищеводных вен). Также присоединяются клинические признаки дисфункции других органов, которые подверглись метастатическому поражению.

Сколько живут при раке печени?

Прогноз для жизни может установить исключительно врач, основываясь на результатах полного обследования и клинике рака печени. Сколько живут с таким диагнозом, зависит от многих факторов, а именно:

  1. стадии онкопроцесса;
  2. возраста пациента;
  3. наличия хронических болезней;
  4. исходного состояния печени.

При первой стадии

Для оценки эффективности проводимого лечения и определения прогноза для жизни обычно используется показатель 5-летней выживаемости. Он учитывает количество людей, которые прожили в течение пяти лет после постановки диагноза и начала терапии.

Учитывая ограниченность злокачественного процесса на первой стадии, врачи рекомендуют проведение хирургического вмешательства. Иногда рассматривается вопрос о трансплантации печени.

В последнем случае лечение считается радикальным, и пятилетняя выживаемость достигает 80%. После удаления части органа этот показатель значительно ниже и составляет 60%. Зачастую диагностируется рецидив.

Несмотря на это, прогноз при первичном раке печени более благоприятный в отличие от метастатического поражения органа.

Большая часть случаев болезни приходится на вторичный рак печени. При этом продолжительность жизни зависит от клеточного состава основной опухоли.

Распространение онкологического процесса на кровеносные сосуды и увеличение опухоли до пяти сантиметров ухудшает прогноз для жизни. Более радикальной считается трансплантация печени, однако далеко не всегда ее удается выполнить. Причиной этому является высокая стоимость операции, а также противопоказания к хирургическому вмешательству по состоянию здоровья пациента.

Кроме полной замены органа врачи могут рекомендовать его резекцию, что позволит удалить опухоль (источник злокачественных клеток). После проведения лечения только 50% пациентов проживают более пяти лет от момента постановки диагноза.

При третьей стадии

На этой стадии диагностируется поражение региональных лимфоузлов и близко расположенных органов. Учитывая такую распространенность злокачественного процесса, специалисты решают вопрос о проведении хирургического вмешательства в паллиативном или радикальном объеме. Все зависит от степени поражения окружающих органов.

Заметим, что для третьей степени характерен асцит, истощение, гипопротеинемия (снижение белка в крови), анемия и нарушение работы свертывающей системы. В связи с этим пациенту назначается инфузионная терапия в предоперационном периоде для уменьшения риска развития осложнений.

Несмотря на все старания врачей, пятилетняя выживаемость больных не превышает 20%.

Причиной ухудшения состояния становится рецидив (после проведения радикальной операции), а также разрастание оставшихся частей опухоли в других органах (при паллиативном удалении рака).

При четвертой стадии

Продолжительность жизни при раке на последней стадии не столь велика, так как полностью удалить опухолевый конгломерат врачам не удается, а отдаленные метастатические очаги стремительно разрастаются. Лечение обычно сводится к уменьшению выраженности клинических симптомов.

Хирургическое вмешательство проводится для устранения осложнений, таких как:

  1. кишечная непроходимость, когда опухоль разрастается и сужает просвет кишки;
  2. кровотечение из сосудов, которые повреждаются при распаде опухоли;
  3. асцит, когда объем накапливаемой жидкости превышает 5-10 литров;
  4. перитонит, развитие которого наблюдается после деструкции опухоли и нарушения целостности кишки или желчных протоков.

На четвертой стадии метастазы поражают мозг, легкие, желудок и костные структуры. Выживаемость пациентов не превышает 5%. В данном случае продолжительность жизни большей частью зависит от ухода за больным.

Как повысить продолжительность жизни?

Существует не так много методов, которые позволяют увеличить продолжительность жизни и улучшить ее качество. После проведения полного обследования врач устанавливает стадию онкопроцесса, от чего зависит лечебная тактика.

Лечение

На сегодняшний день существует несколько подходов в лечении карциномы печени:

  • хирургическое вмешательство;
  • химиотерапия;
  • облучение.

Объем операции зависит от распространенности злокачественного процесса. Это может быть как резекция пораженного органа, так и трансплантация печени.

