Гепатит е симптомы

Содержание

Модификация гепатита Е опасна осложнениями

Гепатит е симптомы

Гепатит Е — вирусное инфекционное поражение печени, характеризующееся острым циклическим течением. Выявлен в 1982 году, ранее заболевание относили к гепатитам невыясненной этиологии.

Вирус передается орально-фекальным путем, в основном через воду.

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!

Для лечения и профилактики Гепатита и заболеваний печени наши читатели успешно используют средство рекомендованное Еленой Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читать подробнее…

Возбудитель гепатита E

Возбудитель вирусного гепатита E — РНК-геномный вирус, который условно включен к роду Calicivirus.

Вирион гепатита Е имеет округлую форму и лишен суперкапсида (без оболочки), а внутри него содержится одноцепочная положительно-полярная РНК (рибонуклеиновая кислота).

Вирус менее устойчив к внешним факторам воздействия, чем вирус гепатита А. Он хорошо сохраняется при температуре ниже 20°С, но быстро разрушается при прохождении цикла замораживание-оттаивание, при воздействии йодсодержащих либо хлорсодержащих дезинфицирующих веществ.

Носителем и одновременно источником этого вируса являются больные люди.

Гепатит Е передается через загрязненную воду, посуду или бытовые контакты. Пищевое заражение отмечают при поедании сырых моллюсков.

Вернуться

Распространенность

В мире ежегодно регистрируется более 20 млн. человек, зараженных гепатитом E. Более 3,4 млн. пациентов переносят заболевание в острой форме. За год отмечается 57 тыс. случаев летальных исходов, которые связаны с гепатитом Е.

Этот тип инфекции наиболее распространен в Южной и Восточной Азии, в странах, где недостаточно внимания уделяется очистке воды. Периодически отмечаются вспышки заболеваемости и в Европе. Расширение потока туристов в азиатские страны приводит к увеличению числа зараженных.

Обычно заболевшие гепатитом Е находятся в возрастной группе 15-40 лет, почти 30% пациентов составляют дети. Этим типом вируса болеют чаще мужчины, но у женщин, в особенности у беременных, отмечают большее количество смертельных исходов.

Вернуться

Пути передачи инфекции

Гепатит Е передается фекально-оральным путем через зараженную воду. Выявлены также другие возможные пути инфицирования:

  • переливание человеку инфицированной крови;
  • от беременной женщины ребенку;
  • употребление в пищу загрязненных продуктов.

Хотя естественным «хозяином» вируса вида Е является человек, зарегистрированы случаи его выявления у приматов.

Риск передачи инфекции увеличивается при несоблюдении санитарных правил, при поездках в страны с обостренной эпидемиологической ситуацией.

Инкубационный период гепатита Е составляет в среднем 40 суток, но может длиться от 3-х до 8-ми недель.

Вирус обнаруживают в испражнениях больных в 15% случаев на ранних сроках течения болезни (при легкой и среднетяжелой форме), а также более чем у половины пациентов при тяжелом течении заболевания.

Вернуться

Симптомы болезни

Гепатит Е вызывает у человека эпидемический и спорадический вирусный гепатит. У детей заболевание протекает бессимптомно либо в очень легкой форме.

Иногда болезнь проходит в безжелтушной форме (без пожелтения глазных склер и слизистых рта) и остается невыявленной. После этого происходит самостоятельное выздоровление.

Обычно заболевание проявляется следующими симптомами:

  • желтухой (пожелтением глазного белка, кожи);
  • обесцвечиванием кала;
  • резкой потерей аппетита (анорексией);
  • потемнением мочи;
  • гепатомегалией (увеличением печени и повышением ее чувствительности);
  • тошнотой или рвотой;
  • абдоминальными болями (в области живота) и повышенной болезненностью в этой зоне;
  • повышением температуры.

Такие симптомы продолжаются одну-две недели.

Иногда болезнь сопровождается геморрагическим синдромом, который проявляется в форме желудочно-кишечных либо маточных кровотечений в значительном объеме.

В редких случаях гепатит Е в острой форме может приводить к печеночной недостаточности и смерти пациента. Показатель величины смертности для гепатита Е составляет 0.5-4% от общего числа выявленных случаев заболевания.

Наиболее часто острый молниеносный гепатит развивается у женщин в период беременности и приводит к смерти. В третьем триместре смертность от гепатита Е составляет около 20%.

У людей с сильно ослабленным иммунитетом отмечается перерождение острой формы болезни в хроническую. Также регистрируют случаи реактивации инфекции у людей с иммунодефицитом.

Вернуться

Течение заболевания

После прохождения инкубационного периода болезнь развивается постепенно, преджелтушный период может длиться до 4 дней. У больного регистрируют слабость и недомогание, у трети пациентов проявляется еще и тошнота или рвота. Большинство пациентов жалуется на сильную боль под ребрами в правом боку. Температура редко повышается выше 38°С. Иногда отмечают боли в суставах.

В неосложненных случаях желтушный период проходит за 1-3 недели, затем у больных отмечают темную мочу, ахоличный (обесцвеченный) кал. У большинства пациентов увеличивается печень, она может выступать за подреберную дугу на 30-60 мм. Также выявляют гипербилирубинемию (увеличение уровня билирубина), повышение активности трансаминаз (особых белков).

С появлением желтухи симптомы интоксикации не проходят. Пациенты жалуются на отсутствие аппетита и слабость, боли справа, иногда проявляется субфебрилитет (незначительное повышение температуры) и зуд кожи.

Период реконвалесценции (заключительной стадии) болезни может длиться до 3 месяцев, отмечается постепенная нормализация биохимических показателей и угасание клинических проявлений заболевания.

Вернуться

Диагностирование болезни

Диагностика основывается на выявлении специфических антител к вирусу гепатита E в крови больного.

Для этого выполняют два дополнительных диагностических тестирования:

  • РТ-ПЦР (полимеразную цепную реакцию с обратной транскриптазой). Такой анализ помогает выявить РНК вируса гепатита.
  • Иммуноэлектронную микроскопию — исследование образцов крови для выявления тел вируса.

Вернуться

Лечение

Гепатит Е самоизлечивается за месяц-полтора, госпитализация не требуется. Но иногда у пациентов развивается молниеносный вид поражения печени (острая печеночная недостаточность). Обязательному помещению в стационар подлежат беременные женщины с таким диагнозом.

Для предотвращения острого осложненного течения болезни и трансформирования ее в хроническую форму, проводят специальную терапию.

Схема лечения включает:

  • Строгое соблюдение щадящей диеты №5 и отказ от спиртного.
  • Лечебно-охранительный режим для уменьшения контактов с другими людьми и предотвращения их инфицирования.
  • Применение дезинтоксикационных препаратов при необходимости.

Кортикостероиды не назначаются.

Лечение тяжелых форм проводится в отделениях интенсивной терапии.

В качестве мер по дезинтоксикации организма назначают внутривенное введение препаратов Гемодеза, 5% раствор Глюкозы, изотонический раствор хлористого натрия вместе с препаратами магния и калия. Больным обязательно назначают ингибиторы протеаз.

Для профилактики возникновения геморрагического синдрома используют Дицинон и Трентал. При необходимости проводят переливание свежезамороженных препаратов плазмы или тромбоцитарной массы.

Выписка больных из стационара проводится после полного устранения симптоматики заболевания и уменьшения вероятности заражения других людей.

У людей, перенесших гепатит Е, формируется устойчивый иммунитет на протяжении всей жизни.

Вернуться

Особенности лечения беременных женщин

При диагностировании вирусного типа гепатита Е, принципы акушерской тактики заключаются в:

  • регулярном наблюдении в стационаре;
  • профилактике и лечении геморрагического синдрома;
  • своевременном определении и выявлении предвестников угроз прерывания беременности: болевых симптомов в паху, в пояснице, повышении тонуса матки, кровянистых выделений из влагалища;
  • лечении угрозы преждевременного прерывания беременности.

В процессе родов нужно обеспечивать обезболивание на каждом этапе, стремиться к уменьшению срока протекания родов. В послеродовом периоде нужно обеспечить профилактические меры по предотвращению кровотечений.

Вернуться

Профилактика

Существенно снизить риск инфицирования поможет:

  • соблюдение правил гигиены, мытье рук чистой водой перед едой;
  • воздержание от употребления воды из неизвестных источников;
  • воздержание от приема в пищу рыбопродуктов (в особенности моллюсков) без термической обработки;
  • уменьшение контактов (на бытовом уровне) с людьми, проживающими в потенциально опасных странах;
  • поддержка высоких стандартов в очистке питьевой воды;
  • создание надлежащей утилизации бытовых отходов.

Недавно в Китае была лицензирована вакцина для профилактики инфекционного гепатита Е, но она пока не доступна в других странах.

Для профилактики заболевания может применяться иммуноглобулин, однако он не должен содержать антител к гепатиту Е.

Для предупреждения инфицирования гепатитом E следует соблюдать элементарные гигиенические правила.

Источник: http://VashaGinekologiya.ru/zppp/gepatity/gepatit-e-opasnost-oslozhnenija.html

Вирусный гепатит Е: профилактика и лечение

Гепатит е симптомы

От любой формы заболевания гепатитом страдает печень. Гепатит Е — мучение для больного человека и угроза жизни для беременной женщины. Как же больным пережить опасное инфекционное заболевание с наименьшими потерями?

Характеристика возбудителя воспаления печени

Вирус гепатита Е имеет полукруглую форму, заключен в очень плотную капсулу — капсид. Возбудитель полностью сохраняет свои параметры при −20°C, но разрушается от воздействия антисептических препаратов, содержащих в своем составе хлор или йод. Размер вируса колеблется от 27 до 38 нм в диаметре.

Заболевание передается от человека, больного гепатитом Е, фекально-оральным путем. Доказан основной путь передачи недуга — через водные резервуары.

Если у кого-либо в семье выявлен вирусный гепатит Е, возникает опасность заражения других людей контактно-бытовым путем.

Влияют на возникновение заболевания другие факторы:

  • высокое стояние уровня подпочвенных вод;
  • ограниченный очаг инфекции;
  • появление массовых вспышек болезни при наступлении дождливого сезона.

Механизм развития патологического процесса в организме

Слизистая оболочка тонкого кишечника и лимфатических узлов принимает на себя первый удар вирусов: они закрепляются в клетках тканей. Через некоторое время вирус попадает в кровяное русло. Распространение инфекции сопровождается появлением признаков интоксикации у больного.

Печень повреждается болезнетворными агентами с разрушением печеночных клеток. В них происходит нарушение питания и расплавление клеточных элементов.

Затем вирус транспортируется в кишечник и выводится из организма человека. Часто наблюдается разрушение печеночной ткани, с обратимыми изменениями в ее структуре.

Молниеносные формы недуга появляются у больных, страдающих аденовирусными заболеваниями и герпесом, а также у лиц, зараженных вирусом СПИДа. При разрушении печеночных клеток происходит образование антигенов.

Вирусный гепатит Е имеет лишь острую форму течения болезни. Злокачественный тип недуга формируется у беременных женщин после 6-го месяца и сопровождается развитием комы. При гипериммунной коме больная гибнет от возникшего ДВС-синдрома или отека головного мозга.

Летальный исход наступает из-за отравления организма продуктами распада или полного устранения печени из обмена веществ.

Симптоматический комплекс опасного недуга

Особенность заболевания в том, что при заражении вирусом гепатита Е в 1-2 недели безжелтушного периода очень трудно установить точный диагноз.

Симптомы недуга проявляются и при других заболеваниях:

  • гриппе;
  • острой аденовирусной инфекции.

Больного беспокоят такие проявления инфекционной болезни, как:

  • общее недомогание;
  • головная боль;
  • мышечные спазмы;
  • кашель;
  • анорексия;
  • слабость;
  • позывы к рвоте;
  • боль в животе.

В безжелтушный период изменяется цвет мочи у больного. Она становится медного оттенка, увеличивается ее удельный вес и плотность. При прогрессировании болезни изменяется окраска глазных склер: они становятся желтыми, а слизистые оболочки глаз и ротовой полости, а также кожа на ладонях обеих кистей рук несколько позже меняют свой цвет.

При появлении признаков желтухи обычно не уменьшаются проявления общей интоксикации организма больного. В это время нарастает интенсивность боли в правом подреберье, появляются обесцвеченные каловые массы из-за блокады желчных протоков.

Признаки воспаления печени, пораженной вирусом

Печень поражается вирусом, а признаки недуга указывают на воспаленные изменения в больном органе.

Интенсивность симптомов недуга зависит от формы заболевания.

Вирусный гепатит Е предусматривает быструю, острую форму заболевания.

Возбудитель способствует появлению тяжелых осложнений:

  • рака печени;
  • цирроза;
  • асцита;
  • дискинезии желчных путей.

У беременных женщин формирование печеночной недостаточности происходит в первые сутки заболевания. Одновременно в инфекционный процесс вовлекаются почки, и возникает угроза преждевременных родов и массивных кровотечений. Вирусный гепатит вызывает гибель плода или способствует рождению мертвого младенца.

Беременная женщина во время продромального периода может предъявлять жалобы на боли в суставах и расстройство стула. В разгар желтушной фазы состояние больной не улучшается, нарастают боли в области печени.

Наиболее тяжелые симптомы болезни развиваются при молниеносной форме гепатита:

  • лихорадка достигает высоких цифр;
  • наблюдается ускоренный процесс разрушения эритроцитов;
  • в моче появляется кровь и белок;
  • нарастает почечная недостаточность;
  • возрастает риск обильного кровотечения при наступивших родах.

Новорожденные дети гибнут в первые три месяца жизни. Вирусный гепатит способствует гипоксии плода, нарастанию ацидоза в период родов.

У больных появляются кровоподтеки в местах инъекций, снижается диурез, вплоть до анурии, а в моче нарастает количество креатинина, наблюдается спазм артериол и парез микрососудов.

Основные методы диагностики гепатита Е

Вследствие появления массовых вспышек болезни, проводят клиническую диагностику заболевания, используя высокочувствительные методы.

Рассматривают эпидемиологический анализ, подтверждающий водный путь передач инфекционного возбудителя. Для диагностики болезни собирают обширный анамнез с указанием:

  • посещения неблагополучных. по эпидемиологическим показаниям, районов;
  • исследования выделений больного.

Для работы используют специальные диагностические тестовые системы, с помощью которых определяют маркеры вирусных поражений печени. Учитывают время контакта с больным желтухой за период от 7 до 50 дней до начала болезни.

Лабораторные данные в виде увеличения показателей билирубина и печеночных трансаминаз, повышения показателей при тимоловой пробе свидетельствуют о наличии заболевания. Исследования сыворотки крови, при отсутствии маркеров гепатита А и В, свидетельствуют о наличии вируса типа Е.

Антитела, обнаруженные при обследовании, указывают на течение острого периода болезни. При повторных исследованиях антитела не обнаруживаются через 6 месяцев после окончания болезни.

Терапия основных этапов инфекционного поражения печени

Инфекционные отделения стационаров обеспечивают лечение больных, у которых установлен диагноз гепатита Е: симптомы недуга могут указывать на суперинфекцию, вызванную вирусом, и возможный летальный исход. Беременные женщины проходят лечение в палатах с реанимационным оборудованием.

Вирусный гепатит Е лечится с применением правильного питания, в котором присутствует:

  • животный белок;
  • углеводы;
  • жиры.

Опасный враг печени — переедание. Налаженная диета помогает избежать многих проблем.

При прохождении курса лечения врач назначает больному дезинтоксикационные средства. Обязательно соблюдение постельного режима: полное исчезновение симптомов болезни не означает прекращение воспалительного процесса в печеночных клетках. Больному вводят растворы гемодеза, глюкозы, препараты магния и калия. Лечение включает введение препаратов, уменьшающих геморрагические симптомы:

  • трентал;
  • дицинон;
  • плазму.

У беременных женщин вирусный гепатит Е лечится по особой схеме. Больная подлежит тщательному наблюдению в палате интенсивной терапии. Женщине обеспечивают психический и физический покой, полноценный отдых.

Как предупредить вирусный гепатит Е?

Профилактика нарушений здоровья печени является ключом к долголетию. Важно помнить и следовать определенным правилам, предупреждающим заражение опасным недугом.

Тема гигиены питания очень важна. Профилактика гепатита Е заключается в употреблении чистой кипяченой воды, тщательной обработке овощей и фруктов. Длительный контакт с биологическими выделениями человека способен вызвать инфицирование вирусом гепатита Е.

Не следует пользоваться общими зубными щетками, шприцами и иглами при использовании наркотических средств. Профилактика болезни состоит в исключении случайных половых связей, поддержании чистоты в жилых помещениях, соблюдении правил личной гигиены.

Для неспецифической профилактики используют иммуноглобулин. Проводится регулярная работа по благоустройству территорий и вывозу бытового мусора. В детских учреждениях проводят постоянный контроль над соблюдением норм гигиены и санитарии.

Необходимо регулярно контролировать ситуацию в очагах, где обнаружен вирусный гепатит Е. Лица, находящиеся в контакте с больными, госпитализируются в инфекционную больницу.

Осложнения после воспаления печени у детей

Злокачественные формы недуга характеризуются появлением прекомы и обострением разрушительных процессов в печени. Тяжелая симптоматика обусловлена развитием геморрагического синдрома, резким возбуждением, судорогами, рвотой, высокой температурой. При отсутствии адекватной терапии наступает летальный исход из-за дистрофии печени.

Вирус гепатита Е провоцирует развитие цирроза печени. Присоединившиеся инфекции способствуют затяжному течению болезни, появлению вторичных инфекций в виде холецистита и холангита. Наиболее часто осложнения возникают у детей грудного возраста.

Для профилактики гепатита Е в первую очередь следует устранить причины возникновения заболевания.

Лучше просто следить за своим здоровьем, а при своевременной диагностике болезни наступает полное излечение.

Источник: https://ogepatite.ru/vidy/gepatit-e.html

Симптомы и лечение гепатита Е

Гепатит е симптомы

Вирусный гепатит Е является инфекционным заболеванием печени вирусной природы, характеризующимся цикличным течением, и представляющим особую опасность беременным женщинам.  В самостоятельное заболевание выделен в конце ХХ ст., до этого гепатит Е относился к группе гепатитов «ни А, ни В».

Эпидемиология

РНК-содержащий вирус гепатита Е несколько менее устойчив во внешней среде, чем вирус А. Подвержен разрушению при воздействии йодсодержащих и хлорсодержащих дезинфектантов. Выдерживает температуру -20°С, но погибает при последующем оттаивании.

Источником инфицирования являются больные гепатитом Е и носители вируса. Предполагают, что заразный период такой же, как при гепатите А, но вопрос не изучен до конца.

Вирус проникает в кровяное русло через 2 нед. после заражения и обнаруживается в крови на протяжении 2 недель.  С калом выделение вируса начинается за неделю до появления признаков болезни и продолжается в течение первой недели заболевания. В ранние сроки среднетяжелых и легких форм вирус в кале обнаруживается у 15% пациентов, а при тяжелой форме – в 50%.

Вирус избирательно поражает клетки печени, что приводит к нарушению многочисленных ее функций и интоксикации.

Основным механизмом заражения является фекально-оральный, хотя возможно инфицирование через кровь. Чаще всего инфекция передается водным путем. Но может передаваться также контактно-бытовым путем, хотя и реже.  Зарегистрированы также случаи заражения при употреблении моллюсков в сыром виде.

Преобладает водный путь передачи, что подтверждают такие факты:

  • низкая заболеваемость в очагах;
  • повышение заболеваемости в сезон дождей;
  • эпидемическая заболеваемость при повышенном уровне грунтовых вод.

Болеют чаще мужчины, лица с 15 до 45 лет. У женщин восприимчивость к вирусу повышается в 3-ем триместре беременности. Относительно редкая заболеваемость гепатитом Е среди детей, возможно, связана с преобладанием в детском возрасте стертых форм, которые не диагностируются и не учитываются.

После перенесенной инфекции отмечается напряженный иммунитет, хотя в редких случаях зарегистрированы случаи повторного заболевания.

Вирусный гепатит Е распространен преимущественно в странах тропических широт, в Средней Азии.  Территориями риска являются регионы с низким качеством воды, при ее дефиците.

Во всем мире гепатитом Е ежегодно заболевают в среднем 1 млн человек. В азиатских странах гепатит Е составляет свыше 50% из числа всех острых гепатитов.

Регистрируются как крупные вспышки, так и спорадические случаи заболеваний.

При водном пути инфицирования заболеваемость гепатитом Е имеет отличительные черты:

  • взрывообразный характер вспышки;
  • преобладание среди заболевших лиц в возрасте 15-19 лет;
  • низкая заболеваемость в семейных очагах;
  • выраженная территориальная неравномерность распространенности заболевания;
  • повышенная заболеваемость в летне-осеннее время.

Симптомы

Длительность инкубационного периода варьирует от 2 недель до 2 месяцев, в среднем составляет примерно 40 дней. Проявления болезни возникают постепенно. Клинические признаки гепатита Е напоминают  симптомы Гепатита А.

Цикличность течения болезни заключается в последовательном развитии периодов болезни:

  • преджелтушный период в течение 1-9 дней;
  • желтушный период длительностью 1- 3 нед.;
  • период выздоровления длится до 2 мес.

Симптомы начального или преджелтушного периода:

  • недомогание, слабость;
  • отсутствие (или значительное снижение) аппетита;
  • тошнота;
  • головокружения;
  • рвота;
  • боли в верхних отделах живота или в подреберье справа.

Температура обычно нормальная или незначительно повышенная. В редких случаях лихорадка достигает 380С.  Боли в суставах и высыпания не характерны. Диагностика в этот период затруднена, такие проявления могут быть и при других заболеваниях.

В желтушный период появляются признаки нарушения функций печени: желтушное окрашивание вначале склер глаз и слизистых в полости рта, а затем и кожных покровов. Может отмечаться кожный зуд (за счет повышенного содержания в крови желчных кислот).

Появляется темный цвет мочи, а кал становится обесцвеченным, серым. При осмотре живота выявляется увеличение печени. При лабораторном исследовании крови  отмечаются изменения (повышенный уровень билирубина и повышенная активность трансаминаз).

В отличие от гепатита А, при котором с появлением желтушности другие симптомы угасают, при гепатите Е проявления интоксикации не исчезают. Слабость и тошнота, отсутствие аппетита и боли в области печени сохраняются.

В периоде выздоровления симптомы болезни постепенно регрессируют и через 1-2 мес. наступает выздоровление с полной нормализацией лабораторных показателей. Иногда болезнь имеет затяжное течение.

Вирусный гепатит Е чаще протекает в среднетяжелой и легкой формах с последующим выздоровлением. Но у части взрослых больных инфекция может протекать в тяжелой или фульминантной формах. Осложнением их является острая печеночная энцефалопатия с возможным летальным исходом. В 5% случаев гепатит Е приводит к циррозу печени.

При тяжелой форме гепатита Е развивается геморрагический синдром в результате нарушения свертывания крови: возникают массивные кровотечения (кишечное, желудочное, маточное). В моче появляется гемоглобин, развивается почечная недостаточность.

Снижение факторов свертывания и уменьшение активности трансаминаз, обнаружение гемоглобина в моче  свидетельствуют о тяжелом течении болезни и угрозе развития печеночной энцефалопатии.

Появление этих лабораторных предвестников тяжелого осложнения на 1-2 сутки раньше самого осложнения позволяет предпринять лечебные меры. Значительно ухудшается прогноз при сочетании гепатита Е и гепатита В.

Смертность в этом случае достигает 80%.

Гепатит Е при беременности

Гепатит Е при беременности (особенно в 3-м триместре) отличается крайне тяжелым течением, поражением не только печени, а и почек. Почти в 100% случаев беременность заканчивается выкидышем или гибелью плода.

Перед выкидышем или родами (или сразу же после них) наступает резкое ухудшение состояния беременной. В родах возникает массивное кровотечение. Часто развивается почечно-печеночная недостаточность. Другим тяжелым осложнением является печеночная энцефалопатия с быстрым развитием печеночной комы и  смертельным исходом в 40% случаев.

Гепатит Е  у беременных представляет смертельную опасность. Если  общая летальность при вспышках гепатита Е равна 1-5%, то при беременности она достигает 10-20%.

Диагностика

Маркерами гепатита Е являются:

  • антигены вируса Е, обнаруженные при помощи ПЦР;
  • антитела (иммуноглобулины класса М и класса G) к вирусу Е.

Другие исследования – лабораторные (биохимический анализ крови, коагулограмма, клинический анализ крови и мочи) и инструментальные (УЗИ, МРТ) – назначают с целью оценки структурных изменений и функций печени.

Материалы по теме

Источник: https://infectium.ru/kishechnye-infektsii/gepatit-e.html

Гепатит Е

Гепатит е симптомы

Вирусный гепатит Е – это заболевание вызванное вирусом, который поражает печень. Сам вирус был описан только в 1983 году, а ранее вирусный гепатит Е входил в группу гепатитов называемых «ни А, ни В», туда же входит и гепатит C, D, G. Путь передачи – фекально-оральный. Из-за того, как передается гепатит Е, он был выделен из этой группы и получил данное название.

Пути передачи гепатита Е очень схожи с гепатитом А. Заразиться можно от больного человека выделившего вирус во внешнюю среду с фекалиями. Пути передачи это вода, грязные руки, еда, кровь.

У заболевания наблюдается сезонность. Вспышки происходят в теплое время года и в жарких странах. Погибает вирус только при замораживании и оттаивании.

Симптомы гепатита Е

Инкубационный период гепатита Е от 10-60 дней.

Симптомы гепатита Е очень похожи на гепатит А, их очень легко перепутать. Единственное отличие – в период желтухи, у гепатита А симптомы угасают и больной чувствует себя намного лучше, а при гепатите Е все наоборот, заболевание прогрессирует и облегчения не наступает.

Заболевание начинает проявляться постепенно. Преджелтушный период проявляется слабостью, легким недомоганием, головокружением, снижением аппетита. В редких случаях может появиться тошнота и рвота.

Симптомы очень легко спутать с любым другим заболеванием, больной не придает этому значения и продолжает жить своей обычной жизнью. Гепатит Е в этот период может проявить себя болью в правом подреберье, возможно, в верхней части живота.

Боли могут быть как умеренные, так и довольно сильные. Температура, при этом, в норме. Преджелтушный период длится до 9 дней.

Затем появляются признаки нарушения работы печени, это свидетельствует о втором периоде заболевания – желтушном. Моча становится темной, кал обесцвечивается, кожные покровы, и склеры глаз приобретают желтоватый оттенок.

В этот период слабость, тошнота, боли в животе сохраняются, может еще появится кожный зуд. Печень увеличена, поэтому легко прощупывается.

Длится период 1-3 недели, и заболевание переходит в стадию выздоровления, которая может длиться довольно долго от 1 до 2 месяцев, и дольше.

Беременные женщины очень сложно переносят данное заболевания и практически всегда заканчиваются выкидышем, а во многих случаях и смертью самой беременной.

Признаки гепатита Е

Самым первым признаком может стать именно пожелтение склер глаз, резкие боли в правом подреберье и кровотечения.

Биохимический анализ крови может показать повышения билирубина, активность печеночных трансаминаз.

А главное, когда наступает пожелтение кожи и склер глаз, остальные симптомы не угасают, а остаются на том же уровне.

Диагностика гепатита Е

Диагноз устанавливается после лабораторных исследований, главный из которых это выявление специфических антител, а именно иммуноглобулинов М и G при помощи серологических методик ПЦР.

Все остальные диагностические процедуры направления на выявление развития осложнений. Поэтому нужно наблюдать за состоянием печени, предотвращением появления кровотечений. Хоть вирус гепатита Е и не опасный, иногда осложнения могут быть тяжелее, чем само заболевание.

Лечение гепатита Е

Лечение гепатита Е проводят в инфекционном отделении. Больному назначается диета №5 и симптоматическая терапия. Главное, это предотвратить осложнения. Организм человека довольно сильный, поэтому может самостоятельно справиться с данным заболеванием, ему нужно только немножко помочь и поддержать.

Последствия гепатита Е

Последствий практически никаких после полного выздоровления. В редких случаях, когда заболевание протекало сложно или развились осложнения, может остаться печеночная или почечная недостаточность. Более опасно данное заболевание для беременных женщин, потому что в любом случае беременность заканчивается самопроизвольным абортом и нередко смертью будущей мамы.

Осложнения гепатита Е

Самое страшное – цирроз печени, он наступает в редких случаях, где-то 5%, внутренние кровотечения, печеночная и почечная недостаточность, печеночная кома.

Профилактика гепатита Е

Профилактика гепатита Е – улучшение условий жизни населения, контроль за водными источниками, а так же личная гигиена.

Поскольку вирус гепатита Е любит теплые страны, нужно с осторожностью путешествовать, особенно беременным женщинам.

С одной стороны, вирусный гепатит Е полностью излечивается, но протекает довольно сложно, особенно для будущих мам, поэтому лучше уделить время профилактике и лишний раз сходить на прием к доктору даже при недомогании, слабости и головокружении, а не списывать это на усталость. Лишний раз сдать анализы проще, чем потом болеть и лечиться.

Источник: http://medkrugozor.ru/illness/gepatit-e/

Гепатит Е – что это, как передается, симптомы, лечение

Гепатит е симптомы

Гепатит Е, согласно официальной статистике ВОЗ, ежегодно регистрируется во всем мире у более, чем двадцати миллионов человек.

Внимание. Примерно 4% всех случаев заболевания заканчиваются летальным исходом.

Тяжелее всего вирусный гепатит Е протекает у беременных на третьем триместре беременности. У данной категории больных, вирусный гепатит Е часто приводит к развитию тяжелейших поражений печеночных тканей и развитию ОПЭ (острой печеночной энцефалопатии).

Течение заболевания практически всегда носит острый характер. Хронический гепатит Е встречается крайне редко. В медицинской литературе описаны единичные случаи развития хронических форм гепатита Е и связанного с ним цирроза печени у пациентов, получавших длительную терапию иммунодепрессивными препаратами.

Гепатит Е — это группа вирусных заболеваний с преимущественно фекально-оральной передачей инфекции и сопровождающихся циклическим течением воспалительного процесса в печеночных тканях.

Код вирусного гепатита Е согласно классификации МБ10 – В17.2.

Как правило, воспалительное поражение печени при вирусных гепатитах Е носит доброкачественный характер, однако у беременных инфекция может протекать в фульминантных формах, сопровождаясь высоким риском неблагоприятного исхода.

Справочно. Фульминантная форма согласно принятым критериям (Trey С., Davidson L.S., 1970) является формой с острейшим течением гепатита при которой фиксируется массивный некроз печени.

Возбудитель гепатита Е относится к группе рибонуклеиносодержащим калицивирусам. Структура генома вируса гепатита Е достаточно неоднородна, в связи с чем, после перенесенного заболевания не происходит формирования пожизненного иммунитета, поэтому пациент может заболеть повторно.

В отличии от гепатотропных вирусов типа А или В, вирусы гепатита Е отличаются низкими показателями устойчивости в окружающей среде.

Справочно. Возбудители данной инфекции быстро инактивируются при обработке хлорсодержащими дез.средствами и при кипячении.

   Вирусный гепатит Е широко распространен во всем мире. Максимальные показатели заболеваемости регистрируются в странах Азии и Африки.

На территории Российской Федерации заболевание также достаточно широко распространено. При этом, водные вспышки заболевания часто не связаны с выездом пациентов в высоко эндемичные по вирусному гепатиту Е страны или контактами с больными.

Для заболевания характерно возникновение крупных вспышек каждые семь-восемь лет.

Также для гепатитов Е характерно наличие выраженной сезонности заболеваемости. В странах Азии пиковая заболеваемость регистрируется после окончания сезона дождей. В других странах, максимум заболеваемости регистрируется в осеннее время.

Справочно. Болеют вирусным гепатитом Е чаще всего пациенты мужского пола в возрасте от пятнадцати до сорока лет. Вирусный гепатит Е у детей регистрируется гораздо реже, чем у взрослых пациентов.

Первая документально зарегистрированная вспышка вирусного гепатита Е датируется 1955-м годом. Тогда в Нью-Дели из-за употребления загрязненной воды было инфицировано около тридцати тысяч человек.

Подобные вспышки были также зарегистрированы в Ахмадабаде. Вначале вспышки заболевания был ошибочно поставлен диагноз — вирусный гепатит А, однако после проведения обследования больных, не было выявлено специфических антител к возбудителю гепатита А.

Несмотря на выдвинутую гипотезу о появлении нового возбудителя гепатитов, выделить вирус и изучить его под микроскопом не удавалось.

Впервые выделить вирус удалось вирусологу М.С. Балаяну, употребившему полученные от больного материалы, с целью самоинфицирования.

После появления у себя симптомов инфекции он начал собирать свой биологический материал, из которого в дальнейшем был выделен возбудитель вирусных гепатитов Е.

Гепатит Е — как передается

Справочно. Путь передачи гепатита Е преимущественно водный. Также инфекция может передаваться трансплацентарным путем на третьем триместре беременности и парентерально, при гемотрансфузиях от инфицированного донора (при бессимптомных формах инфекции).

Случаев передачи гепатита Е при половых контактах, на данный момент не зарегистрировано.

Основным источником возбудителей заболевания является пациент с вирусным гепатитом Е.

Активное выделение вирусов в окружающую среду с фекалиями регистрируется за семь дней до окончания периода инкубации заболевания и продолжается в течении первых семи дней болезни.

Внимание! Следует отметить, что из всех типов возбудителей гепатитов, вирусы гепатита Е единственные могут обнаруживаться в организме птиц и животных. Все остальные гепатиты являются антропонозными (передающимися от человека к человеку) инфекциями.

Распространенность возбудителя среди птиц и животных способствует постоянной циркуляции вируса в природе и поддерживает образование естественных водных резервуаров инфекции.

У птиц и животных инфекция протекает преимущественно бессимптомно.

В единичных случаях, заражение гепатитом Е может происходить при несоблюдении правил личной гигиены при уходе за свиньями, крупным рогатым скотом, разделке туш инфицированных животных и т.д.

Факторы риска развития вирусного гепатита Е

В группе риска по возникновению данного заболевания состоят:

  • люди, проживающие или посещающие регионы с эпидемически неблагоприятной ситуацией по вирусному гепатиту Е;
  • пациенты, употребляющие воду из непроверенных источников;
  • лица, пьющие воду из-под крана;
  • лица, контактирующие с больными вирусными гепатитами Е;
  • доноры крови;
  • пациенты, получающие частые переливания крови.

Патогенез развития вирусного гепатита Е

   Патогенез развития инфекции и последующего воспалительного поражения печеночных тканей на данный момент слабо изучен.

Считается, что вирусы гепатитов Е обладают прямыми цитопатическими эффектами и способны повреждать печеночные клетки.

При этом, у большей части пациентов вирусные гепатиты Е протекают бессимптомно или в легких формах.

Внимание. Специфическая и тяжелая клиническая картина заболевания регистрируется у пациенток в третьем триместре беременности. Причины подобного течения заболевания до сих пор не установлены.

У беременных женщин болезнь часто протекает в фульминантной (молниеносной) форме, сопровождающейся:

  • тяжелейшим повреждением печеночных тканей;
  • развитием массивного гепатоцитного некроза;
  • тяжелейшей дистрофией печеночных тканей;
  • резко выраженными нарушениями свертываемости крови;
  • появлением эритроцитарного гемолиза;
  • формированием диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови;
  • отеком мозга;
  • развитием острой печеночной энцефалопатии беременных;
  • острой печеночной недостаточностью;
  • комой.

Справочно. Прогноз при развитии данного осложнения неблагоприятный. Сочетание ОПЭ, мозгового отека и диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови часто приводят к гибели пациентки.

В мае 2016-го года ВОЗ была разработана первая глобальная стратегия по борьбе с вирусными гепатитами. Также, каждый год — двадцать восьмого июля проводится Всемирный день по борьбе с вирусными гепатитами.

Основная цель стратегии заключается в ликвидации вспышек вирусного гепатита, снижение уровня эпизодической (спорадической) заболеваемости и уровня смертности от данной инфекции.

Глобальная стратегия по борьбе с вирусным гепатитом Е включает в себя:

  • массовую профилактику водного пути инфицирования;
  • ликвидацию водных источников инфекции;
  • нормализацию качества воды в эндемичных районах;
  • предупреждение фекально-оральной передачи инфекции за счет улучшения санитарно-гигиенических условий среди населения;
  • проведение лекций, выпуск брошюр и т.д. с информацией, увеличивающей степень осведомленности населения о факторах риска заражения вирусным гепатитом Е, первых симптомах заболевания, передачи возбудителя, методах индивидуальной профилактики инфекции и т.д.;
  • внедрение массовых скринингов заболевания;
  • разработка и внедрение вакцины против гепатита Е;
  • разработка новых методов лечения и т.д.

Важнейшую роль в профилактике заболевания играет массовый контроль водных вспышек инфекции.

Справочно. Специфическая профилактика заболевания на данный момент не проводится. Вакцина против гепатита Е лицензирована только в Китае. Массовых исследований ее эффективности и безопасности пока не проводилось.

   Период инкубации инфекции колеблется от пятнадцати до сорока дней (как правило, около месяца).

В девяноста процентах случаев, болезнь протекает в безжелтушных формах.

Формы болезни, сопровождающиеся появлением желтушной симптоматики, начинаются остро. Течение заболевания преимущественно легкое и неосложненное.

Справочно. Длительность преджелтушных периодов редко превышает два-пять дней. На данном этапе пациента беспокоят преимущественно диспепсические симптомы (расстройство стула, боли в животе, рвота, тошнота, чувство горечи во рту, вздутие живота и т.д.).

У некоторых пациентов может отмечаться интоксикационная и лихорадочная симптоматика (появление слабости, вялости, сонливости, лихорадки, мышечных и суставных болей и т.д.).

В конце периода преджелтушной симптоматики пациентов беспокоит осветление стула и потемнение мочи.

Справочно. Развитие желтушной симптоматики сопровождается пожелтением кожи и склер. Самочувствие пациентов после наступления желтухи ухудшается. Отмечается выраженное увеличение печени и селезенки, нарастающая интоксикационная, лихорадочная и диспепсическая симптоматика.

Длительность периода желтушных проявлений может колебаться от нескольких суток до одного месяца.

Помимо желтухи, пациентов беспокоит сильный зуд кожи, обусловленный застоем желчи.

В редких случаях (преимущественно у женщин, вынашивающих ребенка) вирусный гепатит Е может протекать в фульминантной форме.

В таком случае, у пациентов еще в периоде безжелтушной стадии отмечается тяжелая интоксикационная и лихорадочная симптоматика, интенсивные расстройства диспепсического характера (сильные абдоминальные боли, вздутие живота, рвота, поносы).

Справочно. После наступления периода желтушной симптоматики состояние пациентов с фульминантным гепатитом резко ухудшается.

Отмечается появление эритроцитарного гемолиза, гемоглобинурии, развитие геморрагической симптоматики (петехиальная сыпь, носовое, маточное, желудочное и т.д. кровотечение), почечной недостаточности.

Кровотечения при фульминантном гепатите Е массивные, обусловленные дефицитом печеночных факторов свертывания крови. Геморрагический синдром нередко приводит к летальному исходу.

Также отмечается развитие печеночной дистрофии и печеночных энцефалопатий (вплоть до формирования ком).

Прогрессирование заболевания сопровождается присоединением отека мозга и диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

Внимание. При фульминантных гепатитах у беременных, плод в большинстве случаев погибает. В случаях, если ребенок рождается живым, риск его смерти в первом месяце жизни составляет пятьдесят процентов (согласно статистике, каждый второй малыш погибает).

В эндемичных по данному заболеванию регионах, семьдесят процентов гепатитов на третьем месяце беременности протекают в фульминантной форме.

Показатель летальности среди беременных превышает пятьдесят процентов.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.