Анализ на печеночные пробы

Содержание

О чем говорит анализ крови на печеночные пробы

Анализ на печеночные пробы

Печень выполняет обезвреживающую, белоксинтетическую и другие функции. При ее заболеваниях ее активность меняется. При разрушении части гепатоцитов (печеночных клеток) в кровь попадают содержащиеся в них ферменты. Все эти процессы отражаются при биохимическом исследовании так называемых печеночных проб.

Основные функции печени

Печень — жизненно важный орган. При нарушении ее функций страдает весь организм.

Печень выполняет жизненно важные функции, в частности:

  • удаляет вредные вещества из крови;
  • преобразует питательные вещества;
  • сохраняет полезные минералы и витамины;
  • регулирует свертываемость крови;
  • вырабатывает белки, ферменты, желчь;
  • синтезирует факторы для борьбы с инфекцией;
  • удаляет из крови бактерии;
  • обезвреживает попавшие в организм токсины;
  • поддерживает баланс гормонов.

Болезни печени могут значительно подорвать здоровье человека и даже стать причиной летального исхода. Именно поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу и сдать анализ на печеночные пробы при появлении таких признаков:

  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • необъяснимое снижение веса;
  • желтушный оттенок кожи или склер;
  • отеки живота, ног и вокруг глаз;
  • потемнение мочи, обесцвечивание кала;
  • тошнота и рвота;
  • постоянный жидкий стул;
  • тяжесть или боль в правом подреберье.

Показания для исследования

Печеночные пробы дают информацию о состоянии печени. Они определяются в таких случаях:

  • диагностика хронических заболеваний, например, гепатита С или В;
  • наблюдение за возможными побочными эффектами некоторых лекарств, в частности, антибиотиков;
  • контроль эффективности терапии уже диагностированной болезни печени;
  • определение степени цирроза этого органа;
  • появление у пациента тяжести в правом подреберье, слабости, тошноты, кровоточивости и других симптомов патологии печени;
  • необходимость хирургического лечения по любому поводу, а также планирование беременности.

Для оценки работы печени применяются многие исследования, но большинство из них направлено на определение какой-либо одной функции, а результаты не отражают активность всего органа. Вот поэтому наибольшее применение на практике получили такие печеночные пробы:

  • аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ);
  • аспартатаминотрансфераза (АСТ или АсАТ);
  • альбумин;
  • билирубин.

Уровень АЛТ и АСТ повышается при повреждении печеночных клеток в результате заболевания этого органа. Альбумин отражает, насколько хорошо печень синтезирует белок. Уровень билирубина показывает, справляется ли печень с функцией детоксикации (обезвреживания) ядовитых продуктов обмена веществ и выведением их с желчью в кишечник.

Изменения печеночных проб не всегда означают, что у пациента есть заболевание этого органа. Оценить результат анализа может только врач с учетом жалоб, анамнеза, данных осмотра и других диагностических тестов.

Наиболее распространенные печеночные пробы

АЛТ и АСТ — важнейшие показатели, позволяющие в комплексе с жалобами пациента и данными других методов исследования оценить работу печени.

Печеночные пробы – это определение в крови специфических белков или ферментов. Отклонение от нормы этих показателей может быть признаком заболевания печени.

АЛТ

Этот фермент находится внутри гепатоцитов. Он необходим для обмена белков, а при повреждении клеток попадает в кровь. Его повышение – один из самых специфичных признаков распада печеночных клеток.

Однако из-за особенностей лабораторного определения не при всей патологии его концентрация увеличивается.

Так, у лиц с алкоголизмом активность этого фермента снижена, и при анализе получаются ложные нормальные показатели.

АСТ

Кроме гепатоцитов, этот фермент имеется в клетках сердца и мышц, поэтому его изолированное определение не дает информации о состоянии именно печени. Чаще всего определяется не только уровень АСТ, но и отношение АЛТ/АСТ. Последний показатель более точно отражает повреждение гепатоцитов.

Щелочная фосфатаза

Этот фермент имеется в клетках печени, желчных протоков и костей. Поэтому-то его повышение может указывать на повреждение не только гепатоцитов, но и закупорку желчных протоков или, например, перелом или опухоль кости. Он также повышается в период интенсивного роста у детей, возможно увеличение концентрации ЩФ и при беременности.

Альбумин

Это основной белок, синтезируемый печенью. Он имеет множество важных функций, например:

  • удерживает жидкость внутри кровеносных сосудов;
  • питает ткани и клетки;
  • переносит гормоны и другие вещества по всему организму.

Низкий уровень альбумина свидетельствует о нарушенной белок-синтетической функции печени.

Билирубин

В понятие «общий билирубин» входит сумма непрямого (неконъюгированного) и прямого (конъюгированного) билирубина.

При физиологическом распаде эритроцитов гемоглобин, содержащийся в них, метаболизируется с образованием непрямого билирубина. Он поступает в печеночные клетки и обезвреживается там.

В гепатоцитах непрямой билирубин превращается в безвредный прямой, который выводится с желчью в кишечник.

Повышение в крови непрямого билирубина свидетельствует либо о повышенном распаде эритроцитов (например, при гемолитической анемии), либо о нарушении обезвреживающей функции печени. Увеличение содержания прямого билирубина – признак нарушенной проходимости желчных путей, например, желчнокаменной болезни, когда часть этого вещества не выходит с желчью, а всасывается в кровь.

Выполнение исследования

При необходимости врач дает специальные указания о том, какие препараты следует отменить перед сдачей анализа крови. Обычно рекомендуется не принимать в течение 2-3 дней жирной и жареной пищи, по возможности отказаться от приема лекарств.

Забор крови проводится в процедурном кабинете из локтевой вены обычным способом.

Осложнения наблюдаются редко. После взятия пробы крови могут возникнуть:

  • кровоизлияние под кожу в месте прокола вены;
  • продолжительное кровотечение;
  • обморок;
  • инфицирование вены с развитием флебита.

После взятия крови можно вести привычную жизнь. Если пациент почувствовал головокружение, ему лучше немного отдохнуть перед тем, как покинуть поликлинику. Результаты анализа обычно готовы на следующий день. По этим данным врач не сможет точно сказать, какое именно заболевание печени имеется, но он составит дальнейший план диагностики.

Оценка результатов

В бланке анализа крови могут фигурировать понятия «общий», «непрямой», «прямой билирубин». Отклонение от нормы любого из показателей — признак какого-либо патологического процесса в печени или организме в целом.

Нормальное содержание исследуемых показателей может отличаться в разных лабораториях и отмечается на бланке результата. Однако есть ориентировочные нормы.

  • АЛТ: 0,1-0,68 мкмоль/л или 1,7-11,3 МЕ/л.
  • АСТ: 0,1-0,45мкмоль/л или 1,7-7,5 МЕ/л.

Причины возрастания уровня обоих ферментов:

Причины увеличения АЛТ при нормальном или незначительно повышенном уровне АСТ:

  • инфаркт легкого или брыжейки;
  • острый панкреатит;
  • действие хлороформа, тетрахлорметана, витамина С, допегита, салицилатов и яда бледной поганки.

Соотношение АСТ/АЛТ называется коэффициентом де Ритиса, он равен 1,33. При патологии печени он уменьшается, при заболеваниях сердца и мышц увеличивается более чем на 1.

Щелочная фосфатаза: 0,01-0,022 МЕ/л.

Причины повышения:

  • гепатиты, цирроз, рак печени;
  • холангит;
  • новообразование желчного пузыря;
  • абсцесс печени;
  • первичный билиарный цирроз;
  • метастатическое поражение печени;
  • переломы костей;
  • гиперпаратиреоз;
  • синдром Кушинга;
  • саркома Юинга;
  • опухолевые и метастатические поражения костей;
  • язвенный колит;
  • микробные кишечные инфекции, например, дизентерия;
  • тиреотоксикоз;
  • действие средств для наркоза, альбумина, барбитуратов, допегита, НПВС, никотиновой кислоты, метилтестостерона, метилтиоурацила, папаверина, сульфаниламидов.

Альбумин: норма в сыворотке 35-50 г/л.

Причины снижения:

  • голодание и другие причины нарушения всасывания белков в организме;
  • острые и хронические гепатиты, цирроз;
  • злокачественные опухоли;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • панкреатит;
  • болезни почек, кишечника, кожи (ожоги);
  • муковисцидоз;
  • значительное усиление активности щитовидной железы;
  • болезнь Иценко-Кушинга.

Билирубин: общий 8,5-20,5 мкмоль/л, прямой 2,2-5,1 мкмоль/л.

Причины возрастания уровня общего билирубина:

  • гепатит, цирроз, опухоли печени;
  • желтуха механического происхождения;
  • гемолитическая анемия;
  • непереносимость фруктозы;
  • синдром Криглера-Найяра или Дабина-Джонсона;
  • болезнь Жильбера;
  • желтуха новорожденных.

Причины нарастания в крови прямого билирубина:

  • желтуха механического происхождения;
  • различные гепатиты;
  • холестаз;
  • действие андрогенов, мерказолила, пенициллина, аминогликозидов, сульфаниламидов, оральных контрацептивов и никотиновой кислоты;
  • синдром Дабина-Джонсона или Ротора;
  • сниженная активность щитовидной железы у новорожденных;
  • абсцесс в ткани печени;
  • лептоспироз;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • дистрофия печени у беременных;
  • интоксикация ядом бледной поганки.

Причины возрастания в крови непрямого билирубина:

  • анемия гемолитического происхождения;
  • синдром длительного сдавления;
  • синдром Криглера-Найяра, болезнь Жильбера;
  • эритробластоз;
  • галактоземия и непереносимость фруктозы;
  • пароксизмальная гемоглобинурия;
  • болезнь Боткина (гепатит А);
  • лептоспироз;
  • тромбоз вен селезенки;
  • действие бензола, витамина К, допегита, средств для наркоза, НПВС, никотиновой кислоты, тетрациклина, сульфаниламидов, яда мухомора.

Биохимические синдромы

Изменение печеночных проб возможно при разной патологии. Чтобы выделить поражения печени, врачи используют соответствующие биохимические синдромы:

  • цитолитический (распад гепатоцитов);
  • воспалительный (воспаление, в том числе аутоиммунного характера);
  • холестатический (застой желчи).

Цитолитический вариант поражения предполагается при повышении АЛТ и АСТ. Для его подтверждения используются дополнительные анализы на содержание фруктозо-1-фосфатальдолазы, сорбитдегидрогеназы, орнитилкарбамоилтрансферазы, сукцинатдегидрогеназы.

По концентрации АЛТ и АСТ можно определить активность гепатитов и цирроза:

ПоказателиНормаАктивность процесса
Отсутствует или низкаяУмереннаяВысокая
АЛТ, мкмоль/лдо 0,7до 2,12,1-3,5выше 3,5
АСТ, мкмоль/лдо 0,5До 1,51,5-2,5выше 2,5

При подозрении на аутоиммунный процесс определяют признаки мезенхимально-воспалительного поражения:

  • увеличение тимоловой пробы более 7 у. е.;
  • снижение сулемовой пробы менее 1,6 у. е.;
  • увеличение гамма-глобулинов выше 18 г/л или 22,5 %.

При патологии печени без аутоиммунного компонента эти пробы могут не меняться.

Холестатический синдром связан с повреждением стенок желчных протоков. Его можно заподозрить при нарастании количества щелочной фосфатазы и билирубина. Для диагностики используются дополнительные показатели:

  • гамма-глютамилтранспептидаза (норма 0-49 МЕ/л);
  • общий холестерин (норма 3,3-5,2 мкмоль/л);
  • холестерин ЛПНП (норма 1,73-3,5 мкмоль/л);
  • холестерин ЛПОНП (норма 0,1-0,5 мкмоль/л).

Интерпретация биохимического анализа крови бывает сложна даже для опытного врача. Вот поэтому самостоятельно ставить себе диагноз по результатам печеночных проб не рекомендуется. Следует обратиться к гастроэнтерологу и пройти дополнительную диагностику состояния печени (УЗИ, КТ, МРТ, анализы крови и мочи, маркеры гепатитов и другие исследования).

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает об АлАТ и АсАТ:

: ( – 1, 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/o-chem-govorit-analiz-krovi-na-pechenochnye-proby/

Печеночные пробы: расшифровка, нормы, причины повышенных печеночных проб

Анализ на печеночные пробы

Печеночные пробы – это лабораторные исследования крови, целью которых является объективная оценка базовых функций печени. Расшифровка биохимических показателей позволяет выявить патологии органа и проследить в динамике возможные нежелательные изменения в ходе лечения фармакологическими препаратами с гепатотоксичным действием.

Основные биохимические показатели Показания к проведению печеночных проб Правила проведения анализа на печеночные пробы Расшифровка анализа на печеночные пробы у взрослых Печеночные пробы у детей – Расшифровка анализа АЛТ у детей – Расшифровка анализа АСТ у детей – Расшифровка анализа ГГТ у детей – Расшифровка анализа ЩФ у детей

Основные биохимические показатели

Биохимический анализ крови позволяет определить концентрацию важных соединений и выявить количественный уровень ряда ферментов в плазме.

Оценить функциональную активность печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков помогают следующие показатели:

  • активность ферментов АСТ – аспартатаминотрансферазы, АЛТ – аланинаминотрансферазы, ГГТ – гамма-глутамилтрансферазы и ЩФ – щелочной фосфатазы;
  • уровень общего белка и его фракций (в частности – альбуминовой) в сыворотке крови;
  • уровень конъюгированного и неконъюгированного билирубина.

Степень отклонения от нормальных значений позволяет установить, насколько повреждены печеночные клетки, и каково состояние синтетической и выделительной функции печени.

Обратите внимание: в организме человека печень играет роль основной «биохимической лаборатории», в которой непрерывно протекает огромное количество реакций.

В органе происходит биосинтез компонентов системы комплемента и иммуноглобулина, которые необходимы для борьбы с инфекционными агентами. В нем также осуществляется синтез гликогена и подвергается биотрансформации билирубин.

Кроме того, печень отвечает за детоксикацию, т. е. расщепление опасных веществ, попадающих в организм с едой, напитками и вдыхаемым воздухом.

Оценить по анализу крови насколько активно протекают биохимические процессы внутри клеток печени довольно проблематично, поскольку клеточные мембраны отделяют гепатоциты от кровеносной системы. Появление ферментов печени в крови свидетельствует о повреждении клеточных стенок гепатоцитов.

О патологии зачастую говорит не только повышение, но и падение содержания отдельных органических веществ в сыворотке. Снижение альбуминовой фракции белка свидетельствует о недостаточности синтетической функции органа.

Важно: в ходе диагностики ряда патологий печеночные пробы проводят параллельно с почечными и ревмопробами.

Показания к проведению печеночных проб

Печеночные пробы назначаются при появлении у пациентов следующих клинических признаков патологии печени:

  • желтушность склер и кожных покровов;

Печеночные пробы необходимы для оценки динамики заболеваний печени и гепатобилиарной системы – воспаления желчных протоков, застоя желчи, а также вирусных и токсических гепатитов.

Важно: печеночные пробы помогают при диагностике некоторых паразитарных заболеваний.

Они имеют большое значение, если пациент принимает лекарственные средства, способные повреждать гепатоциты – клетки, образующие свыше 70% ткани органа. Своевременное выявление отклонений показателей от нормы позволяет внести необходимые коррективы в план лечения и предотвратить медикаментозное повреждение органа.

Обратите внимание: пдним из показаний для проведения печеночных проб является хронический алкоголизм. Анализы помогают диагностировать такие серьезные патологии, как цирроз и алкогольный гепатоз.

Правила проведения анализа на печеночные пробы

Пациенту необходимо прийти в лабораторию в утренние часы – с 7-00 до 11-00. Перед забором крови в течение 10-12 часов не рекомендуется принимать пищу. Можно только пить воду, но без сахара и негазированную.

Перед анализом нужно избегать физических нагрузок (в т. ч. нежелательно даже делать утреннюю гимнастику). Накануне запрещается потреблять алкогольные напитки, так как в этом случае показатели будут сильно искажены.

Утром обязательно воздержаться от курения.

Обратите внимание: забор небольшого количества крови для проведения печеночных проб осуществляется из вены в области локтевого сгиба. Тесты проводятся с применением современных автоматизированных биохимических анализаторов.

Факторы, влияющие на результаты печеночных проб:

  • несоблюдение правил подготовки;
  • избыточный вес (или ожирение);
  • прием некоторых фармакологических средств;
  • чрезмерное сдавление вены жгутом;
  • вегетарианская диета;
  • беременность;
  • гиподинамия (недостаточная физическая активность).

Для оценки функциональной активности печени важно выявить наличие/отсутствие застоя желчи, степень повреждения клеток и возможное нарушение процессов биосинтеза.

Любая патология печени вызывает ряд взаимосвязанных изменений количественных показателей. При каждом заболевании в большей или меньшей степени меняется сразу несколько параметров. При оценке печеночных проб специалисты ориентируются на наиболее значимые отклонения.

Расшифровка анализа на печеночные пробы у взрослых

Показатели нормы (референсные значения) печеночных проб по основным параметрам (для взрослых):

  • АСТ (АсАТ, аспартатаминотрансфераза) – 0,1-0,45 ммоль/час/л;
  • АЛТ (аланинаминотрансфераза) – 0,1-0,68 ммоль/час/л;
  • ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) – 0,6-3,96 ммоль/час/л;
  • ЩФ (щелочная фосфатаза) – 1-3 ммоль/( час/л);
  • общий билирубин – 8,6-20,5 мкмоль/л;
  • прямой билирубин – 2,57 мкмоль/л;
  • непрямой билирубин – 8,6 мкмоль/л;
  • общий белок – 65-85 г/л;
  • альбуминовая фракция – 40-50 г/л;
  • глобулиновая фракция – 20-30 г/л;
  • фибриноген – 2-4 г/л.

Отклонения от нормальных цифр позволяют говорить о патологии и определить ее характер.

Высокий уровень АСТ и АЛТ свидетельствует о повреждении клеток печени на фоне гепатитов вирусного или токсического генеза, а также об аутоиммунных поражениях или приеме гепатотоксичных лекарственных средств.

Повышенный уровень ЩФ и ГГТ в печеночных пробах говорит о застое желчи в гепатобилиарной системе. Он возникает при нарушении желчного оттока из-за перекрытия протоков гельминтами или конкрементозными образованиями.

Снижение общего белка говорит о нарушении синтетической функции печени.

Сдвиг соотношения белковых фракций в сторону глобулинов позволяет заподозрить наличие аутоиммунной патологии.

Высокий неконъюгированный билирубин в сочетании с повышением АСТ и АЛТ – признак  повреждения клеток печени.

Высокий прямой билирубин выявляются при холестазе (одновременно возрастает активность ГГТ и ЩФ).

В дополнение к стандартному набору печеночных проб кровь часто исследуют на общий белок и отдельно на его альбуминовую фракцию. Дополнительно может понадобиться определение количественного показателя фермента НТ (5′-нуклеотидазы). Коагулограмма помогает оценить синтетическую функцию печени, т. к.

подавляющее большинство факторов свертывания крови образуется именно в этом органе. Для диагностики цирроза большое значение имеет установление уровня альфа-1-антитрипсина.

При подозрении на гемохроматоз делают анализ на ферритин – его повышенный уровень является важным диагностическим признаком заболевания.

Точно установить характер и степень выраженности патологических изменений позволяют дополнительные методы инструментальной и аппаратной диагностики, в частности – дуоденальное зондирование и ультразвуковое сканирование печени.

Печеночные пробы у детей

Нормальные показатели печеночных проб у детей существенно отличаются от референсных значений у взрослых пациентов.

Забор крови у новорожденных проводят из пятки, а у пациентов постарше – из локтевой вены.

Важно: перед анализом рекомендуется не принимать пищу в течение 8 часов, но для грудничков данная рекомендация неприемлема.

Для того чтобы доктор имел возможность правильно трактовать результаты печеночных проб, ему следует сообщить когда и что ел ребенок. Если малыш находится на грудном вскармливании, уточняется, не принимает ли мать какие-либо лекарственные средства.

Нормальные показатели варьируют в зависимости от возраста ребенка, активности роста и гормонального уровня.

На показатели могут влиять некоторые врожденные аномалии, которые с возрастом постепенно сглаживаются или вообще исчезают.

Один из основных маркеров холестаза (застоя желчи) у взрослых – высокий уровень щелочной фосфатазы, но у детей активность данного фермента повышается, например, в период роста, т. е. не является признаком патологии гепатобилиарной системы.

Расшифровка анализа АЛТ у детей

Нормальные показатели АЛТ у детей в единицах на литр:

  • новорожденные первых 5 дней жизни – до 49;
  • малыши первого полугода жизни – 56;
  • 6 мес.-1 год – 54;
  • 1-3 года – 33;
  • 3-6 лет – 29;
  • 12 лет – 39.

Уровень АЛТ у детей повышается при следующих патологиях:

  • гепатиты (вирусный, хронический активный и хронический персистирующий);
  • токсическое повреждение гепатоцитов;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • цирроз;
  • лейкозы;
  • неходжкинская лимфома;
  • синдром Рея;
  • первичная гепатома или метастазы в печени;
  • обтурация желчных протоков;
  • гипоксия печени на фоне декомпенсированного порока сердца;
  • обменные нарушения;
  • целиакия;
  • дерматомиозит;
  • прогрессирующая дистрофия мускулатуры.

Расшифровка анализа АСТ у детей

Нормальные показатели АСТ у детей в единицах на литр:

  • новорожденные (первых 6 недель жизни) – 22-70;
  • грудные дети до 12 мес. – 15-60;
  • дети и подростки до 15 лет – 6-40.

Причины повышения активности АСТ у детей:

Расшифровка анализа ГГТ у детей

Референсные значения (показатели нормы) ГГТ при расшифровке печеночных проб у ребенка:

  • новорожденные до 6 недель – 20-200;
  • дети первого года жизни – 6-60;
  • от 1 года до 15 лет – 6-23.

Причины повышения показателя:

Важно: при гипотиреозе (гипофункции щитовидной железы) уровень ГГТ снижается.

Расшифровка анализа ЩФ у детей

Референсные значения щелочной фосфатазы (ЩФ) в печеночных пробах у детей и подростков:

  • новорожденные – 70-370;
  • дети первого года жизни – 80-470;
  • 1-15 лет – 65-360;
  • 10-15 лет – 80-440.

Причины повышения показателей ЩФ:

  • заболевания печени и гепатобилиарной системы;
  • патологии костной системы;
  • болезни почек;
  • патологии органов пищеварения;
  • лейкозы;
  • гиперпаратиреоз;
  • хронический панкреатит;
  • муковисцидоз.

Уровень данного фермента падает при гипопаратиреозе, недостатке гормона роста в пубертатном периоде и генетически обусловленной недостаточности фосфатазы.

Норма общего билирубина в печеночных пробах новорожденных составляет 17-68 мкмоль/л, а у детей от 1 до 14 лет – 3,4-20,7 мкмоль/л.

Причиной повышения цифр являются:

Обратите внимание:  При оценке показателей печеночных проб у детей необходимо обращать внимание на целый ряд факторов. Отклонения от приводимых здесь значений нормы ни в коем случае нельзя расценивать как наличие патологии у ребенка.  Расшифровка результатов должна обязательно проводиться только специалистом!

Плисов Владимир, медицинский консультант

32,947  17 

(55 голос., 4,90 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/pechenochnye-proby-rasshifrovka-analiza-normy/

Анализ крови на печеночные пробы: расшифровка и диагностика болезней

Анализ на печеночные пробы

Диагностика и лечение разных патологий человеческого организма с годами уверенно шагает вперед. Современные методы исследования позволяют чудеснейшим образом подтверждать то или иное заболевание.

Но в ситуациях, когда речь идет о печени, универсального метода, который позволит оценить уровень ее ферментации и состояние, к сожалению, нет. Поэтому лабораторная диагностика включает в себя анализ на печеночные пробы.

Благодаря такому исследованию удается узнать о состоянии печени и о степени развития предполагаемой болезни.

Общие сведения

Печеночными пробами называют клинический анализ крови, благодаря которому удается оценить степень поражения и характер течения болезни гепатобилиарной системы. На оценку влияет концентрация компонентов в исследуемом образце крови. В комплекс анализа входят следующие показатели:

  • АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ;
  • альбумин;
  • билирубин.

Все результаты, которые выходят за пределы нормы, свидетельствуют о поражении печени и о развитии в ней патологии.

Печень является жизненно важным органом, который отвечает за множество непрерывно протекающих биохимических процессов.

В ней осуществляется выработка компонентов системы комплемента и иммуноглобулина. Эти элементы крайне важны для иммунной системы, так как они помогают организму бороться с внешними возбудителями.

Кроме этого, печень выполняет биотрансформацию билирубина и синтезирует гликоген.

  • По биохимическому анализу крови, например, при циррозе печени, узнать об активности протекающих в органе процессов невозможно, так как клетки печени отделены от кровеносной системы гепатоцитами.
  • Но если в клиническом анализе обнаружены печеночные ферменты, говорят о том, что стенки гепатоцитов повреждены и орган требует немедленного лечения.

Стоит понимать, что при обнаружении любых отклонений от нормы в биохимическом анализе печени, независимо от того, повышены ли показатели или понижены, говорят о недостаточности ее синтетической функции.

Интересно! Диагностика различных патологий, где используется анализ крови на печеночные пробы, расшифровка проводится параллельно с проведением почечных и ревмопроб.

Показания для проведения исследования

Функциональные пробы печени показаны для определения различных патологий органа. К таковым относятся:

  • появление желтизны склер и участков кожи;
  • болезненные ощущения или чувство тяжести в правом подреберье;
  • горечь в утреннее время во рту;
  • приступы тошноты;
  • повышение температуры;
  • алкоголизм;
  • хронические болезни органа;
  • диабет;
  • избыточный вес;
  • подозрение на цирроз или один из видов гепатита (вирусный, аутоиммунный, лекарственный и прочее);
  • патологии щитовидной железы;
  • изменения печени по предварительным снимкам УЗИ;
  • переливание крови или ее компонентов в недавнем времени;
  • высокий уровень железа;
  • повышенный уровень гаммаглобулина.

Рекомендуем:  Что значит повышенный паратгормон в анализе крови

Такие анализы печени позволяют оценить течение болезни в динамике, причем происходит оценка не только самой печени, но и всей гепатобилиарной системы.

Интересно! Функциональные пробы печени позволяют диагностировать и некоторые паразитарные болезни.

Стоит также сказать о том, что этот анализ крови при заболевании печени дает возможность выявить медикаментозное поражение органа, так как некоторые препараты могут повреждать клетки печени.

Как подготовится к анализу

Анализ на печеночные пробы проходит следующим образом:

  1. Необходимо исключить прием пищи на протяжении 12 часов до начала проведения исследования. Как правило, забор крови происходит утром до 11 часов, поэтому после ночного сна завтракать нельзя. Разрешено выпить несколько глотков воды.
  2. В максимальной мере исключить любые физические нагрузки, эмоциональные перенапряжения за полчаса до проведения исследования.
  3. Запрещается курить за 30 минут до начала сдачи анализа.

Исследуемым материалом является венозная кровь.

О чем говорят результаты печеночных проб. нормы и отклонения

Анализ печени на печеночные пробы показывает оценку трех ее главных функций:

  • синтетическую;
  • обменную;
  • экскреторную.

По результатам исследования будет выявлено, какие из показателей нарушены, и какие функции орган не выполняет в достаточной мере.

Синтетическая функция

Синтетическая функция включает в себя показатели:

  • альбумина;
  • протромбина;
  • холестерина.

Альбумин является основным белком крови, который выполняет транспортировку и поддержку онкотического давления. При фульминантном гепатите и почечной недостаточности в тяжелой форме концентрация альбумина сильно понижается. При алкогольном гепатите и гепатите С анализ крови в печеночных пробах на альбумин находится в пределах нормы и изредка снижается.

Протромбиновое время позволяет оценить внешний путь свертываемости фибриногена, протромбина, факторов V, VII и X. Так как именно печень синтезирует эти вещества, отклонение от норм может свидетельствовать о нарушении механизма коагуляции, что в итоге влечет повышенную кровоточивость. К сожалению, на ранних этапах патологии увидеть значимые отклонения от нормы по этому показателю нельзя.

Рекомендуем:  Основные причины появления густой крови и способы лечения

Холестерин – это такое вещество, которое на 25 % продуцируется печенью, после чего поступает в кровь или в ЖКТ, находясь в составе желчных кислот.

Если уровень холестерина сильно повышен, отмечают гиперхолестеринению, что свидетельствует о развитии желчнокаменной болезни, вирусного гепатита, первичного билиарного цирроза и других патологий.

Норма общего холестерола 2,9-5,2 ммоль/л.

Обменная функция

Обменная функция включает в себя показатели:

АЛТ и АСТ являются ферментными веществами, которые участвуют в метаболизме аминокислот. Их можно обнаружить не только в печени, но и в сердце, почках.

Проведение печеночных проб с дальнейшей расшифровкой анализа и выявлением отклонений от нормы уровня АЛТ свидетельствует о болезнях органа.

Уровень АЛТ – специфический маркер болезней печени, так как повышение этого показателя в биохимическом анализе крови говорит об алкогольном гепатите, метастазах в органе и о циррозе печени. При вирусном гепатите и при токсическом поражении органа повышается АЛТ и АСТ.

ЩФ – печеночный фермент, выполняющий роль главного катализатора. Повышение его уровня в крови свидетельствует о холестазе. Но кроме патологий печени, высокие показатели щелочной фосфатазы свидетельствуют о заболеваниях костной ткани, саркоидозе, инфаркте.

ГГТ – важный показателей, благодаря которому удается со 100% точностью узнать о том, есть ли какие-то патологические изменения в печени. Уровень ГГТ повышается всегда, если возникают изменения в печени. Когда речь заходит об обструкции желчных путей, уровень ГГТ увеличивается в 5-30 раз.

Экскреторная функция

Экскреторная функция включает в себя показатели билирубина прямого и непрямого (общего).

Билирубин является пигментом, который появляется в результате распада гемоглобина и некоторых гемсодержащих белков. Билирубин токсичен по отношению к нервной системе, поэтому он в норме выводится с желчью и с мочой из организма. Процесс выведения пигмента многоступенчатый, и печень в этом играет главную роль. Если уровень билирубина в крови повышен, наблюдается желтуха.

Рекомендуем:  РМП анализ – что это такое и для чего используется

Какие особенности проведения биохимического исследования

Анализ крови на печеночные пробы рекомендуют проводить обязательно на голодный желудок, утром разрешается только выпивать несколько глотков воды. Кроме этого, перед прохождением исследования необходимо позаботиться об исключении всевозможных факторов, которые способствуют появлению ложного результата:

  • прием антибиотиков, антидепрессантов, гормональных контрацептивов;
  • нельзя принимать перед исследованием Аспирин или парацетамол содержащие препараты, Фенитоин и барбитураты.

К какому врачу следует обратиться

Если возникает вопрос о том, какой анализ необходимо сдавать, если возникли проблемы с печенью, и к какому специалисту бежать за помощью, здесь можно порекомендовать обратиться к:

  • терапевту;
  • гастроэнтерологу;
  • гепатологу;
  • доктору общей практики.

Все эти специалисты должны обследовать пациента и назначить ему диагностические исследования для подтверждения поставленного диагноза.

Печеночная проба крови показывает состояние печени и позволяет определить множество патологических состояний, которые находятся в скрытой форме и на раннем этапе никак себя не проявляют. Если вовремя выявить проблему, избавиться от болезни будет гораздо проще и быстрее.

Источник: https://AnalizNorma.ru/analiz-krovi/pechenochnye-proby

Как сдавать биохимический анализ крови на печеночные пробы: что входит, таблица нормы, расшифровка

Анализ на печеночные пробы

Чтобы обнаружить имеющиеся в печени отклонения, нужно пройти печеночные пробы – это комплекс биохимических исследований, который определяет содержание определенных компонентов в составе крови.

По полученным результатам специалист определяет состояние органов и их функциональность. Благодаря подобному исследованию можно предотвратить формирование опасных печеночных патологий на их ранних этапах развития.

Какие анализы сдают на печеночные пробы?

Печеночное тестирование предполагает проведение анализов на выявление уровня билирубина и специфических ферментов печени – щелочной фосфатазы, гаммагрутанилтрансферазы, аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы. Также исследуется протромбиновое время и белковые соединения в сыворотке крови.

Показания

Печеночные пробы назначаются пациентам при наличии серьезных подозрений на развитие опасных патологий.

Исследование показано:

  • При неудовлетворительных результатах исследования сывороточных образцов крови;
  • Если на организм больного долгое время оказывалось алкогольное воздействие;
  • Наличие диабета или ожирения;
  • Метеоризм, беспокоящий долгое время;
  • Если ранее ультразвуковая диагностика показала наличие патологических почечных изменений;
  • При длительной медикаментозной терапии или наличии подозрений на имеющееся заражение крови вследствие введения инъекции;
  • Подозрение либо наличие вируса гепатита любой формы;
  • Ненормальный уровень железа;
  • Наличие гормональных сбое, причиной которых может выступать недостаточность печени;
  • Любые патологии, связанные с функциональными нарушениями печени.

Подготовка

Чтобы исследования печеночных проб выдали максимально достоверные результаты, необходимо правильно подготовиться к диагностике.

На протяжении нескольких суток до анализов необходимо исключить тяжелые физические перегрузки, жирные блюда, стрессовые состояния и прием алкогольной продукции. В день диагностики лучше исключить и сигареты, хотя бы часа три перед исследованием.

Накануне вечером не стоит налегать на кофе, крепкий чай или обильно ужинать. С врачом заранее необходимо обсудить принимаемые препараты, надо ли их пить перед исследованием.

Кушать до исследования нельзя около 12 часов, из напитков позволяется только вода и в небольших количествах.

Как сдавать?

Чтобы провести печеночные пробы, необходима кровь пациента из вены в количестве 5 мл. Биоматериал берут из вены на локтевом сгибе.

В процессе забора крови жгут накладывается на короткий период времени, потому как длительное передавливание может способно вызвать искажение результатов. В лабораторию биоматериал транспортируется в темных контейнерных емкостях, чтобы лучи света не смогли разрушить билирубин.

Норма: таблица

Для взрослых пациентов в соответствии с половыми и возрастными особенностями существуют общепринятые значения.

НаименованиеЖенщиныМужчины
АСТ35 ед/л47 ед/л
АЛТ31 ед/л37 ед/л
ГГТ32 ед/л49 ед/л
Билирубин прямой15,4 мкмоль/л15,4 мкмоль/л
Билирубин общий8,5-20,5 мкмоль/л8,5-20 мкмоль/л
Альбумин40-60%40-60%
Общий белок60-80 г/л60-80 г/л
Щелочная фосфатаза38-126 ед/л38-126 ед/л

Результаты исследования оцениваются по комплексу полученных параметров. Специалисты оценивают общую картину, сопоставляя ее с данными остальных исследований.

Расшифровка

Расшифровкой полученных результатов должен заниматься только специалист.

Правильная оценка данных помогает понять характер нарушений печени, ее способность поглощать токсины, удалять их из системы кровотока.

Также печеночные тесты показывают картину метаболизма и изменения принимаемых медикаментов и пр.

АСТ (аспартатаминотрансфераза)

Если активность АСТ изменяется, то это указывает на отмирание печеночных клеточных структур.

При повышении этого индекса диагностируют некроз печеночных тканей либо развитие гепатита вирусного происхождения или недостаточную функциональность миокарда.

Чтобы понять причину отклонений, данные АСТ сопоставляют с АЛТ, их соотношение должно составлять примерно 0,8-1. Если соотношение выше, то говорят о сердечных проблемах, а при пониженных показателях причиной являются патологии печени.

АЛТ (аланинаминотрансфераза)

Этот фермент производится человеческой печенью и в небольших значениях он присутствует в составе кровотока.

Если показатели повышены, то это свидетельствует о развитии печеночных патологий. Даже когда симптомов патологии еще нет, с помощью тестирования можно точно определить характер заболевания.

ЩФ (щелочная фосфатаза)

Это ферментное вещество принимает участие в транспортировке фосфора. Повышение данного показателя типично для беременных и подростков.

Если же у пациента имеется рак, метастазы в печени либо печеночный гепатит, то уровень ЩФ повышается резко и сильно. Если же у пациента анемия, то показатели щелочной фосфатазы понижаются.

Общий белок и Альбумин

Альбумином называют белковое соединение крови, которое производится печенью. На альбумин могут повлиять воспалительные поражения. Данное белковое соединение удерживает жидкий компонент крови и предупреждает развитие отечности.

Альбумин понижается на фоне выраженных поносов, обезвоживания.

ГТТ (гамма-глутамилтрансфераза)

Высокочувствительный и весьма информативный показатель, который помогает выявить патологию на самых ранних сроках.

Белок повышается на фоне токсических либо инфекционных гепатитов, застои желчного секрета, метастазные поражения печени, диабет и поджелудочные патологии, сердечные заболевания и пр.

Протромбиновое время и тимоловая проба

Протромбиновым временем называют фактор, указывающий на степень кровесвертываемости. Данная величина может изменяться в соответствии с почечной патологией, уровнем витамина К и пр.

Тимоловую пробу пациентам назначают достаточно редко. Проводится она с помощью добавления в биоматериал тимола. Затем специалист анализирует выпавший осадок. Если показатель выше 5 единиц, то причины могут обуславливаться гепатитом, интоксикацией, циррозом либо малярией.

Причины повышения показателей

При наличии отклонения от нормальных показателей специалист сопоставляет степень отклонений и делает соответствующие выводы.

  1. При повышении билирубина можно заподозрить множество печеночных патологий вроде цирроза, гепатитов, интоксикации ядовитыми веществами, раковых образований и пр.
  2. Повышенные значения АЛТ и АСТ указывают на повреждение печеночных клеточных структур, обусловленных аутоиммунных поражений, гепатитов или лечения препаратами, обладающими гепатотоксичностью.
  3. Повышение норм ГГТ или щелочной фосфатазы сообщает диагносту о наличии у пациента желчных застоев, обусловленных нарушениями желчеоттока по причине перекрытия путей конкрементами либо глистными инвазиями.

Правильную оценку состоянию сможет дать только специалист, поэтому самостоятельная оценка – дело бесполезное и неинформативное.

Особенности исследования у детей

Биохимическая картина крови у пациентов детского возраста достаточно нестабильна, а большинство показателей нормализуются только с наступлением определенного возраста. Поэтому в процессе исследования деток специалисту необходимы данные, которые специалисты получают в процессе осмотра.

Расшифровка печеночных проб для детей заметно отличается.

Если щелочная фосфатаза у ребенка повышена, то это нормально, ведь он растет. А вот у взрослого повышение этого показателя указывает на желчные застойные процессы.

Перед исследованием специалист обязательно обговорит некоторые нюансы вроде времени последнего приема пищи, характера рациона и пр.

Биохимия крови при беременности

В период вынашивания специалисты обязательно рекомендуют провести пробу. В эти недели материнский организм переживает сильнейшие перегрузки и дисфункциональные нарушения, что на данном сроке вполне нормально.

В период первого триместра показатели билирубина падают, а потом постепенно восстанавливаются самостоятельно. При подобной особенности может произойти обострение имеющихся патологий почек.

Поэтому беременной нужно регулярно сдавать печеночные пробы для профилактики. Вынашивание приводит к повышенным печеночным нагрузкам, что и приводит к развитию осложнений. Все изменения в показателях должны фиксироваться и контролироваться специалистом, особенно в период вынашивания.

Комплексный подход к диагностике помогает получить полное представление о состоянии печени больного. Кроме того, столь результативное исследование позволяет правильно поставить диагноз, выявив любые отклонения в печеночной деятельности.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/diagnostika-gastro/pechenochnye-proby.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть