Что такое фиброз печени

Содержание

Фиброз печени: симптомы и лечение

Что такое фиброз печени

Фиброз печени (ФП) является одним из самых распространённых осложнений, возникающих вследствие заболеваний печени.

ФП проявляется в виде последовательного разрастания и уплотнения соединительной ткани, что приводит к воспалению.

Таким образом организм пытается создать барьер между поражённым участком тела и здоровым, не давая инфекции распространяться. К сожалению, многие люди не знают, что такое фиброз.

Осложнением заболеваний печени может быть фиброз

Патогенез

При возникновении факторов, поражающих печень, образуются биологически активные вещества, запускающие работу макрофагов, которые выделяют вещества, усугубляющие антивоспалительную реакцию. Нарушается равновесие, что ведет к преобладанию выработки фибротического белка.

Сбивается нормальный обмен между кровью и клетками печени, это в итоге приводит к некрозу печени.

Иногда работа медиаторов очагового воспаления может остановиться и тогда активизируются процессы, направленные на прекращение патологического фиброзообразования и восстановление нормального функционирования организма.

Причины возникновения фиброза печени

К рассматриваемому осложнению приводит целый ряд факторов:

  • вирусные поражения: цитомегаловирусы, вирусные гепатиты и инфекционный мононуклеоз;
  • сбой иммунной системы;
  • поражение желчных протоков;
  • портальная гипертензия;
  • Синдром Бада-Киарри (задержка венозной крови в печени);
  • злоупотребление алкогольными напитками в течение 7 лет и более (развивается фиброз печени алкогольный);
  • генетическая обусловленность (наследственность);
  • лекарственные вещества: противораковые препараты, противоревматические лекарства, витамин А.

Приобретённый фиброз

Приобретённая форма возникает в процессе протекания токсического гепатита, вызванного воздействием химикатов, ядов и токсинов, которые поражают гепатоциты. Иногда соединительная ткань начинает разрастаться в результате задержки желчи, воздействия антибиотиков и других мощных лекарственных веществ.

В группу риска попадают люди, работающие на вредном промышленном производстве.

Врождённый фиброз

Врождённый фиброз печени (фиброхолангиокистоз, мковисцидоз или кистозный фиброз) является генетически обусловленной патологией, выраженной морфологическим нарушением внутрипечёночных ветвей портальной вены и желчных трактов. Клиника характеризуется портальной гипертонией с кровотечениями в пищеварительной системе.

Фиброхолангиокистоз выражается фиброзными изменениями печени и выростом кист во внутрипечёночных желчных протоках. Это заболевание является довольно редким, но может протекать на фоне нефронофтиза, поликистоза или дисплазии. Патология не приурочена к половой принадлежности. Прогноз болезни зависит от ее формы, может быть как благоприятным, так и летальным.

 Симптомы и первые признаки

Зачастую сначала болезнь развивается бессимптомно. Симптомы начинают проявляться уже на длительной стадии. Клинических признаков на первых этапах нет, разрастание соединительных тканей может быть выявлено анализом кусочка органной ткани. К ранним проявлениям этой патологии относят следующие неспецифические симптомы:

  • уменьшение работоспособности;
  • учащение утомляемости;
  • появление трудностей во время физических и психологических нагрузок.

Перечисленные признаки могут указывать и на другие осложнения. При фиброзе далее будет проявляться следующая специфическая симптоматика:

  • анемия;
  • ухудшение иммунитета;
  • появление синяков по всей площади тела;
  • кровотечения в увеличенных венах пищеварительной системы;
  • образование сосудистых паутинок.

Симптомы фиброза печени у детей такие же, как и у взрослых.

Формы

Классификация рассматриваемой патологии делится на два типа. Первая строится на причинах появления болезни. Специалисты выделяют три формы:

  • кардиальный фиброз печени;
  • перипортальный фиброз печени (развивается из-за паразитарного заражения);
  • наследственная форма (это результат нарушения обмена веществ, вызванного излишним застоем химических веществ в тканях и органах, развивается на фоне почечного поликистоза).

Другая классификация основывается на распределении и локализации тканевых разрастаний:

Выделяют разные формы фиброза печени

  • перидуктальная форма (концентрация фиброзных сегментов вокруг желчных протоков);
  • перицеллюлярная форма (поражение поверхности гепатоцитов, образование вокруг них непроницаемых оболочек);
  • смешанная форма (сочетает сразу несколько признаков различных форм);
  • венулярная и перивенулярная форма (поражение срединной ткани печеночных долек);
  • септальная форма (появление обширных некрозов).

Стадии фиброза печени

Для установления стадии разрушения органа применяются биопсия печени как инструментальный метод или фибротест. Результаты трактуются по способу METAVIR.

В соответствии с этими методами специалисты выделяют 4 этапа ФП. Для определения степени фиброза печени применяется шкала с позициями от 1 до 4.

1 степень

При фиброзе печени 1 степени орган утратил полноценное функционирование, происходит нарушение обмена между гепатоцитами и кровяными клетками. При быстром диагностировании и качественном лечении болезнь отступает.

2 степень

Фиброз печени 2 степени устанавливается при увеличении площади изменений и поражения органа. Терапия усложняется, заболевание трудно сдерживать лекарствами на этом этапе и тогда фиброз 2 степени переходит в ФП третьей стадии.

3 степень

Фиброз печени 3 степени заключается в образовании уплотнений в структурах органа. Без тщательного лечения прогноз становится негативным – патология переходит в заключительную стадию.

4 степень

Фиброз печени 4 степени диагностируется при возникновении цирроза. Победить его возможно только при пересадке органа.

Степень здоровья печени в медицине определяют по шкале Метавир. Она оптимальна и помогает трактовать результаты фибротеста, анализа на алт и аст или биопсии, которая является максимально надежным вариантом диагностики различных заболеваний.

Исследуя фрагмент ткани, METAVIR присваивает два базовых номера: первый – для определения степени воспалительного процесса, второй – для представления степени фиброза, которая устанавливается по шкале от 0 до 4.

Уровень некротических и воспалительных процессов оценивается по 4-балльной шкале.

Условные обозначения

Показатель интенсивности и активности патологии обозначается в виде двухбуквенной и двухцифровой системы. Например «F2-A3», «F3-A1», то есть возможно почти любое сочетание из списка соответствий по шкале метавир:

  • f0 (фиброз отсутствует) – a0 (активность отсутствует);
  • f1 (портальное разрастание ткани без перегородок) – a1 (умеренная активность);
  • f2 (портальное разрастание ткани с несколькими перегородками) – a2 (средняя активность);
  • f3 (портальное разрастание ткани с множеством перегородок) – a3 (высокая активность);
  • f4 (цирроз).

Другие шкалы

Помимо индекса METAVIR стадии фиброза печени можно определять по шкалам Кнодель и Исхак, которые изначально придумали для установления степени фиброза печени при гепатите.

Уровень интенсивности гепатита оценивается системой Кноделя. Она сложнее, чем METAVIR, но характеризуется более высокой точностью для установления тяжести воспалительного процесса, сопровождающего фиброз печени при гепатите С.

Способ основывается на использовании четырех различных баллов, совместно составляющих общий индекс. Первый блок индекса (перипортальный некроз) изменяется в границах от нуля до десяти. Следующие два блока (некроз долек и портальное воспаление) изменяются от нуля до четырех.

Сочетание этих трех компонентов определяет уровень воспалительного процесса:

  • 0 (воспаления нет);
  • 1-4 (начало воспаления);
  • 5-8 (маленькое воспаление);
  • 9-12 (умеренное воспаление);
  • 13-18 (сильное воспаление).

Четвертый блок говорит об уровне уплотнения органа и меняется от 0 (рубцов нет) до 4 (цирроз).

Стадии фиброза печени по шкале Исхак:

  • 0 – фиброз отсутствует;
  • 1 – фиброз разрастается на несколько портальных путей;
  • 2 – фиброз разрастается на большинство портальных путей;
  • 3 – фиброз разрастается на многие портальные пути и некоторые портопортальные септы;
  • 4 – фиброз охватывает портальные пути и многие портопортальные и портоцентральные септы;
  • 5 – неполный цирроз;
  • 6 – полноценный цирроз.

Методы диагностики

На начальной стадии заболевание сложно опознать из-за того, что признаки фиброза печени неспецифичные. Долгий период времени фиброзные изменения протекают без видимых симптомов.

Диагностика фиброза печени имеет несколько методов. Самый распространенный – лабораторный, основанный на следующих анализах: общий анализ крови, анализ на алт и аст, биохимия крови, фибромакс, общий анализ мочи и кала.

Вторая группа методов – инструментальные. Основываются на следующих процедурах:

Один из методов диагностики фиброза — биопсия печени

  1. УЗИ.
  2. Тонкоигольная биопсия.
  3. Эзофагогастродуоденоскопия.
  4. Компьютерная томография.
  5. Биопсия.
  6. Фибротест.
  7. Фибросканирование.
  8. Непрямая эластометрия.

Многие интересуются тем, виден ли ФП на узи печени. Специалисты утверждают, что виден, а потому этот метод является самым быстрым и легким при первичном диагностировании, к тому же, все знают, что это такое, в отличие от биопсии или эластометрии.

Лечение

Перед лечением необходимо устранить другие проблемы организма, если они имеются (уничтожить вирусы, бактерий и паразитов в остальных органах).

Далее требуется избавиться от воздействия бытовых и производственных токсических веществ.

Исключить употребление некоторых препаратов, оказывающих неблагоприятное воздействие на гепатоциты (седативные вещества, средства предохранения и стероиды).

Начальное лечение фиброза печени после постановки диагноза осуществляется при помощи медикаментов. На уменьшение воспалительных процессов и поддержание функционирования печени влияют препараты, содержащие урсодезоксихолиевую кислоту. Лечащим врачом также назначаются новейшие лекарства, угнетающие разрастание соединительной ткани.

Существенным влиянием на процесс выздоровления обладает соблюдение определенной диеты, рацион которой строится на питании с максимальным снижением нагрузки на печень. Диета при фиброзе печени назначается доктором и пациент должен питаться строго по ней.

Народные лекарства

Расторопша является народным средством лечения фиброза

Многие интересуются: можно ли вылечить столь серьезное заболевание народными средствами? Специалисты установили, как лечить ФП нетрадиционной медициной.

Рассматриваемая патология нуждается в комплексном воздействии, а органические вещества многих лечебных растений могут благотворно влиять на работу гепатоцитов и уменьшать интенсивность воспалительной реакции.

Лечить фиброз печени, снижая неблагоприятное течение заболевания помогут расторопша, белая лапчатка, куриные яйца, синеголовник, березовые листья, пол-пала, одуванчик, настои крушины, чернослива, шиповника, яблочного уксуса и меда.

 Прогрессирование фиброза

Интенсивность прогрессирования фиброза существенно отличается у разных больных. Быстрее всего он протекает у взрослых пациентов мужского пола со слабым иммунитетом, часто употребляющих спиртное. Также его развитию способствуют диабет и лишний вес.

На данный момент отсутствует точный метод прогнозирования скорости прогрессирования некроза у больных. Маркером может служить большое количество аланин-аминотрансферазы в крови. Также помочь в предсказании развития событий могут анализ на алт и аст, фибротест, исследование ультразвуковым фибросканом и биопсия.

Продолжительность жизни с фиброзом

Важно знать, сколько живут люди, страдающие ФП. До цирроза заболевание не угрожает жизни человека при должном лечении. После наступления пятой стадии на продолжительность жизни влияет множество факторов. Иногда пациент живет дольше десяти лет, а в других случаях может не протянуть и года, умерев от цирроза.

На ситуацию влияют: степень компенсирования печёночной работы, этиология, биохимия крови, осложнения цирроза, качество терапии, сопутствующие проблемы, питание, пол и возраст пациента.

При своевременной диагностике можно значительно снизить скорость развития пятой стадии и жить с ней десяток лет.

Что такое фиброз печени.

Источник: https://pechen.org/bolezni/fibroz-pecheni.html

Что такое фиброз печени и как лечить заболевание (с фото)

Что такое фиброз печени

Фиброз печени — патология, которая характеризуется дегенерацией гепатоцитов — паренхимальных печеночных клеток, способных к восстановлению, обновлению. В процессе новообразования они постепенно замещаются грубой соединительной тканью. Печень значительно увеличивается в размерах, появляется дисфункция пораженного органа.

Фиброз и его причины

Липоциты — клетки неповрежденной печени — находятся в пассивном состоянии. Повреждение гепатоцитов запускает фиброгенез. Липоциты активируются.

Рубцовые изменения приводят к нарушению питания этих клеток и усугублению повреждения печеночных долек.

При определенных условиях начинается клеточное воспаление и чрезмерная выработка коллагена в жизненно важном органе.

Это защитная реакция организма:

  1. При фиброзе печени развивается комплекс динамических процессов в жизненно важном органе.
  2. Медиаторами являются различные повреждения и травмы, вирусы гепатита, наркотики, алкогольные напитки, которые активируют тормозные нейроны.
  3. Избыточный синтез коллагена вызывает постепенное уплотнение и разрастание тканей.
  4. Развиваются симптомы фиброза печени.
  5. В сосудах плохо циркулирует кровь.
  6. Орган неполноценно выполняет свои функции.

Клинические признаки фиброза печени

По степени выраженности болезни выделяют следующие стадии ее развития:

  1. В большинстве случаев первые клинические признаки фиброза появляются после пятилетнего периода развития недуга.
  2. F1. Диагностировать его на ранней стадии достаточно трудно, так как обычно патология протекает бессимптомно. Характерно постоянное недомогание, усталость, снижение трудоспособности. Печень содержит мало межклеточного вещества. Характерно снижение в кровеносной системе уровня бесцветных, красных, белых кровяных клеток. Происходит повреждение селезенки.
  3. F2. В печени появляются значительные рубцовые изменения.
  4. F3. Количество коллагена быстро увеличивается. Прогноз выздоровления зависит от точного выполнения больным всех рекомендаций врача.
  5. F4. Все пространство печени полностью заполнено грубой соединительной тканью, поэтому развивается цирроз. Размеры печени крайне малы. Наблюдается стремительное развитие заболевания на этом этапе. Вероятность выздоровления весьма мала.

При этом поражении печени симптомы проявляются постепенно:

  1. Кровеносные сосуды лопаются и образуются поверхностные гематомы. Налицо выраженные сосудистые звездочки — проявление локального расширения сосудов.
  2. В крови отмечается снижение концентрации гемоглобина.
  3. Больной ощущает быструю утомляемость.
  4. Возникает угроза кровотечения в пищеводе.
  5. Нарушается работа ЖКТ.
  6. Гепатомегалия — увеличение размеров печени.
  7. Возникает малокровие.

Степени деградации печени человека

Виды фиброза

По этиологическим факторам выделяют различные виды фиброза печени.

Врожденный фиброз печени — это своеобразная редкая форма заболевания органа. Она вызвана нарушениями обмена веществ и носит наследственный характер. В большинстве случаев врожденный фиброз печени проявляется в детском возрасте, реже — после 25 лет.

Его симптоматика различна:

  1. Увеличенная печень иногда приобретает выраженную каменистую плотность.
  2. Функции органа сохраняются.
  3. Очень опасны пищеводно-желудочные кровотечения как осложнение патологии.

Медленными темпами развивается кардиальный фиброз.

Причины его возникновения:

  1. Патология кардиосистемы.
  2. Нарушения кровоснабжения печени.
  3. Орган получает недостаточное питание и плохо работает.
  4. Кардиальный фиброз сопровождается ощущением тяжести в животе.
  5. Туловище больного тянет вперед значительное скопление жидкости в животе.
  6. Кардиальный фиброз проявляется значительным увеличением размеров живота.

Перипортальный фиброз:

  1. Нередко возникает при гепатите С и циррозе.
  2. Провоцируют развитие патологии долговременное применение лекарственных препаратов, токсические отравления.
  3. Перипортальный фиброз может стать тяжелым осложнением шистосомоза.

Скорость прогрессирования патологии. Сроки клинического течения фиброза печени у разных пациентов отличаются.

Они находятся в зависимости от различных факторов:

  1. Пристрастие к алкоголю.
  2. Ослабленный иммунный статус.
  3. Неправильная диета. Избыточное отложение в организме жировой ткани.
  4. Жировой гепатоз. При этой патологии нормальные печеночные клетки трансформируются в жировые ткани.
  5. Интенсивность воспалительного процесса.
  6. Тяжело переносится больными инфицирование в старшем возрасте.
  7. Поражение организма паразитами.
  8. Высокий уровень фермента АЛТ в печени, который является участником процесса метаболизма аминокислот.
  9. Принадлежность к сильному полу.
  10. Сахарный диабет — эндокринная патология.

Осложнения фиброгенеза печени:

  1. Развивается асцит. В полости живота наблюдается накопление выпота.
  2. Варикозные вены пищевода расширяются. Образуются варикозные узлы.
  3. Заболевания с нарушением кровотока.
  4. Развивается печеночно-клеточный рак.
  5. Заключительная стадия недуга — цирроз печени.

Прогрессирование патологического процесса в пораженном органе имеет серьезные последствия:

  1. Фиброгенез постоянно прогрессирует при гепатите С, осложняя его течение.
  2. В результате нарушения кровотока в печеночных венах развивается портальная гипертензия. Такое повышение давления серьезно угрожает жизни больного.
  3. Срыв компенсаторных возможностей органа приводит к развитию печеночной недостаточности. Этот клинический синдром — пусковой фактор нарушения обмена веществ.
  4. Отравление токсическими веществами вызывает цирроз печени.
  5. Только трансплантация (пересадка) печени позволяет избавиться от этих тяжелых недугов.

Диагностика дисфункции

Выявить поражение органа позволяют:

  1. Коагулограмма.
  2. Специальные сывороточные маркеры.
  3. Компьютерная томография.
  4. Процедура УЗИ помогает обнаружить увеличение размеров печени.
  5. Эластография позволяет установить степень патологии.
  6. Эзофагогастродуоденоскопия — исследование состояния пищевода.
  7. Данные биопсии печени позволяют получить информацию о степени выраженности некротического воспаления.

Лечение недуга

Врач объяснит пациенту, что такое фиброз. Он назначает схему приема медикаментов:

  1. Пищеварение улучшается при приеме ферментных фармакологических препаратов.
  2. Формирование фиброзной ткани снижается в результате воздействия цитостатиков, которые тормозят клеточный цикл.
  3. Глюкокортикостероиды снижают темпы прогрессирования недуга.
  4. Гепатопротекторы защищают ткани пораженного органа.
  5. Антибактериальные лекарства снимают воспаление.
  6. Иммунодепрессивная терапия с целью модулирования иммунного ответа организма.
  7. Воздействие токсинов устраняют антиоксиданты.
  8. Эффективны противовоспалительные и желчегонные средства.
  9. Прием противовирусных препаратов.
  10. Диета №5 с ограничением соли, белка. Необходимо из рациона исключить жирные и острые блюда. Увеличение употребления растительных продуктов. Прием комплекса витаминов.
  11. Эффективно лечение народными средствами.

Профилактика патологии

  1. Здоровый образ жизни.
  2. Прием поливитаминных комплексов.
  3. Профилактика вирусных гепатитов.
  4. Рациональная сбалансированная диета.
  5. Отказ от наркотических препаратов, алкоголя, курения.

  6. Своевременное лечение заболеваний ЖКТ.

Больной с таким заболеванием нуждается в грамотной врачебной помощи. Когда появились признаки недуга, необходимо лечение фиброза печени. Прогноз благоприятен.

На ранних стадиях вылечить фиброз печени можно, если строго соблюдается лечебная диета, точно выполняются назначения доктора.

Источник: http://MyPechen.ru/bolezni/fibroz-pecheni.html

Что такое фиброз печени: симптомы и лечение

Что такое фиброз печени

Хронические заболевания печени являются актуальной проблемой современной гепатологии. Если железа, ответственная за постоянство внутренней среды организма, повреждается вирусами и токсинами, то возникает фиброз печени (ФП), который может быть обратимым, но часто заканчивается циррозом. Рассмотрим эпидемиологию состояния, классификацию, клинику и осложнения, меры профилактики.

Что такое фиброз печени

Фиброз не является самостоятельным заболеванием, а рассматривается как осложнение патологий органа, иногда сердца, желчевыводящих путей или поджелудочной железы.

При повреждении этих органов активизируются клетки Ито.

Они устремляются в очаг воспаления, вырабатывают в нём белки, в основном коллагены, чтобы отгородившись от больной области соединительной тканью, защитить здоровые участки печени.

Результатом процесса становится рубец, который стимулирует производство лишь родственных клеток. Начинает развиваться фиброзирование, паренхима печени уплотняется.

Крупнейшая пищеварительная железа человека постепенно утрачивает свои функции.

Клетки Ито ловко избегают воздействия медикаментов, поэтому традиционная терапия, направленная против воспаления, часто не в состоянии компенсировать протекающие изменения.

Такая «судьба» уготована всем диффузным заболеваниям печени, которые, прогрессируя, проходят стадию фиброза, и в дальнейшем формируют состояния с неблагоприятным прогнозом.

Фиброз отличается от цирроза сохранением архитектоники или правильной структуры печени с её дольками, отвечающими за функции органа. По количественным показателям тяжести ФП можно судить о развитии и степени патологии.

Они используются для выработки эффективной схемы лечения. Код фиброза печени по МКБ: К 74.

Причины и симптомы заболевания

К начальным признакам фиброза относятся следующие состояния:

  • Быстрая утомляемость.
  • Тошнота, рвота.
  • Головные боли.
  • Ухудшение аппетита.
  • Низкая стойкость перед нагрузками различного свойства.

Со временем к ним присоединяются:

  • Ослабление иммунитета.
  • Формирование сосудистых «звёздочек» на коже.
  • Анемия.
  • Повышенная температура.
  • Зуд.
  • Кровотечения в пищеварительном канале.
  • Боль в правом подреберье.
  • Вздутие живота.

Фиброзные изменения в печени могут спровоцировать:

  • Вирусные инфекции (гепатиты B, C, D).
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Аутоиммунные реакции.
  • Отравление химикатами, токсинами, ядами.
  • Глистные инвазии, в частности, эхинококкоз.
  • Нарушения в работе желчевыделительной системы (воспаление, рубцевание, закупорка, камнеобразование).
  • Приём медикаментов противоопухолевого, антиревматического действия, витамина A и его производных.
  • Генетическая предрасположенность. Врождённый ФП встречается у близких родственников. Для него характерен аутосомно-рецессивный принцип наследования, часто сочетающийся с другими патологиями почек.

На фоне заболеваний сердца развивается кардиальный фиброз печени. Причина в застойных явлениях в системе кровообращения, гипоксии (дефицит кислорода) и ацидозе, ведущих к повреждению и разрушению гепатоцитов.

При алкоголизме и хроническом вирусном гепатите развивается перицеллюлярная форма ФП, при которой соединительная ткань откладывается вокруг основных клеток печени. При перипортальной разновидности рубцы заполняют пространство вблизи ветвей воротной вены.

Анализ на фиброз печени

Золотым стандартом в выяснении количественных параметров ФП является биопсия — микроскопическое изучение фрагмента печёночной ткани, взятого тонкоигольным методом под контролем УЗИ. Позволяет получить точную информацию о стадии ФП, степени некроза, исключить рак печени и цирроз. Анализ можно повторить спустя 3 и 5 лет.

Пациентам могут быть назначены разные виды биохимии крови: Фибротест, Фибромакс, ФиброМетр V. Все они имеют свои противопоказания, поэтому подбираются врачом.

Эластометрия как альтернатива биопсии — метод определения плотности печени. Проводится аппаратом «Фиброскан». Результаты в кПа (килопаскали) соответствуют стадиям ФП. Точность зависит от возраста пациента, веса, наличия стеатоза печени. Инструмент применяется в редких случаях, хотя метод этот с преимуществами:

  • Простота.
  • Доступность.
  • Не инвазивный характер.
  • Значимость для диагностики.

В России используется шкала METAVIR, согласно которой:

  • F0 — ФП нет.
  • F1 — фиброз 1 степени с незначительным разрастанием соединительно-тканных прослоек.
  • F2 — с более обширными изменениями.
  • F3 — характерно множество рубцов.
  • F4 — фиброз 4 степени или начало цирроза. Состояние с неблагоприятным прогнозом.

ФП часто обнаруживается случайно во время хирургического вмешательства или УЗИ живота.

Лечение фиброза печени

Поскольку ФП возникает как реакция, призванная компенсировать повреждения гепатоцитов, лечение начинают с исключения провокаторов. Возможно применение четырёх методик.

Этиотропная терапия

Лечение в виде воздействия на факторы, запустившие рубцевание, включает:

  • Отказ от приёма лекарств, повреждающих гепатоциты.
  • Избавление от вредного пристрастия к алкоголю.
  • Лечение противовирусными составами, такими как Рибавирин, Ламивудин.

Патогенетическая терапия

Воздействие на фибротические процессы подразумевает:

  • Выведение избыточного количества меди при нарушении обмена этого минерала (болезнь Вильсона-Коновалова).
  • Устранение застойных явлений в жёлчных путях.
  • Угнетение иммунной реакции на печёночные клетки (Азатиоприн).

Симптоматическая терапия

Включает диету и назначение двух групп препаратов:

  • Приём антибиотиков (Азитромицин, Сульфадиазин) и снижение животных белков в рационе как методы, применяемые при повреждении тканей головного мозга токсинами, которые обычно обезвреживаются здоровой печенью.
  • Диуретики для выделения лишней жидкости.

Восстановительная терапия

Для коррекции состояния гепатобилиарной системы применяют:

  • Гепатопротекторы для сохранения гепатоцитов (Силимар, Карсил).
  • Гормональные составы для снижения синтеза рубцовой ткани если присутствует аутоиммунный компонент.
  • Медикаменты желчегонного действия при отсутствии камней в соответствующих путях (Аллохол).
  • Иммуномодуляторы для активизации собственных сил организма в борьбе с болезнью.
  • Противовоспалительные составы (Преднизолон).
  • Антиоксиданты для устранения повреждающего воздействия токсинов и вредных продуктов обмена. Среди самых эффективных: витамины: A, E, C, тиоктовая кислота.
  • Интерфероны, подавляющие активность звёздчатых клеток.

Терапия, направленная на обратное развитие ФП, токсична при продолжительном использовании Пеницилламина и кортикостероидов. Эффективность некоторых препаратов, например, колхицина не доказана. Другие вещества антифибротического действия на стадии изучения. Популярным лекарством является Силимарин из состава молочного чертополоха. Его отличают безопасность, но недостаточная эффективность.

Диета при фиброзе печени

Специальный режим питания подразумевает ограничение поваренной соли, исключение копчёностей, жареных и жирных блюд. Количество белка в рационе должно соответствовать физиологической норме и составлять 1 г/кг веса.

В меню должны включаться следующие продукты:

  • Овощи и фрукты.
  • Молоко, яйца.
  • Растительные масла.
  • Нежирная рыба.
  • Вязкие каши.

Для кишечной перистальтики и желчевыделения полезны отруби, в которых много не перевариваемой клетчатки, а также витамина C — антиоксиданта, защищающего клетки печени от повреждения токсинами.

Возможные осложнения

К тяжёлым последствиям ФП относятся:

  • Цирроз как финальная стадия перерождения печёночных тканей.
  • Перитонит.
  • Асцит.
  • Кровотечения в пищеварительном канале, которые выявляют по четырём признакам (чёрный стул, давление ниже 100/60 мм рт. ст., учащённый пульс: выше 100 при норме 60—80, кровавая рвота).
  • Проблемы с сознанием.
  • Злокачественная опухоль по причине хронического повреждения печени алкоголем и вирусной инфекцией.
  • Угнетённое состояние почек, их недостаточность, накопление токсинов в крови.
  • Заболевания желудка, толстой кишки из-за повреждения гепатоцитов.
  • Не последнее место занимают проблемы с репродуктивными функциями у пациентов.

Профилактика и прогноз

Для исключения возникновения ФП, требуются следующие меры:

  • Избегать стрессов, интенсивных физических нагрузок (при воспалении печени).
  • Вовремя выявлять и лечить гепатиты.
  • Снижать или исключать влияние на организм медикаментов и ядов.
  • Отказаться от консервов, слишком горячей, жареной пищи, копчёностей.
  • Исключать употребление наркотиков, алкоголя, никотина.
  • Раз в год посещать врача-гастроэнтеролога и выполнять его рекомендации, а также проходить назначенное им обследование.
  • Не допускать развития гиповитаминозов, для чего регулярно принимать поливитаминные комплексы.

Прогноз при ФП — вопрос трудный, потому что сложно определить скорость прогрессирования патологии. Неизвестно, сколько времени понадобится, чтобы повернуть фиброзирование вспять, и, сработает ли такое в конкретном случае.

Надеемся, что подготовленная нами информация окажется полезной и поможет предотвратить фиброз печени, а также все проблемы, которые за ним следуют.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://projivot.ru/pechen/fibroz-pecheni.html

Фиброз печени: как лечить, диагностика болезни, признаки, чем опасно, сколько живут

Что такое фиброз печени

Фиброз печени — это тяжелое заболевание, для которого, как и для многих подобных болезней, характерно повсеместное разрастание соединительных тканей.

Этот процесс возникает из-за слишком большого накопления белков в основе соединительной ткани — во внеклеточном матриксе.

Так, давайте же детальнее рассмотрим фиброз печени, что же это такое и причины возникновения данного заболевания.

Причины возникновения

Сам фиброз — это комплекс разных динамических процессов, происходящих в органе, повреждающих клетки печени (гепатоцити). Эти процессы возникают из-за воспаления в звездчатых клетках. В основном они пассивны, но при воздействии токсичных веществ и алкоголя начинают продуцировать:

  • коллаген;
  • фиброгенные цитокины.

Клетки повреждаются из-за сильного воздействия цитокинов. Таким образом, и начинается развитие фиброза печени.

Такие изменения в звездчатых клетках являются начальной стадией фиброгенеза. Дальнейший прогресс может привести к развитию:

  • печеночной недостаточности у человека;
  • цирроза.

В запущенных стадиях восстановить печень невозможно, и единственный выход — это трансплантация органа.

Виды и стадии фиброза печени

Существует несколько форм фиброза. Между собой они разнятся в зависимости от того, какой участок печени будет поврежден. Выделяют следующие виды:

  1. Перицеллюлярный — в основном повреждает участки вокруг гепацитов.
  2. Перидуктальный — при этом типе соединительная ткань концентрированно разрастается вокруг желчных канальцев.
  3. Венулярный — характерен тем, что так же, как и перивенулярный, поражает середину долек печени.
  4. Септальный — при этом типе происходит массивный некроз тканей органа.

Также очень часто встречаются комбинации из нескольких типов — смешанный фиброз. Ему присущи симптомы всех вышеуказанных форм.

Также отдельно выделяют степени и стадии фиброза печени. Наиболее распространенной является шкала Метавир:

  1. F0 — это нулевая стадия. А точнее, отсутствие заболевания.
  2. F1 — портальная форма.
  3. F2 — портальный фиброз, при котором начинают образовываться септы.
  4. F3 — множественные образования септ в органе. Но цирроз еще не сформировался.
  5. F4 — также называется циррозом и является последней стадией болезни.

Фиброз печени при гепатите С переходит с одной стадии в следующую в среднем за 5 лет. На более серьезных стадиях заболевание может развиваться быстрее.Стадии и степени по шкале Метавир

Чем опасен фиброз печени?

Фиброз сам по себе — тяжелое заболевание, но при отсутствии должного лечения он может перейти в более опасные формы. При болезни могут появиться следующие осложнения:

  1. Он может прогрессировать и перейти в цирроз печени или гепатит C (Ц).
  2. В некоторых случаях данная болезнь может привести к перитонитам и асцитам.
  3. Также может возникать варикозное расширение вен в пищеварительном тракте.
  4. Заболевание может привести к печеночной гастропатии, колопатии и появлению печеночно-легочного синдрома.
  5. Возможно появление опухолей в печени или крайней стадии метастазы. Это явление называется гепатоцеллюлярной карциномой.
  6. Возможно бесплодие.

Сколько живут с фиброзом печени?

Прогноз будет зависеть от степени заболевания и его тяжести:

  1. Если это ранние 1 и 2 степени, то при своевременной диагностике лечение будет благоприятным.
  2. На 3 стадии остановить патогенный процесс уже невозможно, но при этом терапия направлена на замедление разрушительных процессов.
  3. А при 4 степени становится невозможным даже просто улучшить состояние больного.

Поэтому единственный выход — это пересадка органа от живого донора. Очаговый

Симптомы и признаки фиброза

На ранних стадиях фиброз печени, симптомы и признаки которого довольно проблематично обнаружить, проходит без каких-либо проявлений. В это время печень понемногу начинает увеличиваться в размерах, а уровень лейкоцитов и эритроцитов в крови начинает спадать. На начальном этапе о наличии заболевания могут свидетельствовать такие симптомы:

  1. Быстрая утомляемость.
  2. Слабая работоспособность.
  3. Труднее справляться с новыми психоэмоциональными и физическими нагрузками.

В дальнейшем при прогрессировании и развитии фиброза могут появиться следующие симптомы:

  1. Ослабление иммунитета.
  2. Появление кровотечения в ЖКТ.
  3. Появление сосудистых «звездочек» на коже.
  4. Анемия.

Обнаружить серьезные изменения в структуре печени можно только при гистологическом исследовании. А вот в обычном анализе крови можно увидеть резкое изменение количества эритроцитов и лейкоцитов, благодаря чему врач:

  • заподозрит наличие возможного заболевания;
  • назначит анализы;
  • правильное лечение.

Если не обнаружить фиброз вовремя, то соединительная ткань будет разрастаться и образовывать узлы регенераты и сосудистые анастомозы, что в дальнейшем приведет к циррозу печени. Об этом может свидетельствовать:

Таблица: Морфологическая диагностика стадий

Диета и питание

Основная задача диеты при фиброзе печени — это восстановление нормального желчеотделения. Для этого подбираются специальные диеты, уменьшающие возможность появления мочекаменной болезни. Диета при фиброзе печени имеет следующие основные принципы:

  1. Пища должна быть достаточно хорошо обработанной, чтобы печень не слишком сильно нагружалась. Рекомендуется есть вареную пищу, измельченную и обязательно теплую.
  2. Все приемы пищи следует раздробить на маленькие порции. Есть часто, но малыми порциями, чтобы не было переедания.
  3. В питании должны присутствовать легкоусвояемые продукты. Примерное соотношение 1 г к 1 кг массы тела.
  4. Употребление холодной пищи категорически запрещено.

В общем и целом, стоит обратить внимание на полезные продукты питания для очищения и восстановления печени и стараться избегать употребления вредной пищи. Прогрессирование при вирусном гепатите

Профилактика

Профилактика данного заболевания состоит в том, чтобы устранить возможные причины возникновения фиброза печени и сопутствующих патологий. Для этого рекомендуется:

  1. По возможности уменьшить физическую и психоэмоциональную нагрузку.
  2. Снизить возможность воздействия на организм токсинов и вредных бытовых факторов.
  3. Переход на рациональное питание. Для этого следует исключить из питания жареные, копченые и консервированные продукты.
  4. Отказ от курения и употребления алкоголя.
  5. Хотя бы раз в год проходить обязательное эндоскопическое обследование.
  6. При диагностике заболеваний ЖКТ следует своевременно начать лечение, чтобы в дальнейшем не было осложнений.
  7. А также следует принимать поливитаминные комплексы при фиброзе печени.

Источник: http://MirPecheni.ru/bolezni/fibroz-pecheni/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть