Билиарный цирроз печени

Содержание

Первичный билиарный цирроз печени: жизнь продолжается

Билиарный цирроз печени

Развитие билиарного (холангитического) цирроза печени связано с хроническими воспалительными заболеваниями желчных путей в печени, протекающих в активной форме длительное время. Данному патологическому процессу чаще всего подвержены женщины в возрасте 45…50 лет и более.

Патогенез

Причины, по которым возникает цирроз печени до конца не ясны. Считается, что началом заболевания может стать длительный и часто повторяющийся холестаз с закупоркой камнем внепеченочных желчных протоков, что служит дальнейшим развитием инфекции.

Цирроз печени

Нередко билиарный цирроз печени начинает развиваться при холангиолите, холангиогепатите и в отдельных случаях после перенесенных либо на фоне холестатических форм болезни Боткина. Данный вид цирроза имеет две стадии развития.

Первичный билиарный цирроз печени

Основой для морфопатогенеза билиарного цирроза является поражение гепатоцитов. При этом отмечается значительное повышение и нарушение билирубинового обмена, выработки холестерина и желчных кислот.

Кроме того, поражение паренхимы и дальнейший воспалительный процесс появляется вследствие деструктивных проявлений холангиолита, который можно обнаружить на начальных стадиях при микроскопических исследованиях.

Дальнейшее течение заболевания характеризуется уменьшением выработки желчи и поступлением ее в двенадцатиперстную кишку, а также желчным тромбозом в капиллярах. Кроме того происходит сужение холангиол и сокращается в печени число протоков.

При детальном анализе можно увидеть уже ярко выраженные изменения гепатоцитов. В форме первичного билиарного цирроза не всегда можно наблюдать картину регенеративных процессов печеночной доли.

Вторичный билиарный цирроз печени

Развитие вторичной формы обусловлено затяжным течением воспалительных процессов в желчных путях. К воспалительным изменениям протоков очень часто ведет хронический часто повторяющийся холангиолит, внутрипеченочный холангит и холангиогепатит.

Характеризуется основными морфологическими особенностями:

  • возникновение внутридольковых некрозных очагов;
  • застой желчи;
  • портальные желчные протоки и канальца имеют тенденцию к сильному разрастанию и расширению;
  • нарастающий отек и фиброз в области внутрипеченочных желчных путей.

При поступлении желчи из поврежденных желчных протоков на участки с перипортальным некрозом возникают желчные «озера», окруженные псевдоксантоматозными клетками с повышенным уровнем холестерина. Дальнейшие деструктивные изменения в тканях печени способствуют более глубокой регенерации оставшейся паренхимы, что ведет к возникновению мелкоузелкового цирроза.

Клинические проявления

Основными особенностями, которыми проявляется билиарный цирроз печени, являются хронические нарушения процессов отделения желчи и периодически возникающие воспалительные обострения желчных путей. Вследствие чего имеет место интермиттирующая желтуха, озноб, лихорадка с «печеночными свечами» (температура тела доходит до 40º). Однако не всегда цирроз протекает с видимыми проявлениями.

Цирроз — серьезное заболевание, которое не терпит промедлений

Очень часто длительное время заболевание протекает бессимптомно, сопровождаясь незначительной желтушностью кожных покровов и склер (субиктеричностью).

Первыми симптомами билиарного цирроза печени являются:

  • сильный зуд;
  • сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • липоидные отложения у внутреннего края глаз (ксантелазмы);
  • участки кожи с коричневой пигментацией (спина, грудь, шея и подлопаточная область);
  • возникновение сосудистых звездочек.

Дальнейшее развитие заболевания сопровождается дистрофическими изменениями костей и болями в них. Особенно это заметно на пальцах рук, которые приобретают вид барабанных палочек, а ногти имеют форму часовых стекол.

При обследовании живота способом пальпации, выделяется в его верхней правой части чаще всего увеличенная в размерах с ровной плотной поверхностью печень. Но при дальнейшем развитии патологии орган становится меньше, и его поверхность приобретает зернистый характер.

Что касается селезенки, то она не всегда меняется в размерах, только лишь на более поздней стадии патологического процесса слегка увеличивается.

Еще одним симптомом первой стадии билиарного цирроза является значительное уменьшение массы тела на фоне ухудшения аппетита. При этом работа печени еще долгое время остается нормальной, но варикозно увеличенные вены в пищеводе уже имеются.

Диагностика заболевания

Наличие данных симптомов, а также после наружного осмотра врач ставит первичный диагноз, который требует подтверждения лабораторными исследованиями и инструментальной диагностикой.

Анализ крови

В лабораторные исследования входит:

  • общий анализ крови;
  • анализ на содержание билирубина, аминотрансферазы, b-липоротеидов — показатель активности фосфолипидов и щелочной фосфатазы, а также концентрация жирных кислот и холестерина;
  • анализ на количество меди и железа;
  • иммунологическое исследование с выявлением титра антимитохондриальных антител, а также уровни IgM и IgG;
  • анализ мочи общий с определением протеинурии и билирубинурии;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и желчных протоков, почек и селезенки;
  • инфузионная холангиография (в данном методе исследования вводится рентгеноконтрастное вещество в желчный пузырь или общий желчный проток с помощью пункции, которая проходит сквозь брюшную стенку и печень);
  • эзофагогастродуоденоскопия (осмотр верхних отделов ЖКТ предполагает введение через рот гибкого эндоскопа, имеющего небольшой диаметр — в данном случае исследование позволяет увидеть состояние пищевода, двенадцатиперстной кишки и желудка);
  • эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (для получения более точного состояния желчных протоков, а также исследование протоков поджелудочной железы вводится в них рентгеноконтрастное вещество через эндоскоп.
  • радиоизотопная гепатография — используя функциональную особенность печени к избирательному накоплению определенных радиоактивных веществ, таким образом, определяются деструктивные изменения в тканях и ее экскреторная деятельность;
  • биопсия печени.

Лечение

Билиарный цирроз печени лечению поддается очень сложно, поскольку имеется нарушение состояния иммунной системы и имеет несколько основных направлений:

  • снижение клинических проявлений;
  • предотвращение либо замедление деструктивных изменений;
  • лечение осложнений;
  • профилактические мероприятия.

Медикаментозный метод

Современной медицине доступен широкий выбор препаратов

Для лечения ранней стадии цирроза применяются следующие виды лекарственных препаратов.

Иммуносупрессанты

Назначаются для ингибирования иммунных реакций и снижение прогрессирования заболевания. (Метотрексат, Циклоспорин, Сандиммун-Неорал)

Кортикостероидные гормоны

Данный вид препаратов имеет противовоспалительные свойства и назначается в небольших дозах. После пройденного курса улучшаются показатели биохимических и гистологических исследований. Однако следует помнить, что побочным явлением может стать развитие остеопороза. (Преднизолон).

Препараты для усиленного выведения меди из печени

При нарушении метаболизма меди назначается препарат D-пеницилламин (Купренил), так называемый хелатор меди.

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК)

Начинается прием уже на начальных этапах проявления заболевания. При этом наблюдается снижение клинических проявлений и слабости. Прием препарата на I- II стадии развития значительно продлевает жизненный показатель до 20-25 лет.

Немедикаментозный метод

В данном случае такие мероприятия проводятся при первичном билиарном циррозе. Прежде всего, для эффективного лечения важно изменить привычный образ жизни и систему питания.

Полный отказ от приема алкогольных напитков, ограничения в приеме не только лекарственных препаратов, но и трав, а также обязательная физическая активность в разумных пределах.

Запрещается больным бальнеологические и физиотерапевтические процедуры. Кроме того при проведении различных инструментальных манипуляций рекомендуется прием антибиотиков. А при возникновении первых признаков декомпенсации назначается постельный режим до улучшения состояния. Для уменьшения кожного зуда на проблемные участки назначается ультрафиолетовое облучение.

Прием пищи частый с небольшим объемом порции. Рекомендуется придерживаться диеты №5.

Строгое соблюдение диеты облегчит борьбу с недугом

Разрешается:

  • постная говядина, свинина, птица, нежирные сорта рыбы — употребление только в отварном, запеченном или паровом виде;
  • каши полувязкие или рассыпчатые;
  • первые блюда на овощных или фруктовых отварах;
  • хлебобулочные изделия вчерашней выпечки из пшеничной или ржаной муки — печенье только из несдобного теста;
  • неострые сыры, обезжиренный творог;
  • масло растительное не более 40 г в день;
  • овощи, зелень, несоленая, не очень кислая квашеная капуста;
  • мед, сахар, фрукты без кислоты;
  • некислые фруктовые соки, компоты, кисель, некрепкий чай.

Противопоказано:

  • жирные сорта мяса, рыбы, сало;
  • первые блюда, приготовленные на крепких мясных бульонах;
  • жаренные, копченые блюда;
  • свежая сдоба и хлеб;
  • маринованные овощи и консервация;
  • острые приправы и специи, а также хрен и чеснок;
  • кислые фрукты и напитки;
  • крепкий черный кофе и какао, мороженое, кондитерские изделия с добавкой крема, шоколад;
  • алкоголь.

Шунтирование

Для уменьшения кровотечений из варикозных вен, расположенных в пищеводе, показано применение трансюгулярного интрапеченочного портосистемного способа шунтирования.

Жизнь пациента в руках хирургов

Цель такого оперативного вмешательства состоит в создании новых путей оттока крови. Однако данная операция не вылечивает, а лишь только на определенное время способствует снижению портальной гипертензии.

Трансплантация печени

Значительное снижение активности больного и неспособность выходить за пределы своего дома, так как имеющейся сильная слабость не позволяет это сделать рекомендуется хирургическая операция подобного типа.

Решение о трансплантации печени выносится врачебной комиссией на основании факторов, свидетельствующих о прогрессировании заболевания – это повышение показателей альбумина и билирубина и протромбинового времени. А также непрекращающиеся кровотечения, печеночная энцефалопатия и постоянный кожный зуд.

В данном случае единственным средством лечения билиарного цирроза является трансплантация органа. Такая операция, по мнению медиков, должна быть проведена до наступления функциональной декомпенсации. И чем раньше ее сделать, тем больше шансов у пациента увеличить продолжительность жизни.

Повторное возникновение заболевания имеет место у 10-15% пациентов. Используемые в настоящее время иммуносупрессоры позволяют предотвратить подобные рецидивы.

В некоторых случаях трансплантация печени сопровождается отторжением трансплантата, но проблема разрешается при использовании препарата циклоспорина А или преднизолона.

Однако первый вид имеет слишком высокий уровень нефротоксичности и сопровождается сильной гипертензией, поэтому его использование несколько ограничено.

А сочетание комбинированного лечения с применением УДХК показывает неплохие результаты.

Что касается показателей выживаемости после трансплантологии, то они довольно оптимистичны. Так первый год она достигает 95%, а после пяти лет – 60-70%. Но в некоторых случаях, а это около 25% приходится делать повторную пересадку печени, так как у некоторых больных наблюдается исчезновение желчных протоков.

К сожалению, есть большое количество болезней, которые на первых порах никак себя не проявляют, а при обнаружении может так случиться, что лечение будет слишком затруднительным. Поэтому своевременная консультация врачей и периодическое обследование поможет предотвратить появление подобных случаев.

Источник: http://MuzhZdorov.ru/tsirroz-pecheni/pervichny-j-biliarny-j-tsirroz-pecheni-zhizn-prodolzhaetsya/

Билиарный цирроз печени: симптомы

Билиарный цирроз печени

  • Билиарный цирроз печени (БЦП) – это разновидность цирроза, которая развивается в результате воздействия негативных факторов на желчные пути сопровождающееся холестазом. Это одно из самых распространенных холестатических хронических заболеваний печени у взрослого населения.

    Важно! Существует 2 формы: первичный и вторичный цирроз.

    Пациенты, страдающие БЦП, встречаются по всему миру. Однако распространенность заболевания в разных странах и регионах значительно отличается. Это связано с уровнем образования врачей и улучшенной диагностикой, которая может выявить болезнь на самых ранних стадиях.

    Причины развития билиарного цирроза печени

    На данный момент точные причины патологии не установлены. При этом ученые доказали неинфекционную природу заболевания. Сегодня врачи склоняются к версии, что заболевание происходит из-за нарушений в работе иммунной системы, в результате чего организм начинает производить аутоантитела, которые атакуют собственные желчные пути.

    Среди предполагаемых причин также выделяют генетические факторы. Этот факт доказан наличием случаев семейного заболевания.

    К предрасполагающим к болезни факторам относят:

    • врожденные патологии печени и желчного пузыря;
    • наличие камней в желчном пузыре;
    • осложнения после операций в виде уменьшения желчных путей;
    • наличие опухолей;
    • сужение желчных протоков в результате увеличения лимфатических узлов;
    • наличие кист в желчном пузыре;
    • уменьшение желчных путей как следствие хронического панкреатита;
    • нагноение в печени;
    • воспаление желчного пузыря;
    • инфекционные болезни мочеполовой сферы;
    • артрит;

    Симптомы заболевания

    У 30–50% пациентов билиарный цирроз протекает без каких-либо симптомов. Заболевание у них обнаруживается при печеночных тестах. Обычно в этом случае анализы показывают высокий уровень щелочной фосфатазы.

    Симптомы БЦП неважно, на какой стадии находится заболевание, могут включать себя повышенную утомляемость и симптомы, сопровождающие холестаз. Обычно по ходу течения болезни они усугубляются. У 50% пациентов на начальных стадиях возникает кожный зуд и хроническая усталость, могут сопровождать больного на протяжении долгих лет.

    Еще один важный симптом – увеличение размера печени и болезненные ощущения, увеличение селезенки, нарушение пигментации кожных покровов, образование опухолей на веках, пожелтение слизистых.

    На последних стадиях заболевания появляются сразу все признаки. Кроме того, к ним могут присоединиться осложнения цирроза, заболевания периферических нервов, а также некоторые аутоиммунные патологии.

    Стадии

    Выделяют 4 стадии билиарного цирроза:

    1. На начальной стадии происходит лимфоплазмоклеточное пропитывание печеночных каналов, разрушение верхнего слоя желчных протоков.
    2. На второй стадии происходит поражение мелких желчных протоков.
    3. После этого печеночные каналы запустевают и в них образуются рубцы. Происходит отмирание паренхимы.
    4. На четвертой стадии происходят цирротические изменения печени.

    Лечение в домашних условиях

    В домашних условиях больной должен продолжить принимать препараты, которые ему назначил в больнице врач. Для устранения неприятных симптомов заболевания можно воспользоваться советами народной медицины. Но делать это нужно только после консультации с лечащим врачом.

    Больные должны соблюдать строгую диету и полностью отказаться от употребления алкогольных напитков. При болезненных ощущениях в печени можно прикладывать припарки из вареной толченой картошки. Прикладывать такие компрессы нужно под правое ребро.

    Лечение медикаментами

    Суть лечения заключается в соблюдении лечебной диеты, купировании неприятных симптомов, устранении патологии спровоцировавшей заболевание.

    1. Во время лечения больной должен употреблять в пищу как можно больше продуктов с высоким уровнем витаминов и минералов.
    2. Симптоматическое лечение заключается в приеме препаратов, уменьшающих сильный зуд кожи. С этой целью врач может назначить холестирамин или билигнин.
    3. Кроме этого врач назначает препараты, содержащие в себе ферменты поджелудочной железы (креон, панкреатин).

    Для того чтобы устранить причины заболевания (нарушение иммунитета) терапевт назначает препараты, угнетающие иммунитет человека, противовоспалительные лекарства и антифибротические вещества. У последних имеется ряд противопоказаний и побочных эффектов.

    Некоторые врачи назначают своим пациентам препараты желчных кислот. Они очень эффективны и практически не имеют побочных эффектов. В том случае, если терапия не помогла и заболевание продолжает прогрессировать, врачи проводят трансплантацию печени.

    При ВБЦП медики устраняют причины, вызвавшие нарушение прохождения желчи по желчным путям. С этой целью наиболее часто применяется оперативно вмешательство. После его проведения больные чувствуют себя гораздо лучше.

    Если причину закупорки желчных протоков устранить не удается, терапевт назначит препараты для купирования симптомов болезни и лекарства для выведения токсинов.

    Важно! В тяжелых случаях показано проведение трансплантации печени.

    Народные средства

    Внимание! Народные средства при лечении БЦП всегда должны быть на втором месте после медикаментозной терапии.

    Для лечения цирроза используются противовоспалительные травы и стимулирующие выработку желчи, успокоительные и ускоряющие процесс обновления клеток растения.

    С этой целью также рекомендуется использовать травы-иммуномодуляторы. К таким растениям можно отнести девясил, шалфей, дягиль.

    Внимание! Перед применением народных методов лечения цирроза обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    Календула

    Для приготовления лекарства 2 ст. л. сухих измельченных цветов календулы залейте 250 мл кипятка и кипятите, средство на слабом огне в течение 5-10 минут. После этого отвар следует поставить в теплое место на 30 минут. Процедить и перелить в темную бутылку. Пить по 2 ст. л. 3 раза в день за полчаса до еды.

    Настой из расторопши

    1. Для приготовления настоя 1 ч. л. семян растения залейте 250 мл кипятка.
    2. Дайте настояться 30 минут, после чего процедите.
    3. Пить настой по 100 мл 3 раза в сутки за полчаса до еды. Курс лечения 2 недели.

    Березовый чай

    Для приготовления этого чая 1 ст. л. березовых почек или 2 ст. л. сухих листьев березы перетертых в порошок залейте 2 стаканами кипятка. После этого добавьте в чай соду (на кончике ножа) и дайте ему настояться в теплом месте в течение часа. Чай поцедить и пить 4 раза в сутки, по полстакана за полчаса до еды.

    Диета при заболевании

    При БЦП больной должен соблюдать строгую диету, при этом количество употребляемых калорий в сутки должно равняться 2500–2900 ккал.

    1. Необходимо отказаться от жирной пищи, специй, продуктов с высоким содержанием холестерина, молочных продуктов, меда.
    2. Рекомендуется употребление большого количества овощей и фруктов.
    3. При БЦП все блюда должны быть теплыми и ни в коем случае не холодными.
    4. Употреблять пищу нужно маленькими порциями не менее 5 раз в день.
    5. В идеале все продукты должны быть вареными или приготовленными на пару, иногда можно запекать в духовке.

    Больной циррозом должен выпивать не менее 2 л воды в сутки.

    Как правило, пациентам, страдающим БЦП, врач назначает лечебное питание на основе диеты №5а. В эту диету вносятся некоторые коррективы исходя из индивидуальных особенностей организма конкретного пациента.

    Внимание! При возникновении первых симптомов асцита сообщите об этом врачу. В этом случае возможно переведение больного на диету №10.

    При циррозе печени полезно устраивать разгрузочные дни. Например, овощные или фруктовые 1 раз в 2 недели.

    Профилактика

    Профилактика билиарного цирроза печени у здоровых людей сводится к устранению состояний, приводящих к данному заболеванию (алкоголизм, камни в желчном пузыре).

    Профилактика у больных ПБЦ заключается в предупреждении усугубления течения болезни. Для этого терапию цирроза необходимо начинать на самых ранних сроках. Желательно чтобы лечение цирроза началось на 1-й максимум на 2-й стадии.

    На последних стадиях профилактика заключается в предупреждении кровотечений из вен с варикозным расширением. Для этого врачи назначают гастроскопию. Если у пациента существует высокая вероятность кровотечения, врач назначит препараты, действие которых направлено на блокирование бета-адренорецепторов.

    Важно! Если у пациента имеется индивидуальная непереносимость данных препаратов, то ему назначается склерозирование. После этого больной должен регулярно наблюдаться у врача на протяжении полугода.

    Если у пациента имеется небольшое варикозное расширение вен, то повторное обследование должно проводиться спустя 2-3 года для оценки состояния больного. Если у пациента отсутствует варикозное расширение вен, то следующее обследование проводится спустя 3–5 лет после проведения гастроскопии.

  • Источник: http://366news.ru/health/biliarnyiy-tsirroz-pecheni-simptomyi

    Первичный и вторичный билиарный цирроз печени: симптомы и лечение

    Билиарный цирроз печени

    Под таким названием идет заболевание, при котором по неизвестным причинам разрушаются небольшие желчные протоки, которые находятся внутри печени. Наиболее вероятно, что это разрушение имеет аутоиммунный характер. Женщины болеют чаще мужчин. При прогрессировании этого состояния развивается холестаз (нарушение печеночного желчеоттока), что приводит к циррозу.

    Аутоиммунный характер патологии подтверждается почти во всех случаях: в крови выявляются особые антитела к внутренним митохондриальным мембранам, однако, они не становятся причиной разрушения самих желчных протоков. Считают, что механизм поражения протоков схож с таковым при ревматоидном артрите, а также тиреоидите аутоиммунной природы.

    Симптомы первичного билиарного цирроза печени:

    1. Кожный зуд обычно становится первым симптомом, который начинает беспокоить больного человека. К появлению этого признака приводит нарушение оттока желчи и утилизации билирубина и других составляющих желчи, доставкой их с током крови к коже. Они и вызывают зуд различной интенсивности, все зависит от степени нарушений.
    2. Повышенная усталость, утомляемость. Два этих признака могут быть единственными при первичном билиарном циррозе печени, и оставаться таковыми длительное время.
    3. Увеличение и уплотнение печени, болезненность при пальпации.
    4. Увеличение селезенки.
    5. Желтизна кожных покровов, слизистых оболочек.

    Все эти симптомы являются первыми при билиарном циррозе печени. В дальнейшем, при развитии заболевания, развиваются все характерные признаки и осложнения цирроза: плохой аппетит, тошнота, рвота, нарушения функции желудка и кишечника, внутренние кровотечения, асцит, энцефалопатия и другие.

    Для диагностики данного вида билиарного цирроза печени применяются следующие методы:

    1. Нарушения в биохимическом анализе крови: увеличение содержания печеночных ферментов (щелочная фосфатаза, гаммаглутамилтранспептидаза), повышение билирубина на поздних стадиях.
    2. УЗИ помогает исключить нарушение тока желчи, произошедшее по другим причинам вне печени.
    3. МРТ проводится в тех же случаях, если недостаточно данных УЗИ.
    4. Биопсия печени необходима только в начальной стадии, когда можно определить симптомы именно первичного билиарного цирроза печени, тогда как на поздних стадиях его уже невозможно отличить от остальных типов данной патологии.

    Первичный билиарный цирроз печени: лечение

    1. Диета, в том числе полное исключение алкоголя и препаратов, токсичных для печени
    2. Урсодезоксихолевая кислота – для приостановки патологического процесса, восстановления печени. Назначается на длительный срок (4 месяца), по 4-5 мг/кг по 2 раза в день, принимается перорально.

      Помогает не во всех случаях, необходим контроль УЗИ, а также биохимических анализов крови.

    3. Для устранения кожного зуда необходимо назначение холестирамина в суточной дозе 12-16 г в день на 1-2 месяца. Затем доза снижается до 6-8 г в день. Лечение холестирамином может продолжаться столько, сколько это необходимо.

      Кожный зуд обычно стихает уже через 1 неделю приема лекарства, а через 1 месяц исчезает совсем.

    4. Комплексные витамины (витрум, центрум и другие) помогают восполнить дефицит этих веществ.
    5. Прием кальция и витамина Д дополнительно необходим при наличии симптомов остеопороза.

    6. Полностью излечить билиарный цирроз печени способна пересадка органа.

    Вторичный билиарный цирроз печени: симптомы

    1. Кожный зуд, как и при первичном варианте заболевания, часто становится одним из первых проявлений.
    2. Печень увеличена, плотная, болезненна при пальпации.
    3. Желтизна кожных покровов, а также склер, слизистых (в том числе слизистых половых органов).
    4. Моча «цвета пива» — темная, цвет ее связан с большим количеством билирубина.

    5. Сильные боли в месте нахождения печени, желчного пузыря, если цирроз вызван желчнокаменной болезнью.
    6. Увеличение селезенки.
    7. С течением болезни появляются и другие признаки цирроза печени, а также печеночной недостаточности, развивается портальная гипертензия.

    При дополнительных и лабораторных исследованиях можно выявить:

    1. Анемию, повышение лейкоцитов крови, билирубин, белок в моче.
    2. Повышение количества билирубина, ферментов: щелочной фосфатазы в биохимическом анализе крови.
    3. На УЗИ – увеличение печени в размерах, а также причину застоя желчи (опухоль, камни и т.д.)
    4. На МРТ – подтверждение диагноза при необходимости.
    5. При проведении ретроградной холангиографии (введение в желчные пути рентгенокнтраста и рентгенография впоследствии) – также причину блока желчных путей.
    6. Биопсия печени – признаки цирроза на разных стадиях.

    Лечение вторичного билиарного цирроза печени

    Терапия проводится теми же препаратами, что и в случае с первичным процессом.

    Однако, главное значение имеет лечение заболевания, приведшего к циррозу: желчнокаменной болезни, опухолей различной этиологии и т.д.

    Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

    (1 5,00 из 5)
    Загрузка…

    Источник: https://gemor.su/soputstvoyushie/cirroz/biliarnyj-cirroz-pecheni

    Билиарный цирроз печени

    Билиарный цирроз печени
      страница » Цирроз печени       47 (: 2)

    Многие люди связывают возникновение цирроза печени со злоупотреблением алкоголем, однако это не всегда так. Существует далеко не одна форма этой болезни, каждая из которых имеет совершенно разные причины появления. В целом, причиной билиарного цирроза печени является длительный застой желчи в протоках организма.

    Разновидности цирроза печени

    Форм билиарного цирроза существует две. Специалистам очень важно определить ту форму, с которой обращается к ним пациент, поскольку при лечении врачи должны устранить причину заболевания, а она как раз разнится у билиарного цирроза печении первичной и вторичной формы.

    При возникновении воспалительного процесса желчных протоков и следующего за ним желчного застоя начинается первичный билиарный цирроз печени. При длительном воспалении клетки желчных протоков перерождаются и становятся чуждыми организму пациента.

    Также длительные воспалительные процессы имеют свойство перерождаться в хронические, что приводит к периодичности перерождения клеток протоков и необратимым изменениям их внутренних поверхностей.

    Это становится началом фиброза – зарождения грубоволокнистой соединительной ткани внутри протоков.

    При первичном билиарном циррозе поражаются дольки печени и пространство между ними. Функция самой печени нарушена из-за постоянного застоя желчи в протоках, что приводит к токсикологическому отравлению печеночной ткани. Симптоматика заболевания чаще всего наблюдается у женской половины человечества в возрасте от 40 до 60 лет.

    При вторичном билиарном циррозе печени поражаются внепеченочные протоки, а застойные желчные процессы связаны в данной ситуации с другими смежными заболеваниями, например, с холециститом, сужением протоков, возникновением новообразований.

    Первичный билиарный цирроз

    Несмотря на частое присутствие воспалительного фона при возникновении первичного билиарного цирроза печени, его возникновение специалисты не связывают ни с какими инфекциями. Причин его возникновения на сегодняшний день никто в медицине не знает, если не считать наследственность при передаче билиарного цирроза от поколения к поколению.

    На протяжении долгого срока болезнь может протекать бессимптомно и совершенно не беспокоить пациента. Выявить ее на данной стадии возможно лишь случайным образом при диагностике других заболеваний и взятии различного рода анализов.

    Когда же заболевание начинает о себе заявлять, пациентов будут беспокоить следующие симптомы:

    • первоначально может возникать неспецифичный симптом кожного зуда, который пациент никак не связывает с подобным заболеванием и старается не обращать на него внимание;
    • зудящие места превращаются в течение жизни в места дислокации расчесов, которые постепенно меняют цвет кожи на более темный оттенок;
    • беспричинное похудение и сильная утомляемость;
    • желтушность слизистых и кожного покрова;
    • возможно развитие диареи, которая связана с нарушением усваиваемости в организме жирорастворимых витаминов;
    • развитие размягчения костной ткани – остеопороза, что проявляется не только хрупкостью костей и частыми переломами, но и сухостью роговой глазной оболочки, а также кровоточивостью;
    • при резком развитии заболевания может начать скапливаться жидкость в полости брюшины.

    Для быстрого и надежного избавления от алкоголизма наши читатели советуют Препарат “Алкобарьер” . Это натуральное средство, которое блокирует тягу к спиртному, вызывая стойкое отвращение к алкоголю. Кроме того, Алкобарьер запускает восстановительные процессы в органах, которые начал разрушать спирт. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Наркологии. Узнать больше… »

    Проведя обследование при наличии данных симптомов, врач обнаруживает увеличение печени, которое выражается в выступлении ее краев за пределы края дуги ребра. Также возможно возникновение сопутствующих патологий или симптомов, которые возникают не в каждом случае первичного билиарного цирроза печени, например, тиреоидита либо поражения слюнных желез.

    При первичном билиарном циррозе печени больные проходят несколько стадий течения заболевания:

    • на первоначальной стадии возникает воспалительный процесс в малых протоках печени, который часто не сопровождается застоями желчи;
    • в ходе второго этапа болезни перестают функционировать мелкие и средние протоки, а более крупные перестают справляться с функцией проводимости желчи и она попадает в кровоток, что можно выявить при проведении анализов;
    • далее поражаются междольковые протоки, а само поражение становится сетевым, захватывая все большие площади соединительной ткани;
    • перед отмиранием ткани печени цирроз начинает развиваться в форме распространения разнокалиберных узлов в ее области.

    Поскольку каждая из вышеназванных стадий может длиться очень долго, то и пациент с данной болезнью способен жить больше 15 лет с момента возникновения патологии. Однако благоприятного прогноза заболевания в медицине не существует – пациент в любом случае умрет от интоксикации, которую вызывает отмирание печени.

    Если же билиарный цирроз печени диагностирован на ранней стадии и осложнений в его протекании нет, человек может жить с такой болезнью очень долго.

    Если пациента не беспокоит симптоматика заболевания, он сможет прожить гораздо дольше – не менее 20 лет после первой диагностики, а при наличии симптомов цирроза этот срок значительно сокращается – в среднем, до 10 лет.

    Диагностировать первичный билиарный цирроз печени не сложно, но проблема заключается в том, что при бессимптомном протекании заболевания его можно обнаружить только случайным образом и лишь после этого начать принимать поддерживающие здоровье меры.

    Для диагностики цирроза в современной медицине применяется биохимия крови, которая помогает определить заболевание путем выявления повышенного уровня щелочной фосфатазы при норме желчных пигментов. При проведении специфических билиарных тестов можно определить именно билиарный цирроз. При этом важно помнить, что повышение билирубина в крови возникает лишь на 3-4 стадиях заболеваний.

    Также для диагностики заболевания можно провести биопсию печеночной ткани, которая позволит выявить возникновение фиброза, свидетельствующего о поражениях паренхимы данного органа. Такое обследование позволяет получить информацию и о протоках печени, в которых начался воспалительный процесс. Ультразвуковое исследование при биопсии дает представление о здоровье протоков вне зоны печени.

    Дифференциальные диагностические процедуры позволят врачам исключить развитие гепатита или холестаза. В случае гепатита должны появиться иные антитела, нежели в случае цирроза, а при холестазе специфических антител вообще обнаружено не будет, а протоки будут изменены в значительно меньшей мере.

    Если своевременно начать терапию первичного билиарного цирроза печени, то протекание заболевания можно замедлить. Лекарства должны угнетать деятельность иммунитета человека, бороться с воспалениями и тормозить процесс образования соединительной ткани.

    Для симптоматической борьбы с заболеванием обычно прописывают холестирамин, успокаивающий зуд, а также другие гормональные препараты, которые при этом могут провоцировать развитие остеопороза. Наиболее эффективным средством в борьбе с первичным билиарным циррозом является пересадка печени, которая, однако, не позволяет полностью гарантировать выздоровление и долголетие пациента.

    Вторичная форма билиарного цирроза

    Во время вторичной формы цирроза печени происходит поражение крупных протоков, а застойные явления вызваны послеоперационными рубцами либо воспалениями после желчекаменной болезни.

    Также возможно поражение внепеченочных протоков, которое вызывается воспалениями поджелудочной железы.

    Также в медицинской практике были случаи возникновения вторичного цирроза на фоне перенесенной онкологии желчных протоков или поджелудочной железы, однако темпы развития данных заболеваний разные и редко совпадают, чтобы вызывать прямую зависимость болезней.

    Во время диагностики заболевания не будет выявлено поражение внутрипеченочных междольковых протоков, что будет свидетельствовать об отсутствии скопления желчи в цитоплазме печеночных клеток и печеночных капиллярах.

    При одновременном диагностированном нарушении процесса оттока желчи медицинский прогноз не даст больному более 5 лет жизни.

    Симптоматика начальной стадии вторичной формы билиарного цирроза будет совпадать с симптомами заболеваний, которые ее вызвали, а на последнем этапе они максимально будут схожими с симптомами первой стадии первичного цирроза:

    • возникновение зуда, желтушности кожных покровов;
    • присоединение симптоматики гепатита – потемнение мочи и обесцвечивание кала;
    • возникновение и развитие интоксикации в организме – повышение температуры, сначала до небольших показателей;
    • возникновение колюще-ноющих болей в области правого подреберья (колик в желчном пузыре);
    • возникновение портальной гипертензии и печеночной недостаточности.

    При длительном процессе застоя желчи всегда проводят диагностирование вторичного цирроза. Также подозрениями на наличие заболевания выступают застарелые расчесы на коже.

    При проведении диагностических процедур особого внимания заслуживает увеличенная печень пациента.

    Исследования сводятся к взятию биохимического анализа крови, при котором очень легко распознать заболевание по большому проценту отклоненных от нормы показателей, когда в анализах содержится много фосфатазы, холестерина, билирубина и нуклеотидазы.

    Для общего анализа крови при вторичном билиарном циррозе печени характерными являются демонстрируемые признаки наличия инфекции – увеличенный показатель СОЭ, возникшие анемия и лейкоцитоз. По анализам мочи можно легко увидеть проблемы с выведением желчи из организма.

    При проведении биопсии при вторичном циррозе в паренхиме печени не будет выявлено фиброза, поэтому чтобы убедиться во внепеченочном происхождении заболевания проводят дополнительно кожную холангиографию.

    Это делается по той причине, что медикаментозное лечение вторичного цирроза является более эффективным, поэтому при выявлении его на ранней стадии можно эффективно затормозить процесс развития заболевания.

    В ходе основных этапов лечения производят удаление обструкции для восстановления оборота желчи в организме пациента. При этом, возможно хирургическое удаление желчного, протоков, конкрементов из просвета.

    Обязательно в ходе лечения применять антибиотики, поскольку основной причиной, вызывающей цирроз в данном случае может выступать инфекция. Завершающим этапом является процесс восстановления работы печени путем приема витаминов и гепатопротекторов.

    Для быстрого и надежного избавления от алкоголизма наши читатели советуют Препарат “Алкобарьер” . Это натуральное средство, которое блокирует тягу к спиртному, вызывая стойкое отвращение к алкоголю. Кроме того, Алкобарьер запускает восстановительные процессы в органах, которые начал разрушать спирт. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Наркологии. Узнать больше… »

    При коротком течении развития врачи могут давать благоприятный прогноз исхода заболевания. Длительность жизни больного будет напрямую зависеть от заболевания-первопричины и характера возникшего в ее следствие застоя.

    При длительном протекании развития цирроза могут начаться кровотечения, тромбоз либо различные инфекционные процессы в организме больного, что обязательно скоро приведет к летальному исходу.

    В данном случае реже проводят пересадку печени, поскольку она не так эффективна, как при первичном циррозе, и не дает гарантии на выздоровление и долголетие.

    Также операцию редко проводят, поскольку не всегда удается установить тот срок, в который она может стать эффективной для конкретного пациента. Поэтому при оперативном вмешательстве важно долго и тщательно наблюдать течение болезни, чтобы не пропустить тот период, когда следует произвести вмешательство.

    Таким образом, билиарный цирроз печени является тяжелым заболеванием, которое возникает далеко не всегда вследствие алкоголизма, но неизменно влечет за собой тяжелые последствия для здоровья человека и сокращает длительность его жизни.

    Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

    Источник: https://stopalkogolizm.ru/biliarniy-cirroz-pecheni/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.