Дискинезия желчевыводящих путей симптомы и лечение

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение

Дискинезия желчевыводящих путей симптомы и лечение

Дискинезии желчевыводящих путей – это заболевания, так или иначе нарушающие моторику (двигательный режим) желчного пузыря и желчевыводящих путей, что приводит к неравномерному поступлению желчи в двенадцатиперстную кишку. Это функциональные нарушения, протекают они хронически, с чередованием периодов ремиссии и обострения. Проявления их принято делить на 2 большие группы – характерные для дисфункции желчного пузыря или же сфинктера Одди.

О том, по каким причинам возникают дискинезии, как они проявляются, а также о принципах диагностики и лечения этих заболеваний вы узнаете из нашей статьи.

Дисфункция желчного пузыря

Этим термином обозначают нарушение сократительной функции желчного пузыря, приводящее к характерному болевому синдрому. Причинами его могут стать:

  • гипертрофия (увеличение в объеме) мышечного слоя пузырной стенки;
  • сужение пузырного протока;
  • хронические заболевания желчного пузыря воспалительной природы.

Повышают риск развития этой патологии такие факторы:

  • гормональный дисбаланс в организме (особенно ПМС, период беременности, опухоль, продуцирующая гормон соматостатин);
  • сопутствующая патология (гепатит и цирроз печени, сахарный диабет, целиакия и прочие);
  • состояния после некоторых операций (в частности, после ваготомии (рассечения блуждающего нерва), резекции (удаления части) желудка и так далее).

В случае, когда сокращение желчного пузыря не завершается его опорожнением, и возникает билиарная боль. Также она может стать следствием чрезмерного растяжения желчного пузыря до объема, который у здоровых людей болью не сопровождается. Это обусловлено снижением порога чувствительности к боли в сочетании с нарушением двигательной активности органа.

Симптомы

Проявляется дисфункция желчного пузыря приступами тяжелых или средней интенсивности болей, локализованных в средне-верхнем отделе живота (эпигастрии) и в правом подреберье, продолжительностью от 20 минут, возникающими ежедневно в течение последних 90 дней.

Возможны 2 варианта этого вида расстройств – гиперкинетические и гипокинетические.

Первые характеризуются коликообразной болью разной степени выраженности, в ряде случаев отдающей в правую половину спины и правый бок, а иногда и в левую часть живота.

Для гипокинезии же характерны чувство дискомфорта или тяжести в области правого подреберья, боли в нем тупого или ноющего характера. Усиливаются такие боли при изменении положения тела больного, когда давление желчи в протоках изменяется.

Боли возникают, как правило, после еды, а также в ночные часы.

Помимо боли человека могут беспокоить:

  • горечь во рту;
  • тошнота;
  • рвота;
  • вздутие кишечника;
  • расстройства стула.

Принципы диагностики

Врач заподозрит заболевание желчного пузыря уже на этапе сбора жалоб больного, данных анамнеза, учитывая результаты объективного обследования.

Чтобы оценить работу желчного пузыря, специалист направит пациента на дополнительные методы исследования, такие как:

  • биохимический анализ крови (печеночные пробы, уровень ферментов поджелудочной железы);
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ФГДС;
  • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография);
  • радиоизотопное сканирование желчного пузыря с технецием;
  • проба с холецистокинином;
  • магнитно-резонансная томография.

Если перечисленные выше методы не выявляют каких-либо патологических изменений, проводят холесцинтиграфию с введением гормона холецистокинина (в норме он вызывает сокращение желчного пузыря). Если при этом орган сокращается менее чем на 40 %, расстройство расценивают как функциональное, что свидетельствует об описываемой нами патологии.

Тактика лечения

  1. Прежде всего больному следует изменить образ жизни: если имеет место избыточный вес, снизить его; исключить интенсивные физические нагрузки.

  2. Также ему показано соблюдать диету:
    • убрать из рациона алкоголь, жирные и острые продукты, чеснок и лук, томатный сок;
    • избегать переедания, питаться часто, но небольшими порциями;
    • при гиперкинезии ограничить употребление растительных и животных жиров, наваристых бульонов и любых других продуктов, стимулирующих сократительную функцию желчного пузыря;
    • при гипокинезии употреблять по 1 столовой ложке 2-3 раза в день за полчаса до еды курсом до трех недель растительное масло;
    • чтобы не допустить запоров, употреблять продукты, стимулирующие опорожнение кишечника.
  3. Лекарственная терапия включает в себя прием либо препаратов, стимулирующих моторику желчного пузыря – прокинетиков (домперидон), либо же средств, уменьшающих спазм гладкой мускулатуры органов пищеварения – спазмолитиков (дротаверин, папаверин и другие). Также больному могут быть назначены холеретики (холензим, экстракт артишока) или холекинетики (растительные масла, сульфат магния и другие). Кроме того, при болевом синдроме применяются нестероидные противовоспалительные средства и трициклические антидепрессанты в малых дозах.
  4. В ряде случаев методом выбора является оперативное вмешательство в объеме холецистэктомии – удаления желчного пузыря.

Дисфункция сфинктера Одди

Данная патология, возникшая после холецистэктомии, является одной из причин болей в животе и симптомов диспепсии в период после операции. Она имеет место у 1 из 100 больных, перенесших удаление желчного пузыря, и у каждого седьмого пациента с жалобами, характерными для ПХЭС.

Причины и механизм развития

Возникает дисфункция сфинктера Одди по причине сужения протоков или же мышечной дискинезии (чаще – гипертонуса сфинктера) после перенесенной холецистэктомии.

Под воздействием неблагоприятных факторов (воспалительного процесса в области большого сосочка ДПК или собственно слизистой этого органа) спазмируются мышечные волокна сфинктера и повышается давление в желчных протоках. В результате этих процессов нарушается функция сфинктера Одди и возникает ведущий симптом патологии – боль.

Дифференциальная диагностика

С симптомами, характерными для дисфункции сфинктера Одди, могут протекать и другие заболевания билиарного тракта, в частности:

  • ПХЭС;
  • бескаменный холецистит;
  • стеноз сфинктера Одди.

Во время обследования обнаруживаются характерные для этих заболеваний лабораторные и структурные изменения.

Хирургическое лечение

При отсутствии заметного эффекта от консервативной терапии, а также в некоторых других клинических ситуациях пациенту показано хирургическое вмешательство. Самым эффективным методом его является папиллосфинктеротомия – после этой операции состояние 90 % больных значительно улучшается.

Иногда в ткани сфинктера вводят ботулинический токсин. В результате этой манипуляции уменьшается давление сфинктера и улучшается ток желчи – больной чувствует себя лучше. К сожалению, эффект от такого лечения недолговременный.

Еще одним методом вмешательства является оперативная сфинктеропластика. Применяют ее, как правило, при панкреатическом типе дисфункции.

Заключение

Дискинезии желчевыводящих путей характеризуются нарушением моторной функции органов билиарного тракта. Ведущим симптомом обоих видов этой патологии является боль в области правого подреберья, которая может сопровождаться проявлениями диспепсии и нарушением стула.

Диагностируют это состояние на основании отсутствия структурных изменений желчного пузыря, желчевыводящих путей и расположенных рядом с ними органов пищеварительного тракта, которые могли бы вызвать аналогичную симптоматику.

Лечение включает в себя коррекцию образа жизни, соблюдение диеты, прием некоторых лекарственных средств, а в ряде случаев и оперативное вмешательство.

При полноценной диагностике заболевания и адекватном лечении состояние большинства больных значительно улучшается.

Специалист клиники «Сиена Мед» рассказывает о диагностике и лечении дискинезии желчевыводящих путей:

Союз педиатров России, специалист рассказывает о дискинезии желчевыводящих путей у детей:

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://pro-gastro.ru/diskineziya-zhelchevyvodyashhix-putej-simptomy-i-lechenie/

Дискинезия желчевыводящих путей симптомы и лечение у взрослых

Дискинезия желчевыводящих путей симптомы и лечение

В буквальном переводе «дискинезия» означает «нару­шение движения».

Болезнь является одной из наиболее распространенных патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которая приводит к нарушению не только функционального состояния моторики ЖКТ, но и про­цессов пищеварения.

Дискинезия желчевыводящих путей у взрослых (ДЖВП) — это рас­стройство тонуса и сократительной способности желчного пузыря и желчных протоков, приводящее к нарушению отто­ка желчи в просвет 12-перстной кишки.

Желчь активно участвует в процессе пищеварения пищи, в основном жиров, непрерывно образуется в печеночной ткани, затем проходит в желчный пузырь. При поступлении пищи под влиянием гормонов и нейропептидов (межкле­точные передатчики информации) происходит сокращение желчного пузыря и поступления желчи в просвет 12-перст- ной кишки.

Говоря о ДЖВП, необходимо упомянуть о мышечном жоме (в научной терминологии — сфинктере Одди), расположен­ном в месте выхода желчного пузыря в 12-перстную кишку.

Он играет большую роль в процессах регуляции моторики желчного пузыря, так как именно его сокращения и рассла­бления регулируют процесс поступления желчи.

В фазу со­кращения желчного пузыря происходит расслабление сфин­ктера Одди, а в фазу расслабления — его сокращение, что способствует прекращению поступления желчи в 12-перстную кишку.

Диагностика

Окончательный диагноз ДЖВП у взрослых пациентов ставится после специ­альных лабораторных обследований, в частности, рент­гена и дуоденального зондирования.

Но основным мето­дом диагностики, к тому же самым безболезненным и не требующим особо больших затрат, является ультразвуко­вое исследование (УЗИ), позволяющее оценить строение желчного пузыря, толщину его стенок, состав желчи, нали­чие осадка и камней.

Обычно УЗИ проводится утром, до завтрака, не ранее чем через 12 часов после последнего приема пищи. Затем боль­ному дается так называемый пробный «завтрак»: 20 г сорбита, растворенного в 100 мл теплой воды, после чего проводят повторное исследование.

Нормой считается, если за 40 минут после первого обсле­дования желчный пузырь сократился на 40%.

При сокращении на 80% у взрослого больного налицо гиперкинети­ческая форма дискинезии. Если только на 20% — это гипо­кинетическая форма.

Обе формы заболевания лечатся с помощью нормализа­ции питания, распорядка дня и здорового сна.

Диета

При любой форме дискинезии лечение взрослого больного следует начинать с диетотерапии. Прежде всего нужно приучить себя к дробно­му питанию, принимать пищу до 5-6 раз в день, причем ее объем не должен превышать одной чашки. Это способствует нормализации давления в 12-перстной кишке, а также регу­лирует опорожнение желчного пузыря.

Особая роль отводится кефиру, ряженке, йогурту: реко­мендуется перекусывать ими между завтраком, обедом и ужином. Введите в рацион больше грубой пищи: хлеб с от­рубями, крупы, (кроме манной), сырые овощи и фрукты, рас­тительное или оливковое масло.

Исключите следующие продукты: жирные мясные и рыб­ные бульоны, грибы, соления и консервы, жирную смета­ну, сыр, сало, колбасные изделия с жиром и жирную рыбу, перец, горчицу, хрен, чеснок, редис, редьку, копчености, острые приправы, соусы, кондитерские изделия с кремом, сдобное тесто, шоколад, кофе, какао, алкогольные и газиро­ванные напитки.

Лечение

При гипокинетической форме дискинезии желчновыводящих путей взрослым назначаются холеретики, содержащие желчь, увеличивающие ее обра­зование и усиливающие ее движение по протокам.

К ним относятся аллохол, холензим (по 1 таблетке 3 раза в день до еды), лиобил (не разжевывая, по 1-2 таблетки 3 раза в день в конце еды.

Курс лечения составляет 1-2 месяца), а также природные средства: фламин из цветков бессмертника (по 1 таблетке 3 раза в день); холагол, содержащий вытяжки из корня куркумы и крушины, оливковое масло и другие компоненты (по 5 капель на сахаре 3 раза в день), конвафламин из травы ландыша (по 1-2 таблетки 3 раза в день), розанол, содержит розовое масло и об­ладает спазмолитическими свойствами (по 2-3 капсулы 3 раза в день).                                                                                              f

При лечении гиперкинетической формы применяются миотропные спазмолитики, уменьшающие мышечный тонус и внутрикишечное давление. Это одестон (по 400 мг 3 раза в день), мебеверин, но-шпа, пирензепин, метацин холосас — сироп из экстракта плодов шиповника (по 1 ч. ложке 2-3 раза в день).

При ДЖВП важно комплексное лечение поджелудочной железы и 12-перстной кишки. Поэтому, как правило, врач может назначить ферментные препараты: креон, мезим, панзинорм (по 1 таблетке 3 раза в день во время еды).

Народные рецепты лечения дискинезии желчновыводящих путей

Учитывая, что многие лекарства, используемые тради­ционной медициной при лечении дискинезии, являются натуральными (на основе трав, желчи животных), приме­нение травяных сборов при данной патологии только при­ветствуется.

При гипокинетической форме я рекомендую настой и от­вар бессмертника. Для приготовления нужно:
10-15 г травы (5 ст. ложек) залить 2 стаканами кипятка, дать настояться 1 час, процедить. Принимать за 30 минут до еды по следующей схеме

  • 1-й день — по 1 /3 стакана 1 раз в день;
  • 2-й день — по 1/3 стакана 2 раза в день;
  • 3-й день — по 1/3 стакана 3 раза в день;
  • 4-й день — по 1/2 стакана 3 раза в день;
  • 5-й день — по 1/2 стакана 2 раза в день;
  • 6-й день — по 1/2 стакана 1 раз в день.

При необходимости прием настоя повторяют через неделю.

Или:

  • Измельчите и смешайте 6 ч. ложек цветков бессмер­тника песчаного, по 4 ч. ложки трав золототысячника малого и будры плющевидной, по 3 ч. ложки трав кра­пивы двудомной, зверобоя продырявленного, мяты перечной, почечного чая и цветков пижмы, 2 ч. ложки семян льна посевного и 1 ч. ложку семян фенхеля.

Ежедневно заваривайте 2 ст. ложки сбора 500 мл кипятка, дайте настояться в термосе ночь. Пейте в теплом виде по 150 мл за 30 минут до еды 3 раза в день. Курс лечения — от 2 до 12 месяцев.

Сбор противопоказан при желчнокаменной болезни.

При гиперкинетической форме ДЖВП измельчите и сме­шайте

  • по 1 ст. ложке травы лапчатки гусиной и листьев мяты перечной и 1/2 ч. ложки травы чистотела большого, залейте 200 мл кипятка, настаивайте в течение 40 минут, процедите. Принимайте в теплом виде по 1/2 стакана 2 раза в день до еды.

Или приготовьте следующий отвар:

возьмите в равных частях листья вахты трехлистной, мяты перечной и траву полыни горькой. 1 ст. ложку сбо­ра залейте стаканом кипятка, подержите на огне 5-10 минут, процедите. Принимайте по 2-3 ст. ложки за 10-20 минут до еды.

Можно смешать 3 ст. ложки травы мяты перечной, по 2 ст. ложки травы цикория, корня крушины ольховид­ной и одуванчика, по 1 ст.

ложке трав тысячелист­ника, чистотела большого и мяты перечной, плодов можжевельника. 1 ст. ложку смеси залить 2 стаканами
кипятка, настаивать в течение 1 часа, процедить, добавить 1 ст.

ложку меда. Принимать на протяжении 2-3 недель по 2 ст. ложки за 1 час до еды 2 раза в день.

Следует помнить, что мята перечная противопоказана при сердечной недостаточности и желчнокаменной болезни. А можжевельник может обострять течение гломерулонефрита и пиелонефрита.

Дополнительно рекомендую лечебные ванны с добавлением настоев лекарственных трав, способных успокаивать и снимать спазмы. Однако, прежде чем их принимать, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

  • Смешайте по 1,5 части трав арники горной, чистотела большого, вереска обыкновенного, 2 части шишек хмеля обыкновенного, по 2,5 части травы календулы лекарственной и листьев березы бородавчатой, по 5 частей трав донника лекарственного и сушеницы топяной, 10 частей хвои сосны обыкновенной. 1 часть — 50 г сырья.

100 г смеси залейте 2 л крутого кипятка, настаивайте Око-ло часа, процедите, добавьте в ванну. Следите затем, чтобы область сердца не была погружена в воду. Температура воды должна быть 33-36°. Время процедуры — 15-25 минут 1 -2 раза в неделю. Всего 12-15 процедур.

Можно использовать и такой рецепт:

  • Возьмите по 2 части цветков бессмертника песчаного, листьев вахты трехлистной, травы сушеницы топяной, измельченного корня аира болотного, по 3 части листьев мяты перечной и березы бородавчатой и столько же травы овса посевного.

Способы приготовления и применения такие же, как в предыдущем рецепте.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у взрослых направлено не только на уменьшение симптомов заболевания и улучшение пищеварения, но и на профилактику: уменьшение риска камнеобразования, снижение вязкости желчи, пре­дупреждение воспалительных изменений желчного пузыря и поджелудочной железы.

Поэтому хочу подчеркнуть: при пер­вых симптомах болезни не стоит откладывать визит к врачу. Сама собой дискинезия не пройдет, а при отсутствии долж­ного лечения недуг может привести к развитию холецистита, желчнокаменной болезни и других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Зульфия Гусейнова, кандидат медицинских наук

Источник: https://medicynanaroda.ru/diskineziya-zhelchevyvodyashhih-putej.html

Симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей симптомы и лечение

Дискинезия желчевыводящих путей – это заболевание желудочно-кишечного тракта, которое характеризуется нарушением моторики желчного пузыря и функций его сфинктеров, в частности, сфинктера Одди.

В результате этих нарушений обнаруживаются проблемы с доставкой желчи в двенадцатиперстную кишку: ее количество может быть слишком мало, недостаточно для переваривания пищи, либо больше, чем необходимо, что негативно влияет на весь желудочно-кишечный тракт.

По статистике, дискинезией желчевыводящих путей больше всего страдают женщины. Некоторые статистические данные указывают, что женщины в 10 раз больше подвержены этому заболеванию, чем мужчины. Более того, заболеть дискинезией можно в любом возрасте.

Также существует статистика, ДЖВП у молодых людей характеризуется излишним выделением желчи, а в более зрелом возрасте наблюдается ее недостаточность для пищеварения.

Лечение этого заболевания имеет позитивные прогнозы, если больной обращается к врачу при первых симптомах.

Причины возникновения

Причины возникновения дискинезий желчевыводящих путей разнообразны. Она может возникнуть как самостоятельное заболевание, и как следствие других болезней.

Как самостоятельное заболевание, дискинезия желчевыводящих путей возникает в результате нарушений нервно-мышечной регуляции желчного пузыря, а также его сфинктеров.

Это явление чаще всего наблюдается у людей с повышенной нервозностью, у них может быть вегето-сосудистая дистония. Болезнь может возникнуть в результате сильного стресса или психологической травмы. Часто это заболевание развивается на фоне заболеваний эндокринной системы.

Иногда дискинезия бывает вродженной, когда существуют некоторые отклонения в системе «желчный пузырь — протоки».

Если у больного дискинезией были заболевания желудочно-кишечного тракта, в особенности, заболевания двенадцатиперстной кишки (панкреатит, холецистит, дуоденит и т.д.

), то проблемы с желчевыводящими путями являются уже следствием предыдущих болезней. Нарушение баланса в системе пищеварения ведет к функциональным нарушениям других органов этой системе.

Часто заболевание желчевыводящих путей встречается у тех, кто болел вирусным гепатитом и страдает недомоганиями печени.

Заболевание имеет хороший прогноз, если вовремя приступить к лечению. В противном случае могут быть более неприятные последствия в виде камней в желчном пузыре либо панкреатита.

Заболевание желчевыводящих путей может быть следствием неправильных пищевых привычек, особенно на фоне проблем с пищеварением.

Злоупотребление острыми, солеными, копчеными продуктами ведет к дисфункциям многих органов пищеварения, прежде всего, печени, двенадцатиперстной кишки, а также желчного пузыря. В результате возникают подобные заболевания, как дискинезия.

Вес имеет огромное значение на развитие дискинезии, особенно в более зрелом возрасте. Большой лишний вес и малоактивный образ жизни увеличивает вероятность нарушения моторики желчного пузыря и его сфинктеров.

Это заболевание может возникнуть и как результат жизнедеятельности паразитов в человеческом организме.

Разновидности

Существует несколько разновидностей заболевания. Различают первичную и вторичную дискинезии желчевыводящих путей.

Первичная форма заболевания отличается тем, что оно возникло самостоятельно вследствие нарушений регуляции желчного пузыря.

Вторичная дискинезия – это результат других заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые прямо или посредственно привели к нарушениям механических функций сфинктеров или самого желчного пузыря.

У мужчин с заболеванием ДЖВП снижается потенция и сексуальная активность, у женщин с таким диагнозом может наблюдаться нарушение цикла.

Существуют разновидности дискинезии, которые определяют по количеству выделяемой желчи в двенадцатиперстную кишку.

Гиперкинезия – чрезмерная двигательная активность мочевого пузыря, в результате которой выделяется слишком большое количество желчи, что негативно влияет на всю пищеварительную систему. Как правило, эта форма дискинезий желчевыводящих путей встречается у людей молодых, легковозбудимых, с расстройствами нервной системы и с проблемами психологического характера.

В более зрелом возрасте чаще можно встретить гипокинезию желчевыводящих путей. Она характеризируется дефицитом выделяемой желчи в пищеварительную систему.

Нарушенная моторика ведет к застою в желчи, если не лечить ее долгое время, то в результате меняется состав самой желчной кислоты, страдает слизистая оболочка пузыря.

Дискинезия грозит такими последствиями, как образование камней в желчном пузыре, а также нарушениями в работе поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

К симптомам дискинезии желчевыводящих путей относятся различные болезненные ощущения, которые отличаются в зависимости от разновидности заболевания. Если говорить о гиперкинезии желчных путей и гипертонии сфинктера Одди (излишнее выделение желчи), то симптомы этой формы заболевания следующие:

  • боли в области правого подреберья после физических и эмоциональных нагрузок;
  • тошнота;
  • рвота;
  • горечь во рту;
  • боль в правом подреберье после употребления жирно, острой, копченой пищи.

Гипокинезию желчевыводящих путей и гипотонию сфинктера Одди при ДЖВП можно отличить по следующим симптомам:

  • тупая боль в подреберье после еды;
  • чувство распирания в правом подреберье;
  • расстройство стула.

Также существуют общие симптомы дискинезии желчевыводящих путей независимо от форм заболевания:

  • желчная колика, возникающая внезапно и протекающая с острыми болезненными ощущениями;
  • увеличение печени;
  • желтушность;
  • болезненность при пальпации в районе желчного пузыря;
  • кал и моча меняют цвет;
  • расстройство стула;
  • метеоризм;
  • сухость во рту;
  • неприятный запах изо рта;
  • хроническая усталость.

Диагностика

При диагностике дискинезии желчевыводящих путей необходимо не только подтвердить наличие заболевания по симптомам, но и выявить его разновидность, определить, какая именно часть системы выделения желчи функционирует неправильно. Кроме того, важно выявить сопутствующие заболевания пищеварительной системы, которые могут негативно влиять на моторику в желчевыводящих путях и скорректировать лечение всех заболеваний.

Первый этап диагностики дискинезии желчевыводящих путей – осмотр у врача. Он может выявить желтушность кожных покровов и склер, провести пальпацию желчного пузыря.

Далее необходимо провести лабораторные анализы крови, мочи и кала (проверка на наличие глистов). Дополнительный анализ – липидограмма – выявляет количество жира в крови. На основе липидограммы можно сделать предположение о гипер- или гипокинезии.

Значительную роль в диагностике играют инструментальные обследования больного. Наиболее эффективные результаты дают дуоденальное зондирование, ультразвуковое исследование, гастродуоденоскопия, холецистография.

1. Дуоденальное зондирование проводиться с помощью специального зонда, который помещается в двенадцатиперстную кишку. В процессе исследования берут образцы желчи для лабораторного анализа. Во время манипуляций отслеживается работа желчевыводящих путей, открытие их сфинктеров, анализируется количество выделяемой желчи.

2. Ультразвуковое исследование при дискинезиях желчевыводящих путей проводиться в два этапа. Сначала натощак, а потом повторно через 30-40 минут после «пробного завтрака». В результате таких процедур анализируется функциональность желчных путей.

3. Гастродуоденоскопия проводиться с помощью зонда. В процессе этой процедуры анализируется состояние слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Если слизистая этих органов находиться в состоянии воспаления и раздражения, то можно сделать вывод об излишке выделения желчных кислот.

4. Пероральная холецистография. В процессе исследования больной выпивает контрастное вещество. Когда оно попадает в мочевой пузырь, проводиться исследование его функционирования, на основе которого можно сделать вывод о том, дискинезия какой формы проявляется у пациента.

Осложнения

Игнорирование симптомов дискинезии желчевыводящих путей и ее лечения может привести к серьезным осложнением. Прежде всего, воспаление желчевыводящих путей (холангит) и желчного пузыря (холецистит), которые могут стать хроническими заболеваниями и часто проявляться после нарушения питания.

Регулярный застой желчи приводит к образованию камней в желчном пузыре – желчнокаменной болезни, которая проявляется очень болезненно и может привести к плачевным результатам в плане здоровья.

Постоянное раздражение слизистых поверхностей пищевой системы излишним количеством желчной кислоты приводит к развитию гастритов, панкреатитов и других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Лечение народными средствами

Дискинезия желчевыводящих путей лечиться с помощью фитотерапии и рецептов народной медицины. Часто гастроэнтерологи рекомендуют сочетать их с медикаментозным лечением.

1. При гипотоноческой форме дискинезии желчевыводящих путей необходимо делать настои из следующих трав: корень аира, кукурузные рыльца,цветки ромашки лекарственной, трава пастушья сумка, тысячелистник.

Заваривайте эти травы согласно инструкции на упаковках и пейте по 2-3 недели.

  • Сок красной рябины. Выдавливайте свежий сок из ягод красной рябины и принимайте его по 1 ст.л. за 30 минут до еды 3-4 раза в день. Курс лечения 3 недели.
  • Масло расторопшы. Принимайте масло по 1 чайной ложке натощак утром 2 недели.
  • Лечение морковным соком. Смешайте свежевыжатый морковный сок 200 мл со стаканом молока. Выпивайте утром натощак в течении месяца.

2. При гипертонической форме дискинезии желчевыводящих путей (чрезмерное выделение желчных кислот) используйте валериану, шалфей, мяту, зверобой.

  • Возьмите 2 ст.л. измельченных листьев шиповника, залейте стаканом кипятка, держите настой на водяной бане 15 минут. Процедите, принимайте по 100 мл каждый день на протяжении 7 дней.
  • Дискинезия лечиться травой спорыша. Измельчите траву. Для настоя возьмите 1 ст.л. травы, залейте стаканом воды и держите на водяной бане 30 минут. Далее охладите, процедите и принимайте по трети стакана настоя за 15-20 минут до еды.
  • Настой из корней валерианы и хмеля. Измельчите корни валерианы и шишки хмеля 1:1. Залейте 1 ст.л. трав половиной литра кипятка в термосе или в стеклянной банке, укутав ее на ночь. Наутро процедите настой и принимайте его за 15 минут до еды по полстакана.

Профилактика

Профилактика дискинезии желчевыводящих путей очень важна в следующих ситуациях:

  • у вас имеются врожденные аномалии желчевыводящих путей;
  • есть генетическая предрасположенность к этой болезни, так как кровные родственники болеют дискинезией;
  • есть заболевания пищевой системы, которые могут спровоцировать дискинезию.

Профилактические меры состоят из двух значительных элементов: диета и физическая активность.

Питание имеет огромное значение на функционирование печени, которая продуцирует желчь, на желчный пузырь, который является резервуаром для ее хранения. Для адекватного выделения желчных кислот необходимо питаться дробно, часто, и не позволять себе вредную пищу, алкоголь и курение. Нужно наладить питьевой режим и выпивать не менее 2 литров в день.

Нормализируйте свой вес: ожирение ведет к застою желчи и к нарушению работы желчевыводящих путей и пищеварительной системы в целом. Используйте лечебную гимнастику (ЛФК) для профилактики множества заболеваний помимо дискинезии.

Источник: http://zabolevanija.net/diskineziya-zhelchevyvodyashhih-putej-simptomy-i-lechenie/

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей симптомы и лечение

В основе дискинезии желчевыводящих путей лежит моторно-тоническая дисфункция желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков.

При этом нарушается опорожнение желчного пузыря и поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.

Дискинезия желчевыводящих путей является наиболее распространенным функциональным нарушением гепатобилиарной системы и служит ведущей причиной холестаза, а также образования камней в желчном пузыре и протоках.

Дискинезия желчевыводящих путей встречается преимущественной у женщин. Наиболее подвержены развитию функциональных расстройств желчевыводящей системы лица молодого возраста (от 20 до 40 лет) с астенической конституцией и пониженным питанием.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей рассматривается в гастроэнтерологии как психосоматическая патология, развивающаяся на фоне психотравмирующих ситуаций. Анамнез пациентов с дискинезиями желчевыводящих путей часто указывает на семейные, профессиональные и сексуальные трудности. Нередко дискинезия желчевыводящих путей служит проявлением общего невроза или диэнцефальных синдромов.

Значительная роль в развитии дисфункции отводится нарушению нервной регуляции работы желчного пузыря, а также изменению уровня гормонов ЖКТ и эндокринных желез (при климаксе, недостаточности функции надпочечников, одиночной кисте и поликистозе яичников, гипотиреозе, тиреотоксикозе, сахарном диабете, ожирении).

Кроме психогенных и эндокринных расстройств, среди этиологических факторов рассматривают алиментарные причины: пищевую аллергию, нерегулярное питание, употребление низкокачественной пищи в сочетании с малоподвижным образом жизни.

Дискинезии желчевыводящих путей часто сочетаются с другими заболеваниями органов пищеварения: хроническим гастритом, гастродуоденитом, язвенной болезнью, панкреатитом, энтеритом, холециститом, холангитом, желчнокаменной болезнью, постхолецистэктомическим синдром.

Нередко дисфункции желчевыводящих путей сопутствуют хронические воспалительные процессы в брюшной полости и органах малого таза – сальпингоофорит, хронический аппендицит и др.

С явлениями дискинезии желчевыводящих путей могут протекать глистные и паразитарные инвазии ЖКТ (гельминтозы, лямблиоз), дисбактериоз, вирусный гепатит В, кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез).

Предрасполагающими к развитию дискинезии желчевыводящих путей факторами могут выступать аллергические заболевания – обструктивный бронхит, атопический дерматит, аллергический ринит.

По этиологическому механизму различают первичную и вторичную дискинезию желчевыводящих путей.

Первичная дисфункция обусловлена нарушением нейрогуморальной регуляции деятельности гепатобилиарной системы вследствие неврозов, вегетативно-сосудистой дисфункции и диетических погрешностей.

Вторичная дискинезия желчевыводящих путей развивается по механизму висцеро-висцерального рефлекса на фоне других заболеваний органов пищеварения.

По характеру нарушения моторно-тонической функции желчного пузыря и сфинктеров различают дискинезии желчевыводящих путей, протекающие по гипертонически-гиперкинетическому и гипотонически-гипокинетическому типу.

Гипертонически-гиперкинетическая (спастическая) дискинезия желчевыводящих путей развивается при повышенном тонусе парасимпатической вегетативной нервной системы; гипокинетически-гипотоническая (атоническая) – при преобладании тонуса симпатической нервной системы.

В обоих случаях, в результате несогласованности работы желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков, нарушается поступление желчи в просвет двенадцатиперстной кишки, что приводит к расстройству процесса пищеварения. В зависимости от типа дискинезии желчевыводящих путей (гиперкинетического или гипокинетического) развиваются различные клинические проявления.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

При гипертонически-гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей ведущим симптомом служит острая коликообразная боль в правом подреберье, иррадиирующая в правую лопатку и плечо. Болевой приступ, как правило, развивается после погрешности в диете, чрезмерной физической нагрузки или психоэмоционального стресса.

Болевой синдром может сопровождаться тошнотой, иногда рвотой, запором или поносом, полиурией. Боль проходит самостоятельно либо легко купируется спазмолитиками.

Вне приступов самочувствие удовлетворительное, наблюдается периодически возникающие, непродолжительные болевые ощущения спастического характера в правом подреберье, эпигастрии, околопупочной области.

Нередко гипертонической дискинезии желчевыводящих путей сопутствуют вазомоторные (тахикардия, гипотония, кардиалгия) и нейровегетативные (раздражительность, потливость, нарушение сна, головные боли) проявления.

Пальпация живота во время болевого приступа выявляет симптом Кера – максимальную болезненность в проекции желчного пузыря. Явления интоксикации и признаки воспалительного процесса в анализах крови отсутствуют.

Для гипокинетически-гипотонической дискинезии желчевыводящих путей характерна постоянная, неинтенсивная, тупая, ноющая боль в правом подреберье, чувство тяжести и растяжения в этой зоне.

На фоне сильных эмоций и приема пищи развиваются диспепсические расстройства – горечь во рту, отрыжка воздухом, тошнота, снижение аппетита, метеоризм, запор или понос. При пальпации живота обнаруживается умеренная болезненность в проекции желчного пузыря, положительный симптом Ортнера.

Кроме симптомов расстройства пищеварения, при дискинезиях желчевыводящих путей отмечаются неврозоподобные проявления: плаксивость, раздражительность, перепады настроения, повышенная утомляемость.

Задачей диагностики служит верификация заболевания, определение типа дискинезии желчевыводящих путей, исключение сопутствующих заболеваний, поддерживающих дисфункцию.

УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей направлено на определение формы, размеров, деформации, врожденных аномалий, конкрементов желчевыводящей системы.

Для выяснения типа дискинезии УЗИ выполняется натощак и после приема желчегонного завтрака, позволяющего оценить сократительную функцию желчного пузыря.

Информативным методом диагностики дискинезии желчевыводящих путей является проведение фракционного дуоденального зондирования с исследованием дуоденального содержимого.

С помощью зондирования 12-перстной кишки определяется тонус, моторика, реактивность, состояние сфинктерного аппарата внепеченочных желчных протоков.

При гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей уровень липопротеидного комплекса и холестерина в порции В снижается; при гипокинетической – повышается.

Рентгенологическое обследование при дискинезии желчевыводящих путей включает холецистографию и холангиографию. С их помощью оценивается архитектоника и моторика желчевыводящих путей. В комплексном обследовании может применяться манометрия сфинктера Одди, холесцинтиграфия, МРТ печени и желчевыводящих путей.

Целесообразно исследование копрограммы, кала на дисбактериоз и яйца гельминтов.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Лечение дискинезии желчных путей должно носить комплексную направленность, включающую нормализацию режима и характера питания, санацию очагов инфекции, десенсибилизирующую, противопаразитарную и противоглистную терапию, ликвидацию дисбактериоза кишечника и гиповитаминоза, устранение симптомов дисфункции. Важную роль в лечении дискинезии желчевыводящих путей играет диетотерапия: исключение приема экстрактивных продуктов, тугоплавких жиров, кондитерских изделий, холодных блюд, продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике.

Большое внимание при дискинезии желчевыводящих путей уделяется коррекции состояния вегетативной нервной системы.

При гипертонически-гиперкинетическом типе дисфункции назначаются седативные препараты (бромиды, валериана, пустырник); при гипотонически-гипокинетическом – тонизирующие средства (экстракты левзеи, элеутерококка, настойки жень-шеня, лимонника, аралии). При лямблиозе или глистной инвазии проводится антипаразитарная и антигельминтная терапия.

Восстановление функции желчеообразования и желчеотведения при разных типах дискинезии желчевыводящих путей также проводится дифференцированно.

При гиперкинезии показаны холеретики (сухая желч, экстракт поджелудочной железы скота, фламин, гидроксиметилникотинамид, оксафенамид), слабоминерализованные минеральные воды в подогретом виде, спазмолитики (дротаверин, папаверин, платифиллин), фитосборы (отвары ромашки, мяты перечной, корня солодки, плодов укропа).

Из немедикаментозных методов пациентам с гипертонически-гиперкинетической дискинезией желчевыводящих путей рекомендуются курсы психотерапии, иглорефлексотерапии, гирудотерапии, аппликаций озокерита и парафина, диатермии, индуктотермии, СВЧ-терапии, электрофореза со спазмолитиками, точечного массажа, массажа воротниковой зоны.

При гипотонической дискинезии желчевыводящих путей назначаются холекинетики (ксилит, магния сульфат, сорбит), высокоминерализованные воды комнатной температуры, фитотерапия (отвары цветков бессмертника, листьев крапивы, плодов шиповника, душицы, зверобоя).

При признаках внутрипеченочного холестаза показано проведение «слепого» зондирования (тюбажей). Для повышения общего тонуса назначается ЛФК, стимулирующие водные процедуры, тонизирующий массаж.

Из методов физиотерапии используют диадинамотерапию, электрофорез с магния сульфатом на область печени, ультразвук низкой интенсивности, СМТ-терапию, импульсные токи низкой частоты.

Пациентам с дискинезией желчевыводящих путей показано наблюдение гастроэнтеролога и невролога, ежегодные оздоровительные курсы в бальнеологических санаториях.

Прогноз и профилактика дискинезии желчевыводящих путей

Течение дискинезии желчевыводящих путей хроническое, однако, при соблюдении диеты, здорового образа жизни, своевременном и правильном лечении заболевание может протекать без обострений. В противном случае возможно развитие осложнений со стороны гепетобилиарной системы – калькулезного холецистита и холангита.

Профилактика первичной дискинезии желчевыводящих путей требует соблюдения принципов здорового питания, своевременной коррекции нарушений психоэмоциональной сферы; предупреждение вторичной дискинезии – устранения основного заболевания.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/biliary-dyskinesia

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.