Химиотерапия имеет три направления, а именно:

  1. эмболизация. Ее суть заключается в введении препарата в кровеносный сосуд, питающий опухоль. Лекарственное средство используется в форме микрокапсул или масляного раствора. Считается наиболее эффективным методом, так как дает возможность блокировать доставку крови в онкоочаг и замедлить прогрессирование злокачественного процесса;
  2. инфузия, когда химиотерапевтическое средство в жидком виде вводится в сосуд. Недостатком метода является действие препаратов не только на онкоочаг, но и здоровые ткани. Среди побочных реакций стоит выделить снижение иммунитета, выпадение волос, стоматит и кишечную дисфункцию;
  3. абляция. Основная цель метода – разрушение опухоли путем введения препарата непосредственно в ее ткань.

Что касается лучевой терапии, то ее эффективность при карциноме печени минимальна. В связи с этим данная методика на сегодня не применяется.

Диета

Важную роль в лечении играет правильное питание. Оно должно быть легким, но в то же время полностью покрывать потребности организма, тем самым предупреждая похудение. Диетический рацион включает:

  1. дробное питание. Промежуток между приемами пищи не должен превышать двух часов;
  2. обильное питье, что дает возможность предупредить обезвоживание;
  3. жидкие и пюреобразные блюда;
  4. способы приготовления продуктов – на пару, запекание, отваривание или тушение;
  5. теплые блюда (не холодные и не горячие);
  6. акцент стоит сделать на супы-пюре, овощи, фрукты, нежирную молочку и каши (гречку, пшеничную, рис, овсянку);
  7. запрещается свинина, смалец, наваристые бульоны, жирная рыба, шоколад, кофе, субпродукты, сладости с кремом, свежая сдоба, консервы, колбасы, лук, чеснок, острые приправы и соленья.

После проведенного лечения важно регулярно проходить обследование, что необходимо для контроля над онкологическим процессом. Кроме того, требуется следить за работой внутренних органов, уровнем гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, особенно на фоне проведения химиотерапии.

Источник: https://propechenku.ru/bolezni-pecheni/opuholi/skolko-zhivut-pri-rake.html

Гепатоцеллюлярный рак печени: прогноз, причины и лечение, симптомы

Гепатоцеллюлярный рак печени прогноз

Гепатоцеллюлярный рак – это наиболее распространенная форма онкологических образований в печени. Заболевание отличается стремительным развитием, тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом. Даже при обнаружении процесса на ранних стадиях лечение будет сложным и длительным. С каждым годом опухоли «молодеют», при этом не щадя даже детей.

Общие сведения

Печень играет огромную роль в жизнедеятельности нашего организма. Без работы этого органа жизнь невозможна. Печень фильтрует кровь, перерабатывает питательные вещества, выводит токсические вещества из организма, вырабатывает факторы свертывания. И это далеко не полный перечень функциональных возможностей органа.

Основную роль в формировании недуга играют хронические заболевания органа. Заболевание проявляется в виде интоксикации организма, портальной гипертензии и печеночной недостаточности. Лечение включает в себя проведение хирургического вмешательства и химиотерапии. Гепатоцеллюлярный рак печени развивается из клеток органа – гепатоцитов. Иногда такие опухоли называют гепатомами.

Процесс может быть первичным или метастатическим. Во втором случае первичным источником является поджелудочная железа, желудок, толстая кишка, молочные железы, легкие.

Рак развивается по причине неконтролируемого и беспорядочного деления клеток органа. Несмотря на распространенность онкологических патологий, ученые до сих пор до конца не поймут, почему такое происходит.

Они предполагают, что катализатором служит повреждение ДНК.

Внимание! Коварность заболевания заключается в том, что новообразовавшаяся опухоль по своим морфологическим признакам может напоминать здоровые гепатоциты.

В группе риска находятся пациенты, у которых диагностируется цирроз, вызванный вирусным гепатитом В или С, а также злоупотреблением алкоголем. Вот почему врачи рекомендуют при хронических заболеваниях печени полностью отказаться от употребления спиртных напитков. Вирусные поражения органа вызывают функциональные нарушения, а в дальнейшем и к перерождению хороших клеток в злокачественные.

Вирусная инфекция способна проникать в клетки печени, ослабляя их и меняя структурные характеристики. Согласно статистике, гепатоме больше подвержены мужчины, чем женщины. Объясняется это предрасположенностью сильной половины населения к злоупотреблению алкоголем и приему наркотиков.

У пациентов вплоть до наступления последней стадии рака могут не появляться клинические симптомы. Чаще всего бессимптомный рак имеет крайне неблагоприятные прогнозы. Единственным методом исследования, с помощью которого можно подтвердить диагноз, является биопсия.

Факторы риска

В группе риска находятся люди, в рационе которых в чрезмерных количествах присутствуют блюда азиатской кухни. Это связано с наличием в такой пищи афлотоксина. Неправильное хранение продуктов может привести к увеличению этого вещества. Так, большое количество афлатоксина содержится в испорченном арахисе, пиве и соевых продуктах.

Любые лекарственные средства в повышенной дозировке негативно отражаются на состоянии печени. Некоторые из них даже могут провоцировать развитие атипичных клеток: анаболические стероиды, контрацептивы на основе эстрогена, препараты с винилхлоридом. Многолетние исследования ученых выявили связь между появлением гепатоцеллюлярного рака и таких провоцирующих факторов:

  • ожирение;
  • многолетнее пристрастие к пагубным привычкам;
  • вредные условия труда, подразумевающие длительный контакт с канцерогенами;
  • употребление воды, загрязненной химикатами;
  • неблагоприятная экологическая ситуация с повышенным радиационным фоном;
  • интоксикация организма алкоголем, медикаментами или химическими веществами.

Неблагоприятная экологическая атмосфера может повлиять на перерождение клеток организма

Вызвать злокачественное новообразование могут и некоторые патологии, среди которых:

  • гемохроматоз;
  • порфирия;
  • хронический вирусный гепатит;
  • цирроз печени;
  • патологии желчевыводящих путей. Застойные явления и токсические скопления увеличивают нагрузку на печень;
  • жировой гепатоз;
  • портальная гипертензия;
  • травмы печени;
  • паразитарные поражения;
  • аутоиммунные процессы;
  • сахарный диабет;
  • стеатогепатит.

Симптомы

На начальных стадиях при небольших размерах опухоли пациенты не испытывают никаких дискомфортных ощущений. Выявить патологию можно чисто случайно во время ультразвуковой диагностики.

Первые симптомы появляются после увеличения опухоли в размерах и распространения ее на другие ткани и органы.

Вот почему людям, находящимся в группе риска, так важно регулярно проходить профилактические осмотры.

Важно! Опасность гепатоцеллюлярного рака печени заключается в том, что он очень быстро развивается, а симптомы появляются на поздних этапах.

На стадии распространения рака появляются такие признаки:

  • ощущение распирания, тяжести и сдавливания в боку, особенно в вечернее время;
  • диспепсические расстройства;
  • головокружение и головные боли;
  • снижение концентрации внимания;
  • озноб;
  • тошнота;
  • потливость, мышечная слабость;
  • снижение работоспособности;
  • периоды повышения температуры;
  • боли в области кишечника и селезенки в результате сдавливания этих органов;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • носовые кровотечения;
  • отек ног;
  • анемия;
  • кожный зуд.

По мере прогрессирования рака печень увеличивается в размерах, появляются боли в области правого подреберья. Пациенты жалуются на общую слабость и недомогание. На разрастание опухоли указывает резкое похудение и раннее насыщение. Новообразование провоцирует непроходимость желчных протоков. Это проявляется в виде желтухи.

Часто наблюдается кровоизлияние в ЖКТ. Больные страдают от диареи, болей в костях, одышки, ухудшения аппетита. Боль в области груди и кашель указывает на то, что метастазы появились в легких. На фоне патологии развивается печеночно-клеточный синдром, который проявляется в виде таких симптомов:

Симптомы гемангиомы печени

  • приступы тошноты, которые заканчиваются упорной рвотой и не приносят облегчения;
  • покраснение ладоней;
  • интенсивные боли в правом боку;
  • увеличение молочных желез;
  • импотенция;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание кала.

При развитии портальной гипертензии появляется рвота кофейной гущей, что указывает на внутреннее кровотечение. Живот увеличивается в размерах и проявляются подкожные вены. Живот раздувает до огромных размеров. За один раз из него можно выкачать до десяти литров жидкости. Появляется также лихорадка, дегтеобразный кал, резко снижается вес.

Происходят функциональные нарушения печени и венозный застой в органах желудочно-кишечного тракта. Проявляется это в виде расширенных вен в области пупка и образования сосудистых звездочек на теле. Разрыв опухоли вызывает брюшное кровотечение. Это смертельное осложнение гепатоцеллюлярного рака печени. На фоне центрального некроза появляется лихорадка и рвота с кровью.

Кожа больного при опухоли печени становится желтой, как у цыплёнка

Классификация

В зависимости от клинического течения гепатоцеллюлярный рак делится на три основные группы:

  • Отделяемое образование. Опухоль имеет повышенную плотность и небольшой размер.
  • Опухоль, маскирующаяся под естественные железы организма. Атипичные клетки полностью повторяют внешний вид печени. В основном такая форма обнаруживается лишь при обширных разрастаниях.
  • Крупноклеточные образования. Локализуются в толще органа, лишь частично поражая его поверхность.

Опухоль также бывает массивной, узловой и диффузной. В первом случае формируется одиночный крупный узел. Также могут появляться метастазы на периферии печени.

Узловой рак характеризуется появлением узлов в одной доле или сразу в обеих. По мере роста они могут сливаться между собой, поражая при этом большую часть печени. Диффузный рак – это довольно редкое явление.

Характеризуется появлением мелких узлов и инфильтратов, поражающих весь орган.

В зависимости от степени тяжести патология делится на несколько стадий:

  • компенсированная. На этом этапе печень еще функционирует нормально;
  • субкомпенсированная. Требуется регулярный врачебный осмотр;
  • декомпенсированная. Пациенты нуждаются в постоянной медицинской помощи.

Стадии

Гепатоцеллюлярный рак печени протекает в 4 стадии, каждая из которых имеет свои особенности:

  • Начальная. Новообразования визуально не определяются. Метастазы отсутствуют. Характеризуется возникновением солитарного узла до двух сантиметров. На начальной стадии может появляться до трех таких узлов. Также отсутствуют васкулярные инвазии. (метастазирование в кровеносные сосуды). На этом этапе еще есть шансы на выздоровление.
  • Средней тяжести. Наблюдается опухоль небольших объемов без метастазов. Появляются множественные злокачественные очаги. Патология чаще всего охватывает одну долю печени. Узел становится больше двух сантиметров.
  • Тяжелая. Узел увеличивается до пяти сантиметров. Опухоль начинает метастазировать в сосуды. Рак распространяется за пределы печени, поражая соседние ткани и органы.
  • Осложнённая. Характеризуется поражением регионарных лимфатических узлов. Происходит формирование отдаленных метастаз.

Больных беспокоят боли в районе правого подреберья

На первой стадии у пациентов появляется тошнота, особенно после тяжелой пищи, изжога, кишечные расстройства, извращение вкуса. Происходит стремительная потеря веса.

На втором этапе присоединяется интенсивная ноющая боль, отдающая в правое подреберье, распирание и тяжесть в боку, увеличение печени. Ощущение давление на ребра особенно ощущается в положении сидя.

Оно усиливается в вечернее время суток.

https://www.youtube.com/watch?v=DTtLy66_V6s

На третий стадии клиническая картина становится еще более выраженной:

  • отек ног;
  • увеличение живота в размерах;
  • кровотечение;
  • сосудистые звездочки;
  • желтуха;
  • перитонит.

На последней стадии печень легко обнаруживается при пальпации. Она имеет неоднородную бугристую поверхность. При этом одна доля органа может быть значительно меньше другой. Живот становится огромных размеров. Из-за постоянных позывов к рвоте прием пищи невозможен. Нарушение стула проявляется в виде частой диареи.

Диагностика и лечение

Успех последующей терапии определяется ранним и точным диагнозом. Заподозрить опухолевый процесс опытный специалист может при проведении пальпации.

О наличии злокачественного процесса свидетельствует увеличенная в размере печень, большой живот, выраженные сосуды на передней брюшной стенке. Лабораторная диагностика включает в себя общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, печеночные пробы.

Наибольшей диагностической ценностью обладают инструментальные методы: УЗИ, биопсия, КТ или МРТ.

Лечение во многом зависит от вида патологии и стадии:

  • пересадка печени является наиболее предпочтительным вариантом лечения. Целесообразно его применять на начальных стадиях процесса;
  • резекция пораженного участка. Предусматривает частичное удаление органа и является альтернативой пересадке. Применяется на запущенных стадиях;
  • химиоэмболизация. Применяется при невозможности проведения операции. В сосуды, которые питают опухоль, вводят специальные вещества, вызывающие их закупорку. Химиоэмболизация назначается пациентам с нормальным функционированием печени, а также отсутствием внепеченочного распространения новообразования;
  • радиочастотная термоаблация эффективна при диаметре опухоли, не превышающем трех сантиметров. Через небольшой прокол с помощью электрода происходит воздействие высоких температур на опухоль;
  • метод PEI. Применяется для неоперабельных больных. В новообразование вводится спирт, благодаря чему происходит некроз опухоли;
  • лазерная фотокоагуляция. Применяется на начальных этапах рака, когда опухоль не превышает четырех сантиметров. Нарушение целостности атипичных клеток происходит за счет лазерного воздействия с низкой частотой;
  • внутриартериальная химиотерапия. Противоопухолевые вещества вводятся непосредственно в артерию. Благодаря этому лекарственное средство высокой концентрации поступает к опухоли;
  • лучевая терапия. Локальный метод увеличивает шансы на положительные результаты лечения. Применяется на запущенных стадиях с метастазированием;
  • криодеструкция. С помощью аргона или азота проводится полное замораживание патологического образования. Ввиду высокого риска повреждения здоровых тканей печени метод применяется крайне редко;
  • паллиативная терапия. Применяется в запущенных случаях, когда нет шансов на выздоровление. Ее целью является облегчение клинических симптомов.

Медикаментозное лечение применяется лишь с целью снятия клинических проявлений. Пациентам проводят дезинтоксикационную терапию, очищая организм от токсических веществ. Также показаны препараты, улучшающие показатели крови, и анальгетики.

В некоторых случаях, после пересадки донорской печени, наблюдается отторжение. Такую реакцию организма предвидеть невозможно. Специалисты пытаются предотвратить развитие такого осложнения, назначая препараты, подавляющие иммунитет.

Согласно статистике, полное выздоровление наблюдается в десяти–двадцати процентах случаев. Если опухоль не удалось полностью удалить, летальный исход наступает через три–шесть месяцев

Итак, гепатоцеллюлярный рак печени – это опасная патология с высокой вероятностью летальности. Процесс стремительно развивается и характеризуется бессимптомным течением на ранних стадиях. В группе риска находятся люди с хроническими заболеваниями печени. Чаще от недуга страдают мужчины. Это связано с пристрастием к алкоголю.

На начальных этапах больных беспокоят боли в боку, тошнота, резкая потеря веса, изжога, желудочные и кишечные расстройства.

По мере прогрессирования патологии печень увеличивается в размерах, появляется желтуха, отекают ноги. Выявление заболевания на ранних стадиях дает шанс на выздоровления.

Для этого следует проходить профилактические осмотры и обращать внимание на изменения в своем организме.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/zhkt/pechen/gepatotsellyulyarnyj-rak-pecheni

Методы терапии и прогноз при гепатоцеллюлярном раке печени

Гепатоцеллюлярный рак печени прогноз

Гепатоцеллюлярный рак печени представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся из гепатоцитов.

Поражение печени и нарушения ее функционирования влекут за собой очень тяжелые последствия, так как она выполняет огромное количество необходимых для жизнедеятельности организма функций. Гепатоцеллюлярный рак является самой распространенной онкологической патологией печени.

Опасность болезни заключается в том, что она имеет высокие показатели смертности. Осложнениями болезни могут быть и сбои в работе всех органов и систем организма.

Факт! Чаще всего от недуга страдают мужчины старше пятидесяти лет. Женщины подвержены болезни гораздо реже, но, тем не менее, они также не застрахованы от ее возникновения.

Основные причины возникновения заболевания

Данное новообразование чаще всего возникает в результате хронического поражения печени. Развивается патология из гепатоцитов, представляющих собой клетки печеночной паренхимы. Эти злокачественные новообразования также называются гепатомами. Терапия болезни – длительный и, к сожалению, не всегда успешный процесс.

Чтобы избежать недуга, важно знать основные причины его развития. К ним чаще всего относятся:

  • хронические патологии печени;
  • наличие вирусов гепатита С и В;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • заболевание Вильсона и гемохроматозм;
  • употребление в пищу продуктов, содержащих канцерогены;
  • цирроз;
  • воздействие радиоактивного облучения.

Анализируя все перечисленные факторы, можно сделать вывод о том, что на возникновение опасной для жизни человека патологии оказывает влияние в первую очередь его образ жизни. Наличие вредных привычек и неправильное питание – основа для появления многих заболеваний.

Не исключением является гепатоцеллюлярный рак печени, прогноз излечения которого в первую очередь зависит от полного отказа от алкоголя и прохождения регулярных диспансеризаций.

Ведь своевременная диагностика и грамотное лечение во многих случаях могут вернуть пациенту здоровье и сохранить его жизнь.

Признаки заболевания

Самые ранние стадии болезни протекают практически без симптомов. В этом и состоит основная коварность недуга.

Человек живет полноценной жизнью и даже не подозревает о наличии в его организме смертельно опасной патологии.

Первые признаки заболевания появляются только после того, как новообразование увеличивается в размерах и начинает распространяться на соседние ткани, органы и системы. К симптомам болезни на таких стадиях относятся:

  • появление периодических ноющих болей в области правого предреберья, которые со временем возникают все чаще, а затем становятся постоянными;
  • ощущение давления, распирания и тяжести в правом боку, чаще всего усиливающееся ближе к вечеру;
  • увеличение размеров печени, которое на более поздних стадиях легко определяется с помощью пальпации (орган при данном виде рака приобретает нехарактерную твердость и бугристую поверхность);
  • тошнота и иные расстройства желудка;
  • изжога и отсутствие аппетита;
  • снижение массы тела;
  • постепенное увеличение температуры;
  • асцит, характеризующийся излишним накоплением жидкости в брюшной полости, вызываемый нарушениями циркуляции жидкости в организме;
  • тромбозы венозной вены, вызывающие отеки нижних конечностей;
  • беспричинные кровотечения из носа;
  • появление на кожных покровах «сосудистых звездочек» – телеангиэтазии;
  • желтуха;
  • возникновение кожного зуда;
  • неестественно светлый цвет кала и потемнение мочи.

Возникновение этих проявлений должно стать стимулом к немедленному обращению к врачу. Игнорирование симптомов болезни провоцирует ее дальнейшее развитие, вызывает необратимые процессы в организме и, как следствие, летальный исход.

Самой тяжелой и неблагоприятной стадией гепатоцеллюлярного рака печени является четвертая. При этой патологии наблюдается появление острой печеночной недостаточности, а также развитие вторичных очагов поражения. Пациенты, у которых выявлена именно такая форма болезни, живут всего несколько месяцев. Чтобы этого не допустить, необходима своевременная диагностика и терапия.

Методы диагностики и лечения болезни

Первичные признаки рака врач может заметить при осмотре. Увеличение размеров печени, наличие выраженных кровеносных сосудов в районе живота и асцит являются красноречивыми свидетельствами присутствия злокачественного образования. Но для постановки окончательного диагноза пациенту будет необходимо пройти специальное обследование.

В первую очередь сдать общий анализ крови, позволяющий выявить избытки кальция, анемию, скорость оседания эритроцитов, уровень глюкозы, наличие иных воспалительных процессов и многое другое. Кроме лабораторных исследований нужна аппаратная визуализация, включающая в себя обследование ультразвуком, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Данные методы диагностики дают возможность оценить размеры новообразования, степень поражения органа и наличие либо отсутствие иных очагов поражения. Еще одним методом является гистологический анализ, окончательно подтверждающий или опровергающий диагноз.

После проведения всех этих мероприятий, врач оценивает их результаты, диагностирует недуг и назначает соответствующее лечение.

На ранних стадиях заболевания чаще всего применяется резекция, то есть удаление части пораженного органа вместе с новообразованием.

После проведенного вмешательства, при соблюдении пациентом всех рекомендаций специалиста, печень восстанавливается практически до своих первоначальных размеров. Но когда опухоль имеет большие размеры, назначается трансплантация органа.

Этот метод имеет определенную сложность – найти донора. Применяются также различные медикаментозные методы терапии.

Одним из самых главных факторов, помимо проводимого лечения, является диета при гепатоцеллюлярном раке печени. Она заключается в употреблении легкоусваиваемых продуктов и блюд, содержащих нужные организму вещества, витамины и микроэлементы. В рацион пациента должны обязательно входить клетчатка и белок.

А вот количество жидкости и соли следует существенно ограничить. В целом питание должно быть частым и не слишком обильным. Больному рекомендуются диетические виды мяса и нежирная рыба. Полезным считается маложирный сыр, кукурузное или льняное масло, а также кисломолочные продукты. Важно употребление свежих овощей, фруктов и соков.

И, естественно, необходимо полностью отказаться от алкоголя, крепкого кофе и чая.

Источник: https://worldmed.info/medinfo/gepatotsellyulyarniy-rak-pecheni/

Лечение гепатоцеллюлярной карциномы, ее прогноз и причины

Гепатоцеллюлярный рак печени прогноз

Гепатоцеллюлярная карцинома является распространенной среди онкологических заболеваний печени. Что это за болезнь, какую клиническую картину она имеет и как ее лечить, необходимо знать любому человеку, ведь с данной патологией печени может столкнуться кто угодно.

Печеночная ГЦК стоит на первом месте среди разновидностей рака печени и диагностируется в восьмидесяти процентах случаев первичного ракового поражения печени. С каждым годом регистрируется всё большее число заболевших, что связано с ростом распространенности вируса гепатита B.

Среди всей онкологии в мире карцинома печени имеет практически самую высокую долю смертности и стоит на третьем месте после рака легких и бронхов.

ГЦ карцинома поражает клетки паренхимы печени – гепациты, поэтому иногда ее могут называть гепатомой или печеночно-клеточным раком. Опухоль в большинстве случаев развивается у людей, имеющих хронический гепатит, а также цирроз печени.

Из этого следует что больным с этими патологиями необходимо постоянно наблюдаться у доктора, чтобы своевременно определить начало развития образования и начать соответствующую терапию.

Однако из-за быстрого поражения регионарных лимфатических узлов болезнь развивается и распространяется по организму стремительно, а также протекает в тяжелой форме, что часто приводит к неэффективности лечения и смерти больных.

Причины

Большой риск развития гепатоцеллюлярных новообразований можно наблюдать у мужской части населения после достижения пятидесятилетнего возраста.

Риск развития злокачественных заболеваний у данной категории людей выше в связи с большим пристрастием к алкоголю, чем у женщин.

Главной причиной развития этой патологии печени являются ее хронические болезни, такие как цирроз, вирусные гепатиты B и C.

Гепатоцеллюлярный рак также развивается на фоне:

  • травматизма печени;
  • паразитарного поражения органа;
  • признаков портальной гипертензии;
  • аутоиммунных состояний;
  • жирового гепатоза;
  • синдрома Вильсона-Коновалова;
  • порфирии (нарушение пигментного метаболизма);
  • гемохроматоза.


Есть определенные факторы, которые способствуют развитию вышеупомянутых патологий, соответственно, появлению карциномы печени:

  • многолетний стаж курения;
  • сахарный диабет и ожирение;
  • злоупотребление анаболическими стероидами или эстрогенными контрацептивами;
  • частая интоксикация лекарственными препаратами, особенно, антибиотиками;
  • контакт с гепатоканцерогенами на вредном предприятии;
  • недостаток железа в организме (железодефицитная анемия);
  • употребление грязной воды;
  • принятие в пищу зараженных аспергиллами круп, орехов.

Чаще развитие карциномы печени начинается по причине онкологии других органов. В таком случае опухоль возникает из-за распространения метастазов гематогенным или лимфогенным путями, однако нередко встречается и формирование первичной опухоли.

Виды

Существует несколько разновидностей гепатоцеллюлярной карциномы печени:

  1. Образование с небольшим размером и повышенной плотностью. Во время аппаратного обследования выявляется изменение оттенка ткани, которая поражена, а также ее деформация и подвижность.
  2. Новообразования, которые маскируются под естественные ткани. При таком типе ткани печени постепенно замещаются патологическими клетками, которые внешне схожи с клетками органа. Обнаружение такого рода патологии возможно только после того, как опухоль достигнет значительных размеров.
  3. Крупноклеточные опухоли, которые с трудом можно различить, и поражающие только небольшую часть поверхности печени.

По классификации в зависимости от размера, количества образований и их роста существуют следующие типы рака:

  1. Массивный – наличие одного узла большого диаметра, либо метастазирующая по периферии органа опухоль.
  2. Узловой – несколько опухолевых образований, имеющих одинаковый размер. Патология может развиваться сразу в двух долях. В некоторых случаях возникают большие узлы с некрозом в центре, вокруг которых расположено множество мелких узлов диаметром в несколько миллиметров. Такие узлы в процессе роста могут сливаться в одно образование, приводя к обширному поражению печени.
  3. Диффузный – редко встречаемый тип, поражающий весь орган полностью.

Гистологическое строение определяют такие формы гепатоцеллюлярного вида карциномы печени:

  • При трабекулярной форме из раковых клеток образуются трабекулы, между которыми располагаются синусоидные сосуды.
  • При псевдожелезистой разновидности врачи обнаруживают в органе структуры железистого строения в форме канальцев. Внутри эти канальцев может содержаться скопление желчи, а также присутствовать полость, заполненная соединительными тканями.
  • При компактном виде карциномы синусоиды различить очень тяжело, поскольку трабекулы очень плотно прилегают одна к другой.
  • При скиррозной форме присутствует обильная фиброзная строма, в остальном данный вид идентичен трабекулярному.

Каждый вид может иметь свою симптоматику, и по клинической картине карцинома различается на гепатомегалическую, кистозную, гепатонекротическую, обтурационную и замаскированную.

Диагностика

Для выявления первопричины карциномы печени проводится диагностика в гастроэнтерологии, сам же онкологический процесс диагностирует врач-онколог.

Сначала доктор прибегает к внешнему осмотру языка, кожных покровов и склер больного, пальпации области под правым подреберьем, а также к сбору анамнеза. Во время пальпации можно определить увеличение печени.

Для постановки диагноза берутся анализы и проводятся различные исследования.

В обязательном порядке во время обследования проводится:

  1. Общеклинический анализ крови;
  2. Биохимический анализ крови;
  3. Печеночные пробы;
  4. Исследование ферментов;
  5. Анализ на онкомаркеры;
  6. Тест на антигены гепатита;
  7. Анализ на АФП (альфа-протеин).

Самый информативный метод диагностики из инструментальных исследований – УЗИ печени.

Биопсию для проведения гистологического исследования при карциноме печени проводят редко, и только при отсутствии цирроза, что практически не встречается. Дело в том, что данная процедура при циррозе печени способна привести к серьезным осложнениям.

Резекция

Во время хирургического вмешательства доктор проводит частичное удаление печени вместе с новообразованием. Операция проводится на высоких стадиях патологии, когда необходимо продлить жизнь больному.

Во время резекции может быть проведена гемигепатэктомия, при которой иссекается правая или левая половина органа, лобэктомия, когда удаляется одна доля, либо сегментэктомия (удаление сегмента печени).

Трансплантация

Самый предпочтительный вариант лечения, при котором проводят пересадку всего органа.

Данную операцию проводят только на ранних стадиях, поскольку дальше она не является эффективной из-за распространенности онкопроцесса по организму.

Стоимость оперативного вмешательства довольно высока, к тому же, иногда приходится длительное время ожидать донора и проводить операцию в заграничных клиниках.

Чрезкожная абляция

Данный метод построен на разрушении опухолевых клеток высокоэнергетическими радиоволнами. Клетки карциномы при этом нагреваются до слишком высокой температуры, вследствие чего происходит их гибель.

Данный метод применяется как при наличии первичной опухоли, так и при метастатических новообразованиях. При небольших размерах узлов (до пяти сантиметров в диаметре), удается полностью удалить их.

Радиочастотная абляция не проводится, если врач выявил больше, чем четыре злокачественных опухоли.

Химиоэмболизация

Данный метод является локальной химиотерапией, во время которой в артерию, питающую новообразование возможно введение противоопухолевых препаратов или лекарств, нарушающих поступление в образование питательных веществ.

Такое лечение допустимо, если онкопроцесс не вышел за пределы органа и опухоль не распространилась в ближайшие сосуды. Метод применяется, если нет возможности хирургического вмешательства по причине противопоказаний к операции или при высокой стадии патологии.

Эмболизация только останавливает рост новообразования и может немного уменьшить размер узла, но не может полностью его удалить.

Прогноз и профилактика

Прогноз гепатоцеллюлярного рака печени зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание. Пятилетняя выживаемость на разных стадиях разная:

  1. На первой стадии после трансплантации органа излечивается восемьдесят пять процентов больных, у остальных отмечается отторжение донорской печени;
  2. На второй стадии прогноз на пятилетнюю выживаемость уменьшается до пятидесяти процентов;
  3. Третья стадия дает шанс на выздоровление только тридцати процентам больных;
  4. Процент пятилетней выживаемости при диагностировании карциномы на четвертой стадии крайне мал, как правило, лишь двадцать пациентов и ста могут прожить дольше, чем три года после постановки диагноза.

Если на финальном этапе развития карциномы не начать терапию, то человек умирает в течение полугода.

Какой-либо специфической профилактики против карциномы нет, однако есть общие рекомендации, способные снизить риск развития патологий, приводящих к раку печени:

  • отказаться от вредных привычек;
  • правильно питаться;
  • вести здоровый образ жизни;
  • не пренебрегать правилами безопасности на работе с вредными веществами;
  • своевременно обращаться к доктору и лечить печеночные заболевания;
  • принимать лекарственные препараты строго по назначению и согласно дозировке;
  • следить за здоровой массой тела.

Для предотвращения или раннего выявления гепатоцеллюлярной формы карциномы печени следует два раза в год проходить плановое посещение доктора.

Лечение гепатоцеллюлярной карциномы, ее прогноз и причины Ссылка на основную публикацию

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/gepatocellyulyarnaya-karcinoma

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть