Дельта гепатит

Содержание

Вирусный гепатит D

Дельта гепатит

Вирусный гепатит D (дельта-гепатит) представляет собой инфекционное поражение печени, коинфекцию или суперинфекцию вирусного гепатита В, значительно ухудшающую его течение и прогноз. Вирусный гепатит D относится к группе трансфузионных гепатитов, обязательным условием заражения гепатитом D является присутствие активной формы гепатита В.

Выявление вируса гепатита D осуществляется методом ПЦР. Обязательно проводится исследование печени: биохимические пробы, УЗИ, МРТ, реогепатография. Лечение вирусного гепатита D аналогично терапии гепатита В, но требует больших дозировок препаратов и более длительного их приема.

В большинстве случаев наблюдается хронизация заболевания с последующим исходом в цирроз печени.

Вирусный гепатит D (дельта-гепатит) представляет собой инфекционное поражение печени, коинфекцию или суперинфекцию вирусного гепатита В, значительно ухудшающую его течение и прогноз. Вирусный гепатит D относится к группе трансфузионных гепатитов.

Характеристика возбудителя

Гепатит D вызывается РНК-содержащим вирусом, являющимся единственным известным на сегодняшний день представителем “блуждающего” рода Deltavirus, который отличается неспособностью самостоятельного формирования белка для репликации и использует для этого белок, продуцируемый вирусом гепатита В. Таким образом, возбудитель гепатита D является вирусом-саттелитом и встречается только в сочетании с вирусом гепатита В.

Вирус гепатита D крайне устойчив во внешней среде. Нагревание, замораживание и оттаивание, воздействие кислот, нуклеаз и гликозидаз не оказывают существенного влияния на его активность.

Резервуаром и источником инфекции являются больные сочетанной формой гепатита В и D.

Контагиозность особенно выражена в острой фазе заболевания, но больные представляют эпидемическую опасность на протяжении всего периода циркулирования вируса в крови.

Механизм передачи вирусного гепатита D – парентеральный, обязательным условием передачи вируса является присутствие активного вируса гепатита В. Вирус гепатита D интегрируется в его геном и усиливает способность к репликации.

Заболевание может представлять собой коинфекцию, когда вирус гепатита D передается одновременно с В, либо суперинфекцию, когда возбудитель попадает в организм, уже зараженный вирусом гепатита В.

Наиболее значителен риск заражения при гемотрансфузии  крови от инфицированных доноров, заметное эпидемиологическое значение имеют оперативные вмешательства, травматические медицинские манипуляции (например, в стоматологии).

Вирус гепатита D способен преодолевать плацентарный барьер, может передаваться половым путем (велико распространение этой инфекции среди лиц, склонных к беспорядочным половым связям, гомосексуалистов), имеющее в некоторых случаях семейное распространение вируса позволяет предположить возможность передачи его контактно-бытовым путем. К вирусному гепатиту D восприимчивы больные вирусным гепатитом В, а также носители вируса. В особенности велика восприимчивость лиц, у которых выявляется хроническое носительство HBsAg.

Вирусный гепатит D дополняет и утяжеляет течение гепатита В. Инкубационный период коинфекции значительно сокращен, составляет 4-5 дней. Инкубация суперинфекции продолжается 3-7 недель.

Преджелтушный период гепатита В протекает аналогично таковому при гепатите В, но имеет меньшую продолжительность и более бурное течение. Суперинфекция может характеризоваться ранним развитием отечно-асцитического синдрома.

Желтушный период протекает также как и при гепатите В, но билирубинемия более выражена, чаще проявляются признаки геморрагии. Интоксикация в желтушном периоде гепатита D значительна, склонна к прогрессированию.

Коинфекция протекает в две фазы, интервал между пиками клинической симптоматики которых составляет 15-32 дня. Суперинфекция зачастую тяжело поддается дифференциальной диагностике, поскольку течение ее сходно с таковым при гепатите В.

Характерное отличие – скорость развертывания клинической картины, быстрая хронизация процесса, гепатоспленомегалия, расстройство синтеза белков в печени.

Выздоровление занимает значительно большее время, чем в случае гепатита В, остаточная астения может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Хронический вирусный гепатит D не отличается специфической симптоматикой, проявляется аналогично хроническим гепатитам другой этиологии. Больных беспокоит общая слабость и утомляемость, периодически могут возникать «беспричинные» эпизоды лихорадки с ознобом без катаральной симптоматики, сопровождающиеся субжелтухой и желтухой.

На коже формируются вторичные печеночные знаки (пальмарная эритема, сосудистые звездочки), печень и селезенка увеличены, нередко развиваются печеночные отеки, асцит. Течение хронического вирусного гепатита D волнообразно, периоды обострений сменяются ремиссиями.

У 15% больных дельта-гепатитом достаточно быстро, в течение полутора – двух лет, развивается цирроз печени.

Диагностика вирусного гепатита D

В острую фазу заболевания в крови отмечаются специфические антитела IgM, на протяжении нескольких последующих месяцев определяются только IgG. В широкой практике диагностика осуществляется с помощью метода ПЦР, позволяющего выделить и идентифицировать РНК вирус.

Для исследования состояния печени при вирусном гепатите D проводится УЗИ печени, реогепатография, МРТ печени и желчевыводящих путей. В отдельных случаях для уточнения диагноза может быть проведена пункционная биопсия печени. Неспецифические диагностические мероприятия аналогичны таковым при гепатите иной этиологии и направлены на динамический контроль функционального состояния печени.

Лечение гепатита D осуществляется гастроэнтерологом по тем же принципам, что и лечение вирусного гепатита В.

Поскольку вирус гепатита D отличается более выраженной устойчивостью к интерферону, базисную противовирусную терапию корректируют в сторону увеличения дозировок, а продолжительность курса составляет 3 месяца.

В случае отсутствия эффекта дозировки удваиваются, курс удлиняется до 12 месяцев. Поскольку вирус гепатита D оказывает прямое цитопатическое действие, препараты группы кортикостероидных гормонов при этой инфекции противопоказаны.

Прогноз и профилактика вирусного гепатита D

Прогноз в случае коинфекции легкой и средней степени тяжести более благоприятный, поскольку полное излечение отмечается значительно чаще, чем при суперинфицировании.

Однако сочетанное поражение вирусами гепатита В и D часто протекает в тяжелой форме с развитием опасных для жизни осложнений. Хронизация коинфекции развивается в 1-3% случаев, в то время как суперинфекция развивается в хроническую форму у 70-80% больных.

Хронический вирусный гепатит D ведет к развитию цирроза. Выздоровление в случае суперинфекции крайне редко.

Профилактика вирусного гепатита D аналогична таковой при вирусном гепатите В. Особое значение профилактические меры имеют для лиц, страдающих гепатитом В и имеющих положительную реакцию на присутствие антигена HBsAg. Специфическая вакцинация против вирусного гепатита В эффективно защищает и от дельта-гепатита.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/hepatitis-d

Вирусный гепатит d, признаки, продолжительность жизни и как лечить?

Дельта гепатит

Гепатит D — это сопутствующая гепатиту В болезнь печени, постепенно вызывающая некроз или цирроз печени. Но такое страшное заболевание характерно лишь для стран средиземноморья, Японии и Африки. На данный момент в России заболеть таким недугом можно тогда, когда кто-то привез эту болезнь в страну. Такой показатель равен 0,5%.

HDV — это носитель вируса гепатита Дельта, который приводит к, порой, необратимым последствиям, например, раку печени. Это происходит потому, что вирусный Гепатит Д не существует как самостоятельная болезнь. Он проявляется только в паре с гепатитом Б.

Поэтому двойное воздействие на жизненно важный орган способно пагубно отразиться на организме человека.

Что такое гепатит D?

Гепатит D — это тяжелая болезнь печени, передающая через ПА и кровь от человека к человеку. Данное заболевание можно вылечить, даже острую форму, главное — вовремя обратиться к врачу, то есть не упустить время и не дать инфекции распространиться по всему организму.

Статистика и распространенность

РНК вируса не способно формировать самостоятельно белок, поэтому использует для этих целей вирус гепатита В. Для того чтобы вирус попал в кровь другого человека, необходимо иметь прямой контакт с инфицированным человеком или с методами воздействия на кровь: переливание, введение лекарства, наркомания.

согласно врачебной практике, на первом этапе, заболевание можно спутать с другими болезнями из-за стандартных первичных симптомов, характерных для большинства недугов. В 80% случаев гепатит Д лечится и излечим, но на 1 и 2 стадии.

Последствия остальных разновидностей этой болезни можно только лишь замедлить, но не предотвратить.

Причины возникновения

Самой основной причиной появления данного недуга является инфицированный человек. При контакте с больным, например, во время ПА, или реже всего, поцелуя, происходит заражение репродуктирующегося HDV, то есть гепатита В. При этом данная инфекция обуславливается в организме человека вместе с гепатитом Д и усложняет симптоматику вируса в целом.

Стоит отметить, что размножение вируса происходит исключительно в жизненно важном органе, а не за его пределами.

Симптомы

К самым основным симптомам гепатита Д являются:

  • недомогание и вялость всего организма,
  • проблема ЖКТ,
  • отсутствие аппетита,
  • нестабильность температуры тела,
  • рвотные позывы.

Но инфицированный человек может не обращать должного внимания на такие симптомы или вовсе их не ощущать, так как данные признаки болезни характерны не только для гепатита Д, но и для ряда других болезней, которых насчитывается огромное количество. Но стоит отметить, что указанные симптомы при гепатите Д не пропадают, а только усиливаются. Поэтому это должно насторожить больного.

К сопутствующим симптомам инфекции также относят потемнение мочи и каловой массы, кровоточивость десен, появление сосудистых звездочек на животе.

Пути передачи

  • переливание крови — донорская кровь иногда проходит не все этапы тестирования и очищения, поэтому вероятность того, что кровь будет инфицирована есть.
  • наркомания — использование одного шприца несколькими лицами в разы повышает процент зараженности людей гепатитом любого типа.
  • ПА — незащищенный половой контакт, так как вирус содержится в жидкостях человека (любых), которые легко повреждают раненые слизистые оболочки (например, через трещины, эрозии).
  • при выведении и нанесении татуировок или пирсинга, при любом контакте с телом человека, в результате чего возможно образование крови. При любой из перечисленных манипуляций приборы, которыми проводят процедуры, могут быть нечистыми.
  • во время родов и лактации при условии, если у роженицы и матери есть трещины в области гениталий и сосков. Во время естественных родов процент заражения увеличивается, нежели через кесарево.
  • маникюрные ножницы/ бритвенные станки. Если пользоваться одним бритвенным станком нескольким людям, то вероятность появления болезни увеличивается, так как во время бритья возможно срезания покрова кожи, в результате чего может пойти кровь. Также дела обстоят и с маникюрными принадлежностями. Если их не обрабатывать должным образом, то процент занести инфекцию человеку резко увеличивается.

Стоит отметить, что вирус гепатита d не передается воздушно-капельным путем. Поэтому опасаться его в обыденной жизни не стоит.

Инкубационный период

Инкубационным периодом, в котором больной может заразить другого человека, считается первый месяц, в некоторых случаях и 3 месяца. В сложных ситуациях он может увеличиться и до полугода.

если вирус HDV попадает в кровь, он поступает в печень, где остается, обоснуется и размножается. В результате чего у инфицированного появляются первым симптомы болезни, схожие с другими заболеваниями.

Диагностика

Для того чтобы провести комплексную диагностику организма, необходимо обратиться к врачу-инфекционисту, который назначит пациенту такие виды обследования как:

  • общий анализ крови (из пальца),
  • биохимия крови (из вены) + сдача крови на маркеры вируса,
  • общий анализ мочи,
  • УЗИ брюшной полости,
  • ПЦР,
  • анамнез.

Дополнительно, для получения более точного результата обследования и назначения своевременного и действенного лечения, врач может отправить пациента на биопсию.

Методы лечения

Для того чтобы вылечить данный недуг, следует обратиться к гастроэнтерологу, который определит метод лечения заболевания.К основным видам лечения гепатита Д можно отнести: медикаментозный, диета, умеренные физические нагрузки и правильный и здоровый сон.

Медикаментозный метод делится на:

  • противовирусный — компоненты препарата направлены на купирование HBV инфекции. Курс приема таких лекарственных средств колеблется от полугода и больше.
  • детоксикационный — для остановки отравлений организма токсинами используют данные препараты, которые помогают за короткий срок вывести инфекцию из крови человека.
  • поддержание иммунитета — укрепление здоровья является важной частью любого лечения. Не обязательно использовать специальные препараты — достаточно употреблять в пищу клюкву, лимон и шиповник.
  • приостановление размножения симптомов гепатита Д — для того чтобы облегчить общее состояние больного при данном заболевании, врачи назначают облегчающие протекание болезни препараты.
  • диета — если Вы не хотите ухудшить свое состояние и вылечиться от гепатита Д, то Вам необходимо соблюдать диету №5, которую назначают любому предоперационному человеку. В основу этой диеты вошло употребление 2-3 литров жидкости в день, исключение из рациона алкоголя, жареной и жирной пищи.
  • отдых — также поддержать стабильное общее состояние больного помогает и правильно спланированный день, в котором особое место отведено отдыху. Не стоит подвергаться стрессу и эмоциональным нагрузкам. Важно вести здоровый образ жизни, не вспоминая о вредных привычках и эмоциональном напряжении.
  • физкультура — врачи отмечают, что при таком заболевании следует больному заниматься физкультурой, а не спортом. Достаточно в утренние часы (после пробуждения) сделать несколько дыхательных упражнений. Это нужно для того чтобы организм насытился кислородом. В идеале — проводить данное упражнение на природе.

Противовирусная терапия

Противовирусная терапия — это один из методов медикаментозного лечения больного, основанный на блокировании HBV инфекции.

Такой способ борьбы с недугом является самым эффективным и основным, который в последующем может быть усилен другими методами лечения, например, народными средствами или диетой. Для того чтобы полностью вылечить пациента от гепатита Д требуется около полугода.

За этот промежуток времени компоненты препарата помогают не только блокировать вирус, но и предотвратить поражение других клеток.

Поддержание и восстановление печени

Для того чтобы поддерживать организм в стабильном состоянии, необходимо правильно питаться, придерживаться диете №5, и соблюдать указания лечащего врача. Существует множество лекарственных препаратов, способных стабилизировать общее состояние печени.

Также стоит помнить об обязательном приеме витаминов и минералов.

Но и дозировку лучше всего уточнить у доктора, так как перед тем как их принимать, следует сдать все необходимые анализы для установления дефицита или переизбытка того или иного витамина в организме больного.

Врачи рекомендуют пить больше настой шиповника и есть черную смородину, так как это помогает повысить дефицит витамина С.

Детоксикация

Детоксикационной терапией называют комплекс мер, при которых отмечается абсорбирование инфекции и выведение ее из крови. Зачастую при отравлении печени наблюдаются такие явления как:повышение температуры тела, недомогание, появление рвотных позывов и нежелание кушать.

Самыми распространенными препаратами, в таком виде лечания  являются: “Энтеросгель”, “Атоксип” и “Альбумин”. Некоторым пациентам еще назначают 5% раствор глюкозы.

Иммунитет

Даже если Вы перенесли такое заболевание, как гепатит Д, то у Вас все равно будет стойкий иммунитет. Попадая в организм, гепатит Д способен исчезнуть из организма после лечения через 10 дней. При хронической форме иммунитет стабилизируется, но есть риск повторного заражения, так как в крови присутствует РНК-вируса.

Облегчение симптоматики

При назначении выбранного доктором курса лечения, чаще всего больным назначают симптоматические препараты.

К устранению симптоматический явлений, таких как рвота, бессонница, тошнота и чувство тревоги, относят: “Церукал”, “Тенотен” и экстракт Валерианы.

Все это помогает устранить сопутствующие болезненные ощущения, способные отвлекать пациента от назначенного основного лечения против гепатита D.

Диета и образ жизни

Как мы и говорили, при любом заболевании или в предоперационный период пациенту назначается диета №5, в которой отсутствует жареная, соленая, сладкая и мучная пища, а присутствует сбалансированное питание в виде овощей и мяса на пару, фруктов, морсов и так далее.

Также немаловажным отличием данной диеты от других заключается в обильном питье — примерно 2-3 литра жидкости в день. Более того, при гепатите Д и диете №5 запрещается алкоголь, курение  и другие вредные привычки. Все это необходимо для того, чтобы не ухудшить общее состояние больного и помочь организму справиться с недугом.

Народные средства

Стоит отметить, что некоторые пациенты стараются лечиться “бабушкиным” способом, но это не всегда эффективно, так как перед тем как начать принимать как-то настой, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом на устранение побочных явлений и иных последствий. Только врач способен понять, поможет ли в совокупности с основным лечением данный отвар или нет. Народная медицина — это вспомогательный способ лечения от недугов, который в большинстве случаев поддерживает работоспособность всего организма.

Чтобы клетки жизненно важного органа могли восстановиться, то лучше всего принимать травяной сбор: смешать зверобой, календулу, бессмертник, цикорий, ромашку, спорыши, крушину в равной доли.

Затем отложить 4 столовые ложки данной смеси и залить ее 500 мл воды комнатной температуры, накрыть крышкой и оставить смесь до утра. Утром содержимое необходимо вылить в кастрюлю и вскипятить в течение 5 минут, после чего дать отвару остыть.

ВРачи рекомендуют принимать данный отвар по половине стакана 3 -4 раза в день перед приемом пищи. Лучше всего пить данный настой не холодным, а теплым.

Прогноз

Если Вам поставили диагноз “гепатит Д” в легкой или средней форме, то он не так страшен, как кажется. Данное заболевание можно полностью вылечить, если оно находится в начальной стадии.

Более сложнее дела будут обстоять с хронической и острой формами. Также отмечается, что гепатит Д сопровождается и другим заболеванием, как гепатит В..

Все это способно привести к циррозу, следовательно шанс вылечиться от тяжелой формы недуга равен максимум 30%.

Профилактика

Самой действенной профилактической мерой появления вируса гепатита Д является неиспользование общих бытовых вещей с больным человеком. А также, если Вы больны уже гепатитом В, то Вам следует сделать прививку, которая защитит от дельта-гепатита итак зараженный организм.

Также для того чтобы не заболеть гепатитом любой группы, необходимо отказаться от вредных привычек, проходить своевременное обследование и следить за своим питанием и образом жизни.

Ни в коем случае нельзя пренебрегать плохим самочувствием и любые симптомы списывать на простуду или отравление.

Желательно при любом недомогании обращаться к врачу для разъяснения и толкования плохо самочувствия.

Источник: https://medinfo.club/gepatit-d-skolko-zhivut-simptomyi-i-lechenie/

Вирусный гепатит D (Д, дельта). Причины, способы инфицирования, диагностика

Дельта гепатит

Вирус, вызывающий гепатит D (Д), или «дельта-агент», является самым уникальным и, в то же время наиболее вирулентным среди всех гепатотропных вирусов.

Вирус гепатита D (Hepatitis D Virus – HDV) впервые был выявлен в Италии в 1977 году. Он имеет самый маленький геном.

Уникальный вирус гепатита D

Уникальность заключается в том, что он не может реализовывать свои патогенные свойства в организме человека без «помощника», которым является вирус гепатита B (HBV). Некоторые исследователи рассматривают вирусный гепатит D как осложнение гепатита B.

Вирус гепатита D содержит в своей структуре РНК, оболочка отсутствует. Ее роль выполняет HBV, а точнее – его поверхностный антиген HBsAg. Поэтому HBV в этом случае выступает в роли вируса-хелпера (от англ. Help – помощь).

Соответственно, активное размножение (репликация) HDV с последующим развитием повреждения печени осуществимо исключительно в организме, зараженном HBV.

Причем, активная жизнедеятельность вируса гепатита D возможна и у больных с содержанием HBsAg в крови ниже порогового уровня.

Свойства вируса гепатита D

Патогенные свойства HDV заключаются в непосредственном повреждении клеток печени – гепатоцитов. Этим он отличается от HBV, при котором проявления поражения печени обусловлены в большей степени действием собственной имунной системы человека, поражающей гепатоциты, зараженные вирусом гепатита B.

В настоящее время установлено наличие трех генотипов HDV.

Первый самый распространенный и обнаруживается практически во всем мире. Второй встречается преимущественно в Японии и странах Юго-Восточной Азии, а третий преобладает в Южной Америке и отличается наиболее тяжелым течением заболевания.

Исследования болезни еще продолжаются, и есть основания предполагать, что вирус обладает более высокой мутационной способностью, и количество генотипов его намного больше.

Как передается вирус гепатита D?

Механизм передачи HDV – парентеральный, при контакте с зараженной кровью или биологическими жидкостями человека.

HDV передается такими же путями, как и HBV. Чаще всего инфицируются наркоманы, употребляющие инъекционные наркотики. Возможна передача вируса при переливании крови и ее компонентов (гемотрансфузии).

Этот возбудитель часто передается при оказании медицинских услуг с некачественно проведенной стерилизацией инструмента.

Также возможно заражение при иглоукалывании, нанесении татуировок, предоставлении салонных услуг (маникюр, педикюр) и других манипуляциях, при которых есть вероятность контакта с зараженной кровью.

Инфицирование вирусом гепатита D при незащищенных половых контактах происходит намного реже, чем HBV. А заражение гепатитом D детей от инфицированной матери (вертикальный путь передачи) ещё более редко.

Особенности заражения HDV

Источником инфицирования является больной человек или вирусоноситель. Степень контагиозности больных самая высокая на стадии, предшествующей разгару болезни.

Учитывая «неразлучность» вирусов гепатитов D и B, существует два типа инфицирования HDV: коинфекция и суперинфекция.

При совместном инфицировании (коинфекции) происходит одномоментное заражение обоими видами вирусов. В большинстве случаев при таком типе инфицирования конечным результатом становится полное выздоровление больного. Однако, риск возможных осложнений, естественно, несколько выше, чем при инфицировании только HBV.

При суперинфекции (англ. Super – сверх) заражение HDV происходит на фоне текущего гепатита B, чаще – хронического. При этом отмечается внезапное ухудшение течения болезни.

В почти 70% случаев впоследствии формируется хронический вирусный гепатит D. Возникновение таких осложнений, как цирроз печени и печеночная недостаточность, у этой группы больных существенно выше.

Полное выздоровление встречается редко.

Симптомы и диагностика

Клиническая картина и варианты изменений лабораторных показателей несколько различаются при заражении в виде коинфекции или суперинфекции.

Острый вирусный гепатит D при коинфекции

Инкубационный период составляет от трех до двенадцати недель, иногда – до шести месяцев.

Продромальный период обычно короткий, быстро развиваются симптомы интоксикации. Характерно повышение температуры до высоких цифр, боли в правой подреберной области. Также могут быть боли в мышцах, суставах.

В периоде присоединения желтухи выраженность интоксикации нарастает, боли в области печени усиливается.

При осмотре выявляется увеличение печени и селезенки.

Особенностью коинфекции является обострение в виде усугубления клинических симптомов и изменений биохимических показателей крови через 2–4 недели от начала заболевания.

При этом отмечается превалирующее увеличение активности АСТ над АЛТ и повышение показателя тимоловой пробы, что не совсем характерно для типичного течения острого воспаления печени.

Дельта-антиген (дельта-Ag) и РНК HDV в крови выявляются уже через 3–7 дней после начала развития желтухи и в течение последующих 10–14 дней. Антитела к HDV класса IgM отражают наличие инфекции, их количество прямо зависит от активности вируса и степени повреждения печени. Антитела к HDV класса IgG идентифицируются в разгар болезни и в период выздоровления.

Практически всегда при этом вирусе в крови диагностируются также HBsAg и антитела к HBc класса IgM

Острый вирусный гепатит D при суперинфекции

Инкубационный период заболевания более короткий: до одного-двух месяцев.

Начало болезни острее, чем в предыдущем случае. Температура тела резко поднимается до лихорадочных цифр, ощутимы боли в области правого подреберья.

Клинические симптомы усиливаются с появлением желтухи. Возможно внезапное развитие отечно-асцитического синдрома, появляются признаки глубоких нарушений функций печени.

В крови обнаруживается дельта-Ag, антитела к HDV класса IgM. Также, помимо HBsAg, появляются антитела к НВе и НВс класса IgM.

Для течения этого типа заболевания характерно волноообразное прогрессирование симптомов поражения печени и увеличение активности ферментов в показателях биохимического анализа крови.

Как уже упоминалось выше, при суперинфекции HDV в большинстве случаев происходит переход в хронический вирусный гепатит D.

Хронический вирусный гепатит D

Частота развития составляет до 3% у больных с коинфекцией, и у 70–85% – с суперинфекцией HDV.

Присоединение HDV к хроническому вирусному гепатиту B утяжеляет его течение. Это проявляется обострением клинических симптомов, патологическими изменениями лабораторных показателей. При морфологическом исследовании ткани печени выявляются изменения, свидетельствующие об умеренной или тяжелой степени активности гепатита.

Клиническая картина мало чем отличается от течения других видов хронического вирусного гепатита.

Часто происходит снижение в печени функции синтеза белков и, в связи с этим, частое развитие отечно-асцитического синдрома. Характерны кратковременные повышения температуры, при этом отмечается повышение активности печеночных трансаминаз.

В крови выявляются анти-HDV класса IgG совместно с HBsAg. Определяется РНК HDV.

Наличие антител к HDV класса IgM и дельта-Ag указывает на активность инфекционного процесса.

Диагноз подтверждается при наличии в печеночных биоптатах дельта-Ag.

Заболевание протекает с чередованием периодов обострений и ремиссий. В большинстве случаев при отсутствии лечения трансформируется в цирроз печени.

Вирусный гепатит D у детей

Вирус гепатита D у детей передается такими же путями, что и у взрослых.

Данных о течении вирусного гепатита D у детей пока недостаточно. Но большинство исследователей утверждают, что развитие гепатита D у детей сходно с вариантом заболевания у взрослых, при котором быстро развивается поражение печени.

У большинства детей, инфицированных HBV, течение заболевания бессимптомное, без явных симптомов повреждения печени. Если присоединяется вирус гепатита D (суперинфекция), у детей развивается тяжелое поражение печени, возможно формирование цирроза.

При одномоментном инфицировании вирусами гепатита B и D (коинфекции), у детей чаще, чем у взрослых, происходит хронизация HDV.

Причем эта особенность коррелирует с детским возрастом: чем младше ребенок, тем больше вероятность развития хронической формы.

Лечение вирусного гепатита D

Основой лечения является проведение противовирусной терапии. Вирус гепатита D, к сожалению, плохо поддается специфической терапии. Ведутся научные исследования по разработке новых препаратов, которые бы более эффективно действовали на возбудителя инфекции.

В настоящее время применяются препараты альфа-интерферона в больших дозировках. Комбинированная терапия (с рибавирином, ламивудином и др.) не является более эффективной, чем монотерапия интерфероном.

Контроль лечения производят определением серологических маркеров HBV и HDV. Успешность лечения определяется исчезновением вирусов гепатита B (ДНК) и D (РНК), а также элиминацией HBsAg. Причем, количественное определение именно РНК HDV является важным критерием эффективности проводимого лечения.

Препараты интерферона не применяются при снижении иммунной функции организма или при декомпенсированном циррозе печени.

Как вспомогательное лечение при проведении противовирусной терапии применяются гепатопротекторы, препараты для детоксикации организма.

Лечение вирусного гепатита D у детей производится такими же препаратами противовирусной терапии, как и у взрослых. Однако, процент неудач при лечении вируса гепатита D, по данным исследований, у детей выше.

Ведутся дискуссии о целесообразности трансплантации печени как метода лечения.

Гепатит Д (дельта): симптомы, лечение, профилактика и прогноз

Дельта гепатит

Гепатит Д – это воспаление печени, которое провоцирует вирус. Заразиться типом Д (дельта) невозможно без инфицирования вирусом гепатита B. Д-вирус является так называемым сателлитом, спутником В-вируса, и поражает только те клетки, которые уже занял предшественник.

 Выделяют 2 формы дельта-гепатита: ко-инфекция (одновременное поражение вирусами B и D) и суперинфекция (сначала возникает гепатит B, потом HDV наслаивается на его оболочку). Болезнь имеет тяжелое течение и неблагоприятный прогноз. Предупредить суперинфекцию поможет вакцинация.

Что такое вирусный гепатит: особенности и пути передачи

Присутствие HBV является обязательным условием развития болезни. Самостоятельно HDV размножаться не может, так как у него нет мембраны. Чтобы построить свою РНК, вирус типа Д использует мембранные белки оболочки своего «родственника».

Возбудитель дельта-гепатита устойчив к высоким и низким температурам влиянию кислот и нуклеаз. Разрушают белковую структуру этих вирусов щелочи и протеазы.

Вирусный гепатит Д передается от больного человека, в организме которого присутствуют вирусы типа B и D. Во время острого течения болезни он особенно заразен.

Причины и пути проникновения вируса:

  • Гемотрансфузионный. Заражение происходит во время переливания инфицированной крови. Донорский биологический материал всегда проверяют на наличие антигенов вирусов, но диагностика может быть затруднена из-за серонегативных окон (скрытый период от заражения до появления антител). По медицинской статистике, при трансфузии крови гепатитом могут заразиться около 2% пациентов. В группу риска входят люди с гемофилией, раком крови и малокровием, которые нуждаются в регулярных трансфузиях.
  • Инъекционный. Риск заражения гепатитом D повышается при общем применении шприцев во время введения наркотиков.
  • Половой. Инфицирование происходит, если человек во время сексуального контакта с носителем вирусов не использует презерватив. В группу риска по гепатиту D входят пациенты с венерическими болезнями, ВИЧ, воспалением или микротравмами половых органов, а также женщины, которые вступают в интимную связь во время месячных.
  • Вертикальный. Редко дельта-инфекция передается от зараженной матери плоду во время его прохождения по родовым путям. Риск инфицирования повышается во время ухода за грудничком, когда кровь больной попадает на поврежденные участки кожи ребенка.

Дельта-инфекция может проникнуть в кровь во время выполнения косметологических (маникюр, перманентный макияж), медицинских процедур (лечение зубов, иглоукалывание), если используется неочищенный или плохо продезинфицированный инструментарий.

Заражение вирусом дельта-гепатита чаще происходит после контакта с кровью больного человека.

При ко-инфекции вирусы типа B и D проникают в организм одновременно. Суперинфекция развивается вследствие внедрения вируса типа Д на фоне активного гепатита B.

Симптомы и формы заболевания

Вирус гепатита D усугубляет течение болезни, вызванной возбудителем типа B. Симптоматика при гепатите Д такая же, как при болезни, спровоцированной HBV, однако существуют некоторые отличия:

  • При ко-инфекции от момента заражения до появления симптомов гепатита проходит до 6 дней.
  • При суперинфекции преджелтушный период длится 2-7 недель.
  • Желтуха развивается стремительно, клиническая картина более яркая, чем при инфекции типа В.
  • Раньше появляется отечность, скапливается жидкость в брюшном пространстве (асцит).
  • Концентрация билирубина (желчный пигмент) выше при дельта-инфекции.
  • При заражении вирусами B и D быстрее проявляются симптомы интоксикации, повышается кровоточивость сосудов.
  • Ко-инфекция проходит в 2 этапа с промежутком от 15 до 30 суток.
  • Суперинфекция отличается от гепатита В тем, что болезнь стремительно развивается, сопровождается спленомегалией (увеличение селезенки), тяжелыми нарушениями обмена белков, быстрее переходит в хроническую форму.

На лечение дельта-гепатита придется потратить больше времени, чем на терапию инфекции, вызванной вирусом типа B.

Гепатит D сопровождается слабостью, повышением температуры, дрожью, артралгией (суставной болью), дискомфортом или болезненностью справа под ребрами, окрашиванием кожи и слизистых в желтоватый оттенок. У больного краснеют ладони, появляются сосудистые сеточки вследствие расширения капилляров, отекают ноги, а иногда все тело. Чуть позже повышается вероятность развития асцита.

Острая форма гепатита, вызванного вирусом Д, проявляется артралгией, более половины пациентов жалуются на сильную боль справа под ребрами, у всех возникает жар. Желтушный период сопровождается болью во всем теле, судорогами, сыпью.

При дельта-инфекции с хроническим течением возникает слабость, желтеет кожа и слизистые оболочки, увеличивается селезенка. У 50% больных повышается кровоточивость десен, чаще появляются ссадины вследствие нарушения свертываемости крови. В запущенных случаях участки печеночной ткани начинают отмирать, и тогда повышается вероятность печеночной недостаточности.

Методы диагностики

При подозрении на гепатит, вызванный вирусом HDV, нужно обратиться к инфекционисту. Сначала специалист собирает анамнез, потом проводит пальпацию, чтобы выяснить, изменилась структура органа или нет.

Далее назначают лабораторные анализы крови на выявление маркеров дельта-инфекции:

  • Сначала проводят ИФА, который позволяет определить антитела вируса типа Д. Исследование крови на антитела класса IgM помогает дифференцировать хронический гепатит D от острого.
  • Исследование методом ПЦР проводят, когда состояние пациента, у которого выявили HBV, ухудшается, а в крови обнаруживаются антитела к вирусу типа Д. Оно позволяет выявить РНК патогенов и понять, начали они размножаться или нет.
  • Биохимия крови используется для оценки состояние печени. О серьезном поражении органа свидетельствует уменьшение количества тромбоцитов, повышение концентрации билирубина, АЛТ, АСТ и других ферментов печени. Этот анализ помогает понять, что появились проблемы с печенью, а не с другим органом.

Лабораторные исследования проводятся для выявления вируса гепатита Д, степени тяжести поражения железы, концентрации патогена, определения очагов его скопления.

Симптомы гепатита D такие же, как при гепатите B, однако степень их выраженности гораздо выше. Отличительной чертой гепатита D является его высокая циррозогеность.

Считается, что более половины носителей дельта-инфекции потенциально заболеют циррозом печени в течение 5 лет после предполагаемого инфицирования.

Диагностика гепатитов может дополняться УЗИ органов брюшного пространства.

Исследование помогает выявить патологические изменения структуры железы и новообразования. Также УЗИ показывает, насколько увеличилась печень.

Биопсия (забор фрагментов ткани) печени позволяет определить вирус гепатита D даже на ранней стадии.

Как лечить гепатит Д

Лечение гепатита Д проводится с помощью противовирусных средств на основе интерферона. Эти препараты помогают уничтожить вирусы, повышают иммунную реакцию, предупреждают цирроз.

Лечение гепатита D проводят с применением таких противовирусных препаратов:

  • Интерферон альфа (суппозитории, порошок, капли, раствор для уколов). Компоненты препарата уничтожают вирусы в клеточной мембране.
  • Альтевир (раствор для инъекций) купирует воспаление, укрепляет иммунитет, способствует уничтожению инфекционного агента, предупреждает образование опухолей.
  • Интераль (раствор для уколов). Медикамент помогает иммунитету уничтожать вирусы.
  • Виферон. Этот препарат не действует на сам вирус, но провоцирует изменения в клетках, которые не позволяют ему размножаться.

Гепатит Д излечим, однако справиться с ним тяжелее, чем с инфекцией типа B. По этой причине медики повышают стандартную дозировку противовирусных средств, которые нужно принимать 12 недель. Если после курса терапии положительные изменения отсутствуют, то дозу увеличивают еще в 2 раза. Лечение длится около года.

Для устранения неприятных симптомов болезни применяют такие препараты:

  • гепатопротекторы (Гепабене, Эссенциале, Гептрал) способствуют регенерации печеночных клеток, защищают их от повреждения;
  • сорбенты (Полисорб, Энтеросгель) очищают организм от лишнего билирубина и токсинов вируса;
  • инфузионная терапия с глюкозой, хлоридом натрия, Реосорбилактом, Трисолем ускоряет вывод из организма токсинов;
  • глюкокортикостероидные средства (Преднизолон, Дексаметазон) для снятия воспаления;
  • спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) устраняют спастические боли;
  • желчегонные средства (Урсосан, Холосас) не позволяют застаиваться желчи при воспаленной печени;
  • витаминно-минеральные комплексы укрепляют общее здоровье.

Базовая терапия включает в себя соблюдение диеты №5. Ее правила таковы:

  • Соблюдать питьевой режим (от 1.5 л воды за сутки).
  • Принимать пищу 5-6 раз за сутки, небольшими порциями.
  • Исключить из меню алкоголь, жирную, жареную, острую еду, консервированные, копченые блюда, многие кондитерские изделия, сладкие газировки и т. д.
  • При гепатите разрешено употреблять отварные, паровые, запеченные (без масла) продукты.
  • Оптимальная температура пищи – 36°C.
  • Рекомендуются каши на воде, овощные супы, диетическое мясо, рыбу, нежирные кисломолочные изделия, белок куриного яйца и другие легкоусвояемые продукты.
  • Суточная калорийность рациона – около 3500 ккал.

Подробнее о правилах питания проконсультирует лечащий врач.

https://www.youtube.com/watch?v=gZuzDvnplgE

При острой инфекции или обострении хронической пациент должен соблюдать постельный режим. При ослаблении симптоматики нужно быть умеренно активным в физическом плане, прогуливаться на улице, выполнять зарядку.

Чем опасен дельта-гепатит: прогноз и последствия

При отсутствии своевременного лечения вирусный гепатит дельта грозит печеночной энцефалопатией, циррозом, печеночной недостаточностью, образованием опухолей. В запущенных случаях повышается вероятность рака печени.

Часто диагностировать гепатит D приходится уже в стадии, когда вирус активно атакует здоровые клетки человека и ухудшает работу печени. 100% информацию о том, есть ли у вас вирус, может дать тест на антитела и биопсия.

Хроническая форма инфекции имеет тяжелое течение, здоровые гепатоциты перерождаются, тогда повышается вероятность печеночной недостаточности и асцита. При затяжной дельта-инфекции существует риск холангита (воспаление желчных путей), при язве желудка возможны внутренние кровоизлияния, варикоз вен и т. д.

При ослабленном иммунитете повышается вероятность печеночной комы и смерти. Во время беременности дельта-инфекция может спровоцировать преждевременные роды или самопроизвольный аборт.

Прогноз при вирусном гепатите Д зависит от состояния печени, возраста пациента, сопутствующих заболеваний, образа жизни.

Если ко-инфекция имеет легкую или среднюю тяжесть, то больные чаще полностью выздоравливают. При суперинфекции прогноз не такой благоприятный.

Когда болезнь приобретает хроническое течение, то период выздоровления затягивается. Ко-инфекция переходит в хроническую форму у 3% пациентов, хронизация суперинфекции происходит в 80% случаев. Практически всегда при хроническом гепатите развивается цирроз.

Поздняя вакцинация повышает шансы больного на выздоровление.

Как защитить себя от вируса

Гепатит D легче предупредить или затормозить его развитие, чем лечить. Поэтому пациентам нужно изучить основные правила профилактики гепатита Д:

  • Избегать незащищенного секса со случайными партнерами.
  • Перед проведением косметологической или медицинской процедуры требовать у мастера или медработника дезинфицировать инструмент или использовать новый.
  • Отказаться от наркотических средств, спиртных напитков.
  • Использовать только собственные личные средства гигиены (зубная щетка, бритвенный станок, маникюрные ножницы и т. д.).

Сотрудникам лабораторий следует осторожно относиться к биологическому материалу, который сдается для исследования.

Родственникам зараженного нужно пользоваться отдельными предметами личной гигиены, постельным бельем, посудой, периодически проводить дезинфекцию помещения.

Самый эффективный способ избежать гепатита, вызванного вирусом Д, – это вакцинация. Для профилактики дельта-инфекции используют прививку против HBV. Это средство необходимо для создания стойкой иммунной защиты и выработки антител к вирусу типа В. Вакцины против дельта-вируса еще не создали.

Наиболее эффективной считается ранняя иммунизация. Прививки от вируса типа В ставят младенцу еще в роддоме. Возможно введение вакцины уже при наличии инфекционного агента в крови – тогда повышается вероятность выздоровления.

Как гласит статистика, большинство пациентов с гепатитом Д в хронической форме погибает от осложнений. Вылечить болезнь возможно, если пациент вовремя обратится за медицинской помощью и будет соблюдать рекомендации врача по вопросу лечения.

Терапия должна быть комплексной: противовирусные средства, медикаменты для устранения симптомов болезни, здоровый образ жизни.

Ранняя вакцинация защитит организм от инфекционных агентов, а поздняя – ослабит симптомы болезни и повысит шансы на выздоровление.

Меня зовут Юлия и я врач-терапевт. В свободное от работы время я направляю свои знания и опыт на более широкую аудиторию: пишу медицинские статьи для пациентов..Задать вопросДиплом

Источник: https://gepatolog.info/bolezni/gepatit/d

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.