Фиброз печени 4 степени

Фиброз печени 4 степени прогноз при гепатите с

Фиброз печени 4 степени

Печень играет важную роль в работе всего организма, поэтому любые отклонения в работе органа опасны для организма.

Фиброз печени распространен по всему миру. Чаще заболевание диагностируется у представителей мужского пола. Диагноз фиброза различных степеней чаще всего ставится лицам в возрасте от сорока лет и старше.

К основным причинам возникновения фиброза и развития болезни до четвертой степени можно отнести следующие:

Важно! Вероятность развития фиброза печени четвертой стадии повышается при одновременном воздействии нескольких факторов (например, вирусного гепатита и алкогольной зависимости).

Существует ряд признаков, характерных для цирроза печени. На этом этапе в отличие от начальных стадий фиброза, симптомы выражены четко.

При прогрессировании заболевания может развиться целый ряд симптомов, указывающих на серьезные проблемы с печенью:

Важно! Чем сильнее выражена желтуха, тем на более поздних стадиях находится болезнь.

Сначала окрашиваются склеры глаз, затем слизистые ротовой полости, кожа ладоней и пяток, и уже на завершающей стадии желтеет все тело.

Прогноз

После третьего этапа наступает четвертая стадия фиброза (завершающая) – цирроз печени. Часто при диагнозе фиброз печени 4 степени больного интересует, сколько живут люди, когда заболевание находится на данной стадии.

Прогноз в этом случае неблагоприятный, чаще всего продолжительность жизни не превышает нескольких лет. Дело в том, что клетки печени постепенно истощаются, их недостаточно, чтобы выполнять основные функции органа.

Прогрессирование болезни остановить невозможно.

При 4-й стадии на фоне серьезных осложнений продолжительность жизни составляет не более трех лет у 40% пациентов. Если не провести пересадку печени, то большая часть больных погибает от тяжелых осложнений.

Диагностика

Для того чтобы установить точный диагноз и степень развития заболевания, необходимо пройти комплексную диагностику. Диагностические процедуры при подозрении на цирроз обычно включают:

Лечение

Важно! Сегодня не существует медикаментов с доказанной эффективностью, которые смогли бы справиться с циррозом, однако есть препараты, которые способны перевести фиброз в контролируемую хроническую форму.

Терапия ранних стадий

Лечение фиброза печени подбирается исходя из основных принципов:

На четвертой стадии заболевания терапия проводится исключительно в условиях стационара, так как существует риск развития опасных осложнений.

На данном этапе главное остановить прогрессирование заболевания. Комплексная терапия обычно включает назначение:

  • гепатопротекторов – препаратов для защиты клеток печени (Эссенциале, Эссливер, Легалон);
  • средств, содержащих усордезоксихолиевую кислоту (Урсофальк);
  • бета-адреноблокаторов (Атенолол, Бисопролол).

Трансплантация

Основными показателями к трансплантации являются осложнения, не поддающиеся консервативному лечению:

  • внутренние кровотечения;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • сильное снижение альбумина (менее 30 грамм);
  • увеличение протромбинового времени (более 17 секунд) – низкая свертываемость крови.

Однако существует ряд противопоказаний к проведению процедуры – наличие воспалительного процесса, вызванного инфекцией, тяжелые заболевания сердца и легких, метастазирующие злокачественные новообразования, патологии головного мозга и прочие.

После успешно проведенной операции прогноз благоприятен – пятилетняя выживаемость составляет более чем в 75% случаев, 40% пациентов проживают с пересаженным органом больше двух десятков лет.

Осложнения и профилактика

Фиброз четвертой стадии опасен осложнениями, возникновение которых зачастую становятся причиной смерти. Так, фиброз наиболее опасен развитием:

Если придерживаться правильного образа жизни, проводить профилактические мероприятия, то можно избежать развития фиброза печени и его опаснейшего осложнения в виде цирроза.

Вовремя поставленный диагноз на начальных этапах развития фиброза печени и правильная эффективная терапия помогут не допустить развития цирроза и прожить полноценной жизнью не один десяток лет.

Чернобай Надежда

Бабушкин рецепт по очищению печени! Печень очистится за месяц, а гепатит исчезнет.

Лимфогранулематоз: симптомы и анализ крови

Можно ли вылечить цирроз печени?

Как лечить цирроз печени?

Источник: http://znaemlechim.ru/o-gepatite/fibroz-pecheni-4-stepeni-prognoz-pri-gepatite-s.html

Лечение фиброза печени 4 степени

Фиброз печени 4 степени

По мере развития заболевания происходит полная замена тканей. Если развился фиброз печени 4 степени (цирроз), то на данной завершающей стадии заболевания, печень практически полностью теряет способность выполнять свои функции. В этом случае происходит резкое ухудшение качества жизни, а также повышается вероятность летального исхода.

Признаки

Существует ряд признаков, характерных для цирроза печени. На этом этапе в отличие от начальных стадий фиброза, симптомы выражены четко.

При прогрессировании заболевания может развиться целый ряд симптомов, указывающих на серьезные проблемы с печенью:

  • сильные и частые боли в правом подреберье, которые по мере развития заболевания усиливаются, так как происходит расширение капсулы печени, могут возникать колики, чувство тяжести;
  • в различное время суток, особенно после употребления тяжелой жирной пищи может возникать тошнота, рвота, иногда с примесью крови (при наличии кровотечения из вен желудка и пищевода);
  • из-за скопившейся желчи в организме может возникать кожный зуд;
  • больной сильно теряет в весе, даже при достаточном питании может происходить сильное истощение;
  • происходит мышечная атрофия, снижается тонус мышц;
  • по причине того, что печеночные гепатоциты не способны качественно перерабатывать билирубин, кожные покровы приобретают ярко выраженный желтый оттенок, кожа может шелушиться;
Важно! Чем сильнее выражена желтуха, тем на более поздних стадиях находится болезнь.

Сначала окрашиваются склеры глаз, затем слизистые ротовой полости, кожа ладоней и пяток, и уже на завершающей стадии желтеет все тело.

  • могут возникать ксантелазмы (пятнышки на верхних веках с липидной составляющей);
  • верхняя фаланга пальцев утолщается, кожные покровы вокруг ногтей краснеют;
  • может возникнуть воспаление и болезненность суставов;
  • происходит расширение вен в области живота;
  • верхняя часть тела может покрыться сосудистыми звездочками, количество которых значительно увеличивается по мере прогрессирования болезни;
  • ангиомы могут поразить кончик носа и уголки глаз;
  • возникает покраснение кожи на ладонях, пятках;
  • язык может увеличиться в размерах, покраснеть;
  • у представителей сильного пола увеличиваются молочные железы, возникает импотенция;
  • на завершающей стадии фиброза может происходить скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
  • часто могут возникать носовые кровотечения;
  • происходит увеличение селезенки;
  • нарушения работы нервной системы: бессонница, расстройства памяти, тремор, апатия.

Фиброз печени 4 степени: что это такое? Продолжительность жизни и прогноз при гепатите С

Фиброз печени 4 степени

Фиброз — это замещение клеток печени соединительной тканью. Сложность патологии в том, что первые 5 лет клинические проявления у больных практически не проявляются.

Человек не обращается своевременно в медучреждение, тем самым провоцируя развитие тяжелой формы заболевания. При запущенной форме болезни присваивается 4 степень.

Что же такое фиброз печени 4 степени и сколько лет живут с таким диагнозом?

Что такое фиброз 4 степени?

Печень один из главных внутренних органов. Нарушение функциональности органа приводит к патологическим изменениям.

Что такое фиброз? При развитии патологии происходит постепенное замещение клеток печени «грубой» соединительной тканью. Это приводит к изменению основных функций печени. Как начинается болезнь?

Провокатором развития патологии становится воспалительный процесс, протекающий в тканях внутреннего органа.

Печень начинает активно бороться с заболеванием, стараясь ограничить патогенную зону от здоровых клеток. Очаг воспаления постепенно замещается соединительной тканью.

Структура соединительной ткани плотнее, чем паренхима внутреннего органа. Все это становится причиной формирования рубцов.

Состав соединительной ткани — это большое количество коллагена и межклеточный компонент. Образующаяся плотная ткань нарушает нормальную функциональность печени, и со временем внутренний орган полностью утрачивает свои естественные способности. Патологические изменения, протекающие в печени, провоцируют развитие негативных нарушений во всем организме.

Патология очень опасна для человека. На ранних этапах развития ее определить невозможно. В этом главная сложность.

Когда болезнь еще не проявляется клинически, ее можно обнаружить случайно — при периодическом медосмотре или в процессе прохождения диспансеризации. Ранняя терапия заболевания имеет положительные прогнозы.

Терапия фиброза 4 степени несколько сложнее. Причина — необратимость процессов, произошедших в ткани печени. Определенный процент больных погибает от тяжелых осложнений. При фиброзе 4 степени это становятся частым явлением.

При фиброзе 4 степени печень полностью состоит из соединительной ткани и рубцов.

Болезнь отличается от цирроза, хотя механизм поражения аналогичен. При циррозе соединительная ткань формируется в узелки. Обширное поражение приводит к значительным патологическим нарушениям. Цирроз часто становится провокатором печеночной недостаточности.

При фиброзе формируются патогенные очаги. При фиброзе 4 степени признаки усиливаются. Необратимый процесс приводит к серьезным последствиям. Болезнь негативно сказывается на продолжительности жизни больного.

Причины

Статистика указывает, что чаще подвержены развитию фиброза 4 степени мужчины. Основная причина — злоупотребление алкогольными напитками, увлечение нездоровой пищей, неправильный образ жизни.

Среди провоцирующих факторов выделяются:

  • продолжительный курс терапии сильнодействующими лекарствами, оказывающими сильнейшую нагрузку на работу печени;
  • вирусный гепатит (особенно — гепатит С);
  • интоксикация организма химическими веществами, ядами, токсинами;
  • тяжелые системные патологии (сахарный диабет, желчнокаменная болезнь и т. п.);
  • иммунодефицит.

Длительный прием сильнодействующих лекарств — причина фиброза

Болезнь бывает врожденной. Причина — развитие патогенных изменений в работе внутренних органов в период внутриутробного развития плода, обусловленное генетической особенностью организма. Патология становится провокатором негативных изменений в работе не только печени, но и других внутренних органов.

Классификация по причине происхождения:

  • наследственный;
  • перипортальный — причина — заражение печени гельминтами;
  • первичный не цирротический — причина — следствие хронических патологий сердца, бруцеллеза и эхинококкоза.

Симптомы заболевания

Вылечить заболевание легко, если оно своевременно выявлено. При фиброзе 4 степени патология протекает медленно. На этом этапе отсутствуют основные симптомы.

Боли в правом подреберье при фиброзе

  • в области правого подреберья наблюдаются периодические тянущие или режущие боли;
  • отсутствие аппетита;
  • расстройства пищеварительного тракта;
  • изменения стула;
  • апатия, слабость, быстрая утомляемость;
  • поведенческие изменения — раздражительность, агрессия, сонливость;
  • мигрень;
  • появление кровоподтеков в области поражения;
  • верхняя часть на фалангах пальцев утолщается, наблюдается покраснение ногтевой пластины;
  • скопление жидкости в зоне брюшной полости;
  • кровотечения из носа.

Внутренние изменения:

  • увеличение селезенки;
  • кровотечение из стенок пищевода;
  • гепатомегалия;
  • расширение кровеносных сосудов.

Чем тяжелее патология, тем ярче проявляются у больного симптомы фиброза.

Прогноз при гепатите С и других причинах заболевания

Когда диагностирован фиброз 4 степени, прогноз жизни при гепатите С составляет 5-10 лет.

Существует 2 пути развития событий:

  1. При отказе от трансплантации печени продолжительность жизни у 40% пациентов составляет около 3 лет. 60% пациентов живут около 5 лет.
  2. После трансплантации органа продолжительность жизни в 75% случаев увеличивается на 5 лет, в 25% случаев — на 20 лет.

При фиброзе 4 степени при гепатите существует и неблагоприятный прогноз. Он распространяется на людей, злоупотребляющих вредными привычками. В этом варианте больные живут не более 2 лет.

Лечение фиброза

Лечение фиброза печени проводится медикаментозным и хирургическим способом. Терапия направлена на:

  • ликвидацию причин развития патологии;
  • снижение клинических проявлений болезни;
  • устранение процессов, провоцирующих разрушение паренхимы печени.

Обязательно соблюдение пациентом лечебного меню. Рацион больному определяется индивидуально. Это зависит от степени и тяжести патологии.

Пациенту прописывается здоровое меню и прием витаминизированных средств.

При фиброзе 4 степени назначается трансплантация печени.

Сколько лет живут с данной патологией?

4 стадия фиброза печени — это завершающая стадия болезни. Остановить патологические изменения уже невозможно. Клетки печени истончаются, внутренний орган не способен выполнять свои основные функции.

Прогноз при данной стадии заболевания неблагоприятный. При соблюдении здорового образа жизни и врачебных рекомендаций продолжительность жизни может составить около 3-5 лет.

Пересадка печени — это возможность продлить жизнь больного. После оперативного вмешательства продолжительность жизни в 40% увеличивается еще на 15-25 лет.

Точно сказать, сколько лет можно прожить при фиброзе 4 степени, невозможно. Влияние на болезнь оказывают осложнения и проводимая профилактика.

Можно ли вылечить фиброз 4 степени?

При фиброзе 4 степени печень не справляется со своими функциями. Физиологические процессы в организме больного нарушаются, это приводит к серьезным осложнениям, а нередко и к летальному исходу. Методом терапии является трансплантация. В дальнейшем требуется соблюдение врачебных рекомендаций. Необходимо придерживаться и основ лечебного питания.

Сложность фиброза 4 степени — риск развития осложнений, которые могут привести к смерти пациента. Осложнения патологии:

  • перитонит;
  • асцит;
  • внутренние кровотечения;
  • варикоз;
  • злокачественные новообразования;
  • расстройства пищеварения;
  • анемия;
  • бесплодие.

Избежать риска развития осложнений поможет профилактика, включающая:

  • своевременную терапию воспалительных процессов;
  • четкое соблюдение врачебных рекомендаций;
  • организацию здорового питания;
  • соблюдение основ здорового образа жизни;
  • прием лекарственных средств только по назначению врача;
  • отказ от употребления алкоголя;
  • вакцинацию от гепатита В.

Своевременная терапия и соблюдение профилактических мер помогает не допустить развития цирроза. Правильное лечение, здоровый образ жизни и сбалансированный рацион улучшают качество жизни человека.

Источник: https://progepatity.ru/fibroz/fibroz-pecheni-4-stepeni

Фиброз печени 4 степени прогноз при гепатите с, признаки

Фиброз печени 4 степени

Фиброз печени – это постепенное разрушение её клеток, характеризующееся замещением здоровых тканей на фиброзные. Из-за появления фиброзной ткани в органе образуется множество узелков, отрицательно влияющих на функционирование железы.

Если патология прогрессирует, то здоровая ткань полностью заменяется на фиброзную. Фиброз четвёртой (самой тяжёлой) степени называют циррозом. Патология характеризуется полной потерей печенью своих функций, структура органа необратимо изменяется.

Фиброз печени 4 степени прогноз при гепатите С имеет неблагоприятный, велика вероятность гибели пациента.

К сожалению, фиброз печени – это распространённая патология, встречающаяся у пациентов по всему миру. Чаще всего нарушения определяют у мужчин в возрасте от 40 лет.

Причины фиброза 4-ой стадии следующие:

  • В десяти – двадцати процентах случаев перерождение клеток печени вызывает гепатит.
  • Длительное злоупотребление спиртными напитками (более 8 лет).
  • Изменение работы иммунной системы, аутоиммунные патологии.
  • Патологии жёлчного пузыря и жёлчных протоков.
  • Наследственные нарушения обмена веществ.
  • Застой крови в венах печени.
  • Токсическое отравление организма.
  • Длительная диета, приводящая к тяжелейшему авитаминозу.
  • Сифилис и другие инфекционные заболевания могут дать толчок к развитию фиброза.

При совокупном воздействии нескольких факторов (к примеру, при гепатите С и алкоголизме) вероятность развития цирроза увеличивается в несколько раз.

Существуют некоторые признаки, которые характерны для развития последней степени фиброза. На последней стадии заболевания, в отличие от первой и второй, симптоматика выражена чётко.

При прогрессировании процесса разрушения печени появляются следующие симптомы:

  1. Сильнейшие болевые ощущения с правой стороны, усиливающиеся по мере развития патологии. Поскольку у больного расширяется печёночная капсула, возникают колики.
  2. Сильная тошнота и рвота после приёма тяжёлой пищи. В рвотных массах может присутствовать кровь.
  3. Кожный зуд, появляется из-за скопления жёлчи в организме.
  4. Резкое похудение, вплоть до полной анорексии.
  5. Снижение тонуса мышц, связанное с истощением.
  6. Желтуха, связанная с неполной переработкой билирубина.

Чем сильнее пожелтение кожи и склер глаз, тем хуже функционирует печень (заболевание находится на последних стадиях).

Первоначально желтеют склеры глаз, затем полость рта и ладони (пятки). На последней стадии полностью желтеют все кожные покровы.

Также возможны следующие симптомы:

  • ксантелазмы;
  • покраснение ногтевой пластины на руках;
  • ломота и боль в суставах;
  • сосудистые звёздочки на груди и животе;
  • ангиомы;
  • увеличение размера языка;
  • у мужчин могут увеличиться грудные железы;
  • импотенция;
  • асцит;
  • увеличение селезёнки;
  • апатия и бессонница.

В функционировании нашего организма печень играет важную роль, поэтому изменение её структуры или нарушение функций негативно сказывается на работе всех органов и систем человека.

Прогрессирование заболевания и прогноз

Фиброз имеет четыре стадии. Если лечение начато в начале развития заболевания, то прогноз благоприятный, в большинстве случаев наступает полное излечение недуга.

Если заболевание прогрессирует и перетекло в третью стадию, то жизненные показатели больного ухудшаются, а терапия не всегда даёт ожидаемый результат. Если печёночные гепатоциты ещё функционируют, а больной строго придерживается диеты и рекомендаций врача, то семилетняя выживаемость составляет около пятидесяти процентов.

Последней стадией фиброза есть цирроз. Прогноз при этом, к сожалению, плохой. Терапия редко даёт положительный эффект, а продолжительность жизни больного составляет всего несколько лет.

Проблема в том, что на последней стадии заболевания клетки железы полностью истощены, поэтому орган перестаёт функционировать. Врачам уже не удаётся помочь пациенту и остановить прогрессирование недуга.

 При такой стадии фиброза трёхлетняя выживаемость зафиксирована только у сорока процентов больных. Необходима экстренная трансплантация печени, иначе вероятен летальный исход.

Чтобы спрогнозировать течение заболевания, медицинские специалисты используют специальную систему Кокса.

Показатели определяются с учётом:

  • возраста больного;
  • этиологии фиброза;
  • сопутствующих патологий;
  • неврологии и т. д.

У разных пациентов скорость, с которой прогрессирует заболевание, существенно отличается. У пожилых пациентов, а также алкоголиков и наркоманов фиброз развивается значительно быстрее, чем у других групп людей.

У людей со сниженным иммунитетом, диабетом или ожирением фиброз, если срочно не начать лечение, быстро прогрессирует в цирроз печени.

Чтобы точно определить прогрессирование заболевания, проводится ежегодное диагностическое обследование с помощью не инвазивных анализов – сывороточных тестов и УЗИ-диагностики.

Диагностика печёночного заболевания

Чтобы определить диагноз и определить степень фиброза, гепатолог назначает пациенту полное диагностическое обследование.

Диагностируют фиброз печени при помощи следующих анализов:

  1. Общий и биохимический анализы крови. Если хотя бы один из показателей будет не соответствовать нормальному значению, то доктор назначит дальнейшее обследование.
  2. Анализ мочи.
  3. Скорость свёртываемости крови определяют по коагулограмме.
  4. В обязательном порядке назначаются анализы на подтверждение или опровержение наличия гепатитов различных видов.
  5. Кал обследуют на наличие скрытого кровотечения в кишечнике.
  6. Анализ крови на альфа-фетопротеин, помогающий исключить раковую природу недуга.
  7. УЗИ-диагностика всех органов, выявляющая сопутствующие патологии, а также помогающая поставить более точный диагноз.
  8. Расширение сосудов органов брюшного пресса диагност может выявить при помощи эзофагогастродуоденоскопии.
  9. Точно узнать стадию фиброза гепатолог сможет по результатам проведённой биопсии печени.
  10. Также может понадобиться проведение сцинтиграфии или томографии.

Важно помнить, что назначить эффективное лечение недуга доктор сможет только после комплексного диагностического обследования больного. Лечение фиброза длительное и только комплексное.

Трансплантация органа

Если главная железа организма уже не может справиться с функциями, возложенными на неё, а консервативная терапия не даёт никакого эффекта, то остаётся только один действенный способ лечения – трансплантация донорской печени.

Но даже если врачам удастся подобрать для больного донорский орган и хирургическое вмешательство пройдёт хорошо, пациенту придётся до конца своих дней принимать лекарственные средства, контролирующие работу иммунной системы. В противном случае существует вероятность отторжения донорского органа.

Основные показатели, при которых больному необходима экстренная пересадка печени:

  • кровотечение внутренних органов;
  • снижение показателей альбумина менее тридцати грамм;
  • асцит;
  • критический уровень свёртываемости крови (протромбиновое время выше семнадцати секунд).

Но существуют определённые противопоказания к проведению трансплантации органа:

  • инфекционный процесс в организме;
  • раковые опухоли с метастазами;
  • тяжелейшие патологии сердечно-лёгочной системы;
  • заболевания мозга и др.

Если операция по пересадке печени прошла успешно, то у пациента хорошие шансы на выздоровление. В семидесяти пяти процентов случаев отмечается пятилетняя выживаемость, а более 20 лет живут около 40 процентов людей с донорской печенью.

Осложнения и профилактика заболевания

Замена здоровой ткани печени на фиброзную – это очень опасное заболевание. А если патология прогрессирует на последних стадиях, то могут возникнуть тяжелейшие осложнения, несовместимые с жизнью.

Цирроз печени может спровоцировать:

  • энцефалопатию печёночной этиологии;
  • наличие жидкости в органах брюшной полости;
  • перитонит;
  • кровотечение внутренних органов;
  • варикоз;
  • карциному и другие раковые новообразования, которые быстро прогрессируют;
  • анемию, характеризующуюся стремительным падением уровня кислорода в организме;
  • расстройство пищеварительной системы (гастропатию);
  • нарушение функционирования кишечника, что может привести к полной его непроходимости;
  • невозможность забеременеть или выносить плод.

Но если больной, страдающий от фиброза печени, будет вести здоровый образ жизни и следовать рекомендациям, приписанным врачом, то можно приостановить прогрессирование патологии и избежать её опаснейшего осложнения – цирроза.

https://www.youtube.com/watch?v=k1ZjEDj_8_U

Значительно проще избежать возможных осложнений заболевания, чем долго и не всегда успешно лечить их.



Профилактические меры, направленные на борьбу с патологией, включают в себя:

  1. Строгое соблюдение всех рекомендаций гепатолога и других узких специалистов. Правильно подобранная схема лечения.
  2. Лекарственные препараты нужно принимать строго под наблюдением лечащего врача. Также нужно свести к минимуму контакт пациента с токсичными и вредными веществами, содержащимися в медицинских препаратах.
  3. Полноценная, сбалансированная диета, насыщенная минералами и витаминами. Кроме того, пациенту рекомендовано дополнительно принимать минерально-витаминный комплекс, который поможет укрепить иммунитет. Важно обязательно отказаться от алкогольных напитков и табакокурения, исключить из рациона консервы, полуфабрикаты и трудно усвояемую пищу.
  4. Вакцинация от гепатита В. А также соблюдение профилактических мер, предупреждающих вероятность заражения вирусными гепатитами различных типов.
  5. Если у близких родственников были случаи развития цирроза печени, то существует вероятность наследственной предрасположенности. Человеку рекомендовано систематически проходить профилактическое эндоскопическое обследование внутренних органов.
  6. Строгое соблюдение принципов личной гигиены.

Если диагноз фиброз печени поставлен на первых стадиях развития, и доктор подобрал эффективную схему лечения, то существует высокая вероятность приостановить развитие болезни и жить полноценной жизнью.

Фиброз четвёртой степени, вызванный гепатитом С или другой патологией, к сожалению, не излечивается полностью. Единственная возможность продлить жизнь больному – это консервативное лечение, которое не всегда помогает.

Трансплантация донорской печени, при условии успешно проведённой операции и принятие организмом чужеродного органа, даёт пациенту хорошие шансы на выздоровление. Но придётся пожизненно принимать препараты, корректирующие работу иммунной системы больного.

Рекомендуем прочитать:

Источник: https://pechen1.ru/gepatit/c/fibroz-pecheni-4-stepeni.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть