Альвеококкоз печени

Альвеококкоз

Альвеококкоз печени

Альвеококкоз – паразитарное заболевание, вызываемое личинками ленточного гельминта альвеококка и протекающее с формированием первичного очага в печени. В неосложненной стадии проявления альвеококкоза включают крапивницу, кожный зуд, гепатомегалию, тяжесть и боль в правом подреберье, горечь во рту, отрыжку, тошноту.

Осложнениями альвеококкоза могут выступать нагноение паразитарной опухоли, прорыв образования в брюшную или плевральную полости, механическая желтуха, портальная гипертензия, метастазирование альвеококка в головной мозг и легкие. Для диагностики альвеококкоза используется УЗИ и сцинтиграфия печени, ангиография, рентгенография/КТ брюшной полости и грудной клетки.

Хирургическое лечение альвеококкоза дополняется противопаразитарной терапией.

Альвеококкоз (альвеолярный или многокамерный эхинококкоз) – цестодоз, возбудителем которого выступает личиночная стадия гельминта Alveococcus multilocularis, вызывающего опухолевидное поражение печени с последующим инфильтративным ростом или метастазированием в легкие, головной мозг и другие органы.

Альвеококкоз человека относится к числу редко встречающихся природно-очаговых гельминтозов, заболеваемость которым в эндемичных районах составляет 0,01-0,08%. Случаи альвеококкоза встречаются в Канаде, США, Европе (Германии, Австрии, Франции, Швейцарии), Азии, России (Якутии, Камчатке, Чукотке, Западной Сибири, Поволжье).

Альвеококкозом чаще заражаются лица молодого и среднего возраста, главным образом, занимающиеся охотой.

Причины альвеококкоза

Для человека опасность представляет личиночная стадия гельминта Alveococcus multilocularis, относящегося к плоским червям подсемейства Echinococcine. Половозрелые формы альвеококка по строению близки к эхинококку, однако отличаются количеством крючьев на сколексе (обычно 28–32 шт.

), отсутствием боковых ответвлений в матке, расположением полового отверстия в передней части членика. Основное отличие паразитов заключается в строении финны, которая у альвеококка имеет форму гроздьевидных пузырьков, заполненных студенистой массой.

Дочерние пузырьки образуются путем почкования и растут наружу, а не внутрь, как у эхинококка.

Взрослый альвеококк имеет размеры 1,6-4 мм, состоит из головки с 4 присосками и крючьями, 2-3-х члеников. В последнем членике располагается шаровидная матка, содержащая около 400 яиц. Ленточный гельминт паразитирует в кишечнике песца, волка, лисицы, собаки, кошки, которые являются основными хозяевами альвеококка.

Зрелые яйца с фекалиями животных выделяются в окружающую среду, откуда попадают в организм промежуточных хозяев (мышей, ондатр, речных бобов, нутрий и человека), где протекает личиночное развитие паразита.

Заражение человека альвеококкозом может происходить при занесении в рот онкосфер гельминта во время охоты, разделки туш диких животных, снятия и обработки шкур, контакта с домашними питомцами, употребления в пищу лесных ягод и трав, загрязненных яйцами гельминта.

В организме человека личинка альвеококка выходит из яйца и с кровотоком заносится в печень, где почти всегда задерживается. Первичный альвеококкоз других органов встречается крайне редко.

В печени личинка трансформируется в пузырек диаметром 2-4 мм, который начинает размножаться путем экзогенного почкования. Постепенно в соединительнотканной строме печени формируется плотная, мелкобугристая паразитарная опухоль диаметром от 0,5 до 30 см и более.

На разрезе узел альвеококка имеет вид ноздреватого сыра (или пористого свежего хлеба), состоящего из большого количества хитиновых пузырьков.

Аналогично злокачественной опухоли, паразитарный узел способен прорастать в окружающие ткани и органы (сальники, диафрагму, поджелудочную железу, правую почку, надпочечник, легкое и др.), лимфатические пути и кровеносные сосуды, распространяясь с током крови по организму и образуя отдаленные метастазы, чаще всего в головном мозге.

В развитии альвеококкоза выделяют бессимптомную, неосложненную и осложненную стадии. Характер течения альвеолярного эхинококкоза может быть медленно прогрессирующим, активно прогрессирующим и злокачественным. Доклиническая стадия альвеококкоза может длиться долгие годы (5-10 лет и более).

В это время больных беспокоит крапивница и кожный зуд. Выявление альвеококкоза в этот период обычно происходит с помощью УЗИ, выполняемого по поводу другого заболевания.

В раннюю манифестную стадию симптомы альвеококкоза малоспецифичны, включают гепатомегалию, тяжесть и тупые боли в правом подреберье, давление в эпигастрии, горечь во рту, тошноту.

При осмотре нередко обнаруживается увеличение и асимметрия живота; при пальпации печени определяется плотный узел с неровной бугристой поверхностью. Больные ощущают слабость, ухудшение аппетита, похудание. При альвеококкозе возможны периодические приступы печеночной колики, диспепсические явления.

Наиболее частым осложнением альвеококкоза служит механическая желтуха, обусловленная компрессией желчных путей. В случае присоединения бактериальной инфекции может развиваться абсцесс печени, что сопровождается усилением болей в правом подреберье, появлением гектической лихорадки, ознобов, проливных потов.

При прорыве паразитарной полости может развиваться гнойный холангит, перитонит, эмпиема плевры, перикардит, плевропеченочные и бронхопеченочные свищи, аспирационная пневмония.

В случае сдавления опухолевым конгломератом ворот печени возникает портальная гипертензия, сопровождающаяся варикозным расширением вен пищевода, пищеводными и желудочными кровотечениями, спленомегалией, асцитом.

При заинтересованности почек развивается протеинурия, гематурия, пиурия, присоединяется инфекция мочевыводящих путей. Следствием иммунопатологических процессов служит формирование хронического гломерулонефрита, амилоидоза и хронической почечной недостаточности.

Метастазирование альвеококка чаще всего происходит в головной мозг; в этом случае возникают очаговые и общемозговые симптомы (джексоновские приступы, моно- и гемипарезы, головокружения, головные боли, рвота).

Тяжелое и скоротечное течение альвеококкоза наблюдается у пациентов с иммунодефицитом, беременных, лиц, страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Нередко альвеолярный эхинококкоз заканчивается летально.

При обследовании больных с подозрением на альвеококкоз выясняется эпидемиологический анамнез (проживание в эндемичных зонах, занятие охотой, сбором дикорастущих ягод, обработка шкурок и тушек диких животных, профессиональные риски и пр.).

Для ранних стадий характерны положительные аллергические тесты (эозинофилия, реакция Казони с эхинококковым антигеном). Специфические методы лабораторной диагностики альвеококкоза включают иммунологические реакции (РИГА, РЛА, ИФА), ПЦР.

Для выявления альвеолярного эхинококкоза печени, величины и расположения паразитарного узла используется обзорная рентгенография брюшной полости, УЗИ и допплерография печени. Неинвазивной альтернативой артериографии и спленопортографии является компьютерная томография.

В сложных ситуациях используется сцинтиграфия печени, диагностическая лапароскопия.

При подозрении на альвеококкоз исключаются другие очаговые поражения печени: опухоли, гемангиомы, поликистоз, цирроз, эхинококкоз. Для выявления метастазов проводится рентгенография грудной клетки, МРТ головного мозга, УЗИ почек и надпочечников и т. д.

При альвеококкозе печени показано хирургическое лечение, дополненное противопаразитарной терапией. Чаще всего операцией выбора служит резекция печени в пределах здоровых тканей (сегментэктомия, лобэктомия), однако радикальное удаление паразитарной опухоли возможно лишь в 15-25% случаев.

При невозможности радикального иссечения узла производится его частичная резекция или вылущивание с последующей инфильтрацией химиотерапевтическими препаратами (раствором трипафлавина, формалина) или разрушением паразитарной ткани с помощью криовоздействия. В отдельных случаях используется операция марсупиализации паразитарной каверны, стентирование желчевыводящих протоков.

Системная противопаразитарная терапия альвеококкоза осуществляется левамизолом, мебендазолом.

Прогноз и профилактика альвеококкоза

Медленное и бессимптомное развитие паразитарной опухоли приводит к тому, что в большинстве случаев альвеококкоз диагностируется поздно, что часто не позволяет провести радикальное лечение.

Прогноз при альвеолярном эхинококкозе достаточно серьезный: без лечения 10-летняя выживаемость не превышает 10-20%.

Гибель больных наступает вследствие гнойных осложнений, печеночной недостаточности, профузного кровотечения, прорастания опухоли в близлежащие органы с нарушением их функций, отдаленного метастазирования в головной мозг и др.

Профилактика альвеококкоза сводится к проведению дегельминтизации домашних животных, ветеринарному надзору, соблюдению мер предосторожности при взаимодействии с дикими животными, санитарно-просветительной работе с населением эндемичных районов. Лица, подвергающиеся повышенному профессиональному риску заражения альвеококкозом (пастухи, охотники, работники звероферм и др.), подлежат регулярному скрининговому обследованию.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/alveococcosis

Симптомы, лечение и профилактика альвеококкоза печени

Альвеококкоз печени

Альвеококкоз печени представляет собой опасное заболевание паразитарного характера. Суть гельминтоза заключается в поражении печени с дальнейшим возникновением паразитарных узлов.

Возбудитель болезни – личинка ленточного червя. На картинках гельминт выглядит не очень угрожающе, чего не скажешь о последствиях его паразитирования.

При отсутствии лечения последствия могут оказаться весьма плачевными.

Возникновение

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ПАРАЗИТОВ существует…” Читать далее…

Окончательными хозяевами паразита считаются собаки, реже лисы, койоты, песцы, кошки и волки. Все зависит от места проживания человека. Заражение начинается после того, как человек употребляет в пищу зараженную печень больных животных.

После этого яйца выходят в окружающую среду путем дефекации. При данном виде гельминтоза возможно извлечение члеников наружу. Перемещаясь по земле, могут оставлять за собой яйца. Это приводит к загрязнению почвы, воды, а также шерсти животных.

Если в роли промежуточных хозяев выступают более мелкие животные – ондатры и мыши, то они могут заглатывать онкосферы паразита и даже целые членики. С помощью кровотока те проникают в печень, где начинает формироваться паразитарный узел.

Чаще всего с заболеванием сталкиваются люди, которые имеют дело с разделкой туши. Как правило, они уже инфицированы. В таких случаях заражение происходит по вине самих людей. К появлению и размножению гельминтов приводит несоблюдение правил гигиены при содержании животных.

В редких случаях заражение происходит при употреблении диких трав и ягод. Инфицирование случается при контакте растений с фекалиями инфицированных животных.

Жизненный цикл

Жизненный цикл альвеококкоза представлен несколькими стадиями развития паразита. Гельминт меняет хозяина с промежуточного на основного, окончательного. Жизненный цикл представлен следующими этапами:

  1. Формирование паразита начинается после его попадания в кишечник. Этот орган имеет все благоприятные условия для размножения и формирования яиц. Данная стадия наступает только после попадания червя в тело окончательного хозяина.
  2. Чтобы отложить яйца, гельминт покидает тело организма. После первой кладки яиц проходит некоторое время.
  3. Следующий этап начинается с формирования онкосферы. Образовавшийся зародыш переходит к следующей фазе, которая происходит в теле промежуточного хозяина.
  4. Яйца гельминтов попадают в организм промежуточного хозяина, где происходит их превращение в личинки.

Среди множества препаратов от глистов (антигельминтиков) особняком стоит Gelmiton. Благодаря своему составу, он не только с успехом изгоняет червей, но и восстанавливает организм, удаляя из него продукты их жизнедеятельности, а также приводит в порядок микрофлору кишечника.

В Gelmiton от паразитов входит более 40 натуральных составляющих. Травы представлены нативными экстрактами.

Кроме них, в состав препарата введены пчелопродукты – экстракт пчелиной огнёвки (восковой моли), прополис и маточное молочко.

Эти ингредиенты обладают следующими свойствами:

  • повышают иммунитет;
  • замедляют воспалительные процессы;
  • ускоряют заживление ран;
  • тонизируют организм;
  • ускоряют метаболизм;
  • нормализуют работу гепатобилиарной системы (печень, желчный пузырь);
  • уничтожают вирусы и бактерии;
  • улучшают пищеварение;
  • стимулируют аппетит;
  • улучшают количественный и качественный состав крови;
  • восстанавливают состояние кожных покровов, а также ногтей и волос.

В составе препарата Гельминот так же присутствует мальтодекстрин. Вещество благотворно влияет на кишечник, способствуя размножению полезных бактерий, понижает уровень плохого холестерина.

Препарат Gelminot предназначен для уничтожения гельминтов всех видов. Эффективен против взрослых особей, а также их личинок и яиц.

Перейти на сайт поставщика »

В организме человека

Жизненный цикл паразита в человеческом организме имеет следующий вид. В результате заражения яйца оказываются в полости кишечника. После этого личинка покидает свою защитную оболочку и при помощи специальных крючков проникает в кровяное русло. Кровь является средством передвижения паразитов. С ее помощью они достигают других внутренних органов.

Излюбленное место обитания – печень. Если червь оказывается в другом органе, это не исключает его опасности.

Далее в жизни личинки наступает основная стадия. В тканях пораженного органа (в частности печень) происходит формирование лавроциста. На вид это небольшой пузырь с множеством камер, которые заполняются жидкостью. Все камеры разделены, и в каждой созревает структура гельминта.

Эхинококк и альвеококк отличаются тем, что в случае со вторым отмечается более агрессивное поведение. Пораженная область окружена огромным количеством пузырьков, что приводит к некрозу печеночной ткани. Из-за сильнейшего повреждения паренхимы капилляры полностью прекращают свою работу. Появление новых личинок провоцирует увеличение численности колонии.

Дальнейший процесс – образование фиброзных узлов, которые содержат в себе личиночные пузыри. При отсутствии лечения длительность данного явления может занимать годы. После обнаружения напоминает формирование метастаз раковой опухоли. Это явление грозит жизни больному.

Паразитарные заболевания

Эхинококкоз и альвеококкоз – это заболевания, носящие паразитарный характер. Каждый вызван определенным видом глистов. Пути заражения при этом могут быть самыми разными:

  • употребление в пищу зараженных яйцами фруктов и овощей;
  • вода из грязных водоемов;
  • обработка шкур диких животных (лисиц и песцов).

Источником заражения может стать даже домашний любимец – собака. Отличие заболеваний заключается в том, что альвеококк может прорастать в соседние органы. Он также поражает желчные протоки и крупные сосуды. Имеет схожесть с раковой опухолью, но при этом отмечается более медленный рост ткани гельминта.

Полное удаление очага поражения возможно только в случае раннего распознавания болезни.

Симптоматика

Альвеококкоз печени чаще наблюдается у людей, возраст которых колеблется в пределах от 20 до 35 лет. На протяжении длительного времени заболевание протекает без каких-либо симптомов. Со временем человек замечает опухолеобразное образование в районе правого подреберья. Может размещаться также в эпигастрии.

Вывод врача после осмотра – далеко зашедший процесс. В результате пальпации специалист старается определить общее состояние печени. Как правило, она становится очень бугристой и плотной.

“Врачи скрывают правду!”

Существует простое средство которое избавит вас от паразитов, вызванного ими запаха изо рта, а так же остановит их появление…

> При этом отмечается болезненность различной степени. Если опухоль имеет небольшие размеры, ее замечают после развития ряда осложнений.

Ранняя стадия течения альвеококкоза характеризуется следующими признаками:

  • появления чувства общей слабости;
  • тяжесть;
  • боли в правом подреберье ноющего характера;
  • ухудшение аппетита.

Как правило, человек практически не предает им никакого значения

Ухудшение

В дальнейшем вид клинической картины только ухудшается. Наблюдается нарастание болей, возможны приступы желчно-печеночной колики. Происходит усиление так называемых диспепсических проявлений.

Прогрессируя, заболевание вызывает сильные постоянные боли, усиление которых наблюдается после принятия пищи. Больной отмечает жидкий стул и чувство слабости. Печень еще больше увеличивается в размере, и можно легко прощупать затвердевшие узлы. Исследование в лабораторных условиях показывает те же процессы только с более количественным ростом.

Тяжелая стадия характеризуется развитием желтухи. При этом у пациента меняется не только цвет лица, но и другие части тела. Появляются испражнения необычно светлого оттенка, даже слегка сероватого. Моча, наоборот, темнеет.

На данном этапе возможно появление метастаз в почках и других органах. Больного мучает лихорадка и озноб. Прощупывание печени отмечается повышенной болезненностью. После развития абсцесса дальнейшая симптоматика болезни причиняет пациенту невыносимые муки, что приводит к смерти.

Альвеококкоз – диагноз, который ставится на последней стадии. Имеет схожесть с раком печени.

Диагностика

Несмотря на современные методы диагностики, по клиническим данным альвеококкоз определяется в течение нескольких лет после начала заражения. За это время гельминты успевают максимально обосноваться в теле основного хозяина.

Диагностика болезни включает в себя комплексное использование различных инструментальных и лабораторных методов исследования. Их перечень:

  • общий анализ крови и мочи;
  • серологическая реакция на присутствие антитела к паразиту;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • биопсия узла кисты;
  • исследование мокроты больного с помощью микроскопа.

Наиболее популярным считается УЗИ. После получения изображений определяется степень поражения зараженного органа с целью выявления метода лечения. Биопсия узла кисты используется в очень редких случаях, в зависимости от тяжести заболевания пациента.

Лечение

Лечение альвеококкоза печени происходит в стационарных условиях. Основной метод – хирургическое вмешательство. Происходит только при условии отсутствия метастаз. Ни в коем случае нельзя проводить операцию, если при обследовании было определено поражение соседних органов и их тканей.

Если очаг воспаления был обнаружен только в одном органе, то существует вероятность сохранения здоровых тканей. Малый процент занимает более радикальная операция по удалению узлов и других форм паразитирования.

В качестве послеоперационного лечения врач выписывает антипаразитные средства. С их помощью больной быстрее восстанавливается, и тем самым снижается вероятность дальнейшего развития альвеококкоза.

Противогельминтные препараты содержат особые вещества, которые влияют также и на организм человека. Поэтому лечение с их помощью происходит только под четким руководством врача. Требуется периодично сдавать анализы, чтобы контролировать состояние больного.

Из-за невозможности поставить диагноз, используется хирургическое лечение. При альвеококкозе может понадобиться большая резекция печени и сложное реконструктивное вмешательство. Это помогает восстановить отток желчи в кишечник.

Профилактические меры

Соблюдение мер профилактики – единственный метод избежать заражения. Профилактические мероприятия представлены значительными трудностями из-за природы заболевания и его очаговости. Прежде всего, на них стоит обратить внимание людям, трудовая деятельность которых тесно связана с животными.

Мы рекомендуем!

Вы даже не представляете на что способны паразиты, которые живут внутри человека. Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резким перепадам настроения, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания . К счастью современная медицина придумала много способов как избавиться от паразитов. Самым популярным является…
Читать далее »

Службы, которые отвечают за животных, должны периодически исследовать территорию их проживания на наличие возбудителя. Лисиц и волков отстреливают. То же самое касается бродячих собак и кошек. Их легко вычислить, о заражении свидетельствует внешний вид животного.

При разделывании диких животных инструменты обязательно обрабатывать, чтобы исключить заражение. После снятия шкур они должны быть обработаны согласно всем правилам. Для этого в помещение следует выделить отдельное место.

Чтобы домашние питомцы не стали источником заражения, проводится периодическая дегельминтизация. В ветеринарной аптеке можно приобрести противопаразитарные средства любого вида: суспензии, таблетки, порошок, жидкость.

https://www.youtube.com/watch?v=s44OlfCQV2I

Нельзя употреблять в пищу грязные грибы и ягоды, которые были собраны в лесу. Грибы необходимо тщательно проваривать, причем несколько раз. После этого жарить или тушить на протяжении длительного времени. Ягоды мыть под проточной водой, а перед употреблением обдавать кипятком.

Основной вид лечения – хирургическая операция. Только с ее помощью есть шанс сохранить жизнь и здоровье пациенту.

Доктор медицинских наук, профессор Морозова Е.А..:

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы.

Они могут быть где угодно – в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка – затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично.

На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это  GELMINOT.

Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов – от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявкикаждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку  GELMINOT БЕСПЛАТНО!

Источник: https://ParazityCheloveka.ru/bolezni/alveokokkoz-pecheni.html

Причины, симптомы и лечение альвеококкоза печени

Альвеококкоз печени

В клинической практике часто встречается такое заболевание, как альвеококкоз печени. Эта патология имеет паразитарную природу и вызывается ленточным червем альвеококком. Данная инфекция часто приводит к летальному исходу и трудно поддается лечению.

Гельминтозы имеют очень широкое распространение во всем мире. Альвеококкоз относится в группе цестодозов, то есть заболеваний, вызванных паразитированием в организме ленточных червей. Болезнь обусловлена проникновением в организм личинок гельминта. Возбудителем является гельминт Alveococcus multilocularis. Этот паразит иначе называется многокамерным эхинококком.

Альвеококкоз относится к природно-очаговым инфекциям. Наиболее высокие показатели заболеваемости определяются в очагах циркуляции паразита. К таким территориям относятся Центральная Европа, Южная Америка, север Канады, Закавказье. На территории России показатели заболеваемости выше на Дальнем Востоке, в Кировской области и Западной Сибири.

На севере эхинококк циркулирует благодаря диким животным (песцам, леммингам), а в южных регионах он распространен среди лис, мышей и ондатр. Восприимчивость к этой инфекции всеобщая.

Мужчины и женщины болеют одинаково часто. На эндемичных территориях распространенность болезни не превышает 0,08%.

Наряду с печенью при альвеококкозе поражается головной мозг, легкие и другие жизненно важные органы.

Цикл развития и факторы риска заражения

Самка паразита имеет размеры до 4 мм. Тело состоит из головки, члеников и шейки. В области сколекса (головки) имеется большое количество крючьев, которыми паразит цепляется за органы.

Человек является промежуточным хозяином для паразита и тупиковой ветвью. В его организме альвеококк не развивается и присутствует в личиночной стадии.

Больные не опасны для окружающих, так как не выделяют яйца паразита в окружающую среду.

В роли окончательного хозяина выступают дикие и домашние животные (собаки, кошки, волки, лисы, песцы, шакалы). Источник инфекции (звери) выделяет с фекалиями яйца паразита. Они попадают в окружающую среду (воду и почву). Человек заражается случайно при употреблении немытых лесных ягод или травы, во время охоты или рыбалки. Возможно заражение при разделке туш больных животных.

Риск инфицирования имеется при тесном контакте с домашними животными, при питье некипяченой воды из природных источников. Не исключается воздушно-пылевой путь заражения. При фекально-оральном механизме инфицированные яйца с грязных рук через рот проникают в желудок и тонкий кишечник. Там наружный слой яиц разрушается и происходит внедрение личинок в слизистую кишечника.

Они разносятся через кровь в печень. Другие органы поражаются значительно реже. В печени формируются небольшие пузыри. В них располагаются сколексы. Эти пузыри мелкие (до 4 мм), но их количество увеличивается. Так образуется многокамерная, ячеистая опухоль (киста).

Она может достигать 30 см в диаметре и сдавливать окружающие ткани. Киста формируется в строме печени. В отличие от простой кисты, эта имеет признаки злокачественного роста. Она может прорастать в окружающие ткани и давать метастазы в другие органы. Метастатические очаги чаще всего обнаруживаются в головном мозге.

Клинические проявления

Нужно знать не только причины развития альвеококкоза печени, но и его симптомы. Различают следующие стадии развития болезни:

  • бессимптомную (латентную);
  • раннюю;
  • разгара;
  • тяжелых проявлений;
  • терминальную.

Последняя стадия часто становится причиной смерти больных ввиду развития серьезных осложнений. Альвеококкоз протекает в быстрой, медленной и злокачественной форме. Бессимптомная стадия часто продолжается 10 лет и более.

В этот период наблюдается образование опухоли (кисты) в ткани печени. Чаще всего заболевание выявляется случайно при проведении УЗИ. У некоторых больных имеются такие симптомы, как кожная сыпь по типу крапивницы и зуд.

Признаки ранней стадии немногочисленны. Такие больные предъявляют жалобы на периодические тупые или ноющие боли в подреберье справа, снижение аппетита, ощущение тяжести в животе, общее недомогание, слабость, быструю утомляемость, снижение работоспособности. Нередко при пальпации удается обнаружить плотный, слегка бугристый узел в области печени.

К другим симптомам ранней стадии относится тошнота, ощущение горечи во рту, увеличение печени. Часто обнаруживается асимметрия живота. Наиболее ярко выражены симптомы болезни в стадию разгара. Значительно изменяются лабораторные показатели (повышается содержание общего белка в крови, снижается концентрация альбуминов, повышается СОЭ и С-реактивный белок, наблюдается эозинофилия).

Стадия разгара альвеококкоза печени проявляется следующими симптомами:

  • постоянной болью в подреберье справа и животе;
  • ощущением тяжести после приема пищи;
  • нарушением стула;
  • горькой отрыжкой;
  • отсутствием аппетита;
  • тошнотой.

Печень у таких больных увеличена. Выраженные симптомы интоксикации в виде озноба и лихорадки указывают на присоединение вторичной инфекции. Стадия тяжелых проявлений характеризуется симптомами поражения других органов. При образовании пузырей в легких появляется боль в груди и кашель. Крупная киста сдавливает желчные пути.

На фоне этого наблюдается застой желчи и развивается холангит. Проявляется это желтухой. При альвеококкозе на поздней стадии часто поражаются вены. Выражается это застойными явлениями, накоплением жидкости в брюшной полости, варикозным расширением, отеками.

Возможные осложнения

На поздних стадиях практически всегда развиваются тяжелые осложнения, от которых больные умирают. Альвеококкоз может привести к таким последствиям:

  • развитию механической желтухи;
  • нарушению функции почек;
  • гломерулонефриту;
  • перитониту;
  • гнойному холангиту;
  • абсцессу печени;
  • перикардиту;
  • поражению легких;
  • образованию свищей;
  • амилоидозу;
  • эмпиеме плевры.

Это заболевание при отсутствии своевременной помощи приводит к развитию аспирационной пневмонии, варикозу вен пищевода, портальной гипертензии. Большую опасность для больных представляют внутренние кровотечения (желудочные и пищеводные). При вовлечении в процесс почек в моче обнаруживается кровь и гной. Сбой в работе иммунной системы приводит к развитию гломерулонефрита и амилоидоза.

Наличие в организме паразита становится причиной иммунодефицита и сенсибилизации организма. Грозным осложнением альвеококкоза является развитие билиарного цирроза. При появлении метастазов в головном мозге появляются очаговые и общемозговые симптомы. Они представлены парезами, параличами, головной болью, головокружением, тошнотой и рвотой.

Обследование при подозрении

Диагностика основывается на данных эпидемиологического анамнеза, опроса пациента и его родственников, физикального, лабораторного и инструментального исследования. Большое значение имеет эпидемиологический анамнез, так как первые симптомы болезни являются неспецифичными.

Проживание на эндемичной территории, контакт со зверями, работа, связанная с обработкой шкур и туш убитых животных, — все это факторы риска развития альвеококкоза.

Обязательно проводятся аллергические пробы. Они являются положительными на ранних стадиях развития альвеококкоза. Поставить диагноз позволяют результаты иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции. Из инструментальных методов исследования показаны УЗИ, допплерография и рентгенография. Очень информативной является компьютерная томография.

Дополнительно может проводиться лапароскопия или сцинтиграфия. Важно исключить другие болезни печени (вирусные гепатиты, гемангиому, эхинококкоз, цирроз). При обнаружении кисты обязательно оценивается состояние мозга, легких и почек. С этой целью осуществляется магнитно-резонансная томография.

Лечение альвеококкоза печени является комбинированным. Оперативное вмешательство сочетают с медикаментозной терапией. Если хирургическое лечение противопоказано, то применяются только лекарственные препараты. Радикальная операция подходит не для каждого больного. Она проводится лишь при своевременном обращении к врачу и отсутствии множественных метастазов.

Чаще всего организуется резекция печени. При этом удаляется пораженный альвеококком сегмент или целая доля органа. Если иссечение узла этим способом невозможно, то используется метод вылущивания или частичной резекции. Вылущивание представляет собой органосохраняющую операцию, при которой сохраняют печеночную паренхиматозную ткань, удаляя кисту.

После вылущивания и частичной резекции применяются химиотерапевтические лекарства (Формалин). В некоторых случаях применяется криотерапия (воздействие холодом). При вовлечении в процесс легких может потребоваться лобэктомия. Если в процесс вовлекаются желчевыводящие пути, то организуется стентирование.

Системные противогельминтные препараты показаны в послеоперационном периоде или при невозможности проведения хирургического лечения. Используются такие лекарства, как Вермокс, Вормин и Немозол.

Длительность терапии и дозировку определяет лечащий врач. Наиболее часто используется Вермокс. Он выпускается в виде таблеток для перорального приема.

Это противогельминтный препарат широкого спектра действия.

Вермокс нельзя использовать при наличии язвенного колита, болезни Крона, печеночной недостаточности, индивидуальной непереносимости и во время беременности. Он подходит для лечения лиц старше 2 лет. При употреблении лекарства возможны следующие побочные эффекты:

  • боль в животе;
  • тошнота;
  • головокружение.

На поздних стадиях альвеококкоза, когда развивается печеночная недостаточность, лекарство применять нельзя. Не менее эффективным и востребованным является препарат Немозол.

Он выпускается в виде таблеток для жевания и приема внутрь, а также суспензии.

Механизм действия Немозола заключается в нарушении процесса утилизации глюкозы, блокировании секреторных гранул и деструкции кишечного тракта паразита.

Профилактика

Это заболевание является очень опасным, поэтому лучше его предупреждать. Для снижения риска заражения нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • не пить сырую воду из природных источников (рек, родников);
  • ограничить контакт с дикими и домашними животными в очагах инфекции;
  • соблюдать правила личной гигиены (мыть руки перед едой, коротко стричь ногти);
  • проводить дератизационные мероприятия, направленные на борьбу с грызунами-носителями инфекции;
  • проводить дегельминтизацию в отношении домашних животных (кошек и собак);
  • проводить строгий ветеринарный надзор;
  • осуществлять санитарно-просветительскую работу среди населения;
  • при работе со шкурами зверей обрабатывать руки;
  • отказаться от употребления лесных ягод без их обработки.

В группу риска по альвеококкозу входят пастухи, сельскохозяйственные рабочие, лица, занимающиеся разделкой туш. В отношении этих людей должно проводиться скрининговое обследование. При поздней диагностике заболевания и развитии осложнений прогноз неблагоприятный.

При отсутствии лечения только 10-20% всех больных проживает 10 лет и более. За больными организуется пожизненное наблюдение. Таким образом, при альвеококкозе первоначально поражается печень, а затем другие органы. Чем раньше выявлена эта патология, тем лучше прогноз для жизни и здоровья.

Источник: https://wormsoff.com/drugie-parazity/alveokokkoz-pecheni.html

Что такое альвеококкоз печени и как его лечить?

Альвеококкоз печени

  • Дата: 14.02.2017
  • 0
  • : 29

Любовь к путешествиям, охоте и дикому отдыху может закончиться весьма печально. Альвеококкоз печени — очень опасное паразитарное заболевание, сопровождающееся разрушением органов. Виной тому гельминт Echinoccocus multilocularis. Интересно, что существуют области в разных странах мира, где обитают вышеназванные паразиты.

Это Центральная и Южная Америка, Северная часть Канады и Аляска, страны центральной Европы, Закавказье, государства Средней Азии, а в России — сибирские регионы и Дальний Восток. В северных странах заражаются мелкие лесные животные (лемминги, персы), различные грызуны (хорьки, мыши, ондатры, бобры).

А в южных — полевки, сурки, лисицы, шакалы, волки и прочие хищники.

Источники инфекции

Окончательными хозяевами альвеококка в природе являются волк, лисица, шакал, писец и другие, а в окружении человека — кошка и собака. В кишечнике этих животных селятся половозрелые цестоды. Особи паразита и яйца выделяются наружу с каловыми массами.

Промежуточным хозяином Echinoccocus multilocularis становятся мышевидные грызуны и человек. Их организм является биологическим тупиком для микроорганизмов. Заразиться от больного человека невозможно.

Гельминт попадает в организм человека во время прогулки по лесам и лугам, при сборе ягод, трав и грибов, осемененных яйцами паразита. Кроме того, можно заразиться, употребляя воду из природных источников. Охота, разделка туш и контакт со шкурами, где находятся яйца паразита, а также уход за больными животными способствуют развитию болезни альвеококкоз.

Более редкий путь заражения — это вдыхание онкосфер с пыльным воздухом, в этом случае поражаются легкие. Заболевание распространено у людей 30–45 лет.

Что происходит в организме после заражения

Видимых изменений самочувствия (кроме слабости и усталости) чаще всего нет, а микропрепарат и макропрепарат печени почти не отличаются.

Люди чаще всего списывают это состояние на утомление от работы, плохое самочувствие, связанное с отравлением или кишечным расстройством. В этот период личинка альвеококка растет и формируется, чтобы стать взрослой особью.

Если в это время провести УЗИ или МРТ, можно получить макропрепарат и микропрепарат печени или кишечника.

После превращения личинки во взрослую особь в организм начинают попадать отравляющие продукты обмена веществ паразита и токсины.

Так как половозрелая личинка альвеококка выходит из защищающей ее оболочки и проникает из кишечника в русло кровотока. Далее по венам она попадает в печень, где и поселяется. Гельминт имеет размер около 1,5 мм в длину.

В печени каждый из них образует новую оболочку, внутри которой находится жидкость.

Кроме того, постепенно размножение паразита разрушает ткани печени. Незначительные симптомы человек может принимать за нарушения моторики кишечника, пищевое отравление или расстройство пищеварительного тракта. Однако микропрепарат и макропрепарат печени уже имеют симптомы развития заболевания.

Внутри своей капсулы паразит начинает делиться методом почкования, то есть от его тела отделяются членики, которые могут двигаться, питаться и расти. Со временем в печени образуются узлы, сформированные из скоплений пузырей альвеококков.

Новообразование на печени обычно растет снаружи. Иногда пузыри прорываются, тогда в организм человека попадает специфическая жидкость, содержащая продукты обмена веществ микроорганизма, что вызывает дополнительную интоксикацию больного.

Проявления болезни

В начале болезни на поверхности органа виднеются редкие мелкие пузырьки. По мере прогрессирования альвеококкоза образования увеличиваются в размере, а макропрепарат имеет:

  • заполненные жидкостью бугристые узлы разного размера;
  • узел приобретает цвет слоновой кости;
  • визуально очень трудно определить границы патологии;
  • макропрепарат печени на срезе покрыт новообразованиями, но часть пузырьков в области крупного узла начинает распадаться.

Прогрессирование альвеококкоза вызывает дополнительную интоксикацию у больного, что сопровождается аллергическими высыпаниями. На поздней стадии заболевания патологический узел занимает большую часть печени. Пальпация органа вызывает боль. При хирургическом вмешательстве можно увидеть следы разрыва пузырьков и некроза тканей.

Симптоматические проявления

В течение недель и даже месяцев болезнь может протекать практически бессимптомно. Человека периодически одолевает апатия, вялость или нарушения сна.

Кроме того, иногда возникают тошнота и рвота, а также запор, чередующийся с поносом. К сожалению, очень редко кто-либо на этой фазе заболевания приходит на анализы по поводу паразитов.

На начальной стадии больной иногда жалуется на ноющую боль в правом подреберье, ощущение тяжести в животе или снижение аппетита. Прощупать патологический узел можно лишь при его поверхностном местоположении. Углубленные исследования крови показывают превышение СОЭ, гамма-глобулинов и общего количества белка в сыворотке крови.

По мере развития патологии боли в районе печени и эпигастрия становятся постоянными, наблюдаются нарушения пищеварения: отрыжка, расстройство стула, ухудшение аппетита, апатия, чувство тяжести после еды.

При пальпации врач отметит увеличение размеров печени, присутствие воспаленных множественных узлов плотноэластичной консистенции. В крови обнаруживается существенное увеличение эозинофилов, СОЭ, общего белка и гамма-глобулина.

В биохимическом анализе крови завышен показатель С-реактивного белка и тимоловой пробы.

На стадии тяжелых проявлений наблюдаются признаки механической желтухи:

  • кал светлеет;
  • моча приобретает темный оттенок;
  • желтеют склеры глаз, слизистая оболочка ротовой полости, а потом кожа лица, туловища и конечностей;
  • зуд кожи на спине, руках и ногах.

Анализы показывают увеличение количества билирубина в крови и моче. Когда альвеококковые узлы прорастают в нижнюю полую вену и портальные вены, у больного проявляются признаки гипертензии — отеки ног, асцит, варикоз вен пищевода. Нередко случаются внутренние кровотечения.

Тяжелое протекание заболевания дополняется образованием вторичных метастатических очагов в головном мозге, костях почках и легких. Заболевание почки в этом случае может быть связано с метастазированием или механическим сдавливанием тканей органа снаружи. При этом в анализах мочи отмечают протеинурию, эритроцитурию, лейкоцитурию и пиурию.

Термальная стадия болезни проходит очень тяжело. Она характеризуется необратимыми поражениями органов, резкой потерей веса, иммунодефицитным состоянием и другими осложнениями.

Нередко внутри узлов начинается распад тканей с образованием полостей, заполненных гноеподобным содержимым, — абсцесс печени, гнойный холангит. Прорыв этой полости вызывает боль и повышение температуры тела. Иногда воспаляются ткани вокруг пораженной доли печени — перигепатит.

Еще одним осложнением является прорастание узла в близлежащие органы — желчный пузырь, связки и т. д. Через диафрагму патология может распространиться в область сердца, легких и почек. Нарушения в белковом обмене приводит к амилоидозу, а при поражении почек развивается хроническая почечная недостаточность.

Диагностические мероприятия

Врач должен собрать подробный эпидемиологический анамнез за прошедшие несколько лет до болезни. Здесь важно учитывать область проживания, долгосрочные командировки, образ жизни больного, частоту посещения лесов, занятия охотой, общение с дикими и домашними животными, возможный риск инвазий в связи с профессиональной деятельностью и прочие.

Окончательная диагностика базируется на следующих обследованиях:

  1. Общий анализ крови, включая содержавшие эозинофилов, СОЭ.
  2. Протеинограмма. Отмечают увеличение общего белка и гамма-глобулинов, падение количества альбуминов.
  3. Биохимические показатели крови. Выявляется повышенный билирубин, повышение тимол-вероналовой пробы.
  4. Общий анализ мочи. Обращают внимание на возможную протеинурию, гематурию, лейкоцитурию.
  5. Серологическое тестирование на антитела к альвеококку (ИФА, РНГА, реакция латекс-агглютинации).
  6. УЗИ, МРТ, рентгенографическое исследование, КТ.
  7. Исследование мокроты на предмет наличия альвеококка.
  8. Биопсия узла при лапароскопическом оперативном вмешательстве — редко.

Болезнь необходимо дифференцировать от цирроза печени, эхинококкоза, доброкачественных или злокачественных опухолей, поликистоза, туберкулеза, гемангиом.

Лечение патологии

Больного после постановки диагноза должны положить в стационар. При альвеококкозе лечение схожее с терапией эхинококкоза. Чаще всего в него входит следующее:

  1. Хирургическое вмешательство. Чаще всего проводится частичная резекция пораженных долей печени с сохранением здоровых тканей. Операция назначается в случае, если нет следов прорастания узлов в близлежащие органы и ткани, а также образования метастазов.
  2. После хирургического вмешательства или при отсутствии возможности ее проведения назначается противопаразитарная терапия. Она основывается на приеме Альбендазола из расчета 20 мг/кг тела пациента в сутки. Длительные курсы средства проводят с перерывами 2–4 года. Во избежание токсического поражения организма, лечение должно проходить под строгим контролем лечащего врача. При появлении негативных изменений доктор может видоизменить терапию.
  3. Для облегчения общего состояния больного и коррекции функционирования пораженных органов, назначается симптоматическая терапия.

Врачи должны пожизненно наблюдать за состоянием здоровья пациента с альвеококкозом. Раз в полгода он должен проходить УЗИ, МРТ или другой вид инструментального обследования на предмет развития рецидива. Кроме того, контролируются анализы крови, мочи и т. д.

Профилактические мероприятия

Это очень серьезная болезнь, медленно убивающая молодых и трудоспособных людей. Избавиться от нее очень сложно, а чаще всего невозможно, поэтому чрезвычайно важно знать о профилактических мерах:

  • при посещении луга и леса всегда берите с собой средство для обеззараживания рук;
  • не пейте воду из ручьев и других природных водоемов;
  • собранные травы, грибы и ягоды перед употреблением в пищу тщательно мойте;
  • своевременно боритесь с грызунами у себя дома и на прилегающей территории;
  • проводите раз в 6 месяцев дегельминтизацию домашних кошек и собак.

https://www..com/watch?v=39AeDJSFVAM

Людей часто предупреждают об опасности заражения разными паразитарными инфекциями. Однако, заболев чем-либо, сами больные и врачи очень редко задумываются о том, что данное состояние вызвано именно гельминтами.

Зачастую лишь на вскрытии узнают о реальном диагнозе — альвеококкоз печени, лечение которого нужно было начинать намного раньше. Заразиться паразитами очень просто, но вылечиться весьма проблематично.

В связи с этим лучше всегда соблюдать меры предосторожности.

Источник: https://gidparazit.ru/parazity/alveokokkoz-pecheni.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть