Гепатоспленомегалия что это такое

Гепатоспленомегалия

Гепатоспленомегалия что это такое

Гепатоспленомегалия – вторичный патологический синдром, который сопровождает течение многих заболеваний и характеризуется значительным одновременным увеличением в размерах печени и селезенки.

Клинические проявления зависят от патологии, которая привела к этому состоянию, общие признаки – тяжесть в подреберьях и эпигастрии, болезненность живота при пальпации. Диагностика основана на обнаружении больших размеров селезенки и печени при клиническом обследовании, проведении УЗИ и МРТ органов брюшной полости.

Специфического лечения гепатоспленомегалии не существует, данный синдром разрешается на фоне терапии основного заболевания.

Гепатоспленомегалия, или гепатолиенальный синдром, является одним из клинических проявлений разных патологических состояний. Чаще всего значительное увеличение печени и селезенки обнаруживается при скрининговом осмотре или обследовании пациента по поводу других заболеваний. Гепатоспленомегалия – не отдельная нозологическая единица, а лишь синдром определенной патологии.

Чаще всего она встречается в возрастной группе до 3-х лет – это обусловлено увеличившейся частотой внутриутробных инфекций и онкопатологии у детей. Достаточно часто при наличии гепатоспленомегалии у пациента не обнаруживается других клинических проявлений какого-либо заболевания.

Подобные случаи требуют длительного наблюдения, своевременных повторных обследований для выявления вызвавшей гепатоспленомегалию патологии.

Причины гепатоспленомегалии

Привести к гепатоспленомегалии могут заболевания гепатобилиарной системы или патология других органов. В норме край печени может пальпироваться и у здоровых людей, он острый, ровный и эластичный.

При патологии свойства печеночного края меняются: при сердечно-сосудистых заболеваниях он становится округлым и рыхлым; при онкологических – твердым, бугристым. Нижний край селезенки в норме не пальпируется.

Причиной гепатомегалии могут быть различные патологические состояния. Чаще всего это поражение ткани печени (острое или хроническое диффузное воспаление, формирование регенеративных узлов, фиброз, внутри- или внепеченочный холестаз, опухоли, кисты и т. д.

); сердечно-сосудистые заболевания (хроническая сердечная недостаточность на фоне ИБС, гипертонии и пороков сердца, констриктивный перикардит, эндофлебит печеночных вен).

У пациентов с гепатоспленомегалией часто обнаруживаются различные паразитарные инвазии, инфекционные заболевания (малярия, лейшманиоз, бруцеллез, мононуклеоз), аномалии сосудов печени и портальной системы.

Весьма вероятно развитие данного синдрома и при заболеваниях крови (лейкозы, тяжелые анемии, лимфогранулематоз), болезнях накопления (гепатозы различной этиологии, гемохроматоз, амилоидоз). У новорожденных детей наиболее частой причиной гепатоспленомегалии является гемолитическая болезнь, у детей младшего возраста – внутриутробные инфекции и онкологическая патология.

В начале основного заболевания может быть увеличена только селезенка (при патологии системы крови) или только печень (при гепатитах и других заболеваниях печеночной ткани).

Сочетанное поражение этих двух органов обусловлено общей системой кровоснабжения, иннервации и лимфооттока.

Именно поэтому при тяжелых заболеваниях изначально может регистрироваться только гепатомегалия либо спленомегалия, а по мере прогрессирования патологии неизбежно поражаются оба этих органа с формированием гепатоспленомегалии.

Симптомы гепатоспленомегалии

Симптоматика гепатоспленомегалии во многом определяется фоновым заболеванием, которое привело к увеличению печени и селезенки.

Изолированная гепатоспленомегалия характеризуется чувством тяжести и распирания в правом и левом подреберье, определением округлого образования, выступающего из-под реберной дуги (край печени или селезенки).

При наличии какой-либо патологии, приводящей к гепатоспленомегалии, пациент предъявляет характерные для этого заболевания жалобы.

Быстрое увеличение печени характерно для вирусных гепатитов, онкопатологии. Значительная болезненность печеночного края во время пальпации присуща воспалительным заболеваниям печени и злокачественным новообразованиям, а при хронической патологии появляется во время обострения либо из-за присоединения гнойных осложнений.

Значительное увеличение селезенки возможно при циррозе, тромбозе селезеночной вены. Характерным симптомом тромбоза является развитие желудочно-кишечного кровотечения на фоне выраженной спленомегалии. При варикозном расширении вен пищевода размеры селезенки, наоборот, значительно сокращаются на фоне кровотечения (это связано с уменьшением давления в системе воротной вены).

Диагностика гепатоспленомегалии

Заподозрить гепатоспленомегалию гастроэнтеролог может при обычном осмотре: во время проведения пальпации и перкуссии выявляются увеличенные размеры печени и селезенки. Такой простой метод исследования, как перкуссия (выстукивание), позволяет дифференцировать опущение органов брюшной полости от их истинного увеличения.

В норме при перкуссии печени ее верхняя граница определяется на уровне нижнего края правого легкого.

Нижняя граница начинается от края Х ребра (по правой переднеподмышечной линии), далее проходит по краю реберной дуги справа, по правой парастернальной линии — ниже реберной дуги на два сантиметра, по срединной линии – на 5-6 см ниже мечевидного отростка, границы печени не выходят за левую парастернальную линию. Поперечный размер составляет 10-12 см, постепенно сужаясь к левому краю до 6-8 см.

Перкуссия селезенки может представлять определенные трудности из-за ее малых размеров и тесного соседства с желудком и кишечником (наличие газа в этих органах затрудняет выстукивание). В норме селезеночная тупость определяется между IX и XI ребром, составляет около 5 см в поперечнике, длинник не должен превышать 10 см.

Пальпация органов брюшной полости является более информативным методом. Следует помнить о том, что за увеличенную печень можно принять опухоль правой почки, толстой кишки, желчного пузыря.

Эмфизема легких, поддиафрагмальный абсцесс, правосторонний плеврит могут провоцировать гепатоптоз, из-за чего нижний край органа будет пальпироваться значительно ниже края реберной дуги, хотя истинные размеры при этом не будут увеличены. Пальпация селезенки должна производиться в положении на правом боку.

Имитировать спленомегалию могут опущение левой почки, опухоли и кисты поджелудочной железы, новообразования толстой кишки.

Консультация гастроэнтеролога показана всем пациентам, у которых выявлена гепатоспленомегалия.

Диагностический поиск направлен на определение заболевания, которое привело к увеличению печени и селезенки.

Клинические анализы крови, биохимические пробы печени позволяют выявить поражение печеночной ткани, гематологические заболевания, вирусные гепатиты и другие инфекционные и паразитарные заболевания.

УЗИ органов брюшной полости, МРТ печени и желчевыводящих путей, МСКТ органов брюшной полости позволяют не только точно диагностировать степень увеличения печени и селезенки при гепатоспленомегалии, но и обнаружить сопутствующую патологию других органов брюшной полости.

В сложных диагностических ситуациях проводится пункционная биопсия печени. Под местным обезболиванием производится прокол ткани печени тонкой иглой и забор материала для гистологического исследования.

Данная методика является инвазивной, но позволяет точно установить диагноз при поражении печени. Также применяется ангиография – введение в сосуды печени и селезенки рентгенконтрастного вещества с последующей оценкой их архитектоники и портального кровотока.

При подозрении на гематологическую патологию производится пункция костного мозга и биопсия лимфатических узлов.

Сочетание гепатоспленомегалии с изменениями печеночных проб говорит о поражении паренхимы печени, болезнях накопления. Обнаружение лимфомиелопролиферативных процессов, изменений в общем анализе крови указывает на гематологическую патологию. Характерные симптомы и клиника поражения сердечно-сосудистой системы позволяет заподозрить застойную сердечную недостаточность.

Лечение и прогноз гепатоспленомегалии

При обнаружении изолированной гепатоспленомегалии, отсутствии других клинических проявлений и изменений в анализах осуществляется наблюдение за пациентом в течение трех месяцев.

Если за это время размеры печени и селезенки не уменьшатся, пациент с гепатоспленомегалией должен быть госпитализирован в отделение гастроэнтерологии для тщательного обследования и определения тактики лечения.

Мероприятия при гепатоспленомегалии направлены на лечение основного заболевания, также проводится симптоматическая терапия.

Для улучшения состояния пациента осуществляется дезинтоксикационная терапия – она позволяет вывести из организма ядовитые продукты обмена, которые накапливаются при нарушении функции печени.

Желчегонные препараты, спазмолитики и гепатопротекторы облегчают состояние больного с гепатоспленомегалией и улучшают качество его жизни. Патогенетической терапией гепатитов является применение противовирусных и гормональных препаратов.

При гематологических заболеваниях может назначаться химиотерапия, проводиться пересадка костного мозга.

Гепатоспленомегалия — грозный синдром, который требует обязательного обращения за высококвалифицированной медицинской помощью. Прогноз зависит от основного заболевания, на фоне которого развился гепатолиенальный синдром.

Прогнозирование дальнейшего развития гепатоспленомегалии практически невозможно из-за многофакторности формирования этого состояния.

Профилактика заключается в предупреждении развития заболеваний, которые могут привести к увеличению печени и селезенки.

Источник: http://MyMedNews.ru/gepatosplenomegaliia/

Гепатоспленомегалия: что это такое, каковы причины развития патологии, методы диагностики + лечение у детей и взрослых

Гепатоспленомегалия что это такое

Следует заметить, что врачи ее даже болезнью не считают, скорее синдромом, проявлением которого становится наращивание размера селезенки, возникающее вследствие увеличения печени.

Подобное воздействие органов друг на друга вполне объяснимо, поскольку селезенка и печень функционируют совместно, фильтруя и защищая организм от патогенов. Они соединяются воротной веной, пользуются одними и теми же путями иннервации. К тому же у обоих единый лимфатический механизм, позволяющий отводить жидкости.

Диагностирование гепатоспленомегалии дает основание утверждать, что один из органов явно болен. Дальнейшее развитие синдрома зависит от источника недуга, поразившего этот орган.

Хотя умеренное проявление синдрома не оказывает особого вреда на организм, запускать его нельзя. Дело может не ограничиться просто увеличением размеров обоих органов, в дальнейшем возникнут и куда более серьезные осложнения. Если ликвидировать исходную причину – основное заболевание, деятельность обоих органов придет в норму, а их размеры вернутся к естественным.

«Как выявить болезни печени»

В этом видео эксперты расскажут о трех тестах, позволяющих выявить болезни печени.

Причины заболевания

Спровоцировать синдром гепатоспленомегалии способен ряд причин. В медицине их даже подразделяют на классы. Назовем наиболее опасные:

1. Болезни печени, принявшие тяжелую форму, сопровождающиеся расстройством работы кровеносной системы и ведущие к портальной гипертензии. Таковыми являются:

  • диффузное воспаление;
  • цирроз;
  • фиброз;
  • холестаз;
  • киста печени;
  • гепатиты.

2. Дефекты сердечно-сосудистой системы:

  • сердечная недостаточность;
  • констриктивный перикардит;
  • порок сердца;
  • гипертония.

3. Инфекционные недуги, инвазии:

  • мононуклеоз, сифилис;
  • малярия, бруцеллез;
  • брюшной тиф.

4. Опасные заболевания крови:

  • анемия;
  • лейкоз;
  • ахолурическая желтуха.

5. Проблемы, вызванные нарушениями метаболизма.

6. Наследственность.

Особенности патологии у детей

Увы, гепатоспленомегалию выявляют и у них. Подвержены заболеванию также малыши до трех лет и даже новорожденные, поскольку именно в этом возрасте испытывают повышенное внимание со стороны окружающих, могут контактировать с людьми, страдающим от недуга, но не знающими об этом. Иногда недуг способен проявиться у плода.

Причинами гепатоспленомегалии в юном возрасте становятся:

  • инфицирование организма матери, передаваемое ребенку;
  • онкопатология;
  • болезни внутренних органов;
  • нарушения в работе желчного пузыря.

У деток постарше спровоцировать развитие синдром способны:

  • неумеренность в еде;
  • неправильное питание;
  • жирные и канцерогенные блюда.

Особую опасность синдром представляет на стадии роста детей, когда их внутренние органы динамично формируются. Если отклонения от нормы у обоих органов умеренны и равномерны, диагноз врачи обычно не ставят. Врожденный дефект, к сожалению, терапии не поддается.

https://www.youtube.com/watch?v=fvAZ1JRu8uI

Недуг долгое время может оставаться незамеченным. Чтобы его выявить, нужно обращать внимание на такие критерии:

  • желтушный цвет в глазах и на коже;
  • проблемы с током крови;
  • накопление излишней жидкости в брюшной полости;
  • припухлость под правым ребром, способная при резком вдохе сдвигаться, что сопровождается болями.

Симптомы

Выражается синдром:

  • резями в животе, усиливающимися при надавливании на больное место рукой;
  • характерными коликами в районе ребер;
  • покалыванием в эпигастральном районе, сопровождаемое чувством тяжести.

Неприятные ощущения и боль будут усиливаться, если больной совершает резкие движения телом, а также принимает пищу. Это возникает по причине увеличения размеров печени и селезенки, края которых начинают выпирать из-под ребер.

Синдромы постепенно перерастают в явные признаки, к которым относят:

  • появление желтухи;
  • кровь из носа, гематомы на теле при сильном нажатии;
  • асцитные проявления на животе.

В анализах крови фиксируется резкое уменьшение числа тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов.

Диагностика

Выявить синдром специалист способен в ходе осмотра тела больного, проводя пальпацию и перкуссию – разбухшие габариты обоих органов должны хорошо ощущаться. Путем выстукивания также легко определить, что органы брюшной области опустились из-за возросшей массы. Легче всего выявить рост печени. Селезенка пальпируется сложнее, поскольку изначально имеет небольшой размер.

Однако пальпация лишь наводит врача на подозрения о гепатоспленомегалии. Иногда под ощущения увеличенной печени маскируются недуги иных органов, в частности опухоль правой почки, толстой кишки или желчного пузыря.

Точно так же есть риск ложно принять за увеличение селезенки опущение левой почки, кисту поджелудочной железы и образования на толстой кишке.

Если врач заподозрил у пациента гепатоспленомегалию, он направляет его на консультацию к гастроэнтерологу. Дальнейший диагноз должен подтвердить или опровергнуть диагноз. Обычно требуются анализы крови в клинике и биохимические образцы печени.

Эти тесты помогут найти дефекты в клетках печение, гематологические заболевания, наличие гепатитов и иных инфекций.

Кроме того, проводят:

  • УЗИ брюшной полости;
  • MPT печени и желчевыводящих путей;
  • MCKT брюшной полости;
  • ЭKГ и УЗИ сердца при сердечно-сосудистых отклонениях.

Эти исследования помогают понять, на какой стадии находится недуг, а также выявить сопутствующую патологию в деятельности остальных органов, расположенных в брюшной области.

Если ситуация осложнится, назначается пункционная биопсия печени.

Лечение

Когда синдром гепатоспленомегалии носит ограниченную природу, иных серьезных недугов при диагностике выявлено не будет, то никакой терапии пациенту не назначают.

Три месяца он должен постоянно проверяться у врача, часто печень и селезенка сами возвращаются к норме. Если этого не произойдет, больного кладут в стационар, где в отделении гастроэнтерологии выявляют основную причину недуга.

Попутно проводят лечение от сопутствующих симптомов.

Чтобы улучшить состояние больного, ему назначают:

  • дезинтоксикационное лечение для отвода из организма ядовитых продуктов метаболизма, накопившихся из-за патологического функционирования печени;
  • желчегонные препараты, спазмолитики и гепатопротекторы для облегчения самочувствия;
  • патогенетическое лечение для борьбы с вирусами;
  • Если недуг принимает опасную форму, могут потребоваться химиотерапия и пересадка костного мозга.

Поскольку виновником синдрома является какой-то иной недуг, лечение народными средствами возможно лишь по отношению к нему. Стоит избавиться от причины, и все само собой придет в норму.

Прогноз

Дальнейшее состояние пациента зависит от того, чем именно был вызван синдром гепатоспленомегалии, и на какой именно стадии началось эффективное лечение. Поскольку таких факторов слишком много, давать серьезный прогноз врачи обычно не рискуют.

https://www.youtube.com/watch?v=rDM4d6Da_d8

Главное – правильно выявить и устранить причину возникновения синдрома, т. е. лечить приходится не саму гепатоспленомегалию, а заболевание, вызвавшее ее.

При первых проявлениях недуга нужно как можно быстрее обратиться за помощью к терапевту, гастроэнтерологу, гематологу или инфекционисту.

Источник: https://zhivotbolit.ru/pechen/chto-takoe-gepatosplenomegaliya-5547.html

Гепатоспленомегалия – симптомы и лечение, фото и видео

Гепатоспленомегалия что это такое

  • Носовые кровотечения
  • Тяжесть в правом подреберье
  • Увеличение объемов живота
  • Тяжесть в левом подреберье
  • Пожелтение кожи
  • Гематомы
  • Признаки уплотнения при пальпации
  • Болезненность печени при пальпации

Гепатоспленомегалия – патологическое состояние, которое характеризуется одновременным увеличением селезенки и печени. Эти два органа тесно соединены между собой лимфатическими путями, нервами (общая иннервация), а также они связаны с системой воротной вены. Данное состояние может развиться как у ребенка, так и у взрослого. Ограничений по полу также не имеет.

  • Причины
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение

Такое увеличение одновременно двух органов, как правило, служит основным симптомом, указывающим на то, что в организме человека развивается какой-то тяжелый патологический процесс.

Причины

Гепатоспленомегалия – патология, развивающаяся на фоне таких недугов:

  • заболевания кожи (системные);
  • недуги печени острого и хронического характера, в результате прогрессирования которых наблюдается нарушение обращения крови в организм. Сюда относят цирроз, гепатит и прочее;
  • недуги сердечно-сосудистой системы хронического течения – пороки сердца, гипертония, ишемия и прочее;
  • инвазии;
  • недуги инфекционной природы (хроническое течение) – инфекционный мононуклеоз, малярия, бруцеллез;
  • заболевания крови – лейкоз, лимфогранулематоз, гемолитическая анемия.

Симптомы болезни

Стоит отметить тот факт, что симптомы гепатоспленомегалии (увеличение печени и селезенки) обычно сочетаются с клиникой того заболевания, которое и стало основной причиной развития патологического процесса. Поэтому важно провести тщательную дифференциальную диагностику, чтобы поставить предварительный диагноз и начать лечение недуга у ребенка или взрослого.

Основные симптомы гепатоспленомегалии:

  • больной отмечает, что в области правого и левого подреберья появилось чувство тяжести;
  • желтушность кожного покрова (особо выраженная у детей);
  • при ощупывании печени пациент отмечает болезненность в данной области;
  • в случае прогрессирования такого патологического состояния, наблюдается повышение склонности к кровоточивости. В результате этого у человека могут возникать частые носовые кровотечения или же на коже начнут проявляться обширные гематомы даже в случае незначительного физического воздействия;
  • при ощупывании в области правого подреберья можно отметить появление опухолевидного образования, которое может смещаться во время акта дыхания;
  • если на фоне гепатоспленомегалии развился асцит, то размеры живота будут увеличиваться, из-за скопления в брюшной полости жидкости.

Желтушность кожи при гепатоспленомегалии

Лечение болезни

Лечение гепатоспленомегалии у взрослых и детей необходимо начинать проводить сразу же, как только была установлена истинная причина прогрессирования такого состояния. Только после этого врач может составить грамотный план лечения, который поможет устранить и основной недуг, и нормализовать размеры печени и селезенки.

Методики лечения гепатоспленомегалии у детей и взрослых:

  • дезинтоксикационная терапия. Ее основа – использование лекарственных средств, в составе которых присутствуют вещества, способные очистить кровь от токсических продуктов обмена;
  • гепатопротекторная терапия. Ее используют с целью защитить клетки печени и восстановить нормальное функционирование органа;
  • противовирусная терапия. Ее назначают в том случае, если у пациента был диагностирован гепатит любой формы или же прочие патологии инфекционной природы;
  • гормональная терапия. Ее основная цель – притормозить развитие патологических процессов, а также снять воспаление;
  • клеточная терапия основывается на трансплантации костного мозга;
  • применение цитостатиков. Данную группу препаратов назначают, если было точно установлено, что гепатоспленомегалия проявилась вследствие гематологических недугов.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Гепатоспленомегалия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гастроэнтеролог, гепатолог, педиатр.

Источник

Источник: https://novosti-mediciny.ru/gepatosplenomegaliya-simptomy-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть