Эхографические признаки диффузных изменений печени

Содержание

Диффузные изменения печени

Эхографические признаки диффузных изменений печени

Что означает «Диффузные изменения печени»? Это ультразвуковой диагноз, который выставляют врачи-сонологи после детального обследования пациента. Этот диагноз не является конкретным заболеванием, последнее необходимо установить. Этим занимаются врачи-клиницисты.

Классификация заболеваний

Диффузные изменения печени наблюдаются при следующих патологических процессах:

  • Неопухолевые процессы, к которым относится диффузные изменения печени при жировой инфильтрации, гепатиты, цирроз (разрастание соединительной ткани), гемохроматоз, гранулемы
  • Диффузные изменения печени, характерные для сахарного диабета
  • Метаболические нарушения при амилоидозе (отложение патологического белка амилоида), гемосидерозе (повышенное отложение железа в клетках печени)
  • Болезнь Виллебранда – нарушенный синтез фактора свертывания в печени
  • Диффузно-очаговые изменения печени при опухолевых процессах – первичный рак печени, лимфомы, метастазы, аденома  и липома (доброкачественные опухоли)
  • Диффузные изменения эхоструктуры печени при очаговых непопухолевых процессах таких, как кисты, в том числе паразитарные, гематома (ограниченное скопление крови).

Подготовка к ультразвуковому исследованию

Как правильно подготовиться к ультразвуковому исследованию, чтобы выявить  признаки диффузных изменений печени? Как правило, для выявления патологического процесса в печени с помощью ультразвука специальной подготовки не надо. Однако, учитывая, что одновременно исследуется поджелудочная железа и желчный пузырь, то необходимо придерживаться следующих правил:

  • Исследование проводят натощак, чтобы выявить эхопризнаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы
  • Если пациент с избыточной массой тела, то за два-три дня до исследования следует исключить молоко, черный хлеб, бобовые, капусту и все то, что стимулирует повышенное газообразование в кишечнике
  • Прием пеногасителей накануне исследования (это может быть эспумизан и активированный уголь), так как газы в кишечнике не позволят выявить диффузные изменения структуры печени
  • Очистительная клизма непосредственно перед исследованием не показана.

Ультразвуковые варианты эхогенности печени

Признаки диффузных изменений паренхимы печени выявляются врачом в сравнении с нормальной эхогенность печени. Поэтому в сонологии принято выделять четыре степени эхогенности печени.

Нормальной считается такая, при которой паренхима печени по эхогенности сопоставима с эхогенностью правой почки.При повышенной отмечается умеренное повышение эхогенности правой почки. В случае высокой эхогенности это различие очень велико. Также печень может быть суперэхогенной, когда она напоминает отражение звука от кости.

Диффузные изменения печени при гепатозе и при других патологических процессах характеризуются изменением эхогенности. Как правило, чаще всего она понижается. Повышенная эхогенность обычно отмечается при очаговых уплотнениях, например, кисты печени.

Ультразвуковые проявления жировой дистрофии

Жировой дистрофией печени называется накопление в ее клетках повышенного количества липидов. В итоге это приводит к нарушению функции гепатоцитов с развитием печеночной недостаточности разной степени выраженности. Такое состояние может наблюдаться у пациентов с ожирением, сахарным диабетом, нарушениях обмена липидов и т.д.

Диффузные изменения печени при жировом гепатозе, которые можно выявить с помощью ультразвука, включают в себя следующие:

  • Размеры печени увеличены
  • Поверхность печени выпуклая
  • Деформация при надавливании ультразвуковым датчиком не определяется
  • Рисунок, получаемый при прохождении ультразвука, грубый и плотный
  • Проведение ультразвука через печень снижено
  • Вены печени определяются отчетливо
  • Патологии со стороны воротной вены не выявляется.

Диффузно жировые изменения печени при этой патологии могут быть как крупнокапельными, так и мелкокапельными. Каждый из этих вариантов имеет свою специфическую ультразвуковую картину, схожую с морфологическими проявлениями.

Таким образом, гепатомегалия и диффузные изменения паренхимы печени являются важными ультразвуковыми критериями жирового гепатоза. Диагноз подтверждается и биохимическим исследованием крови.

Ультразвуковые проявления цирроза печени

Эхографические признаки диффузных изменений при циррозе печени вариабельны. В первую очередь, это зависит от стадии заболевания и времени, прошедшего с момента развития патологического разрастания соединительной ткани в печени. Основными проявлениями цирроза печени, которые видны при ультразвуковом исследовании, являются:

  • Гепатомегалия и диффузные изменения печени наблюдаются на ранних стадиях заболевания, затем размеры приходят «в норму», а еще позже – значительно уменьшаются (печень сморщивается)
  • Эхогенность печени повышается
  • Нервность поверхности печени

Следует отметить, что нет прямой связи между выраженными диффузными изменениями печени и выраженностью недостаточности печени.

Случается так, что ультразвуковая картина представлена достаточно ярко, а печень функционирует неплохо.

Это объясняется тем, что функция печени зависит от количества погибших гепатоцитов и от нарушения архитектоники печени, а также от количества узлов-регенератов (места разрастания соединительной ткани).

О запущенности патологического процесса при циррозе также свидетельствует наличие и степень портальной гипертензии – состояния, при котором повышается давление в воротной вене. В этом случае УЗ признаки диффузных изменений печени сочетаются с такими симптомами, как:

  • Диаметр воротной вены больше 1,5 см
  • Диаметр селезеночной вены более 1 см
  • Изменяется диаметр селезеночной вены во время фаз дыхания.

Ультразвуковая патология печени у ребенка

Диффузные изменения печени у ребенка могут быть связаны с различными патологическими процессами, в том числе и с приведенными выше. Также могут отмечаться и наследственные или врожденные  заболевания, а именно:

  • Пороки сердца, при которых развивается сердечная недостаточность
  • Различные внутриутробные инфекции
  • Метастатические опухоли
  • Первичные опухоли печени
  • Метаболические нарушения
  • Воздействие гепатотоксичных веществ
  • Атрезия (заращение) желчевыводящих путей.

Диагностический поиск при диффузных изменениях печени

Если при УЗИ выявляются диффузные изменения печени, то требуется проведение дальнейшего диагностического поиска. Его цель – установить окончательный диагноз. Поэтому рекомендуются следующие исследования:

  • Компьютерная томография
  • Сцинтиграфия
  • Рентгенологическое исследование
  • Биохимическое исследование крови
  • Анализ крови на вирусные гепатиты и т.д.

После этого формируются клинические группы. Самая главная из них – это сочетание гепатомегалии и диффузных изменений печени. Это может быть признаком:

  • отека паренхимы печени на фоне воспаления
  • полнокровия на фоне сердечной недостаточности
  • стеатоза с диффузными изменениями печени
  •  болезней накопления наследственного характера и т.д.

Лечение

Лечение диффузных изменений печени зависит от причины, которая к ним привела. Поэтому оно может проводиться как консервативными, так и оперативными методами. Показаниями к операции являются:

  • Портальная гипертензия
  • Кисты печени
  • Опухоли печени
  • Метастазы и другие.

В остальных случаях, как правило, проводится медикаментозная терапия.

При гепатите как одной из самых частых причин умеренных диффузных изменений печени показано использование гепатопротекторов, противовирусных средств (при вирусных гепатитах), желчегонных препаратов и т.д.

В процессе лечения необходимо проводить ультразвуковой и биохимический контроль. Это позволяет оценить эффективность проводимого лечения.

Диета при диффузных изменениях печени также играет большую роль в восстановлении ее нормального строения и функционирования. Таким пациентам рекомендуются следующие продукты:

  • Сухари
  • Хлеб негорячий
  • Супы без зажаривания
  • Нежирное мясо
  • Нежирная рыба
  • Крупы
  • Овощи за исключением шпината, чеснока, лука, редьки и редиса
  • Нежирные сорта творога
  • Яйца, сваренные не вкрутую
  • Чай, кофе, компоты.

Следует отказаться от таких блюд, как:

  • Наваристые бульоны
  • Сало и жирные сорта мяса
  • Рыба с повышенным содержанием жиров
  • Грибы
  • Бобовые
  • Копчености
  • Консервация и т.д.

В заключение необходимо отметить, что диффузные изменения печени и поджелудочной железы можно выявить с помощью ультразвука. Это предварительный диагноз, который требует уточнения с помощью других методов обследования. На основании этого определяется характер патологического процесса, после чего проводится соответствующее лечение.

Источник: http://zdorovaya-pechen.ru/diffuznye-izmeneniya-pecheni/

Что такое диффузное изменение печени

Эхографические признаки диффузных изменений печени

Диагноз диффузные изменения не является клиническим заболеванием, изменения происходят вследствие патологии, заболевания, которое нужно диагностировать.

Для выявления диффузного изменения печени проводится ультразвуковое обследование, обследование проводит врач-сонолог и врач-клиницист.

Вследствие патологических процессов в печени происходят диффузные изменения печени. Какие процессы могут являться причиной данного диагноза:

  • Очаговые процессы при кистах паразитарного происхождения, точечное скопление крови в одном месте (гематома);
  • Доброкачественные опухоли, липома, аденома, лимфомы, метастазы, первичная стадия рака печени влияют на очаговые диффузные изменения печени;
  • Процесс нарушения синтез фактора свёртываемости крови (Болезнь Виллебранда);
  • При повышенном отложении железа в клетках печени (гемосидероз);
  • Отложение патологического белка (амилоида);
  • Метаболические нарушения при амилоидозе;
  • Сахарный диабет также может вызывать диффузные нарушения печени;
  • Неопухолевый процесс жировой инфильтрации;
  • Диффузные изменения печени могут возникать вследствие гепатита В, С, D;
  • Цирроз печени;
  • Гранулёмы;
  • Гемохроматоз.

Чтобы выявить ту или иную патологии, и диагностировать диффузные изменения печени, нужно пройти ультразвуковое исследование.

Как подготовиться к ультразвуковому исследованию

Особой подготовки для проведения ультразвукового обследования не нужно, но стоит учитывать, что при обследовании одновременно проводится диагностика желчного пузыря и поджелудочной железы. Обязательно нужно придерживаться определённых правил.

До начала исследования на протяжении 8 часов, но не более 14 часов не употреблять пищу, так как исследование проводится натощак по причине лучшего фона эхогенности печени и поджелудочной железы;

При повышенной массе тела, до момента исследования отказаться от бобовых, капусты в любом виде, чёрного хлеба, молочных и кисломолочных продуктов за 3 дня до ультразвукового исследования.

  • За три дня не употреблять в пищу, минеральную газированную воду, продукты которые могут вызвать процесс газообразования, метеоризм в кишечнике;
  • Лекарственные препараты с ферментными способностями подавления образования пены в организме (активированный уголь, эспумизан);
  • Лекарственные препараты, которые могут вызвать газы в кишечнике, газы станут причиной невозможности выявления диффузных изменений печени;
  • Перед ультразвуковым исследованием, очищающую клизму проводить не нужно.

Ультразвуковые показатели эхогенности

В сонологии выделяют четыре степени эхогенности печени:

  1. При нормальных показателях ультразвукового исследования , эхогенность ткани печени должа быть сопоставима с эхогенностью правой почки.
  2. Повышенная эхогенность диагностируется при повышение эхогенности правой почки.
  3. Высокая эхогенность печени встречается достаточно редко, также как и высокие показатели эхогенности правой почки.
  4. Суперэхогенное состояние печени при ультразвуковом исследовании сравнимо с отражением звука от костной поверхности, встречается крайне редко.

При любых изменениях в печени связанных с диффузными изменениями при патологических процессах, воспалениях, гепатозе, циррозе печени эхогенность печени характерно меняется в 90% случаях в сторону понижения. Показатели повышения эхогенности диагностируют различные очаговые уплотнения, миомы, кисты и прочие доброкачественные опухоли.

Жировая дистрофия диагностирование при ультразвуковом обследовании

Жировая дистрофия печени – диффузные изменения печени при накоплении в её клетках повышенного содержания липидов. Повышенное содержание липидов неминуемо приводит к нарушению функционального гепатоцитарного процесса.

Нарушение этого процесса в организме приводит к печёночной недостаточности в разной степени проявления.

Жировая дистрофия печени наблюдается у больных с заболеваниями сахарный диабет, ожирение 2-3 степени, при нарушениях липидного обмена, липомы и другие заболевания при которых происходит нарушение липидного обмена.

Жировая дистрофия (гепатоз), показатели при его диагностировании ультразвуковым исследованием:

  1. При жировой дистрофии патологических состояний со стороны воротной вены не выявляются.
  2. Низкий показатель эхогенности печени при ультразвуке.
  3. Печёночные вены характерно выделены и видны отчётливо.
  4. Клинический рисунок печени, ткани печени получаемый при обследовании, имеет грубую и плотную структуру.
  5. Печень имеет выпуклую поверхность (характерное увеличение, вздутие печени).
  6. Размер увеличен, в различных стадиях заболевания размеры меняются.
  7. Деформирование печени при ультразвуковом обследовании в момент надавливания ультразвуковым датчиком, не наблюдается.

При жировой дистрофии печени, диффузные жировые изменения печени, могут быть мелкими и крупными в зависимости от стадии заболевания. Морфологическая картина печени при исследовании определяет специфическую картину диагностирования при ультразвуке

Диффузные изменения ткани печени с одновременным увеличением печени (гематомегалия) являются показателями для диагностирования жирового гепатоза при исследовании ультразвуком. Для уточнения и закрепления диагноза, как правило, назначаются анализ крови на биохимию, биохимический анализ.

Цирроз печени при ультразвуковом диагностировании имеет характерные эхогенные признаки, вариабельные изменения. Вариации диффузных изменений печени зависят от стадии цирроза печени, от момента начала заболевания с развитием патологии паренхимы и соединительной ткани печени. Цирроз имеет характерные признаки, которые диагностируются опытным путём ультразвукового исследования.

  • Неровная поверхность ткани печени, бугристые, узелковые образования;
  • Повышенная эхогенность печени;
  • Увеличение печени;

Диффузные изменения можно диагностировать на ранних стадиях развития заболевания. В момент течения заболевания на более поздних стадиях, печень становится в рамки по своим размерам, а в конечных стадиях заболевания сморщивается, окончательно теряя свои функциональные способности.

Недостаточность печени и диффузные изменения не имеют ярко выраженной прямой связи. Печень может работать в своих нормальных показателях, либо слегка со сниженной функциональностью, а ультразвуковое исследование покажет достаточно яркую картину по диффузным изменениям.

Дело в том, что в момент воспалительных процессов погибают гепатоциты и нарушается архитектоника печени, разрастается соединительная ткань, проявляясь узлами-регенераторами, поэтому клиническая картина при ультразвуковом обследовании показывает яркую картину заболевания цирроз печени, а соответственно и связанные с ним диффузные изменения клеток и ткани печени.
Портальная гипертензия печени, это состояние при циррозе печени когда повышается давление в воротной вене (вена через которую происходит вход и выход крови в печень), в случае тяжёлой степени заболевания патологические процессы обостряются и выражаются следующими диффузными признаками:

  1. Диаметр селезеночной вены при фазах дыхания изменяется в диаметре.
  2. Селезеночная вена имеет диаметр более 1 сантиметра.
  3. Воротная вена сужается до состояния 1,5 сантиметров в диаметре.

Как проявляются патологии диффузные изменения у детей

Различные патологии у детей могут проявляться признаками, описанными выше присущими для диффузных изменений печени, но могут наблюдаться и генно-наследственные, врождённые заболевания:

  • Заращение желчевыводящих путей (Атрезия);
  • Различные метаболические нарушения в организме;
  • Последствия воздействия гепатотоксичных препаратов, веществ;
  • Начальные стадии опухолей различных происхождений;
  • Сердечная недостаточность, вызванная пороком сердца;
  • Внутриутробные инфекции, переданные от матери к плоду во время вынашивания;
  • Опухоли метостазного (ракового) происхождения.

Какие ещё методы диагностики используются для подтверждения диффузных изменений

  1. Общий анализ крови (ОАК).
  2. Биохимический анализ крови (БАК).
  3. Метод радионуклидного функционального исследования при помощи введения радиоактивных изотопов (Сцинтиграфия).
  4. Исследование при помощи рентгеновых лучей просвечивания (Рентген).

  5. Диагностика на с помощью компьютерной томографии.
  6. Исследование печени при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ).

На основании всех исследований по выявлению диффузных изменений печени, главной медицинской клинической комбинацией является увеличенная в размерах печень и сами диффузные изменения печени.

Признаки комбинаций:

  1. Болезни которые накоплены вследствие передачи генами, имеют наследственных характер.
  2. Воспалительные процессы печени привели к отёку ткани (паренхимы).
  3. Сердечная недостаточность, на фоне которой, появилось полнокровие в воротной вене.
  4. Диффузные изменения печени в сочетании со стеатозом печени.

Чтобы вылечить диффузные изменения, нужно понять причину и их возбудителя в заболевании которое к ним привела. Иными словами, выявить причину, которая привела к этим диффузным изменениям.

Лечение может проводиться двумя способами консервативным и оперативным.

При – портальной гипертензии, метастазах, различных опухолях печени, кист печени, портальной гипертензии назначаются медицинские операции по удалению опухолей различного происхождения.

В случаях заболевания инфекционно-вирусного гепатита А, В, С, D , наиболее распространённых его видов, при котором присутствуют умеренные показатели диффузных изменений лечение имеет медикаментозный характер.

  • Медикаментозная схема противовирусных препаратов;
  • Гепатопротектная схема лечения;
  • Применение желчегонных препаратов;
  • Применение интоксикационных препаратов (выведение ядов и токсинов);
  • Витаминные назначения, витамины группы В и С.

Под наблюдением врача проводится контроль крови один раз в 3 месяца, проверкой показателей по биохимическому анализу крови, мочи, ультразвуковое наблюдение с интервалом 1 раз на протяжении 6 месяцев. Контроль позволит оценивать на протяжении определённого количества времени эффективность проводимого лечения и состояние печени в реабилитационный период.

Диета при диффузных изменениях в момент лечения и после

Диета при любых воспалительных процессах печени, заболеваниях, диффузных изменениях играет важную роль в вопросе выздоровления и остальной жизни после перенесённого заболевания. Прежде всего, нужно
помнить, что печень, это орган который не любит жирной, острой, копчёной, солёной и кислой пищи.

Алкоголь для печени, это один из самых опасных врагов который беспощадно разрушает её клетки и приводит к летальному исходу в большинстве случаев.

Снизить нагрузку на печень по употреблению нежелательных продуктов питания и приучить себя питаться дробно 4-5-6 раз в день небольшими порциями, это первый шаг к выздоровлению.

Продукты, которые рекомендуется употреблять при диете:

  • Вчерашний хлеб
  • Сухари
  • Курица
  • Говядина без прожилок
  • Индюшатина
  • Овощные супы без зажарки
  • Постный борщ без зажарки
  • Хек
  • Путасу
  • Щуку
  • Телапия
  • Минтай
  • Гречка
  • Свежевыжатые соки
  • Отвар шиповника
  • Рис
  • Манка
  • Овсяные хлопья
  • Овощи
  • Помидоры
  • Морковь
  • Брокколи
  • Краснокочанная капуста
  • Нежирный творог
  • Нежирная сметана
  • Нежирное молоко
  • Твёрдый сыр — 45%
  • Варёные яйца
  • Ягодные компоты
  • Кисели
  • Арбуз

Продукты, которые нужно исключить:

  • Любая консервация
  • Бобовые
  • Копчёное мясо и рыба
  • Соленья
  • Квашеная капуста
  • Сало
  • Свинина
  • Баранина
  • Гусь
  • Утка
  • Любые мясные и рыбные
  • Грибы
  • Алкоголь
  • Газированные напитки
  • Крепкий чай

Диета при диффузных изменениях должна быть бессолевой, если вам сложно совсем обходится без соли, в блюдо можно добавить 1-2 капли соевого соуса, но старайтесь всё-таки избегать солевых добавок. Приправы употреблять нельзя. В качестве вкусовой добавки можно добавлять сок лимона, или лимонную кислоту, разведённую в воде. Помимо характерного вкусового компонента, вы получите незаменимый витамин С для вашего организме. Блюда и жидкость должны быть комнатной температуры, холодное кушать и пить нельзя. Все блюда готовятся паровым, варочным методом, методом тушения либо запекания. Жарить на костре и зажаривать на сковородке овощи, мясо, рыбу, любые продукты запрещено.

Источник: http://vpecheni.ru/drugie-bolezni/diffuznye-izmeneniya-pecheni.html

Эхо-признаки диффузных изменений в печени

Эхографические признаки диффузных изменений печени

В современном мире все больше людей начинает задумываться о своем состоянии здоровья, не ощущая себя больными. Вы не идете к конкретному врачу или, зачастую, сами выбираете путь в нужный кабинет, нужную вам процедуру, манипуляцию, диагностику и тому подобное.

Давайте представим, перед нами Пациент А и ему за 30-40. Очень часто люди думают, что надежный и недорогой путь заглянуть в себя – это УЗИ.Допустим наш пациент начал с брюшной полости.

Вот он ложится на кушетку, чувствует холод от геля, давление датчика, и вот они слова: «В целом все хорошо, небольшие диффузные изменения есть, но в вашем возрасте это нормально». Спрашивает, какие изменения? Чего? Почему? В ответ не однозначные и непонятные фразы, про что-то там с паренхимой печени.

В итоге у него медицинский документ после УЗИ на руках и в нем запись: ЭХО-признаки диффузных изменений паренхимы печени. И что? То ли норма, то ли нет. Узнали себя? Предлагаю разобраться в вопросе.

Что такое печень и для чего она вам нужна?

Помимо того, что это гастрономический донор белка и ряда витаминов и ряда других веществ, это еще и невероятно значимый орган в нашем с вами теле.

Все что мы едим, подвергается воздействию ферментов и микрофлоры кишечника, и на этом этапе смесь полезных питательных веществ и не меньшее количество токсинов, таких как индол, с кровью стремится в недра организма.

И тут непробиваемым щитом встает печень.

Токсичные вещества переводятся в нетоксичные водорастворимые формы и выводятся с почками. Полезные – попускаются внутрь или перерабатываются на месте.

В печени осуществляется метаболизм (обмен, видоизменение) липидов, железа, билирубина, синтез белка, витаминов, ферментов, желчных кислот, и многие другие процессы тут же мы имеем запас энергии в виде углевода гликогена. Печень это огромный мультифункциональный завод и склад.

К сути вопроса

В норме структура печени и ее паренхимы однородна, и звуковая волна легко проходит его, не отражаясь и не задерживаясь в каком-либо конкретном месте.

На эхо скане паренхима печени выглядит равномерно темной (гипоэхогенной), пересекаясь еще более темными(анэхогенными) полосами сосудов со светлыми стенками или без в зависимости от вида(ветви воротной вены будут иметь светлый контур, т.к. их стенка отражает звук).

Нормальная печень на УЗИ

Вернемся к пониманию печени как завода, и заглянем в один из конвейеров. Допустим, поступает много жиров, и это происходит длительно и регулярно. Клетки, наши работники, начинают трудиться усерднее и какое то время процесс компенсируется. Но у всего есть свои пределы.

В итоге жиров поступает больше, чем пропускная способность нашего конвейера. Либо наоборот, приостанавливается конвейер и не может пропустить ранее приемлемый объем продукта. И так с любым веществом. Вещество накапливается и меняет эхографическую картину органа на УЗИ.

А так как процесс этот происходит во всем органе одновременно, то и ультразвуковая картина и эхопризнаки будутт меняться диффузно.

Вот мы и пришли к пониманию, что любое употребление термина «изменения» не могут быть вариантом нормы, а определение их как диффузных говорит о том, что в процесс вовлечен весь орган.

От общего к частному

Причинные (этиологические) факторы, вызывающие диффузный процесс в паренхиме органа разделяются на ряд групп:

  1. Метаболические (связанные с нарушением обмена веществ, вызнанный неправильным питанием, гормональным дисбалансом, в том числе наследственным). К этой группе относятся такие болезни как гликогенозы, непереносимость фруктозы, болезнь Гоше (накопление во внутренних органах глюкоцериброзида), сахарный диабет, тирозинемия, болезнь Вильсона-Коновалова (гепатолентикулярная недостаточность, наследственная болезнь, связанная с накоплением в организме меди и проявляется поражением печени, центральной нервной системы, нередко и почек), жировая инфильтрация при болезнях накопления липидов, галактоземия.
  2. Токсические (вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), прием лекарственных средств (стероидная терапия, особенно в сочетании с цитостатической, радиотерапия, мощная антибиотикотерапия), употребление продуктов, содержащих соли тяжелых металлов, трансжиры, свободные радикалы и т п.).
  3. Аутоимунные (как наследственные, так и приобретенные);
  4. Инфекционные (вирусные гепатиты (А, острые и хронические формы В и С), милиарный гранулематоз(например, туберкулез), инфекционный мононуклеоз(вызываемая вирусом Эпштейн-Барра),бруцеллез, цитомегаловирусная инфекция, вирус иммунодефицита человека, некоторые гельминтозы др.).
  5. Неинфекционные процессы (обширная злокачественная инфильтрация, хроническая сердечная недостаточность с венозным застоем, синдром Рейя).

В результате этих процессов появляется изменение эхографической картины в целом. В зависимости от провоцирующего фактора, на начальной стадии процесса, врач еще не видит конкретных изменений и эхо-признаков, позволяющих говорить о чем-то конкретном, но и варианта нормы уже нет.

Возможно Вам будет интересно и полезно ознакомиться с опытом одной из наших читательниц здесь.

Общие эхо признаки диффузных изменений печени

  • Неоднородность, зернистость структуры паренхимы, которая может быть обусловлена локусами перифокального воспаления при инфекционных процессах, отложениями метаболитов (жировой гепатоз, липоматоз печени, алкогольный стеатоз, нарушение обмена меди, железа и т. д.); начальными явлениями фиброза (замещение функциональной ткани паренхимы печени на соединительную (остовную, каркасную) ткань при циррозе).

Диффузные изменения печени на УЗИ

  • Изменение эхогенности паренхимы, чаще повышение (печень выглядит более белой, «яркая печень»).

Печень с гиперэхогенной структурой на УЗИ

Обычно для оценки степени изменения эхо-структуры печени на УЗИ ее смотрят одновременно с правой почкой (в норме паренхима почки имеет следующие эхо-признаки: темноватый ободок, одинакова по эхогенности или чуть более темная).

Однако можно отметить закономерное увеличение эхогенности структуры печени при ее однородности при болезнях накопления, в последствии может появиться даже дистальное усиления (в нижней части эхограммы печень как бы ярче), как происходит, например, при накоплении жиров. При инфекционном процессе, чаще остром наблюдается преобладание сосудистого компонента, в связи с чем, в различной литературе встречаются такие эпитеты, как «снежная буря» или «звездное небо».

Таким образом, заключение УЗИ не является еще диагнозом, но говорит о том, что в печени имеются эхо-признаки некоторых процессов, требующие пристального и прицельного внимания. А чтобы понять, какой именно процесс запущен в вашем конкретном случае, необходимо комплексное обследование.

Иногда достаточно биохимического анализа крови, а бывает нужно прибегнуть к помощи магнитно-резонансной томографии. За назначением дополнительного обследования необходимо обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу, может понадобиться консультация и других специалистов(генетик, эндокринолог, онколог, инфекционист, кардиолог и другие).

И, наконец,нельзя исключать момент человеческого фактора, качества аппаратуры УЗИ, освещение. Все это может повлиять на отображение эхопризнаков печени на экране аппаратов УЗИ.

Дополнительные снимки

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/briushnoi-polosti/diffuznye-izmeneniya-pecheni-exopriznaki.html

Диффузные изменения печени, что это? Признаки, лечение, причины

Эхографические признаки диффузных изменений печени

Печень в человеческом организме играет роль своеобразного фильтра, через который проходит кровь и очищается от токсинов. Природой эта железа создана так, что печеночные клетки лишены нервных окончаний. Именно поэтому сама ткань печени не может болеть.

Большинство заболеваний в печени протекает бессимптомно. Так происходит, пока размеры печени не становятся сильно увеличенными. Увеличенный орган растягивает капсулу, которая покрывает печень, воздействуя на расположенные в ней многочисленные нервные окончания.

Тогда человек начинает испытывать боль в районе печени (правом подреберье), но на это могут уйти годы. Длительное время можно не знать о том, что печень страдает и требует помощи. Компенсаторные способности органа огромны. Нередко патологические изменения выявляются случайно во время ультразвукового исследования других органов.

Диффузные изменения печени, что это такое?

Понятие «диффузные изменения» не является диагнозом и не раскрывает сути процесса, развивающегося в органе. Используется этот термин врачами – диагностами при проведении УЗ-диагностики.

Что это такое? Диффузные изменения печени — это изменение структуры ткани, которое распространено по всему органу относительно равномерно. Так могут проявляться многие заболевания. Врач, проводящий УЗИ – исследование видит эти изменения в виде повышения или снижения эхогенности печеночной ткани.

Заключение, вынесенное после УЗИ, является отправной точкой для дополнительных методов исследования печени и выявления того или иного заболевания.

Причиной появления диффузных изменений в печени могут быть заболевания, которые затрагивают печеночную паренхиму. Это могут быть воспалительные заболевания печени вирусной природы (гепатиты), жировое перерождение гепатоцитов вследствие алкогольной интоксикации, при отравлениях, при длительном приеме сильнодействующих лекарственных средств.

Структура печени может быть нарушена вследствие аутоиммунных заболеваний, при циррозе печени любого происхождения, инфильтрирующих опухолях.

Также изменения в ткани печени может происходить при несоблюдении диеты и при чрезмерном употреблении жирной, жареной пищи. Реже изменения имеют врожденный характер.

Как уже говорилось выше, заболевания печени длительное время могут протекать бессимптомно. Печень может подавать знаки, но редко они расцениваются должным образом.

Признаки диффузных изменений в печени клинически могут проявляться как тяжесть в правом подреберье, головная боль, быстрая утомляемость, нарушения стула, потеря аппетита, горький вкус во рту, запах изо рта.

Внешний вид также может свидетельствовать о неполадках в печени: кожа становится нездорового цвета с желтым или коричневым оттенком, в некоторых случаях отмечается потеря массы тела.

Диффузные изменения печени при УЗ диагностике

Одним из самых доступных и не инвазивных методов обследования печени считается ультразвуковое исследование. Аппарат УЗИ имеется в каждом лечебно-диагностическом учреждении.

Хорош метод и тем, что не требует длительной подготовки. Пациенту достаточно лишь придерживаться диеты за пару дней до исследования, направленную на уменьшение газообразования в кишечнике. Пузыри газа искажают реальную картину и мешают обозрению органов.

Исследование должно проводиться врачом, имеющим образование и сертификат по данной узкой специальности.

Рассмотрим, какие диффузные изменения может обнаружить доктор при проведении УЗИ печени.

Здоровая печень

Если печень человека абсолютно здорова, то при УЗ-диагностике она имеет нормальные размеры, ровные края. Эхогенность печени в норме должна быть слабой интенсивности. В местах расположения сосудов эхогенность снижена.

Структура должна быть однородной на всем протяжении органа с характерной для печени мелкой зернистостью.

Изменения при жировом гепатозе печени

Жировым гепатозом называется состояние, при котором в цитоплазме гепатоцитов откладывается жир. Это очень частое явление при алкогольной интоксикации, ожирении, сахарном диабете.

Диффузные жировые изменения печеночных клеток на УЗИ регистрируются в виде усиления эхосигнала по всей площади органа. Печень при этом увеличена и имеет скругленные края. Иногда диффузные изменения печени сочетаются с изменениями в поджелудочной железе и селезенке.

Если жировой гепатоз оставить без лечения, то в дальнейшем он может перерасти в цирроз печени.

Диффузные изменения паренхимы печени

При циррозе ткань печени прорастает соединительной тканью, которая образует ложные дольки печени. Печень становится плотной, с неровной поверхностью, гепатоциты разных размеров – часть компенсаторно увеличены, часть в состоянии атрофии. На месте погибших гепатоцитов разрастается грубая соединительная ткань.

На УЗИ выявляется следующее:

  1. Отмечается повышение эхосигнала. Ткань печени имеет мозаичный вид.
  2. Размеры органа увеличены (в последней стадии заболевания, наоборот, уменьшены).
  3. Поверхность печени бугристая за счет образования узлов.
  4. Изменяется сосудистый рисунок: воротная вена с утолщенной стенкой, обнаруживаются многочисленные коллатерали.

УЗ-признаки гепатитов

Гепатиты – это воспалительные изменения в печени, вызванные вирусами, алкоголем, токсинами и т. д. Гепатит может быть острым и хроническим. УЗ-признаки при гепатитах являются неспецифическими. Поставить диагноз врач имеет право только после проведения соответствующих анализов.

При острых и хронических гепатитах отмечается усиление эхосигнала. Печень увеличена. Паренхима может быть однородной или с очагами неоднородности.

Из-за того, что поставить точный диагноз по результатам одного лишь ультразвукового исследования затруднительно, доктор, проводивший исследование, в заключении указывает только на характер увиденных изменений: диффузные или очаговые изменения печеночной ткани.

В дальнейшем пациент должен пройти более детальную диагностику для уточнения диагноза.

Лечение диффузных изменений печени

Прежде чем задуматься о том, как лечить изменения в ткани печени, доктор должен разобраться, какое заболевание привело к этим изменениям. Для этого он должен провести дополнительные анализы и исследования. Только после постановки клинического диагноза, назначается лечение.

Будет ли успешным лечение, зависит от природы заболевания и степени изменения ткани печени. Умеренные диффузные изменения в печеночной ткани выявляются у большого количества людей. Чаще их появление связано с неправильным питанием, приемом алкогольных напитков, курением, плохой экологией.

В большинстве случаев диффузные изменения хорошо поддаются лечению. Например, диффузные изменения паренхимы печени, протекающие по типу жирового гепатоза можно устранить.

Достаточно лишь полностью исключить причину, приводящую к ожирению гепатоцитов. Исследования показали, что жировая дистрофия гепатоцитов, вызванная алкогольной интоксикацией при исключении провоцирующего фактора способна к обратному развитию. Уже через 6 месяцев гепатоциты, содержащие в своей цитоплазме жировые капли, становятся абсолютно здоровыми.

Это касается не только алкоголя, но ожирения печени вследствие неправильного питания. Необходимо придерживаться диеты, чтобы жир перестал откладываться в печеночные клетки.

Бывают ситуации, когда пациент вынужден долгое время принимать сложные лекарственные препараты, оказывающие токсическое воздействие на гепатоциты. Часто такое наблюдается при лечении тяжелых заболеваний, требующих длительной терапии, например, при туберкулезе или опухолевых процессах.

В таком случае появление изменений в печеночной ткани неизбежно. Чтобы предупредить поражение печени, врач назначает препараты гепатопротективного действия. Лекарства этой группы способны образовывать на поверхности печеночной клетки защитную оболочку, защищая ее от токсического поражения.

Также эффективным будет лечение при вирусных заболеваниях, достаточно пройти курс противовирусной терапии. Важно обратиться к врачу, когда изменения в ткани еще не успели зайти далеко, и структура печени не подверглась деформациям.

Понятно, что при циррозе или диффузном опухолевом процессе достаточно тяжело и практически невозможно вернуть печени прежнюю структуру. Но при своевременном визите к доктору, можно приостановить патологический процесс, и сохранить жизнь пациенту.

Не стоит пугаться, увидев в заключении словосочетание «диффузные изменения». Иногда это даже на пользу пациенту. Так, при обнаружении слабо или умеренно выраженных изменений появляется шанс на полное излечение и предупреждение развития тяжелых заболеваний печени с выраженным нарушением структуры и функции органа.

  • Администратор
  • Распечатать

Источник: https://medknsltant.com/diffuznye-izmeneniya-pecheni-parenhimi/

Что такое диффузные изменения печени, симптомы и лечение

Эхографические признаки диффузных изменений печени

Печень в организме человека выполняет множество очень важных функций. Это не только участие во всех видах обмена, но и синтез ферментов, белков крови, гормонов. Кроме этого, печеночная ткань является мощной системой детоксикации.

При выполнении ультразвуковой диагностики врачи-функционалисты часто пишут в заключении о том, что имеют место диффузные изменения паренхимы печени. Важно понимать, что это не является диагнозом. Эхографическая неодородность, диффузные изменения – состояния, которые являются поводом для углубленного диагностического поиска.

Ведь эти ультразвуковые проявления могут быть вызваны как гепатопатиями (заболеваниями описываемого органа), так и проявлениями других системных болезней.

Варианты эхо-симптомов при исследовании печени

Для того чтобы понять, какие бывают изменения эхоструктуры печени, нужно определить нормальную ультразвуковую картину при исследовании органа. В первую очередь оценивается показатель эхогенности. Печеночная паренхима имеет пониженную эхогенность.

Она обычно сопоставима с показателем почечной ткани. В сравнении с этим показателем врачи визуализирующих методик выставляют степени повышения или понижения эхогенности. Чаще выявляется снижение показателя.

Повышенная эхогенность – проявление заболеваний, при которых плотность печени становится больше, чем в норме.

При отсутствии заболеваний самого органа или других систем организма печень сохраняет однородность. Структура может быть мелкозернистой. Неоднородность строения говорит о том, что имеется патология. Чаще всего это заболевания пищеварительного тракта (хронический панкреатит, например).

Нередко возможна ситуация, когда диффузно измененная паренхима и очаговые формы  изменения структуры печени существуют параллельно. Это могут быть кисты, доброкачественные и злокачественные новообразования печеночной ткани. В печени могут быть выявлены метастатические очаги опухолей.

Что все-таки означает заключение: диффузные неоднородные изменения структуры печени? Для пациента эта фраза ничего не говорит. Однако доктор, к которому с этими данными обратился больной, должен начать диагностический поиск. Ведь диффузные изменения паренхимы печени клинически себя практически ничем не проявляют.

Стеатогепатоз

Этот термин дословно означает «ожирение» печеночной ткани. Эта патология типична при следующих заболеваниях:

  • алиментарное и алиментарно-конституциональное ожирение;
  • гипоталамический синдром;
  • диффузные диабетические изменения ткани печени;
  • дислипидемии – патологические состояния с нарушением обмена липидного обмена.

При этих ситуациях орган увеличивается в размерах со временем, а сначала формируются умеренные диффузные изменения печени. Стеатоз органа – необратимая патология. Ее можно контролировать, препятствуя прогрессированию процесса. Это важно, так как жировая дистрофия печеночной ткани приводит к более серьезной проблеме – циррозу.

Какие эхопризнаки диффузных изменений печени типичны при описываемом заболевании?

  1. Повышенная эхогенность сигнала от органа.
  2. Печеночный рисунок неоднородный.
  3. Край органа несколько сглажен, иногда закруглен.
  4. Воротная вена интактна.
  5. Печень сама по себе увеличена в размерах (гепатомегалия).
  6. Регистрируются в большинстве случаев еще и незначительные эхографические признаки диффузных изменений поджелудочной железы.

Рекомендуется определить липидный спектр крови, показатели печеночных функций. Учитывая, что признаки диффузных изменений печени при стеатогепатозе часто вызваны диабетическим поражением, следует проверить уровень сахара, гликозилированного гемоглобина. При необходимости понадобится консультация эндокринолога.

При развитии этого синдрома признаки диффузных изменений паренхимы печени носят особенный характер. Структура органа еще более неоднородная, чем при стеатогепатозе. Эхогенность значительно повышается, ведь плотность печеночной ткани становится выраженной.

Стоит отметить, что цирроз – это замещение нормальных функционирующих гепатоцитов соединительнотканными клетками, или фиброз. Это состояние всегда сопровождается уменьшением размеров органа (по типу «сморщивания»).

Судить о сохранности или нарушении печеночной функции по результатам ультразвукового исследования сложно. Ведь эхокартина органа и его резервы не всегда находятся в прямой зависимости. То, насколько сохранены функции печени, зависит от числа оставшихся гепатоцитов. Поэтому даже такие выраженные диффузные заболевания печени, как цирроз, могут протекать в стадии компенсации.

При цирротических изменениях оценивать необходимо прежде всего состояние сосудов. Это касается не только портального кровотока, но и вен кавальной системы.

  • ширина просвета воротной вены при циррозе превышает 15 мм;
  • радиус просвета селезеночной вены – 5мм.

Выявление этих признаков говорит о выраженном застое в системе воротной вены. Этот синдром называется портальная гипертензия.

При этой ситуации возникает опасность развития кровотечения из вен пищевода, геморроидальных кавернозных сосудов.

Печень на начальных этапах увеличена, четко контурируются вены, их диаметр превышает нормативные показатели. Также имеют место диффузные изменения структуры печени.

Для диагностики цирроза необходимо исключить инфекционный генез заболевания. Чаще всего цирроз вызван вирусным гепатитом С, поэтому прежде всего назначается анализ крови на антигены всех вирусных гепатитов.

Следующий этап диагностического поиска – исследование функции печени.

О ее сохранности свидетельствуют нормальные показатели билирубина, холестерина, печеночных трансаминаз, альбумина, уровня общего белка, а также коагулологических показателей.

https://www.youtube.com/watch?v=24Y5dMjjvwk

Финальный этап – проведение биопсии для оценки степени фиброза. Это важно в прогностическом плане и для определения тактики лечения.

Гепатитом считается воспалительное заболевание печени. Чаще он может быть вызван инфекционными агентами. Это вирусные гепатиты А,В,С, D. Возможно развитие этого заболевания из-за употребления токсических соединений.

Наиболее распространенный вариант – алкоголизм. Поэтому врачу при получении заключения о признаках диффузного поражения печени нужно обращать пристальное внимание на признаки хронической алкогольной интоксикации:

  1. Гиперемированное лицо.
  2. На коже туловище расположены «сосудистые» звездочки или телеангиэктазии, которые представляют собой расширенные капиллярные сосуды.
  3. Ладони имеют ярко-красный цвет.
  4. От пациента исходит запах перегара.
  5. В позе Ромберга пациент неустойчив, походка шаткая.
  6. Руками больному сложно выполнять сложные и мелкие движения из-за тремора.

Токсический гепатит может быть вызван приемом медикаментов. В этом случае имеет место ятрогенное заболевание (которое вызвано действиями доктора) либо самолечение.

При выполнении ультразвукового исследования эхогенность печени повышена. Ее структура может сохранять однородность. Размеры могут быть увеличенными, но чаще они остаются неизменными.

Патология печени у детей

Дети также подвержены развитию диффузных изменений описываемого органа. Последние связаны с большим количеством причин. Большая их часть связана с заболеваниями других органов и систем.

  1. Сердечные пороки.
  2. Функциональная незрелость пищеварительной системы.
  3. Глистные инвазии и другие протозоозы с нарушением функции печени.
  4. Прием медикаментов.
  5. Инфекции различно локализации.
  6. Нарушение оттока желчи, связанное с атрезией или спазмом сфинктерного аппарата.
  7. Опухоли первичные или метастатические очаги.

Диффузные изменения печени у ребенка сопровождаются теми же признаками на УЗИ, что и у взрослых пациентов. Но подход к диагностике должен осуществляться с учетом этиологических факторов.

Подходы к терапии

При диффузных нарушениях структуры печени лечение во многом зависит от того заболевания, которое их вызвало. Здесь имеется в виду этиотропная терапия. Симптоматическое лечение этого состояния подразумевает устранение беспокоящих жалоб.

Как лечить диффузные изменения печени при стеатогепатозе? Патогенетический подход подразумевает назначение гепатопротекторных средств. Их выбор сегодня очень широк.

Предпочтение гастроэнтерологи при назначении отдают гепатопротекторам, включающим в свой состав эссенциальные фосфолипиды. Курс приема должен составлять не менее 3 месяцев.

В течение года терапия этими препаратами должна проводиться как минимум дважды.

Лечение гепатитов вирусной этиологии подразумевает использование противовирусной специфической терапии. Гепатопротекторы также необходимы для комплексного лечения.

Важный аспект – соблюдение диетических рекомендаций. Запрещены к приему острые и жареные продукты. Разрешается пища, предусмотренная столом 5 по Певзнеру. Можно есть мясо, особенно нежирные сорта, овощи, фрукты.

Диффузные нарушения структуры печени не являются самостоятельным заболеванием. Поэтому появление этой записи в карточке – не повод пугаться и начинать бесконтрольное лечение. Это означает, что нужно искать причину и корректировать ее.

Источник: https://zpmed.ru/zabolevaniya-pecheni/diffuznye-izmeneniya-pecheni.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть