Асцит при циррозе

Содержание

Асцит при циррозе печени часто появляется в термальной стадии и не поддается лечению

Асцит при циррозе

Скопление жидкости в брюшной полости при развитии цирроза печени носит название асцит.

Состояние трудно поддается корректировке! Патогенез этого нарушения достаточно сложный и связан с уменьшением функционирования кровообращения в портальной венозной системе.

За счет хронического застоя происходит выпот жидкости через сосудистую стенку. Обычно асцит при циррозе печени сигнализирует о резком ухудшении состояния больного человека и переходе заболевания в термальную (предсмертную) стадию.

Процесс включает в себя несколько стадий:

  • снижение тонуса и уровня сопротивления сосудистой стенки портальной вены;
  • снижение процентного содержания альбуминов в плазме крови;
  • онкотическое давление с увеличением этих параметров в воротной вене приводит к застою крови в полости брюшины;
  • ретин и альдостерон еще больше сокращают количество альбуминов;
  • они замещаются ионами натрия, которые притягивают к себе молекулы воды;
  • происходит быстрое нарастание объема свободной жидкости в забрюшинном пространстве.

Чем опасно это состояние?

При быстром нарастании объемов жидкости происходит сдавление органов пищеварения. Парализуется работа тонкого и толстого кишечника, снижается функция желудка.

У части больных развивается острая почечная недостаточность за счет нарушения нормального оттока мочи по мочеточникам, сдавленным большим объемом воды.

В дальнейшем начинается выпячивание диафрагмальной мышечной стенки в грудную полость.

Это приводит к сокращению полезной площади альвеолярной ткани. При большом количестве скопившейся воды может наблюдаться смещение сердечной мышцы вверх, к верхушке легкого.

Развивается сердечная и дыхательная недостаточность, они приводят к еще большему увеличению давления в портальной и воротной вене.

таким образом получается замкнутый патологический круг, разорвать который с помощью диуретиков не получается. Это неизбежно приводит к гибели больного человека.

Основными причинами летального исхода могут быть:

  1. острая почечная недостаточностью и отравление организма кетоновыми телами и ацетонов;
  2. острая сердечнососудистая недостаточность и остановка сердца;
  3. дыхательная недостаточность и коллапс;
  4. кровотечение из портальной вены, которая не выдерживает нагрузки.

Стоит отметить, что, как следует из медицинской практики наблюдения за больными людьми, асцит при циррозе печени обычно появляется незадолго до гибели пациента.

Только около 10 % больных живут дольше 1 месяца после развития данного грозного симптома. Однако это не касается случаев, когда удается компенсировать состояние с помощью диуретических средств в сочетании с препаратами калия и магния.

Срок жизни таких больных даже при наличии асцита составляет в среднем 8 — 10 лет.

Как это состояние проявляется клинически?

Симптомы скопления жидкости в брюшной полости могут развиваться постепенно, на протяжении 2 — 4 недель с нарастающим плохим самочувствием пациента. Но чаще наблюдается стремительный рост объема живота с формированием сетки расширенных подкожных вен в виде головы медузы. Характерный симптом — вывернутый наружу пупок с выделением из него прозрачной серозной жидкости с неприятным запахом.

Перкуторно определяется разлитой приглушенный звук по всей поверхности передней брюшной стенки. Изолированные формы встречаются редко. Чаще отечность распространяется по всему подкожному жировому слою. В дальнейшем возникает патологическое расширение вен пищевода с частыми кровотечениями, проявляющимися рвотой с кровью.

Для подтверждения диагноза делается прокол брюшной стенки с целью забора пункции. Жидкость имеет низкую плотность с показателями в пределах 1001 — 1015 единиц.

Белок содержится в концентрации, не превышающей 3 процента. При появлении лейкоцитов устанавливается диагноз воспалительного процесса.

Свежие эритроциты и патологически измененные клетки в жидкости из брюшины характерны для онкологических заболеваний печени.

Возможно ли лечение?

Лечить асцит при циррозе печени вполне возможно, если упор делается на терапию основного заболевания. Восстановление тканей печени обычно способствует обратному развитию патологического процесса.

Вспомогательные методы лечения могут включать в себя:

  1. прием диуретических (мочегонных) средств в сочетании с препаратами калия и магния (аспаркам, панангин);
  2. использование препаратов, которые являются антагонистами гормона альдостерон;
  3. уменьшение явлений портальной гипертензии с помощью коррекционного лечения;
  4. парацентез с целью отведения жидкости из брюшной полости.

Последняя операция производится в условиях стационара с местным обезболиванием. В полость живота вводится троакар в серединной линии живота четь ниже пупка. Больной человек при этом находится в сидячем положении с предварительно опорожненным мочевым пузырем.

Стоит остерегаться быстрого выхода жидкости в объемах, превышающих 5 л. Это может спровоцировать резкое падение артериального давления с последующим развитием коллапса. Осложнением может стать воспалительный процесс в брюшине спаечная болезнь в кишечнике.

Источник: http://bigmun.ru/ascit-pri-cirroze-pecheni/

Сколько живут люди с асцитом при циррозе печени и как его вылечить?

Асцит при циррозе

Истории наших читателей

«Избавить мужа от алкоголизма мне помог простой народный рецепт, который мне подсказала моя мама…»

Мария, г. Москва

Читать историю >>

Воздействие вирусных инфекций, ядовитых соединений, алкоголя негативно сказывается на состоянии и здоровье печени. Печёночные клетки начинают разрушаться и отмирать.

Результатом данного процесса является цирроз печени. Осложнение заболевания проявляется в асците. Асцит при циррозе печени – это неутешительный прогноз для больного.

У многих пациентов с такой историей болезни возникает вопрос, сколько живут при данном заболевании?

Асцит: понятие и виды

Асцит является последней стадией развития цирроза печени. Заболевание проявляется в накоплении жидкости в брюшной полости. Зачастую асцит обнаруживается не сразу. Многие неделями не подозревают о наличии серьезного заболевания. А чем дольше и больше жидкости накапливается в брюшной области, тем ниже становится шанс успешного выздоровления.

Различают несколько видов развития асцита. Их классифицируют по количеству накопленной жидкости и по её «поведению».

По количеству накопленной жидкости:

  1. Малый. Жидкость в брюшной полости не превышает трех литров и, как правило, не вызывает никаких симптомов. Обнаружить данный вид асцита можно с помощью ультразвукового исследования или лапароскопии.
  2. Средний. Количество жидкости значительно превышает норму, происходит изменение формы живота, но явные признаки плохо различимы.
  3. Большой. Жидкость в брюшной полости может превышать 25-30 литров. Живот сильно увеличивается в объеме, появляется затрудненное дыхание и скованность движений.

По «поведению» жидкости:

  1. Транзиторный. Сопровождает малую форму асцита. После лечения жидкость уменьшается, и транзиторный асцит исчезает.
  2. Стационарный. Состояние, когда жидкость продолжает находиться в животе, несмотря на лечение.
  3. Напряжённый. Жидкость продолжает поступать в брюшную полость, а лечение не улучшает состояние больного.

Жидкость оказывает огромное давление на внутренние органы, в результате может произойти отслоение диафрагмы и нарушение работы сердца. Обнаружить осложнение цирроза получается лишь при проявлении внешних изменений, а именно раздутии живота.

Признаки асцита

Главный внешний признак асцита – это раздутие живота. На фото больного можно увидеть, что брюшная стенка растягивается и сильно обвисает, проявляются вены в области пупка.

Так же симптомами заболевания являются:

  • тошнота;
  • боль в желудке;
  • нарушение памяти.

Зачастую заболевание не сопровождается повышением температура тела. Но при циррозе печени при нарушении детоксикационной функции органа температура может повышаться до 39. Так же повышением температуры отмечается осложнение асцита: бактериальный перитонит.

Увеличение количества жидкости в организме приводит к отекам конечностей, проблемам с дыханием. Но бывают истории, когда асцит при циррозе печени проявляется мгновенно. По статистике, в 80% случаев асцит при заболевании печени неизбежен.

Но цирроз это не единственная причина асцита. Иногда развитие болезни происходит в результате сердечной недостаточности, патологий дыхательных органов.  Заболевания почек так же могут повлиять на развитие асцита. В общем, спровоцировать асцит может заболевание любого органа организма, отвечающего за нормализацию водного баланса.

Сколько живут при заболевании

Зачастую асцит развивается в течение десяти лет после диагностирования цирроза печени. Чтобы точно ответить на вопрос, сколько лет живут при асците, необходимо знать вид заболевания. Он бывает компенсированный и декомпенсированный.

Больные с компенсированным типом заболевания живут более 7 лет от начала развития болезни. Больные с декомпенсированным типом живут примерно 3 года. Но сопровождающие болезни нервной системы при декомпенсированном типе могут сократить этот срок до 1 года. Сколько остается жить больному может ответить только врач, знающий историю болезни и развитие заболевания.

Лечение асцита

Так как в большинстве случаев асцит связан с циррозом печени, то и лечение направлено на устранение причин его развития.

К несчастью больных, результативного и научно-доказанного препарата для лечения цирроза не существует. Все известные препараты устраняют симптомы и воздействуют на причины развития заболевания.

Но сколько их не принимай, они помогают лишь сдержать дальнейшее развитие цирроза и улучшить состояние пациента.

Процент летального исхода при болезни печени составляет 50%.

Продлить жизнь при данном заболевании помогает пересадка печени и пожизненное иммуноподавляющее лечение.

Лечение асцита при циррозе печени ведется по нескольким направлениям:

  • удаление накопленной жидкости из брюшной полости;
  • специальная диета;
  • медикаментозное лечение.

Правильное питание является важной составляющей при лечении заболевания печени, которое способно остановить дальнейший прогресс. Диета назначается врачом и изменяется в зависимости от типа заболевания и истории болезни.

Диета помогает:

  • повысить работоспособность клеток печени;
  • улучшить функционирование печени;
  • исправить нарушение метаболизма;
  • повысить защитные функции организма;
  • обеспечить профилактику асцита.

При компенсированном типе в диету обязательно включаются богатые белком продукты с большим содержанием аминокислот (около 130 грамм в день). К таким продуктам относят: говядину, молочные, кисломолочные продукты, пшено, нежирную рыбу, гречневую крупу, яичный белок. Белок помогает восстановить функции гепатоцитов, регенераторную способность, иммунитет.

При декомпенсированном типе асцита в крови больного находится значительное количество аминоацидурий и аминокислот. Потому питание должно включать не более 30 грамм белка.

Диета полностью исключает соль и ограничивает количество питья.

Так же в питание должны быть включены продукты, содержащие калий. К ним относят: ягоды, соки, фрукты. Так же стоит помнить о цинке, кальцие, фосфоре и других полезных веществах.

В основном назначают диету №5 и диету №10 с небольшими корректировками. Полезно проводить раз в неделю разгрузочные дни.

При медикаментозном лечении пациенту назначают диуретики: «Фурасемид», «Спиронолактон», «Этакриновая кислота». При этом количество выпиваемой жидкости должно быть минимальным. Так же назначают слабительные препараты на основе лактулозы.

Если медикаментозное лечение и диета не дали существенных результатов, то назначается пункция, то есть удаление жидкости из брюшной полости. После проведения процедуры снова назначается специальная диета и прием препаратов. Если после пункции накопление жидкости в брюшной полости не прекращается, то шансы на выздоровление снижаются.

Народные рецепты

В народной медицине так же имеются средства, которые помогают лечить асцит. В основном, это отвары трав, обладающие мочегонным эффектом. Народными средствами лечили много лет назад. Но порой, они оказывают большее действие, чем современные препараты. Кроме того, натуральные компоненты абсолютно безопасны.

К народным средствам относят:

  • Сбор из шиповника, малины, брусники, смородины.
  • Отвар сухой шелухи фасоли.
  • Отвар из грыжника и толокнянки.
  • Чай из листьев березы и хвоща.
  • Сбор из липового цвета, бузины, шиповника, хвоща, можжевельника, мяты и крапивы.
  • Отвар петрушки.

Пить такие средства все-таки лучше для профилактики заболевания, а при его развитии незамедлительно обратиться к врачу. Только специалист правильно оценит вашу историю болезни и назначит лечение.

Сколько не принимай лекарств и целебных отваров, лучше всего оградить печень от воздействия вредных веществ, в том числе и от алкоголя. Рано или поздно заболевания печени дадут о себе знать.

Источник: http://StopAlcoLife.ru/health/ascit-pri-cirroze-pecheni-skolko-zhivut.html

Асцит при циррозе

Асцит при циррозе

Цирроз печени › Осложнения ›

Асцит при циррозе печени — это серьезное осложнение, которое одновременно является сигналом запущенности заболевания и сложности течения. Для этого состояния характерно появление в брюшной полости жидкости, которая оттесняет диафрагму и создает давление на внутренние органы. Это тоже способно повлечь за собой целый ряд патологий и ухудшить общий прогноз.

  1. Виды асцита
  2. Причины болезни
  3. Симптомы и проявления асцита
  4. Способы лечения

Виды асцита

Это осложнение принято подразделять на 3 стадии:

  1. Первая, при которой в животе накапливается менее 3 л жидкости. Основной способ диагностики — клинические исследования, так как видимые симптомы отсутствуют. Эта степень болезни обладает самым высоким шансом на выздоровление.
  2. При второй стадии происходит накопление более 3 л жидкости. Начинаются видимые изменения (живот словно надут), но при этом не меняется положение диафрагмы, не растягивается передняя брюшная стенка. Могут отмечаться у некоторых пациентов симптомы нарушения мозговой деятельности и признаки печеночной недостаточности.
  3. На последней стадии болезни происходит накопление до 25 л жидкости. Увеличившийся живот сильно мешает в повседневной жизни, но влечет и ряд других опасных нарушений. Так, ухудшается сердечная деятельность, затрудненным становится дыхание, появляются обширные отеки. Человек часто ощущает себя очень уставшим.

Подразделяется асцит на 3 дополнительных подгруппы, в зависимости от того, как начинает вести себя асцитная жидкость. При транзиторном типе болезни лечение проводится успешно, а при стационарном полностью избавиться от накопленной жидкости не представляется возможным. Самую тяжелую группу представляет напряженный асцит, при котором не наблюдается улучшения состояния.

Причины болезни

Причина появления такой проблемы, как асцит при циррозе, достаточно проста. Печень не способна справляться с поступающим в нее объемом крови, которую она и очищала, когда была здоровой.

Через стенки вен происходит выдавливание жидких фракций крови, после чего она начинает накапливаться в брюшной полости, окружая различные органы.

Если дополнительно развивается портальная гипертензия, то увеличенное давление ускоряет скорость и количество выхода крови в брюшную полость.

Появиться асцит может и вследствие недостаточности белоксинтезирующей функции. Способность крови удерживать ее жидкую составляющую падает из-за малого количества альбуминов, после чего начинается ее проникновение в живот через вены. Усугубляется состояние при большом употреблении соли, так как происходит быстрое накопление жидкости, а печень не способна нейтрализовать натрий.

Одной из самых главных причин появления при циррозе асцита является недостаточность лимфатической системы, ведь именно в печени происходит образование до 70% лимфы. Возрастание нагрузки на лимфоотток создается вследствие поражения венозной системы.

Постепенное повышение давления заставляет ее скапливаться в брюшной полости, но на начальных стадиях организм способен самостоятельно ее утилизировать. Как только заболевание перетекает в более тяжелую степень и печень постепенно теряет свои функции, жидкость начинает скапливаться гораздо быстрее и в больших объемах.

Это способно повлечь множество воспалительных процессов и отравить человеку жизнь.

Симптомы и проявления асцита

Распознать начальные стадии появления асцита довольно затруднительно.

Зачастую пациент обращает внимание на него лишь при обнаружении у себя сопутствующих симптомов, в частности, увеличения живота.

От начала поражения печени циррозом до выявления асцита иногда может пройти несколько лет, на протяжении которых происходит ухудшение кровообращения в органах, развитие портальной гипертензии.

Асцит при циррозе печени можно определить лишь при накоплении не менее 1 литра жидкости в брюшной полости. Сама по себе она стерильна, но долгий ее застой влечет развитие других сопутствующих серьезных осложнений. Симптомы подобного состояния следующие:

  • геморроидальные кровотечения,
  • флюктуация при постукиваниях и нажатиях,
  • большой размер живота,
  • тяжесть в желудке и боли,
  • отеки конечностей,
  • нарушение памяти,
  • тошнота,
  • выпячивание пупка,
  • расширение вен,
  • иногда возможна грыжа.

Последние 3 симптома сигнализируют о том, что в животе накопилось большое количество жидкости (как правило, до 25 литров).

Способы лечения

Лечение асцита при циррозе печени в основном направлено на то, чтобы избавить организм от большого объема жидкости из живота и на предотвращение всех негативных последствий. До сих пор не выявлено каких-либо методик лечения цирроза и сопутствующих осложнений, поэтому терапия в данном случае заключается в поддержании жизни пациента и ее продлении.

Медикаментозное лечение заболевание применяется в большинстве случаев на ранних стадиях развития асцита. Терапия включает в себя прием ряда диуретиков с обязательным ограничением потребляемой в сутки воды.

Но нужной эффективности мочегонные средства все же не дают. Немаловажной считается профилактика появления печеночной недостаточности, которая может появиться на фоне цирроза и асцита.

Для этого контролируют частоту стула и при необходимости принимают слабительные.

Для восстановления клеток печени применяют гепатопротекторы, а если наблюдается снижение в крови альбуцидов, могут быть назначены переливания крови. При бактериальном перитоните в обязательном порядке назначают антибиотики на срок не менее 14 дней.

Лечить асцит нужно и коррекцией питания с обязательным ограничением потребляемой соли. Такая консервативная методика тоже немало помогает в нормализации работы всего организма и предотвращения застоя жидкости. Определенная диета подбирается индивидуально, так как при разной сложности поражений требуется разное количество питательных веществ.

Эффективной будет считаться такая терапия, при которой пациент будет терять не менее 300 г в весе за сутки, а количество выводимой за день мочи достигает 1 литра. На протяжении 10 дней проводится консервативное лечение. Если результатов оно не дает, назначается проведение пункции.

Хирургическое вмешательство

Не всегда консервативная терапия, включающая в себя коррекцию питания и прием лекарственных средств, способна дать ощутимые результаты. Часть жидкости выводят и при помощи пункции, причем нельзя выводить более 5 литров за раз, иначе возможно нарушение электролитного баланса.

После вмешательства обязательно нужно вернуться к консервативной терапии, соблюдая строго диету и принимая мочегонные средства, иначе возможно повторное накопление жидкости в области живота.

Некоторые виды асцита (например, рефрактерный) можно лечить лишь посредством трансплантации печени. Если проведение операции невозможно, проводят терапевтический лапароцентез, вводя во время него полиглюкин и альбумин. После выведения жидкости больной принимает верошпирон. Показанием к пересадке печени выступает не только рефрактерный асцит, но и печеночная энцефалопатия.

Прогноз выздоровления ухудшается, если пункция не принесла результатов и асцит вернулся в ближайшие полгода. Благоприятного прогноза можно ожидать лишь в тех случаях, когда сразу после обнаружения у себя симптомов этого осложнения пациент обратился за помощью к доктору. От своевременности обращения зависит то, сколько в будущем проживет человек.
Рекомендуем:

Источник: http://cirroz03.ru/complications/ascit-pri-cirroze

Асцит при циррозе печени: сколько живут и чем лечить?

Асцит при циррозе

Асцит (брюшная водянка) – вторичное заболевание, при котором в брюшной полости скапливается жидкость. Проявляется тяжестью, тупыми болями, одышкой и увеличением живота.

Больные с осложнениями при цирротических изменениях часто спрашивают: сколько живут, если диагностирован асцит при циррозе печени.

Продолжительность жизни зависит от своевременности лечения брюшной водянки, наличия опасных осложнений – перитонита, портальной гипертензии, спленомегалии (увеличения селезенки).

Какие нарушения при циррозе печени вызывают асцит

Прежде чем определить возможные осложнения, нужно выяснить, что такое асцит. Вторичная патология является осложнением цирроза, при котором в печени происходят необратимые изменения. Массовая гибель печеночных клеток приводит к замещению паренхимы рубцовой тканью. В 75% случаев болезнь осложняется брюшной водянкой.

Нередко пациенты спрашивают: почему растет живот при асците, что именно происходит внутри? В норме брюшина выделяет незначительное количество серозной жидкости (экссудата), которая предотвращает склеивание кишечника с другими органами. Но при циррозе секреторная и всасывающая функции брюшной полости нарушаются. Поэтому во внутренних полостях начинает скапливаться экссудат. У больных циррозом его объем иногда достигает 25 л.

Выраженность брюшной водянки определяется стадией основного заболевания, то есть процентным соотношением между действующими и омертвевшими гепатоцитами (клетками печени). Цирроз вызывает в организме серьезные нарушения, которые влияют на продолжительность жизни:

  • нарушение метаболизма в печени – резкое снижение скорости белкового обмена, которое возникает по причине замещения гепатоцитов рубцовыми тканями;
  • гипоксия сердечной мышцы – кислородное голодание миокарда из-за недостатка в крови белковых компонентов, которые переносят кислород;
  • портальная гипертензия – рост кровяного давления в печеночной вене, из-за чего накапливается жидкость в печени, возникает спленомегалия, варикозное расширение вен кишечника.

Нарушение белкового обмена влечет за собой снижение коллоидно-осмотического давления крови. Плазма начинает просачиваться сквозь стенки капилляров во внутренние полости. Поэтому у пациентов отекают конечности, лицо становится одутловатым, а живот увеличивается в объеме.

Симптомы и стадии водянки живота

На начальной стадии вздутие живота при циррозе печени не беспокоит пациента. Но по мере увеличения количества экссудата в брюшине возникают жалобы на тяжесть в животе, боли, затрудненное дыхание.

Увеличение веса не сопровождается ожирением, вес увеличивающейся жидкости компенсируется тем, что руки и ноги резко худеют.

В зависимости от объема жидкости в животе различают такие стадии асцита при циррозе:

  • Транзиторная. Количество экссудата во внутренних полостях не превышает 400 мл, поэтому самостоятельно выявить патологию практически невозможно. Функции жизненно важных органов не нарушаются, так как давление жидкости на печень, диафрагму, кишечник и печень минимальное.
  • Умеренная. Объем экссудата в брюшине достигает 3.5-4 л. Форма живота, его размеры изменяются. В связи со сдавливанием диафрагмы, возникают жалобы на одышку в лежачем положении. Специалист диагностирует асцит на основании пальпаторного обследования (прощупывания).
  • Напряженная. Количество экссудата в животе превышает 10 л. Из-за роста внутрибрюшного давления у больного развивается спленомегалия, портальная гипертензия и т.д. В положении лежа обостряется дыхательная недостаточность, так как экссудат начинает оттеснять диафрагму вверх к легким. Пациенты с циррозом и массивным асцитом нуждаются в незамедлительной медицинской помощи.

Распирание и умеренные боли в животе – первые признаки водянки при циррозе. На стадии декомпенсации симптоматика нарастает, так как большая часть гепатоцитов замещается фиброзной тканью.

Типичные признаки асцита:

  • тяжесть в животе;
  • метеоризм;
  • приступы тошноты;
  • выпячивание пупка;
  • одышка;
  • отек нижних конечностей;
  • выпячивание бедренной грыжи;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Характерные симптомы асцита проявляются, когда объем экссудата в брюшине превышает 1-1.5 л. Кожа на животе постепенно обвисает, появляются растяжки. В связи со снижением тонуса вен на животе образуется рисунок, напоминающий голову медузы.

Осложненное течение

Если не лечить асцит при циррозе, это приведет к опасным последствиям. Увеличение внутрибрюшного давления сопровождается выдавливанием купола диафрагмы вверх. Из-за этого легочное пространство сильно уменьшается, а скорость вентиляции легких снижается. Нарушение дыхания приводит к одышке, цианозу (синюшности губ), головокружению, влажному кашлю.

В результате нарушения обмена веществ в других внутренних органах происходят дистрофические изменения. Больные жалуются на снижение физической активности, головокружение, обмороки, критическое снижение веса.

В связи с нарушением функций печени в организме увеличивается концентрация токсических веществ, которые не обезвреживаются. У больных возникают симптомы печеночной недостаточности:

  • немотивированная слабость;
  • постоянная тошнота;
  • потеря веса;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • жидкий стул;
  • желтуха.

Когда объем асцитического экссудата при циррозе достигает 15 л, появляются следующие симптомы:

  • паховая грыжа;
  • обострение геморроя;
  • внутренние кровотечения;
  • набухание вены в области шеи;
  • острые боли в животе.

У 7% больных возникают выпоты серозной жидкости в плевральную полость (в области легких). На декомпенсированной стадии цирроза в животе скапливается много свободной жидкости с белковыми компонентами. Это чревато бактериальным воспалением экссудата и перитонитом. К его проявлениям относятся озноб, острые боли в животе, высокая температура, избыточная потливость.

Как лечить асцит при циррозе печени

Терапия направлена на уменьшение в брюшине жидкости и восстановление функций селезенки, печени, кишечника.

Зачастую при асците проявляются и дополнительные осложнения, вызванные попаданием бактерий внутрь брюшной полости. Инфекция в этом случае очень быстро распространяется по всему организму, вызывая заражение других органов и систем.

Чтобы избавиться от асцита, проводят консервативное и хирургическое лечение. Для уменьшения симптоматики назначаются:

  • бессолевая диета;
  • прием диуретиков;
  • абдоминальный парацентез (откачка жидкости).

При осложненном течении цирроза проводятся операции, которые нацелены на уменьшение давления в портальной системе. За счет этого устраняются симптомы спленомегалии, портальной гипертензии, дыхательной недостаточности и т.д.

Диета

Режим питания больных циррозом сводится к уменьшению в рационе соли и воды. Во время диеты должны соблюдаться такие правила:

  • дробное питание по 7 раз в день маленькими порциями;
  • потребление до 70 г белка в сутки;
  • полный запрет на спиртные напитки;
  • ограничение жидкости до 750 мл в день;
  • калорийность меню на день – до 2000 ккал.

Асцит брюшной полости при циррозе печени опасен осложнениями, которые приводят к смерти. Чтобы предупредить перитонит и увеличение объема экссудата в брюшине, нужно отказаться от потребления таких продуктов:

  • консервированные овощи;
  • газированные напитки;
  • блюда с грибами;
  • жирное мясо;
  • майонез;
  • пряности;
  • сдобная выпечка;
  • маргарин;
  • копчености.

Для улучшения самочувствия в меню включаются:

  • яичный белок;
  • свежие фрукты;
  • крупяные запеканки;
  • нежирная рыба;
  • отвар шиповника;
  • овсяная и рисовая каши;
  • диетическое мясо;
  • ржаной хлеб.

Чтобы снизить риск бактериального воспаления абдоминальной жидкости, уменьшают потребление сладкого. Сахар является благоприятной средой для размножения бактерий. Исключение его из рациона предупреждает перитонит.

Фармакотерапия

Асцит – следствие цирроза, который носит необратимый характер. Поэтому препараты используются только для симптоматического лечения патологии. Чтобы уменьшить выраженность симптомов, применяют:

  • гепатопротекторы (Артихол, Карсил) – защищают печеночные клетки от разрушения, улучшают моторику кишечника;
  • диуретики (Фуросемид, Индапамид) – стимулируют выведение жидкости, уменьшают объем живота при асците;
  • стероидные лекарства (Преднизолон, Медопред) – устраняют воспаление при циррозе, вызванном аутоиммунными нарушениями;
  • эссенциальные фосфолипиды (Антраль, Гепа-Мерц) – уменьшают интоксикацию, ускоряют липидный обмен, стимулируют регенерацию гепатоцитов.

Чтобы предотвратить просачивание плазмы крови сквозь стенки сосудов, принимают Альбумин.

Если цирроз осложняется перитонитом или плевритом, используют антибактериальные препараты – Цефоперазон, Азитромицин, Тетрациклин.

Лекарства применяются только по рекомендации врача, так как многие из них обладают гепатотоксичностью. Нежелательно использовать макролиды в терминальной (последней) стадии цирроза.

Откачка жидкости

В 90% случаев лечение асцита при циррозе печени предусматривает парацентез – откачку асцитической жидкости из брюшины. Процедура проводится в стерильных условиях для предотвращения перитонита.

Необходимо ограничить употребление жидкости до 1,5 литра в день. В расчет берется вся выпитая вода, включая порцию супа.

Техника откачки экссудата:

  • кожу на животе обрабатывают антисептическим раствором;
  • вокруг будущего места прокола выкладывают стерильную ткань;
  • в животе чуть ниже пупка троакаром делают прокол;
  • в отверстие вставляют стерильный катетер для откачки экссудата.

Не откачивают более 4-6 л жидкости за 1 процедуру. Резкое уменьшение внутрибрюшного давления при асците чревато тяжелыми последствиями. Частый парацентез опасен осложнениями – образованием спаек, коллапсом.

Другие необходимые меры

При массивном асците (более 15 л абдоминальной жидкости) в живот устанавливают постоянный катетер для откачивания экссудата. Чтобы уменьшить симптомы осложнений при циррозе, прибегают к таким видам оперативного вмешательства:

  • портокавальное шунтирование – формирование искусственного канала для оттока крови из печени, которое обеспечивает снижение давления в печеночной вене при портальной гипертензии;
  • редукция селезеночного кровотока – уменьшение объема кровотока в селезеночной артерии за счет установки в нее спирали;
  • спленэктомия – иссечение селезенки, которое проводится при выраженной спленомегалии.

Чтобы контролировать скорость прогрессирования брюшной водянки, пациентам проводят ежедневное взвешивание. Также рекомендуется время от времени делать биохимический анализ крови для определения уровня мочевины и электролитов в плазме крови.

Если цирроз осложнен печеночной энцефалопатией, назначают средства для очищения кишечника и крови от токсических веществ – Нормазе, Лактулоза, Дюфалак и т.д.

Также используются очистительные клизмы и физиотерапевтические процедуры – электрофорез и плазмаферез.

Почему народные средства неэффективны

Цирроз – вялотекущее заболевание, которое носит необратимый характер. Фитопрепараты не способны предупредить массовую гибель гепатоцитов и замещение паренхимы рубцовыми тканями. Но для улучшения обмена веществ и физического самочувствия больного иногда врач может разрешить пить отвары на основе таких трав:

  • петрушка;
  • шелуха фасоли;
  • полевой хвощ;
  • березовые листья.

Чтобы ускорить выведение жидкости из организма, применяются настои и чаи с травами:

  • листья малины;
  • плоды шиповника;
  • толокнянка;
  • грыжник;
  • можжевельник;
  • бузина;
  • липовый цвет.

Фитосредства принимают только после консультации с врачом.

Сколько живут с асцитом при циррозе печени

Больные с цирротическими изменениями жизненно важного органа часто спрашивают, можно ли вылечить цирроз печени. Болезни вызваны необратимыми изменениями в печеночной ткани. Полностью устранить цирроз печени и асцит нельзя. Прогноз определяется грамотностью и своевременностью лечения.

По статистике, двухлетняя выживаемость людей с асцитом составляет 45-50%. Продолжительность жизни сокращается при осложненном течении патологии – перитоните, внутренних кровотечениях, энцефалопатии.

Прогноз сильно ухудшается для пациентов пожилого возраста с патологиями почек, артериальной гипотензией, сахарным диабетом.

Но при соблюдении диеты и фармакотерапии удается предупредить более 60% осложнений и увеличить продолжительность жизни на 30%.

Источник: https://gepatolog.info/bolezni/tsirroz/astsit-skolko-zhivut

Что ожидает пациента с асцитом при циррозе печени: сколько люди живут и как лечить

Асцит при циррозе

Существует ряд факторов, крайне негативно влияющих на нашу печень. Алкоголь, гепатит, некоторые лекарственные препараты и ядовитые вещества могут вызвать разрушение этого важного органа человеческого организма. К сожалению, клетки печени не могут восстанавливаться и поэтому заменяются лишь соединительной тканью.

С этого и начинает своё развитие цирроз, что значительно укорачивает продолжительность жизни человека, не говоря уже об ухудшении качества жизни. При повышении давления и застое цирроза может развиться одно из самых опасных осложнений – асцит.

При проявлении симптомов асцита, – сильное вздутие живота, кровотечение из носа или вен пищевода, – можно констатировать факт запущенности цирроза.

Асцит проявляется в результате повышения давления и накопления жидкости в брюшной полости.

Если в обычном состоянии брюшная полость содержит в себе небольшое количество жидкости (примерно 200 мл), то при асците может накопиться до нескольких литров.

Типы асцита

Асцит может быть нескольких типов. Типы дифференцируются при определении количества жидкости, находящейся в брюшной полости. Таким образом, можно выделить следующие три типа:

  • Жидкости содержится до трёх литров, и прогноз на выздоровление самый оптимистичный;
  • Больше трёх литров жидкости, наблюдаются признаки печёночной энцефалопатии;
  • Жидкости накапливается больше двадцати литров, наблюдаются проблемы с передвижением и затруднения с дыханием.

Разные типы асциты при циррозе печени лечатся по-разному. Если первые два типа поддаются лечению и довольно уязвимы к медицинскому воздействию, то третий тип может вызвать сложности с его лечением.

Следует следить за своим здоровьем, что избежать накапливания такого огромного количества жидкости в брюшной полости.

Но, сколько жидкости ни накопилось, следует прибегнуть к лечению немедленно, чтобы не вызвать осложнений и фатальных последствий.

Лечебные мероприятия

Для улучшения состояния больного, страдающего симптомами асцита при циррозе печени, проводится ряд мер лечебных мероприятий. В этом случае, предусматривается соблюдение диеты, которая предписывает употребление определённых продуктов и практически полный отказ от соли.

Итак, при назначении диеты, запрещается употребление всех солёных и острых блюд. Соль, вообще, должна употребляться в очень ограниченном количестве – не более пяти грамм. Также запрещается употребление блюд с содержанием пищевой соды. Таким образом, нельзя есть выпечку и пить минеральную воду. Особенно строго при асците регулируется количество потребляемой жидкости (до 1-1,5 литра в сутки).

Также при осуществлении лечебных мероприятий следует упомянуть о рекомендации врачей соблюдать постельный режим, так как именно в этом положении почки лучше фильтруют жидкость, что положительно влияет на процесс выздоровления хоть и не радикально, но всё же.

Лечение

При асците лечение направлено в первую очередь на исцеление непосредственно “очага” болезни, а именно, цирроза. Так как цирроз печени и провоцирует развитие асцита, поэтому лечение направлено на первопричину.

https://www.youtube.com/watch?v=tc6YaXRtYV0

Самым идеальным и безупречным (если не учитывать материальный фактор) вариантом излечения цирроза печени является пересадка печени. При соблюдении дополнительного лечения вкупе с пересадкой это может существенно продлить человеку жизнь.

Но трудности возникают с тем, что сама трансплантация является очень сложной и дорогой операцией. К тому же органов хватает далеко не всем пациентам, страдающим от данного недуга.

Поэтому такое решение проблемы с асцитом и циррозом печени доступно, к сожалению, не всем.

Для того чтобы всё-таки побороть асцит, следует незамедлительно начать его лечение. Нельзя не упомянуть о том, что на современном этапе развития медицины, полное и безоговорочное избавление от цирроза печени невозможно.

Но, если соблюдать все предписания врача, то можно улучшить прогноз и общее состояние больного. Жить с циррозом трудно, сложно, но эффективных препаратов, которые точно смогут побороть этот недуг, увы, нет.

Врачи выписывают препараты, которые влияют на смягчение или устранение симптомов цирроза печени. Лечение асцита направлено на уменьшение количества жидкости, скопившейся в брюшной полости.

В основном против асцита при циррозе печени выписываются препараты мочегонного действия для уменьшения общего количества жидкости в организме, что влияет на количество скопившейся жидкости непосредственно в брюшной полости.

К сожалению, медики констатируют тот факт, что лечение посредством мочегонных препаратов не ведёт к каким-то значительным последствиям в плане выздоровления.

Пункция

Для избавления от асцита врачи рекомендуют прибегнуть к проведению специальной процедуры, называемой пункцией. Её цель состоит в том, чтобы избавить пациента от накопившейся жидкости.

После применения местного наркоза хирург прокалывает толстой иглой вздувшуюся брюшную полость пониже пупка, затем производит выкачивание лишней жидкости. За один сеанс пункции возможно удалить лишь до шести литров жидкости.

В противном случае возникает риск резкого повышения артериального давления, что может повлечь за собой серьёзные последствия.

Если пациент прибег к пункции, страдая от асцита первого или малого асцита, то прогноз весьма и весьма благоприятен. Данная процедура вкупе со строгой диетой и постоянным медикаментозным лечением может продлить пациенту жизнь на восемь или даже на десять лет. При других, более тяжёлых типах асцита, пункция ведёт лишь к облегчению участи больного, уменьшая его страдания.

На данный момент ведётся активная деятельность по исследованию данного заболевания для обнаружения новых методов излечения асцита и цирроза печени в целом. Медицина на современном этапе активно развивается, и есть надежда, что уже в недалёком будущем будут найдены решения для излечения больных циррозом печени.

Сколько живут пациенты, страдающие от асцита

Практически все пациенты, страдающие от асцита при циррозе печени, задаются страшным вопросом: “Сколько живут пациенты с этим заболеванием?”. Цирроз печени и его симптомы чрезвычайно тяжелы и ведут к страданиям и мучениям больного. Цирроз постепенно укорачивает жизнь, уничтожая человека изнутри. Люди, страдающие от этого заболевания, к сожалению, долго не живут.

При циррозе печени ни один человек, ни один врач, не может с уверенностью сказать больному, сколько ему осталось. Но медицина позволяет относительно точно спрогнозировать развитие недуга и будущее состояние человека после диагноза и назначения лечение.

Чтобы ответить на вопрос насчёт продолжительности жизни больного циррозом печени и страдающего от асцита, следует отследить медицинскую дифференциацию типов асцита по “поведению” скопившейся жидкости в брюшной полости. По данному критерию различают пять типов, каждый из которых будет рассмотрен ниже.

  • Первый тип – Транзиторный. Этот тип поддаётся лечению и считается самым лёгким. Его можно вылечить при осуществлении постоянного лечения и при проведении процедуры пункции. Особых проблем с жидкостью не возникает. Асцит протекает не тяжело.
  • Второй тип – Стационарный. При этом типе уже возникают трудности. Обычный темп лечения и консервативные методы не помогут. Жидкость просто не будет выходить в тех объёмах, в каких хотелось бы. Можно вылечить только в результате осуществления нескольких сеансов пункции.
  • Третий тип – Напряжённый. Этот типа уже может считаться опасным и трудноизлечимым. При напряжённом асците количество жидкости в брюшной полости не убавляется, несмотря на все усилия медиков. В худшем случае жидкость может даже прибывать. Поможет лишь операционный метод решения проблемы.
  • Четвёртый тип – Рефракторный. Лечение данного типа асцита вполне может помочь. В этом случае врачи выдают довольно оптимистичные прогнозы насчёт избавления от асцита. Болезнь поддаётся лечению и осложнений обычно не предвидится.
  • Пятый тип. Нерефракторный. Данный тип асцита при циррозе печени уже не поддаётся лечению. В этом случае уже ни лечение, ни хирургическое вмешательство не поможет с проблемой. К сожалению, но факт остаётся фактом. Нерефракторный тип асцита самый сложный и трудноизлечимый тип этого недуга Жить с ним долго практически невозможно.

Чтобы всё-таки спрогнозировать продолжительность жизни человека, страдающего от асцита при циррозе печени, нужно знать стадию развитию болезни. После определения стадии заболевания, можно примерно определить сколько человеку дано ещё прожить. К сожалению, асцит укорачивает жизнь и в некоторых случаях намного.

Асцит образуется в течение десяти лет после непосредственного диагностирования этой проблемы.

  • Первая и вторая стадии асцита позволит больному прожить ещё семь лет после обнаружения заболевания.
  • Третья и четвёртая стадии уже не поддаются лечению, в таком состоянии больной может прожить не более трёх лет.

Но при резком прогрессировании асцита этот срок может быть укорочен ещё на два года. Из этого следует, что при двух последних стадиях, в условиях прогрессирования недуга, больной проживёт лишь год.

Итог

Асцит – сложное и специфическое заболевание. При его обнаружении следует немедленно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы незамедлительно приступить к его лечению. Проблема, выявленная на раннем этапе и не прогрессировавшая настолько, чтобы уже не поддаваться излечению, может быть решена, пусть даже и частично. Главное, чтобы асцит не был запущен.

На начальных стадиях развития недуга ещё остаётся надежда на выздоровление и на избавление от мучений, которые приносит с собой развитие этого тяжёлого симптома. На более поздних стадиях развития уже ничего невозможно сделать, поэтому лучше не допускать запущения проблемы, чтобы не укорачивать себе жизнь намного.

Разочаровывает тот факт, что современная медицина не может однозначно избавлять страдающих от цирроза печени от этой страшной болезни.

Препараты и хирургическое вмешательство лишь избавляет от страданий, а трансплантация печени доступна далеко не всем пациентам.

Остаётся только надеяться, что в самое ближайшее время данная проблема будет решена, и тогда огромное количество людей получат надежду на полное выздоровление и на здоровую жизнь без цирроза печени и его тяжёлых симптомов.

Источник: http://pechen.guru/cirroz-pecheni/cirroz-pecheni-i-ego-oslozhneniya-skolko-zhivut-pri-ascite.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.