Билиарный сладж в желчном пузыре

Содержание

Билиарный сладж в желчном пузыре: что это такое и как лечить

Билиарный сладж в желчном пузыре

Билиарный сладж – это сгусток желчи в желчном пузыре. Это явление считается предвестником желчнокаменной болезни и требует соблюдения диеты, а иногда – лечения медикаментами.

Появляется сладж из-за изменения состава желчи, когда она становится гуще и застаивается в пузыре. В сгусток обычно собирается холестерин, один из компонентов желчи.

Он кристаллизуется и постепенно приводит к образованию камней.

Что это такое — билиарный сладж

Это смесь холестериновых фракций, кальцинатов, пигментных кристаллов в плотном сгустке, формирующаяся в желчном пузыре или билиарных протоках.

Эта взвесь считается предвестницей желчнокаменной болезни и образуется при застое желчи. Ученые предполагают, что вовремя диагностированный сладж-синдром дает высокие шансы на предотвращение ЖКБ.

Поэтому такое внимание уделяется изучению билиарной взвеси (сладжа).

Разновидности и причины патологии

Сладж-синдром желчного пузыря напрямую связан с нарушением холестеринового обмена в организме человека.

Злоупотребление жирной пищей, избыточное увлечение хлебными, макаронными изделиями, гиподинамия, алкоголь, курение — факторы, способствующие возникновению билиарного заболевания.

Жесткие, несбалансированные диеты с быстрой потерей веса — дополнительный риск спровоцировать сладж. Женский пол, пожилой возраст, лишний вес увеличивают возможность появления сладжа в органах билиарной системы.

Билиарный сладж часто образуется на фоне:

  • панкреатита;
  • цирроза печени;
  • серповидной анемии;
  • трансплантации органов;
  • приема антибиотиков, цитостатиков и других лекарств;
  • операций на органах желудочно-кишечного тракта;
  • сахарного диабета;
  • болезней, связанных с нарушением оттока желчи;
  • после литотрипсии (удаление камней путем их дробления).

Состав билиарного сгустка может варьироваться, в зависимости от преобладания какой-либо из фракций, входящих в его состав. В одном случае в сладже больше холестериновых включений, в другом — кристаллов кальция, в третьем — билирубиновых частиц.

Доказано, что холестаз и образование сладжа провоцируют некоторые антибиотики (цефалоспорины III поколения), препараты кальция, оральные контрацептивы, липолитики.

По консистенции билиарную взвесь можно разделить на три вида:

  • микролитиаз (незначительные включения, перемещаются одновременно с движениями тела человека);
  • сладж, напоминающий тягучую замазку;
  • взвесь, включающая в себя элементы первого и второго типа.

По динамике развития сладж делят на первичный и вторичный. Первичный билиарный сгусток образуется независимо от наличия каких-либо заболеваний. Вторичный формируется, присоединяясь к основному заболеванию (гепатит, фиброз, холецистит).

Алгоритм образования билиарного сгустка:

  • желчь перенасыщается холестерином;
  • холестерин превращается в мелкие кристаллы;
  • кристаллы соединяются в небольшие конкременты и продолжают расти;
  • окисленные жиры накапливаются, их показатель возрастает;
  • желчный плохо сокращается, не обеспечивая вывод лишнего холестерина;
  • образуются пузырьки, перенасыщенные холестерином.

Признаки сладж-синдрома желчного пузыря

Определенных симптомов, позволяющих врачу понять, что у больного билиарный сладж желчного пузыря, не существует. При ультразвуковом исследовании печени и желчного сладж определяется случайно. Состояние пациента удовлетворительное, жалоб нет. Может наблюдаться:

  • боль в районе правого подреберья (метод диагностики — пальпация), ее интенсивность увеличивается после еды;
  • тошнота, не зависящая от времени суток;
  • изжога;
  • понос или запор;
  • плохой аппетит.

В некоторых случаях боль бывает достаточно сильной в районе эпигастрия или правого подреберья. Приступ может продолжаться до получаса. Известны примеры, когда изматывающие боли чередуются с периодами ремиссии на протяжении 2 месяцев и более. Это лишает человека возможности нормально жить и работать.

Методы диагностики

Диагностика сладжа начинается со сбора анамнеза. Значение имеют такие данные:

  • есть ли у пациента боль в животе, в каком месте локализуется;
  • были ли болезни желудка или кишечника;
  • принимал ли человек какие-либо препараты в течение продолжительного времени;
  • болел ли раньше гепатитом или другими болезнями гепатобилиарной системы;
  • нет ли цирроза печени;
  • как часто употребляет алкоголь.

Далее врач осматривает пациента и пальпирует живот, выявляя болезненные участки. На прием нужно принести результаты анализов кала, мочи и крови (общий и биохимический). По их показателям можно косвенно определить, есть ли билиарный сладж в желчном пузыре.

Если сладж не будет выявлен своевременно, риск развития хронического холецистита и холелитиаза будет составлять более 40-60 % (в зависимости от совокупности остальных факторов).

Особо важен уровень холестерина в биохимическом анализе крови. При сладже он повышен.

Для более точной постановки диагноза используют инструментальные методы:

  • Исследование УЗИ — базовый метод при определении болезней билиарной системы. Определяет качество желчи (наличие в ней патологических частиц, их способность перемещаться при движениях тела больного).
  • Компьютерная томография. Определяет точные размеры печени, желчного и их патологические изменения, наличие сладжа.
  • Дуоденальное зондирование. Позволяет получить пробу желчи путем прямого забора из двенадцатиперстной кишки. Дальше она исследуется под микроскопом.

Как лечить

Если в желчном обнаружен сладж, возможно три варианта:

  1. В лечении нет необходимости. Достаточно устранить какой-либо внешний фактор, способствующий проявлению болезни.
  2. Лечение необходимо, так как наблюдается негативная динамика – формирование камней, риск закупорки желчных протоков.
  3. Необходимо срочное оперативное вмешательство. Есть опасность тяжелых осложнений, угрожающих жизни.

Если в анализе желчи обнаружены патологические изменения и вероятность закупорки желчных протоков (густая взвесь, в виде замазки), проводится холецистэктомия – удаление желчного.

Задачи консервативной терапии:

  • снизить синтез холестерина;
  • усилить выделение желчи;
  • убрать гипертонус сфинктера Одди, который не позволяет желчным массам отходить в 12-перстную кишку;
  • снизить способность кишечника всасывать холестерин;
  • создать условия для хорошего пищеварения в кишечнике, исключить запоры.

Медикаментозная терапия

Нормализовать выработку холестерина удается с помощью действия лекарственного препарата Резалют. Понижая уровень общего холестерина, он действует на состав желчи, снижая ее литогенность.

Происходит угнетение выработки холестерина, производимого печенью. В итоге прекращается формирование камней. Длительность лечения определяется лечащим врачом.

При легкой форме болезни — 1 месяц, при тяжелой — до 3 месяцев.

Чтобы обеспечить хороший отток желчи из билиарных органов, назначают урсодезоксихолевую кислоту (Урсосан, Урсофальк, Урсохол).

Лечение сладж синдрома желчного пузыря сложное и многокомпонентное, включающее диетотерапию, воздействие лекарственных препаратов и фитосредств, оперативное вмешательство.

Чтобы улучшить состояние больных и восстановить функции желчного пузыря, необходимо вывести из желчи кристаллы и конгломераты, нормализовать ее состав, сделать более жидкой. Это поможет уменьшить выраженность симптомов и снизить риск развития осложнений.

Спастические боли, возникающие при дискинезии желчных путей, хорошо снимаются препаратами Мебеверин, Папаверин, Но-шпа. Препараты Резалют и Мебеверин хорошо действуют в комплексе, сокращая срок лечения заболевания.

При рефлюксе (обратном токе) желчи, травмирующей желудок, применяются препараты антацидного ряда – Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс.

Лечение больных с билиарным сладжем строго индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и клинических проявлений.

Диета и образ жизни

На первой стадии заболевания иногда достаточно только строго придерживаться диеты. При выполнении всех рекомендаций по питанию возможно полное выздоровление без применения лекарств.

Стол №5 — название диеты, в которую входит перечень продуктов, разрешенных при этом виде билиарной патологии:

  • компот, кисель, сок из фруктов или ягод (некислых), кофе с добавлением молока, некрепкий чай;
  • нежирный сыр и творог 1%;
  • курица, приготовленная на пару, постная говядина;
  • растительное (12 г в сутки) и сливочное (20 г) масло;
  • хлеб, приготовленный из ржаной или пшеничной муки;
  • овощной суп, макароны, каши;
  • фрукты, ягоды (не кислые);
  • овощи, салат, зелень;
  • не более 1 вареного яйца или омлета в сутки.

Запрещается алкоголь, крепкий кофе, жирное мясо, яйца жареные, консервы, маринады, копчености, мороженое, шоколад, горчица, перец, жирная рыба, наваристые бульоны, кислые фрукты, блины, булочки и вся сдоба.

Питаться нужно дробно, 4-5 раз в день. Физические нагрузки должны быть разнообразными, умеренными. Хорошо подходят пешие прогулки, велосипедная езда, йога, плавание.

Народная медицина и другие методы

При лечении печени всегда широко использовались средства народной медицины, проверенные многовековым опытом. Во второй и третьей стадии БС этот способ лечения малоэффективен, а иногда опасен.

На начальной стадии, по согласованию с врачом, можно применять рецепты, способствующие растворению мелких камней и усиливающие желчевыделение:

  • Пить в виде чая можно отвары из бессмертника, шиповника, травы горца, спорыша, ромашки, горечавки, цикория. На одни сутки заваривать 1 ст.л. травы на 250 мл кипятка и выпивать в течение дня.
  • Хорошо помогают овощные соки: тыквенный, свекольный, огуречный, морковный, из сельдерея и петрушки. Сока нужно пить в день не меньше 600 мл. Можно смешивать разные соки.
  • Регулярно добавляя к блюдам укроп, можно за один сезон избавиться от мелких камней в билиарном тракте.

Чем опасен сладж-синдром

Считается, что в развитии желчнокаменной болезни большую роль играет наличие у человека синдрома билиарного сладжа. От правильного и грамотного выбора методов лечения и лекарственных препаратов будет зависеть дальнейшее образование камней. Своевременное определение стадии болезни имеет большое клиническое значение при подборе соответствующей терапии.

Если не лечить сладж, возможны такие билиарные и другие осложнения:

  • острый панкреатит;
  • холестаз (застой желчи);
  • холецистит (воспаление желчного пузыря);
  • желчная колика;
  • острый холангит (воспаление желчевыводящих протоков).

Прогноз и профилактика

Прогноз лечения сладжа зависит от стадии заболевания, своевременного обращения больного за медицинской помощью и квалификации лечащего врача. При третьей стадии билиарного сладжа с образованием камней велика угроза развития серьезных осложнений (камень может застрять в желчном протоке).

Профилактика образования сладжа заключается в правильном образе жизни: поддерживать нормальную массу тела, избегать голодания и строгих диет, немедленно обращаться к врачу при болях в животе, не принимать лекарства без особой необходимости.

Литература

  • Агафонова, Н. А. Билиарный сладж. Тактика ведения и лечения / Н. А. Агафонова // Медицинский совет. – 2012. – №9 – С. 28–33.
  • Ильченко, А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. — 880 с: ил.
  • Полунина, Т.Е. Билиарный сладж: алгоритмы диагностики, схемы терапии / Т.Е. Полунина // Доказательная гастроэнтерология. – 2013. – №3. – С. 58–67.
  • Топчий, Н. В. Холелитиаз и билиарный сладж: современные методы диагностики и лечения / Н. В. Топчий, А. C. Топорков // ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Гастроэнтерология. – 2011. – №3. – С. 36–44.
  • Тухтаева, Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005

Источник: https://gepatolog.info/bolezni/kamni/biliarnyj-sladzh

Сладж в желчном пузыре

Билиарный сладж в желчном пузыре

Обращаясь к статистике, можно смело говорить, что билиарный сладж в желчном пузыре обнаруживают у 4 процентов населения, которые прошли ультразвуковое обследование печени.

Под данной патологией стоит понимать застойное явление в области желчного пузыря, которое сопровождается образованием взвеси солей кальция, белка и кристаллов холестерина в составе желчи.

Патогенез

Благодаря тому, что прогресс неустанно касается медицинской сферы, человечество смогло разработать много способов визуализации нарушения органов.

С помощью ультрасонографии можно диагностировать билиарный сладж в желчном пузыре. Такие нозологические формы в прошлом не диагностировались, ведь было использовано простое рентгенологическое исследование.

Что это за заболевание? Желчный сладж появляется в результате загустения желчи. Она становится вязкой и способна заместить нормальный состав желчной жидкости в пузыре.

На счет этиологии и патогенеза билиарного сладжа есть несколько версий медицинских специалистов.

Кто-то утверждает, что виной всему являются желчные конкременты, когда другие рассматривают такое явление в качестве транзиторного нарушенного баланса желчи, который может возникать при нарушении функций опорожнения данного органа.

Обращаясь к этиологии сладжа, стоит отметить, что сегодня известно несколько классификаций: первичный и вторичный.

В первом случае сладж является самостоятельным явлением, а вот вторичный может быть спровоцирован проведением ударно-волновой литотрипсии по поводу, желчнокаменной болезнью, беременностью, развитием цирроза, сахарным диабетом, при парентеральном питании на длительной основе или же после курса Цефтриаксона.

Опасность билиарного сладжа

Сладж синдром желчного пузыря  проявляется разными степенями поражения организма.

На первом этапе желчнокаменной болезни могут вызваться разные виды осложнений, среди которых не исключен и летальный исход следствии развития серьезных патологий.

Как правило, недуг протекает без симптомов, лишь, время от времени, может быть — боль в печени. Ее характер тянущий, приступообразный и давящий.

Усиление синдрома может быть замечено после употребления пищи. Интенсивность болевых ощущений различна.

В случае со сладж синдромом, человек теряет аппетит. Это негативно отражается на его состоянии, появляется приступ тошноты или же рвоты, в которой может быть желчь.

Также не исключена при сладже постоянная изжога, запор, понос или же чередование двух указанных явлений.

Осложнения сладж-синдрома

Осложнения сладж-синдрома могут проявляться в виде острого панкреатита, желчного застоя, воспаления протоков желчевыводящей системы, желчных коликов, холецистита.

Причины патологии

Выше уже были указаны в краткой форме некоторые причины заболевания, к ним стоит дополнить ряд других губительных нюансов:

  • употребление наркотиков;
  • применение пероральных контрацептивов при менопаузе;
  • прием препаратов кальция при остеопорозной патологии;
  • хирургическое вмешательство в работу органов желудочно-кишечного тракта;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • водянка ЖП;
  • идиопатический панкреатит и алкогольный;
  • октреотида;
  • назначение медикаментов, направленных на уменьшение числа липидов в крови.

Факторы риска

Протекание сладжа в желчном пузыре может быть осложнено такими факторами, как наличие постоянных стрессов, неправильный рацион питания с высококалорийными блюдами, инфекции в желчном пузыре, повышение уровня холестерина в крови; атеросклероз, гиподинамия, чрезмерная масса тела.

Клиническое значение билиарного сладжа

Врачи расходятся во мнениях на счет клинического значения патологии.

Одни уверены, что это транзиторное явление, которое не требует проведения лечения, но есть и специалисты, считающие, что билиарный сладж представляет собой начальную стадию желчнокаменной болезни, а потому способствует повышению литогенности желчной жидкости и снижением сократительной способности органа.

Компромиссный вывод определяет сладж желчного пузыря, как обратимое состояние доброкачественного характера, которое в исключительных случаях может вызвать ряд иных патологий и серьезных осложнений.

Как правило, большое число людей сталкивается с проявлением билиарного сладжа за счет болей, а вот 20 процентов случаев не имеют клинической картины, а потому выявить патологию вовремя не удается.

Болевой синдром не связан с причиной, спровоцировавшей сладж. Он может постепенно усиливаться, а также возникать спонтанно.

Задержка может осуществлять на протяжении 2-х минут – нескольких часов. Повторяется ситуации с разной периодичностью.

А вот, что касается локализации, самым частым явлением является боль в области правого подреберья.

Не исключено проявление смешанного характера болевого синдрома. Обеспечено это тем, что билиарная система имеет тесную взаимосвязь с органами гастро-панкреато-дуоденальной зоны.

Дополнением к этому могут стать такие симптомы, как тошнота, горечь во рту, рвота, поносы и запоры.

Если на протяжении длительного периода времени наблюдается персистенция сладжа, могут возникнуть разного рода осложнения.

Это и обуславливает дополнительный полиморфизм признаков патологии. Выходит, что специфическая симптоматика при данном билиарном состоянии отсутствует.

Если же сладж протекает в самостоятельной форме, боль может также отсутствовать. А вот при сочетании его с билиарными нарушениями функций, клиническое проявление может быть изменено.

Могут появиться осложнения в виде образования желчных камней, развитие острой формы холецистита, гнойный холангит, а также билиарнозависимый панкреатит.

Не исключено развитие в виду этой патологии рубцового сужения в области дистальных отделов сфинктера Одди и холедоха.

Диагностические мероприятия

Главным методом для определения билиарного сладжа у пациента врачи называют УЗИ. Нужно будет провести процедуру трансабдоминальной трансаультрасонографии. Это позволяет определить эхооднородность выделяемой желчи.

Исследование не  должно пугать пациента. Нужно будет лечь на спину, после на левый бок. Специалист с помощью определенного оборудования сможет оценить наличие макроскопически видимых изменений в области пузырной желчи.

О возможностях УЗИ при желчном сладже

В Соединенных Штатах Америки впервые медицинские ученые решили провести уникальное исследование.

Желчный сладж удалось увидеть в виде гиперэхогенного образования в области желчного пузыря. У него не было задней тени на материалах УЗИ, при этом наблюдался горизонтальный уровень.

Форма сладжа изменялась при смене положения исследуемого. Исходя из полученных данных, были сделаны выводы, что на сканограмме желчный сладж может меняться, если больной начнет изменять положение тело.

Общее правило, применяемое при постановке диагноза, является отсутствие акустической дистальной тени.

На самом деле эхогенность патологии может меняться. Порой, сладж может расположиться в районе всего желчного пузыря, своим появлением затрудняя возможность дифференцировки тканей печени и пузыря.

Такое явление ученые назвали гепатизацей области органа желчного пузыря. Существуют и такие случаи, когда сладж в области желчного пузыря принимает иной вид, который больше похож на полипное образование объемного размера.

Его края могут быть, как острыми, так и иметь неравномерный контур. Сладжевые шарики могут перекатываться при изменении положения тела пациента, а после возвращаться в исходное состояние.

Благодаря УЗИ сканеру с секторным и конвексным датчиками можно провести исследование сладжа у массы больных.

Группа ученых решила воспользоваться данным обстоятельством и организовала исследование. В нем было задействовано 11800 пациентов, у которых планировалось выявить сладж.

Проводилось УЗИ с датчиками в 3,5 и 5 МГц, соответственно. Исследование предусматривало, что накануне пациенты 10 часов ничего не ели. В итоге, группа больных была разделена на 2 части с первичным сладжем и вторичным.

У 68 человек был обнаружен желчный сладж, у 51 больного – вторичное поражение, и 17 – первичное. Чаще всего был обнаружен вторичный сладж при наличии у людей цирроза печени.

Это 22 случая. При сопутствующих конкрементах у 15 человека и при механической желтухе – 11 человек.

Полученные данные исследования дали понят, что желчный сладж является редкой нозологической формой.

В исследовании 96 человек с данным диагнозом продолжили обследование. В нем приняли участие люди с первичной стадией патологии.

На протяжении 38 месяцев они проходили обследования, которое показало, что у 14 человек появились желчные конкременты, а у 6 – не было холелитиаза, но присутствовали жалобы на печеночные колики.

Если брать в учет, что первый случай может встречаться часто, как это и произошло с группой исследуемых, лечебная терапия с урсодезоксихолевой кислотой может привести к выздоровлению.

В случаях, если наблюдается опухолевидный желчный сладж в организме пациента, УЗИ может не принести должного результата.

Врачу предстоит провести дифференциацию с онкопатологией и конкрементами желчного пузыря, имеются в виду билирубиновые конкременты, отражающиеся на УЗИ в виде акустической тонкой тени.

Иным вопросом, который нужно обсудить, является ложная патология, если идет слишком большое усиление при проведении УЗИ.

Для того, чтобы правильно установить локализацию сладжа, нужно проследить за его передвижением, когда человек меняет положение.

На самом деле решить данный вопрос успешно способен опытный УЗИст, который не должен столкнуться с трудностью в данном вопросе.

Небольшой вывод об исследовании УЗИ

Выходит, что диагностические меры современного образца позволили обнаруживать желчный сладж у многих групп пациентов.

Пусть случаев патологии не так уж и много, но люди с первичным состоянием нуждаются в дальнейшем наблюдении, врач должен будет решить вопрос возможного лечения для каждого индивидуального случая отдельно.

Лечебная терапия

Лечение должно быть осуществлено высококвалифицированным гастроэнтероголом, но никак не в домашних условиях собственными силами пациента.

Назначается диета при желчном сладже. Она получила номер 5. Основной акцент идет на устранение первопричин патологии.

Что же касается основной группы пациентов, рекомендуется провести использование медикаментов, которые способствуют устранению застоя желчи. Все они имеют обезболивающие или же гепатопротекторные характеристики.

Не исключено, что в случаях с некоторыми больными, нужно будет провести лапароскопию, холецистэктомию или же экстракорпоральную литотрипсию.

Благодаря использованию лекарственной терапии, удается решить такие проблемы пациентов с билиарным сладжем:

  1. восстановить функциональные возможности желчного пузыря, области сфинктера Одди и тонкой кишки;
  2. улучшить реологические характеристики желчной жидкости;
  3. нормализовать свойства желчи физико-химического плана;
  4. улучшить пищеварение, наладить функцию всасывания;
  5. нормализовать микрофлору кишечника.

Диетотерапия

Как было указано выше, лечебный курс билиарного сладжа тесно связан с соблюдением диетотерапии.

Главным элементом желчных выделений является холестерин. Потому, основным предписанием для больных будет уменьшение энергетической ценности рациона в сутки.

Нужно составить такую диету, которая исключить употребление быстрых углеводов и насыщенных жиров.

Запрет во время диетического рациона накладывается на жирное мясо, желтки куриных яиц и печень.

Полностью ограничивать не нужно, но стоит сократить прием каш, выпечки, а вот число витамина А необходимо поднять.

Рекомендуется отстроить питьевой баланс, выпивать щелочно-минеральной воды, как можно больше в день.

Полезными будут настои из натуральных трав. Рекомендуется обратить внимание на зверобой, полынь, шиповник, землянику.

Профилактические меры

В первую очередь, нужно отказаться от препаратов, которые и привели к развитию нарушений в области желчного пузыря.

В качестве профилактики нужно наладить оптимальный вес тела. Нужно забыть о сливочном масле, сырах, сливках, майонезах, сале.

Отказ от диетотерапии не принесет должного результата, а потому стоит полагаться на все рекомендации лечащего гастроэнтеролога во избежание проблем со своим здоровьем.

Если человек страдает от цирроза, гепатита и прочих патологий, необходимо провести эффективное лечение основных заболеваний.

Соблюдая данные рекомендации, все пациенты смогут рассчитывать на благоприятный исход и скорейшее излечение патологии.

Прогнозирование исхода

Говоря о прогнозах лечения заболевания, нужно заметить, что подвластно делать выводы лишь лечащему врачу.

Он отлично знает организм человека и способен правильно принять решение на счет необходимости проведения лечебной терапии теми или же иными способами.

В качестве рекомендации хочется заметить, что нужно полагаться на решение своего лечащего врача, не заниматься самолечением, следовать диете и тогда желаемое выздоровление не заставит себя ждать.

Источник: https://jeludokbolit.ru/zhelchnyj-puzyr/sladzh-v-zhelchnom-puzyre.html

Билиарный сладж в желчном пузыре: лечение, синдром, холецистит

Билиарный сладж в желчном пузыре

Билиарный сладж — это видимый при ультразвуковом исследовании осадок в желчном пузыре. Он возникает при различных патологических состояниях желчного пузыря. В этой статье будут рассмотрены основные его признаки, симптомы, критерии диагностики и современные методы лечения.

Причины появления

Билиарный сладж образуется вследствие длительного застоя желчи в пузыре. Он являет собой сухой осадок желчи, и состоит из:

  • холестерина;
  • желчных пигментов;
  • солей кальция;
  • муцина;
  • белков желчи.

Эти вещества откладываются в полости желчного пузыря, и они, благодаря своему химическому составу, визуализируются при ультразвуковом исследовании. Врачи выделяют факторы риска, при наличии которых, билиарный сладж развивается довольно часто:

  1. Холецистит. Хронический холецистит очень распространенное заболевание. За последние 10 лет, значительно увеличилось количество пациентов с воспалительным процессом желчного пузыря. При хроническом холецистите воспалительный процесс протекает медленно. Стенки желчного пузыря утолщаются, и он медленнее эвакуирует желчь. Вследствие этого, желчь застаивается, и образуется билиарный сладж. Так как хронический холецистит протекает циклично, в период ремиссии, билиарный сладж может совсем проходить. При обострении холецистита, осадок в желчном пузыре опять появляется.
  2. Беременность. Врачи подсчитали, что билиарный сладж развивается у 20% беременных женщин. Обычно, он не является признаком холецистита. Во время беременности, матка поднимается вверх, и сжимает внутренние органы. При этом, может наблюдаться и снижение моторики желчного пузыря. После родов работа желчного пузыря восстанавливается, и осадок выходим вместе с желчью.
  3. Постоянные диеты для похудения. При недостаточном поступлении в организм питательных веществ, внутренние органы начинают менять свою работу. В желчном пузыре снижается моторика, и желчь начинает подолгу застаиваться. Билиарный сладж при этом развивается довольно часто. Он может самостоятельно пройти. При возобновлении правильного питания, а может быть причиной развития хронического холецистита и желчнокаменной болезни.
  4. Прием некоторых медицинских препаратов может стимулировать перенасыщение желчи холестерином. Желчь при этом становится более вязкой, и ее осадок может оставаться в пузыре.

Ниже представлен список препаратов, которые могут быть причиной билиарного сладжа:

  • цефалоспорины третьего поколения;
  • препараты, содержащие кальций;
  • противозачаточные;
  • липолитики.

Билиарный сладж может быть причиной формирования хронического холецистита, панкреатита и развития желчнокаменной болезни. При длительном застое желчи, возможно появление острого холецистита, при котором необходимо хирургическое вмешательство.

Клиническая картина

Большинство врачей рассматривает билиарный сладж как первую стадию холецистита и желчнокаменной болезни. В 20% случаев он протекает без симптомов, а в 80% его клиническая картина похожа на хронический холецистит.

Основные симптомы представлены в таблице:

Название симптомаХарактеристика симптома
Болевой синдромБолевой синдром развивается при начале холецистита, или же во время перемещения осадка в желчном пузыре. Осадок сам по себе может вызывать сильную боль, так как он раздражает слизистую оболочку. Боль может быть приступообразной, или ноющей. Она локализируется в правом подреберье.
Синдром интоксикацииДанный синдром развивается при холецистите, или панкреатите. Он является главным признаком воспалительного процесса.Синдром интоксикации включает в себя такие симптомы:

  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • слабость;
  • головную боль.
ЖелтухаЖелтуха является признаком нарушения оттока желчи. Она может быть вызвана спазмом протока, который был спровоцирован болевым синдромом, или же камнем, перекрывшим отток.
МетеоризмРазвивается при подключении в воспалительный процесс поджелудочной железы.
Синдром диспепсииСиндром диспепсии проявляется тошнотой, рвотой, изжогой, расстройством стула. Он может развиваться при недостаточном поступлении желчи в двенадцатиперстную кишку, при котором наблюдается нарушение пищеварения.

Диагностические критерии

Так как билиарный сладж может быть причиной развития желчнокаменной болезни и холецистита, целесообразно его диагностировать и лечить на ранней стадии, при которой еще нет никаких морфологических изменений в органах.

Для диагностики используют ультразвуковое исследование (УЗИ), с помощью которого определяется однородность желчи. Врачи диагносты выделяют несколько видов сладжа, они представлены в таблице:

Название видаХарактеристика
Эхонеоднородная желчь со сгусткамиПри этом желчь не однородная. В ее составе есть сгустки, сладжи, которые имеют четкие контуры и границы.   Обычно эти сгустки локализируются на задней поверхности пузыря.
Взвесь гиперэхогенных частицВ желчи нет больших сгустков. Желчь вся не однородная, в ней есть множество точечных маленьких включений.
Замазкообразная желчьСгустки подвижные, имеют точные контуры.

Если у больного найдены такие изменения желчи при ультразвуковом исследовании, ему нужно пройти более подробное обследование для определения первопричины. Для этого используются такие методы лабораторного и инструментального исследования:

  1. Биохимический анализ крови на холестерин, трансаминазу, билирубин.
  2. Анализ желчи. Для этого проводится дуоденальное зондирование. Проводится забор трех порций, в которых потом определяется клеточный и биохимический состав.
  3. Компьютерная томография. При этом исследовании можно получить послойную картинку желчного пузыря. При билиарном сладже он будет более бледного цвета.

Обследование может включать и другие методы. Необходимый объем диагностических процедур зависит от стадии заболевания и наличия других осложнений, или заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Основные принципы лечения

Лечение билиарного сладжа должно быть направлено на разжижжение и нормализацию состава желчи, снятие болевого синдрома, профилактику развития осложнений. Лечение состоит из таких компонентов:

  1. Диета. Человеку необходимо отказаться от острой, жареной и жирной пищи, алкогольных и газированных напитков. Диета должна включать большое количество продуктов содержащих клетчатку, так как она стимулирует моторику пищеварительного тракта. Диета должна быть постоянной. Она является важным компонентом лечения и профилактики.
  2. Питьевой режим. Пациенту необходимо выпивать в день достаточное количество жидкости. Объем воды можно рассчитать самостоятельно: вес в килограммах умножить на 30 миллилитров. Вода способствует более легкому отхождению осадка.
  3. Медикаментозное лечение. О нем более подробно рассказано в таблице:
Название препаратаМеханизм его действия
ХолудексанВ состав Холудексана входит урсодезоксихолевая кислота. Холудексан нормализирует состав и концентрацию желчи. Так же, Холудексан защищает печень, и регулирует ее работу.Холудексан противопоказано пить при обострении холецистита и при печеночной недостаточности.Холудексан можно принимать во время беременности только под контролем врача.После приема Холудексана возможно возникновение метеоризма, тошноты и расстройства стула.
Спазмолитики ( Нош-па, Дротаверин, Папаверин)Спазмолитики являются важным компонентом лечения. Они снимают спазм желчных проток, и восстанавливают отток желчи. С помощью спазмолитиков, можно лечить болевой синдром.
Анальгеники (Спазмалгон, Анальгин, Кеторолак, Кетанов)Эти препараты назначают при выраженном болевом синдроме. Употреблять их нужно после приема пищи, так как они способны вызывать язвенную болезнь.Их нельзя употреблять при печеночной недостаточности.

Применение народного лечения

Народное лечение может быть очень эффективным при данной патологии. Его лучше использовать после консультации с лечащим врачом.

Для разжижжения и оттока желчи, можно использовать такие средства народной медицины:

  1. Бессмертник песчаный. Из него можно готовить настойки или отвары. Он является хорошим желчегонным препаратом, а так же обладает противовоспалительными свойствами.
  2. Чай с перечной мятой снимает спазм желчного протока и улучшает отток.
  3. Настойка с дягилем лекарственным. Это сильное желчегонное средство. Эта настойка так же регулирует работу всей пищеварительной системы.

Билиарный сладж – распространенное явление. Он может быть симптомом заболевания, или же развиваться вследствие функциональных патологий. Его можно диагностировать с помощью УЗИ.   Чем раньше билиарный сладж будет выявлен, тем легче и проще будет его терапия, которая состоит из диеты, питьевого режима и медикаментозной терапии.

Источник: https://otgastrita.ru/zhelchnyi_puzyr/biliarnyj-sladzh.html

Билиарный сладж в желчном пузыре: диагностика и лечение

Билиарный сладж в желчном пузыре

Все чаще у пациентов выявляют болезни билиарной системы, среди которых большая часть случаев принадлежит желчнокаменному заболеванию. При ультразвуковых осмотрах обнаруживается билиарный сладж в желчном пузыре.

Необычное название происходит от латинского слова biliaris, что переводится как желчный, а английский sludge – тина или грязь.

Таким образом, этот сладж представляет собой осадок из кристаллизованного холестерина, кальциевых солей и пигментных вкраплений, возникающих в желчных путях и пузыре. Этот процесс часто заканчивается формирование камней.

Билиарный сладж

Какие изменения в билиарной системе приводят к билиарному сладжу?

Билиарный сладж в желчном пузыре возникает при застойных явлениях, которые провоцирует оседание избытка компонентов из желчного секрета. Процесс формирования на дне органа ещё не окончательно исследован, но есть ряд предпосылок. В частности, скопления солей кальция и кристаллов билирубина, холестериновых сгустков, не всегда приводят к образованию осадка.

https://www.youtube.com/watch?v=-8aXmvT1sbU

Сладж – это осадок желчного секрета в сухом виде, состоящий из муцина и холестерина, пигментов билирубина, желчного белка и кальциевых солей. Вещества откладываются на дне и могут быть обнаружены при осмотре на УЗИ.

Клиническая практика указывает на обнаружение сладжа практически у половины пациентов с болезнями желчевыводящей системы.

Наличие осадка связывают с желчнокаменным заболеванием, но болезнь не становится причиной его формирования.

Причины билиарного сладжа

Специалисты указывают несколько факторов, приводящих к образованию осадка. Ряд состояний пациента меняет состав желчного секрета, который вырабатывается в печени и поступает дальше в организм для расщепления пищи и вывода токсичных веществ.

Холецистит

Воспаление желчного пузыря в хронической форме обнаруживается среди больных все чаще, при этом число пациентов растет день ото дня. При отсутствии обострения воспаление развивается очень медленно, поражая стенки.

Их поверхности утолщаются, вследствие чего снижается эвакуаторная функция пузыря. При такой совокупности факторов происходит формирование осадка. Поскольку хроническое воспаление протекает циклами, поэтому при ремиссии сладж исчезает самостоятельно.

Как только появляется острая форма холецистита, на дне снова появляется смесь из желчных компонентов.

Беременность

Врачи с большой клинической практикой отмечают развитие сладжа у пятой части всех пациенток. Его наличие не является симптомом холецистита, а обуславливается ростом матки, которая приподнимает органы в полости брюшины.

Желчные протоки и пузырь сжимаются, что нарушает движение желчного секрета и мешает правильной моторике стенок билиарного органа.

После того как женщина разрешается от бремени, работа желчевыводящих путей восстанавливается и весь накопленный осадок покидает организм.

Постоянные диеты для похудения

Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода… Читать далее…

Представительницы женского пола часто соблюдают различные диеты, довольно строго ограничивающие рацион. При этом в организм поступает недостаточно питательных веществ и полезных микроэлементов для его нормального функционирования.

Со стороны билиарной системы возникает ответная реакция в виде снижения моторики и застойных явлений.

На дне органа выпадает осадок, который иногда проходит самостоятельно, если нормализовать питание и соблюдать правила диетического рациона.

Врачи назначают терапию лекарственными средствами, при этом действующие вещества могут спровоцировать повышение холестерина в составе желчи. При этом вязкость повышается, концентрация становится вязкой, на дно выпадают сгустки. К этим процессам могут привести курсы приема препаратов против зачатия, лекарств с кальцием, липолитиков, цефалоспоринов.

Механизм выпадения билиарного сладжа

Особенностью формирования осадка является низкая концентрация желчи, которая подвергается экстракции, когда из нее отбирается жидкость.

При этом кристаллизуются компоненты, уровень билирубина снижается на анализах, поскольку он выпадает на дно органа в виде концентрата. Осадок за счет сгустков тяжелее, чем желчный секрет, поэтому он опускается на дно.

При отсутствии двигательной активности на мышцы пресса застой не может исчезнуть, что чревато уплотнением осадка.

Это состояние очень опасно, поскольку происходит интенсивное камнеообразование, конкременты притягивают к себе кальциевые соли. В местах, где камни прикрепляются к стенкам, часто возникает раковое поражение со сбоем трофики и восстановительно-окислительных процессов.

Как выполняется диагностика?

Осадок приводит к прогрессированию желчнокаменного заболевания и воспаления в пузыре, поэтому необходимо его выявить как можно раньше и раньше же начать лечение. В органе пока ещё нет морфологического изменения поверхностей. Основным методом диагностики является УЗИ, выявляющее плотность и однородную структуру желчи.

Есть несколько видов осадка на результатах анализов:

  • эхонеоднородный осадок со сгустками, желчный секрет неоднородный, у сгустков есть четкие контуры и определяемые границы. Как правило, локализация отмечается позади пузыря;
  • гиперэхогенные частицы, когда сгустки крупных размеров отсутствуют. Желчь неоднородна, имеются множественные мелкие включения;
  • замазка с подвижными сгустками, контуры которых четко очерчены.

При обнаружении одного из этих типов на УЗИ требуется тщательная диагностика для выявления первичных причин. Для этого необходимо сдать кровь на биохимические анализы показателей билирубина, трансаминазы или холестерина. Желчь забирается на анализ при дуоденальном зондировании.

Три порции вещества исследуют на биохимии и клеточном уровне.  Послойно картинку можно увидеть при выполнении компьютерной томографии, сладж будет на изображении по цвету самым бледным.

Могут потребоваться и другие способы, определяемые врачом исходя из сопутствующих болезней у пациента.

Как можно почувствовать сладж в желчном пузыре?

Не всегда требуется лечение осадка в желчном пузыре. Это касается случаев, когда пациент не ощущает симптоматики его присутствия.

Боли

Боли пациент отмечает в начале развития воспаления или при движении осадка в органе. Сам по себе осадок также вызывает болезненность, поскольку концентрированное вещество интенсивно раздражает слизистые поверхности.  Синдром отличается ноющим длительным типом или резким в виде приступов. Локализация обычно возле ребер справа.

Интоксикация

Интоксикация организма бывает при обострениях панкреатита или холецистита. Наличие осадка напрямую указывает на воспаления. Также пациент ощущает общую постоянную слабость, рост до субфебрильных значений температуры, частые головные боли.

Желтуха

Проявления желтушности глазных склер и кожи на любом участке тела вызываются желтухой. Ее развитие отмечается при спазмировании билиарных протоков при болях или заторе камнями или сгустками.

Метеоризм и диспепсия

Если в процесс воспаления подключается поджелудочная железа, то появляется вздутие живота и чувство распирания. Диспепсические проявления тошноты и изжоги, рвоты и поноса. Механизм появления этого синдрома возникает при малом количестве желчного секрета в двенадцатиперстной кишке, сбоях пищеварения.

Хотя заболевание и не отличается яркой симптоматикой, нужно постоянно проходить осмотры у гастроэнтерологов, делать УЗИ и отслеживать динамику в количестве осадка на дне билиарного органа.

Основным лечением патологии является курс лекарственных средств и травяных сборов, изменение образа жизни, пересмотр рациона и графика приемов пищи, применения комплексов средств для растворения осадка, а также физиопроцедур при помощи ультразвукового оборудования и физического массажа стенок желчного пузыря.

Желчнокаменная болезнь растет по числу выявления у пациентов, в России это пятая часть жителей. Появление осадка указывает на начальную форму этого заболевания.

Среди детей это происходит при сбое работы пищеварения, при сильных стрессах, дефиците витаминов и микроэлементов, а также желчегонных продуктов.

Как утверждает статистика, из 400 пациентов с болезнями ЖКТ у половины (192 человека) отмечается выпадение осадка.

При проблемах с диспепсией желчного типа сладж появляется у 53%.  1087 человек с расстройством желчной системы сладж в форме взвеси выявлен у 74%. Наличие осадка не является болезнью, но требует такого же комплексного лечения, как и каменные болезни. Самым главным методом терапии является диета.

Лечение диетотерапией относится к консервативным методам. Рекомендации врачей позволяют в 80% изменить пищевые привычки больного и повысить эффективность применяемой медикаментозной схемы. Сложнее всего оказывается не подобрать рацион, а изменить продукты, которые употребляет пациент.

График питания разрабатывается лечащим специалистом для соблюдения дробности приемов еды в количестве 5-6 раз в сутки. Все блюда на диете необходимо варить или готовить на пару, исключив жарку в масле и продукты с большим содержанием холестерина.

В каждом случае врачом назначается отдельное лечение и таблицы разрешенной еды.

Медикаментозное лечение

Назначенное гастроэнтерологом лечение необходимо для разжижения желчного секрета, нормализации химического состава желчи, купирования болей и в целях профилактики возможных осложнений.

Лечение лекарственными средствами предусматривает прием следующих препаратов:

  • Холудексан на основе урсодезоксихолевой кислоты. Нормализуются химические компоненты в желчи, снижается её концентрация. Также препарат является гепатопротектором и регулирует работу печеночной системы. Запрещается употреблять Холудексан при недостаточности печени и в случаях острого холецистита. При беременности требуется консультация врачей. Побочными эффектами являются проявления диспепсии – диареи, метеоризма и тяжести в желудке;
№ Полезная информация
1спазмолитики и анальгетики. Это Папаверин или Но-шпа, Дротаверин, Анальгин, Кетанов, Спазмалгон, Кеторолак. Присутствие препаратов для снятия спазмов является столь же важной частью терапии, как и лекарства с желчными кислотами. Спазмирование желчных протоков вызывает боли и сбой оттока желчи, к тому же, спазмолитики купируют болезненность.  Анальгетики требуются при росте болевого синдрома, усиливающегося иногда после еды. В таком случае принимается доза, рекомендованная врачом, но только не на пустой желудок, чтобы не вызывать язву. Употребление запрещено при недостаточности печени

Сладж желчного пузыря

Желчный пузырь

Как лечить билиарный сладж в желчном пузыре?

Инна Лавренко

Источник: http://puzyrzhelchnyj.ru/bolezni-i-lechenie/kak-lechit-biliarnyj-sladzh-v-zhelchnom-puzyre.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.